Tumörmarkörer i mag-tarmkanalen (GIT) för cancer

Angiom

Cancers i matsmältningskanalen kan lokaliseras i matstrupen, magen och tjocktarmen. Onkologi av denna typ upptar en av de ledande platserna i statistiken över cancerincidens och dödlighet från den. Men sjukdomen som upptäcktes i de tidiga stadierna lämpar sig för en framgångsrik kirurgisk behandling och låter dig bibehålla livskvaliteten. Det första steget av diagnos är ett specifikt blodprov som bestämmer närvaron av tumörmarkörer-antigener i det, vilket indikerar uppkomsten av maligna tumörer i matsmältningssystemet..

Tumörmarkörer i mag-tarmkanalen

Tumörmarkörer betyder i allmänhet speciella ämnen som produceras av kroppen som svar på uppkomsten av en malign tumör eller som produceras av själva tumören under dess utveckling och aktiv metastas. Analys av deras närvaro i biologiska vätskor gör det möjligt att upptäcka cancer i de tidigaste stadierna, när externa kliniska manifestationer är obetydliga och ospecifika. Tumörmarkörer används också för att bedöma effektiviteten av behandlingen, bedöma svårighetsgraden av tumörmetastas och förutse återfall.

Antigener kan vara ospecifika, det vill säga de kan detekteras i blodet, vilket indikerar det faktum att processen för celldegeneration har börjat, men inte dess lokalisering. Det är möjligt att lokalisera fokus med hjälp av den andra typen av tumörmarkörer - specifika. De produceras endast av tumörer av en viss typ och underlättar efterföljande instrumental diagnostik.

Vilka är typerna av gastrointestinala tumörmarkörer

För att med hög säkerhet fastställa vilken del av matsmältningskanalen tumören har bildats används olika kombinationer av markörer. Mål är mage, matstrupe och tjocktarm, eftersom cancer i tunntarmen är extremt sällsynt. I de tidiga stadierna är det som regel nästan asymptomatiskt och detekteras endast när symtomen på obstruktion av gallvägarna är fästa och en djupgående undersökning utförs.

Matstrupe

Redan före uppenbara uttalade kliniska symtom framgår närvaron av en malign neoplasma av en ökad blodnivå av en kombination av skivepitelcancer-antigen SCCA och CEA. Dessa tumörmarkörer i mag-tarmkanalen skiljer sig inte i specificitet, eftersom de också finns i andra former av cancer:

  • Cancerembryonalt antigen, förkortat CEA, är ett antigen som normalt produceras av fostrets mag-tarmkanal, som finns i kroppen i mycket låga koncentrationer efter födseln. Det finns i tumörer av en mängd olika lokaliseringar, inklusive magcancer. Dess referensinnehåll överstiger inte 5 ng per ml.
  • SCCA finns i malign degeneration av epitelet inte bara i matstrupen utan också i munnen, lungorna, huden, livmoderhalsen och anus. Den övre gränsen för normen i analysen är 1,5 ng / ml venöst blod.

Därför kan en slutlig diagnos göras först efter bekräftelse av instrumentstudier. Kliniska symtom är också viktiga: kraftig salivation, partiell obstruktion av matstrupen, bröstsmärtor, förvärras av sväljning, hes röst, känsla av klump i halsen.

Mage

Symtom på tidiga stadier av magcancer är mild dyspepsi. Böjningar, tyngd i den epigastriska regionen efter att ha ätit, förekomsten av motvilja mot vissa typer av livsmedel noteras. Låg (subfebril) temperatur hålls ständigt - upp till 38⁰С. I kombination med snabb trötthet och allmän svaghet är sådana symtom indikationer för bestämning av tumörmarkörer hos patienter med misstänkt magcancer. Blodet testas för höga nivåer av följande antigener:

  • Glykoprotein CA 72-4 är den viktigaste tumörmarkören för denna sjukdom. Normala värden för dess koncentration bör inte vara högre än 6,9 U / ml, en indikator över sju är anledningen till en fullständig undersökning. Enligt siffrorna i testresultaten kan man bedöma graden och dynamiken hos sjukdomen. Antigenet är särskilt viktigt för den postoperativa förutsägelsen av återkommande magcancer..
  • CA 19-9 är också en protein-kolhydratförening som saknas i kroppen hos en vuxen frisk person (eller finns i en obetydlig mängd - upp till 10 U per ml). Förutom att identifiera själva tumören behövs det för att bestämma graden av dess funktion. Så vid en koncentration på upp till 1000 IE avlägsnas neoplasman med framgång i hälften av fallen, över detta värde - endast hos 5% av patienterna. 10 000 IE betyder det sista steget med metastaser.
  • CA 242 är den mest specifika tumörmarkören i gastrisk cancer i steg 1 och 2. Hotet om återfall efter kirurgisk behandling kan upptäckas 6 månader före dess uppenbara symtom. Normala värden varierar från 0-20 enheter per milliliter.
  • CEA - dess ökade värden bekräftar indikatorerna för det tidigare antigenet som en markör för denna speciella typ av onkologi.

Om denna omfattande studie för tumörmarkörer gav positiva resultat är det nödvändigt att göra en fullständig instrumental diagnos av magcancer.

Tarmar

Cancers påverkar främst nedre tarmen: tjocktarmen, sigmoiden och ändtarmen. Tidiga symptom på kolorektal cancer är ospecifika. Det är konstant trötthet, temperaturen hålls låg (inom 38⁰С), det finns periodvis matsmältningsstörningar. Vidare finns det problem med avföring, blod uppträder i avföringen och buksmärtor.

Vilka tumörmarkörer i mag-tarmkanalen ska ta i detta fall:

  • CEA
  • CA 242
  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Tu M2-RK

Det sista antigenet av de listade är isolerat från fekalt material och är inte organspecifikt. Karakteriserar metaboliska processer i tumörer på vilken plats som helst, så att du kan spåra dynamiken i tillväxt och uppkomsten av återfall.

Vilka sjukdomar kan identifiera gastrointestinala tumörmarkörer

Förutom riktade onkologiska patologier - karcinom i magen, matstrupen och tarmarna - kan denna studie upptäcka tumörprocesser i andra organ:

  • CEA bestäms i ökade mängder i cancer med mycket olika lokalisering - sköldkörtel och bröst, bukspottkörtel, endometrium, äggstockar, lungor, lever.
  • CA 242 kan indikera cancer i bukspottkörteln.
  • Indikatorer CA 19-9 ökar om tumören utvecklas i levern, bukspottkörteln.
  • CA 72-4 antigen detekteras i lung- och äggstocksskador.
  • SCCA finns i fallet med malign transformation av skivepitel i områdena för dess lokalisering (munhålan, livmoderhalsen, anus, hud, lungor).

På grund av denna variation i diagnoser sätts inte den slutliga efter analys för tumörmarkörer. Sjukdomen kan bekräftas eller uteslutas endast av resultaten av instrumentell forskning..

Vilka icke-cancerösa sjukdomar kan orsaka en ökning av tumörmarkörer?

Bekräftelse av resultaten av blodprov krävs också eftersom antalet tumörmarkörer ökar med godartade tumörer, inflammation och kroniska sjukdomar. Om det finns en inflammatorisk process i motsvarande delar av mag-tarmkanalen eller till och med i vissa avlägsna organ, aktiveras också tumörmarkörer vid sjukdomar i mag-tarmkanalen..

Till exempel ökar CEA i Crohns sjukdom, cirros och pankreatit i akut eller kronisk form. CA 19-9 finns i fallet med kolestas eller kolecystit, och CA 72-4 kan vara ett tecken på bronkit, lunginflammation, magsår, cirros. Tu M2-PK förekommer i avföring under bakterieinfektioner i mag-tarmkanalen, nefropati och reumatism.

När en analys behövs för tumörmarkörer för magcancer

Det är absolut nödvändigt att undersöka om du ofta har några problem med matsmältningen mot bakgrund av kronisk trötthet och temperatur.

En analys visas också för dem som är över 40 år eller har en familjehistoria av cancer. Dessutom krävs regelbunden screening under och efter behandlingen. I det första fallet informerar nivån av tumörmarkörer om effektiviteten av behandlingen, och i det andra signalerar det ett förestående återfall långt före dess manifestation..

Hur man tar tumörmarkörer för magcancer korrekt

Innan du donerar blod för tumörmarkörer krävs en viss förberedelse. Först och främst är det nödvändigt att bota alla kroniska och akuta inflammatoriska processer i kroppen, på vilka antigener också svarar med en ökning. Tre dagar före besöket i laboratoriet får du inte dricka alkohol, och dagen innan kan du ta några mediciner inklusive även vitaminkomplex.

Och när ska man göra en analys för tumörmarkörer? Blodprovtagning görs på morgonen, med den sista måltiden dagen innan. Från och med den tiden bör du inte röka så att de erhållna uppgifterna är så tillförlitliga som möjligt. Resultaten måste vänta i flera dagar: behandlingen tar vanligtvis från 1 till 3 dagar. Avföringstest för Tu M2-PK-antigen varar en vecka.

Förändringar i blodprov som är karakteristiska för olika former av magcancer

Magcancer, som alla andra organ, kan inte diagnostiseras på grundval av enbart symtom. För att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren ett antal undersökningar, ett blodprov krävs också.

Enligt förändringar i normala blodparametrar bestämmer specialisten sannolikheten för en malign process.

Typer av blodprov för magcancer

Det vanligaste blodprovet är dess allmänna analys..

Denna undersökning är ordinerad för olika sjukdomar, och den låter dig bestämma inte bara hur sjukdomen fortskrider, utan fungerar också som en kontroll av effektiviteten av behandlingen.

Med en malign skada i kroppen uppstår vissa förändringar i blodets sammansättning, men en allmän analys räcker inte för att identifiera dem.

En förmodad diagnos av magcancer kan upprättas genom att man utför flera typer av blodprovtagning samtidigt, dessa inkluderar:

  • Allmän analys.
  • Biokemisk forskning.
  • Detektion av vissa tumörmarkörer.

Allmän analys

Allmän analys är en studie av blod som tas på tom mage från ett finger, mindre ofta från en ven. Om du misstänker magcancer ägnas särskild uppmärksamhet åt sådana indikatorer för ett allmänt blodprov som ESR, antalet leukocyter i blodet och nivån av hemoglobin.

  • ESR ökar nästan alltid med maligna tumörer. Sedimentationshastigheten för erytrocyter bör normalt inte vara mer än 15 mm / h. En kraftig ökning av ESR indikerar att en aktiv inflammatorisk process förekommer i kroppen. SLE-indikatorer som är karakteristiska för cancer förändras lite under antibiotikabehandling.
  • Leukocyter i de initiala stadierna av cancer förblir antingen normala eller minskar något. När sjukdomen fortskrider ökar antalet leukocyter markant, medan många unga former finns i blodet.
  • Med magcancer faller hemoglobin i de flesta fall under 90 g / l. Detta händer på grund av det faktum att en person konsumerar mindre näringsämnen, tumören stör den fullständiga absorptionen av mat. I de sista stadierna av cancer är anemi associerad med upplösning av tumören och blödning från den.
  • Antalet röda blodkroppar sjunker till 2,4 g / l.

Dessa förändringar förekommer också i andra sjukdomar, varav de flesta behandlas framgångsrikt. Därför bör du inte utvärdera de blodprovresultat som erhållits på dina händer på egen hand..

Biokemisk forskning

Ett biokemiskt blodprov utförs för att kontrollera inre organ. Förändringar i vissa indikatorer indikerar direkt i vilka organpatologiska förändringar som sker, vilka kroppssystem som påverkas..

Med hjälp av denna analys är det möjligt att fastställa sannolikheten för att utveckla onkologiska lesioner..

Vid magcancer avslöjas ett antal förändringar i det biokemiska blodprovet, dessa är:

  • Minskat totalt protein. I maligna neoplasmer sjunker nivån av denna blodkomponent under 55 g / l. Proteiner består av globuliner och albumin. Med utvecklingen av cancerceller minskar också innehållet av albumin betydligt, deras innehåll blir mindre än 30 g / l. Globulins ökar tvärtom.
  • En ökning av lipas, ett enzym som är nödvändigt för nedbrytning av mat, inträffar när en malign tumör från magen kommer in i bukspottkörteln.
  • En ökning av alkaliskt fosfatas indikerar att tumörer utvecklas i kroppen.
  • Ökat glutamyltranspeptidas (gamma GT).
  • Ökad aktivitet av aminotransferaser - ALT, ASAT.
  • Förändringar i kolesterolnivåer. Beroende på lokaliseringen av sekundära foci i magcancer minskar kolesterol eller tvärtom ökar.
  • Minskad glukosavläsning.
  • Ökade bilirubinnivåer. Detta pigment indikerar vanligtvis leverfunktion, men magcancer kan också påverka detta organ..

I de inledande stadierna har någon onkologisk process nästan ingen effekt på blodbiokemi, men när cancer fortskrider avviker indikatorerna för blodkomponenter mer och mer från normen. Vanligtvis, när en förändring av biokemisk analys indikerar en möjlig malign process, föreskriver läkaren en omprövning.

Studie av koagulationssystemets parametrar

Blodkoagulationssystemet är ett komplext system bestående av:

  • Själva koagulationssystemet. Dess komponenter är ansvariga för koagulation, det vill säga blodkoagulering vid behov.
  • Antikoagulationssystem, komponenterna i detta system är ansvariga för antikoagulation.
  • Det fibrinolytiska systemet säkerställer upplösning av redan bildade blodproppar. Denna process kallas fibrinolys..

Med utvecklingen av gastrisk cancer av olika former inträffar ökad trombbildning. Detta uttrycks av en ökning av blodvärden som APTT, TV, PTI.

Kompensationsmekanismer i händelse av hyperkoagulation utlöser aktiveringen av fibrinolys, vilket är nödvändigt för upplösning av blodproppar. Därför detekteras en ökning av antitrombin- och antitromboplastinvärden i magcancer..

Bestämning av tumörmarkörer för magcancer

Om de undersökningar som görs gör det möjligt att anta utvecklingen av en malign magskada hos en person, kan han tilldelas ett blodprov för tumörmarkörer..

I magcancer detekteras en avvikelse från normen för en tumörmarkör, betecknad CA 125. Detta är ett glykoprotein med hög molekylvikt, vilket i huvudsak är ett antigen. Det kan detekteras i en viss koncentration i en frisk persons blod, i det här fallet är det lika med cirka 35 U / ml.

Antigenet vägrar att överdrivas i bildandet av både maligna och godartade tumörer. Men i cancer ökar indikatorn för denna tumörmarkör ganska starkt och är mer än 100 U / ml.

I magcancer bestäms också CA 19-9-antigenet. Denna tumörmarkör används ofta som en indikator på effektiviteten av behandlingen. Normalt ligger koncentrationen av C 19-9 från 10 till 37 U / L, med utvecklingen av en malign tumör i magen, når antigenvärdet 500 U / L.

Frågor

Fråga: Vilka tester förskrivs för att upptäcka magcancer?

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vilka tester förskrivs för att upptäcka magcancer?

Tyvärr är ett blodprov inte särskilt informativt för att användas som den primära metoden för att upptäcka magcancer. Men blodprover gör det fortfarande möjligt att misstänka magcancer och ordinera ytterligare invasiva undersökningar med histologi, därför används de för närvarande ganska brett..

Så för diagnos av magcancer används allmänna, biokemiska blodprover, en koagulationsstudie och bestämning av tumörmarkörer. En separat linje som är värt att notera är studien av det mänskliga genomet med identifiering av predisposition för cancer, som ärvs.

De mest informativa tumörmarkörerna för att upptäcka magcancer är följande:

  • Cancerembryonalt antigen (CEA);
  • SA-19-9.

Om koncentrationen av dessa tumörmarkörer i blodet ökas, har en person magcancer. Det diagnostiska värdet av tumörmarkörer ligger i det faktum att de gör det möjligt att upptäcka cancer i tidiga skeden utan att tillgripa gastroskopi följt av biopsiundersökning.

Ett allmänt blodprov för cancer kännetecknas av följande värden för de bestämda indikatorerna:

  • Ökad ESR mer än 15 mm / h;
  • Låg koncentration av hemoglobin - mindre än 90 g / l;
  • Minskat antal röda blodkroppar - från 2,4 g / l till 3 g / l;
  • Normalt totalt antal vita blodkroppar
  • Normal leukocytformel (procentandel leukocytformer, såsom segmenterade, stabila neutrofiler, basofiler, eosinofiler, lymfocyter och monocyter);
  • Ökat antal vita blodkroppar vid avancerad metastatisk cancer;
  • En signifikant ökning av antalet leukocyter med metastaser av magcancer till benmärgen.

Således är förändringar i det allmänna blodprovet inte specifika, men orsakslös anemi och accelererad ESR, kombinerat med en försämring av välbefinnande och känslor av obehag i epigastriska regionen, bör bli alarmerande faktorer, vars närvaro är en anledning till en detaljerad undersökning av magen.

Den biokemiska analysen av blod för magcancer avslöjar också följande förändringar:

  • Låg total proteinkoncentration (under 55 g / l);
  • Låg koncentration av albumin (under 30 g / l);
  • Hög koncentration av globuliner (över 20 g / l);
  • Ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas (ALP);
  • Ökad aktivitet av aminotransferaser (AST, ALT).

Dessa förändringar är inte heller specifika, men utseendet gör att du kan vara alert och genomgå ytterligare undersökningar för att upptäcka magcancer.

Slutligen kännetecknas analysen av koagulationssystemet vid magcancer alltid av en tendens till hyperkoagulerbarhet. Det vill säga blodproppar ökas, vilket resulterar i ett stort antal blodproppar. För att kompensera för trombbildning, aktiveras fibrinolyssystemet som löser upp dem. Som ett resultat observeras följande förändringar vid magcancer i analysen av blodkoagulationssystemet:

  • Ökad PTI (mer än 1,05 eller mer än 112%);
  • Acceleration av APTT (mindre än 25 sekunder);
  • TV-acceleration (mindre än 11 ​​sekunder);
  • Ökning av fibrinogenkoncentrationen (mer än 5 g / l);
  • En ökning av koncentrationen av antitromboplastin;
  • Ökning av antitrombinkoncentrationen.

Förutom de listade blodproverna, som hjälper till att identifiera och misstänka magcancer, finns det en annan specifik studie. Denna studie handlar om att studera CDH1-genen, som bestämmer närvaron av en mutation. Om en mutation i en gen hittas betyder det att personen har en ärftlig tendens till magcancer. Förekomsten av en tendens till magcancer innebär att en person måste genomgå en gastroskopi var sjätte månad med en detaljerad studie av slemhinnan för en malign tumör..

Laboratoriediagnostik av magcancer

Omfattande studie - definitionen av tumörmarkörer - används vid diagnos av magcancer; detekterbar tumörmarkör CA 19, associerad med cancerpatologier, och specifikt antigen CA 72-4, producerat i ett stort antal maligna tumörer i körtelvävnad, såsom gastrisk karcinom, för större diagnostiskt värde studeras tillsammans med en annan tumörmarkör - CEA - cancerembryonalt antigen. Studien är informativ i fallet när det finns en misstanke om organcancer, för att övervaka patientens tillstånd efter en radikal operation, för att säkerställa att tumören avlägsnas helt under avlägsnandet av en del av magen; att förutsäga sannolikheten för ett återfall av sjukdomen; för att övervaka effektiviteten av cancerbehandling.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Cancerembryonalt antigen (CEA)

Kolhydratantigen 19-9, cancerantigen CA 19-9, carcinoembryonic antigen, cancer-embryonic antigen.

Engelska synonymer

Ca 19-9, Cancerantigen 19-9, Kolhydratantigen 19-9, Gastrointestinal cancerantigen, Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA, CA 72-4.

U / ml (enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ät inte i 8 timmar före studien, du kan dricka rent vatten utan kolsyror.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 30 minuter före studien.
  • Rök inte inom 24 timmar före undersökningen.

Allmän information om studien

Cancerantigen CA 19-9 är ett glykoprotein med hög molekylvikt som normalt produceras av epitelceller i mag-tarmkanalen. Dess nivå ökar i nästan alla patienter med tumörer i mag-tarmkanalen, särskilt bukspottkörteln. Produceras av tumörceller, CA 19-9 kommer in i blodomloppet, vilket gör det till en effektiv tumörmarkör för övervakning av sjukdomsförloppet.

Nivån av tumörmarkör CA 19-9 är förhöjd hos 70% av patienterna med bukspottkörtelcancer.

Dess koncentration kan också öka med tumörer från andra lokaliseringar (kolorektal cancer, levercancer, mag, gallblåsan eller gallvägarna, äggstockarna), leversjukdomar (hepatit, cirros), kolelithiasis, pankreatit, cystisk fibros.

Samtidigt används inte CA 19-9-testet för den primära diagnosen av cancer, eftersom det inte har tillräcklig känslighet och specificitet. I denna studie bestäms det för en större tillförlitlighet och noggrannhet av diagnosen tillsammans med ytterligare en tumörmarkör - CEA..

I de fall där det upprepade testet visar lägre värden än första gången kan vi prata om försvagning av den inflammatoriska processen, om behandlingens höga effektivitet. Om tumörmarkören efter avlägsnande av tumören konsekvent har samma höga resultat, pratar vi om metastasering.

Cancerantigen CA 72-4 är ett mucinliknande glykoprotein med hög molekylvikt som produceras i många vävnader hos fostret och normalt inte finns hos en vuxen. Produktionen av CA 72-4 ökar i nästan alla patienter med maligna tumörer av körtlar, särskilt i magcancer, mucinös äggstockscancer.

CA 72-4 produceras av tumörceller och kommer in i blodomloppet, vilket gör det till en effektiv tumörmarkör.

Embryonal cancerantigen (CEA) är ett proteinsubstans som används i laboratorieutövning som en vävnadsmarkör för onkologiska sjukdomar. Bestämning av CEA-nivåer används för att diagnostisera ett antal maligna tumörer, främst koloncancer och ändtarmscancer. Om det normala innehållet i CEA är mycket lågt, ökar det kraftigt med en onkologisk process och kan nå mycket höga värden. I detta avseende kallas det vävnadsmarkörer för cancer eller tumörmarkörer. CEA-analys används för tidig diagnos, övervakning av sjukdomsförloppet och övervakning av resultaten av dess behandling i vissa tumörer, främst om det är cancer i tjocktarmen och ändtarmen, men CEA kan också öka i cancer i mag, bukspottkörtel, bröst, lungor, äggstockar.

Vad forskningen används för?

  • För att övervaka effektiviteten av behandlingen för bukspottskörtelcancer och upptäcka återfall av sjukdomen.
  • För information om förekomsten av tumörprocessen, närvaron av avlägsna metastaser i bukspottskörtelcancer.
  • För differentiell diagnos av bukspottkörtelcancer från andra sjukdomar som pankreatit.

När studien är planerad?

  • För symtom på bukspottkörtelcancer: buksmärta, illamående, viktminskning, gulsot.
  • För övervakning av bukspottskörtelcancer.
  • Regelbundet för att övervaka effektiviteten av behandlingen och upptäcka återfall hos patienter med bukspottkörtelcancer med initialt förhöjd CA 19-9.
  • Om du misstänker cancer i levern, gallblåsan eller gallvägarna, magen, tjocktarmen (i kombination med andra tumörmarkörer).

Vad resultaten betyder?

Isolerad användning av forskning för screening och diagnos av cancer är oacceptabel. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självmedicinering. Diagnos av någon sjukdom baseras på en omfattande undersökning med olika, inte bara laboratoriemetoder och utförs uteslutande av en läkare.

CA 19-9

Referensvärden: 0 - 34 U / ml.

Frånvaron eller låg nivå av cancerantigen CA 19-9 i blodet är karakteristisk för friska människor..

Alltför stort innehåll av tumörmarkören CA 19-9 i blodet indikerar oftast cancer i bukspottkörteln. Ju högre CA-nivå 19-9 hos patienten är, desto mer avancerad är sjukdomen som regel. En mycket hög koncentration av CA 19-9 observeras i fallet med metastasering av bukspottkörtelcancer.

Dessutom kan ett högt CA 19-9-index indikera olika sjukdomar: kolorektal cancer, cancer i levern, magen, gallblåsan eller gallvägarna, äggstockarna, leversjukdom (hepatit, cirros), gallstenssjukdom, pankreatit, cystisk fibros.

Samtidigt utesluter den normala koncentrationen av CA 19-9 inte förekomsten av bukspottkörtelcancer. Detta händer i början av tumörprocessen, när CA 19-9-nivån ännu inte har ökat..

Periodiska mätningar av CA 19-9 kan vara användbara under och efter behandling för bukspottkörtelcancer. Genom att öka eller minska dess nivå är det möjligt att bedöma effektiviteten av behandlingen eller att identifiera tumöråterfall.

Frånvaron eller reducerat innehåll av CA 19-9 cancerantigener i blodet betyder:

  • normen,
  • behandlingens framgång,
  • tidigt stadium av bukspottkörtelcancer, när nivån av tumörmarkörer inte hade tid att öka.

Ett ökat innehåll av CA 19-9 cancerantigener i blodet betyder:

  • bukspottkörtelcancer,
  • tumör från andra lokaliseringar (kolorektal cancer, levercancer, mag, gallblåsan eller gallvägarna, äggstockarna),
  • leversjukdomar (hepatit, cirros),
  • gallsten sjukdom,
  • pankreatit,
  • cystisk fibros.

CA 72-4

Referensvärden: 0 - 6,9 U / ml.

Frånvaron eller låg nivå av cancerantigen CA 72-4 i blodet är karakteristisk för friska människor..

Genom att öka eller minska koncentrationen av CA 72-4 över tiden är det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen eller att identifiera tumöråterfall.

Orsaker till att öka CA 72-4

  • Magcancer (vanligtvis ju högre CA 72-4-nivå, desto mer avancerad stadium av magcancer).
  • Slemhinnor i äggstockscancer.
  • Metastas av magcancer.
  • Tumörer på andra platser (kolorektal cancer, lungcancer).
  • Leversjukdomar (hepatit, cirros).
  • Godartad äggstockssjukdom (cysta).
  • Inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår).
  • Icke-rökare: 0 - 3,8 ng / ml;
  • för rökare: 0 - 5,5 ng / ml.

En normal mängd CEA i blodserumet indikerar en låg risk för cancer. Dessutom är ett sådant resultat möjligt om testet är okänsligt för en eller annan typ av tumör..

Orsaker till ökningen av CEA-nivåer

  • Maligna tumörer:
    • tjocktarm,
    • ändtarm,
    • mage,
    • lungor,
    • bröst,
    • bukspottskörtelcancer.
  • Metastaser av maligna tumörer i levern, benvävnad.
  • Återfall av den onkologiska processen.
  • Levercirros och kronisk hepatit.
  • Kolon och rektala polyper.
  • Ulcerös kolit.
  • Pankreatit.
  • Tuberkulos.
  • Lunginflammation, bronkit, lungemfysem.
  • Cystisk fibros.
  • Njursvikt.
  • Crohns sjukdom.
  • Autoimmuna sjukdomar.
  • Rökning.

En liten ökning av CEA-nivån kan associeras med godartade sjukdomar i inre organ i deras akuta stadium, men utesluter inte det initiala stadiet av cancer.

En signifikant ökning av koncentrationen av CEA (multipel) inträffar i maligna tumörer. Med metastaser observeras en ökning vanligtvis tiofaldigt.

Orsaker till en minskning av CEA-nivåer

  • Kirurgisk avlägsnande av en malign tumör.
  • Framgångsrik cancerterapi.
  • Remission av godartad tumör.
  • Tumörmarkör CA 19-9 är av stor betydelse för tidig upptäckt av tumörer i bukspottskörteln.
  • 7-10% av människorna har inte den gen som kodar CA 19-9-antigenet. Följaktligen saknar de genetiskt förmågan att syntetisera CA 19-9, därför bestäms inte nivån av en tumörmarkör i blodserum även med en malign tumör..
  • CA 19-9 kan inte användas för screening.
  • Det diagnostiska värdet av analysen för cancerantigenen CA 19-9 i blodet ökar med det samtidiga testet för CEA (cancerembryonalt antigen).
  • Ett negativt testresultat utesluter inte förekomsten av cancer. Det är av stor vikt att genomföra en storskalig screeningundersökning av patienten med hjälp av ytterligare laboratorietester, ultraljud och MR.

Diagnos av magcancer

Forskning på tumörmarkörer

Tyvärr är det fortfarande omöjligt att diagnostisera magcancer utan att använda komplexa och inte alltid lätt tolererade studier. Även om studien av tumörmarkörer redan har blivit en vanlig praxis för "profylaktisk medicinsk undersökning". Tyvärr är denna metod svår att klassificera som mycket känslig (känsligheten för dessa tester överstiger inte 50%). Och ändå fungerar en ökning av värdena för CA 72-4, CEA, CA 19-9 som en signal för en obligatorisk djupgående undersökning och studie av den ökade indikatorn i dynamik.

Tumörmarkörer är av stor betydelse för att bedöma förekomsten av processen och förekomsten av ett återfall av sjukdomen efter framgångsrik behandling..

Symtom

De tidiga stadierna av magcancer kännetecknas av ett överflöd av paraneoplastiska symtom som ofta maskerar utvecklingen av tumören och leder bort från rätt diagnos..

  1. Ett av de mest slående symtomen är svart akantos, där mörk pigmentering av armhålornas hud och andra stora hudveck utvecklas åtföljd av vildsvarta tillväxter. Ibland är svart akantos flera år före manifestationen av själva tumören.
  2. Polymyosit, dermatomyosit, ringformad erytem, ​​pemfigoid, inte sämre än behandling, svår seborrheisk keratos kräver också en djupgående undersökning med obligatorisk endoskopi i magen.
  3. Det finns fall när produktionen av glukokortikoidhormoner av tumörceller, som normalt syntetiseras av binjurarna, till och med orsakar bildandet av så kallade. ektopisk Cushings syndrom. Med den deponeras fettvävnad huvudsakligen i ansiktet och buken (den så kallade matronismen), blodtrycket stiger, en tendens till benfrakturer och akne utvecklas.
  4. En frekvent paraneoplastisk manifestation av magcancer, liksom många andra tumörer, är emigrerande tromboflebit (Trussos syndrom).
  5. Det svåraste att misstänka är utvecklingen av magcancer, när demens plötsligt börjar utvecklas snabbt hos äldre, eller om det saknas samordning av rörelser, gångförändring eller obalans.

Situationen förvärras av likheten mellan den kliniska, radiologiska och endoskopiska bilden i ulcererade tumörer och magsår. Därför anses den mest känsliga diagnostiska metoden vara esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopi) med multipel biopsi, vilket är obligatoriskt hos patienter i riskzonen. Med EGDS kan du samtidigt:

  1. utföra en biopsi och genomföra ytterligare histologisk och cytologisk undersökning för morfologisk verifiering av neoplasman och diagnosen;
  2. att utföra terapeutiska manipulationer för koagulation av polyppen med dess avlägsnande i små storlekar (upp till 2 cm);
  3. stoppa blödningen
  4. håll ett matarrör etc..

Om blödning hotas används en mindre traumatisk borstbiopsi. I tveksamma fall ordineras en andra biopsi efter 8-12 veckor. Men även denna diagnostiska metod ger rätt svar endast i 90% av fallen och kan ge ett falskt negativt resultat med infiltrativ tumörtillväxt (en sådan cancer kallas skirr).

Förutom cancer kan tumörer från andra celler utvecklas i magen, vilket kräver helt olika behandlingsmetoder (sarkom, lymfom). Det enda sättet att förstå detta är genom flera biopsier under EGDS. För att identifiera förändrade vävnadsområden som inte kan detekteras under en rutinundersökning, använd sk. kromogastroskopi. Denna metod gör det möjligt att diagnostisera tumörer i de tidiga stadierna på grund av det faktum att tumörvävnader ser annorlunda ut än friska när man färgar magslemhinnan under proceduren med speciella färgämnen (Kongo-mun / metylenblått, indigokamin) och till och med Lugols lösning..

När är EGDS (gastroskopi) nödvändigt?

Det finns sjukdomar som betraktas som precancerösa och kräver periodisk utvärdering oavsett symtom. Dessa inkluderar:

  • kronisk atrofisk gastrit med sk tarmmetaplasi, särskilt i närvaro av Helicobacter pylori-infektion;
  • magsår;
  • Barretts matstrupe;
  • vitamin B12-brist (perniciös anemi);
  • adenomatösa polyper i magen;
  • hypertrofisk gastropati.

Operationer på magen i samband med godartade tumörer, överförda för mer än 10 år sedan och belastad ärftlighet hänvisar också till situationer som kräver noggrann övervakning.

Du bör övervakas regelbundet med den obligatoriska regelbundna EGDS om dina släktingar fick diagnosen:

  • mag-tarmkanalcancer,
  • familjär adenomatös kolonpolypos,
  • Gardners syndrom,
  • Peitz-Jeghers syndrom,
  • familjär juvenil polypos,
  • Lee Fraumenis syndrom.

Med utvecklingen av genetik blev vissa gener kända, av vilka vissa mutationer under speciella förhållanden leder till magcancer..

Det finns också regioner där förekomsten, till synes på grund av kostvanor eller ekologi, är betydligt högre än genomsnittet (Japan, vissa europeiska länder, Skandinavien, Syd- och Centralamerika, Kina, Korea, länder i fd Sovjetunionen). Människor som bor länge i dessa områden måste vara mer försiktiga med sin hälsa och regelbundet genomföra EGDS. En signal för en obligatorisk undersökning kan vara en sådan indikator som koncentrationen av pepsinogen i blodserum (normalt mindre än 70 ng / ml) och förhållandet mellan dess fraktioner (PG1 / PG2).

Om EGDS är omöjligt, till exempel på grund av samtidiga sjukdomar, kan polypositional radiografi med dubbel kontrast med bariumsuspension och luft utföras. Denna metod har dock mycket mindre känslighet i de tidiga stadierna av sjukdomen och ger inte möjlighet till morfologisk verifiering. Dessutom används MSCT och ultraljud, men noggrannheten i den senaste studien, även hos en erfaren forskare, är mycket beroende av enhetens tekniska kapacitet, kroppsfunktioner och korrekt förberedelse av patienten.

Laparoskopisk magdiagnostik

Om du misstänker att tumören har spridit sig genom bukhålan är det möjligt att utföra diagnostisk laparoskopi och laparoskopisk ultraljud, vilket gör att du kan studera processen i detalj i närheten.

Denna metod gör det möjligt för dig att undersöka ytorna i levern, den främre väggen i magen, parietal (foder i bukväggen) och visceral (täcker organen) bukhinnan med biopsi om det behövs. I vissa fall är dessa uppgifter grundläggande viktiga för valet av behandling..

Magprognos

Prognosen beror på antalet drabbade lymfkörtlar och graden av skada på lymfkollektorerna, djupet av tumörtillväxt i magväggen, stadiet i processen, typen av tillväxt och typen av tumör i sig. Enligt MNIOI dem. PA Herzens 5-åriga överlevnadsgrad vid diagnos av magcancer i ett tidigt skede och snabbt startade behandlingen når 85-90%. Vid en senare upptäckt av en fortfarande resekterbar tumör - 11-54%, och även vid detektion av cancer vid steg IV, möjliggör behandlingen 7% överlevnad hos patienter inom 5 år.

Priser i den europeiska kliniken för diagnos av magcancer

  • Högupplöst EDGS med digital inspelning, diagnostik - från 14300 rubel.
  • Röntgenkontraststudie av matstrupen och magen - 20 700 rubel.
  • Ultraljudundersökning av bukhålan (lever, gallblåsa, gallgångar, mjälte, bukspottkörtel), inklusive med bestämning av nivån av fri vätska - 7000 rubel.
  • Diagnostisk laparoskopi - 57500 rubel.

Men det handlar inte bara om livslängden. Målet med behandlingen i de flesta, även långtgående fall, är att förbättra dess kvalitet, att befria en person från många smärtsamma symtom, inklusive smärta, att ge honom möjlighet att leva ett normalt liv, göra saker som är viktiga för honom, kommunicera med nära och kära.

Moderna metoder för behandling av magcancer, som används i Europeiska kliniken, möjliggör behandling med minimal sjukhusvistelse och användning av minimalt invasiva tekniker som inte bara förbättrar livsprognosen utan också livskvaliteten för våra patienter.

Blodprov för magcancer

För att bekräfta diagnosen ordinerar läkaren en undersökning. En av de enklaste och mest informativa studierna är ett blodprov. Om en patologisk process inträffar i kroppen, skiljer sig sammansättningen och egenskaperna hos den biologiska vätskan från normen..

På grundval av ett enda blodprov kan en diagnos inte ställas, men det gör att du kan förstå vilka andra instrumentstudier som behöver utföras för att ta reda på exakt orsaken till avvikelsen. Ett blodprov för magcancer hjälper till att spåra dynamiken i tumörutveckling och om nödvändigt ändra terapistrategin, vilket ökar risken för återhämtning.

  1. Vilka blodprover görs för magcancer
  2. Vad visar en fullständig blodräkning
  3. Biokemi
  4. Identifiering av tumörmarkörer

Vilka blodprover görs för magcancer

För att se alla avvikelser i blodets sammansättning och bekräfta bildandet av en cancertumör är det ordinerat:

  • kliniskt blodprov;
  • biokemisk forskning;
  • analys för detektion av tumörmarkörer.

Testresultaten gör det bara möjligt för läkaren att misstänka att det finns en tumör i magen. I sällsynta fall kan den kemiska sammansättningen av den biologiska vätskan vara nästan densamma hos en patient med magcancer och hos en person som lider av gastrit, därför krävs ytterligare forskning..


Indikatorer för blodprov för magcancer kan endast tolkas korrekt av en specialist med smal profil

Vad visar en fullständig blodräkning

För att studera vävnadens egenskaper tas blod från ett finger, men blod från en ven kan också användas. Om det finns en misstanke om att utveckla magcancer, ägnas särskild uppmärksamhet åt följande indikatorer:

  • erytrocytsedimentationshastighet. Vanligtvis åtföljs maligna formationer av en ökning av ESR. Normalt är denna siffra mindre än 15 mm / h. En kraftig ökning indikerar att den inflammatoriska processen fortsätter aktivt. Efter antibiotikabehandling minskar inte erytrocytsedimenteringsgraden. Orsaken till ökad ESR är berusning och nedsatt blodbildning.
  • antalet leukocyter. I det första steget av sjukdomen förblir nivån av vita blodkroppar inom det normala intervallet (4-9 tusen / pl). När patologin utvecklas ökar antalet betydligt, främst unga former finns i blodet. Leukocytos kan uppstå på grund av infektion, inflammation, kostvanor, allergier;
  • koncentration av erytrocyter. I patologi är indikatorn under 2,4 g / l. Det anses normalt om deras nivå hos kvinnor ligger inom 3,7-4,7 miljoner / l, och hos män 4-5,3 miljoner / l. Antalet röda blodkroppar minskar, för när tumören förfaller frigörs giftiga ämnen i blodet, vilket negativt påverkar bildandet av röda blodkroppar, liksom på grund av akut eller kronisk blodförlust. Indikatorn minskar också eftersom matsmältningen i patologin störs och animaliska fibrer är dåligt uppdelade.
  • hemoglobinnivå. I cancer diagnostiseras som regel patienter med anemi (hemoglobin under 90 g / l med en norm på 120-160 g / l). Det utvecklas på grund av att tumören förhindrar normal absorption av näringsämnen och järn. I det sena stadiet av sjukdomen blir anemi mer uttalad, eftersom blödning öppnas vid tumörplatsen.

Dessa förändringar i blod kan inträffa inte bara med magcancer, därför kan man inte dra slutsatser från dem..

Särskild förberedelse för den allmänna analysen krävs inte. Huvudvillkoret är att inte äta eller dricka juice, te eller kaffe 8 timmar innan du donerar blod. Det är tillrådligt att undvika nervös eller fysisk överbelastning dagen före analysen. Om läkemedel tas, måste detta rapporteras till läkaren, som tolkar testresultatet..


Studien av ett allmänt blodprov tar ungefär en timme, vanligtvis ger laboratoriet resultaten nästa morgon

Biokemi

Ett biokemiskt blodprov gör att du kan bedöma aktiviteten hos inre organ. Avvikelse från vissa indikatorer gör det möjligt att identifiera i vilket system ett fel inträffade och hur mycket sjukdomen utvecklades.

Eftersom tumörceller kan sprida sig och påverka angränsande organ, uppmärksammas arbetet i levern, bukspottkörteln och gallblåsan.

Blod för analys tas på fastande mage, provet tas från en ven. 2-3 dagar före studien bör du avstå från att dricka alkohol, gå i bad eller bastu. Det är inte önskvärt att ta hormonella läkemedel, antibiotika, diuretika, statiner, eftersom de kan snedvrida resultatet.

Följande indikatorer hjälper till att identifiera dysfunktionen i matsmältningssystemet, som uppstår vid magcancer:

  • mängden totalt protein. Om det finns maligna tumörer blir koncentrationen mindre än 55 g / l. Cancerceller minskar mängden albumin (mindre än 30 g / l) och ökar nivån av globuliner;
  • ökat lipas. Om cancerceller har spridit sig till bukspottkörteln ökar mängden fettbrytande enzym;
  • nivån av alkaliskt fosfatas stiger om en tumör utvecklas i kroppen;
  • en ökning av gamma GT (glutamyltranspeptidas). Detta enzym är involverat i utbytet av aminosyror. En ökad mängd av denna förening i blodet indikerar stagnation av gallan, som uppstår som ett resultat av dysfunktion i levern eller gallsystemet. Det anses normalt om indikatorn inte överstiger 71 enheter / l för män och 42 enheter / l för kvinnor;
  • en ökning av aminotransferasaktiviteten indikerar levernekros eller hjärtinfarkt. Mindre uttalad enzymaktivitet vid cirros, skelettmuskelskada, myosit, värmeslag, vissa levertumörer, hemolytiska sjukdomar;
  • onormala kolesterolnivåer. Indikatorn kan minskas eller ökas beroende på cancerläget.
  • minskning av glukos;
  • ökat bilirubin. Pigmentet bildas som ett resultat av nedbrytning av hemoglobin och utsöndras från kroppen i levern. En ökning av dess koncentration i blodet talar om körtelns patologi..


Det är omöjligt att bestämma typen av tumör genom blodprov

Magcancer orsakar också ökad trombbildning, detta kan detekteras genom att kontrollera blodkoagulationsparametrarna (APTT, TV, PTI). Adaptiva mekanismer med en ökning av aktiviteten i blodkoagulationssystemet påskyndar produktionen av faktorer som löser upp de bildade blodpropparna. Det är därför i cancer som finns mer än normen för antitrombin och antitromboplastin.

Identifiering av tumörmarkörer

Om blodets allmänna analys och biokemi bekräftar möjligheten att en tumör utvecklas i magen, föreskriver läkaren en analys för att upptäcka tumörmarkörer. Tumörmarkörer är ämnen som är avfallsprodukter från tumörceller eller föreningar som bildas av normal vävnad till följd av cancer.

De finns i blod och urin hos patienter som har cancer eller andra sjukdomar. Tack vare tumörmarkörer spårar de också sjukdomsdynamiken och kontrollerar om det finns ett återfall (antigen dyker upp i blodet 6 månader innan tecken på metastaser uppträder).

Antigendetektering antyder närvaron av en tumör i ett tidigt skede av dess utveckling, vilket avsevärt ökar risken för återhämtning.

CEA eller cancerembryonalt antigen finns också i blodet hos en frisk person, men det finns i en mycket låg koncentration. Med vissa typer av tumörer och inflammatoriska sjukdomar stiger dess nivå i blodplasma. Detta innebär att den kan användas som en tumörmarkör..

CEA ökas till följd av tumörer i mage, bukspottkörtel, lever, hjärna, prostata och andningsorgan. Antigennivån ökar också med autoimmun patologi, cirros, lunginflammation. Överskrider denna indikator normen hos stora rökare.

Med en tumör i magen ökar mängden glykoprotein med hög molekylvikt, som är ett antigen, i blodet. Det betecknas som CA-125. Denna markör finns också i blodet hos en frisk person, men koncentrationen överstiger inte 35 U / ml. Tumörtillväxt framkallar en ökning av nivån upp till 100 enheter / ml.

Det bör noteras att indikatorn stiger i både maligna och godartade neoplasmer. Orsaken till en ökning av proteinet kan vara en tumör i äggstockarna, livmodern, ändtarmen, levern, bukspottkörteln samt utvecklingen av en sjukdom som inte är relaterad till onkologi (cyster i äggstockarna, endometrios, peritonit, hepatit, pankreatit).

Vid en cancertumör i magen finns också en ökning av nivån av tumörmarkören CA 19-9. Indikatorer för detta antigen är normalt 10–37 U / L, och i cancer ökar det till 500 U / L. För att kontrollera hur effektiv behandlingen är ordineras ett upprepat blodprov för denna tumörmarkör. Till exempel, om antigennivån efter resektion av magen inte minskar, betyder det att tumören har metastaserat.

För att diagnostisera cancer i mag-tarmkanalen genomförs en studie för att identifiera tumörmarkören CA 50. Det anses normalt om det inte är mer än 23 enheter / l i blodplasman. En ökning av denna indikator noteras i cancer i mag, bukspottkörtel, tjocktarm eller bröst.

Med en magtumör ökar mängden tumörmarkör CA 72-4. Normalt är dess koncentration 6,9 U / ml. Protein produceras i gastrointestinal onkologi. Om värdena överskrids, indikerar detta i 95% av fallen exakt magcancer.

Eftersom tumörmarkörer hittas vid olika tumörlokaliseringar utförs deras tolkning endast med hänsyn till den kliniska bilden och sammanlagt av testresultaten.
Även en ökning av koncentrationen av tumörmarkörer i blodet gör det inte möjligt att göra en entydig slutsats om utvecklingen av en tumör.

I de tidiga stadierna kan cancerantigen inte överstiga normala värden. Endast med periodisk upprepning av tester och en ökning av nivån av antigener kan tumören bekräftas och dynamiken i dess spridning kan övervakas.

För att ta reda på exakt om neoplasman är malign är det nödvändigt att genomföra en biopsi där celler kommer att tas från olika delar av tumören. Materialet studeras noggrant och på grundval av dessa data dras en slutsats om typen av neoplasma, sjukdomsstadiet, lämpligheten av kirurgisk behandling.

Cancer diagnostik

De flesta cancerformer kan botas om sjukdomen upptäcks tidigt och neoplasman är lokaliserad. Detta innebär att maligna celler ännu inte har spridit sig med blod och lymf till andra organ och system..

Tyvärr är ett stort antal maligna processer asymptomatiska under lång tid eller med mindre sjukdomar. Patienter söker ofta medicinsk hjälp redan i III- eller till och med IV-stadier, när prognosen är dålig, varför tidig diagnos av cancer är så viktig..

När ska du börja oroa dig?

Cancersymptom beror på dess typ och plats (tumörens plats) och kan variera avsevärt. Det finns dock allmänna manifestationer som är karakteristiska för alla typer av maligna processer:

  • Svaghet, trötthet, kronisk trötthet).
  • Oförklarlig viktminskning.
  • Ökad kroppstemperatur.
  • Hudens blekhet.
  • Aptitlöshet.
  • Återkommande smärta i ett område av kroppen som inte har någon uppenbar orsak.

Kanske orimlig hosta, andfåddhet, blod i avföring eller urin, uppkomsten av konstiga fläckar och sår i kroppen och så vidare - beroende på vilken typ av sjukdom.

Om symtomen kvarstår under en tid, kontakta omedelbart läkare..

Metoder för att upptäcka maligna tumörer

Cancerdiagnos sker vanligtvis i två steg - upptäckt av funktionsstörningar i kroppen med icke-specifika metoder och screeningmetoder och sedan en snävt riktad sökning efter sjukdomen.

Referens! Icke-specifika studier - vars resultat indikerar förekomsten av en sjukdom, men gör det inte möjligt att fastställa en korrekt diagnos. Ange dock en riktning för vidare utredning.

Specifikt - en snäv fokuserad studie som låter dig identifiera vilken typ av sjukdom och dess lokalisering i organet.

  • Blodprov för tumörmarkörer.
  • Cytologiska och histologiska studier av biologiskt material.
  • Röntgenstrålning från specifika organ (t.ex. mammografi, röntgenstrålar i magen).
  • Datortomografi (CT), multispiral datortomografi (MSCT).
  • Magnetisk resonanstomografi (MR).
  • Ultraljudundersökning (ultraljud).
  • Endoskopiska tekniker med vävnadsprovtagning.

Den mest specifika typen av undersökning, enligt resultaten av vilka diagnosen "cancer" fastställs, dess stadium och typ - histologisk analys av ett vävnadsprov av det drabbade organet.

Några typer av icke-specifik forskning:

  • Allmän blodanalys.
  • Blodkemi.
  • Fluorografi.
  • Allmän urinanalys.
  • Fekalt ockult blodprov.

Det är viktigt för kvinnor att genomgå årliga gynekologiska undersökningar och palpering av bröstkörtlarna.

Primärforskning

Rutinmässiga medicinska undersökningar och "rutinmässiga" tester räddar många människor varje år, signalerar läkaren om problem i människokroppen och ger möjlighet att starta en snäv undersökning.

Komplett blodantal (CBC)

Det kallas också klinisk eller allmän klinisk. Detta är en screeningstudie som ger en detaljerad allmän bild av kroppens arbete, förekomsten av inflammation, anemi och blodproppar..

Möjlig lokal onkopatologi kan indikeras av sådana förändringar i indikatorer:

  • Ökad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) med ett normalt eller ökat antal vita blodkroppar (vita blodkroppar).
  • En minskning av mängden hemoglobin utan någon uppenbar anledning. Kan uppstå vid maligna processer i mage och tarmar.
  • En samtidig ökning av ESR, hemoglobin och erytrocyter (röda blodkroppar) kan vara en indikation på njurcancer.

Men om UAC visade sådana resultat, bör man inte skrämmas. Låt oss upprepa - det här är en icke-specifik studie som är mycket mer benägna att indikera andra, mindre farliga sjukdomar..

I leukemi blir KLA ett viktigt screeningtest - ibland upptäcks sjukdomen av misstag genom ett blodprov som tagits för en annan sjukdom. Men för detta krävs en leukocytformel (procentandelen av olika typer av leukocyter till deras totala antal). Därför, när du tar ett blodprov, begränsa dig inte till de "tre" - hemoglobin, ESR, leukocyter.

Misstanke om leukemi fastställs med följande indikatorer:

  • Mycket högt eller extremt lågt antal vita blodkroppar.
  • En förändring i leukocytformeln.
  • Utseendet i blodet av omogna leukocyter.
  • Ökad ESR.
  • Fallande hemoglobinantal (anemi).
  • Minskat antal blodplättar.

I lokaliserad onkopatologi (tumör i ett specifikt organ) kan CBC inte förändras, särskilt i ett tidigt skede.

Allmän urinanalys (OAM)

Kan hjälpa till med diagnosen cancer i urinvägarna: njure, urinblåsa, urinledare. I detta fall kommer blod plus atypiska celler att finnas i urinen. För att klargöra diagnosen ordineras en cytologisk analys av urin.

Blodkemi

I maligna tumörer i njurarna och bisköldkörteln är det en signifikant ökning av kalcium.

Med levercancer, njurar, bukspottkörtel ökar mängden leverenzymer.

Förändringar i mängden och förhållandet mellan olika typer av hormoner kan tyda på maligna sjukdomar i den endokrina sfären..

Fluorografi

Hjälper till att upptäcka lungcancer.

Diagnostik av cancer med speciella metoder

Om patientens klagomål och preliminära studier ger anledning att misstänka onkologi, börjar en riktad sökning.

Blodprov för tumörmarkörer

Tumörmarkörer är ämnen som utsöndrar maligna tumörer under livet. Specificiteten för dessa tester kan variera både efter organ (förmågan att bestämma exakt var neoplasman är belägen) och av sjukdomar (vilken typ av cancer).

Förekomsten av tumörmarkörer indikerar inte alltid sjukdomens malignitet. Efter att ha fått ett positivt resultat för någon av dem föreskrivs därför nödvändigtvis ytterligare undersökningar..

De vanligaste testerna är:

  • CEA (cancerembryonal antigen) - används i gynekologi för att detektera tumörer i livmodern, äggstocken, bröstet.
  • AFP (alfa-fetoprotein) - används för att diagnostisera karcinom, särskilt i magen och tarmarna.
  • CA-125 - används för tidig diagnos av äggstockscancer, men också av andra organ (bröst, lunga, lever).
  • CA-15-3 är en markör med relativt låg organspecificitet. Låter dig misstänka cancer i bröstet, äggstockarna, bukspottkörteln, olika delar av tarmkanalen.
  • PSA (Prostata-specifikt antigen) - ett test av prostata neoplasmer.
  • CA-19-9 - tjänar till att känna igen onkologi i mag-tarmkanalen, och särskilt bukspottkörteln.
  • CA-242 - en mycket känslig markör för mag- och tarmcancer.

Dessa tester utförs också som en förebyggande åtgärd om patienten är i riskzonen.

Instrumentella metoder

Modern medicin har ett stort antal icke-invasiva och minimalt invasiva metoder som gör att du kan se även de minsta neoplasmerna på svåråtkomliga platser.

Röntgendiagnostik:

  • Fluoroskopi - bilden visas på skärmen i realtid. Låter dig spåra orgelns funktioner. Ofta utförs fluoroskopiska undersökningar av mage, tarmar, lungor.
  • Röntgen är en röntgen av ett organ. Ett exempel på en röntgen är mammografi (en skanning av bröstet).
  • Beräknad tomografi (CT) - röntgenstråle i lager i olika plan. Vid diagnos av en neoplasma utförs den med införandet av en kontrastvätska, vilket gör det möjligt att tydligt se dess konturer.
  • Multispiral computed tomography (MSCT) - sektioner av organ utförs med spiralrotation av röntgenröret och konstant rörelse av bordet där patienten befinner sig. Metodens höga upplösning, tunna sektioner upp till 0,5 mm, gör det möjligt att upptäcka de minsta tumörerna som är oåtkomliga för konventionell CT. I detta fall ökar inte strålningsbelastningen på patienten.

Magnetisk resonanstomografi

Funktionsprincipen är densamma som för röntgen-CT - att få lager-för-lager-bilder av organ. Men MR-utrustning baserad på elektromagnetiska vågor fungerar.

Ultraljudsprocedur

Metoden bygger på ultraljudets förmåga att reflektera annorlunda än olika vävnader och flytande media. En smärtfri, billig studie som låter dig identifiera patologier i de flesta organ.

Begränsande metoder

Röntgen-, magnetresonans- eller ultraljudundersökningar gör det möjligt att se närvaron av en tumör för att bedöma dess form, storlek och lokalisering. Men för att bedöma dess maligna eller godartade natur behövs ett prov av dess vävnad, som endast kan tas under endoskopisk undersökning eller under en kirurgisk operation..

Endoskopi

Detta är en studie utförd med en optisk anordning som sätts in i ett ihåligt organ eller under en operation (laparoskopi). Med hjälp av ett endoskop kan du undersöka väggarnas tillstånd, ta bort en misstänkt neoplasma eller ta ett biologiskt prov för cytologisk eller histologisk analys..

Endoskopiska tekniker inkluderar:

  • laparoskopi;
  • gastroskopi;
  • hysteroskopi;
  • koloskopi;
  • bronkoskopi, etc..

Om en operation utfördes eller misstänkta vävnadsställen hittades under det endoskopiska förfarandet, måste provet skickas för cytologisk eller histologisk undersökning..

Mikroskopi

Histologisk undersökning är studiet av strukturen hos vävnad under ett mikroskop och cytologisk undersökning av celler.

Enligt resultaten av dessa analyser är det möjligt att upptäcka närvaron av celler med en atypisk struktur, att avslöja deras malignitet, att bestämma tumörens typ och stadium. Cytologisk analys är snabb och används ofta som ett screeningtest. För cytologi görs skrapor från organens slemhinna (till exempel livmoderhalsen), aspirater (vätskor) tas, punkteringar i lymfkörtlar, bröstbiopsier och sköldkörteln utförs.

För histologi behövs mer tid och mer sofistikerad utrustning, men det är resultatet som blir grunden för den slutliga diagnosen.

Det finns en metod för immunhistokemi, som är baserad på bindningen av antikroppar placerade i ett vävnadsprov med motsvarande antigener. Detta är en mycket informativ analys, som kan identifiera odifferentierade tumörer, metastaser från ett oupptäckt primärt fokus och förutsäger också den fortsatta utvecklingen av en malign process. Laboratorieutrustning för immunhistokemi är dyr, så möjligheten att utföra den finns inte i alla kliniker.

Detektion av cancer i olika organ

Ovan beskrivna metoder som används vid diagnos av maligna sjukdomar av alla slag. Men varje typ av onkopatologi har sina egna detaljer och lokalisering, så verktygen och metoderna för deras diagnos kommer att skilja sig åt. Låt oss se några av dem.

Lungcancer

Det rankas först, både vad gäller fördelningen mellan Rysslands befolkning och dödlighet. Går fort, benägen för tidiga metastaser.

I förebyggande syfte bör särskild uppmärksamhet ägnas patienter från riskgruppen - "hårda" rökare, ägare av yrken som är associerade med inandning av skadliga ämnen, som har fall av onkologi bland nära släktingar (inte nödvändigtvis lung).

Det finns två typer av denna sjukdom. Central, som utvecklas i stora bronkier och perifera - lokaliserade i bronkiolerna och lungparenkymet. Symtom på den centrala typen av lungcancer uppträder redan i de tidiga stadierna på grund av en minskning av bronkiens lumen, så det är ganska väl diagnostiserat. Och den perifera typen är asymptomatisk under lång tid och detekteras ofta i ett sent skede..

Tekniker för detektion av lungcancer:

  • Allmänt kliniskt blodprov.
  • Fluorogram.
  • Bronkoskopi med biopsi.
  • MR i lungorna.
  • Pleurocentes med pleural effusionsbiopsi.
  • Thorakoskopi med materialprovtagning.
  • Torakotomi med att ta ett vävnadsprov från huvudtumören och närliggande lymfkörtlar. Detta är en operation som används som en sista utväg..

Röntgenundersökningar används ofta. Men med perifer cancer avslöjar de ofta sjukdomen redan i steg III-IV.

Bröstcancer

Det kan påverka kvinnor i alla åldrar, men det är mycket vanligare hos patienter över 40 år och äldre. Om det upptäcks i steg I-II är det möjligt att behandla organ.

För tidig diagnos av bröstcancer måste du besöka en gynekolog eller mammolog onkolog varje år. Det är nödvändigt att utföra förebyggande mammografi efter 40 år - en gång vartannat år, efter 50 - en gång om året. Yngre kvinnor uppmanas att genomgå regelbunden ultraljud i bröstet.

Varje kvinna bör regelbundet utföra självundersökning - detta görs när hon står framför en spegel och sedan ligger ner. Varning bör vara en förändring av bröstets form, utseendet på utsläpp från bröstvårtan, palpering av tätningar, en förändring av utseendet och strukturen på bröstets hud.

Om den första diagnosen ger anledning att misstänka bröstcancer utförs följande undersökningar:

  • Blodprov för tumörmarkör CA-15-3 och östrogennivå.
  • CT och MR i bröstet.
  • Mammografi med införandet av ett kontrastmedel i mjölkkanalerna (duktografi).
  • Punktering av bröstet med cytologisk eller histologisk analys.

I stora onkologicentra är det möjligt att identifiera onkogena mutationer med hjälp av molekylärgenetiska metoder. Det är vettigt för kvinnor i riskzonen att utföra en sådan analys..

Tarmcancer

Om en person är orolig för illamående, kräkningar, kramp i buksmärtor, tarmkolik, uppblåsthet, förstoppning eller diarré, gas och fekal inkontinens, blod och pus i avföringen, finns det en möjlighet till en malign process i tarmen. För hans diagnos föreskrivs följande procedurer:

  • Ultraljud i bukorganen.
  • Fekalt ockult blodprov.
  • Blodprov för tumörmarkör CA-19-9.

Tumören kan lokaliseras i olika delar av tarmen.

För att undersöka ändtarmen används sigmoidoskopi. Denna metod låter dig se ett område upp till 25 cm långt, vilket avsevärt minskar metodens möjligheter.

Tjocktarmen diagnostiseras på två sätt - irrigoskopi och koloskopi.

Irrigoskopi - Röntgen i tarmen med hjälp av ett kontrastmedel (barium).

Koloskopi - en endoskopisk procedur för att undersöka väggarna i ett organ med hjälp av ett flexibelt rör med en optisk anordning.

Irrigoskopi är lättare att bära än koloskopi, men den senare gör det möjligt att utföra en biopsi. I vår klinik är det möjligt att genomföra denna studie under narkos.

För att klargöra lokaliseringen av processen och närvaron av metastaser kan PET-CT och MR förskrivas.

Bukspottkörtelcancer

Som regel upptäcks det i ett sent skede. Dess tidiga symptom är ganska suddiga - måttlig buksmärta, viktminskning, blek hud. Detta tillskrivs vanligtvis manifestationer av pankreatit eller undernäring. Förändringar i biokemiska parametrar är måttliga, den onkologiska markören CA-19-9 i början kanske inte ökar.

För primär diagnos används ultraljud, CT, MR i bukspottkörteln.

För att ta ett vävnadsprov, använd följande verktyg:

  • Perkutan aspiration (sug) med fin nål under kontroll av en ultraljudsmaskin.
  • Ultraljudsendoskopi - sonden förs in i bukspottkörteln genom tunntarmen.
  • Endoskopisk retrograd pankreatikolangiografi (ERCP) - ett flexibelt rör med en optisk spets sätts in i tolvfingertarmen.
  • Laparoskopi - med kirurgisk metod tas vävnadsprover från alla "misstänkta" platser och andra organ i bukhålan undersöks i detalj för förekomst och förekomst av en onkologisk process. Detta är det mest informativa sättet att diagnostisera tumörer..

Magcancer

Klagomål om smärta i epigastriska regionen, avföring och kräkningar med blod, illamående, halsbränna, rapningar, viktminskning kan indikera både magsår och cancer. I det här fallet tilldelas det:

  • Ultraljud i bukorganen.
  • Röntgen i magen och tarmarna med ett kontrastmedel.
  • Blodprov för onkologiska markörer CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) är en endoskopisk procedur, som består i en visuell undersökning av väggarna i magen och tolvfingertarmen. Om en neoplasma upptäcks tas en biopsi nödvändigtvis för histologisk analys, liksom för att identifiera bakterierna Helicobacter pylori. Det är FGDS som är "guldstandarden" vid diagnos av mag- och tolvfingertarmsjukdomar.
  • Laparoskopisk undersökning. Det föreskrivs om en stor neoplasma hittades med en sannolik spridning i angränsande organ.

Om det har visat sig att en patient har Helicobacter pylori-bakterier riskerar han magsjukdomar (gastrit, sår, cancer). I detta fall krävs obligatorisk antibiotikabehandling, liksom mer noggrann övervakning av mag-tarmkanalen..

Livmoderhalscancer

Den överväldigande majoriteten av maligna sjukdomar i det kvinnliga könsorganet är asymptomatiska eller med mindre symtom fram till sena stadier. Därför börjar deras förebyggande med en årlig gynekologisk undersökning, oavsett förekomst av klagomål.

Obligatorisk primärundersökning - undersökning i en gynekologstol med speglar. Baserat på dess resultat vidtar läkaren ytterligare åtgärder..

Som en del av en gynekologisk undersökning tar läkaren ett smet från patienten för cytologi - detta är en screening för livmoderhalscancer och precancerösa tillstånd. Om utstrykningsresultaten visar närvaron av atypiska eller maligna celler utförs en kolposkopi (endoskopisk undersökning av livmoderhalsslemhinnan) med ett prov av de förändrade områdena för histologisk analys.

Livmodercancer

Teknik för upptäckt av livmoderhalscancer:

  • Aspirationsbiopsi i livmoderhålan.
  • Hysteroskopi - undersökning av livmoderhalskanalen och livmoderhålan med en optisk anordning (hysteroskop) med provtagning av biomaterial.
  • Diagnostisk curettage.

Äggstockscancer

Det diagnostiseras med sådana metoder:

  • Manuell undersökning - rektovaginal eller vaginal.
  • Ovarial ultraljud.
  • CT och MR.
  • Tumörmarkörtest.
  • Laparoskopi med vävnadsprovtagning.

Denna typ av sjukdom är benägen för metastaser, därför görs sökningen ofta i andra organ..

Prostatacancer

Oftast är män över 50 och särskilt 60 år sjuka. Därför måste äldre män genomgå förebyggande undersökningar av prostata. Detsamma gäller människor i riskzonen, särskilt med tanke på att de tidiga stadierna är asymptomatiska.

  • Rektal digital undersökning.
  • Blodprov för PSA-tumörmarkör.

Om man misstänker en onkologisk process fortsätter undersökningen med följande instrument:

  • Transrektal ultraljud. Det utförs genom patientens ändtarm. Låter dig utforska prostatakörteln, sädesblåsor, urinröret och omgivande vävnader.
  • Ultraljudsstyrd multifokal nålbiopsi. Det är det mest pålitliga sättet att diagnostisera prostatacancer.

Njurcancer

Det är möjligt att misstänka en malign njurtumör baserat på kliniska tester..

Detta är uppkomsten av blod och atypiska celler i urinen i kombination med en ökning av ESR och nivån av röda blodkroppar. Blodbiokemi visar en ökning av mängden kalcium och transaminas.

För ytterligare diagnostik, använd:

  • Ultraljud i njurarna och buken.
  • Kontrast radiografi av njuren.
  • CT i njurarna.
  • Retrograd pyelografi. Detta är en röntgen av njurbäckenet, som utförs genom att infoga ett cystoskop i urinvägarna och ett kontrastfärgämne i urinledarna. Röntgenstrålar används för att visualisera färgrörelser och systemfunktion.
  • Ultraljudsstyrd riktad biopsi.
  • Selektiv njurangiografi. Identifierar njurcellscancer. För neoplasmer i bäckenet används inte.

Tester för tumörmarkörer vid njurcancer är inte informativa.