Vilka tester som görs för HPV och hur man dechiffrerar forskningsresultaten

Lipom

Många associerar humant papillomvirus med ofarliga vårtor på händerna, fötterna eller andra delar av kroppen. God immunitet kommer att hantera ett sådant problem på egen hand om 6-12 månader. Men inte alla vet att HPV för närvarande har cirka 170 typer, som skiljer sig åt i symtom, störning och påverkan på kroppen. Låt oss ta reda på vilka test som behövs för att upptäcka virusstammar i kroppen, hur man förbereder sig för dem och hur man dechiffrerar de erhållna resultaten..

Vad är HPV och när test föreskrivs för att upptäcka det

Den allvarligaste faran för människor utgörs av virusstammar som kan orsaka cancer, de så kallade papillomvirus med hög onkogen risk. I 50% av fallen, när livmoderhalscancer diagnostiseras, finns markörer av den 16: e typen i analysen, i 10% (vilket också är mycket) - den 18: e. Det är dessa två typer av HPV som med rätta anses vara de farligaste..

Sättet att överföra viruset kan vara olika - från hushåll (genom beröring eller vatten i poolen) till infektion hos barnet under förlossningen (om mamman har denna sjukdom). Men ett av de vanligaste sätten att få HPV är genom samlag, och även sådana typer som oral-könsorgan och anal. Detta beror på att slemhinnorna är särskilt utsatta för infektioner, eftersom de inte har ett stratum corneum. Genom att infektera det basala skiktet av epitelet kommer viruset in i kroppens celler. Det ytterligare scenariot för sjukdomsutvecklingen har två vägar: HPV kan existera utanför cellkromosomen eller integreras i dess genom och orsaka vävnadsdegeneration. Exponering för HPV, minskad immunitet och kroppens oförmåga att bekämpa infektioner bidrar till uppkomsten av könsvårtor (på könsorganens eller munens slemhinnor) och vårtor som kan degenerera till maligna tumörer.

I många fall finns HPV i kroppen utan att ge bort sin närvaro. Men det finns ett antal indikationer när det är nödvändigt att genomföra en analys för förekomsten av ett virus i kroppen:

  • urogenitala infektioner i akut eller kronisk form (papillom, kondylom);
  • infertilitet, missfall, graviditetspatologier;
  • ha en sexpartner infekterad med HPV;
  • förebyggande undersökningar av kroppen.

Som nämnts tidigare har det humana papillomviruset många specifika typer. Det är därför det finns flera typer av tester för att upptäcka sjukdomen..

Vilket test ska man ta för HPV-detektering?

En analys av humant papillomvirus kan visa närvaron eller frånvaron av en sjukdom, och i vissa fall - för att exakt bestämma dess typ. Efter att ha fått resultaten av studien kommer läkaren (gynekolog, urolog eller hudläkare) att kunna utveckla rätt strategi för att bekämpa sjukdomen.

  • Cytologisk metod eller cytologisk smet. Tillhör kategorin klassiska säkra och enkla metoder, det låter dig bestämma sjukdomens utvecklingsklass. Det har ett antal nackdelar på grund av den höga sannolikheten för fel vid felprovtagning och tolkning av resultat (analysens specificitet - 69%, nivån av falskt negativa resultat - 5-40%).
  • Kolposkopi. Denna analys ordineras till kvinnor enligt resultaten från en cytologisk studie, vid misstankar om förekomst av förändrade skivepitelceller. Med hjälp av ett speciellt mikroskop undersöker läkaren ytan på slidan och livmoderhalsen för att identifiera synliga tecken på sjukdomen: könsvårtor.
  • Histologisk metod. Om misstänkta tillväxt påträffas på vaginans väggar under en kolposkopi har läkaren möjlighet att ta ett litet vävnadsprov för vidare undersökning. Detta avslöjar arten av cellförändringar och störningar i deras funktion..
  • ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys). Denna studie baseras på studien av aktiviteten hos kroppens immunsvar mot HPV. ELISA kan vara en ytterligare analys, men det har inte ett uttalat diagnostiskt värde i sig.
  • Digene-test (förstärkning). En av de mest avancerade, snabbaste och mest exakta HPV-testerna. Det utförs på basis av det erhållna vävnadsprovet eller skrapning av celler från slidan, livmoderhalskanalen, urinröret. Visar graden av onkogenicitet hos viruset och dess koncentration.
  • PCR (icke-förstärkning). Denna forskningsmetod kan ge ett positivt eller negativt svar på frågan om förekomsten av HPV i människokroppen. Materialet för analys är saliv, blod, vaginal urladdning etc. PCR kan upptäcka till och med en dold infektion i kroppen.

Varje patient som får en analys för humant papillomvirus bör veta hur man förbereder sig för att ta material för forskning.

Regler för förberedelser för insamling av biomaterial

Det finns ett antal enkla regler som en patient måste följa för att få exakta HPV-testresultat..

Kvinnor behöver veta att studien inte kan slutföras under menstruationen, liksom inom 5 dagar före start och 5 dagar efter slutet. Dagen innan bör du inte douchera slidan; på rekommendation av en läkare ska du sluta ta antibiotika. Två dagar före ingreppet måste du avstå från samlag. Om biomaterialet är prover av celler från urinröret ska minst 1,5-3 timmar passera efter den senaste urinering.

Provtagningsprocessen för biomaterial tar inte mycket tid. En pinne tas med en bomullspinne från slidan hos kvinnor och urinröret hos män. För vissa typer av tester kan en biopsi av livmoderhalsen krävas - i det här fallet tar läkaren ett prov av organvävnad med ett speciellt instrument. Patienten känner inte smärta samtidigt eftersom det inte finns några smärtreceptorer på livmoderhalsen. Men en del obehag i samband med organsammandragningar är möjliga.

Patienten får resultaten av analysen på en speciell form, där ett positivt eller negativt svar anges, eller kvantitativa data som anger graden av infektion.

Avkodning av analysresultaten för HPV

Många patienter som har fått testresultat för humant papillomvirus vill veta snabbare om det är värt att allvarligt frukta för deras hälsa eller kan de andas lätt? Det finns många alternativ på Internet för att tolka resultaten av olika analyser. Man bör komma ihåg att endast den behandlande läkaren, baserat på erhållna data och den allmänna anamnese, kan ställa en korrekt diagnos..

Resultatet av det cytologiska testet är att bestämma sjukdomsklassen från 1 till 5 - när faran ökar. Klass 1 betyder frånvaron av HPV-celler i analysen, klass 5 indikerar närvaron av celler som förändrats av viruset i ett stort antal.

Resultaten av Digene-testet är svårare att dechiffrera, för här är antalet konventionella enheter viktigt, i vilket förhållandet mellan antalet celler som exponeras för HPV och tröskelvärdet för studien mäts. Om analysen utförs för första gången, indikerar varje värde över normen ett kliniskt signifikant antal infekterade celler i kroppen. Om syftet med studien är att spåra behandlingsdynamiken är en minskning av värdet ett tecken på återhämtning..

På grund av det faktum att det humana papillomviruset kan finnas i kroppen, men inte manifesterar sig på något sätt, måste alla som bryr sig om sin hälsa genomgå regelbundna förebyggande undersökningar. Virusens inkubationstid kan pågå i flera år, och först då börjar den aktiva fasen. En tidigt upptäckt sjukdom är en chans att starta behandlingen snabbare och undvika många av de negativa konsekvenserna av HPV.

Som redan nämnts, och tänker ofta på papillomvirus, föreställer människor sig bara vanliga vårtor, från vilka du, som du vet, kan bli av med enkla folkmedicin. Men det är värt att komma ihåg att en godartad neoplasma bara är toppen av isberget och infektionen kan vara mycket större. Därför, om du märker vårtor på kroppen, måste du omedelbart klara HPV-test för att ta reda på vilken typ av virus som finns i kroppen..

HPV-blodprov

6 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1165

  • Indikationer för
  • Analysmetoder
  • Rekommendationer för insamling av biomaterial
  • Avkodning av resultatet
  • Slutsats
  • Relaterade videoklipp

Enligt medicinska försäkringar är mer än 90% av världens invånare bärare av HPV (humant papillomvirus). Men samtidigt vet de flesta inte ens om förekomsten av en sjukdom som kan orsaka utveckling av allvarliga sjukdomar, upp till onkologi.

Fara med viruset ligger i det faktum att det kanske inte manifesterar sig på länge och aktiveras endast med en stark försvagning av immunsystemet. De första symptomen på förekomsten av HPV i kroppen är uppkomsten av olika hudneoplasmer på kroppen, såsom vårtor, kondylom, papillom. Du kan bekräfta eller neka förekomsten av viruset genom att donera blod för HPV.

Indikationer för

De flesta patienter genomgår ett blodprov för HPV när olika neoplasmer finns på stammen, som huvudsakligen bildas i könsorganet. Dessa tillväxter kanske inte känns, men de orsakar ofta svårt obehag..

Läkare ordinerar en analys i sådana fall:

  • när man går i oskyddad sexuell kontakt med en person som har urogenitala sjukdomar;
  • förekomsten av patologier under födseln av ett barn;
  • misstanke om infertilitet;
  • frekventa missfall hos en kvinna;
  • kronisk form av urogenitala sjukdomar;
  • misstanke om akuta urogenitala infektioner;
  • uppkomsten av papillom och vårtor i könsorganet eller anusen;
  • obehag, klåda och ömhet under urinering
  • dysplasi;
  • inflammation i livmoderhalsen och slemhinnorna i de inre och yttre könsorganen;
  • hudsvulmar i munnen.

Det är nödvändigt att donera blod för HPV till alla människor som har svin på kroppen. Testresultatet hjälper till att identifiera den övergripande kliniska bilden, bestämma vilken typ av patogen samt risken för att utveckla onkologi. Det är särskilt viktigt att regelbundet genomgå sådana test för det rättvisa könet. Som praxis visar blir kvinnor bärare av viruset mycket oftare än män..

Analysmetoder

Läkare varnar för att det humana papillomviruset under inga omständigheter kommer in i blodomloppet. Även om detta händer kommer viruset att dö inom några minuter, så analysresultaten blir opålitliga. Därför utförs inte ett fullständigt blodtal om HPV misstänks..

De mest effektiva metoderna för att detektera HPV idag betraktas som förfaranden såsom ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) och PCR (polymeraskedjereaktion), så ofta ordinerar läkare dem. Viruspartiklar kan också detekteras i epitelceller och slemhinnor, men detta är bara möjligt genom att utföra ett utstryk eller skrapa. Var och en av dessa metoder har vissa fördelar och nackdelar som du bör vara medveten om..

Den största fördelen med analysen är dess hastighet. Studien utförs bokstavligen inom några timmar, det gör att du kan identifiera närvaron av det humana papillomviruset och också bestämma vad som exakt utlöste dess förekomst. Med hjälp av analysen kan du också ta reda på i vilket skede sjukdomen är..

Testningen baseras på att bestämma patientens immunsvar mot HPV och visar om det finns olika antikroppar i blodet. Metodens tillförlitlighet är cirka 90%. Man bör komma ihåg att undersökningsresultaten inte alltid är korrekta och kan vara enligt följande:

  • falskt negativ. Denna reaktion inträffar om en person nyligen har fått en infektion. Ett falskt positivt resultat beror på att sjukdomen befinner sig i inkubationsfasen;
  • falskt positivt. Detta resultat är möjligt om patienten tidigare hade HPV men behandlades. Oavsett terapimetoden kommer antikroppar mot HPV att förbli i blodserumet i alla fall.

Trots att enzymimmunanalysen är ganska exakt, rekommenderar de flesta experter att utföra det tillsammans med en annan diagnostisk metod - PCR. I det här fallet blir resultatet så exakt och pålitligt som möjligt..

Denna diagnostiska metod är mer modern och mångsidig. Den kan upptäcka alla typer av DNA och RNA. Även när andra metoder är maktlösa hjälper polymeraskedjereaktionen att upptäcka patologiska processer. Idag utförs en sådan analys i nästan alla kliniker i Moskva och andra städer, eftersom den inte kräver dyr och unik utrustning..

Till skillnad från ELISA är tillförlitligheten i PCR-studien 100% och låter dig identifiera en specifik HPV-stam. Detta uppnås genom att känna igen nukleotidsekvensen, som är individuell för varje patogen. PCR-analys har följande fördelar:

  • överkänslighet. Testning visar ett exakt resultat även om en minimal del av patogenens genetiska struktur detekteras.
  • genomförandehastighet. Det exakta resultatet av analysen kommer att vara känt inom några timmar efter leveransen av biomaterialet;
  • detektering av viruset är möjligt även i inkubationsfasen, vid en tidpunkt då sjukdomen inte manifesterar sig på något sätt.

Sannolikheten för falska positiva effekter är minimal. Risken för ett falskt resultat är endast närvarande om biomaterialet har förorenats, vilket oftast förknippas med bristande efterlevnad av testreglerna.

Man bör också komma ihåg att ett felaktigt resultat kan uppstå när biomaterialet tas analfabeter. Det är därför det är nödvändigt att utföra en sådan analys endast på kliniker där kvalificerade och erfarna specialister arbetar. Med hjälp av PCR kan du upptäcka följande sjukdomar:

  • lung tuberkulos;
  • candidiasis;
  • ureaplasmos, trichomoniasis och andra sexuellt överförbara patologier;
  • Helicobacter pylori-infektion;
  • virus som leder till utveckling av cancer;
  • herpesinfektioner;
  • hepatit av olika former;
  • cytomegalovirusinfektion;
  • mononukleos;
  • AIDS-virus.

Eftersom PCR-tekniken är relativt ny är kostnaden för en sådan analys ganska hög. Priset varierar från typ av klinik och stad och är i genomsnitt cirka 970 rubel.

Rekommendationer för insamling av biomaterial

För ELISA- och PCR-analys för humant papillomvirus används endast venöst blod. Tre dagar innan du tar ett prov måste du följa följande regler:

  • blod doneras på morgonen på fastande mage. Den sista måltiden tas senast 8 timmar före blodprovtagning.
  • före analysen är det värt att ge upp konsumtionen av fet och stekt mat;
  • det är strängt förbjudet att dricka alkohol före proceduren, eftersom alkoholhaltiga produkter ökar belastningen på kroppen, vilket kan snedvrida analysresultaten;
  • under en vecka före analysen är det förbjudet att använda antivirala medel;
  • på kvällen kan du inte träna och besöka gymmet;
  • ingen rökning en timme före blodprovtagning.

Det är viktigt att komma ihåg: både ELISA- och PCR-analyser utförs inte efter ultraljud, röntgen och kirurgiskt ingrepp. Efter genomförandet av dessa procedurer kan blodprovtagning utföras tidigast tre dagar.

Avkodning av resultatet

I de flesta fall delas formuläret med resultaten ut till patienten nästa dag. Den anger antalet påverkade celler i det studerade biomaterialet. I vissa kliniker indikeras ett positivt eller negativt svar på närvaron av HPV istället för antalet drabbade celler. Varianten av beskrivningen av resultatet beror på vilken metod som användes - kvantitativ eller kvalitativ.

I kvantitativ analys anges koncentrationen i testprovet enligt följande:

  • Lg = 0 - ingen infektion i kroppen;
  • Lg mindre än 3 - viruset finns i blodet, men i en minimal mängd. Detta resultat indikerar det inledande stadiet av sjukdomen. Vanligtvis i detta skede finns det bara ett symptom - skador på slemhinnorna;
  • Lg från 3 till 5 - viruset är i en aktiv fas och sprider sig i hela kroppen. En person utvecklar hudtillväxt i olika delar av kroppen;
  • Lg mer än 5 - detta resultat indikerar en hög virusbelastning på kroppen, och också att det finns en risk att utveckla maligna tumörer. På professionellt språk kallas detta tillstånd vanligtvis precanceröst..

Slutsats

Du bör inte ignorera ett blodprov för humant papillomvirus. Läkare rekommenderar starkt att alla människor genomgår en sådan studie regelbundet, oavsett deras hälsotillstånd. Om sjukdomen upptäcks i tid är det mycket lättare att kontrollera dess förlopp, och sannolikheten för maligna tumörer kommer att minimeras.

HPV-analys (humant papillomvirus)

Vad är humant papillomvirus?

Det orsakande medlet för humant papillom

HPV betyder på en gång en hel stor grupp av virus, som inkluderar 27 av deras typer och cirka 500 typer. De flesta av dem är inte särskilt aktiva, och immuniteten förstör patogenen när de kommer in i kroppen. En liten grupp av virus kännetecknas av dess fara och förmågan att klara kroppens skyddande barriär. Hon är en provokatör av vissa cancertumörer, liksom störningar i reproduktionssystemet hos kvinnor och män..

Manifestationen av HPV på huden

Oftast finns det inga synliga symtom på förekomsten av papillomvirus i kroppen. Men med en minskning av immuniteten kan patogenen aktiveras, och sedan börjar sjukdomen att manifestera sig genom bildandet av papillom, vårtor och vårtor på olika delar av kroppen. De kan vara enkla eller flera. Skadorna är smärtfria och orsakar vanligtvis inte obehag. När de dyker upp på könsorganen finns det troligen en typ av virus som kan framkalla cancer.

Oftast sker infektion genom sexuell kontakt. På grund av detta klassificeras detta virus som sexuellt överförbart. Han hamnar på andra plats i denna kategori, näst bara efter herpesvirus. Ålder och kön påverkar inte infektionsrisken. Dessutom kan viruset i kroppen förekomma från födseln om barnet smittas av mamman under förlossningen. Viruset överförs också genom direktkontakt om det finns skador på huden. Slemhinnan är inte heller skyddad från infektion. På grund av detta överförs viruset genom kyssning och användning av delade redskap..

Vem tilldelas ett HPV-test

Dysplasi i livmoderhalsen - en indikation för analys

Ett blodprov för att upptäcka humant papillomvirus utförs av medicinska skäl. Det ingår inte i listan över obligatoriska medicinska undersökningar. Det rekommenderas att analysen görs i sådana fall:

  • om det fanns sexuell kontakt med en partner vars hälsa inte är känd;
  • uppkomsten av vårtor, papillom eller könsvårtor;
  • detektion av slemhinnan eller huddysplasi;
  • graviditetsplaneringsperiod.

Enligt resultaten av studien kommer en hudläkare, gynekolog eller urolog att behandla behandlingen, beroende på var hudens eller slemhinnorna finns. Sällan orsakar viruset uppkomsten av neoplasmer i de inre organen, och sedan är en smalprofils specialist eller kirurg engagerad i terapi. Om farliga former av viruset finns som kan orsaka cancer krävs regelbunden undersökning med en frekvens som den behandlande läkaren bestämmer.

Förberedelse för forskning

Du måste förbereda dig för studien

Det är också tillrådligt att avstå från samlag i 2-3 dagar före analysen. Om möjligt rekommenderas att du inte använder droger, särskilt de som aktiverar immunsystemet..

Typer av HPV-tester

Det finns två huvudtyper av forskning inom medicin..

  1. PCR. Under analysen undersöks materialet för förekomst av DNA-partiklar av patogenen i det. Blod- eller slemhinneskrapningar används som testmaterial..
  2. Genotypning. Det utförs för att bestämma vilken typ av virus som drabbar en person.

En utstrykning kan också göras för förekomsten av viruset, men som regel kombineras det med ett blodprov.

Tolkning av analysresultat

Läkaren ansvarar för att avkoda resultaten.

Dechiffreringen av analysen utförs av den läkare som gav remiss till honom. Eventuella kommentarer från laboratoriearbetare angående resultaten av studien är endast av informativt syfte och kan inte betraktas som diagnostiserade eller inte diagnostiserade. När man upptäcker virus som inte är farliga för utvecklingen av cancerskador krävs ingen övervakning av patientens tillstånd. I detta fall är behovet av att ta bort neoplasmer på huden kosmetiskt, inte terapeutiskt..

Humant papillomvirustest (HPV)

Vissa undertyper av HPV är ofarliga, andra är obehagliga, eftersom de leder till vårtor på huden, men det finns också sorter som är livshotande..

Särskilda bekymmer bland läkare orsakas av de underarter som orsakar degeneration av epitelvävnader, vilket leder till utveckling av godartade och maligna tumörer.

Papillomavirus överförs lätt genom samlag. Det anses idag vara det näst vanligaste efter gruppen av herpesvirus. Upp till 70-75% av vuxna är bärare och minst hälften av dem har kliniska manifestationer.

När de studerar isolerar virologer stammar med ökad onkogen risk som kan orsaka cancer i livmoderhalsen, bröstet (enligt 2011 års data) och andra typer av maligna tumörer. De farligaste stammarna är 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - de har en hög risk för onkogenicitet, orsakar precancerösa tillstånd och cancer hos kvinnor och män. Hos cirka 70% av kvinnorna med svår dysplasi och livmoderhalscancer blev HPV 16 och 18 huvudprovokatorn.

Ångest bland läkare orsakas av platta och könsvårtor, papillom och neoplastiska förändringar i livmoderhalsens epitel, som uppstår under påverkan av HPV. Om läkaren hittade sådana manifestationer under en gynekologisk undersökning kommer han definitivt att skicka patienten för undersökning och ta ett HPV-test för att ta reda på om hon är infekterad med en underart med hög risk för onkogenicitet..

Samma analys måste överföras till en man vid könsvårtor i perianalregionen eller på könsorganen.

Varför diagnostisera HPV

Det finns många HPV-stammar, och en person kan samtidigt infekteras med flera av dem och också infekteras mer än en gång under en livstid. Om han har kliniska manifestationer av HPV, till exempel kondylom, kommer viruset säkert att överföras till partnern under samlag. Samtidigt är kortvarig hudkontakt tillräcklig, så användningen av kondomer skyddar inte helt mot HPV.

Inkubationsperioden varar från en månad till 5-10 år, och kliniska manifestationer noteras inte alltid, eller den infekterade personen märker inte dem. I cirka 90% av fallen undertrycker hälsosam immunitet viruset på egen hand, även utan behandling.

Men i vissa fall kan patogenen dröja kvar i kroppen, sedan talar läkare om en ihållande infektion. Men även detta leder inte alltid till svår dysplasi eller cancer. Om kondylom, papillom på könsorganen eller neoplasi i livmoderhalsen hittas, behandlas dessa sjukdomar som oberoende, oavsett resultaten av HPV-test, som används för att bedöma riskerna med onkologi och kontrollera styrkan i immunsvaret.

HPV-test: hur ofta man ska ta

Eftersom kvinnor är i riskzonen är HPV särskilt farligt för dem, de rekommenderas att göra regelbundna tester. Med början av sexuell aktivitet smittas cirka 70-75% av tjejerna med HPV-viruset, vilket kan upptäckas i tester (utstryk). I vissa fall finns en liten ektopi av CM. Vanligtvis kräver det bara observation, och efter ett år undertrycks två HPV framgångsrikt och ektopi försvinner..

Vid 21 års ålder rekommenderas alla flickor, oavsett om de är sexuellt aktiva, att genomgå CMM-cancerscreening (cytologisk undersökning, PAP-test) och HPV-test. Om den senare är negativ och livmoderhalsen är normal, rekommenderas ytterligare cytologi tills 30 års ålder görs en gång vart tredje år, samtidigt görs en analys för papillomvirus (HPV-screening).

Om HPV-infektion är närvarande, speciellt om subtyper av viruset med hög onkogenicitet påträffas, finns det neoplastiska förändringar i CM-epitel, PAP-test och undersökning av en gynekolog rekommenderas en gång per år.

Efter 30 års ålder uppmuntras kvinnor att genomgå en årlig screening. Man tror att viruset framgångsrikt undertrycks i ung ålder, men med tiden blir det svårare för immunsystemet att bibehålla sitt försvar. Dessutom ökar risken för att utveckla CM-cancer, vilket sällan diagnostiseras före 30 års ålder..

Möjliga indikationer för analysen:

  1. Rutinmässig gynekologisk undersökning;
  2. Oskyddat sex eller kontakt med flera partners efter en rutinkontroll;
  3. Förbereder sig för graviditet;
  4. Förekomsten av epiteliala tumörer på könsorganen.

En oplanerad analys kan tilldelas både en man och en kvinna med följande symtom:

  • Brott mot urinering (kondylom och papillom kan lokaliseras i urinvägarna);
  • Brännande och klåda i könsorganen;
  • Smärta och obehag under samlag;
  • Smärta i anusen (kondylom är lokaliserade runt anusen, i ändtarmen);
  • Inflammation i inguinal lymfkörtlar.

Förfarande för screeningundersökning

Undersökningen av en kvinna börjar med ett rutinmässigt möte med en gynekolog. Han gör en undersökning, samlar anamnes och är intresserad av klagomål. Vårtor och papillom kan upptäckas i detta skede..

Under undersökningen tar läkaren ett utstryk för HPV PCR och ett utstryk för cytologi (Papanicolaou-test, PAP-test). Nedan tar vi en närmare titt på essensen av dessa studier. Om PCR-resultatet är positivt och förändringar i CM-epitel upptäcks skickas kvinnan för kolposkopi - en instrumentell undersökning för att bedöma CM-tillståndet. Du kan läsa om denna studie nedan..

Viktig! Eftersom HPV överförs sexuellt, med ett positivt testresultat, kommer gynekologen att rekommendera kvinnans partner att besöka en urolog eller hudläkare för undersökning för att testas.

Vad PAP-testet visar

Metoden för att undersöka cervikal utstryk för förekomst av patologiskt förändrade celler uppfanns av en grekisk läkare vid namn Papanikolaou redan på 30-talet av XX-talet. Och idag är det fortfarande den ledande screeningmetoden för att detektera precancerösa tillstånd av CM och infektion med PVI. Som nämnts tidigare rekommenderar WHO att friska kvinnor får det vart tredje år..

Man tror att ihållande humant papillomvirusinfektion orsakad av en starkt onkogen stam i genomsnitt kan utvecklas till cancer på 10-15 år. Därför skyddar regelbundna kontroller kvinnans hälsa och liv..

Svabbar från vaginaens underdel, ytan på livmoderhalsen och livmoderhalsen tas med specialinstrument och appliceras på en glasskiva. Därefter behandlas detta material med en speciell komposition så att cellen inte torkar ut eller deformeras och färgas med Papanicolaou-metoden. Det färgade glaset skickas till laboratoriet för analys.

Under ett mikroskop undersöker en specialist celler, analyserar deras form och storlek. Baserat på resultaten av denna studie ges en slutsats som klassificerar det erhållna materialet i en av fem klasser.

Tabell 1 ger en beskrivning av de cytologiska klasserna:

Klass 1Normala, inga atypiska celler.
Klass 2Det finns celler som har förändrats till följd av inflammation i slemhinnan, en inflammatorisk process inträffar till exempel orsakad av en STD. Efter behandling återgår smet vanligtvis till det normala..
Klass 3Det finns enstaka atypiska celler, det är nödvändigt att klargöra diagnosen med hjälp av andra studier eller upprepa testet efter 4 månader.
Klass 4Detekterade tydligt förändrade celler, vilket tyder på ett precanceröst tillstånd eller cancer.
Klass 5Ett stort antal förändrade celler fixas.

I de sista tre fallen kommer kvinnan att skickas för ytterligare djupgående undersökning; i klass 2 måste utstrykningen tas igen efter behandling av CM-inflammation.

I humant papillomvirusinfektion, bland atypiska celler, finns coylocyter (celler med en atypisk ljuszon runt kärnan och många vakuoler finns i cytoplasman) och dyskeratocyter (element med en ovanligt stor kärna).

Studieförberedelse och kostnad

PAP-testet ger de bästa resultaten om det utförs omedelbart efter menstruationen. Samlag måste uteslutas 48 timmar före studien. Använd inte läkemedel för att sättas in i slidan (suppositorier, spermiedödande preventivmedel), gör dusch.

Om det finns tecken på infektion (klåda, urladdning) måste de först botas, sedan utförs ett test. Undersökningen i sig är helt smärtfri och tar bara några minuter tillsammans med undersökningen.

PAP-testet görs gratis (enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn) i någon gynekologi, men om du vill få de mest exakta resultaten kan du göra en tunnskiktsvätskecytologi (en mer avancerad metod) i en privat klinik. Det ungefärliga priset i kliniker i Moskva är 1500 rubel.

Molekylära biologiska forskningsmetoder

Den andra delen av screening är de faktiska testerna för papillomvirus. De är viktiga, för även med normal cytologi indikerar ett positivt molekylärt test att en kvinna är i riskzonen..

Viktig! 15-25% av de kvinnor som är smittade med HPV utvecklar intraepitelial neoplasi av CM inom två år. Och om virusets DNA inte detekteras - bara 1-3%.

Detta inkluderar två typer av forskning:

  • Polymeraskedjereaktion;
  • Digene-test.

HPV PCR-analys

PCR (polymeraskedjereaktion) detekterar virusets DNA i biomaterialet. Det finns en kvalitativ analys - resultatet visar endast närvaron av en eller annan HPV-grupp, men inte virusets koncentration i kroppen. Resultatet av analysen - "hittades" eller "hittades inte". Används för screening.

Kvantitativ analys gör det redan möjligt att se koncentrationen av patogenen per 100 tusen celler (total viral belastning) av starkt onkogena stammar. Detta gör att du kan bedöma riskerna för en person och spåra effektiviteten av behandlingen under kontrollanalyser.

Följande indikatorer kan finnas på den kvantitativa analysformuläret:

  • Lg mindre än 3 - ett virus i en kliniskt obetydlig mängd;
  • Lg 3-5 - virusbelastningen ökar, det finns en risk för malign transformation;
  • L mer än 5 - mycket hög nivå, sannolikheten för återfödelse är mycket hög.

För att bestämma typen av HPV används kvant realtids PCR-studier. Detta är både kvantitativ och kvalitativ analys. HPV Quantum 4 definierar de fyra mest onkogena virusen - 6, 11, 16, 18. Quantum 15 och 21 täcker motsvarande antal stammar med medel och hög onkogen risk. Infektion med flera starkt onkogena stammar samtidigt kräver särskilt noggrann uppmärksamhet från läkaren..

När en infektion med en starkt onkogen stam detekteras används genotypning för kvinnor över 30 år - blod tas för kontrolltest (upprepas en gång om året) för att avgöra om samma stam cirkulerar i blodet som tidigare. En ihållande infektion kommer inte att försvinna på egen hand och kräver behandling, men om stammen har förändrats betyder det att detta redan är en annan infektion, med vilken immuniteten sannolikt klarar.

Viktig! Att dechiffrera analyserna är bara en fråga för den behandlande läkaren, som kan bedöma inte bara siffror utan även symtom, hälsotillstånd och andra faktorer och på ett adekvat sätt bedöma riskerna för en viss patient.

För PCR-analys tas skrapning av epitelceller under en gynekologisk undersökning (den första halvan av cykeln). Samma test utförs för män om det finns en misstanke om HPV-infektion, bara skrapningen tas från urinröret. Ibland tas blod eller urin för analys hos män.

Förberedelserna för PCR är enkla: ge upp samlag på tre dagar. Kvinnor ska inte tvätta eller tvätta med antibakteriell tvål dagen innan. Män - kissa inte en och en halv timme innan du skrapar.

Kostnaden för sådan analys beror på forskningsmetoden. Eftersom metoden kräver högteknologisk utrustning, varierar priset från 1-3 tusen rubel.

Hybridfångningsmetod. Daijin-test

Detta är det mest känsliga och informativa testet för humant papillomvirus som finns idag. Det är både kvantitativt och kvalitativt och bestämmer koncentrationen av viruset och stammen. Därför används denna analys både för primär forskning och för övervakning av terapi. Olika biomaterial kan användas för forskning: ett smet från livmoderhalskanalen, urinröret, material som tas för biopsi eller cytologi.

Vanligtvis erbjuder privata kliniker omfattande identifiering av stammar med både låg och hög onkogen risk. Allt detta, tillsammans med insamlingen av material, kommer att kosta cirka 6-7 tusen rubel. Statliga kliniker erbjuder inte ett sådant förfarande enligt CHI.

Fördjupad undersökning: kolposkopi och histologi

Det utförs med lämpliga indikationer: om cytologin är dålig och / eller infektion med ett virus med hög onkogenicitet detekteras. Under kolposkopi undersöks vaginal del av livmoderhalsen i detalj med sofistikerad utrustning - ett speciellt binokulärt mikroskop (colposcope) med belysning. Detta gör att läkaren kan se även små förändringar i epitelet. För att få en korrekt diagnos används speciella optiska filter.

Med förlängd kolposkopi utförs ett test med Lugols lösning och 5% ättiksyra-lösning. Dessa tester hjälper till att identifiera förändrade celler som inte syns visuellt. När jod används fläckar det inte lika friskt och när det behandlas med vinäger blir det vitt..

Under undersökningen bestämmer läkaren om en biopsi är nödvändig, och i så fall från vilken plats det är bättre att ta materialet och på vilket sätt. När exempelvis ofärgade celler detekteras i Schiller-testet (test med Lugol) tas vävnader från detta område. Biopsin utförs också under kontroll av ett kolposkop. Det biologiska materialet som tas samtidigt skickas för histologisk undersökning för att identifiera maligna celler.

Histologi, i motsats till cytologi, använder ett biomaterial som inte bara tas från ytan utan också från underliggande vävnader. Detta gör det möjligt att ställa en korrekt diagnos..

Män ges också en biopsi för könsvårtor på huden eller slemhinnorna. Vanligtvis ordineras denna manipulation av en urolog eller dermatovenerolog..

Beredning och kostnad för förfaranden

Kolposkopi utförs i gynekologiska kliniker, både offentliga och privata. Det är inte svårt att förbereda sig för proceduren: ge upp vaginalt sex, användning av tamponger, douching på 48 timmar. Kolposkopundersökning varar 15-25 minuter. Om någon manipulation har utförts med livmoderhalsen kan det uppstå lätt blödningsblod efter ingreppet, detta är normalt.

Det rekommenderas att avstå från samlag i 10 dagar efter biopsin..

Hur mycket kostar en kolposkopi? Den enkla är ungefär två gånger billigare än den förlängda - från 1200 roder i Moskva. Kostnaden för en biopsi beror på vilken metod som används, i genomsnitt är det 3000 rubel. Samtidigt kan detta förfarande genomföras helt gratis - enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn. Var man ska göra undersökningen, på en offentlig eller privat klinik, bestämmer patienten.

Typer av laboratorietester för att bestämma HPV

Utvecklingen av papillomvirus anses vara extremt farlig för människokroppen. Ju tidigare patologin upptäcks, desto mindre allvarliga blir konsekvenserna. Testerna hjälper till att bestämma den slutliga HPV. För att göra detta erbjuder laboratorier idag tillräckligt med metoder som inte bara känner igen patogenens själva utan också dess typ. Detta gör det lättare för specialisten att välja rätt behandlingstaktik..

Kort om papillomvirus och dess konsekvenser

Bland gynekologiska sjukdomar är HPV ganska vanligt. Vanligtvis smittas de som går in i ett aktivt sexliv. De flesta typer av infektioner orsakar inte allvarliga svårigheter och läker på egen hand, särskilt med stark immunitet.

Det finns tre grader av onkogenicitet hos patogenen. Det har bevisats att en patient kan bli en bärare av flera typer av papillomvirus samtidigt.

I närvaro av humant papillomvirusinfektion lider hela kroppen, men särskilt reproduktionssystemet. Patologi påverkar de nedre och övre könsorganen och anusen. Om sjukdomen inte behandlas i tid visas följande konsekvenser:

  1. Cancer i slidan, livmoderhalsen, vulva, penis.
  2. Cervikal karcinom.
  3. Verruciform dysplasi.
  4. Erosion.

Infektion leder inte alltid till så allvarliga komplikationer. Men med uppkomsten av papillom och vårtor på kroppen är det nödvändigt att se en läkare så snart som möjligt. Infektionen överförs inte genetiskt från mamma eller pappa. Men chansen att få ett barn i det här fallet är liten. Ofta framkallar förekomsten av en patogen ett graviditetsfel.

Analys för bestämning av humant papillomvirus i kroppen

Viruset manifesterar sig inte på länge. Tack vare analyserna är det lätt att känna igen sjukdomen även i ett tidigt skede och hitta en effektiv behandling. Detta hjälper till att förutse potentiella hot mot patientens hälsa..

Olika sorter

Utökade vätsketester har utformats specifikt för att känna igen HPV. Ett stort antal av dem används som profylax eller för att erhålla nödvändig information om sjukdomen. Följande typer av forskning anses vara efterfrågade i laboratorier:

MetoderBiomaterialKarakteristisk
PCRSaliv; urin; urladdning från könsorganen Amnionvätska.Bestämmer patogenens DNA och dess mängd i blodet när det ännu inte finns några symtom på sjukdomen. Diagnos utförs hos personer med IQR. Utökad skrivning möjlig.
Kvant 21Smet tas från infektionsstället.Avslöjar genotypens natur, dess kvantitativa komponenter.
FörstärkningstestVaginal skrapning.Visar koncentrationen av infektion i blodet, graden av cancerrisk.
Cytologi
(Papanicolaou test)
Urinrörs- och urogenitalpinne.Känner igen patologins utvecklingsklass. Metoden har stor sannolikhet för felaktiga indikatorer.
HistologiBiopsi (bit av organvävnad).Låter dig skilja vårtorna från tumören.

Andra metoder inkluderar ett blodprov för HPV-antikroppar. Under inkubationsperioden är virusbelastningen låg, så indikatorerna blir felaktiga, vilket kräver omprövning.

Vissa länder har effektiva screening- och terapiprogram.

För närvarande finns tre typer av det tillgängliga:

  1. Testar för höga onkogena papillomvirussorter.
  2. PAP-test och flytande cytologi.
  3. Ättiksyraapplikation för visuell inspektion.

Indikationer för

Kontroll av virus är tillgänglig för alla, även om det inte finns några karakteristiska symtom. Vissa anser att det är nödvändigt som profylax eller för att förhindra tillväxt och utveckling av onkologiska processer. Experter rekommenderar en undersökning i följande fall:

  1. Förekomsten av papillom på huden och slemhinnorna.
  2. För att bekräfta tvivelaktiga resultat i cytologi.
  3. Patologisk vaginal urladdning.
  4. Misstänkt onkologi hos kvinnor med dysplasi.
  5. Patientens personliga bekymmer.
  6. Brott mot urinering.
  7. Graviditetsplanering, infertilitet.

En fördjupad studie av denna patologi förhindrar utveckling av kroppens känslighet för andra infektioner, såsom herpes simplex-virus (HSV).

Forskningsmaterial

Vid diagnostiska förfaranden är epitelvävnad det huvudsakliga biomaterialet. För att göra detta, ta en pinne för HPV. Fostervätska, blod, urin, vaginal urladdning studeras mycket sällan.

Om en histologi ordineras tas en biopsi. Processen att få den är smärtsam, eftersom det drabbade området av vävnad kläms av med hjälp av en speciell enhet.

Förberedelse för analys

Patienter som har erfarenhet av sådana procedurer noterar att det inte skadar, materialet tas utan obehag. Men förberedelser kräver ett seriöst tillvägagångssätt. Tänk på följande när du gör detta:

  1. Donera blod endast på fastande mage.
  2. Begränsa medicinering och alkoholintag.
  3. Använd inte kosmetika och tamponger.
  4. Drick endast vanligt vatten.
  5. Minska emotionell och fysisk stress på kroppen.
  6. Ge upp tillfälliga intima relationer.

Du måste förbereda dig för laboratorieaktiviteter i förväg. På smetdagen rekommenderas tvättning av könsorganen. Du måste avstå från att urinera två timmar före ingreppet. Överensstämmelse med dessa regler hjälper till att få mer exakta indikatorer. I annat fall visar testet ett falskt negativt resultat eller vice versa..

Förfarande för kvinnor

När de får en remiss för HPV-test har många ingen aning om vad det är och hur de utförs hos kvinnor. Du kan ta reda på detaljerna om varför detta eller det här förfarandet behövs från behandlande läkare eller på informationssajter.

För att utföra analyser för papillomvirus hos kvinnor, som hos män, görs ofta skrapning. Med hjälp av en borste som används inom gynekologi tar de ett staket av nödvändigt biomaterial från könsorganens slemhinnor och skickar det till laboratoriet. Du kan börja diagnostik fem dagar efter periodens slut..

Kliniska laboratorier ser till att alla villkor för diagnosproceduren har följts korrekt. För detta ändamål, använd KVM eller kontroll av att ta material. Detta test visar om mängden av det studerade epitelet motsvarar normen.

Provtagning av biomaterial hos män

Många har en uppfattning om hur ett biomaterial tas för HPV-testning hos kvinnor. Men inte alla vet hur denna process sker hos män. Staketet tas från urinröret, varför det ofta kallas urinrör. För att förhindra att mikroorganismer kommer på det studerade materialet utförs toaletten i den intima zonen först. Därefter måste könsorganet behandlas med steril saltlösning och torkas.

Läkaren extraherar ett allmänt utstryk på flora från urinröret med en speciell sond. Det resulterande materialet placeras på en glasskiva och undersöks under ett mikroskop. Tekniken kan bara bestämma förekomsten av bakterier och infektion.

Ett utstryk för latenta infektioner avslöjar mer detaljerat. Principen för dess genomförande är densamma som i det första fallet. Endast det resulterande materialet placeras i en speciell lösning och överlämnas till laboratoriet. Där studeras det och patogenernas DNA bestäms..

Termer och stadier av forskning

Så snart tecken på försvagad immunitet uppträder, visas papillom eller kondylom på huden, måste kroppen undersökas. HPV-diagnostik har flera steg:

  1. Visuell undersökning av en läkare: för kvinnor - en gynekolog, för män - en urolog.
  2. Blod donation.
  3. Biopsi.
  4. Histologi.
  5. Cytologi.
  6. PCR.

Under en klinisk undersökning kan en läkare se yttre tecken på patologi. För en djupare undersökning ordinerar han laboratoriediagnostikmetoder.

Varje klinik sätter sina egna villkor för att få resultat. Ofta tenderar valet att det medicinska företaget "Invitro", som tackar sin popularitet till sina högkvalitativa och exakta indikatorer på kort tid. Laboratorietjänsten "Helix" utför diagnostik inom två dagar. Hon studerar papillomvirus-DNA med genotypning av 18 och 16 arter. Organisationen är efterfrågad bland människor, eftersom den skiljer sig åt i en acceptabel kostnad för tjänster och möjligheten att ta utstryk inte bara i ett vårdcentral utan också hemma.

Många kliniker rapporterar resultat snabbt och listpriserna är mycket högre än andra. Kostnad påverkar inte alltid kvaliteten. Billiga laboratorier har också bra recensioner. Nätverket "Gemotest" ger ofta rabatter för patienter, och svaret kan tas emot efter 24 timmar.

Avkodning av resultaten

Patienter som har klarat den nödvändiga undersökningen vill veta tidigare om det finns anledning att oroa sig eller om de kan leva i fred. Den allmänna tolkningen av resultaten granskas ofta på Internet. De presenteras vanligtvis i form av en tabell. För att underlätta för specialister används färgmarkörer. Men det är viktigt att inte skynda sig till slutsatser, eftersom den exakta diagnosen bör fastställas av den behandlande läkaren baserat på den allmänna historiken och de erhållna uppgifterna..

Situationen ser mycket mer komplicerad ut med positiva indikatorer. Sådana patienter anses ha ökad risk. I framtiden krävs ytterligare diagnostik, vilket är viktigt för att bestämma sjukdomsstadiet och exkludera onkologi. Patienten behöver konstant medicinsk övervakning.

Andra diagnostiska metoder

När en sjukdom upptäcks används instrumentella diagnostiska metoder ibland. De används ofta som ett komplement för att se förändringarna i kroppen. För detta ändamål utse:

  1. Kolposkopi. Med hjälp av en speciell apparat undersöks livmoderhalsen. Tack vare den multipla förstoringen kan läkaren upptäcka vårtor.
  2. Endoskopi.
  3. Ultraljud i bäckenet.
  4. MR.

Dessa diagnostiska metoder används ofta när sjukdomen fortskrider och påverkar organ och deras system. När det gäller kostnad är de något sämre än laboratorieforskning.

Den obligatoriska medicinska försäkringen gäller på Rysslands territorium. Personer med en sådan försäkring kan vid behov få läkarvård gratis. Detta gäller endast institutioner som arbetar direkt med detta system. Programmet innehåller en omfattande undersökning av hög kvalitet för att identifiera och förebygga vissa sjukdomar. Patienter, inklusive de som riskerar att utveckla allvarliga patologier, kan genomgå läkarundersökning vartannat år.

Enligt experter bör diagnostik för förekomst av papillomvirus hos unga vara regelbunden. Detta gäller särskilt för dem som är i riskzonen. Detta tillvägagångssätt minskar sannolikheten för att utveckla cancer..

Hälsa Vad du behöver veta om HPV
och varför testet för det
alla borde göra

Vi pratar om ett av de vanligaste sexuellt överförbara virusen

  • 26 maj 2016
  • 299245
  • arton

Text: Karina Sembe, Tatiana Rumyantseva

Humant papillomvirus (HPV) är en extremt vanlig sexuellt överförbar infektion, där 80 till 90% av kvinnorna upplever HPV-infektion under sin livstid. Virusets särdrag är att det under många år kanske inte manifesterar sig på något sätt, men så småningom leder till utveckling av sjukdomar i könsorganen - både godartade, såsom papillom, och maligna (bland dem livmoderhalscancer).

Enligt de senaste uppgifterna från International Agency for Research on Cancer är förekomsten av nya fall av livmoderhalscancer 15,9 per 100 tusen människor: detta är högre än i Europeiska unionen, där indikatorn är 9,6 och i USA (endast 6,6 per 100 tusen människor). 17 kvinnor dör av livmoderhalscancer i Ryssland varje dag. Med tanke på förekomsten av viruset och svårighetsgraden av riskerna med det bestämde vi oss för att ta reda på vad du behöver veta om HPV för att vara säker. Vad är humant papillomvirus, när är det dags att testa, varför ska du inte få panik om du har HPV och varför du behöver vaccinera - vi letar efter svar tillsammans med en gynekolog, kandidat för medicinska vetenskaper Tatyana Rumyantseva.

Vad är HPV

Humant papillomvirus (eller humant papillomvirus) infekterar epitelceller och transformerar dem: celler börjar dela sig, vilket resulterar i bildandet av papillom (latinsk papilla - "bröstvårtan" och gr. Oma - "tumör"). Uttrycket "papillom" avser en grupp sjukdomar, vars huvudsakliga yttre manifestation är papillära tillväxter som sticker ut över ytan av epitelet. Intensiv reproduktion av HPV sker i ytskikten i epidermis.

Mer än 100 typer av humant papillomvirus är kända. Typer är ett slags "underarter" av ett virus, de betecknas med nummer som tilldelades dem när de upptäcktes. Gruppen med hög onkogen risk inkluderar endast 14 typer: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Dessa typer av virus är associerade med utvecklingen av livmoderhalscancer. Män smittade med några av dem, nämligen typ 16, 18, 31, 33, 56, 66 eller 70, har ökad risk att utveckla könscancer. Det finns också typer av låg onkogen risk (huvudsakligen 6 och 11): de leder till bildandet av 90% av alla anogenitala vårtor - könsvårtor och papillom - hos män och kvinnor, och är också orsaken till respiratorisk papillomatos orsakad av bildandet av godartade tumörer i luftvägarna.

Papillom, provocerade av olika typer av HPV, finns på huden, munslemhinnan, näsan, bihålorna, svalget, stämbanden, njurbäckenet, urinledarna, urinblåsan och könsorganen. Kliniska manifestationer av papillomavirusinfektion beror på lokalisering: om papillom i ansiktet och halsen främst orsakar en kosmetisk defekt, kan papillom i struphuvudet leda till heshet i rösten, nedsatt andning och papillom i urinledaren - till ett brott mot urinflödet på grund av dess förträngning. När det gäller formationer i könsorganet, som huvudsakligen kommer att diskuteras, blir de sällan maligna, men de leder till betydande kosmetiska defekter..

Hur stor är risken för infektion

Humant papillomvirus överförs huvudsakligen genom samlag - oral-könsorgan och anal. År 2003 genomförde en grupp epidemiologer från University of Washington en storskalig studie av riskfaktorer för HPV bland kvinnliga studenter vid amerikanska universitet och fann att de flesta typer av viruset kommer in i kvinnans kropp under de första åren av sexuell aktivitet: 40% av patienterna fick HPV inom två år efter det första samlaget. Förr eller senare blir nästan alla män och kvinnor smittade med papillomvirus: upp till 90% av oss kommer att stöta på en cervico-vaginal infektion under vår livstid.

Men det finns också goda nyheter. Forskare från epidemiologiska avdelningen vid Einstein College of Medicine i Bronx fann att majoriteten av de smittade kvinnorna (cirka 91%) blir av med HPV utan något medicinskt ingripande inom två år. Detta är hur lång tid det tar för den naturliga utvecklingen av infektion orsakad av de flesta typer av HPV, och två år räcker för att det mänskliga immunsystemet helt ska bli av med viruset.

Så om du för en tid sedan diagnostiserades med HPV, men nu inte är det, är det helt normalt. Man bör komma ihåg att immunsystemet hos olika människor fungerar med olika "hastighet". I detta avseende kan tidpunkten för att bli av med HPV vara annorlunda för sexuella partners, och en situation är möjlig när en av partnerna har HPV, och den andra inte. Ihållande immunitet bildas inte efter infektion, så återinfektion är möjlig - både med samma virus som det redan var kontakt med och med andra typer.

Hos kvinnor minskar risken för HPV med åldern, medan det hos män förblir praktiskt taget oförändrat under hela deras liv.

Som framgår av en studie av en internationell forskargrupp som genomfördes 2009 i Spanien är risken för överföring av HPV "hög risk" under graviditeten och under förlossningen relativt låg (mindre än 2%), och även dessa siffror bör inte tas fel. Mycket av vad som finns i slidan och livmoderhalsen kommer in i barnets kropp, men detta betyder inte att en fullfjädrad infektion inträffar följt av en smittsam process. I den ovannämnda studien fann man också att barn födda till HPV-negativa mammor var HPV-positiva, så frågan kräver ytterligare studier..

När det gäller män är förekomsten av ett virus av en eller annan typ, enligt olika statistik, mellan 30 och 70% (som du kan se är indikatorerna "flytande") och inom ramen för en storskalig studie genomförd bland män i åldrarna 18 till 70 år i USA, Mexiko och Brasilien visade sig hälften av dem ha HPV. Ofta är en HPV-infekterad man en infektionsreservoar och bidrar till en högre risk för att överföra viruset till en kvinna. Det tar längre tid för viruset att lämna en mans kropp och HPV förblir längst hos män mellan 18 och 30 år. Forskare förknippar detta med särdragen hos mäns sexuella beteende (med partners av både kvinnligt och manligt kön). Förresten, om kvinnor med ålder minskar risken för HPV, förblir det hos män praktiskt taget oförändrat under hela livet..

Varför är HPV farligt?

HPV "hög risk" är farligt eftersom det kan leda till utveckling av livmoderhalscancer och vissa andra typer av cancer som påverkar ändtarmen, vagina och penis, men andra problem HPV "hög risk" orsakar inte. Det humana papillomviruset orsakar vanligtvis inte menstruations oegentligheter eller infertilitet. Under graviditet, på grund av hormonella förändringar i en kvinnas kropp, kan tillväxten av anogenitala vårtor accelerera, men närvaron av HPV-viruset påverkar inte förmågan att bli gravid och bära ett foster.

Förhållandet mellan HPV och livmoderhalscancer är inte längre i tvivel: i 99,7% av fallen av livmoderhalscancer finns en av HPV-typerna hos patienter. Två typer av HPV är de farligaste: typ 16 och 18 framkallar 70% av fallen av livmoderhalscancer och precancerösa lesioner. Livmoderhalscancer utvecklas först när viruset lyckas stanna i kroppen under lång tid. Hos friska kvinnor tar viruset 15–20 år att utveckla livmoderhalscancer. Processen kan gå snabbare (på 5-10 år) hos kvinnor med nedsatt immunförsvar. När vi pratar om en riskgrupp med sådana störningar menar vi till exempel HIV-infekterade kvinnor och inte patienter med så kallad försvagad immunitet..

Flera steg måste gå från normalt till cancer, som kan behandlas. Mellanstegen kallas dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (ny term). Det är möjligt att upptäcka dessa förändringar genom cytologisk undersökning (helst med hjälp av nämnda flytande Pap-test). Vid detektion av cervikal intraepitelial neoplasi och HPV rekommenderas behandling, vilket är ett förfarande för att ta bort det drabbade området - ofta med hjälp av en radiokniv - följt av histologisk undersökning. Efter framgångsrik behandling upptäcks HPV inte i 95% av fallen, vilket är en slags signal om ett korrekt utfört kirurgiskt ingrepp.

I vilka situationer är det värt att ta ett HPV-test

Om du ska testas för HPV "hög risk" före 25 års ålder, bör man komma ihåg att det just nu finns en mycket stor sannolikhet att hitta ett virus som snart kommer att lämna kroppen av sig själv. Av denna anledning rekommenderar även amerikanska laboratorier, där HPV-frågan tas mycket seriöst, att man tar testet efter 25 år. Samtidigt rekommenderas unga tjejer under 18 år som redan är sexuellt aktiva av gynekologer att testa för HPV.

Vissa läkare säger att det är vettigt att kvinnor efter 25-30 år testas i samband med en cytologisk studie (Pap-test). Det är sant att den amerikanska livsmedels- och läkemedelsadministrationen (FDA) rekommenderar att man avstår från den när man utför primär testning för HPV, inklusive högrisktyper. Om HPV "hög risk" upptäcks och Pap-testet visar förändringar på mobilnivå kräver denna situation särskild uppmärksamhet. HPV-testning är också nödvändig efter behandling av cervikal intraepitelial neoplasi, precancerösa tillstånd eller livmoderhalscancer..

Ofta lämnar viruset kroppen på egen hand, men kontrollerar
fortfarande nödvändigt

Idag rekommenderas inget HPV-test för män. Det enda validerade testet är screening av kvinnor för livmoderhalscancer, vilket testar alla kvinnor i riskzonen, av vilka de flesta inte visar symtom. Sådana tester fungerar inte för HPV-relaterade cancerformer eller genitala papillom och vårtor hos män. Screening för anal cancer för män rekommenderas inte heller: mer forskning behövs för att bestämma dess effektivitet för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Icke desto mindre rekommenderar vissa experter årlig screening som ett anal-pap-test för män som utövar homosexuellt samlag, liksom för HIV-positiva män, eftersom, enligt statistik, bland dessa grupper är fall av anal cancer vanligare.

Kan HPV botas?

För närvarande finns det ingen effektiv behandling som syftar till att förstöra papillomvirus i människokroppen. Världsmedicin ger många argument för användningen av immunmodulatorer vid behandling av HPV-manifestationer - platta papillom och könsvårtor, liksom HPV-associerad cancer. Det är dock värt att skilja detta från försök att bekämpa viruset självt: många inhemska immunstimulerande medel och immunmodulatorer som föreskrivs i Ryssland för dessa ändamål är inte kända i andra länder. Det finns också läkemedel som produceras utomlands, men används endast i Ryssland och ett antal andra OSS-länder. Dessutom finns det inga sådana behandlingsmetoder i riktlinjerna från Världshälsoorganisationen, och deras effektivitet ifrågasätts av ryska läkare..

Men behandlingen av tillstånd som orsakas av HPV - både papillom och ovannämnda neoplasi, precancer eller livmoderhalscancer - kan och bör utföras med kirurgiska metoder: med hjälp av en laser, radiokniv, flytande kväve (kryodestruktion) eller en svag elektrisk ström (diatermokoagulation)... Taktiken för behandling av skador på livmoderhalsen bestäms baserat på resultaten av kolposkopi och biopsi, och om atypiska celler (neoplasi) hittas tas ett större område bort med fångst av normala vävnader för att undvika risken för skador. Godartade vårtor och papillom med annan lokalisering (till exempel på de yttre könsorganen) bör avlägsnas inte bara av kosmetiska skäl utan också för att minska risken för infektion hos partnern eller partnerna.

Om en patient som har HPV inte har några klagomål, papillom eller förändringar i livmoderhalsen och Pap-testdata inte ger upphov till frågor, behövs inte behandlingsförfaranden - du behöver bara göra en analys en gång om året och övervaka livmoderhalsens tillstånd. Ofta lämnar viruset kroppen på egen hand. Även om viruset inte försvinner betyder det inte alls att det säkert kommer att leda till utveckling av neoplasi eller livmoderhalscancer, men kontroll är fortfarande nödvändig. Behandling av sexuella partner är inte nödvändig, såvida inte båda parterna har köns papillom. När det gäller förebyggande hjälp hjälper kondomer (även om de inte ger hundra procent skydd), liksom en mer tillförlitlig metod - vaccination.

Hur är HPV-vaccination i världen och i Ryssland?

Idag finns det vacciner som skyddar mot HPV-typ 16 och 18, varav en också skyddar mot typ 6 och 11. Typ 16 och 18 är ansvariga för 70% av livmoderhalscancer, så skydd mot dem är särskilt viktigt. Boston-baserade gynekologer, doktor Carey P. Braaten och Mark R. Laufer, påpekar behovet av vaccination och hävdar att med tanke på att de flesta av oss får HPV under vårt första samlag är den perfekta tiden att vaccinera innan sexuell aktivitet..

Samhället utvecklas och ungdomar blir mer befriade. Enligt undersökningen har 7,4% av amerikanska tonåringar haft sex före 13 års ålder, och före examen är mer än 60% av ungdomarna sexuellt aktiva och
20,3% av ungdomarna bekräftar att de vid den här tiden redan hade mer än fyra partners. Efter att ha godkänt användningen av Gardasil-vaccinet i USA i juni 2006 rekommenderade FDA dem för flickor och kvinnor i åldrarna 9 till 26..

Det uppskattas att utbredd vaccination och regelbunden screening vart tredje år kommer att minska dödsfall från livmoderhalscancer med 94%. Rutinmässig vaccination används i mer än 55 länder runt om i världen, inklusive USA, Kanada, Australien, Frankrike, Tyskland, Schweiz, Norge. Tyvärr är Ryssland ännu inte en av dem. För rättvisans skull noterar vi att sedan 2008 har flera regionala HPV-vaccinationsprogram genomförts, särskilt i St. Petersburg, Moskva och Smolensk och Khanty-Mansi autonoma Okrug. Två vacciner är registrerade i Ryssland: den ovannämnda fyrkvalificerade "Gardasil" (skyddar mot fyra typer av HPV) och tvåvärd "Cervarix" (skyddar mot två typer), medan inget av läkemedlen köps av staten centralt, eftersom vaccination mot HPV fortfarande inte ingår till det nationella vaccinationsschemat.