Blåscancer (blåscancer)

Fibrom

I strukturen av onkologiska sjukdomar i Rysslands befolkning rankas blåscancer på 8: e plats bland män och 18: e bland kvinnor. Det finns en fortsatt trend mot en konstant ökning av antalet ärenden. Förekomsten av blåscancer är för närvarande 11,9 hos män och 1,7 per 100 tusen av befolkningen bland kvinnor. Cirka 80% av patienterna är i åldersgruppen 50-80 år och toppincidensen inträffar under det sjunde årtiondet av livet. Tumörer i urinblåsan råder bland urinorganens neoplasmer och står för 70% av deras antal. I många industriländer varierar dödligheten från denna sjukdom från 3% till 8,5%.

Orsaken till cancer i urinblåsan är okänd. Blåscancer drabbar oftast män i 60-talet. Ett antal författare noterar en korrelation mellan sannolikheten för sjukdomen och förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, tillsammans med tecken på nedsatt urinflöde från urinblåsan. Frågan om det humana papillomvirusens specifika roll i utvecklingen av urinblåsecancer är fortfarande kontroversiell..

En signifikant ökning av risken för urinblåsecancer har bevisats hos personer som har varit i kontakt med sekundära aromatiska aminer under lång tid. Cirka 40 potentiellt farliga yrken har identifierats som predisponerar för utvecklingen av denna sjukdom. Det har fastställts att rökare lider av urinblåsecancer 2-3 gånger oftare än icke-rökare. Att röka svart tobak, som innehåller cancerframkallande ämnen, ökar risken för att utveckla denna sjukdom två gånger jämfört med lätt tobak. Risken för att utveckla sjukdomen minskar hos personer som använder vegetabiliska oljor som innehåller fleromättade fettsyror för matlagning, liksom de som konsumerar stora mängder betakaroten, kalium, vitamin C. Konsumtion av klorerat vatten ökar möjligheten att utveckla den onkologiska processen med 1,6-1,8 gånger.

Blåscancer är en genetiskt bestämd process associerad med en kedja av kromosomförändringar. Visat sig ha en familjär benägenhet för sjukdomen.

BLÅDCancer SYMPTOM

De första stadierna av sjukdomen är ofta asymptomatiska, utan att orsaka ångest hos patienten. Ett av de första tecknen på sjukdomen är oftast hematuri (urinfärgning med blod) vars intensitet kan variera. Från mild, när urinen blir rosa till bildandet av blodproppar, vilket leder till tamponad i urinblåsan och akut urinretention. Vid sjukdomens början är ibland blödning en gång utan att upprepa länge utan att varna patienten och försena den nödvändiga undersökningen. För varje episod av hematuri är det därför nödvändigt att identifiera orsakerna genom att genomföra en omfattande undersökning.

När steget i processen och volymen på lesionen ökar, förenas andra symtom. Frekvent smärtsam, ibland svår urinering börjar stör, smärtor i nedre delen av buken sammanfogar, sedan i perineum, i ljumskområdena och korsbenet. Först uppstår smärta när blåsan är full och senare blir permanent. Smärtans intensitet beror på graden av invasion av urinväggen.

När sjukdomen fortskrider minskar blåsans kapacitet, blödningsepisoder blir vanligare, vilket leder till anemi och försämring av patientens allmänna välbefinnande. Med skador på urinblåsan och urinledarna försämras njurfunktionen gradvis, kronisk njursvikt utvecklas, urininfektion förenas, vilket kan leda till att patienten dör utan kirurgiskt ingripande.

Det är viktigt att veta att ovanstående tecken (brott mot urinering, smärta och blödning) kan vara symptom på andra sjukdomar i urinvägarna. De är karakteristiska för infektioner i urinvägsfären (cystit, prostatit), tuberkulos, urolithiasis, godartad prostatahyperplasi, skleros i urinblåsan, etc. Ofta genomgår patienter med urinblåsecancer långvarig och ineffektiv behandling i en poliklinik, som kännetecknas av att symtomen kvarstår eller ofta återfall... Fokus på laboratorieparametrar (urin- och blodprov) och ultraljudsdiagnostiska data har specialister på sjukhus ofta inte möjlighet att ställa en korrekt diagnos, vilket leder till en sen start av den nödvändiga behandlingen.

DIAGNOS AV BLÅSKRAFT

För att diagnostisera urinblåsecancer, bedöma skadestadiet och förekomsten av den onkologiska processen krävs en omfattande undersökning, inklusive en objektiv undersökning, palpering, laboratorie- och instrumentstudier..

Objektiv undersökning och palpation är i de flesta fall inte effektiv.

Laboratorieforskning:

  1. Allmän urinanalys - i avsaknad av aktiv blödning finns ofta färska erytrocyter i urinsedimentet.
  2. Bakteriologisk urinkultur - krävs för att utesluta urinvägsinfektion.
  3. Cytologisk undersökning är en enkel metod som gör det möjligt att identifiera tumörceller i urinsedimentet i 40% av fallen. Förmågan att detektera atypiska celler är svår i närvaro av samtidig urinvägar.
  4. Tumörmarkörer - ett antal laboratorietester används för närvarande för att misstänka blåscancer baserat på detektion av ett antal ämnen i urinen: ett test för närvaron av en specifik antigen BTA (blader tumörantigen) - metodens känslighet (tillförlitlighet) är 67%, BTA TRAK-test är känsligheten för metoden 72 %, kärnmatrisproteintest (NMP-22) - metodkänslighet 53%, bestämning av hemoglobinkemiluminescens - metodkänslighet 67%.

De flesta av dessa tester har utvecklats nyligen och har ännu inte funnits någon utbredd användning i klinisk praxis. Fördelen med BTA-testet är dess enkelhet, möjligheten att utföra det på poliklinisk basis såväl som av patienten. Metoden för att bestämma hyaluronsyra och hyaluronidas i urin förtjänar också uppmärksamhet, eftersom metodens tillförlitlighet når 92,5%. På grund av de höga kostnaderna för testsystem, förekomsten av en viss andel av falska resultat, oförmågan att diagnostisera scenen, förekomsten av processen och bestämma taktiken för vidare behandling, är dessa metoder sämre än instrumentstudier (anges nedan).

  • Biokemiska blodprov (urea, kreatinin) - låter dig bedöma njurarnas funktionella förmåga.
  • Instrumentell forskning:

    1. Ultraljudsdiagnostik (ultraljud) - den här metoden, som är mycket informativ och icke-traumatisk, gör att du kan bestämma lokaliseringen av tumören, dess storlek, struktur, egenskaper hos blodtillförseln, för att identifiera tecken på skador på urinledarna och för att bedöma förekomsten av tumörprocessen på de omgivande organen. Både externa diagnostiska metoder och intrakavitära används. Studiens noggrannhet beror på tumörens storlek och egenskaperna hos urinvätskans lesion (ytlig, infiltrativ cancer, cancer in situ). Studiens tillförlitlighet når 82% med en neoplasma större än 5 mm och 38% med en tumör mindre än 5 mm. Noggrannheten vid diagnos och bedömning av intraorganprevalensen försämras signifikant i den infiltrativa formen av sjukdomen, och ännu mer i närvaro av intraepitelcancer (karcinom in situ). Denna metod låter dig också identifiera avlägsna metastaser (lever) och bäckenlymfkörteln.
    2. Datortomografi, magnetisk resonanstomografi - dessa metoder används för närvarande huvudsakligen för att bedöma tillståndet hos regionala lymfkörtlar, även om de inte tillåter att skilja deras metastatiska skador från inflammatoriska förändringar. De diagnostiska förmågorna hos CT och MR ökar med tumörens tillväxt, därför bestäms graden av skada på urinblåsväggen endast i de sena stadierna av den onkologiska processen..
    3. Röntgenundersökning - behovet av intravenös urografi med fallande cystografi har nyligen ifrågasatts på grund av det låga diagnostiska värdet vid bedömning av urinblåsan i urinblåsan.
    4. Cystoskopi (undersökning av urinblåsan genom urinröret med endoskopisk utrustning) i kombination med biopsi är för närvarande den viktigaste och obligatoriska metoden för diagnos av urinblåsecancer. Cystoskopi kan upptäcka en blåstumör i de tidiga stadierna av sjukdomen. Bestäm vid undersökning lokalisering, antal, storlek på formationer och arten av deras tillväxt. Villous (växer i blåsans lumen) och "kryper" längs väggen i strukturen upptäcks oftare. Det är inte möjligt att bedöma deras struktur och malignitet endast vid undersökning, eftersom inflammatoriska processer (kronisk cystit) såväl som godartade neoplasmer ger en liknande bild av förändringar. Den slutliga diagnosen kan endast göras med en biopsi (tar små bitar av vävnad) och efterföljande histologisk undersökning av materialet. Den mest informativa är multifokal biopsi, när materialet inte bara tas från tumören och intilliggande vävnader utan också från alla väggar i urinblåsan och urinröret. Denna teknik låter dig bedöma förekomsten av processen och bestämma den optimala taktiken för kirurgisk behandling..
    5. Röntgenundersökning, röntgenundersökning (osteoskintigrafi) - används för att bekräfta diagnosen av urinblåsecancer för att bestämma metastatiska skador i lungorna och skelettet.

    Den nuvarande algoritmen för diagnos av cancer i urinblåsan i närvaro av symtom är följande:

    • Allmän urinanalys,
    • urin kultur,
    • Ultraljud,
    • cystoskopi,
    • biopsi (vid upptäckt av förändringar i blåsans slemhinna).

    Med histologisk verifiering av en malign process används studier för att diagnostisera den lokala och avlägsna spridningen av den onkologiska processen:

    • bröstkorgsröntgen,
    • Ultraljud i bukorganen,
    • MR i bäckenet,
    • skelett scintigrafi.

    BEHANDLING AV BLÅSKRAFT

    När man bestämmer sig för behandlingens taktik är det viktigt att veta att blåscancer är en sjukdom i hela slemhinnan. Denna avhandling bekräftas av många vetenskapliga studier, förekomsten av en multifokal tumörlesion och dess frekventa återfall. Av ovanstående följer att principen för behandling av patienter med urinblåsecancer inte bara bör bestå av en lokal effekt på tumören under organbevarande kirurgi utan också på hela slemhinnan med kemoterapi, strålning och immunterapi..

    När man väljer en behandlingsmetod är urinblåsecancer delad uppdelad i ytlig (växer in i lumen), som endast påverkar slemhinnan och är invasiv, dvs. som involverar muskelskiktet i urinväggen.

    Den optimala behandlingen för ytlig cancer är TUR (transuretral resektion) i urinblåsan. Denna metod innebär användning av en speciell endoskopisk teknik för att eliminera tumören genom urinröret. I detta fall avlägsnas tumören sekventiellt med hjälp av en elektrisk slinga av instrumentet. TUR utförs på ett sådant sätt att så mycket som möjligt bevarar tumörförhållandet med alla dess skikt för histologisk undersökning och korrekt etablering av scenen för den onkologiska processen, vilket är viktigt för prognosen och vidare behandlingstaktik. Ur onkologisynpunkt finns det dock ett antal krav som begränsar indikationerna för denna typ av intervention. Därför finns absoluta indikationer för resektion av urinblåsan tillgängliga hos 5-10% av patienterna, och frågan om möjligheten att använda TURP vid invasiv cancer har inte slutgiltigt lösts. I närvaro av små tumörer är det möjligt att genomföra elektroförångning (avdunstning av patologisk vävnad vid höga temperaturer).

    Öppen resektion (avlägsnande av en del av urinblåsan med en tumör) vid ytlig cancer används nu sällan och endast i närvaro av en tumör, vars avlägsnande med TUR är förknippad med en hög risk för blödning eller perforering. Denna grupp av neoplasmer inkluderar stora tumörer i toppen av urinblåsan. Blåsresektion kan utföras hos ett litet antal noggrant utvalda patienter i närvaro av en enda primär invasiv tumör som inte är mer än 5-6 cm i diameter, lokaliserad på de rörliga väggarna på ett avstånd av minst 3 cm från livmoderhalsen och frånvaron av karcinom in situ i den omgivande slemhinnan. Storskaliga operationer med avlägsnande av hälften av det drabbade organet eller mer, plastbyte av en defekt i urinväggen, användning av resektion vid en lesion i urinblåsan är inte berättigad på grund av den höga frekvensen av återfall och försämrad överlevnad.

    Radikal cystektomi är guldstandardbehandlingen för invasiva (muskelpåverkande) tumörer. Andra indikationer är ofta återkommande ytliga tumörer, cancer in situ som inte botas av intrakavitär kemoterapi och immunterapi, tumörer med hög risk för progression, utbredda ytliga neoplasmer, där det är omöjligt att uppnå botemedel med konservativa (terapeutiska) metoder.

    Radikal cystektomi innebär att man tar bort urinblåsan i ett enda block med prostata och sädesblåsor hos män eller livmodern med bihang hos kvinnor. En del av urinröret avlägsnas. För närvarande anses fullständigt avlägsnande av urinröret vara nödvändigt för skador på urinblåsan hos kvinnor och prostatasektionen hos män. Radikal cystektomi inkluderar också bilateral avlägsnande av bäckenlymfkörtlarna.

    För närvarande finns det tre huvudmetoder för blåsersättning efter radikal cystektomi:

    1. Extern urinavledning (avlägsnande av urinledarna till huden, implantering av urinledarna i ett isolerat segment av tarmen, förts ut till buken)
    2. Intern dränering av urin i den kontinuerliga tarmen (in i sigmoiden kolon);
    3. Skapande av tarmreservoarer som utför blåsans funktion och ger möjlighet till oberoende kontrollerad urinering (rektalblåsan, ortotopisk blåsan).

    En ortotopisk artificiell urinblåsa är den optimala metoden för urinledning för en patient, eftersom den behåller förmågan att urinera självständigt. Urinretention under skapandet av en ortotopisk urinblåsa utförs av urinrörets yttre sfinkter, som bevaras under urinblåsningens avlägsnande.

    För att bilda en artificiell urinblåsa används tunntarmen, magen, ileocecal hörnet av tarmen och tjocktarmen. I det här fallet dissekeras den använda delen av mag-tarmkanalen och med hänsyn till den använda metoden sys den och bildar en rundad sluten behållare som ansluter till urinledarna och urinröret. Segmentet av ileum och sigmoid kolon anses vara det mest föredragna materialet för att ersätta urinblåsan, eftersom som ett resultat av många vetenskapliga studier har deras ideala korrespondens med urinreservoarens funktion avslöjats: lågt intraluminal tryck, högst 20 mm Hg, kapacitet inte mindre än 400-500 ml, frånvaro av peristaltiska sammandragningar omvänd till urinflödet, urinretention, funktionell och morfologisk anpassning till konstant urin exponering, skydd av de övre urinvägarna med hjälp av en adekvat antirefluxmekanism, minimal risk för tumörskada.

    Jämfört med andra metoder för urinledning, fann man att patienter med en bildad artefaktuell behållare hade högsta livskvalitet, inklusive fem aspekter - allmän hälsa, funktionell status, fysisk kondition, aktivitet och social anpassning..

    Blåscancerantigen (UBC)

    Testet är avsett för kvantitativ bestämning i urin av lösliga fragment av cytokeratiner (8 och 18), som är mellanliggande mikrofilament - strukturella element i epitelceller. Liksom andra cytokeratiner är de epitelmarkörer. Med malign degeneration och proliferativ tillväxt av epitelceller ökar utsöndringen av cytokeratiner i urinen genom väggarna i urinblåsan (i synnerhet 8 och 18). Bestämning av koncentrationen av cytokeratiner i urinen, som är i direkt kontakt med en epitelial tumör i urinblåsan, gör det möjligt att använda dessa ämnen som en markör för tumöraktivitet.

    Mkg / l (mikrogram per liter).

    Vilket biomaterial kan användas för forskning?

    Enstaka portion urin.

    Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

    • Ta bort alkohol från kosten inom 24 timmar före studien.
    • Undvik (i samråd med läkaren) att ta diuretika inom 48 timmar före urinuppsamling.

    Allmän information om studien

    Blåscancer (urinblåsecancer) är en ganska vanlig patologi. Det är känt att män blir oftare sjuka än kvinnor, och sjukdomen förekommer praktiskt taget inte hos personer under 35 år. Förekomsten av en familjebedömning för denna neoplasma har bevisats. Cirka 40 potentiellt farliga yrken har identifierats som predisponerar för utvecklingen av urinblåsecancer. Det är också känt att rökare lider av denna patologi 2-3 gånger oftare än icke-rökare..

    Vanligtvis i de inledande stadierna manifesterar sig inte sjukdomen på något sätt, och i de flesta fall är ett av de första symptomen hematuri (färgning av urin med blod) av varierande intensitet. När sjukdomen fortskrider går andra symtom samman (ofta smärtsam, ibland svår urinering, smärta i underlivet, perineum, ljumsken och korsbenet). Brott mot urinering, smärta och blödning kan vara symtom på andra sjukdomar i urinvägarna (till exempel cystit, prostatit, godartad prostatahyperplasi).

    Blåscancer är en malign epiteltumör, av vilken övergångscellkarcinom är den vanligaste. Andra former inkluderar skivepitelcancer, adenokarcinom och odifferentierat karcinom, som står för upp till 10% av fallen. Blåscancer har en hög potential för både återfall och progression efter behandling.

    Tidig och korrekt diagnos av onkologiska sjukdomar är av stor betydelse för att välja en behandlingsmetod, bedöma prognosen och taktiken för postoperativ hantering av patienter. I detta fall spelar varianten av den histologiska strukturen, graden av differentiering av tumören, dess lokalisering och prevalens en viktig roll..

    Vid behandling av patienter med urotblåsecancer står urologen inför två stora problem som kräver långvarig uppföljning och förebyggande immun- och / eller kemoterapi..

    Detta är problemet med tumöråterfall efter transuretral resektion (TUR) och problemet med progression, dvs. övergång av en tumör från ytlig till djup och metastas. Orsaker till återfall inkluderar in situ cancerfoci som missats under den första TUR, möjligheten till cellimplantation under den första operationen, olösta etiologiska faktorer.

    Under de senaste åren har stor uppmärksamhet i processen för primär diagnos av urinblåsecancer och upptäckt av dess återkommande ägnats laboratoriediagnos och i synnerhet tumörmarkörer..

    UBC-antigenet (Urinblåscancer) är den vanligaste specifika tumörmarkören för blåscancer. Den består i kvantitativ bestämning av lösliga fragment av cytokeratiner (8 och 18) i urinen.

    Cytokeratiner (CK) är mellanliggande mikrofilament - strukturella element i epitelceller - och är epitelmarkörer.

    Med malign transformation och proliferativ tillväxt av epitelceller ökar utsöndringen av cytokeratiner (i synnerhet 8 och 18) i urinen genom väggarna i urinblåsan. Studien av deras koncentration i urin, som är i direkt kontakt med en epitelial tumör i urinblåsan, gör det möjligt att använda dessa ämnen som en markör för tumöraktivitet. Ökningen av UBC-nivån i urinen karaktäriserar de initiala stadierna av urinblåsecancer och möjlig icke-invasiv tumöråterfall med organkonserverande behandling..

    Sammansättningen av cytokeratiner i uroteliet är unik: till exempel finns CK 7, 8 och 13 endast i basskiktet, medan CK 18 och 19 finns i alla cellskikt. Med introduktionen av maligna celler i de djupare skikten i uroteliet förändras spektrumet av lösliga fragment av cytokeratiner..

    Fördelen med att diagnostisera blåscancer med kvantitativ bestämning av tumörmarkörer är en högre känslighet än cytologisk undersökning av urinsediment. Dessutom kan analysen av en tumörmarkör hos samma patient utföras flera gånger för att övervaka utvecklingen av en tumör, för att identifiera dess progression eller återfall för att anta en adekvat behandlingsstrategi. Den största nackdelen med att använda cytokeratiner för diagnos av blåscancer är deras brist på specificitet. UBC-testet har sålunda en känslighet på 87% för att detektera aktivt övergångscellkarcinom i urinblåsan, och specificiteten är 86% (enligt reagenstillverkaren). Falskt positiva resultat är också möjliga, som regel inträffar de med bakteriella infektioner i urinvägarna, med polyper och papillom i urinblåsan, urolithiasis, efter cystoskopi. Det fanns en korrelation med tumörprocessens stadium och den proliferativa aktiviteten hos tumörceller. Det är möjligt att använda denna markör för övervakning under den postoperativa perioden, eftersom i närvaro av ett återfall, inklusive i det prekliniska skedet, registreras en ökning av UBC-nivån i 70% av fallen.

    Enligt vissa studier speglar nivån av UBC i urinblåsecancer scenen i tumörprocessen och den proliferativa aktiviteten hos tumörceller. Det är betydligt högre vid invasiv cancer än i ytlig cancer. Hos patienter i remission, i 83% av fallen, är den genomsnittliga nivån av UBC signifikant lägre än den diskriminerande nivån och omvänt ökas i 78% av markörnivån med återfall av sjukdomen. Detta gör det möjligt att använda UBC för att klargöra diagnosen av cancer i urinblåsan som en prognostisk faktor för sjukdomen, för att bedöma effektiviteten av behandlingen och preklinisk detektion av återfall av sjukdomen..
    Ett positivt UBC-test hos patienter med misstänkt blåscancer kräver ytterligare cystoskopiska och histologiska undersökningar. UBC-nivåövervakning hjälper till att individualisera intervallet för cystoskopi som krävs vid övervakning av patienter med urinblåsecancer.

    Vad forskningen används för?

    • För att klargöra diagnosen av blåscancer som en prognostisk faktor för sjukdomen;
    • för att kontrollera förloppet av urinblåsecancer;
    • för dynamisk observation och kontroll av återfall;
    • för att identifiera bland patienter med hematuri hos personer som är föremål för en djupgående undersökning för cancer i urinblåsan.

    När studien är planerad?

    • Om du misstänker blåscancer;
    • vid differentiell diagnos med andra blåsa sjukdomar;
    • när man fastställer orsakerna till hematuri (blod i urinen) som en del av en omfattande undersökning;
    • i närvaro av atypiska celler vid cytologisk undersökning av urinsediment;
    • före och efter behandlingskursen
    • vid screening för återfall.

    Vad resultaten betyder?

    • Studien ersätter inte cystoskopi. Om resultatet är positivt är det nödvändigt att genomföra cystoskopi, cytologisk undersökning av urin och andra djupundersökningar.
    • Det rekommenderas inte att använda studien som ett screeningtest på grund av brist på specificitet och sannolikheten för falskt positiva resultat.
    • Det rekommenderas att planera en studie tillsammans med en allmän urinanalys för att utesluta falskt positiva resultat..

    [02-006] Allmän urinanalys med sedimentmikroskopi

    [12-012] Cytologisk undersökning av material erhållet under endoskopi (FGDS, bronkoskopi, laryngoskopi, cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi)

    [12-137] Bestämning av risken för förekomst och ogynnsam förlopp av sjukdomen urotelial cancer i urinblåsan, bestämning av p16ink4a i urinsediment

    [08-008] Fragment av cytokeratin 19 CYFRA 21-1

    Tester för blåscancer

    För närvarande växer cancer i urinblåsan, särskilt i länder med hög förekomst av schistosomiasis. Schistosomiasis är en sjukdom som orsakas av parasiter som kommer in i kroppen genom infekterat vatten medan de dricker eller badar. Parasitens ägg invaderar urinblåsmembranet och orsakar en inflammatorisk reaktion i urinvägarna, som uttrycks av smärta, urinbelastning och hematuri. Som ett resultat uppträder polyper, sår, granulom och blödningar i urinblåsan, vilket leder till deformation och förändringar i den morfologiska strukturen i cellerna i slemhinnan. Skivepitelcancer i urinblåsan kan utvecklas till följd av dessa förändringar. Vid urinanalysen är invasionen av schistosomiasis inte svår att identifiera, därför kommer snabb undersökning och behandling att hjälpa till att förhindra utvecklingen av malign bildning i urinblåsan.

    Långvariga inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna och långvarig erfarenhet av farligt arbete kan också orsaka blåscancer. Sådana sjukdomar inkluderar:

    • Blåssår;
    • Leukoplakia;
    • Atypiska processer i prostata;
    • Cystisk, interstitiell eller körtelblåsan.

    Ibland leder långvarig användning av hormoner och mat, med en ökad nivå av cancerframkallande ämnen, också till atypiska förändringar i cellstrukturen mot en onkologisk natur. Onkologisk statistik indikerar en högre förekomst av män än kvinnor, särskilt bland de starkare könen i vuxenlivet.

    Diagnos av blåscancer

    Åtgärder för att upptäcka urinblåsecancer syftar till att undersöka blod, urin och biopsimaterial. Ultraljuddiagnostik och datortomografi av angränsande organ läggs till i undersökningen.

    Ett blodprov för blåsans onkologi visar betydande förändringar i kroppen vid en avancerad malign process. I grund och botten skiljer sig bilden av de biokemiska komponenterna i blodet inte från normen. Flera avvikelser från fysiologi är: ökad erytrocytsedimenteringshastighet, leukocytos och anemi. En mer informativ indikator på förekomsten av en malign process i urinblåsan är analysen av en tumörmarkör. Denna procedur består i att ta intravenöst blod på fastande mage och bestämma tumörmarkörer i det - ämnen som är produkter för utvecklingen av den onkologiska processen. Att avslöja tumörmarkören TPA, Cyfra 21-1, CEA (klassificering i förhållande till urinblåsan) tillåter blodbiokemi och urinanalys vid urinblåsecancer eller dess syn. En tumörmarkör hjälper inte bara till att identifiera en tumör utan indikerar också närvaron av metastaser eller ett återfall av sjukdomen.

    Innan du tar ett urin- och blodprov för en tumörmarkör i urinblåsan måste du följa några regler, nämligen:

    • Tre dagar före testet, avstå från att röka och dricka alkohol;
    • Avvisa kost och användning av kryddiga, feta, salta livsmedel samt hemomodifierade livsmedel;
    • Det rekommenderas att avstå från sexuell aktivitet och annan genitourinär forskning;
    • Att ta mediciner måste avbrytas och läkaren måste varnas för det.
    • Undvik stressiga situationer;
    • Samla morgonurin i mittdelen (rikta den första urinströmmen till toaletten i några sekunder, samla mittdelen i en förslutbar ren behållare och skicka den återstående delen till toaletten). En tillräcklig mängd urin för analys är tjugo till trettio milliliter.

    Cystoskopi - Undersökning av urinblåsans vägg med hjälp av ett cystoskop. Ett cystoskop är en anordning med ett långt, flexibelt rör som består av definierade, bildreflekterande linser och optiska fibrer. En bild av den inre bilden av urinblåsan kan ses på en datorskärm. Tack vare cystoskopets extrautrustning kan en biopsi av urinblåsans problematiska område utföras eller läkemedel och kontrastmedel injiceras inuti.

    Cystoskopiproceduren kan inte kallas smärtfri och utesluter komplikationer, därför, innan patienten utförs, varnas patienten för målen och eventuella negativa konsekvenser, och instruerar också undersökningsprocessen.

    Dessa inkluderar begränsning av mat och dryck samma dag som ingreppet och preliminära urintester enligt Nechiporenko och Zimnitsky, samt en rengörande lavemang. Inom en och en halv timme är det inte tillrådligt att urinera. Patienten placeras på ryggen med benen böjda och isär. Könsområdet behandlas med ett antiseptiskt medel som förhindrar infektion i urinvägarna. En bedövningsmedel injiceras i urinorganets lumen, eftersom proceduren är smärtsam och det är nödvändigt att slappna av musklerna. Hos kvinnor är cystoskopi enklare och snabbare, eftersom urinrörets anatomiska egenskaper skiljer sig åt i storlek - bredare och kortare.

    Anestesi kan vara allmän eller utföras i ryggmärgen. Cystoskoputrustningen, som sätts in i urinröret, smörjs med ett smörjmedel för att underlätta passage in i urinblåsan. För en informativ bild av undersökningen av organet injiceras 0,9% natriumkloridlösning i cystoskopets lumen. Överskott av vätska i urinblåsan kan släppas ut genom cystoskopröret. Vid ryggradsanestesi känner inte patienten lust att urinera, smärta eller annat obehag. Med tiden kan cystoskopi utföras från fyrtio minuter till en och en halv timme. Det beror på att bestämma graden av en onkologisk process eller annan patologi..

    När blåscancer upptäcks är det nödvändigt att bestämma graden av differentiering, lokalisering, stadium och metastas. Den studerade bilden gör det möjligt att bestämma taktiken för behandlingen och prognosen för ytterligare liv..

    Malign tumör i urinblåsan är en epitel tumör, som kallas fast cancer. Det kan påverka blåsans insida och utsida. Växande in i organets hålighet ser cancern ut som en klumpig bildning som förtjockar ureaväggen och gör slemhinnans ödemhinna, täckt med filmer, abscesser eller nekrotiska områden. Lokalisering av solid cancer observeras oftare i blåsans botten och nacke. Om tumörformen är endofytisk, fångar den maligna bildningen snabbt organets yttre region, såväl som närliggande vävnader, eftersom dess tillväxt är infiltrativ.

    Blåscancerbehandling uttrycks i ett integrerat tillvägagångssätt, beroende på indikationerna. Kombinationsbehandlingar inkluderar kemoterapi, strålning och transuretral resektion av urinblåsan. Ibland tillgriper de fullständigt avlägsnande av organet med den omgivande vävnaden och metastaserade lymfkörtlar. Efter en sådan operation genomgår patienten plastikkirurgi i urinblåsan och urinledarna. Kemoterapidroger och strålning ges för att krympa tumören och förhindra att sjukdomen återkommer..

    Prognosen för urinblåsecancer kan knappast kallas gynnsam, men snabb diagnos, behandling och patientens ålder ger ibland en chans för livet i mer än tio år.

    Urinanalys för cancer (onkologi) i organ och system

    Ingen typ av diagnos kan klara sig utan ett laboratoriet urintest. Detta enkla test hjälper också till att upptäcka cancer. Endast en läkare kan korrekt dechiffrera resultatet av studien, så det finns inget behov av att delta i självdiagnos. Vi föreslår att du tar reda på vad urintestet visar för cancer.

    Visar urinanalys cancer?

    Enligt Världshälsoorganisationen är onkologi fortfarande en av de främsta dödsorsakerna. Bara under de senaste tre åren har 14 miljoner fall av maligna sjukdomar diagnostiserats i befolkningen. Och WHO-prognoser är fortfarande en besvikelse - enligt forskare förväntas denna siffra 2035 öka till 70%.

    Metoder som framgångsrikt förhindrar progression av cancer eller karcinom hos människor är tidig upptäckt och behandling av sjukdomen. Diagnos av sjukdomen kan vara instrumental och laboratoriebar. Det senare består i studien av patientens biologiska media, varav en är urin. Den allmänna studien visar tydligt arbetet i njurarna och urinvägarna, hjärta, immunitet, visar nivån av socker, aceton och andra kriterier i kroppen som är närvarande just nu..

    Det finns flera indikationer på ett urinprov om man misstänker en malign process. Dessa inkluderar:

    • brännande känsla vid urinering
    • ofullständig tömning av urinblåsan och tillhörande frekvent uppmaning att använda toaletten;
    • urininkontinens, cystit;
    • smärta i bäckenregionen med bestrålning till nedre delen av ryggen;
    • styrka problem.

    Således kan tolkningen av analysen vara ett av kriterierna för tidig onkologisk diagnos. Det identifierar verkliga problem i början, vilket undviker komplikationer i framtiden..

    Avkodningsanalyser

    Specifika tumörmarkörer. Förutom de allmänna egenskaperna kan studien av urin i onkologi visa närvaron av tumörmarkörer, vilket i sin tur bekräftar utvecklingen av en malign process i kroppen eller precancerösa tillstånd. Låt oss prata mer om dem i tabellen..

    Markörens namnBeskrivning
    UBC - ANTIGEN OF BLADDER CANCERDet upptäcks oftare i urinblåsecancer. Det är ett protein som indikerar tillväxten av cancerceller i kroppen. Det finns inget behov av panik om denna tumörmarkör hittas - det är inte dess närvaro som är viktig utan koncentration. I onkologiska processer beaktas endast en 150-faldig ökning av UBC!

    Studien varar en dag. Urinuppsamling utförs på morgonen efter en noggrann toalett av de yttre könsorganen. Biomaterialet ska levereras till laboratoriet senast de närmaste två timmarna. Förutom cancer i urinblåsan kan UBC-tumörmarkören indikera maligna lesioner i lungorna, njursystemet, bröst, lever, tarmar och prostata. Bland andra patologier observeras en ökning av UBC-antigenet vid diabetes mellitus och levercirros..

    CYFRA 21-1 - ANTIGEN FÖR IKKE SMÅ CELL LUNGCancer och VISSA ÖVRIGA SJUKDOMARVanligtvis diagnostiserad med en onkologisk process i vävnaderna i luftvägarna. En ökning av nivån av denna tumörmarkör bekräftar förekomsten av cancer i kroppen, men detta resultat borde inte vara den enda laboratorieanalysen - en omfattande diagnos behövs, vilket innebär att det är viktigt att ta hänsyn till patientens klagomål och inkludera andra avancerade studier. Förutom lungcancer kan det indikera en onkologisk process i tarmarna, magen, levern, livmoderhalsen, prostata. Bland icke-onkologiska sjukdomar noteras en ökning av CYFRA 21-1-antigenet i njurproblem och godartade tumörer i levern..
    NMP22 - NUKLEAR MATRIX PROTEINEtt specifikt antigen närvarande hos personer med blåscancer. Låter dig upptäcka en malign process i början innan de första symtomen på sjukdomen uppträder. Det är ordinerat för forskning i kombination med andra tumörmarkörer.
    TPS - VÄVSPOLYPEPTID (CYTOKERATIN 18)Ett ospecifikt antigen som finns under utvecklingen av epitelcelltumörer i kroppen. Kan indikera cancer i urinblåsan, bröstet, äggstocken, prostata. Extrem koncentration av TPS diagnostiseras med metastaser. Därför är studien obligatorisk före och efter kirurgisk behandling för att bedöma dess effektivitet..

    Känsligheten hos varje antigen beror direkt på cancerstadiet.

    Vad säger färgen på urinen??

    Baserat på urinanalysen kan man dra slutsatser om arbetet i kroppens immunsystem, kärlsystem och andra system. Vad kan dess färgning berätta för en specialist??

    Ljus gul nyans. Talar om patologier som diabetes mellitus och nedsatt njurkoncentration.

    Mörka mättade nyanser av gult. De indikerar problem med hjärt-kärlsystemet eller uttorkning. Om urinen ser ut som öl i utseendet, finns det en anledning att konsultera en läkare om leversjukdomar och mag-tarmkanalen..

    Molnig urin. Det talar om närvaron i kompositionen av en överdriven koncentration av protein, epitelceller, leukocyter, patogen flora. Allt detta påverkar dess densitet avsevärt..

    Bildandet av en malign process uppträder vanligtvis mot bakgrund av dysfunktion hos det organ som påverkas av tumören, därför kan, förutom hematuri, komponenter såsom glukos, bilirubin, ketonkroppar, salter, cylindrar detekteras i urinen i en ökad koncentration.

    Avkodning av urinanalys för cancer

    Blåscancer. Denna maligna skada är en vanlig patologi, som, precis som andra cancerformer, kan botas framgångsrikt med snabb diagnos. För att identifiera en sjukdom i början, måste du genomgå en omfattande undersökning vid minsta misstankar om det.

    En allmän analys av urin med en onkologisk process i urinblåsan visar närvaron av blod eller hematuri. Om det finns få erytrocyter observeras praktiskt taget ingen färgning av den biologiska vätskan, vilket betyder mikrohematuri. Den scharlakansröda färgen på urinen indikerar vanligtvis den progressiva tillväxten av tumören, dess vävnads inväxt i organens kärl, som också blöder.

    Hematuri kan också bero på glomerulonefrit, urinstenar, blåspolyper.

    Förutom den allmänna analysen tilldelas ett urintest för tumörmarkörer UBC, NMP22 och TPS. Den mest känsliga i denna grupp för urinblåsecancer är UBC-antigenet.

    Tarmcancer. Med en malign skada på detta organ får urinen ett grumligt utseende, och i de diagnostiska resultaten noteras en ökning av nivån av protein, leukocyter och erytrocyter. För tumörmarkörer ordineras sällan analys, vanligtvis är det CYFRA 21-1 och UBC-komplexet.

    Magcancer. Med en onkologisk sjukdom i matsmältningssystemet, särskilt magen, bestäms en ökad koncentration av protein och erytrocyter i analysen av urin - proteinuri och hematuri. Dessa tecken uppträder redan i de tidiga stadierna av cancer, med misstanke om en möjlig malign process. Därför kan de inte ignoreras..

    Det rekommenderas också att studera tumörmarkörer - UBC och CYFRA 21-1. Dessa antigener indikerar patologin i mag-tarmkanalen.

    Blodcancer (leukemi, leukemi). Studien av urin med leukemi gör det möjligt att diagnostisera lever- och njurskador i ett tidigt skede. I detta fall upptäcks vanligtvis glukosuri, albuminuri och hematuri..

    Lungcancer. En allmän analys av urin för cancer i luftvägarna är låginformativ eftersom den inte direkt kan indikera närvaron av sjukdomen, men den kan identifiera störningar i njurens utsöndringsfunktion i samband med allmän cancerförgiftning i kroppen. I detta fall bestämmer resultaten av studien måttlig cylindruri, albuminuri, azotemi och hematuri..

    Bröstcancer. Analys av urin för bröstcancer är låginformativ när det gäller att diagnostisera den underliggande sjukdomen. Förändringarna i den kan indikera störningar i urinvägarna orsakade av kronisk cancerförgiftning. I detta fall kommer resultaten av studien att avslöja en ökad koncentration av ketonkroppar, hematuri och leukocytos..

    Det rekommenderas också att studera urin för UBC- och TPS-antigener. Det är deras närvaro i en omfattande undersökning som kan bekräfta misstankar om bröstcancer.

    Njurcancer. Med utvecklingen av en malign process i njurvävnaden, redan i ett tidigt stadium av sjukdomen, uppträder tecken på hematuri och hemoglobinuri i urinanalysen. I det första fallet detekteras ett ökat innehåll av erytrocyter - mer än 3 i synfältet, i det andra - detekteras hemoglobin. Samtidigt har blodkroppar en atypisk form, det vill säga de är mindre än vanligt på grund av mekanisk skada genom det drabbade organets filtreringssystem. I detta fall är röda blodkroppar färglösa på grund av förlust av hemoglobin. Genom koncentrationen och tillståndet av dessa kriterier i analysen är det möjligt att bestämma lokaliseringen av tumören, dess tillväxt och natur..

    Livmodercancer, äggstockar, livmoderhalsen. På grund av blåsans nära placering och kvinnans reproduktionsorgan kan laboratorieforskning indikera ett antal specifika komplikationer, nämligen lokala inflammatoriska förändringar, urinstagnation och hydronefros. I analysresultaten kommer de listade tillstånden att manifestera sig i form av en ökad koncentration av protein, erytrocyter och leukocyter..

    Uppmärksamhet bör också ägnas åt urineringens natur - med onkologi i livmoderhalsen, könsorganet och äggstockar, urininkontinens, tecken på cystit, ofullständig tömning av urinblåsan och frekvent trang att gå på toaletten. CYFRA 21-1 och TPS blir tumörmarkörer för cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet.

    Sköldkörtelcancer. Vid maligna transformationer av det endokrina organets vävnader avslöjar urinanalys nästan alltid ett symptom - ihållande leukocytos. En omfattande undersökning krävs för att bekräfta diagnosen.

    Lever cancer. Denna onkologiska lesion kännetecknas av inre blödningar och inflammatoriska processer i organets parenkym, vilket leder till en mörkare urin - den blir rödbrun. Resultaten av analysen avslöjar hematuri, proteinuri och leukocytos. Tumören förhindrar normal utsöndring av galla från leverkanalerna, vilket framkallar utvecklingen av gulsot, vilket också påverkar urins utseende - det blir ännu mörkare och avföringen tvärtom blir missfärgad.

    Esofageal karcinom. Urinanalys för cancer i övre mag-tarmkanalen - matstrupen - anses vara informativ. Han kan inte indikera närvaron av en malign process i organet i sjukdomens inledningsskede. Först senare inträffar vissa förändringar i urinanalys, associerade med allmän cancerförgiftning, till exempel en ökning av koncentrationen av erytrocyter och protein.

    Bukspottkörtelcancer. Sjukdomar i bukspottkörteln indikeras av förändringar i urinens färg, densitet och kemiska sammansättning. Med organtumörer talar vi om oliguri, cylindruria och proteinuri. Urinen blir grumlig och mörk, och antalet mikturer minskar. Ödem uppträder.

    Prostatacancer. Analysindikatorer för en malign tumör i prostata är också ett av kriterierna för att ställa en diagnos. Med utvecklingen av sjukdomen avslöjas följande avvikelser: en ökning av antalet leukocyter, erytrocyter och hemoglobin. Leukocytos är karakteristisk för alla infektiösa och inflammatoriska förändringar i mannens urinvägar (till exempel med prostatit), men i kombination med en ökad koncentration av hemoglobin och urinfärgning i en mörkbrun färg på grund av närvaron av blodceller indikerar patologi vanligtvis cancer. För att bekräfta diagnosen ordineras ett urintest för UBC-tumörmarkören, vilket är ett 100% tecken på en malign lesion i prostatakörteln, om dess resultat skiljer sig från normen 150 eller fler gånger.

    Skillnaden i priser för män, kvinnor, barn, gravida kvinnor, ammande

    Tänk i följande tabell vilka kriterier som bedöms i urinanalysen och om de är desamma för patienter i olika åldersgrupper.

    IndikatorerNormer
    FÄRGHalm till rik gul
    LUKTMild
    GENOMSKINLIGHETFull
    SPECIFIK VIKT (DENSITET)Barn under 4 år - 1007-1016 g, barn 5-11 år - 1011-1021 g, ungdomar och vuxna - 1018-1026 g.
    PROTEINFrånvarande eller upp till 0,24 g / l hos vuxna och barn, upp till 0,33 g / l hos gravida kvinnor
    GLUKOSInte upptäckt upp till 2,8 mmol / l.
    HEMOGLOBINNej
    KETONE-ORGANERNej
    ErytrocyterFrånvarande eller upp till 3 i synfältet hos barn och vuxna, upp till 7 hos nyfödda
    LeukocyterUpp till 3 i synfältet hos män, upp till 6 hos kvinnor, upp till 7 hos pojkar, upp till 10 hos flickor i barndomen (upp till 16 år)
    EPITELCELLERNej
    CylindrarNej
    BAKTERIENej

    Barn. Indikatorerna för analysen av barnets urin är nästan helt identiska ur biokemisk synpunkt hos vuxna patienter, men det finns fortfarande vissa skillnader i normens varianter. Barnens urin har en ljusare färg, transparens och mindre uttalad lukt än vuxenurin. När det gäller de kvantitativa indikatorerna i studien, det vill säga normerna för erytrocyter, leukocyter och andra kriterier, finns det inga skillnader här.

    Graviditet och amning. Urinanalys är normalt för blivande och ammande mödrar skiljer sig något från andra patienter. Den aktiva tillväxten av fostret, orsakar förskjutning av urinvägarnas organ, återhämtning under postpartumperioden - allt detta återspeglas i den biokemiska sammansättningen av urin. Dessa avvikelser är dock obetydliga och de berör inte viktiga faktorer - erytrocyter, leukocyter, ketonkroppar etc. Läkaren bör hantera deras avkodning. Betydande avvikelser från normen gör att man misstänker några patologiska processer i kroppen, inklusive maligna tumörer.

    Förberedelse för testning

    Innan du utför ett urintest rekommenderas att följa vissa regler som hjälper till att säkerställa diagnosens noggrannhet. Dessa inkluderar:

    1. 3 dagar före testet är det lämpligt att ge upp alla dåliga vanor - rökning och drickande.
    2. Det är viktigt att äta ordentligt och på ett balanserat sätt. Uteslut åtminstone tillfälligt dieter, fet, kryddig och salt mat.
    3. Dagen före studien bör samlag eller andra genitourinära manipulationer undvikas (till exempel undersökning på en gynekologisk stol, ta ett smet, placera en kateter).
    4. Några dagar före analysen måste du sluta ta mediciner, om det inte är möjligt är det viktigt att varna läkaren om detta.
    5. Behåll psyko-emotionell lugn, eliminera eventuella stressfaktorer.

    Analysfel

    Felaktigt förberett material för forskning stör en korrekt diagnos. Ofta påverkar följande faktorer det felaktiga resultatet:

    • otillräcklig ren behållare för analys;
    • insamling av hela portionen av morgonurin;
    • långvarig lagring av biologisk vätska - mer än 2 timmar;
    • brist på toalett av de yttre könsorganen;
    • samla inte den första delen av urinen efter att ha vaknat;
    • dricka mycket vätska före studien;
    • dricka alkoholhaltiga drycker innan du tar testet;
    • intensiv fysisk aktivitet inför diagnosen;
    • närvaron av en behållare med uppsamlad urin under olämpliga förhållanden - vid för höga eller tvärtom låga temperaturer.

    Genom att eliminera alla dessa fel kan du räkna med det mest informativa resultatet, vilket är extremt viktigt vid diagnos av sådana allvarliga sjukdomar som cancer..

    Behöver jag ta tester igen?

    Många onkologer rekommenderar att genomgå studien igen eller i dynamik, om den första visade resultat som skiljer sig från normen. Vanligtvis, tillsammans med urinanalys, om maligna sjukdomar misstänks, föreskrivs ett helt komplex av diagnostiska tester, som tillsammans med varandra kan bekräfta eller förneka närvaron av en onkologisk process i kroppen.

    Var kan test göras??

    Urinanalys utförs i vilket laboratorium som helst. Många patienter ställer sig själva frågan - vilka är kriterierna för att välja en pålitlig diagnostisk institution för att undvika eventuella fel i studien. Det finns flera huvudpunkter att vara uppmärksam på:

    • klinikens rykte;
    • anställdas yrkeskunskaper;
    • tillgång till modern utrustning;
    • positiva recensioner från andra patienter;
    • komfort, bekvämt läge hemifrån, forskningens snabbhet.

    Som nämnts ovan är urin inte ett biologiskt material som kan lagras under lång tid även under kylförhållanden. Därför beror diagnosstudiernas noggrannhet på kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls av laboratoriet och dess tekniska utrustning. I Ryssland, ur professionell synvinkel, har nätverket av laboratorier "Invitro" framgångsrikt etablerat sig. Det är här du kan hitta överensstämmelse med alla ovanstående kriterier..

    Mer än hundra Invitro-laboratorier verkar bara i Moskva och St. Petersburg. Tänk på några adresser.

    Moskva, st. Baumanskaya, 50/12.

    • Allmän urinanalys - 345 rubel.
    • UBC-antigen - 1775 rubel.
    • CYFRA 21-2 - 1240 rubel.

    St. Petersburg, 6: e raden VO, 43.

    • Allmän urinanalys - 300 rubel.
    • UBC-antigen - 1860 rubel.
    • CYFRA 21-2 - 1120 rubel.

    Nizhny Novgorod, Kirov Ave., 1a.

    • Allmän urinanalys - 250 rubel.
    • UBC-antigen - 1880 rubel.
    • CYFRA 21-2 - 950 rubel.

    Eftersom det medicinska laboratoriet "Invitro" anses vara en oberoende institution, är resultaten av ett allmänt urintest vanligtvis tillgängliga inom några timmar, test för tumörmarkörer tar upp till två dagar.

    Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.