Ett projekt för kvinnor som möter cancer

Osteom

Vilka tester som tas för bröstcancer är en pressande fråga som oroar många kvinnor. Trots allt upptar maligna tumörer i bröstkörtlarna första platsen i strukturen för den kvinnliga befolkningens allmänna onkologiska sjuklighet. Trots det faktum att denna lokalisering anses vara extern diagnostiseras ofta cancertumörer i fyra steg, när det finns avlägsna metastaser och behandlingen bara är palliativ..

Hur börjar diagnosen bröstcancer?

Endast en onkolog kan upptäcka och bekräfta en onkologisk diagnos. Därför, om det finns en misstanke om en malign process i bröstkörtlarna, hänvisas en kvinna till denna specialist. Läkaren genomför en standardundersökning för att identifiera möjliga orsaker till sjukdomen och tidiga symtom. En gynekologisk historia samlas i detalj (hur många graviditeter och förlossningar var, hur amningstiden gick etc.) och familj onco anamnese (hur många släktingar som hade cancerdiagnoser och vilken lokalisering).

Detta följs av en undersökning när läkaren palperar försiktigt bröstkörtlarna och regionala lymfkörtlarna (axillär, sub- och supraklavikulär). I de inledande stadierna kanske neoplasman inte detekteras. Om tumören är påtaglig beskriver läkaren den i detalj (storlek, densitet, rörlighet) och gör en preliminär diagnos 3. Förekomsten av urladdning från bröstvårtorna, deras mängd, färg och konsistens måste bestämmas. Vidare tilldelas patienten en undersökning och de nödvändiga rekommendationerna ges.

Laboratorietester för bröstcancer

Urinanalys, biokemi, koagulogram och fullständigt blodantal för bröstcancer återspeglar patientens allmänna tillstånd och närvaron av samtidig sjukdomar. Varje kvinna måste ta dem vid den primära diagnosstadiet och regelbundet under behandling. Den hormonella statusen studeras också (nivån av östrogen, FSH, prolaktin, etc.).

Ett blodprov för bröstcancer för tumörmarkörer är bara viktigt i en omfattande bedömning med andra metoder. Det blir viktigare i kontrollprocessen under och efter specifik behandling. Det är en ökning av onkologiska markörer som kommer att vara ett tidigt tecken på återfall under remission..

CA 15-3 (mucinliknande glykoprotein) används främst för övervakning av bröstcancer. Dess ökning indikerar som regel en malign process. Det har en relativt hög specificitet (cirka 95%) för bröstkarcinom. Dessutom bestäms nivån av CEA i blodet, mindre ofta används andra tumörmarkörer.

Ett genetiskt test för bröstcancer kommer att vara positivt hos cirka 10% av kvinnorna med en ärftlig benägenhet för denna patologi. Förhållandet mellan maligna tumörer i denna lokalisering och mutationer i följande gener har bevisats:

  • BRCAl;
  • BRCA2;
  • KONTROLLERA;
  • NBS1;
  • TP53.

Även en indikator indikerar en ärftlig typ av cancer. Enligt officiella kliniska riktlinjer är genetisk testning obligatorisk i följande fall:

  • hos kvinnor med bröstcancer yngre än 45;
  • med primära multipla maligna lesioner i bröstkörtlarna;
  • hos patienter under 60 år med en trippel negativ fenotyp;
  • hos män med brösttumörer;
  • i närvaro av en belastad familjehistoria av cancer (det fanns maligna tumörer hos tre eller flera släktingar i blodet) 1.

Om en kvinna har en ärftlig benägenhet och under förebyggande genetisk testning upptäcktes mutationer i vissa gener, är hon föremål för registrering i en riskgrupp och medicinsk övervakning. I vissa fall löses frågan om att ta bort äggstockarna för att förhindra tillväxten av hormonberoende tumörer i bröstkörtlarna..

Funktionella diagnostiska metoder

Alla kvinnor med misstänkta maligna tumörer i bröstkörtlarna måste genomgå en ultraljudundersökning (många moderna enheter skapar en 3D-modell av neoplasman) och mammografi (röntgenundersökning). Sedan 2011 har nya mammografier tagits fram som gör det möjligt att få lager-för-lager-bilder med ett intervall på 1 mm 2. Enligt indikationer utförs MR (magnetisk resonanstomografi) och duktografi (undersökning av mjölkkanalerna).

Om formationer och eventuella förändrade områden i vävnaderna i körteln eller bröstvårtområdet hittas utförs en riktad biopsi. Provtagningen av material kan utföras under visuell kontroll, när tumören har extern lokalisering, eller med hjälp av en ultraljudapparat med den interna platsen för den patologiska processen. En cytologisk analys av nippelutsläpp krävs också och alla ändrade lymfkörtlar tillgängliga för biopsi punkteras.

Biopsier erhållna från huvudfokus (eller foci) och från alla lymfkörtlar skickas för morfologisk undersökning och immunhistokemisk analys. Baserat på resultaten av dessa tester föreskrivs lämplig behandling med hänsyn till den specifika typen av tumör. Sammanfattningsvis indikeras den histologiska typen av neoplasman, graden av dess differentiering och resultatet av bestämning av uttrycket av HER-2, Ki-67 och ER (östrogenreceptorer) och RP (progesteronreceptorer) proteiner..

Om man misstänker avlägsna metastaser kan komplexet av diagnostiska åtgärder kompletteras med andra metoder (CT-skanning av lungorna, benröntgen, skelettscintigrafi, etc.). Vilken typ av forskning som behövs för en viss patient bestämmer läkaren. Därför kan det bara finnas ett svar på frågan om vilken analys som visar bröstcancer - en omfattande undersökning av en onkolog.

Tumörmarkör för bröstcancer

Ett specifikt blodprov för bröstcancer gör att du kan bestämma vilken typ av maligna celler, vilket är nödvändigt för korrekt val av onkologisk behandling. Tumörmarkörer bestäms i blodet - ämnen som signalerar utvecklingen av en malign process. Du bör definitivt kontakta din läkare om vilka tester som behövs för bröstcancer. Du bör inte delta i amatörföreställningar och fastställa en diagnos för dig själv utan att rådfråga en specialist. På Yusupov-sjukhuset kan du boka en tid med kvalificerade onkologer som kommer att utföra en undersökning och ordinera nödvändiga undersökningar för att klargöra tillståndet.

Vilka tumörmarkörer passerar för bröstcancer

Med utvecklingen av en malign tumör börjar en speciell substans koncentrera sig i människokroppen, som kallas tumörmarkör. Det syntetiseras antingen av själva tumören eller av det mänskliga immunsystemet som svar på en sjukdom..

Tumörmarkörer för bröstcancer kan klargöra diagnosen, bestämma typen av cancer, dess beteende. Detta är viktigt för rätt behandling..

Tidig diagnos är ofta problematisk och tumören kan misstas som godartad. Analys för tumörmarkörer är en av de typer av diagnostik som kan avgöra patologins natur i början. Tidig påbörjad terapi ökar risken för en lång livslängd och ett botemedel mot sjukdomen avsevärt..

Tumörmarkörer hjälper också till att bedöma effektiviteten av behandlingen och kroppens svar på behandlingen. Därför måste denna analys skickas mer än en gång för att spåra tillståndets dynamik..

Vilken tumörmarkör visar bröstcancer

Det finns tre huvudsakliga sätt att identifiera tumörmarkörer:

  • Vassle;
  • Vävnad;
  • Genetisk.

För att bestämma serumtumörmarkören används blodserum. Detta är den enklaste och mest informativa diagnostiska metoden, vilket återspeglar tillståndet för den onkologiska processen..

För att studera en tumör i bröstkörteln utvärderas följande indikatorer:

  • Glykoproteiner i MUC-1-familjen: CA 15-3, CMA, CA 27,29, CA 549;
  • Cancerembryonalt antigen (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Onkoprotein HER-2;
  • Cytokeratiner (TPA, TPS).

Det mest känsliga proteinet vid diagnosen bröstcancer är CA 15-3. Det undersöks oftast för att upptäcka cancer. Dessutom föreskrivs en analys för nivån av CEA i blodet, vilket i kombination med CA 15-3 ger en tydligare bild av vad som händer.

Vävnadstumörmarkörer bestäms från vävnaden i själva tumören, erhållen genom biopsi eller efter operation. Vävnadsindikatorer är nödvändiga för att bestämma behandlingstaktiken och prognosen för sjukdomen..

Vävnadstumörmarkörer gör det möjligt att bedöma tumörens hormonberoende, därför bedöms cancercellens känslighet för östrogen och progesteron (ER respektive PR), liksom HER-2, under analysen. Baserat på resultaten av detta test för bröstcancer fattas ett beslut om utnämning av hormonbehandling och immunterapi..

De mest studerade genetiska tumörmarkörerna är BRCA1 och BRCA2. De låter dig bestämma den genetiska predispositionen för utvecklingen av bröstcancer hos en kvinna i vars familj denna sjukdom tidigare noterades. Studien av BRCA1- och BRCA2-generna hjälper till att bedöma riskerna med att utveckla en onkologisk process i en kvinnas kropp. Vid mutation av dessa gener indikeras en grundlig undersökning för att diagnostisera cancer i ett tidigt skede. I framtiden rekommenderas en kvinna att regelbundet ta tester för bröstcancer i förebyggande syfte..

Det mest kända exemplet är förekomsten av dessa tumörmarkörer i Angelina Jolie, som utförde en profylaktisk mastektomi för att eliminera risken för att utveckla bröstcancer..

Diagnostik och behandling av bröstcancer i Moskva

Yusupov-sjukhuset har alla förutsättningar för framgångsrik behandling av bröstcancer. Här arbetar erfarna läkare som använder evidensbaserade medicinmetoder i sitt arbete, vars effektivitet har bekräftats av många studier och praxis. Behandlingen ordineras strikt individuellt, beroende på vilken typ av patologi, dess förlopp, egenskaperna hos patientens kropp (allmän hälsa, förekomsten av samtidigt patologier, etc.).

Terapi ordineras baserat på en grundlig diagnos. Det utförs med högteknologisk utrustning och moderna laboratorietekniker. Exakta uppgifter om patientens tillstånd gör att du kan välja den mest adekvata behandlingen som kommer att motsvara typ av sjukdom, med hänsyn till kroppens svar på behandlingen.

Under överinseende av läkarna på Yusupov-sjukhuset utförs alla stadier av patientterapi. Kirurgisk behandling utförs i operationssalen i ett partnernätverk av sjukhus med deltagande av de bästa kirurgerna i Moskva. Efter operationen överförs patienten till ett sjukhus, där hon ordineras kemoterapi, strålning och hormonbehandling (beroende på indikationerna).

I framtiden, efter eliminering av patologin, kan kvinnan fortsätta att observeras på Yusupov-sjukhuset och besöka en läkare för förebyggande undersökningar. Regelbundna diagnostiska åtgärder gör att du kan övervaka patientens tillstånd för att utesluta återfall.

Bröstcancer

Bröstcancer är en malign tumör i bröstområdet.

Det är den vanligaste cancern hos kvinnor och förekommer oftast efter 40 års ålder. I cirka 1% av fallen utvecklar män det. Bara ett bröst påverkas initialt.

Regelbundna schemalagda mammografi och självundersökningar möjliggör snabb diagnos av bröstcancer. I de tidiga stadierna svarar sjukdomen bra på behandlingen.

Engelska synonymer

Bröstcancer, bröstcancer.

I de tidiga stadierna är bröstcancer ofta asymptomatisk; palpering av bröstet kan avslöja en klump.

Symtom på bröstcancer:

  • klump i bröstet
  • förändring i bröstets storlek, form, konturer
  • knölar, sår, "apelsinskal" på bröstets hud, rodnad, skalning av huden;
  • urladdning från bröstvårtorna
  • inverterade bröstvårtor, deformation av areola, förändring i bröstvårtposition.

Allmän information om sjukdomen

Bröstcancer är en malign tumör som bildas från bröstcellerna.

Bröstkörteln består av 15-20 lobuler placerade radiellt i förhållande till bröstvårtan. De är omgivna av lös bindväv och fettvävnad. Varje lobule är en rörformad körtel med en mjölkkanal som öppnas i spetsen på bröstvårtan med mjölkiga porer. Bröstvårtan är avsedd för amning och är omgiven av en areola - ett pigmenterat område i form av en cirkel som visar bröstvårtan.

Bröstcancer är den vanligaste cancern bland kvinnor. Dess prevalens ökar med åldern, börjar vid 40 års ålder och toppar vid 60-65 år. I 1% av fallen förekommer bröstcancer hos män. Vanligtvis påverkas bara en körtel.

Med cancer blir friska bröstceller cancerösa. Normalt dör celler, som visas i rätt mängd, vid en viss tidpunkt och viker för nya. Cancerceller börjar växa okontrollerbart utan att dö av vid rätt tidpunkt. Som ett resultat av ackumuleringen av dessa celler bildas en tumör. Cancerceller kan metastasera - spridas bortom det primära fokus. I synnerhet bröstcancer oftast metastaser till lymfkörtlar, lever, lungor, ben, hjärna och hud..

Utvecklingen av bröstcancer är associerad med genetiska mutationer, ärftlig predisposition, fetma, med effekterna av hormonell eller strålbehandling.

De huvudsakliga typerna av bröstcancer skiljer sig åt beroende på vilka typer av celler som påverkas.

  • Epitelcancer. I de flesta fall påverkar cancer epitelcellerna i bröstkörteln som täcker mjölkkanalerna eller lobulerna. I denna typ av cancer kan tumören lokaliseras i kanalerna eller lobulerna utan att spridas till andra vävnader, denna form av cancer kallas duktalt karcinom in situ och lobulärt karcinom in situ. Men med tiden kan cancer som utvecklas i kanalerna och lobulerna i bröstet spridas utanför dessa områden, vilket påverkar närliggande vävnader och bildar metastaser. Denna typ av cancer kallas invasiv duktal cancer och invasiv lobulär cancer..
  • Pagets sjukdom. I denna typ av cancer påverkar duktal cancer huden som täcker bröstvårtan och areola och kombineras med inflammatoriska hudskador. Samtidigt finns maligna Paget-celler i överhuden.

Bröstcancerstadier

1) Cancertumör upp till 2 cm i storlek finns i bröstet.

2) En cancertumör, 2 till 5 cm stor, sprider sig bortom bröstet och påverkar axillära lymfkörtlar som ligger på samma sida som tumören.

3) Cancertumören växer, cancer sprider sig bortom bröstet, närliggande vävnader, intratorakala lymfkörtlar kan påverkas.

4) Cancer sprider sig utanför bröstet och påverkar axillärregionen och intratorakala lymfkörtlar. Supraklavikulära lymfkörtlar, lungor, lever, ben, hjärna kan påverkas.

Vem är i riskzonen?

  • Kvinnor efter 40 år. Risken för att utveckla bröstcancer ökar med åldern och når sin topp till 60-65 år.
  • Kvinnor som redan har haft cancer i ett bröst - risken för att utveckla cancer i det andra bröstet ökar i detta fall.
  • Kvinnor som börjar menstruera före 12 års ålder och kvinnor med sen klimakterium (efter 52 års ålder). Ju längre menstruationen varar desto högre är risken för att du blir sjuk..
  • Kvinnor med en ärftlig benägenhet för bröstcancer.
  • Kvinnor med genetisk benägenhet att utveckla sjukdomen. Med en mutation i BRCA1- och BRCA2-generna ökar risken för att utveckla bröstcancer signifikant.
  • Överviktiga kvinnor. Fettvävnad främjar produktionen av östrogen, vilket kan stimulera tillväxten av vissa typer av bröstcancer.
  • Kvinnor som aldrig har fött barn, liksom kvinnor som har fått sitt första barn sent (efter 30 år).
  • Kvinnor som genomgår hormonbehandling efter klimakteriet - permanent upphörande av menstruation.
  • Kvinnor som har genomgått strålbehandling.

Rutinmässiga självundersökningar och mammogram kan hjälpa till att identifiera bröstcancer i sina tidiga skeden och sedan framgångsrikt behandla den. Alla kvinnor över 40 rekommenderas att ha mammografi minst en gång vartannat år..

Om bröstcancer misstänks utförs mammografi först, nivån av tumörmarkörer bestäms och ultraljud utförs dessutom. Diagnosen bekräftas av biopsi. Därefter genomförs studier som syftar till att bestämma sjukdomsstadiet och identifiera metastaser..

Tester för tumörmarkörer i blodet:

Tumörmarkörer är proteiner som kan höjas när cancer utvecklas. Men deras koncentration kan också ökas i en frisk kropp. Därför används bestämningen av nivån av tumörmarkörer som en hjälpmetod för diagnos av cancer, för diagnos av återfall av sjukdomen och för att bedöma effektiviteten av behandlingen..

Andra forskningsmetoder

  • Mammografi är en röntgenundersökning med specialdesignad utrustning. Det låter dig fastställa närvaron av en tumör, bestämma dess storlek och plats.
  • Ultraljudsdiagnostik (ultraljud). Forskningsresultat kompletterar mammografifynd.
  • Biopsi - innebär att man tar ett vävnadsprov för efterföljande laboratorieundersökning. Endast det låter dig med säkerhet diagnostisera bröstcancer och bestämma dess typ.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT).
  • Efter upptäckt av bröstcancer är dess stadium etablerat, metastaser detekteras. Kan utföras:
    • mammografi av ett friskt bröst;
    • bröstkorgsröntgen;
    • densitometri (skanning av ben för att mäta densiteten) - vid misstankar om metastasering av cancer i benet.
  • Identifiering av mutationer i BRCA1- och BRCA2-generna. Kvinnor med dessa mutationer har 60-80% chans att utveckla bröstcancer..

Med hänsyn till egenskaperna hos organismen, stadium och typ av cancer väljs den optimala strategin för dess behandling.

  • Kirurgi. I de flesta fall av bröstcancerbehandling tas hela bröstet bort i ett förfarande som kallas mastektomi. En mastektomi kan involvera avlägsnande av bröstvävnad - lobuler, kanaler, fettvävnad och hud, inklusive bröstvårtan och areola - eller det kan vara radikalt när huvudmusklerna i bröstet och omgivande lymfkörtlar skärs ut tillsammans med bröstvävnaden.
  • Strålbehandling (kan göras före och efter operationen). Det kan vara externt och internt, med yttre strålningsverkningar från utsidan, med intern (brachyterapi), en speciell anordning fylld med radioaktivt material placeras bredvid en cancertumör.
  • Kemoterapi tar läkemedel för att döda cancerceller. Det kan kombineras med andra behandlingar.
  • Hormonbehandling - blockerar frisättningen av östrogen och progesteron, vilket stimulerar tumörtillväxt. Ibland används det efter operationen, i samband med strålning och kemoterapi.
  • Tidig diagnos av bröstcancer. Regelbunden mammografi rekommenderas. Du kan också genomföra en självundersökning av bröstet, bestående av en noggrann palpering och undersökning. Om tätningar hittas, ett akut behov av att konsultera en läkare.
  • Vägran av hormonbehandling efter klimakteriet (fullständig menstruationsavbrott).
  • Att bibehålla en hälsosam vikt. Fetma ökar risken för bröstcancer, så du måste hålla en hälsosam vikt genom rätt kost och motion.
  • Fysisk aktivitet i minst 30 minuter varje dag.
  • Genomföra en genetisk studie för att identifiera mutationer i gener (BRCA1 eller BRCA2) för att bestämma risken för att utveckla bröstcancer.

Rekommenderade analyser

  • Allmän blodanalys
  • Serumkreatinin
  • Serumkalcium
  • Aspartataminotransferas (AST)
  • Alaninaminotransferas (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • CA 72-4
  • Cancerembryonalt antigen (CEA)
  • Bröstcancergen 1 (BRCA1). Identifiering av 185delAG-mutationen (kränkning av proteinstrukturen)
  • Bröstcancergen 1 (BRCA1). Identifiering av 4153delA-mutationen (kränkning av proteinstrukturen)
  • Bröstcancergen 1 (BRCA1). Identifiering av 5382insC-mutation (proteinstrukturstörning)
  • Bröstcancergen 2 (BRCA2). Identifiering av 6174delT-mutationen (kränkning av proteinstrukturen)

Brösttumörmarkörer

Bröstcancer är ett vanligt tillstånd bland kvinnor. Maligna tumörer upptäcks dåligt i början av utvecklingen, men för tidig upptäckt av patologi kan du använda en studie för brösttumörmarkörer. Vi inbjuder dig att lära dig mer om dem.

En tumörmarkör är ett specifikt protein som kan detekteras i blod, urin och andra vävnader i kroppen i ökad mängd i olika typer av cancer. Dessa molekyler produceras av själva tumören eller utsöndras av kroppen som svar på en malign tumör som utvecklas. De kan användas för att diagnostisera olika atypiska vävnadsinvasioner, inklusive bröstcancer..

I kroppen kan inte en, utan en hel grupp tumörmarkörer ökas samtidigt, beroende på typen av cancer. Dessa proteiner är inte bara av diagnostiskt värde - de hjälper till att övervaka dynamiken i behandlingen av patologi, för att identifiera risken för återfall och metastaser av sjukdomen. Det finns flera tumörmarkörer som används för att upptäcka bröstcancer. Om läkaren misstänker cancer kan han hänvisa patienten till deras studie.

Indikationer för forskning

För att identifiera en malign process rekommenderas det oftast att studera specifika proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR.

När man ska donera blod för tumörmarkörer för bröstcancer efter patientens första behandling, bestämmer läkaren. Som regel tar han hänsyn till följande symtom på den möjliga utvecklingen av den onkologiska processen:

  • Förändring av utseende - bröstets volym och form.
  • Skalning och rodnad av huden i ett av områdena i bröstet.
  • Inverterad bröstvårta.
  • Noduler i körtelns vävnader, hårt vidhäftade till huden och angränsande anatomiska strukturer, kände vid palpering.
  • Bröstsmärta;
  • Snabb utveckling av en godartad tumör i körteln.

Indikationerna för testet kan vara:

  • Tidig diagnos av bröstcancer.
  • Bestämning av sjukdomens prognos.
  • Kroppens känslighet för pågående läkemedelsbehandling.
  • Hälsoövervakning efter operation.
  • Behovet av att göra ändringar i taktiken för den valda behandlingen.
  • Bekräftelse av effektiviteten av cancerbehandling.

Tumörmarkörer för bröstcancer kräver nödvändigtvis tolkning av en högt kvalificerad specialist. Faktum är att vid värden som överskrider normen talar vi inte nödvändigtvis om en malign process - kanske ligger problemet i den inflammatoriska patologin i bröstet, till exempel mastopati. Därför är det inte värt att avkoda forskningsresultaten själv. Förutom tumörmarkörer kommer onkologen att bedöma storleken på det detekterade neoplasman, faktumet av skador på lymfkörtlarna och histologiska data, det vill säga han kommer att studera situationen i ett komplext.

Lista över tumörmarkörer

Flera typer av bröstmarkörer används:

  • vassle;
  • tyg;
  • genetisk.

Vassle

Molekylerna har en protein-kolhydratstruktur och detekteras uteslutande i humant blod. Diagnostik består i att utföra en bindningsreaktion med monoklonala antikroppar. Serumtumörmarkörer för bröstcancer används ganska ofta. Dessa inkluderar:

  • slemhinnor eller mucinösa glykoproteiner i MUC-1-gruppen, till exempel CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 och CMA;
  • CEA - cancerembryonalt antigen;
  • cytokeratiner - TPS, TPA.

I de flesta fall ordinerar läkaren en analys för ett av de angivna specifika proteinerna i MUC-1-gruppen, vanligtvis CA 15-3 på grund av dess höga känslighet. Informationsinnehållet i studien förändras inte om flera antigener från denna klass utvärderas samtidigt. Förutom CA 15-3 studeras ofta en sådan brösttumörmarkör som CEA..

Låt oss titta närmare på huvudgrupperna av serummarkörer.

MUC-1 klass. I en frisk bröstkörtel utsöndras ämnen i denna grupp i kanalerna och passerar i råmjölk eller bröstmjölk. Den onkologiska processen som påverkar organets vävnader leder till onormala förändringar i deras struktur, därför börjar glykoproteiner syntetiseras okontrollerat av bröstceller och finns i blodet.

Bland de antigener som anges ovan används det specifika proteinet CA 15-3 och CA 125 mest i forskning..

CEA. En av de mest utbredda och studerade tumörmarkörerna, som huvudsakligen produceras av tumörer som adenokarcinom i tarmen, bukspottkörteln och bröstkörtlarna. I kombination med analysen för CA 15-3 kommer CEA-markören att hjälpa till att diagnostisera bröstcancer med stor sannolikhet..

Cytokeratiner. Denna klass inkluderar sådana tumörmarkörer som TPA, TPS och Cyfra 21.1. Cytokeratiner finns i varje cell i människokroppen och består av 20 proteinregioner som är nära besläktade med varandra. Vid bröstcancer detekteras ofta paren CK 18/19 och CK 8/18..

TPA-analys gör det möjligt att bestämma alla tre peptiderna (8, 18, 19), TPS - 8 och 18, Cyfra 21.1 - 8 och 19.

Vävnadstumörmarkörer

Specifika ämnen som indikerar förekomsten av bröstcancer kan detekteras inte bara i blodet utan också i studien av organvävnader. I detta fall används biologiskt material som erhållits från en biopsi på ett misstänkt bröstområde eller efter operation..

Vävnadstumörmarkörer hjälper till att välja behandlingstaktik och prognos för överlevnad. Receptorer som är känsliga för östrogen (ER) och progesteron (PR) samt HER-2 är föremål för forskning. Men dessa indikatorer är inte informativa vid tidig diagnos av cancer, eftersom de kan finnas både i en frisk bröstkörtel och i atypiskt förändrade vävnader i organet..

Hos personer utan lymfkörtelinvolvering testas markörer som uPA och PAI-1.

Bröstcancer är en heterogen sjukdom, därför används genetiska studier för att klassificera den, som syftar till att studera fyra subtyper av patologi. De skiljer sig i sin tur i terapeutiska tillvägagångssätt och prognostiska data. Tänk på dem:

  1. Basal. ER, PR och HER-2 saknas.
  2. Luminal A. ER detekteras i obetydliga mängder.
  3. Luminal V. ER diagnostiseras i höga koncentrationer.
  4. HER-2. Positiv.

ER- och PR-receptorer spelar en viktig roll i utvecklingen av bröstcancer. Tack vare dem kan könshormoner påverka bröstvävnaden. I alla skeden av sjukdomen behandlas den maligna processen bättre med hormonella läkemedel om patienten har ER-positiva receptorer. Därför tilldelas sådana studier alla kvinnor utan undantag..

HER-2-receptorn är den mest känsliga tumörmarkören för bröstcancer. Det detekteras i 15-30% av fallen. Om det upptäcks förväntas aggressiv utveckling av den maligna processen och den minst gynnsamma prognosen för överlevnad. Patienter med HER-2 ordineras immunterapi med Herceptin och har dåligt svar på kemoterapi.

Urokinas-vävnadstumörmarkörer uPA och PAI-1 kan förutsäga resultatet av patologin i bröstskador. Den första är involverad i tillväxten och invasionen av neoplasman, processen med lymfogen och avlägsen metastas, den andra är involverad i utvecklingen av den onkologiska processen. Upprepade kliniska studier genomfördes, som kunde bekräfta att med en låg nivå av uPA och PAI-1 minskar sannolikheten för spridning av metastaser och utvecklingen av återfall av patologi.

Det finns andra vävnadsmarkörer med diagnostiskt värde, såsom Ki-67.

Genetiska tumörmarkörer

En studie för mutationer i BRCA1- och BRCA2-generna gör det möjligt att bedöma om en kvinna är mottaglig för att utveckla bröstcancer. Inriktningen för denna analys är relevant för personer i vars familj det redan har förekommit fall av sjukdomen. Dessa gener är ansvariga för integriteten hos kromosomer och förhindrar mutationsförändringar i cellulära strukturer. Med BRCA1- och BRCA2-patologi ökar sannolikheten för bröst- och äggstockscancer avsevärt.

Testning för BRCA1 och BRCA2 genetiska mutationer ger också information som behövs för tidig diagnos av bröstcancer.

Finns det brösttumörsmarkörer hos män??

Bröstcancer är sällsynt bland den manliga hälften av befolkningen - endast 1–1,5% av fallen av alla onkopatologier av denna typ. Sjukdomen drabbar främst äldre.

I komplexet av diagnostiska åtgärder tilldelas män en studie för tumörmarkörer CA 15-3, CEA och BRCA. Cirka 90% av tumörerna hos manliga patienter är känsliga för östrogen och / eller progesteron, därför analyseras dessutom vävnadsreceptorer ER, PR och HER-2.

Norm

Betrakta i följande tabell indikatorerna för normen för brösttumörmarkörer.

TumörnamnNorm IE / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEAUpp till 3 ng / ml för rökare, upp till 5 ng / ml för rökare.
CA 125Upp till 35 - hos kvinnor, upp till 10 - hos män.
BR 27,29 (MUCl glykoprotein)Upp till 40
HER-2Den används för att övervaka terapi, med värden över 450 ng / ml kan man bedöma om ineffektiv cancerbehandling och en ogynnsam överlevnadsprognos.
TRAUpp till 75

Avkodning

Tänk på hur avkodningen av de viktigaste tumörmarkörerna ser ut:

  • CA 15-3 överstiger normalt inte värdet 0-22 IE / ml, vilket är karakteristiskt för denna brösttumörmarkör. Vid 25-60 IE / ml talar vi om inflammatoriska processer i bröstkörteln eller godartade tumörer. Om CA 15-3-titer är över 60 IE / ml är bröstcancer mycket troligt.
  • CA 125 med normala värden - upp till 35 IE / ml hos kvinnor och 10 IE / ml hos män - utgör ingen fara för människor. Denna markör överstiger något normen - upp till 100 IE / ml - i det rättvisa könet under menstruation och graviditet, liksom med levercirros, endometrios, cystor på äggstockarna, pleuris och några andra sjukdomar. Med värden över 100 IE / ml antas en onkologisk process i kroppen.
  • TPA bör normalt inte överstiga 75 IE / ml. En liten ökning av oncomarker-nivån observeras i inflammatoriska patologier i levern och njurarna, urogenitalkanalen, lungorna etc. Värden som signifikant överskrider denna indikator kan indikera inte bara maligna lesioner i bröstkörteln, utan också tumörer i lungorna, urinblåsan, mag-tarmkanalen, huvud och hals.
  • CEA bör normalt inte överstiga 5 ng / ml, även en liten ökning av titern på detta antigen kan indikera en malign process i bröstet, reproduktionsorganens organ och andra anatomiska strukturer.
  • BR 27.29 med värden över 40 IE / ml kan indikera närvaron av en tumör i bröstkörteln, tidigt återfall av onkopatologi eller ineffektivitet av den utförda anticancerterapin.

Schema för studier av tumörmarkörer

Låt oss lyfta fram flera punkter som rör de obligatoriska aspekterna av studien av brösttumörmarkörer:

  • Insamling av information om närvaro / frånvaro av maligna processer i kroppen utöver andra diagnostiska metoder.
  • Genomföra kontrolltest före och efter behandlingen för att bedöma effektiviteten av den valda behandlingen.
  • Tidig upptäckt av metastaser och återfall av onkopatologi, det vill säga dynamisk övervakning av patientens tillstånd efter behandling (som regel används CEA- och CA 15-3-tester).
  • Bestämning av ER- och PR-receptorer för hormonbehandling.
  • Bestämning av HER-2 för Herceptin-terapi.
  • Genetisk testning av BRCA1- och BRCA2-tumörmarkörer i fallet med "familjär" bröstcancer för att identifiera predisposition för sjukdomen.

Pålitlighet för forskningsdata

Tillförlitligheten av resultaten av studien för eventuell tumörmarkör för bröstcancer eller misstankar om det beror på patientens överensstämmelse med reglerna för förberedelser för analysen och den kompetenta prestationen från laboratorieassistenten för alla manipulationer för insamling av biologiskt material. Varje överträdelse är fylld med utseendet i blodet av en titer av ytterligare specifika proteiner som inte har något att göra med den hemska diagnosen.

Av denna anledning är det viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till forskning, både för kvinnan och för vårdpersonalen. I det här fallet behöver du inte ta analysen två gånger eller dubbelkontrollera den i andra laboratorier..

Förberedelse för testning

För att få de mest exakta forskningsresultaten är det viktigt att följa rekommendationerna nedan:

  1. Det rekommenderas inte att konsumera alkoholhaltiga drycker och tillåta betydande fysisk aktivitet 48 timmar före blodprovtagning.
  2. I 8 timmar före testet bör du avstå från att äta.
  3. Rök inte 3 timmar före studien.
  4. Du måste besöka laboratoriet på morgonen, senast 11:00.

Om en person tvingas att ständigt ta mediciner måste han informera läkaren innan studien. Det finns också en åsikt att blod för en tumörmarkör för bröstcancer inte bör doneras några dagar före och under menstruationen, men inte alla experter håller med detta uttalande, så du måste rådgöra med din läkare.

Om en vävnadsundersökning av bröstet planeras baserat på invasiv biopsi och organpunktering är det viktigt för patienten att följa rekommendationerna ovan..

Hur görs testerna??

För studien tas venöst blod på tom mage på morgonen. Innan det biologiska materialet tas rekommenderas inte patienten att vara nervös, helst 15 minuter innan han besöker kontoret, är det lämpligt att sitta i en lugn atmosfär. Efter att ha tagit blod signerar laboratorieassistenten röret i närvaro av patienten för att undvika förvirring.

Studien måste äga rum i samma laboratorium som läkaren rekommenderar. Detta beror på att varje klinik har olika teknisk utrustning och snäva referensvärden för tumörmarkörer, vilket kan skilja sig beroende på vilket testsystem som används..

Villkor som påverkar nivån av markörer i blodet

Följande faktorer kan påverka nivån av tumörmarkörer i humant blod:

  • graviditet, amning
  • menstruation;
  • inflammatoriska sjukdomar i bröstet, äggstockarna, livmodern, bukspottkörteln, magen och tarmarna;
  • cystiska eller godartade tumörer i bröstet och reproduktionssystemet hos en kvinna;
  • tar vissa mediciner;
  • dricka alkohol inför studien eller befintligt alkoholberoende;
  • Virala infektioner.

Om resultaten av analysen avslöjar ett överskott av de studerade tumörmarkörerna från normen är det viktigt att besöka för konsultation och fördjupad undersökning av specialister - en gynekolog, mammolog eller onkolog, eftersom det inte alltid är en fråga om en malign process i bröstet. En erfaren läkare bör dechiffrera de kvantitativa förändringarna i antigener i blodet, som kommer att ta hänsyn till de faktorer som är associerade med testet.

Funktioner för att ta analysen för barn, gravida och ammande, äldre

BARN. Tumörmarkörer hos barn, som hos vuxna, ger möjlighet att genomföra tidig undersökning för att utesluta cancerpatologier. Förberedelserna för studien måste följa de rekommendationer som är rättvisa för vuxna, det vill säga blod från en ven måste doneras på fastande mage, exklusivt på morgonen och inte när man tar mediciner..

Dechiffrera resultaten av analysen kan endast utföras av läkaren som skrev ut en remiss för tumörmarkörer. Eftersom en sådan studie inte är vanlig inom barnläkare rekommenderas det inte att bedriva självdiagnos och tolka de data som erhållits hemma..

Gravida och omvårdnad. Ökade frekvenser av bröstcancermarkörer observeras under graviditeten, särskilt under den sista trimestern, och under amning. Exempelvis ökas CA 15-3-antigenet till 50 IE / ml. Därför, om det finns misstankar om en malign process i bröstkörteln hos blivande och ammande mödrar, är användningen av instrumentella diagnostiska metoder relevant. I vilket fall som helst kommer prioriteringen att vara den behandlande läkarens åsikt, självdiagnos är oacceptabel.

ÄLDRE. Risken för att utveckla cancer ökar med åldern, därför testas kvinnor i alla åldrar, inklusive äldre kvinnor, för tumörmarkörer för bröstcancer. I deras fall ökar sannolikheten för att få falskt positiva resultat, därför rekommenderas det oftast att skicka analysen två gånger mot bakgrund av andra diagnostiska metoder..

Var kan test göras??

Analys för tumörmarkörer kan tas mot en avgift i oberoende laboratorier, till exempel "Invitro", "Gemotest", etc., statliga kommunala medicinska institutioner och privata medicinska centra. Varje institution har sina plus och minus, men alternativet för oberoende laboratorier förblir optimalt, där, förutom högteknologisk utrustning och frånvaron av köer, testresultaten är klara på kortast möjliga tid.

Tänk på vilka diagnostiska institutioner du kan kontakta i Ryssland:

Center for Molecular Diagnostics "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubel;
  • REA - 780 rubel;
  • CA 125 - 740 rubel.

Studiens längd på de listade tumörmarkörerna är 1 dag, och analysen kan också utföras snarast - inom 3-5 timmar. I detta fall fördubblas mängden för varje antigen.

Kliniskt och diagnostiskt laboratorium "LabStory", St. Petersburg, st. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubel;
  • CA 125 - 824 rubel;
  • CEA - 840 rubel.

Nätverket av oberoende diagnostiska laboratorier "Invitro" är utbrett i Rysslands regioner. Tänk på var du kan genomföra en studie om tumörmarkörer med exempel på enskilda städer:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky-prospekt, 124B;
  • Samara, st. Moskva motorväg, 12.

Forskningskostnaderna i landets regioner skiljer sig obetydligt, eftersom de utförs inom ramen för ett laboratorium "Invitro". Priserna för analyser är följande:

  • CA 15-3 - 845 rubel;
  • CA 125 - 735 rubel;
  • CEA - 825 rubel.

Hur lång tid att vänta på resultatet?

Efter vilken tidsperiod analysen för tumörmarkörer är klar beror på laboratoriet eller kliniken där studien genomförs. I de flesta fall tar det en dag..

Blodgivning för tumörmarkörer som används för att söka efter brösttumörer utförs inte bara hos kvinnor utan också hos män. Tack vare denna studie är det möjligt att diagnostisera en malign process i början, vilket avsevärt ökar risken för återhämtning..

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.

Tester för bröstcancer

HUR DU OBSERVERAR
efter bröstcanceroperation

Mammografi med bröstcancer

Mammografi är den viktigaste metoden för att upptäcka bröstcancer. Enligt mammografi mäts det - detta bestämmer stadiet (upp till 2 cm - I, från 2 till 5 cm - II, mer än 5 cm - III), bedömer närvaron av hudödem (av dess tjocklek över tumören, nära bröstvårtan). I närvaro av ödem - steg III: i det här fallet är det inte längre möjligt att börja med operationen. På mammografi kan du se om det finns andra tumörer i bröstet (förutom den som redan har hittats).
Mer om mammografi för cancer SE HÄR.
Mer informativ än mammografi - MR av bröstkörtlarna; och om cancer redan har identifierats kan du utföra datortomografi (CT) på bröstet med kontrast eller PET-CT.

Bröstcancer ultraljud

Ultraljud för bröstcancer är en hjälpdiagnostisk metod. Med ultraljud ser de bara var sensorn är placerad: mycket beror på specialisten. En ultraljudsundersökning hjälper till att identifiera metastaser till lymfkörtlarna. Ett tecken på bröstcancer genom ultraljud - tumörens bredd är lika med dess höjd och dess kontur är otydlig. Läs mer - hur cancer ser ut vid ultraljud - SE HÄR.

OBS Biopsi ska endast göras efter mammografi, CT och ultraljud!
Efter biopsi, ödem, hematom och
svullna lymfkörtlar - som en reaktion på trauma.
Dessa undersökningar efter biopsi kan ge en falsk bild av sjukdomen..

Vilka undersökningar ska göras för bröstcancer

Innan någon behandling och operation måste du kontrollera lungorna, levern, benen och lymfkörtlarna för metastaser.

OBS Vid metastaser i axillära lymfkörtlar är inte sentinelnodbiopsi indicerad och kemoterapi kan ordineras före operationen (för stora eller flera metastaser). För enstaka och små metastaser i lymfkörtlarna kan behandlingen påbörjas omedelbart med kirurgi.

Vi utför alla typer av bröstcanceroperationer

OPERATIONER
för bröstcancer

Bröstcancermetastaser

Med metastaser i lungorna (CT), levern (ultraljud) eller benen (OSG) och avlägsna lymfkörtlar (som inte kan avlägsnas under operationen) utförs operationen endast vid komplikationer: blödning från en sönderfallande tumör, dess sipprar, stank. I sådana fall ordineras behandling så att patienten lever med tumören och metastaser så länge som möjligt. Se om det HÄR.

Undersökningar av oerfarna och omotiverade specialister på icke-modern utrustning är meningslösa.
Du kan snabbt, billigt och effektivt genomgå undersökningar på
VÅRA PARTNERS

Bröstcancer CT

För att "kontrollera" lungorna är CT (datortomografi) en modernare och mer exakt metod än radiografi. Fluorografi är i allmänhet inte lämplig för detta - det avslöjar metastaser pålitligt bara mer än 1,5 cm.

Med CT, förutom att söka efter metastaser till lungorna och mediastinumnoderna, kommer en erfaren specialist att undersöka och beskriva i detalj:

  • parasternala lymfkörtlar (bakom bröstbenet) - metastaser som inte syns på röntgen av lungorna och ultraljud
  • en tumör i bröstkörteln (istället för mammografi, som anger storleken och platsen där den är, undersök körteln för en andra tumör),
  • axillära, subklaviska och subkapulära lymfkörtlar (bättre än ultraljud),
  • ben i det skannade området (för metastaser i dem)

För mer information om CT och PET-CT vid bröstcancer, se HÄR.

OBS! Om CT-skanningen inte hittade metastaser i de regionala lymfkörtlarna, lungorna och benen, är det mycket osannolikt att de kommer att hittas i levern och andra ben. Dessutom har tillståndet för själva tumören i bröstkörteln redan registrerats..
Efter det kan du göra hennes biopsi..

PROGNOSER
för bröstcancer

Bröstcancer MR

När det gäller bröstkörteln och lymfkörtlarna liknar informationsinnehållet i MR det för CT. CT är billigare än MR, men MR har inte strålningsexponering.

En MR för bröstcancer visar inte lungmetastaser. För att bedöma integriteten hos benstrålar (för att förstöra dem genom metastaser) är MR endast lämplig med en modern apparat och en erfaren läkare. Ofarna läkare på MR ser ofta problemet värre än i verkligheten.

MR för misstänkt bröstcancer (eller upptäckt cancer) är absolut indicerat för patienter efter plastikkirurgi på bröstet (om det finns implantat i bröstet, efter bröstreduktion eller lyft).

Ultraljud i bukorganen

Det görs för att kontrollera levern för metastaser vid bröstcancer. Det räcker att utföra en ultraljudsundersökning av levern i din vanliga distriktspoliklinik. Varna bara för läkaren att du inte kom för att leta efter stenar i gallblåsan utan på grund av en tumör i bröstet. Detta kommer att varna läkaren och han kommer att vara mer uppmärksam. Om resultatet av en ultraljudsundersökning är tveksamt indikeras en MR- eller CT-skanning av buken (med kontrast).

Njur ultraljud

Gör för att bedöma deras tillstånd i termer av den kommande anestesin.

Ultraljud i bäckenet

Utförd för gynekologisk patologi, till exempel, kan äggstockscancer kombineras med bröstcancer med en genetisk predisposition för bröstcancer.

Osteoskintigrafi

För att kontrollera ben för metastaser vid bröstcancer är det nödvändigt att utföra OSG (osteoskintigrafi, skanning, benscintigrafi). Men metoden är inte korrekt - den låter dig bara vara uppmärksam på de ben där radiofarmaceutiska läkemedel (RFP) har ackumulerats. Därefter måste du skjuta dessa ben med röntgen eller CT. RFP kan ackumuleras i ben och på platser med gamla frakturer, blåmärken, skador, artrit. OSG i vårt land är inte en standard - eftersom staten inte kan tillhandahålla det till alla i nöd.
Mer information om OSG SE HÄR.

PET för bröstcancer

Istället för alla ovanstående studier kan du utföra PET-CT (för bröstcancer). Metoden är bra men dyr. Dessutom kommer patienten att "bindas" till denna metod. Bättre att göra en CT-skanning av bröstet, ultraljud i levern och OSG separat.
Mer om PET för bröstcancer KOLLA HÄR.

Det är bättre att göra en biopsi som redan förstår: var, när och med vem du kommer att genomgå operationen. En biopsi är en skada på en tumör. Och det är önskvärt att operationen inte ligger långt ifrån biopsin när det gäller timing.

Biopsi för bröstcancer

Fin nålbiopsi

Fin nålbiopsi är lämplig för godartade tumörer. Vid bröstcancer är finnålsbiopsi acceptabelt när det utförs med icke-förstorade lymfkörtlar (bättre när det registreras av CT eller MR före biopsin).

Trepanobiopsy

Trepanobiopsy i bröstet för cancer tillåter inte bara att bekräfta eller motbevisa onkologi, utan låter dig också bestämma tumörens egenskaper - dess immunhistokemi, vilket påverkar utnämningen av ytterligare behandling (kemoterapi eller hormonbehandling).

Denna analys inkluderar data om tumöregenskaper: (IHC: östrogen- och progestinreceptorer, Her-2-status, Ki67). Enligt dessa egenskaper är tumörer:

  • mindre aggressiv (till exempel luminal A-undertyp, där östrogen- och progestinreceptorer är positiva, Ki67 är låg, upp till 15-20 och Her2Neu-status är negativ eller 1+) och
  • mycket aggressiv (till exempel triple-negativ cancer - negativ för ER, PR och Her2Neu $ eller triple-positive - positiv för alla dessa indikatorer, med en hög Ki67).

Immunohistokemi

Immunhistokemisk analys av bröstcancer bestämmer prognosen direkt (SE HÄR).

Vid aggressiv bröstcancer (trippel-negativ eller Her2-positiv) påbörjas behandlingen (före operation) med kemoterapi (med förstorade metastaserande lymfkörtlar och om tumören är mer än 2 cm). Detta görs för att säkerställa att behandlingen är effektiv - om tumören och lymfkörtlarna inte krymper under behandlingen - tillsätter andra läkemedel till regimen ökar den totala överlevnaden.

Innan kemoterapi hos sådana patienter är det nödvändigt att markera tumören och lymfkörtlarna (till exempel med speciella märken). Detta görs för att tydligt hitta och ta bort den plats där tumören var - om den försvinner under påverkan av kemoterapi - gör det möjligt att utföra bröstsparande operation hos sådana patienter.

Markerade lymfkörtlar kan hittas på biopsier av sentinell lymfkörtlar efter kemoterapi - när metastaserna inte längre skiljer sig från resten - för att ta bort dem. Faktum är att ofta dessa metastatiska noder inte manifesterar sig som signaler efter kemoterapibehandling och av misstag kan lämnas kvar..

Test av bröstcancer

Bröstcancer kan endast bevisas med biopsi. Fin nålbiopsi kan avgöra "cancer eller inte cancer", och trefinbiopsi visar egenskaperna hos den upptäckta cancer (immunhistokemi).

Det moderna tillvägagångssättet är inte att fungera utan immunhistokemisk analys av tumören.

Test av bröstcancer

IHC-status påverkar inte operationsvolymen (bröstbevarande eller mastektomi).

IHC efter att en finnålsbiopsi inte är klar, men det kan bestämmas efter operationen - genom att undersöka den redan avlägsnade tumören.

Mer information om histologisk undersökning och immunhistokemi SE HÄR

Vi gör biopsi för våra patienter och samtidigt planerar vi redan datumet för deras
sjukhusvistelse. Medan vi väntar på resultatet gör vi resten av undersökningarna och analyserna, så att när biopsin erhålls
allt var klart för att börja behandlingen.

Ovanstående undersökningar är tillräckliga:

  • för att bestämma omfattningen av operationen (om det är möjligt att rädda körteln),
  • förstå om kemoterapi eller hormonbehandling behövs före operationen
  • utfärda en kvot för en operation.

Bröstcancerbehandling i St Petersburg

Vid det första samrådet ordnar vi din snabba undersökning och (om resultaten är redo) kommer vi att boka en tid för sjukhusvistelse.

Utländska personer kan anmäla sig till en operation utan vår undersökning: via telefon 8 (921) 939-18-00 och komma med testresultaten några dagar tidigare - så att det finns tid om det behövs för att göra om eller slutföra "problem" -undersökningarna.

Utlänningar och invånare i Leningradregionen behöver remiss för sjukhusvistelse (med poliklinikens stämpel på registreringsplatsen). Om riktningen inte ges - fyll i

och registrera det hos din läkare med det inkommande numret. Sådana åtgärder visar din beslutsamhet och riktning kommer att ge.

Ett annat alternativ för utländska eller regionala är att koppla din försäkring till en poliklinik i St Petersburg på bosättningsorten: flytta in med släktingar eller ett hotell och kontakta en närliggande poliklinik - de säger, "Jag bor - här, även om det är registrerat - där, och ändra registrering Jag vill inte". Då kan du som invånare i St Petersburg inte behöva hänvisning från kliniken till din faktiska vistelseort.

Kvoten för bröstbevarande kirurgi utfärdas på sjukhusdagen.
Kvoten för bröstborttagning med återuppbyggnad måste vänta 7-10 dagar.

Operationen kan utföras vid St. Petersburg State Medical University som är uppkallat efter acad. I.P. Pavlova eller en privat klinik RAMI - på kvoter eller mot avgift.
För detaljer om vår verksamhet, SE HÄR

Bröstcancer Israel

Specialisterna i vårt center är redo att ordna din undersökning för bröstcancer med de bästa specialisterna i St. Petersburg, inte mindre hög kvalitet, bekväm och snabb - men flera gånger billigare än utomlands..

Helt betald undersökning (som i Israel) tar 3-4 dagar och kostar cirka 50-60 tusen rubel, inklusive PET CT, som "säljs" som exklusivt för alla våra medicinska turister i Israel. Om du rimligen närmar dig diagnosen utan att göra för mycket, är kostnaden sannolikt inte högre än 20-30 tusen rubel..
För utlänningar rekommenderas att hyra ett hus.

Efter undersökningen garanterar vi dig inte mindre högkvalitativ prestanda av det kirurgiska stadiet (operation) och vid behov organiseringen av kemoterapi och strålterapi med de bästa specialisterna i St. Petersburg som har genomfört praktikplatser i ledande onkologiska centra i USA och Europa..
Utan kvalitetsförlust kostar behandlingen dig 2-3 gånger mindre. Mycket kan erhållas från kvoter.

Börja din behandling nu:
anmäla dig till ett samråd via telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via FORM PÅ WEBBPLATSEN

Blodprov för cancer

I blodprover uppträder förändringar endast när patientens tillstånd redan är kritiskt. Till exempel beror anemi på global eller långvarig kronisk blodförlust från en sönderfallande tumör, eller på grund av långvarig förstörelse av benmärgen genom metastaser. I det senare fallet kan trombocytopeni också förekomma..

Förändringar i de biokemiska parametrarna för blod i cancer (ALAT, AST, urea, kreatinin, bilirubin, totalt kalcium, LDH, alkaliskt fosfatas, etc.) kommer också att inträffa endast med massiv förstörelse av organ genom metastaser (lever, ben, njursvikt). Med metastaser på dessa organ utan deras kritiska förstörelse, visar blodprov inte något.

Bröstcancer tumörmarkör

Tumörmarkörer - MCA, CA15-3, CEA - vid bröstcancer "fungerar" bara några månader före en patients död, och även då - hos 1 av 5 patienter. Så det är meningslöst att överlämna dem i syfte att "bara kontrolleras".

Men om en ökning av tumörmarkörer noterades med en redan upptäckt cancer (detta händer extremt sällan vid bröstcancer), rekommenderas sådana patienter att ta denna speciella ökade tumörmarkör var tredje månad under behandlingen och efter det för observation..

Mer om tumörmarkörer vid bröstcancer SE HÄR.

Tester för bröstcanceroperationer

Ta dessa tester före det redan godkända sjukhusvistelsen så att de inte är försenade..

Kliniskt blodprov (hemoglobin, erytrocyter, leukocyter med formeln + blodplättar) - giltigt i 2 veckor.

Biokemiska blodparametrar: bilirubin, urea, kreatinin, ALAT, AST, protrombin, totalt protein, kalcium (totalt), alkaliskt fosfatas, laktatdehydrogenas (LDH) - giltigt i 2 veckor.

  • Blodsocker; med ett ökat resultat, eller diabetes mellitus + avslutningen av en endokrinolog - verkligen 2 veckor. Obalanserad diabetes mellitus komplicerar ofta behandlingen av patienter efter bröstcanceroperation: smittsamma komplikationer uppstår oftare, sårläkningsprocessen är längre och återhämtningen är långsammare. Om du vill undvika allt detta och hjälpa dig att bli bättre snabbare - försök att normalisera dina sockerarter, som skrivet HÄR.
  • Koagulogram: APTT, fibrinogen, INR, protrombin, - giltigt i 2 veckor.
  • Epidemiologiskt minimum (med ett positivt resultat - slutsatsen från specialist på infektionssjukdomar och det epidemiologiska antalet) för HIV (form 50), för hepatit B (HbsAg), för syfilis (RW) och för hepatit C (HCV) - giltig i 3 månader; (alla 4 indikatorer krävs).
  • Blodgrupp, Rh-faktor - oavsett ålder.
  • Allmän urinanalys - giltig i två veckor.
  • Elektrokardiogram - EKG (avslutning och tejp) - giltigt i 2 veckor.
  • Slutsats av terapeuten baserat på resultaten av alla analyser om möjligheten till valfri kirurgi och / eller strålning / läkemedelsbehandling - giltig i 2 veckor
  • För operation efter hjärtinfarkt eller med uppenbar hjärtsvikt - ECHO i hjärtat; efter kemoterapi och / eller vid besvär i övre delen av buken - FGDS (giltig i två veckor).
  • Lämna kopior av analyser och undersökningar, behåll originalen för dig själv.

    Hur mycket strumpor att bära efter operationen

    För att förhindra tromboembolism måste patienten ha antitromboemboliska strumpor eller 2 elastiska bandage 5 m långa - för att bandage benen före operation. Tromboembolism (förekomst av blodproppar i benen, följt av deras separering och blockering av lungkärlen) förekommer 1 gång i 10 000 operationer. Det kan leda till att patienten dör.

    När patienten efter operationen började stå upp och gå aktivt - kan strumporna tas bort.

    För att ta bort vegetation i armhålorna och på bröstet - en rakhyvel (använd den - på morgonen före operationen)

    Om du planerar en onoplastisk kirurgi (en kombination av en operation för att avlägsna en malign tumör tillsammans med mastopexi som döljer den, mammoreduktion eller avlägsnande av bröst med dess omedelbara restaurering), måste du själv köpa speciella kompressionsunderkläder (du kommer att sättas på den direkt efter operationen).

    Vi verkar inte bara för invånare i St Petersburg och Moskva utan för alla regioner i Ryska federationen. Vi ordnar själva kvoten för bröstcancer.

    Ja, vårt juridiska "system" för att fördela medel inom medicin uppmuntrar ofta inte vanliga artister att använda all sin kunskap, färdigheter och all utrustningens utrustning för att behandla patienter. Vi är redo att ordna din undersökning, behandling och observation av inte mindre kvalitet, men mycket billigare än i något annat land.

    Börja din behandling nu:
    anmäla dig till ett samråd via telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via FORM PÅ WEBBPLATSEN

    Driftkvot

    1. Utlänningar (inte invånare i St Petersburg) kommer till oss med en remiss för sjukhusvistelse (med klinikens stämpel) för behandling och inte för konsultation.

    2. Ta med dig dokument och testresultat (se listan nedan, 8 poäng):

    För organbevarande kirurgi eller bröstrekonstruktion efter avlägsnande (inte på en gång) utfärdar vi en kvot själva på sjukhusdagen.

    Skicka in analyser (listan över, 10 poäng) under det godkända datumet för operationen (för att inte bli försenad).

    Förutsägelser om bröstcancer SE HÄR

    Screening av bröstcancer

    (Per kvot):

    1. Pass och medicinsk försäkring.
    2. Fotokopia av pensionsförsäkringsintyg (SNILS)
    3. Mammografibilder och deras beskrivning (eller MR av bröstkörtlarna, som en mer informativ diagnostisk metod) - giltig i 3 månader.
    4. Radiografi av lungorna (i tre projektioner) eller datortomografi på bröstet (mer informativ än radiografi av lungorna, önskvärt om tumörstorleken är mer än 1,5 cm och om misstänkt involvering av axillära lymfkörtlar) - giltig i 3-6 månader; (FLH - är inte lämpligt för cancer, eftersom det inte tillåter att på ett tillförlitligt sätt bedöma närvaron eller frånvaron av små metastaser i lungorna och lymfkörtlarna).
    5. Ultraljud - ultraljudsundersökning av bukorganen: lever, njurar (MR eller datortomografi - mer informativ, men indikeras endast vid tvivelaktiga ultraljudresultat) - verkligen 3 månader.
    6. Ultraljud är en ultraljudsundersökning av bröstet och dess lymfkörtlar till höger och vänster (eller MR i bröstkörtlarna är mer informativt). Läkaren som utför en ultraljudsundersökning bör jämföra lymfkörtlarna på sidan av sjukdomen och på motsatt sida och bedöma deras struktur och storlek: axillära, subklaviska och supraklavikulära regioner - giltigt i 3 månader:
    7. Osteoscintigraphy (OSG) - giltig i 3 månader. Med ackumuleringen av radiofarmaka - röntgenbilder av dessa ben (med tvivelaktiga resultat av en röntgen - CT av dessa ben). Istället för 4, 5, 6 och 7 poäng kan PET-CT utföras, men detta är mindre praktiskt för uppföljning av patienten: olika undersökningar kan inte jämföras med varandra och du kommer att vara bunden till en dyr undersökningsmetod - PET-CT.
    8. Biopsiresultat

    Bröstoperationskvot

    Lämna kopior av analyser och undersökningar, behåll originalen för dig själv.

    Misstänkt bröstcancer

    Om du misstänker bröstcancer görs alla undersökningar som med redan diagnostiserad cancer, om det plötsligt visar sig vara cancer, missa inte något.

    Endast benscintigrafi (OSG), om cancer misstänks, kan inte göras.

    Den slutliga diagnosen "cancer" görs endast genom biopsi eller genom brådskande histologisk undersökning under operation (expressanalys).

    Brådskande histologi

    Brådskande histologi (brådskande histologisk undersökning) görs när man misstänker bröstcancer med en informativ biopsi (det finns en misstanke, men biopsin visade inte), eller när patienten vägrar biopsi, eller när institutionen inte organiserar biopsier på rätt nivå.

    Genetisk analys för cancer

    Genetisk testning av bröstcancerbenägenhet är motiverad:

    • om dina släktingar i blodet (eller tidigare) har haft bröst- och / eller äggstockscancer och / eller magcancer
    • om cancer uppstår före klimakteriet
    • om enligt IHC cancer är trippel-negativ (triple-negativ cancer: ER-, PR-, Her2-).

    Den genetiska mutationen BRCA 1/2 eller CHEK2 kan ärvas, men en analys för det måste göras av patienten. Endast om en mutation hittas hos honom kontrolleras hans släktingar. Mutationen ökar risken för bröstcancer med upp till 50%.

    I närvaro av bröstcancer mot bakgrund av en mutation är det inte logiskt att utföra en organbevarande operation: riskerna med cancer i den bevarade körteln kvarstår.

    Om en mutation hittas utan bröstsjukdom rekommenderas aktiv observation från 20-25 år: mammografi, ultraljud, MRT eller profylaktisk mastektomi med enstegsrekonstruktion.

    Mer information om bröstcancer på grund av mutation och om förebyggande mastektomi SE HÄR.

    Vi rekommenderar att man gör genetisk analys för cancer vid Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

    Tidpunkt för undersökning för bröstcancer

    Order nr 915н från Ryska federationens hälsovårdsministerium godkände följande förfarande för att tillhandahålla medicinsk vård till cancerpatienter:

    Deadline. bör inte överstiga tio kalenderdagar från datumet för histologisk verifiering av en malign tumör eller 15 kalenderdagar från den dag då den preliminära diagnosen fastställdes (första besök hos poliklinikens onkolog). Onkologen bör göra en biopsi på behandlingsdagen.

    Om du redan har stött på överträdelser i den institution där du hänvisades - tänk på om den efterföljande behandlingen kommer att ske utan överträdelser.

    Vi utför alla undersökningar enligt europeiska standarder, och vi rekommenderar endast beprövade specialister i Sankt Petersburg för undersökning och behandling: så att din undersökning är modern, hög kvalitet, snabb och minimalt dyr (om du måste göra det mot en avgift).

    Den genomsnittliga undersökningstiden för våra patienter (från första konsultationen till operationen) är cirka 7 dagar. Vi rekommenderar utlänningar att hyra ett hus under denna period.

    N.B. Var noga med att varna din läkare om du ständigt tar några läkemedel som förändrar blodkoagulationsegenskaperna (Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnil, Warfarin, Xarelto, etc.). Vissa av dem måste avbrytas 5 dagar före operationen.

    Specialister på University Breast Center förbättrar regelbundet sin professionella nivå, deltar i inhemska och utländska konferenser för att hålla sig à jour med alla moderna trender inom onkologi och plastikkirurgi.

    Författare: Chizh Igor Alexandrovich
    chef, kmn, onkolog i högsta kvalifikationskategorin,
    kirurg i kategorin högsta kvalifikation, plastikkirurg

    Börja din behandling nu:
    anmäla dig till ett samråd via telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via FORM PÅ WEBBPLATSEN