Tumörmarkörer - vad är de, hur många finns det och vad visar de? Vem ska ta ett blodprov för tumörmarkörer och när? Hur mycket kan du lita på analysresultaten? Hur man exakt bestämmer förekomsten av cancerceller?

Myoma

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Tumörmarkörer är en grupp organiska kemikalier som bildas i människokroppen, vars innehåll ökar med tillväxt och metastasering av maligna tumörer, med utvecklingen av godartade neoplasmer, liksom med vissa inflammatoriska sjukdomar. Eftersom en ökning av koncentrationen av tumörmarkörer i blodet sker med tillväxten av maligna och godartade tumörer, bestäms koncentrationen av dessa ämnen för att diagnostisera neoplasmer samt övervaka effektiviteten av cancerbehandling (kemoterapi, strålbehandling etc.). Således är tumörmarkörer substanser genom att öka koncentrationen av vilka det är möjligt att identifiera maligna tumörer i de tidiga stadierna..

Definition, kort beskrivning och egenskaper

Tumörmarkörer är namnet på en hel grupp biomolekyler som är av olika natur och ursprung, men förenas av en gemensam egenskap - deras koncentration i blodet ökar med utvecklingen av maligna eller godartade tumörer i människokroppen. I denna mening är tumörmarkörer en uppsättning indikatorer med specificitet för tumörer. Det vill säga tumörmarkörer är laboratorieindikatorer för tumörtillväxt i olika organ och vävnader i människokroppen..

Förutom tumörmarkörer finns det i laboratoriediagnostik också markörer för sjukdomar i olika organ, till exempel markörer för hepatit (AST, ALT, ALP-aktivitet, bilirubinnivåer etc.), pankreatit (alfa-amylasaktivitet i blod och urin), etc. I princip är alla indikatorer för laboratorietester markörer för någon sjukdom eller tillstånd. Dessutom, för att klassificera ett ämne som en markör för någon sjukdom, är det nödvändigt att dess koncentration förändras under en viss patologi. För att till exempel klassificera indikatorer som markörer för leversjukdomar är det nödvändigt att halterna av ämnen minskar eller ökar exakt vid leverpatologi.

Detsamma gäller för tumörmarkörer. Det vill säga för att klassificera ett ämne som en tumörmarkör, bör dess koncentration öka med utvecklingen av neoplasmer i vilket organ och vävnad som helst i människokroppen. Således kan vi säga att tumörmarkörer är ämnen, vars nivå i blodet möjliggör detektion av maligna tumörer med olika lokalisering..

Syftet med att bestämma koncentrationen av tumörmarkörer är exakt samma som för markörer för andra sjukdomar, nämligen identifiering och bekräftelse av patologi.

För närvarande är mer än 200 tumörmarkörer kända, men i klinisk laboratoriediagnostik bestäms endast 15 - 20 indikatorer, eftersom de är de som har diagnostiskt värde. Resten av tumörmarkörer har inte något diagnostiskt värde - de är inte tillräckligt specifika, det vill säga deras koncentration förändras inte bara i närvaro av ett fokus för tumörtillväxt i kroppen utan också under många andra tillstånd eller sjukdomar. På grund av så låg specificitet är många ämnen inte lämpliga för tumörmarkörernas roll, eftersom en ökning eller minskning av deras koncentration kommer att indikera någon av 15 till 20 sjukdomar, varav en kan vara malign tumör..

Beroende på ursprung och struktur kan tumörmarkörer vara antigener till tumörceller, antikroppar mot tumörceller, blodplasmaproteiner, tumörnedbrytningsprodukter, enzymer eller ämnen som bildas under metabolism i en neoplasma. Men oavsett ursprung och struktur har alla tumörmarkörer en gemensam egenskap - deras koncentration ökar i närvaro av ett fokus för tumörtillväxt i kroppen..

Tumörmarkörer kan skilja sig från ämnen som produceras av normala (icke-tumör) celler i organ och system, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt olika tumörmarkörer kallas tumörspecifika, eftersom de produceras av tumören och är föreningar som normalt saknas i människokroppen på grund av det faktum att normala celler inte producerar dem (till exempel PSA, etc.). Därför är uppkomsten av tumörspecifika tumörmarkörer i humant blod, även i minimala mängder, en alarmerande signal, eftersom normala celler normalt inte producerar sådana ämnen.

Kvantitativt olika tumörmarkörer (till exempel alfa-fetoprotein, koriongonadotropin, etc.) är bara associerade med tumörer, eftersom dessa ämnen normalt finns i blodet, men på någon basnivå och i närvaro av neoplasmer, ökar deras koncentration kraftigt.

Förutom skillnader i struktur och ursprung (som är av liten praktisk betydelse) skiljer sig tumörmarkörer också från varandra i specificitet. Det vill säga olika tumörmarkörer indikerar utvecklingen av olika typer av tumörer av en viss lokalisering. Till exempel indikerar PSA-tumörmarkören utvecklingen av prostatacancer, CA 15-3 - om bröstcancer etc. Detta innebär att specificiteten hos tumörmarkörer för vissa typer och lokalisering av neoplasmer är av mycket viktig praktisk betydelse, eftersom det gör det möjligt för läkare att ungefär bestämma både typen av tumör och vilket organ som påverkades..

Tyvärr finns det för närvarande inte en enda tumörmarkör med 100% specificitet för ett organ, vilket innebär att samma indikator kan indikera närvaron av en tumör i flera organ eller vävnader. Exempelvis kan en ökning av nivån av tumörmarkören CA-125 observeras i cancer i äggstockarna, bröstkörtlarna eller bronkierna. Följaktligen kan denna indikator ökas i cancer i något av dessa organ. Men ändå, bland tumörmarkörer finns det en viss organspecificitet, som tillåter åtminstone att skissera det antal organ som eventuellt påverkas av tumören och inte leta efter en neoplasma i alla kroppens vävnader. Efter att ha identifierat en förhöjd nivå av vilken tumörmarkör som helst, för att specificera lokaliseringen av tumören, bör följaktligen andra metoder användas för att bedöma tillståndet hos "misstänkta organ"..

Bestämning av nivån av tumörmarkörer i modern medicinsk praxis används för att lösa följande diagnostiska uppgifter:

  • Övervaka effektiviteten av tumörbehandling. Detta innebär att koncentrationen av tumörmarkörer först och främst gör det möjligt att bedöma effektiviteten av tumörterapi. Och om behandlingen är ineffektiv kan terapiregimen ersättas i rätt tid med en annan.
  • Spårning av återfall och metastas av en tidigare behandlad tumör. Efter behandlingen, med periodisk bestämning av nivåerna av tumörmarkörer kan du spåra återfall eller metastasering. Det vill säga, om nivån av tumörmarkörer efter behandling börjar växa, har personen ett återfall, tumören har börjat växa igen, och under det sista behandlingsförloppet var det inte möjligt att förstöra alla tumörceller. I detta fall gör bestämningen av tumörmarkörer dig att börja behandlingen i ett tidigt skede utan att vänta på att tumören växer tillbaka till en stor storlek, där den kan detekteras med andra diagnostiska metoder..
  • Lösa frågan om behovet av att använda radio-, kemo- och hormonell tumörbehandling. Nivån av tumörmarkörer gör det möjligt att bedöma graden av organskada, tumörtillväxtens aggressivitet och effektiviteten hos den redan genomförda behandlingen. Baserat på dessa data kommer onkologen att förskriva den optimala behandlingsregimen som mest sannolikt kommer att bota tumören. Till exempel, om markörnivån är för hög, även om tumören är liten, så finns det i en sådan situation en mycket aggressiv tillväxt, där det finns stor sannolikhet för metastaser. I sådana fall, för att öka sannolikheten för ett fullständigt botemedel före operationen, utförs vanligen radio- eller kemoterapi för att minska risken för spridning av tumörceller med blodet under kirurgisk avlägsnande av tumören. Efter avlägsnande av en liten tumör i ett tidigt stadium bestäms också nivån av tumörmarkörer för att förstå om det är nödvändigt att dessutom genomföra radio- eller kemoterapi. Om markörnivån är låg behövs inte radio- eller kemoterapi eftersom tumörcellerna tas bort helt. Om markörnivån är hög behövs radio eller kemoterapi, för trots att tumören är liten är det redan metastaser som bör förstöras.
  • Prognos för hälsa och liv. Bestämning av nivån av tumörmarkörer gör det möjligt att bedöma fullständigheten av remission, liksom frekvensen av tumörprogression, och, baserat på dessa data, att förutsäga en persons sannolika livslängd.
  • Tidig diagnos av maligna tumörer (endast i kombination med andra undersökningsmetoder).

Idag blir det allt viktigare att bestämma nivån av tumörmarkörer för tidig diagnos av tumörer av olika lokalisering. Man måste dock komma ihåg att en isolerad bestämning av nivån av tumörmarkörer inte tillåter diagnos av tumörer med 100% noggrannhet, därför måste dessa laboratorietester alltid kombineras med andra undersökningsmetoder, såsom röntgen, tomografi, ultraljud etc..

Vad tumörmarkörer visar?

Olika tumörmarkörer återspeglar fokus för tumörtillväxt i olika organ och vävnader i människokroppen. Detta innebär att uppkomsten av tumörmarkörer i vissa koncentrationer som överstiger det normala indikerar närvaron av en tumör eller dess metastaser i kroppen. Och eftersom tumörmarkörer uppträder i blodet långt före utvecklingen av tydliga tecken på en malign neoplasma gör bestämningen av deras koncentration det möjligt att upptäcka tumörer i de tidiga stadierna, när sannolikheten för deras fullständiga botemedel är maximal. Således upprepar vi att tumörmarkörer visar närvaron av en tumör i olika organ eller vävnader i kroppen..

Tumörmarkörer - vad är de? Varför utförs blodprover för tumörmarkörer, vilka typer av cancer bestäms med deras hjälp - video

Till vem och när det är nödvändigt att bestämma tumörmarkörer?

Trots att tumörmarkörer gör det möjligt att upptäcka tumörer i de tidiga stadierna eller under deras asymptomatiska förlopp behöver alla människor inte testas för tumörmarkörer som screeningtest (det vill säga rutinmässigt i avsaknad av misstankar om en tumör). Bestämning av tumörmarkörer som screeningtest rekommenderas att utföras 1-2 gånger per år endast för de personer vars nära släktingar (föräldrar, systrar, bröder, barn, mostrar, farbröder etc.) hade maligna tumörer av olika lokalisering.

Dessutom rekommenderas det en gång vartannat år som screeningtest att bestämma nivån av tumörmarkörer för personer som har godartade tumörer (till exempel fibroider, fibromer, adenom etc.) eller tumörliknande formationer (till exempel äggstockscancer, njurcyster etc.) andra kroppar).

För andra människor rekommenderas det som screeningtest att donera blod för tumörmarkörer en gång vartannat år, liksom efter svår stress, förgiftning, att vara i områden med en ogynnsam miljösituation och andra omständigheter som kan framkalla tillväxten av maligna tumörer..

En separat fråga är behovet av att donera tumörmarkörer till personer som redan har diagnostiserats eller behandlats med maligna tumörer. Vid den första upptäckten av en neoplasma, rekommenderar läkare att ta on-markörer före operation som en del av en undersökning för att avgöra om radio- eller kemoterapi är nödvändig och lämplig innan kirurgisk avlägsnande av tumören. Personer som genomgår radio- eller kemoterapi efter kirurgisk avlägsnande av tumören rekommenderas också att ta tumörmarkörer för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Personer som framgångsrikt har återhämtat sig från maligna tumörer rekommenderas att donera tumörmarkörer för att spåra ett eventuellt återfall inom 3 år efter avslutad behandling enligt följande schema:

  • En gång var 1 månad under det första året efter avslutad behandling;
  • 1 gång på 2 månader under det andra året efter avslutad behandling;
  • En gång var tredje månad under det tredje till femte året efter avslutad behandling.
Efter tre till fem år efter avslutad behandling av en malign tumör rekommenderas att man tar tester för tumörmarkörer en gång var 6 till 12 månader under resten av livet för att upptäcka ett eventuellt återfall i tiden och utföra den nödvändiga behandlingen.

Naturligtvis är det nödvändigt att ta tester för tumörmarkörer för de människor som har en misstanke om att ha en malign tumör..

Innan du tar test för tumörmarkörer rekommenderas att du konsulterar en onkolog för att han ska kunna avgöra vilka markörer som behövs för just denna person. Det är ingen mening att donera hela spektrumet av tumörmarkörer, eftersom det bara leder till överdriven nervositet och överdrivna kontantkostnader. Det är vettigt att rikta in sig på flera tumörmarkörer med specificitet för ett organ där risken för att utveckla en malign tumör är hög.

I allmänna termer kan indikationerna för att bestämma nivån av tumörmarkörer i blodet formuleras enligt följande:

  • För tidig upptäckt eller ytterligare orientering i lokaliseringen av tumören i kombination med andra diagnostiska metoder;
  • För att övervaka effektiviteten av tumörbehandling;
  • För att kontrollera sjukdomsförloppet (tidigare upptäckt av metastaser, återfall, tumörrester som inte avlägsnats under operationen);
  • Att förutsäga sjukdomsförloppet.

Hur man tar tumörmarkörer?

För att bestämma nivån av tumörmarkörer är det nödvändigt att donera blod från en ven. Den allmänt accepterade regeln är behovet av att donera blod på morgonen (från 8.00 till 12.00) på fastande mage för att bestämma nivåerna av olika indikatorer, men detta är inte nödvändigt för tumörmarkörer. Det vill säga, du kan donera blod för tumörmarkörer när som helst på dagen, men det är önskvärt att 2-3 timmar har gått efter den sista måltiden. Kvinnor rekommenderas att avstå från att donera blod för tumörmarkörer under menstruationen, eftersom de uppgifter som erhållits under denna fysiologiska period kan vara felaktiga. Det är optimalt att donera blod till tumörmarkörer 5 till 10 dagar före det förväntade startdatumet för nästa menstruation.

Dessutom, för att få de mest exakta resultaten av tumörmarkörer, rekommenderas det att i förväg ta reda på det i laboratoriet vilken dag diagnostiska tester kommer att utföras och att donera blod den dagen på morgonen så att det inte fryser. Faktum är att i många laboratorier görs inte analyser omedelbart utan en gång i veckan, en månad etc. när blodprover ackumuleras. Och tills det erforderliga antalet blodprover ackumuleras fryses det och lagras i kylskåp. I princip snedvrider frysning av blodplasma vanligtvis inte resultaten, och detta är en helt acceptabel praxis, men det är bättre att utföra test i färskt blod. För detta är det nödvändigt att ta reda på när laboratoriepersonalen kommer att sätta prover i arbete och donera blod den dagen.

För att få korrekta och diagnostiskt värdefulla resultat måste tester för tumörmarkörer göras med vissa intervaller. För närvarande har Världshälsoorganisationen rekommenderat följande bloddonationsscheman för tumörmarkörer för att övervaka det mänskliga tillståndet:

  • Alla mellan 30 och 40 år ska donera blod för tumörmarkörer mot bakgrund av fullständig hälsa för att bestämma deras initiala nivå. Vidare i framtiden, donera blod för tumörmarkörer i enlighet med den frekvens som rekommenderas för en viss person (till exempel en gång var 6-12 månader, en gång var 1-3 år osv.) Och jämför resultaten med de primära som erhållits vid 30 års ålder - 40 år. Om det inte finns några primära data om nivån av tumörmarkörer (blod som doneras 30-40 år mot bakgrund av full hälsa), bör 2-3 analyser utföras med ett intervall på 1 månad och genomsnittsvärdet ska beräknas och även spåras om deras koncentration ökar. Om koncentrationen av tumörmarkörer börjar växa, det vill säga den blir högre än de primära värdena, betyder det att en neoplasma kan utvecklas i något organ. Denna situation är en signal för en detaljerad undersökning med andra metoder för att identifiera var exakt fokus för tumörtillväxt uppträdde..
  • Om en ökad nivå av tumörmarkörer detekteras bör studien upprepas efter 3 till 4 veckor. Om, enligt resultaten av en upprepad studie, en ökad koncentration av tumörmarkörer kvarstår, indikerar detta närvaron av ett fokus för tumörtillväxt i kroppen, vilket gör att det är nödvändigt att genomgå en detaljerad undersökning för att ta reda på den exakta lokaliseringen av neoplasman..
  • Efter en behandling med radio-, kemoterapi eller kirurgi för att avlägsna en tumör ska blod ges till tumörmarkörer 2 till 10 dagar efter avslutad behandling. Nivån av tumörmarkörer som bestäms omedelbart efter behandlingen är baslinjen. Det är med denna nivå av tumörmarkörer som en jämförelse kommer att göras under vidare övervakning av effektiviteten av behandlingen och eventuella återfall av neoplasman. Det vill säga om nivån av tumörmarkörer överstiger en viss nivå omedelbart efter behandlingen, betyder detta att behandlingen är ineffektiv eller att tumören har återkommit och det är nödvändigt att behandla.
  • För den första bedömningen av behandlingens effektivitet är det nödvändigt att mäta nivån av tumörmarkörer i blodet 1 månad efter avslutad behandling och jämföra indikatorerna med basvärdena bestämda 2-10 dagar efter operationen..
  • Ta sedan mätningar av tumörmarkörer var 2-3 månad i 1 - 2 år och 6 månader i 3-5 år efter tumörbehandling.
  • Dessutom bör tumörmarkörnivåer alltid mätas innan någon terapi förändras. Vissa nivåer av markörer kommer att vara baslinjen, och det är med dem som alla efterföljande resultat kommer att behöva jämföras för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Om koncentrationen av tumörmarkörer minskar - behandlingen är effektiv, om den ökar eller förblir densamma - är behandlingen ineffektiv och det är nödvändigt att ändra metod och behandlingsregim.
  • Om du misstänker återfall eller metastaser måste du också bestämma nivåerna av tumörmarkörer i blodet och jämföra dem med koncentrationerna som var 2-10 dagar efter behandlingen. Om koncentrationerna av tumörmarkörer har ökat, indikerar detta ett återfall eller metastaser som inte förstördes.

Hur mycket kan du lita på tumörmarkörer??

Frågan om hur mycket man kan lita på tumörmarkörer är mycket viktig för en person som antingen bara gör sig redo eller redan har klarat en sådan analys och naturligtvis vill vara säker på att resultatet är entydigt och entydigt. Tyvärr har tumörmarkörer, liksom andra indikatorer, inte 100% noggrannhet och entydighet i resultatet, men samtidigt är deras koncentration diagnostiskt signifikant. Detta innebär att tumörmarkörer kan lita på, men med viss förbehåll och kunskap om tolkningen av testresultaten.

En ökad nivå av tumörmarkörer, upptäckt en gång, betyder inte att en person nödvändigtvis har en malign tumör i något organ. I en sådan situation är det först och främst nödvändigt att inte få panik utan att klargöra om nivån av tumörmarkörer verkligen höjs eller om det finns ett falskt positivt testresultat. För att göra detta, bör du skicka om oncomarkers 3 till 4 veckor efter den första analysen. Om andra gången markörnivån är normal, finns det ingen anledning till oro, och resultatet av den första analysen är falskt positivt. Om nivån av tumörmarkörer ökas för andra gången betyder det att resultatet är tillförlitligt och att personen har en riktigt hög koncentration av tumörmarkörer i blodet. I det här fallet måste du boka en tid med en onkolog och genomgå en ytterligare undersökning med andra metoder (MR, NMR, röntgen, skanning, endoskopiska undersökningar, ultraljud etc.) för att ta reda på i vilket organ eller vävnad tumören har bildat.

Men även om en tvåfaldig mätning visade en ökad nivå av tumörmarkörer i blodet är detta inte en tydlig indikation på att en person har cancer. Faktum är att nivån av tumörmarkörer också kan öka med andra icke-onkologiska sjukdomar, såsom kroniska inflammatoriska processer i alla organ och vävnader, levercirros, perioder med hormonella förändringar i kroppen, svår stress etc. Därför innebär en ökad nivå av tumörmarkörer i blodet endast att en person kan ha en asymptomatisk växande malign tumör. Och för att ta reda på exakt om det verkligen finns en tumör måste du genomgå en ytterligare undersökning..

Således kan tumörmarkörer lita på i den meningen att de alltid är förhöjda i närvaro av en tumör, vilket kommer att hjälpa till att identifiera en neoplasma i de tidiga stadierna, när kliniska symtom fortfarande saknas. Det vill säga att tumörmarkörer kan lita på eftersom de alltid hjälper till att inte missa tumörtillväxten..

Men en viss olägenhet och felaktighet hos tumörmarkörer (mot bakgrund av vilka många undrar om de kan lita på) är att deras nivå också kan öka i andra sjukdomar, vilket gör att man med en hög koncentration av tumörmarkörer alltid måste spendera ansträngningar för att verifiera den förmodade cancerdiagnosen. för ytterligare undersökning. Dessutom bekräftar inte denna ytterligare undersökning förekomsten av en tumör i 20-40%, när ökningen av nivån av tumörmarkörer orsakades av andra sjukdomar..

Trots viss "överdriven reaktivitet" hos tumörmarkörer, på grund av vilken deras nivå inte bara ökar i tumörer, kan bestämningen av deras koncentration anses vara tillförlitlig. När allt kommer omkring möjliggör en sådan "överdriven reaktivitet" att du inte missar uppkomsten av tumörtillväxt när det fortfarande inte finns några kliniska symtom, och detta är mycket viktigare än det faktum att efter att ha upptäckt en ökad nivå av tumörmarkörer måste du tillgripa ytterligare undersökningar som inte bekräftar den presumtiva onkologiska diagnosen i 20-40% av fallen.

Tumörmarkörer, en onkologs yttrande: hjälper de till att identifiera en tumör, vilka former av cancer som kan identifieras, vem rekommenderas att testas - video

Hur många tumörmarkörer finns det?

För närvarande är mer än 200 olika ämnen kända, som enligt deras egenskaper klassificeras som tumörmarkörer. För praktisk medicin av 200 tumörmarkörer är emellertid endast 20 - 30 lämpliga. Denna situation beror på det faktum att endast 20 - 30 tumörmarkörer har en tillräckligt hög specificitet, dvs. deras nivå ökar främst i maligna eller godartade tumörer av olika lokalisering. Och därför, på grund av den höga specificiteten, kan nivån på dessa markörer betraktas som ett tecken på närvaron av ett fokus för tumörtillväxt i människokroppen..

Resten av tumörmarkörerna är antingen inte specifika alls eller har en mycket låg nivå av specificitet. Detta innebär att nivån av dessa tumörmarkörer inte bara ökar i närvaro av maligna eller godartade tumörer i människokroppens organ och vävnader utan också i ett brett spektrum av andra, icke-onkologiska sjukdomar, såsom inflammatoriska, dystrofiska, degenerativa processer etc. Det vill säga en ökning av nivån av sådana markörer kan åtfölja fokus för tumörtillväxt och hepatit, och urolithiasis, och högt blodtryck och ett antal andra, ganska utbredda sjukdomar. Följaktligen är det omöjligt att med hög sannolikhet anta att en ökad nivå av sådana tumörmarkörer indikerar närvaron av ett fokus för tumörtillväxt i människokroppen. Och naturligtvis, eftersom en ökning av deras nivå inträffar med ett brett spektrum av sjukdomar, är dessa tumörmarkörer inte lämpliga för praktisk medicin, eftersom deras koncentration inte kan betraktas som ett relativt exakt diagnostiskt kriterium för en tumörprocess..

För behoven av praktisk medicin, för närvarande i specialiserade kliniska diagnostiska laboratorier, bestäms endast följande tumörmarkörer:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • koriongonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • skivepitelcancer-antigen (SCC);
  • neuronspecifikt enolas (NSE);
  • tumörmarkör Cyfra CA 21-1 (cytokeratin 19-fragment);
  • tumörmarkör HE4;
  • protein S-100;
  • tumörmarkör CA 72-4;
  • tumörmarkör CA 242;
  • tumörmarkör CA 15-3;
  • tumörmarkör CA 50;
  • tumörmarkör CA 19-9;
  • tumörmarkör CA 125;
  • prostataspecifikt antigen totalt och fritt (PSA);
  • prostatisk syrafosfatas (PAP);
  • cancerembryonalt antigen (CEA, SEA);
  • vävnadspolypeptidantigen;
  • tumör-M2-pyruvatkinas;
  • kromogranin A.

Tumörmarkörer: rutinmässigt blodprov för företagets anställda - video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Tumörmarkörer - vad är det hur mycket de kan lita på, typer, hur man testas korrekt

Tidig diagnos av onkologiska sjukdomar gör det möjligt att framgångsrikt genomföra strålning och kemoterapi av maligna tumörer och förutsäga deras eventuella återfall. Huvudmetoden är en omfattande analys av tumörmarkörer - en studie av blod och andra biologiska vätskor, som avslöjar speciella ämnen i dem, som som regel inte finns i kroppen hos en frisk person. De erhållna positiva resultaten kräver ytterligare bekräftelse genom en fullständig instrument- och laboratorieundersökning..

Tumörmarkörer - vad är det hur mycket de kan lita på?

Som svar på uppkomsten och utvecklingen av en malign tumör börjar kroppen producera olika protein- och enzymföreningar, hormoner, antikroppar. Själva tumören släpper också ut sönderfallsprodukter och avfallsprodukter i blodet. Det är dessa ämnen som normalt inte borde vara närvarande och kallas tumörmarkörer..

Vad är tumörmarkörer? Detta blev känt under förra seklet. Den första identifierade föreningen av denna typ var alfa-fetoprotein, upptäckt av sovjetiska forskare. Att vara ett placentaprotein, bestämt i blodet hos gravida kvinnor, hittades i levercancer. Hittills har mer än 200 tumörmarkörer upptäckts, varav två dussin används i klinisk praxis.

Betydelsen av ett blodprov för tumörmarkörer är som följer:

  • Diagnos av maligna tumörer innan de första kliniska symptomen uppträder (det vill säga i ett eller två steg i cancerprocessen).
  • Övervakning av resultaten av kemoterapi, strålning eller kirurgisk behandling - en minskning av nivån av tumörmarkörer indikerar effektiviteten av behandlingen. Det motsatta är emellertid också möjligt när antalet markörer ökar till följd av tumörnedbrytning..
  • Förutsägelse av postoperativ sjukdomsåterfall. Regelbundna tester gör att du kan spåra tillväxten av cancerceller även sex månader före allvarliga symtom och vidta lämpliga åtgärder.

Så, är tumörmarkörer alltid entydiga om cancer??

Hur tillförlitligt är ett blodprov för tumörmarkörer och visar ett positivt resultat alltid en pågående process av malign transformation av celler??

Denna studie ger inte hundra procent säkerhet i diagnosen, därför är nästa steg i diagnosen en fullständig omfattande undersökning. Först efter det kan du bekräfta eller förneka förekomsten av en tumör.

För det första avslöjar ett blodprov för tumörmarkörer (för cancer) antigener med varierande känslighet. Detta gör det inte alltid möjligt att fixa en ökning av antalet, och om analysen är negativ fortsätter sjukdomen att utvecklas. För det andra kan alla patologiska processer i vävnader och organ (inflammation, somatiska sjukdomar etc.) orsaka en ökning av nivån av tumörmarkörer, men det finns ingen cancer i sig. För det tredje kan felaktig förberedelse för testet, att ta mediciner och några dåliga vanor också snedvrida resultatet..

För att öka tillförlitligheten för diagnostik undersöks biologiska vätskor med avseende på flera tumörmarkörer samtidigt och patienten informeras om reglerna för donering av blod. Så du kan lita på resultaten, men den slutliga diagnosen görs först efter en fullständig undersökning.

Typer av tumörmarkörer och metoder för mätning

Med hjälp av olika laboratorietekniker detekteras föreningar i blod, urin och andra kroppsvätskor som inte finns (eller finns i mycket små mängder) hos friska människor. De är proteiner, protein-kolhydratkomplex (glykoproteiner), enzymer, lipider, hormoner.

Antalet antigener bestäms på följande sätt:

  • Immunoanalysanalys, förkortad ELISA. Baserat på bindningen av antigener med antikroppar och studien av dessa föreningar.
  • Radioimmunanalys eller RIA. Sökningen efter antigener utförs genom att binda dem till speciellt märkta analoga ämnen. Radionuklider används som etiketter.

Listan över tumörmarkörer som föreslår närvaron av en cancertumör innehåller cirka två dussin ämnen. De viktigaste listas nedan och anger referensvärdena (det vill säga inom det normala intervallet). Några av dem är specifika - de gör det möjligt att exakt bestämma lokaliseringen av sjukdomens fokus, medan andra bara indikerar att sjukdomen är.

Alfa-fetoprotein

AFP - den första som upptäcks från blodtumörmarkörer, glykoprotein, tjänar till att identifiera formationer i levern, äggstockarna, testiklarna. Det förekommer normalt i mag-tarmkanalen och blodplasma endast vid intrauterin utveckling. Det används för screening av fostrets utveckling. Normen och tolkningen av resultaten av AFP-tumörmarkören för alfa-fetoprotein beror på ålder: hos ett barn efter födseln finns upp till 100 000 U / ml, den första dagen i livet sjunker det till 100. Hos en vuxen bör indikatorn inte vara högre än 7 eller 8 U / ml.

Humant korioniskt gonadotropin

En analys för en ökad nivå av hCG-tumörmarkören (humant koriongonadotropin) görs om man misstänker en tumör i testiklarna eller äggstockarna. Referensvärdet för en man är upp till 2 U / ml, för en kvinna i fertil ålder - upp till 1 U / ml, efter klimakteriet - mindre än 7. Ökningen blir normal under graviditeten, vilket gör att man kan bedöma dess närvaro och fostrets utveckling.

Beta-2 mikroglobulin

Ett positivt test för oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulin) är vanligtvis karakteristiskt för cancer i huden, ändtarmen, B-celllymfom, Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom. Markörnivån ökar också med nederlaget för en malign tumör i bröstkörtlarna. Normala värden varierar från 0,8-2,2 mg / l.

Skivepitelcancer-antigen

SCC är en tumörmarkör för skivepitelcancer som påverkar skivepitelceller. I samband med dessa tumörer är lokaliserade där det finns denna epitelvävnad: matstrupen, munhålan, lungorna, livmoderhalsen, anus. Hastigheten för denna typ av tumörmarkörer i blodet är högst 1,5 ng / ml.

Prostataspecifikt antigen

PSA är ett glykoprotein som utsöndras av prostatakörteln, vars ökning av koncentrationen över de maximalt tillåtna värdena indikerar ett adenom eller prostatacancer. Beroende på människans ålder bestäms hastigheten för det totala antigeninnehållet från 2 till 4 ng / ml. Dessutom bestäms det som en procentandel av total och APSA (prostatafritt antigen). Förekomsten av cancer bevisas av en minskning av antigenens obundna form.

Cancerembryonalt antigen

Kort sagt är CEA ett ospecifikt glykoprotein, vars ökning informerar om att magen, tarmarna, lungorna, bukspottkörteln eller något annat organ kan påverkas av tumören. Det är av största vikt vid diagnos och övervakning av kolorektal cancerbehandling. Högsta tillåtna koncentration i blod - 5,5 ng / ml.

Neuronspecifikt enolas

NSE (eller NSE) syntetiseras av neuroendokrina celler, en ökning av dess antal observeras oftast vid neoplastiska sjukdomar i nervsystemet. Värden över 16,3 ng / ml indikerar också neuroblastom, lungcancer, bukspottkörtel, sköldkörtelcancer, retinoblastom, feokromocytom etc..

Cyfra CA 21-1

Det andra namnet är ett fragment av cytokeratin 19, normen för en vuxen bör inte överstiga 3,3 ng / ml. Högre värden indikerar skivepitelcancer i lungorna, bronkierna och urinblåsan. Under behandlingen möjliggör det spårning av återhämtningsdynamiken, är inte informativt för diagnos av cancer hos rökare eller personer med tuberkulos.

Protein S-100

Ett specifikt protein som används för att detektera melanom och hjärntumörer. Om ett blodprov för tumörmarkörer visade ett resultat högre än det maximalt tillåtna 0,105 μg / L, kan man anta att hudcancer eller skada på hjärnstrukturer. I fallet med melanom används det också för att övervaka effektiviteten av behandlingen, förutsäga återfall.

Tumörmarkör HE4

Ett mycket specifikt antigen med vilket en tumör i endometrium eller äggstockar detekteras i de tidigaste utvecklingsstadierna. Dessutom produceras HE4 inte i godartade neoplasmer, endometrios, vilket antyder att det är cancer med ett positivt test. Maxvärdet för kvinnor under 40 år är 60,5 pmol / l, andelen ökar med åldern.

CA 72-4

En specifik magmarkör kan också indikera tillväxten av maligna tumörer i tarmarna, bröstkörtlarna, lungorna, äggstockarna och bukspottkörteln. Normen är koncentrationen av glykoprotein i blodet inte högre än 6,9 U / ml.

CA 50

Denna tumörmarkör är specifik för bukspottkörteln. Låter dig diagnostisera de tidiga stadierna av denna form av cancer, övervaka resultatet av behandlingen och upptäcka återfall. De maximala värdena på 25 U / ml kan också öka med tumörer i magen, tarmarna, prostata, levern, lungorna, äggstockarna.

CA 242

CA 242 anses vara en tumörmarkör i mag-tarmkanalen, eftersom det är just de onkologiska sjukdomarna i mag-tarmkanalen som aktiverar produktionen av detta glykoprotein. Tumören är lokaliserad i bukspottkörteln, magen eller tarmarna, om innehållet av CA 242 i blodet är mer än 29 U / ml.

CA 19-9

Ett annat specifikt antigen för cancer i bukspottkörteln, såväl som gallblåsan (normen är upp till 30 U / ml). Om denna sjukdom misstänks används den i kombination med CA-50, eftersom den hos en femtedel av patienterna inte bestäms oberoende. I andra kombinationer kan det upptäcka tumörer i tjocktarmen, levern, magen, livmodern.

CA 15-3

Det specifika antigenet CA 15-3 är en brösttumörmarkör (mucinliknande glykoprotein). 100% tillförlitlighet vid diagnos av bröstcancer garanteras inte, men den har använts framgångsrikt för att spåra effektiviteten av terapi och återfall. Den normala nivån överstiger inte 25 U / ml, annars kan neoplasmer också antas i mag-tarmkanalen, livmodern, bronkierna.

CA 125

Detta glykoprotein anses vara en markör för äggstockscancer, men på grund av dess låga specificitet (finns när många andra organ skadas) används det praktiskt taget inte för diagnos. Det är värdefullt för att övervaka behandlingsresultat och förutsäga återfall. Ett värde på upp till 25 U / ml anses vara normalt..

Tu M2-RK

Tumörtyp m2 pyruvatkinas är ospecifikt. Därför indikerar en ökning av dess värden över 15 U / ml endast närvaron av en malign tumör utan att specificera platsen. Det används i komplexa studier för att bekräfta cancer i njurarna, bröstkörtlarna, tarmarna.

Prostatisk syrafosfatas

PAP för kort - detta enzym produceras av celler i olika organ, men dess största mängd är karakteristisk för prostatakörteln. Det är inte informativt för tidig diagnos av prostatacancer på grund av dess låga känslighet (det gör det möjligt att hitta en tumör i endast 40% av fallen). Har använts framgångsrikt för att förhindra återfall och övervaka behandlingseffektiviteten.

Vävnadspolypeptidantigen

TPA (eller TPS) produceras av tumörceller av vilken som helst lokalisering, men är mest organspecifikt för prostata, mage, äggstockar och tarmar. Det högsta tillåtna värdet för ett blodprov är 75 U / L. Omfattande analys av tumörmarkörer med TPA gör det möjligt att upptäcka bröst, lungor, urinblåsa.

I studien av blod tillåter identifiering av en tumörmarkör inte mer eller mindre tillförlitlig bestämning av typen av neoplasma. Därför används en kombination av flera antigener. Samtidigt har den huvudsakliga eller allmänna tumörmarkören den högsta organspecificiteten och känsligheten. Ytterligare sådana behövs endast för att bekräfta indikatorerna och har inte ett oberoende diagnostiskt värde för denna onkologiska sjukdom.

Tumörplaceringstabell

Var exakt tumören är lokaliserad och vilka kombinationer av antigener som detekteras, kommer tabellen med avkodning av tumörmarkörer, beroende på plats, att berätta:

Tumörens platsHuvudsakliga tumörmarkörerYtterligare
Hjärna, nervsystemetNSE, protein S-100
SköldkörtelCEA, tyroglobulin, proteoglykan MUC1, kalcitoninNSE
Öra, nasofarynx, matstrupeCEA, SCC
LungorNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
BröstCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-PK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
MageCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
TarmarCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
BukspottkörtelnREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
LeverAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
BlåsaCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
TestikelAFP, hCG
LivmoderSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
ÄggstockCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
BlodNSE, beta-2 mikroglobulin
LäderProtein S-100, beta-2 mikroglobulin

Hur lång är analysen för tumörmarkörer klar

Det tar vanligtvis inte lång tid att vänta på laboratorietestresultat. Exempelvis detekteras ett embryonalt cancerantigen och ett glykoprotein inom en dag, CA 72-4 detekteras inom 3 till 7 dagar. Bestämning av pyruvatkinas Tu M2-PK i avföringsprover kräver minst en vecka.

I allmänhet är resultaten av komplexa analyser klara på tre dagar; ett expressprov kan göras mot en extra avgift.

Hur man testas korrekt för tumörmarkörer

För att förbättra resultatets tillförlitlighet måste du förbereda dig i förväg. Bota all inflammation, ge upp alkohol tre dagar före det bestämda datumet, ta inte mediciner alls (till och med vitaminkomplex) dagen innan. Bloddonation för tumörmarkörer utförs under första hälften av dagen, strikt på fastande mage. Det vill säga att du inte kan äta frukost denna dag, liksom att röka (rökning snedvrider CEA-indikatorerna). Urin ges i en steril behållare, du behöver en medium portion som tas efter hygienprocedurerna. Avföring tas i en mängd av cirka en matsked.

Om tumörmarkörer är överskattade betyder det cancer

Det finns inget behov av panik vid synen av ökade antigenvärden. Tumörmarkörer uppträder i blodet inte bara i cancer utan också vid olika somatiska sjukdomar, infektiösa och inflammatoriska processer. Den slutliga diagnosen baserad på analysen av tumörmarkörer görs inte och måste bekräftas.

Om ett allmänt blodprov för tumörmarkörer visar normala värden, men hälsotillståndet har försämrats, är det troligt att tumören helt enkelt inte hittades. I vilket fall som helst, med resultaten måste du gå till din läkare och ställa alla dina frågor. Han kommer att kunna bestämma de faktorer som påverkade indikatorerna och kommer att hänvisa till en fullständig undersökning om cancer misstänks.

Till vem och när det är nödvändigt att bestämma tumörmarkörer?

Eftersom det är tidig diagnos som i stor utsträckning avgör framgången för behandlingen är det nödvändigt att undersöka regelbundet (en gång per år) efter 40 års ålder och ännu tidigare - om det finns släktingar med cancer (risken för ärftlig tendens ökar). och i fall av ett positivt resultat genomförs en studie för specifika markörer. Ett blodprov för tumörmarkörer krävs också om:

  • hälsotillståndet försämras ständigt, det finns svaghet, trötthet;
  • håller en låg men stabil temperatur i intervallet 37,5-38 ⁰С;
  • dysfunktioner i alla organ observeras (dålig matsmältning, huvudvärk, livmoderblödning etc.).

Dessutom är regelbunden screening nödvändig under och efter cancerbehandling. Ett blodprov för tumörmarkörer tas varje månad under det första året efter återhämtning. Under det andra året bör detta göras varannan månad, det tredje - fyra gånger om året. I framtiden är en årlig undersökning tillräcklig för att spåra återfall..

Blodprov för tumörmarkörer

Ett blodprov för tumörmarkörer ordineras om en tumör misstänks. De som riskerar att utveckla maligna tumörer rekommenderas att genomgå studien årligen. Riskgruppen inkluderar personer med genetisk benägenhet för cancer, kroniska sjukdomar, precancerösa patologier samt att bo i ekologiskt ogynnsamma områden eller arbeta i farliga industrier. I närvaro av cancer utförs analysen för övervakningssyfte..

Tumörmarkörer är metaboliska produkter för tumörbildning, liksom ämnen som produceras av normal kroppsvävnad som svar på invasionen av cancerceller. I kroppen hos friska människor finns vissa tumörmarkörer i små mängder; en ökning av deras koncentration i blod och urin hos patienter indikerar utveckling av cancer med stor sannolikhet. I vissa fall är tumörmarkörer förhöjda i vissa icke-cancersjukdomar..

Innan du donerar blod bör du inte röka under dagen, emotionell och fysisk stress bör elimineras inom 30 minuter.

För att förskriva en analys och tolka resultaten av studien måste du kontakta en kvalificerad specialist som kommer att förklara vad blodprovet för tumörmarkörer talar om och vad blodprovet visar, hur materialet tas och hur analysen görs, samt hur man förbereder sig för det.

Donera blod för analys för tumörmarkörer

Blodprovtagning för analys utförs på morgonen på fastande mage, efter att den sista måltiden skulle passera 8-12 timmar. Huruvida det är möjligt att ta ett blodprov för tumörmarkörer andra tider på dygnet bör klargöras i ett specifikt laboratorium och med den läkare som beställde studien. För analys tas blod från en ven.

För ett blodprov för tumörmarkörer krävs en preliminär förberedelse. Några dagar före blodprovtagning, fet, stekt och kryddig mat, bör alkoholhaltiga drycker uteslutas från kosten. Innan du donerar blod bör du inte röka under dagen; emotionell och fysisk stress bör elimineras inom 30 minuter. Om du tar mediciner måste du konsultera en läkare och ta reda på om det finns ett behov av att avbryta dem. Det är också tillrådligt att komma överens med läkaren om vilka dagar det är bättre att ta testet för att få det mest tillförlitliga forskningsresultatet (till exempel, hos kvinnor beror resultaten av vissa tester på fasen i menstruationscykeln).

Ett prostataspecifikt antigen (PSA) -test är möjligt tidigast 1-2 veckor efter digital rektalundersökning eller prostatamassage, transrektal ultraljud och andra diagnostiska metoder för hårdvara. Hur länge du behöver vänta efter varje specifik manipulation bör kontrolleras med din läkare. Dessutom är det nödvändigt att utesluta sexuell kontakt och allvarlig fysisk aktivitet två dagar före studien..

En liten ökning av tumörmarkören CA-125 kan observeras under graviditetens första trimester i frånvaro av någon patologi.

Normer för blodtestindikatorer för tumörmarkörer

Tabellen visar normerna för de oftast bestämda tumörmarkörerna. Beroende på forskningsmetod och accepterade måttenheter kan normala värden variera i olika laboratorier.

Normer för blodtestindikatorer för tumörmarkörer

Män och icke-gravida kvinnor - upp till 2,64 IE / ml

gravida kvinnor - 23,8–62,9 IE / ml (beroende på graviditetens längd)

Cancerembryonalt antigen (CEA)

Män - upp till 3,3 ng / ml icke-rökare, upp till 6,3 ng / ml rökare

kvinnor - upp till 2,5 ng / ml icke-rökare, upp till 4,8 ng / ml rökare

Äggstocks tumörmarkör CA-125

Brösttumörmarkör CA 15-3

Pankreas tumörmarkör CA 19-9

Prostataspecifikt antigen vanligt

Human choriongonadotropin (hCG) total beta-underenhet

Män - upp till 2,5 U / l

Kvinnor - upp till 5 U / l

Vad säger blodprovet för tumörmarkörer och vad visar det?

Alfa-fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP) är ett embryonalt serumprotein som produceras under utvecklingen av embryot och fostret. Alpha-fetoprotein liknar strukturellt serumalbumin hos vuxna. Dess funktion är att förhindra avstötning av fostret från moderns kropp. Hos barn är nivån av AFP i blodet hög vid födseln och minskar sedan gradvis och når normala vuxna värden vid två års ålder. Höga alfa-proteinnivåer hos vuxna indikerar patologi.

Alfafetoprotein är en av huvudindikatorerna för kromosomavvikelser och fostrets avvikelser under intrauterin utveckling. Dess bestämning hos gravida kvinnor ordineras ofta i samband med ultraljudundersökning, bestämning av nivån av humant koriongonadotropin och fri östriol, vilket gör det möjligt att bedöma riskerna med att utveckla patologier i fostret i kombination.

Hos icke-gravida kvinnor och män indikerar hCG i blodet en neoplasma som producerar hormonet.

En ökning av nivån av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinna kan indikera en multipel graviditet, nekros i fostrets lever mot bakgrund av en virusinfektion, öppna defekter i utvecklingen av neuralröret, navelbråck, Meckel-Gruber syndrom.

Hos män och icke-gravida kvinnor är indikationer för att förskriva en analys av alfa-fetoprotein vanligtvis upptäckt av metastas, bedömning av effektiviteten av behandlingen för maligna tumörer, bestämning av risken för att utveckla onkopatologi (hos individer med kronisk viral hepatit, levercirros etc.).

En ökning av koncentrationen av alfa-fetoprotein hos män och icke-gravida kvinnor uppträder med hepatocellulärt karcinom, levermetastaser av tumörer av andra lokaliseringar, neoplasmer i testiklarna, lungorna, magen, bukspottkörteln och tjocktarmen. AFP ökar något i kronisk hepatit, cirros, alkoholskador på levern.

En minskning av nivån av alfa-fetoprotein efter en behandling eller avlägsnande av neoplasma innebär en förbättring av patientens tillstånd. En minskning av AFP i en gravid kvinnas blod kan indikera förekomsten av kromosomavvikelser hos fostret (Edwards eller Down syndrom), en felaktigt definierad gestationsålder (överskattad), cystisk drift, spontan abort, fosterdöd.

Cancerembryonalt antigen

Cancerembryonalt antigen (CEA, CEA, carcinoembryonic antigen) är ett embryoniskt glykoprotein som produceras i vävnaderna i matsmältningskanalen i embryot och fostret. Dess funktion är att stimulera cellproliferation. Efter födelsen av ett barn undertrycks syntesen av det cancerembryonala antigenet; det finns i en liten mängd i en vuxnas blod. En ökning av CEA inträffar under utvecklingen av en tumör i kroppen och återspeglar utvecklingen av den patologiska processen.

Fysiologisk ökning av nivån av prostataspecifikt antigen inträffar med förstoppning, efter samlag, digital rektal undersökning av prostata.

Ett blodprov för cancer-embryonalt antigen indikeras vid diagnosen medullärt karcinom, cancer i bukspottkörteln, magen, tjocktarmen och ändtarmen, vid bedömningen av pågående cancerbehandling och används också för tidig upptäckt av maligna tumörer under screening av riskgrupper..

En ökning av CEA-koncentrationen indikerar inte nödvändigtvis cancer; den förekommer i tarmpolypos, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, hepatit, cirros, leverhemangiom, pankreatit, cystisk fibros, lunginflammation, lungemfysem, tuberkulos, njursvikt. Med dessa patologier överstiger nivån av tumörmarkör vanligtvis inte 10 ng / ml.

Dessutom ökar koncentrationen av CEA i lungcancer, bröst, bukspottkörtel, äggstockar, prostata, lever, sköldkörtel, kolorektal karcinom, lever- eller benmetastaser.

En ökning av nivån av cancerembryonalt antigen efter en minskning av dess koncentration kan indikera återfall och tumörmetastas. Koncentrationen av cancerembryonantigen i blodet påverkas av rökning och drickande.

Äggstocks tumörmarkör CA-125

CA-125 är ett glykoprotein som används som en markör för icke-mucinösa epitelformer av maligna äggstocks tumörer och deras metastaser. Vid hjärtsvikt korrelerar nivån av CA-125 med koncentrationen av natriuretiskt hormon, vilket kan fungera som ett ytterligare kriterium för att bestämma svårighetsgraden av patientens tillstånd..

Ett blodprov för tumörmarkören CA-125 ordineras under diagnosen av äggstockscancer och dess återfall, pankreas adenokarcinom, samt för att bedöma kvaliteten på behandlingen och prognosen.

En ökning av nivån av CA 19-9 inträffar i cancer i bukspottkörteln, gallblåsan, levern, magen, bröstet, äggstockarna, livmodern samt kolorektal cancer.

Nivån av CA-125 ökar i maligna äggstockar i äggstockarna (hos cirka 80% av patienterna, men i början - endast hos 50%), livmoder, äggledare, bröst, ändtarm, mage, bukspottkörtel, lever, lungor. En ökning av CA-125 kan också inträffa med inflammation i det lilla bäckenet eller bukhålan, autoimmuna sjukdomar, viral hepatit, levercirros, cystor på äggstockarna under menstruationen. En liten ökning av tumörmarkören kan observeras under graviditetens första trimester i frånvaro av någon patologi.

Brösttumörmarkör CA 15-3

CA 15-3 är ett glykoprotein som produceras av bröstceller. I de tidiga stadierna av brösttumörer överskrider tumörmarkören normala värden i cirka 10% av fallen; i närvaro av metastaser observeras en ökning av CA 15-3 hos 70% av patienterna. En ökning av koncentrationen kan överträffa uppkomsten av kliniska symtom med 6-9 månader. För att diagnostisera bröstcancer i början är tumörmarkören 15-3 inte tillräckligt känslig, men med redan upptäckt cancer gör det det möjligt att övervaka sjukdomsförloppet och utvärdera effektiviteten av behandlingen. Det diagnostiska värdet för CA 15-3 tumörmarkör ökar när det bestäms i kombination med ett cancerembryonalt antigen.

Oncomarker CA 15-3 möjliggör differentiell diagnos av maligna tumörer i bröstkörteln och godartad mastopati.

Koncentrationen av tumörmarkören CA 15-3 ökar i maligna tumörer i bröstet, ändtarmen, levern, magen, bukspottkörteln, äggstockarna och livmodern, liksom i cirros, viral hepatit, reumatiska och autoimmuna sjukdomar, patologier i lungorna och njurarna. Dessutom uppstår en liten ökning av CA 15-3-nivåerna under graviditeten.

En ökning av nivån av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinna kan indikera en multipel graviditet, nekros i fostrets lever mot bakgrund av en virusinfektion, öppna defekter i utvecklingen av neuralröret, navelbråck, Meckel-Gruber syndrom.

Pankreas tumörmarkör CA 19-9

CA 19-9 är ett sialoglykoprotein som produceras i mag-tarmkanalen, salivkörtlar, bronkier, lungor, prostatakörtel, men används främst för diagnos av bukspottkörtelcancer.

Ett blodprov för tumörmarkören CA 19-9 ordineras vanligtvis när man misstänker en malign process i bukspottkörteln, för att bedöma effektiviteten av behandlingen och för att bestämma risken för återfall. Ibland används CA 19-9 när man misstänker maligna tumörer av annan lokalisering.

En ökning av nivån av CA 19-9 förekommer i cancer i bukspottkörteln, gallblåsan, levern, magen, bröstet, äggstockarna, livmodern, liksom kolorektal cancer. En liten ökning av tumörmarkör kan indikera kolecystit, hepatit, gallstenssjukdom, levercirros, autoimmuna sjukdomar och förekommer dessutom hos cirka 0,5% av kliniskt friska människor..

Prostataspecifikt antigen

Prostataspecifikt antigen (PSA, PSA) är ett protein som produceras av prostataceller som fungerar som en markör för prostatacancer. Total PSA är summan av fria och proteinbundna fraktioner.

Indikationer för analys av prostataspecifikt antigen övervakar förloppet av prostatacancer, detekterar metastaser och övervakar behandling, bedömer tillståndet hos patienter med godartad prostatahypertrofi för att upptäcka möjlig malignitet tidigt, profylaktisk undersökning av män i riskzonen (över 50 år, med en genetisk predisposition etc.).

Innehållet av prostataspecifikt antigen i blodet ökar med prostatacancer (hos cirka 80% av patienterna), prostata adenom, infektiösa och inflammatoriska processer, hjärtinfarkt eller prostatiskemi, trauma eller kirurgi på prostatakörteln, akut njursvikt, akut urinretention.

Ett prostataspecifikt antigen (PSA) -test är möjligt tidigast 1-2 veckor efter digital rektalundersökning eller prostatamassage, transrektal ultraljud och andra hårdvarudiagnosmetoder.

Fysiologisk ökning av nivån av prostataspecifikt antigen inträffar med förstoppning, efter samlag, digital rektal undersökning av prostata, eftersom detta ofta skadar prostatans kapillärer.

Med en hög nivå av total PSA i blodet bör nivån av den fria fraktionen bestämmas för att skilja mellan godartade och maligna processer..

Humant korioniskt gonadotropin

Humant koriongonadotropin (hCG) är ett hormon som börjar produceras av korionvävnaden på 6-8: e dagen efter befruktningen av ägget och är en av de viktigaste indikatorerna för närvaron och normal graviditet. Hormonet består av alfa (vanligt för luteiniserande, follikelstimulerande och sköldkörtelstimulerande hormoner) och betaenheter (specifika för hCG). Bestämning av beta-underenhetsnivån gör att du kan diagnostisera graviditet så tidigt som en vecka efter befruktningen.

Hos icke-gravida kvinnor och män indikerar hCG i blodet en neoplasma som producerar hormonet. Dessa kan vara tumörer i lungorna, njurarna, testiklarna, organ i mag-tarmkanalen. En ökning av koncentrationen av koriongonadotropin noteras med cystisk drift, korionkarcinom.