Njurcancer diagnos

Angiom

Vilka tester bör göras för att upptäcka malign njursjukdom? Hur njurcancer är iscensatt?

Jalilov Imran Beirutovich, kirurg-onkolog vid Institutionen för onkologi och allmän onkologi vid N.N. N.N. Petrova.

En njurtumör kan detekteras baserat på de symtom som patienten har, eller på grundval av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder som föreskrivs till patienten av någon annan anledning. Om läkaren därefter misstänker en tumör är det nödvändigt med forskning för att bekräfta diagnosen..

Laboratorieforskning

Allmän blodanalys

Detta är en diagnostisk metod som visar antalet olika celler i blodet: leukocyter, erytrocyter och blodplättar. Resultaten av detta test förändras ofta hos personer med njurcancer. Det vanligaste symptomet är anemi (en minskning av röda blodkroppar i blodet). Mindre ofta kan för många röda blodkroppar (kallas polycytemi) uppstå eftersom njurcancerceller producerar för mycket av ett hormon (erytropoietin) som får benmärgen att göra fler röda blodkroppar.

Biokemiskt blodprov

Detta test utförs vanligtvis på personer med misstänkt njurcancer eftersom tumören kan påverka nivån av vissa blodparametrar. Till exempel finns en ökning av leverenzymer ibland. Höga kalciumnivåer i blodet kan indikera spridning av cancer i benet, vilket leder läkaren till tanken på radiologisk undersökning av benen (benscintigrafi). En biokemisk studie visar också njurfunktion, vilket är särskilt viktigt vid planering av kirurgisk behandling..

Analys av urin

En allmän urinanalys är en del av den nödvändiga initiala undersökningen av patienten. Mikroskopiska och kemiska studier utförs för att upptäcka små mängder blod och andra ämnen som är oåtkomliga för det mänskliga ögat. Cirka hälften av alla njurcancerpatienter har blod i urinen. Om patienten har urotelcancer (bäcken, urinledare eller urinblåsa), kommer en särskild mikroskopisk undersökning som kallas en cytologisk undersökning att förekomsten av tumörceller i urinen visar.

Visualiseringstekniker

Datortomografi, magnetisk resonanstomografi och ultraljud kan vara oumbärliga vid diagnos av njurtumörer, men patienten behöver sällan alla dessa tester samtidigt. Onkologen själv väljer den lämpligaste studien.

datortomografi

Detta är en av de viktigaste studierna för att upptäcka och avbilda njurtumörer. CT kan ge korrekt information om tumörens storlek, gränser och placering i njuren. Det är också användbart för att kontrollera om tumören har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller organ och vävnader utanför njuren. Om en biopsi (tar en liten bit av tumören) behövs kan CT användas för att leda biopsinålen genom tumören.

Kontrast på CT kan skada njurarna. Det förekommer oftare hos patienter som redan hade njurproblem vid tidpunkten för studien. Baserat på detta krävs en obligatorisk bedömning av njurfunktionen före studien, till exempel med ett biokemiskt blodprov.

Magnetisk resonanstomografi

MR används mindre ofta hos patienter med misstänkt eller diagnostiserad njurtumör än CT. Oftast kan denna metod användas när tumören misstänks sprida sig i lumen i stora kärl, såsom njurvenen och underlägsen vena cava, eftersom MR ger bilder av blodkärl av högre kvalitet än CT. MR kan också användas om det finns en misstanke om att tumören sprids till hjärnan eller ryggmärgen..

MR använder ofta Gadolinium-kontrastmedel, som injiceras i en ven för att förbättra bilddetaljen. Denna kontrast används dock inte hos dialyspatienter på grund av att det kan orsaka en sällsynt och svår komplikation - nefrogen systemisk fibros.

En MR-skanning tar längre tid än en CT-skanning - ofta ungefär en timme - och är lite mer obekväm. Du kommer att vara i ett smalt rör, och det kan ibland orsaka klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen). MR-maskiner kan också göra ett klickande eller poppande ljud, vilket också kan störa dig..

Ultraljud

Ultraljud - användningen av högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av inre organ. Detta test är smärtfritt och avger inte strålning..

Ultraljud kan upptäcka närvaron av någon massa i njuren och avgöra om den är tät eller fylld med vätska (njurtumörer är oftare täta). Om en biopsi av tumören krävs kan ultraljudsnålvägledning ofta användas för att erhålla material.

Positron Emission Tomography (PET). I denna studie injiceras en speciell form av radioaktivt socker, glukos, i blodet. Samtidigt är mängden strålning mycket liten och ämnet avlägsnas från kroppen nästa dag..

Detta test kan markera mycket små kluster av tumörceller och kan t.ex. användas för att bestämma spridningen av cancer till lymfkörtlar nära njuren. För närvarande är PET och PET-CT inte standarden i algoritmen för diagnos och behandling av njurtumörer.

Iscensatt njurcancer

Stadiet av en malign tumör beror på dess spridning. Behandling och prognos för sjukdomen bestäms beroende på scenen. Vid diagnos bestämmer läkaren sjukdomsstadiet baserat på resultaten av en fysisk undersökning, biopsi och diagnostiska tester.

Stadiet av en malign tumör är en viktig faktor vid bedömningen av en patients prognos, men förutom scenen för njurcancer är flera andra faktorer också signifikanta. Dessa inkluderar:

  • Höga nivåer av enzymet laktatdehydrogenas (LDH)
  • Höga kalciumnivåer i blodet
  • Anemi (minskat hemoglobin och röda blodkroppar)
  • Cancer sprids till två eller flera organ
  • Tid från diagnos till inledande av systemisk behandling (kemoterapi, målinriktad terapi eller immunterapi) mindre än 1 år.
  • Dålig allmän status (en bedömning av hur väl patienten kan utföra sina normala aktiviteter)

Enligt forskarna är dessa faktorer förknippade med en kortare livslängd hos patienter med njurcancer som sprider sig till andra organ. Individer som inte har någon av dessa faktorer har i allmänhet en god prognos. 1-2 faktorer är associerade med en mellanprognos, tre eller flera faktorer är vanligtvis associerade med en dålig prognos och ett förväntat lägre svar på behandlingen.

Analys av urin och blod för njurcancer: diagnostiska metoder

Njurcancer är en av de vanligaste patologierna. Bildandet av atypiska celler tar lång tid, så patienterna vet oftast inte att de är bärare av en fruktansvärd sjukdom. En ökning av antalet cancerpatienter och en ökning av dödligheten gör att läkare "larmar": enligt statistiken tas mer än 68% av patienterna in på kliniker endast i III, IV-stadier av cancerutveckling, vilket gör operationen ineffektiv. Terapeutiska behandlingsmetoder ger endast varaktig remission i 10% av fallen, resten av patienterna dör. Det är därför det är viktigt att diagnostisera patologi i det tidigaste utvecklingsstadiet. Vad används olika undersökningsmetoder för?.

  • 1 Diagnostisera en sjukdom: metoder och möjligheter
    • 1.1 CT (datortomografi)
    • 1,2 MRT (magnetisk resonanstomografi)
    • 1.3 Ultraljud (ultraljud)
    • 1.4 PET (Positron Emission Tomography)
    • 1.5 Angiografi
    • 1.6 Röntgen på bröstet
    • 1.7 Scintigrafi
    • 1.8 Biopsi

Diagnos av en sjukdom: metoder och möjligheter

Liksom de flesta maligna tumörer har njurcancer inte uttalade symtom och är därför extremt svår att identifiera i de tidiga stadierna. Genom att kombinera varianterna av malign neoplastisk transformation av njurvävnad i den histologiska bilden avslöjas patologin av njursymtom: smärta, hematuri, tumör och kompletteras med manifestationer av allmän natur. Metoderna som inkluderar diagnosen njurcancer är följande:

  1. Laboratorietester. Blod- och urinprovtagning kan inte garantera förekomsten av cancer, bara ange preliminär information om förekomsten av sjukdomen, bedöma det allmänna tillståndet och ge en bild av spridningen av metastaser till andra organ.
  • Urinanalys är en integrerad del av varje laboratorieundersökning. Provtagningen utförs för kemisk och mikroskopisk undersökning, under vilken förändringar i urinsammansättning, närvaron av erytrocyter eller cancerceller blir tydliga. I det senare fallet är diagnosen 100% bekräftad..
  • Ett blodprov är ett test som visar blodets cellulära sammansättning. Vid upptäckt av onkologi i ett sent skede finns det betydande avvikelser från normen. Förändringar relaterar till en minskning av nivån av röda blodkroppar och hemoglobin (anemi), ett ökat innehåll av röda blodkroppar och hemoglobin (polycytemi), ett högt innehåll av vita blodkroppar och blodplättar..
  • Ett biokemiskt blodprov ger en fullständig bild av enzymer: urea, kreatinin - ett ökat innehåll innebär en minskning av njurs funktionalitet. För höga värden signalerar ofta utvecklingen av levermetastaser, och en konstant hög nivå är ett tecken på förstörelse av benvävnad, vilket innebär att metastaser redan har gått till benen.
  1. Imaging studier. Dessa är olika instrumentdiagnostik: ultraljud, röntgen, magnetfält och / eller radioaktiva ämnen. Visualisering tillåter:
  • Ta reda på om massan är godartad eller malign.
  • Bestäm tumörstorlek, utvecklingsdynamik och spridning till intilliggande organ, vävnader.
  • Identifiera närvaron och spridningen av metastaser.
  • Bedöm graden av sjukdomen och bekräfta effektiviteten av en viss typ av behandling.

Och nu lite mer om instrumentell forskning. Varför föredras dessa alternativ? Faktum är att närvaron av njurcancer kan upptäckas utan en komplex och smärtsam biopsiprocedur. En bra bild av utbildning och speciell kunskap räcker för att inte bara ställa en korrekt diagnos med en noggrannhet på 100% utan också för att ta reda på den fullständiga kliniska bilden. Ibland är det bara en typ av undersökning som räcker, men för att klargöra detaljerna kan alla möjliga alternativ, såsom röntgen på bröstet eller en fullständig genomsökning av benstrukturen, krävas.

CT (datortomografi)

Detta är en röntgenundersökning av patienten, vilket resulterar i en tvärsnittsbild. Så i stället för en bild finns det många av dem och var och en visar en tumör, vilket gör att du kan ta reda på de minsta detaljerna i sjukdomen med unik noggrannhet. En studie utförs i patientens läge i en speciell kapsel, ett kontrastmedel injiceras ofta genom en ven och om patienten är allergisk mot jodämnen bör läkaren varnas i förväg. CT är smärtfri, snabb och, viktigast av allt, rör sig inte för att inte göra bilden suddig.

MRT (Magnetic Resonance Imaging)

I likhet med CT ger MR en komplett bild av patientens mjukvävnad och inre organ. Men studien genomförs med en radiovågmetod med magnetfält, vilket ger mer detaljerade bilder, men för patienten är MR lite mindre bekväm än CT. För att ligga längre, liknar själva enheten ett smalt rör, vilket kan orsaka klaustrofobiattack, bakgrundsljud kan vara irriterande, men med alla dess särdrag är MR en effektiv metod för att känna igen cancertumörer, deras lokalisering, utvecklingsstadium, närvaro och spridning av metastaser och ger bättre bildkvalitet. Därför är det värt lite besvär för att få en korrekt och högkvalitativ diagnos, som behandling och liv beror på..

Viktig! MR förskrivs alltid när CT inte är möjligt. Orsakerna kan vara: allergi mot den injicerade kontrasten, extremt nedsatt njurfunktion.

Ultraljud (Ultraljud)

Bilden i denna studie erhålls genom att använda ultraljudsvågor reflekterade från vävnader i form av ekon. Sensorn uppfattar signaler och omvandlar dem till en bild som syns på monitorn. Att vara den mest smärtfria och bekväma undersökningen för patienten görs ultraljud utan införandet av ett kontrastmedel, det finns ingen strålningsexponering och obehagliga bakgrundsljud.

Samtidigt är den kliniska bilden mycket detaljerad och av hög kvalitet. I synnerhet kommer ultraljud att visa:

  • förekomsten av patologier i njuren;
  • kompakthet i formationen, fullhet med vätska;
  • stadium av tumörutveckling.

Trots att ultraljud med unik noggrannhet ger en bild av en lesion, kan man inte säga om den är malign. Det är därför analysen ofta kräver ytterligare forskningsmetoder..

PET (Positron Emission Tomography)

Metoden är bäst för att upptäcka cancer och närvaron av metastaser. Det kräver införande av en radioaktiv substans i patientens ven, men mängden komposition är så liten att patienten inte har någon anledning att oroa sig. Cancerceller är en intensiv ackumulator av strålning, vilket gör det möjligt för skannern att visa lokalisering av formationen med tillförlitlighet och noggrannhet. Det ser ut som en ljus ljus bakgrund som inte speglar små detaljer. Men samtidigt avslöjar PET metastaser, deras distributionsområde och plats. Detta faktum är särskilt viktigt vid antagandet om närvaro av metastaser, men omöjligheten att bekräfta deras CT eller MR.

Angiografi

En av de typer av röntgendiagnostik som utförs med hjälp av ett kontrastmedel. Ger en bild av det vaskulära blodtillförselnätverket. Den används för att bestämma effektiviteten av en operation för att avlägsna en njure och en cancertumör.

Bröstkorgsröntgen

Undersökningsmetoden används för att utesluta spridning av metastaser till lungorna. Formationer som utvecklas i de sena stadierna av cancer tränger ofta in i lungvävnaden, vilket förvärrar sjukdomsförloppet. Om läkaren misstänker metastaser kan en CT-skanning ordineras.

Scintigrafi

Metod för diagnostik av radionuklider av cancertumörer. Kräver användning av radioaktiva isotoper som absorberas av bildningscellerna, vilket ger en tydlig bild av lokaliseringen av tumörföremål och deras fördelning. För att diagnostisera metastaser till vissa organ är användning av isotoper av annan natur tillåten. Scintigrafi är nödvändigt för att bedöma organfunktioner, effektiviteten för den valda behandlingen och sjukdomsdynamiken.

Biopsi

För att undersöka cancerceller under ett mikroskop får patienten en biopsi - delningen av en liten bit tumörvävnad. Metoden används sällan, eftersom visuella tekniker är tillräckliga för njurvävnadsonkologi. Men i händelse av felaktighet eller otillräcklig analys krävs en biopsi. Vävnaden tas genom att punktera med en speciell nål i ländryggen, vävnadskolonnen avlägsnas och undersöks. Processen övervakas med ultraljud, så sannolikheten för medicinskt fel utesluts.

Metoden kallas ibland en punkteringsbiopsi, men det finns också en aspirationsbiopsi, där fragment av sjuk vävnad sugs ut med en speciell spruta. I vilket fall som helst skickas det resulterande provet till histologi, där morfologen bestämmer sjukdomens tillstånd med hjälp av cellulära egenskaper och ger sin egen slutsats. Diagnos av denna typ upptäcker inte bara cancer med 100% noggrannhet, utan bestämmer också typen av cancer, graden av sjukdomen och mycket mer..

Diagnostiska tekniker för att upptäcka njurcancer är många, men var och en av dem ger en något tydligare eller annorlunda bild. Därför, om läkaren föreskriver alla metoder till patienten, "utpressar han inte pengar" utan försöker bara fastställa diagnosen så exakt som möjligt, bestämma behandlingen och rädda patientens liv.

Tester för njurcancer

Njurcancer är en allvarlig onkologisk sjukdom som orsakas av mutation av friska celler i njure vävnad och deras okontrollerade reproduktion. Som ett resultat dyker en tumör upp och växer i organet. Med tiden sprids cancerceller genom hela kroppen genom lymfsystemet eller blodsystemet, vilket leder till uppkomsten av metastaser - sekundära foci i andra vävnader och organ.

När det gäller prevalens ligger denna typ av onkologi på 3: e plats, näst bara efter prostatacancer - nr-1 och blåscancer - nr-2. Män, jämfört med kvinnor, är mycket mer inställda till denna sjukdom - cirka 2,5 - 3 gånger dessutom faller huvuddelen av de identifierade patologierna på personer i en mogen och äldre åldersgrupp.

Kort klassificering

Beroende på vilken typ av celler som påverkas av tumören och dess utveckling finns det tre huvudtyper av njurcancer:

  • Wilms sarkom. Denna typ upptäcks främst hos barn under 5 år - mer än 90%. Samtidigt är Wilms tumör varannan barndom tumör från alla upptäckta;
  • Adenokarcinom. Cancerceller påverkar njurbäckenet - patologi förekommer hos 7% av renal onkopatologi;
  • Hypernefrom. Tumören växer från organets parenkiala celler. Ett annat namn är njurcellscancer.

Diagnostiska åtgärder

Vid minsta misstankar om njurcancer gör läkaren en första undersökning och samlar in en anamnes:

  • Vad oroade patienten;
  • Vad och när uppträdde de första symptomen;
  • Sekvensen av individuella patologiska manifestationer, deras frekvens.

Patientens livsstil måste upptäckas för att identifiera de faktorer som bidrar till sjukdomens uppkomst och utveckling. Därefter ordineras patienten en omfattande undersökning, som inkluderar ett antal åtgärder:

  • Laboratorium - blod, urin och differentiell diagnostik;
  • Test - en tumörmarkör för atypiska celler;
  • Instrumental;
  • Hårdvara.

De senare inkluderar forskning:

  • Röntgen;
  • Ultraljud - ultraljud;
  • Tomografisk - beräknad och magnetisk resonanstomografi.

Först efter att ha utfört en hel rad diagnostiska procedurer kan onkologen motbevisa de misstankar som har uppstått, och om en sjukdom upptäcks, rita upp en tydlig bild av patientens tillstånd och på grundval av detta individuellt utveckla ett terapeutiskt komplex.

Röntgen

Denna metod är den äldsta, men den har fortfarande inte tappat sin relevans på grund av sin enkelhet och hög effektivitet. För att diagnostisera cancer används fyra typer av sådana tester:

  • Kontrast utsöndringsurografi. För att förbättra avläsningens tillförlitlighet injiceras ett speciellt kontrastmedel i patientens blod före bilden, som sprider sig i cirkulationssystemet respektive i njurarna, som är mycket tätt intrasslade med vener och kapillärer. Kontrasten belyser problemområden och de syns tydligt i bilden. Denna studie ger detaljerad information om urinvägarnas och njurarnas funktionalitet.
  • Angiografi. Dess princip är densamma som urografins extraktortyp, men kontrastmedlet injiceras direkt i njuren genom aortan, som förser den med blod. Proceduren utförs med en speciell sond. Kontrasten fläckar orgelns blod rikligt och gör det möjligt att avslöja även den minsta tumören i bilden;
  • Fluoroskopi av lungorna. Denna procedur är obligatorisk för njurcancer, eftersom den ofta ger metastaser i lungorna och behöver upptäckas i tid.
  • Radionuklidforskning. Tillsammans med nefroscintigrafi gör det att identifiera fokus för njurtumörtillväxt. Vävnaderna från en hälsosam parenkym och en cancertumör markeras på olika sätt i bilden, vilket gör att du kan lokalisera problemet exakt;
  • Radioisotopstudie av skelettet. För att upptäcka sekundära foci i benvävnad injiceras ämnen i kroppen som kan koncentrera sig och dröja kvar på platser med patologiskt hög metabolism, vilket bara är karakteristiskt för områden som påverkas av en tumör i benvävnad.

Den sista studien måste utföras på patienter som klagar på smärta i skelettet och, om testerna visade en överskattad koncentration av alkalifosfatas.

Ultraljudsdiagnostik

Ultraljud är helt säkert, billigt och samtidigt mycket effektivt, vilket ledde till dess omfattande användning för en omfattande diagnos av sjukdomar, inklusive njure. När det gäller informationsinnehåll är ultraljudsmetoden inte sämre än röntgenmetoden. Det låter dig bestämma:

  • Lokalisering av tumörfokus;
  • Dess storlek, form och struktur;
  • Graden av tillväxt i intilliggande vävnader och organ.

Moderna, förbättrade ultraljudsmaskiner, med en bred undersökning, hittar framgångsrikt och klassificerar sekundära cancerfoci - metastaser, i nästan vilken punkt som helst i kroppen.

Tomografi

Den här metoden är för närvarande den mest effektiva när det gäller detalj i undersökningen och tillförlitligheten i dess resultat. Det finns två typer av tomografi:

  • Dator - CT. Med hjälp av guidad röntgenstrålning utförs en detaljerad undersökning av skikt för skikt av problemvävnader eller en omfattande undersökning för att detektera metastasfokus. I detta fall visas information i en lämplig form för en läkare på en datorskärm;
  • Magnetisk resonanstomografi - MR. Liksom CT är MR en mycket känslig enhet som låter dig studera vävnader på mikronivåer. Den enda skillnaden är i avsökningsstrålningen - elektromagnetiska eller magnetiska fält med hög energi används i MR.

Trots den högsta kvaliteten på sådana studier är deras omfattande användning begränsad av de höga kostnaderna för utrustningen och själva proceduren. Tyvärr är CT och MR inte tillgängliga i alla kliniker och är inte tillgängliga för alla.

Laboratorieanalyser och tester

Dessa studier utförs främst för att bedöma patientens allmänna tillstånd och göra det möjligt att bestämma den nödvändiga intensiteten av terapeutiska åtgärder. Enkelt uttryckt måste du förstå om patienten tål radiologisk, kemisk terapi och kirurgi.

Och ändå kan vissa, värdefulla diagnostiska slutsatser dras från indikatorerna för urin och blodprov, trots dessa studier allmänna karaktär..

Tumörmarkör

Tumörmarkörer är föreningar, vars ökade koncentration i blodet och urinen med hög sannolikhet indikerar utvecklingen av en viss typ av cancerceller. En sådan analys, om markören är korrekt vald, kan upptäcka funktionsfel i kroppen i ett skede då ingen annan, inte ens den mest detaljerade studien, kan upptäcka cancerceller. Ofta, efter ett positivt test för en tumörmarkör, kan ett tumörfokus detekteras efter 3 till 4 månader, och ibland till och med efter sex månader. Och detta är med den grundligaste granskningen.

Tumörmarkörer kan vara:

  • Hormoner;
  • Enzymer;
  • Metaboliska ämnen;
  • Associerade antikroppar.

Varje sådan markör är associerad med en viss typ av tumör, därför fungerar den bara exakt om markören motsvarar den. Till stor del beror ett sådant test på tur - den korrekt valda markören, vilket är mycket svårt, eftersom i de tidiga stadierna av sjukdomen, när fokus inte är lokaliserat, kan typen av tumör inte bestämmas exakt.

Med tanke på ovanstående måste du förstå att ett negativt test inte är en garanti för hälsan..

Blodprov

Fullständigt blodantal för njurkreft är mest effektivt för diagnos av njurcellscancer. Oftast visar resultaten av studien en mycket låg koncentration av erytrocyter i blodet, mindre ofta är deras nivå för hög.

Blodkemi

Njurcancer, redan i de tidiga utvecklingsstadierna, leder till att vissa atypiska element släpps ut i blodet eller leder till en signifikant förändring i normalkoncentrationen utan någon uppenbar anledning. Utvecklingen av renal onkologi kan indikeras av en kraftig ökning av koncentrationen av njurenzymer i blodet eller en ökad nivå av kalcium. I det senare fallet är det mycket troligt att cancerprocessen redan har genererat metastaser i skelettvävnaderna..

Typiska förändringar associerade med njurcancer:

  • Hög ESR-nivå;
  • Leukocyturi;
  • Proteinuri;
  • Enzymobalans.

En ökning av blodnivåerna av tromboxaner, renin, insulin, hCG och prostaglandiner är också karakteristisk..

Analys av urin

Vid ett visst stadium utvecklas hemoglobinuri eller hematuri, vilket kan ses i urinanalysen. I det första fallet detekteras endast hemoglobin i urinen, i stora mängder, och i det andra visar analyserna också en signifikant ökning av koncentrationen av erytrocyter i urinen, vars normala antal inte bör överstiga - 2 i synfältet.

Om du misstänker hematuri kan du använda testremsorna från apoteket, men de, till skillnad från laboratorietester, tillåter dig inte att bestämma koncentrationen av hemoglobin och erytrocyter i urinen.

Beroende på utvecklingen av sjukdomen kan hematuri vara:

  • Glomerulär. Röda blodkroppar som finns i urinen har en atypisk form - de är mindre än vanligt och varierar mycket i form och storlek. Blödning med denna form av hematuri är framför njurfilterets membran och klämmer genom vilket erytrocyterna skadas och läcker ut - saknar hemoglobin, därför har de ingen färg;
  • Postglomerular. I detta fall har erytrocyter normala morfologiska parametrar, eftersom de inte skadas när de kommer in i urinen. Blödningens fokus ligger efter det glomerulära njurfiltret - bakom membranet och blodceller tränger fritt in i urinröret.

Med tanke på detta är det möjligt att bestämma platsen för tumörtillväxt, graden av dess utveckling och arten av skador på organets inre vävnader genom antal och tillstånd av blodkroppar vid urinanalys..

Njurbiopsi

Denna analys är en laboratoriestudie av en sektion av tumörvävnad. Han är den enda som kan bestämma med 100% säkerhet:

  • Processens utveckling - malign eller inte;
  • Tumörens histologiska tillhörighet till en viss grupp;
  • Differentiering av cancerceller.

Den senare avgör graden av tumörens aggressivitet - hastigheten för dess utveckling och tendensen till metastasering.

Om det är nödvändigt att biopsi en njurtumör, i början av dess utveckling, utförs proceduren med en nålprob, under visuell hårdvarukontroll - med ultraljud, CT eller MR.

Det är värt att säga att denna procedur är ganska smärtsam och kan orsaka allvarliga komplikationer:

  • Kavitetsblödning
  • Infektion, följt av inflammation;
  • Överföra cancerceller med en nål till friska vävnader.

På grund av ovanstående, och också på grund av att njurkreft nästan alltid behandlas med kirurgiska metoder, förskrivs sällan en biopsi. Som regel används en sådan studie när det inte finns några uppenbara tecken på malignitet - enligt alla kriterier är tumören godartad och det är nödvändigt att bekräfta detta exakt.

Prognoser

Även med snabb och framgångsrik behandling är ingen immun mot återfall - sjukdomen återkommer ofta i form av växande metastaser och de kan förekomma var som helst i kroppen. Därför är patienten dömd till livslång observation av behandlingen efter en onkolog - urolog. Om du följer de rekommenderade procedurernas regelbundenhet, även i händelse av ett återfall, detekteras det i rätt tid och stoppas snabbt. I detta fall är prognoserna mest gynnsamma..

När det gäller den allmänna prognosen betraktas det stadium av sjukdomen då behandlingen började vara den avgörande faktorn för patientöverlevnad. Så om du börjar behandlingen i början av processen, när tumören är liten och inte har producerat metastaser, är prognosen ofta positiv. Nio av tio av dessa patienter lever i minst fem år. Behandling av steg 2 lämnar en chans för endast hälften av patienterna, och njurcancer i steg 3 och det sista steg 4 förutses extremt svårt och tvetydigt. Mycket beror på cancercellernas histologi, tumörtillväxtens storlek och typ, antalet och placeringen av metastasfokus.

I vilket fall som helst ger sena steg negativa förutsägelser - fem års överlevnad observeras hos högst en femtedel av patienterna.

Urinanalys för blindtarmsinflammation, onkologi eller diabetes

Under början av initiala symtom i kroppen, vilket kan indikera uppkomsten av en viss sjukdom, är det värt att veta vilka åtgärder som ska vidtas

Urinanalys för diabetes

Urintest för cancer, onkologi, njursjukdom, lunginflammation, onkologi, diabetes, hepatit, SARS eller blindtarmsinflammation är de vanligaste typerna av diagnos. Läkaren kan diagnostisera 90% korrekt, samt föreskriva behandling i tid. Alla testdata utförs nödvändigtvis i laboratorieförhållanden i närvaro av en specialist.

Urin under analysen av cancer, njursjukdom, onkologiska sjukdomar, lunginflammation, hepatit, diabetes eller blindtarmsinflammation kan ge läkaren nästan all information om patologierna som förekommer i patientens kropp, samt visa information om utvecklingen av inflammatoriska processer i vissa organ i kroppen.

Så en läkare för diagnos kan ta ett urintest för cancer, njursjukdom, onkologi, lunginflammation, hepatit, diabetes eller blindtarmsinflammation och kan genomföra olika typer av urintester. Det kan antingen vara ett kemiskt eller biologiskt test..

Så en läkare för cancer, njursjukdom, onkologi, lunginflammation, hepatit, diabetes eller blindtarmsinflammation gör urintester, under vilka han utvärderar:

  1. Urinens fysiska egenskaper. Det är viktigt att identifiera materialets normala färg, lukt, surhet. Förekomsten av sediment bestäms också. I vissa fall kan den finnas i små mängder.
  2. Kemiska egenskaper. Detta inkluderar surhet. Med hjälp av denna indikator kan läkaren också få en allmän bild av organens processer och arbete..
  3. Specifik gravitation. Det kan bestämmas hur njurarna fungerar under cancer, njurarsjukdomar själva, onkologi, lunginflammation, diabetes, blindtarmsinflammation.
  4. Socker, protein och aceton. Vid cancer, njursjukdom, lunginflammation, diabetes, blindtarmsinflammation, utför läkaren en urinanalys för att identifiera närvaron av alla ovanstående komponenter. Till exempel kommer urinanalys för blindtarmsinflammation att bestämma graden av inflammation i detta organ, och urinanalys för onkologi visar scenen för tumörutveckling. Om läkaren anser att utseendet av dessa element i urinen inte är tillräckligt för att göra en slutgiltig diagnos, kan han ordinera ytterligare tester, med hjälp av vilka närvaron av en eller annan sjukdom slutligen registreras.

Dessutom kan läkaren bestämma förloppet av njursjukdom, lunginflammation eller diabetes i kroppen genom sediment av urin med modern utrustning..

Indikationer för urinprov för olika sjukdomar i kroppen

Bland dessa noterar läkare följande punkter:

  1. Övervakning i ett planerat läge av tillståndet för människors hälsa och förloppet av en sjukdom i kroppen.
  2. Vid den första upptäckten av vissa symtom och sjukdomsutvecklingen. Detta kan upptäckas när en person går till ett sjukhus med allvarliga symtom eller under en allmän undersökning. I det andra fallet kan närvaron av en eller annan sjukdom upptäckas helt av misstag..

Läs också om ämnet

För närvarande kan varje person testa självständigt i laboratoriet, även om han inte har levande symtom som skulle indikera närvaron av sjukdomen. Det är också viktigt att i förväg konsultera en läkare som kommer att dra en slutsats baserad på en urinanalys. Förekomst eller frånvaro av en sjukdom hos en patient.

Dessutom måste varje patient känna till vissa regler för att samla in och skicka in material så att analyserna kan dechiffreras så exakt som möjligt. Läkaren kommer att berätta mer om sådana regler under besöket..

Man bör komma ihåg att innan du börjar samla in material 3-4 dagar innan det, bör du sluta ta droger som ökar urinflödet från kroppen. Du bör också avstå från att äta mat som kan ändra färg på urin, såsom rödbetor eller rökt kött..

Det är värt att samla urin i en ren behållare, som kan köpas för ett sådant tillfälle på ett apotek. Om det här är en daglig samling av material ska du varje gång samla urin i en ren behållare och sedan hälla den i en allmän. Förvara i kylskåpet på mitthyllan för att förhindra att urinen fryser. Du bör också avstå från att samla den första och sista urinen, det vill säga du behöver bara samla den mellersta, och den första och sista urinen ska tömmas ut i toaletten..

Grundläggande regler för att samla urin hemma

Innan materialet samlas in är det viktigt att utföra hygienprocedurer. Det är värt att tvätta perineum med tvål och sedan skölja med varmt vatten. Torka därefter grenen med en torr handduk. När du samlar in materialet ska du vara försiktig så att köttet inte rör vid behållarens kant. Det är värt att bara samla morgonurin, om det inte är en daglig insamling. Detta bör göras den dag som läkaren bestämmer. Därefter måste materialet levereras till laboratoriet inom 3-4 timmar för avkodning.

Om en person har en sjukdom i ett tidigt skede, och det inte finns några uttalade symtom, bör urintester inte skilja sig från en helt frisk person. Läkaren bör vara försiktig såväl som patienten, eftersom ovanstående regler direkt kan påverka resultatet av dekrypteringen. Om du inte följer dessa kan testresultaten vara felaktiga och därför måste du ta ytterligare tester för att göra en diagnos.

När det finns vissa förändringar i materialet som skiljer sig från normen kan läkaren ordinera en ytterligare undersökning. Ge anvisningar för ultraljud, tomografi etc. för att ställa rätt diagnos. Antag inte heller att om det finns förändringar i urinen kan detta vara ett tecken på en viss sjukdom. Det handlar om en kraftig förändring av normerna för din näring, med tunga belastningar på kroppen, med stress och andra stunder som också kan påverka materialets tillstånd negativt.

När omprövning bekräftar resultaten av vad som initialt diagnostiserades vid den första urinanalysen, bestämmer läkaren graden av sjukdomens utveckling. Samtidigt ordinerar han behandling med vissa mediciner. Därefter bör du ständigt övervakas av läkaren och rådfråga honom. Detta är det enda sättet att bli av med sjukdomen i början genom att till exempel genomföra ett urintest för onkologi. Att känna till dessa punkter blir det lättare för dig att undvika att det uppstår en kronisk sjukdomsförlopp..

Forskning som behövs inom njurcancer

En av de vanligaste och farligaste urologiska cancerformerna - njurcancer börjar plåga patienter i de sena stadierna, när det redan finns avlägsna metastaser. Men genom att utföra regelbundna blod- och urintester kan diagnos av njurcancer komma i tid. Du kan identifiera verklig onkologi i tid, förhindra livshotande konsekvenser, komplikationer.

Metoder för diagnos av njurcancer och tumörbehandling förbättras ständigt, men tidig upptäckt av tumörer är ganska sällsynt. Oftare går patienter till läkare med skador på organ som är på avstånd, det vill säga i avancerade situationer.

Läkarundersökning, kontroll, konversation och undersökning ordineras två gånger om året eller mer. Testfrekvensen beror på förekomsten av följande riskfaktorer för njurcancer:

  • om någon i familjen har en onkologisk process;
  • förekomsten av sjukdomar åtföljd av skada på cerebellum, ögon, hud - ärftlig phakomatosis;
  • män får njurcancer oftare än kvinnor;
  • rökning, fetma.

Njurcancer diagnos

För att leta efter njurcancer måste du titta på följande 5 stora förändringar i testerna:

  1. urinanalys - erytrocyter;
  2. fullständigt blodtal - ökad erytrocytsedimenteringshastighet med normalt antal leukocyter och frånvaron av inflammation i kroppen;
  3. kliniskt blodprov - en ökning av nivån av erytrocyter noteras gradvis, senare trombocyter, de sista att reagera är leukocyter;
  4. i avancerade stadier utvecklas omotiverad anemi;
  5. i studien av plasmaelektrolyter bestäms en ökning av kalciumnivåerna.

Förutom den kliniska analysen av blod, urin, föreskrivs en biokemisk analys, koagulationssystemet övervakas regelbundet. Test måste göras på fastande mage så att indikatorerna blir informativa och korrekt tolkade.

Patienter uppmärksammar sin hälsa endast i stadierna av paraneoplastisk förgiftning, som utvecklas på grund av förgiftning med sönderfallsprodukter från tumörceller, inkluderar:

  • symtom på arteriell hypertoni;
  • viktminskning;
  • motvilja mot köttmat;
  • ökad kroppstemperatur
  • smärta i ryggraden, ben i skelettet
  • hosta med blodfläckad slem;
  • amyloidos av parenkymala organ, kränkning av deras funktion;
  • icke-inflammatoriska nervskador, manifesterade av smärtsyndrom av olika lokalisering.

Ytterligare forskningsmetoder

Förutom blodprov, urintester, används sådana metoder för diagnos av njurcancer som:

  1. Ultraljud. Njurcancer vid ultraljud måste skiljas från cystor, vilket lätt uppnås genom att utföra dopplerultraljud i njurkärlen under ultraljudundersökning..
  2. Datortomografi med kontrast, som gör att du kan skilja tumören från cysten, för att studera källorna till dess blodtillförsel, vilket är grundläggande när du utför kirurgi. Kärlbilden visar om tumören växer in i de huvudsakliga venösa stammarna, sprider sig eller inte utanför njuren, så att du kan se binjurarnas tillstånd.
  3. Magnetisk resonanstomografi i angio-läge gör att du kan studera blodflödet i detalj. Indikeras för patienter med allergiska reaktioner mot kontrast, gravida kvinnor. Periodiskt är det möjligt att se närvaron av metastaser, förändringar i lymfoidvävnad, reaktionen av regionala lymfkörtlar.
  4. Angiografi, som utvärderar arteriell och venös fas, utförs om en njurresektion planeras, njurartäremboli.
  5. Positronemissionstomografi.
  6. För att utesluta hjärnmetastaser utförs CT eller MR.
  7. Det är möjligt att verifiera patologiska frakturer i ryggraden, metastaser i skelettbenet med röntgen, CT, MR.
  8. Ben scintigrafi.
  9. CT-skanning av brösthålan.
  10. Njurbiopsi.

Förutsägbara kriterier

Man måste komma ihåg att uppkomsten av kliniska symptom på tumörprocessen endast är möjlig i de senare stadierna av sjukdomen. Först uppträder en liten mängd röda blodkroppar i urinen, som är osynliga för blotta ögat och inte oroar patienten. När blodfärgad urin hittas finns det en risk för tumörtillväxt hos stora kärl..

Frakturer i ryggraden och benen är patologiska till sin natur, eftersom de måste förstöras av en tumör för intrång i benens integritet. Spinal smärta uppstår när funktionen är kraftigt nedsatt. Patienter associerar ofta smärtsyndrom med degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden, självmedicinera, besök en läkare sent.

Identifiering av avlägsna metastaser i lungorna, hjärnan, ryggraden talar om det sista stadiet av sjukdomen, gör prognosen för återhämtning mycket allvarlig. För snabb diagnos, radikal behandling, ökad varaktighet, livskvalitet är det nödvändigt att konsultera en läkare på ett planerat sätt. Efter 40 år, i avsaknad av riskfaktorer för en tumörprocess, bör två gånger om året testas, ultraljud av inre organ bör utföras.

Njurcancerbehandling

Huvudbehandlingen för njurcancer är kirurgi. Operationsvolymen, efterföljande strålbehandlingar, utnämningen av kemoterapidroger beror på scenen, tecken på processen, prevalens, storlek, närvaro av metastaser i regionala lymfkörtlar, avlägsna organ.

Vid behandling av begränsad njurcancer används resektion. I andra fall utförs nefrektomi, dvs. avlägsnande av njuren. Kontraindikationer för njurborttagning är närvaron av en enda njure.

Njurcancerresektion är en mindre traumatisk operation än tumörborttagning. Behandlingsmetoden, operationens volym beror också på närvaron av samtidiga sjukdomar hos patienten som patienten har.

Blod- och urintest för njurcancer

Njurcancer diagnos

Vilka tester bör göras för att upptäcka malign njursjukdom? Hur njurcancer är iscensatt?

Jalilov Imran Beirutovich, kirurg-onkolog vid Institutionen för onkologi och allmän onkologi vid N.N. N.N. Petrova.

En njurtumör kan detekteras baserat på de symtom som patienten har, eller på grundval av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder som föreskrivs till patienten av någon annan anledning. Om läkaren därefter misstänker en tumör är det nödvändigt med forskning för att bekräfta diagnosen..

Laboratorieforskning

Allmän blodanalys

Detta är en diagnostisk metod som visar antalet olika celler i blodet: leukocyter, erytrocyter och blodplättar. Resultaten av detta test förändras ofta hos personer med njurcancer. Det vanligaste symptomet är anemi (en minskning av röda blodkroppar i blodet). Mindre ofta kan för många röda blodkroppar (kallas polycytemi) uppstå eftersom njurcancerceller producerar för mycket av ett hormon (erytropoietin) som får benmärgen att göra fler röda blodkroppar.

Biokemiskt blodprov

Detta test utförs vanligtvis på personer med misstänkt njurcancer eftersom tumören kan påverka nivån av vissa blodparametrar. Till exempel finns en ökning av leverenzymer ibland. Höga kalciumnivåer i blodet kan indikera spridning av cancer i benet, vilket leder läkaren till tanken på radiologisk undersökning av benen (benscintigrafi). En biokemisk studie visar också njurfunktion, vilket är särskilt viktigt vid planering av kirurgisk behandling..

Analys av urin

En allmän urinanalys är en del av den nödvändiga initiala undersökningen av patienten. Mikroskopiska och kemiska studier utförs för att upptäcka små mängder blod och andra ämnen som är oåtkomliga för det mänskliga ögat. Cirka hälften av alla njurcancerpatienter har blod i urinen. Om patienten har urotelcancer (bäcken, urinledare eller urinblåsa), kommer en särskild mikroskopisk undersökning som kallas en cytologisk undersökning att förekomsten av tumörceller i urinen visar.

Visualiseringstekniker

Datortomografi, magnetisk resonanstomografi och ultraljud kan vara oumbärliga vid diagnos av njurtumörer, men patienten behöver sällan alla dessa tester samtidigt. Onkologen själv väljer den lämpligaste studien.

datortomografi

Detta är en av de viktigaste studierna för att upptäcka och avbilda njurtumörer. CT kan ge korrekt information om tumörens storlek, gränser och placering i njuren. Det är också användbart för att kontrollera om tumören har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller organ och vävnader utanför njuren. Om en biopsi (tar en liten bit av tumören) behövs kan CT användas för att leda biopsinålen genom tumören.

Kontrast på CT kan skada njurarna. Det förekommer oftare hos patienter som redan hade njurproblem vid tidpunkten för studien. Baserat på detta krävs en obligatorisk bedömning av njurfunktionen före studien, till exempel med ett biokemiskt blodprov.

Magnetisk resonanstomografi

MR används mindre ofta hos patienter med misstänkt eller diagnostiserad njurtumör än CT. Oftast kan denna metod användas när tumören misstänks sprida sig i lumen i stora kärl, såsom njurvenen och underlägsen vena cava, eftersom MR ger bilder av blodkärl av högre kvalitet än CT. MR kan också användas om det finns en misstanke om att tumören sprids till hjärnan eller ryggmärgen..

MR använder ofta Gadolinium-kontrastmedel, som injiceras i en ven för att förbättra bilddetaljen. Denna kontrast används dock inte hos dialyspatienter på grund av att det kan orsaka en sällsynt och svår komplikation - nefrogen systemisk fibros.

En MR-skanning tar längre tid än en CT-skanning - ofta ungefär en timme - och är lite mer obekväm. Du kommer att vara i ett smalt rör, och det kan ibland orsaka klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen). MR-maskiner kan också göra ett klickande eller poppande ljud, vilket också kan störa dig..

Ultraljud - användningen av högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av inre organ. Detta test är smärtfritt och avger inte strålning..

Ultraljud kan upptäcka närvaron av någon massa i njuren och avgöra om den är tät eller fylld med vätska (njurtumörer är oftare täta). Om en biopsi av tumören krävs kan ultraljudsnålvägledning ofta användas för att erhålla material.

Positron Emission Tomography (PET). I denna studie injiceras en speciell form av radioaktivt socker, glukos, i blodet. Samtidigt är mängden strålning mycket liten och ämnet avlägsnas från kroppen nästa dag..

Detta test kan markera mycket små kluster av tumörceller och kan t.ex. användas för att bestämma spridningen av cancer till lymfkörtlar nära njuren. För närvarande är PET och PET-CT inte standarden i algoritmen för diagnos och behandling av njurtumörer.

Iscensatt njurcancer

Stadiet av en malign tumör beror på dess spridning. Behandling och prognos för sjukdomen bestäms beroende på scenen. Vid diagnos bestämmer läkaren sjukdomsstadiet baserat på resultaten av en fysisk undersökning, biopsi och diagnostiska tester.

Stadiet av en malign tumör är en viktig faktor vid bedömningen av en patients prognos, men förutom scenen för njurkreft är flera andra faktorer signifikanta. Dessa inkluderar:

  • Höga nivåer av enzymet laktatdehydrogenas (LDH)
  • Höga kalciumnivåer i blodet
  • Anemi (minskat hemoglobin och röda blodkroppar)
  • Cancer sprids till två eller flera organ
  • Tid från diagnos till inledande av systemisk behandling (kemoterapi, målinriktad terapi eller immunterapi) mindre än 1 år.
  • Dålig allmän status (en bedömning av hur väl patienten kan utföra sina normala aktiviteter)

Enligt forskarna är dessa faktorer förknippade med en kortare livslängd hos patienter med njurcancer som sprider sig till andra organ. Individer som inte har någon av dessa faktorer har i allmänhet en god prognos. 1-2 faktorer är associerade med en mellanprognos, tre eller flera faktorer är vanligtvis associerade med en dålig prognos och ett förväntat lägre svar på behandlingen.

Forskning som behövs inom njurcancer

En av de vanligaste och farligaste urologiska cancerformerna - njurcancer börjar plåga patienter i de sena stadierna, när det redan finns avlägsna metastaser. Men genom att utföra regelbundna blod- och urintester kan diagnos av njurcancer komma i tid. Du kan identifiera verklig onkologi i tid, förhindra livshotande konsekvenser, komplikationer.

Metoder för diagnos av njurcancer och tumörbehandling förbättras ständigt, men tidig upptäckt av tumörer är ganska sällsynt. Oftare går patienter till läkare med skador på organ som är på avstånd, det vill säga i avancerade situationer.

Läkarundersökning, kontroll, konversation och undersökning ordineras två gånger om året eller mer. Testfrekvensen beror på förekomsten av följande riskfaktorer för njurcancer:

  • om någon i familjen har en onkologisk process;
  • förekomsten av sjukdomar åtföljd av skada på cerebellum, ögon, hud - ärftlig phakomatosis;
  • män får njurcancer oftare än kvinnor;
  • rökning, fetma.

Njurcancer diagnos

För att leta efter njurcancer måste du titta på följande 5 stora förändringar i testerna:

  1. urinanalys - erytrocyter;
  2. fullständigt blodtal - ökad erytrocytsedimenteringshastighet med normalt antal leukocyter och frånvaron av inflammation i kroppen;
  3. kliniskt blodprov - en ökning av nivån av erytrocyter noteras gradvis, senare trombocyter, de sista att reagera är leukocyter;
  4. i avancerade stadier utvecklas omotiverad anemi;
  5. i studien av plasmaelektrolyter bestäms en ökning av kalciumnivåerna.

Förutom den kliniska analysen av blod, urin, föreskrivs en biokemisk analys, koagulationssystemet övervakas regelbundet. Test måste göras på fastande mage så att indikatorerna blir informativa och korrekt tolkade.

Patienter uppmärksammar sin hälsa endast i stadierna av paraneoplastisk förgiftning, som utvecklas på grund av förgiftning med sönderfallsprodukter från tumörceller, inkluderar:

  • symtom på arteriell hypertoni;
  • viktminskning;
  • motvilja mot köttmat;
  • ökad kroppstemperatur
  • smärta i ryggraden, ben i skelettet
  • hosta med blodfläckad slem;
  • amyloidos av parenkymala organ, kränkning av deras funktion;
  • icke-inflammatoriska nervskador, manifesterade av smärtsyndrom av olika lokalisering.

Ytterligare forskningsmetoder

Förutom blodprov, urintester, används sådana metoder för diagnos av njurcancer som:

  1. Ultraljud. Njurcancer vid ultraljud måste skiljas från cystor, vilket lätt uppnås genom att utföra dopplerultraljud i njurkärlen under ultraljudundersökning..
  2. Datortomografi med kontrast, som gör att du kan skilja tumören från cysten, för att studera källorna till dess blodtillförsel, vilket är grundläggande när du utför kirurgi. Kärlbilden visar om tumören växer in i de huvudsakliga venösa stammarna, sprider sig eller inte utanför njuren, så att du kan se binjurarnas tillstånd.
  3. Magnetisk resonanstomografi i angio-läge gör att du kan studera blodflödet i detalj. Indikeras för patienter med allergiska reaktioner mot kontrast, gravida kvinnor. Periodiskt är det möjligt att se närvaron av metastaser, förändringar i lymfoidvävnad, reaktionen av regionala lymfkörtlar.
  4. Angiografi, som utvärderar arteriell och venös fas, utförs om en njurresektion planeras, njurartäremboli.
  5. Positronemissionstomografi.
  6. För att utesluta hjärnmetastaser utförs CT eller MR.
  7. Det är möjligt att verifiera patologiska frakturer i ryggraden, metastaser i skelettbenet med röntgen, CT, MR.
  8. Ben scintigrafi.
  9. CT-skanning av brösthålan.
  10. Njurbiopsi.

Förutsägbara kriterier

Man måste komma ihåg att uppkomsten av kliniska symptom på tumörprocessen endast är möjlig i de senare stadierna av sjukdomen. Först uppträder en liten mängd röda blodkroppar i urinen, som är osynliga för blotta ögat och inte oroar patienten. När blodfärgad urin hittas finns det en risk för tumörtillväxt hos stora kärl..

Frakturer i ryggraden och benen är patologiska till sin natur, eftersom de måste förstöras av en tumör för intrång i benens integritet. Spinal smärta uppstår när funktionen är kraftigt nedsatt. Patienter associerar ofta smärtsyndrom med degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden, självmedicinera, besök en läkare sent.

Identifiering av avlägsna metastaser i lungorna, hjärnan, ryggraden talar om det sista stadiet av sjukdomen, gör prognosen för återhämtning mycket allvarlig. För snabb diagnos, radikal behandling, ökad varaktighet, livskvalitet är det nödvändigt att konsultera en läkare på ett planerat sätt. Efter 40 år, i avsaknad av riskfaktorer för en tumörprocess, bör två gånger om året testas, ultraljud av inre organ bör utföras.

Njurcancerbehandling

Huvudbehandlingen för njurcancer är kirurgi. Operationsvolymen, efterföljande strålbehandlingar, utnämningen av kemoterapidroger beror på scenen, tecken på processen, prevalens, storlek, närvaro av metastaser i regionala lymfkörtlar, avlägsna organ.

Vid behandling av begränsad njurcancer används resektion. I andra fall utförs nefrektomi, dvs. avlägsnande av njuren. Kontraindikationer för njurborttagning är närvaron av en enda njure.

Njurcancerresektion är en mindre traumatisk operation än tumörborttagning. Behandlingsmetoden, operationens volym beror också på närvaron av samtidiga sjukdomar hos patienten som patienten har.

Tester för njurcancer

Njurcancer är en allvarlig onkologisk sjukdom som orsakas av mutation av friska celler i njure vävnad och deras okontrollerade reproduktion. Som ett resultat dyker en tumör upp och växer i organet. Med tiden sprids cancerceller genom hela kroppen genom lymfsystemet eller blodsystemet, vilket leder till uppkomsten av metastaser - sekundära foci i andra vävnader och organ.

När det gäller prevalens ligger denna typ av onkologi på 3: e plats, näst bara efter prostatacancer - nr-1 och blåscancer - nr-2. Män, jämfört med kvinnor, är mycket mer inställda till denna sjukdom - cirka 2,5 - 3 gånger dessutom faller huvuddelen av de identifierade patologierna på personer i en mogen och äldre åldersgrupp.

Kort klassificering

Beroende på vilken typ av celler som påverkas av tumören och dess utveckling finns det tre huvudtyper av njurcancer:

  • Wilms sarkom. Denna typ upptäcks främst hos barn under 5 år - mer än 90%. Samtidigt är Wilms tumör varannan barndom tumör från alla upptäckta;
  • Adenokarcinom. Cancerceller påverkar njurbäckenet - patologi förekommer hos 7% av renal onkopatologi;
  • Hypernefrom. Tumören växer från organets parenkiala celler. Ett annat namn är njurcellscancer.

Diagnostiska åtgärder

Vid minsta misstankar om njurcancer gör läkaren en första undersökning och samlar in en anamnes:

  • Vad oroade patienten;
  • Vad och när uppträdde de första symptomen;
  • Sekvensen av individuella patologiska manifestationer, deras frekvens.

Patientens livsstil måste upptäckas för att identifiera de faktorer som bidrar till sjukdomens uppkomst och utveckling. Därefter ordineras patienten en omfattande undersökning, som inkluderar ett antal åtgärder:

  • Laboratorium - blod, urin och differentiell diagnostik;
  • Test - en tumörmarkör för atypiska celler;
  • Instrumental;
  • Hårdvara.

De senare inkluderar forskning:

  • Röntgen;
  • Ultraljud - ultraljud;
  • Tomografisk - beräknad och magnetisk resonanstomografi.

Först efter att ha utfört en hel rad diagnostiska procedurer kan onkologen motbevisa de misstankar som har uppstått, och om en sjukdom upptäcks, rita upp en tydlig bild av patientens tillstånd och på grundval av detta individuellt utveckla ett terapeutiskt komplex.

Röntgen

Denna metod är den äldsta, men den har fortfarande inte tappat sin relevans på grund av sin enkelhet och hög effektivitet. För att diagnostisera cancer används fyra typer av sådana tester:

  • Kontrast utsöndringsurografi. För att förbättra avläsningens tillförlitlighet injiceras ett speciellt kontrastmedel i patientens blod före bilden, som sprider sig i cirkulationssystemet respektive i njurarna, som är mycket tätt intrasslade med vener och kapillärer. Kontrasten belyser problemområden och de syns tydligt i bilden. Denna studie ger detaljerad information om urinvägarnas och njurarnas funktionalitet.
  • Angiografi. Dess princip är densamma som urografins extraktortyp, men kontrastmedlet injiceras direkt i njuren genom aortan, som förser den med blod. Proceduren utförs med en speciell sond. Kontrasten fläckar orgelns blod rikligt och gör det möjligt att avslöja även den minsta tumören i bilden;
  • Fluoroskopi av lungorna. Denna procedur är obligatorisk för njurcancer, eftersom den ofta ger metastaser i lungorna och behöver upptäckas i tid.
  • Radionuklidforskning. Tillsammans med nefroscintigrafi gör det att identifiera fokus för njurtumörtillväxt. Vävnaderna från en hälsosam parenkym och en cancertumör markeras på olika sätt i bilden, vilket gör att du kan lokalisera problemet exakt;
  • Radioisotopstudie av skelettet. För att upptäcka sekundära foci i benvävnad injiceras ämnen i kroppen som kan koncentrera sig och dröja kvar på platser med patologiskt hög metabolism, vilket bara är karakteristiskt för områden som påverkas av en tumör i benvävnad.

Den sista studien måste utföras på patienter som klagar på smärta i skelettet och, om testerna visade en överskattad koncentration av alkalifosfatas.

Ultraljudsdiagnostik

Ultraljud är helt säkert, billigt och samtidigt mycket effektivt, vilket ledde till dess omfattande användning för en omfattande diagnos av sjukdomar, inklusive njure. När det gäller informationsinnehåll är ultraljudsmetoden inte sämre än röntgenmetoden. Det låter dig bestämma:

  • Lokalisering av tumörfokus;
  • Dess storlek, form och struktur;
  • Graden av tillväxt i intilliggande vävnader och organ.

Moderna, förbättrade ultraljudsmaskiner, med en bred undersökning, hittar framgångsrikt och klassificerar sekundära cancerfoci - metastaser, i nästan vilken punkt som helst i kroppen.

Tomografi

Den här metoden är för närvarande den mest effektiva när det gäller detalj i undersökningen och tillförlitligheten i dess resultat. Det finns två typer av tomografi:

  • Dator - CT. Med hjälp av guidad röntgenstrålning utförs en detaljerad undersökning av skikt för skikt av problemvävnader eller en omfattande undersökning för att detektera metastasfokus. I detta fall visas information i en lämplig form för en läkare på en datorskärm;
  • Magnetisk resonanstomografi - MR. Liksom CT är MR en mycket känslig enhet som låter dig studera vävnader på mikronivåer. Den enda skillnaden är i avsökningsstrålningen - elektromagnetiska eller magnetiska fält med hög energi används i MR.

Trots den högsta kvaliteten på sådana studier är deras omfattande användning begränsad av de höga kostnaderna för utrustningen och själva proceduren. Tyvärr är CT och MR inte tillgängliga i alla kliniker och är inte tillgängliga för alla.

Laboratorieanalyser och tester

Dessa studier utförs främst för att bedöma patientens allmänna tillstånd och göra det möjligt att bestämma den nödvändiga intensiteten av terapeutiska åtgärder. Enkelt uttryckt måste du förstå om patienten tål radiologisk, kemisk terapi och kirurgi.

Och ändå kan vissa, värdefulla diagnostiska slutsatser dras från indikatorerna för urin och blodprov, trots dessa studier allmänna karaktär..

Tumörmarkör

Tumörmarkörer är föreningar, vars ökade koncentration i blodet och urinen med hög sannolikhet indikerar utvecklingen av en viss typ av cancerceller. En sådan analys, om markören är korrekt vald, kan upptäcka funktionsfel i kroppen i ett skede då ingen annan, inte ens den mest detaljerade studien, kan upptäcka cancerceller. Ofta, efter ett positivt test för en tumörmarkör, kan ett tumörfokus detekteras efter 3 till 4 månader, och ibland till och med efter sex månader. Och detta är med den grundligaste granskningen.

Tumörmarkörer kan vara:

  • Hormoner;
  • Enzymer;
  • Metaboliska ämnen;
  • Associerade antikroppar.

Varje sådan markör är associerad med en viss typ av tumör, därför fungerar den bara exakt om markören motsvarar den. Till stor del beror ett sådant test på tur - den korrekt valda markören, vilket är mycket svårt, eftersom i de tidiga stadierna av sjukdomen, när fokus inte är lokaliserat, kan typen av tumör inte bestämmas exakt.

Med tanke på ovanstående måste du förstå att ett negativt test inte är en garanti för hälsan..

Blodprov

Fullständigt blodantal för njurkreft är mest effektivt för diagnos av njurcellscancer. Oftast visar resultaten av studien en mycket låg koncentration av erytrocyter i blodet, mindre ofta är deras nivå för hög.

Blodkemi

Njurcancer, redan i de tidiga utvecklingsstadierna, leder till att vissa atypiska element släpps ut i blodet eller leder till en signifikant förändring i normalkoncentrationen utan någon uppenbar anledning. Utvecklingen av renal onkologi kan indikeras av en kraftig ökning av koncentrationen av njurenzymer i blodet eller en ökad nivå av kalcium. I det senare fallet är det mycket troligt att cancerprocessen redan har genererat metastaser i skelettvävnaderna..

Typiska förändringar associerade med njurcancer:

  • Hög ESR-nivå;
  • Leukocyturi;
  • Proteinuri;
  • Enzymobalans.

En ökning av blodnivåerna av tromboxaner, renin, insulin, hCG och prostaglandiner är också karakteristisk..

Analys av urin

Vid ett visst stadium utvecklas hemoglobinuri eller hematuri, vilket kan ses i urinanalysen. I det första fallet detekteras endast hemoglobin i urinen, i stora mängder, och i det andra visar analyserna också en signifikant ökning av koncentrationen av erytrocyter i urinen, vars normala antal inte bör överstiga - 2 i synfältet.

Om du misstänker hematuri kan du använda testremsorna från apoteket, men de, till skillnad från laboratorietester, tillåter dig inte att bestämma koncentrationen av hemoglobin och erytrocyter i urinen.

Beroende på utvecklingen av sjukdomen kan hematuri vara:

  • Glomerulär. Röda blodkroppar som finns i urinen har en atypisk form - de är mindre än vanligt och varierar mycket i form och storlek. Blödning med denna form av hematuri är framför njurfilterets membran och klämmer genom vilket erytrocyterna skadas och läcker ut - saknar hemoglobin, därför har de ingen färg;
  • Postglomerular. I detta fall har erytrocyter normala morfologiska parametrar, eftersom de inte skadas när de kommer in i urinen. Blödningens fokus ligger efter det glomerulära njurfiltret - bakom membranet och blodceller tränger fritt in i urinröret.

Med tanke på detta är det möjligt att bestämma platsen för tumörtillväxt, graden av dess utveckling och arten av skador på organets inre vävnader genom antal och tillstånd av blodkroppar vid urinanalys..

Njurbiopsi

Denna analys är en laboratoriestudie av en sektion av tumörvävnad. Han är den enda som kan bestämma med 100% säkerhet:

  • Processens utveckling - malign eller inte;
  • Tumörens histologiska tillhörighet till en viss grupp;
  • Differentiering av cancerceller.

Den senare avgör graden av tumörens aggressivitet - hastigheten för dess utveckling och tendensen till metastasering.

Om det är nödvändigt att biopsi en njurtumör, i början av dess utveckling, utförs proceduren med en nålprob, under visuell hårdvarukontroll - med ultraljud, CT eller MR.

Det är värt att säga att denna procedur är ganska smärtsam och kan orsaka allvarliga komplikationer:

  • Kavitetsblödning
  • Infektion, följt av inflammation;
  • Överföra cancerceller med en nål till friska vävnader.

På grund av ovanstående, och också på grund av att njurkreft nästan alltid behandlas med kirurgiska metoder, förskrivs sällan en biopsi. Som regel används en sådan studie när det inte finns några uppenbara tecken på malignitet - enligt alla kriterier är tumören godartad och det är nödvändigt att bekräfta detta exakt.

Prognoser

Även med snabb och framgångsrik behandling är ingen immun mot återfall - sjukdomen återkommer ofta i form av växande metastaser och de kan förekomma var som helst i kroppen. Därför är patienten dömd till livslång observation av behandlingen efter en onkolog - urolog. Om du följer de rekommenderade procedurernas regelbundenhet, även i händelse av ett återfall, detekteras det i rätt tid och stoppas snabbt. I detta fall är prognoserna mest gynnsamma..

När det gäller den allmänna prognosen betraktas det stadium av sjukdomen då behandlingen började vara den avgörande faktorn för patientöverlevnad. Så om du börjar behandlingen i början av processen, när tumören är liten och inte har producerat metastaser, är prognosen ofta positiv. Nio av tio av dessa patienter lever i minst fem år. Behandling av steg 2 lämnar en chans för endast hälften av patienterna, och njurcancer i steg 3 och det sista steg 4 förutses extremt svårt och tvetydigt. Mycket beror på cancercellernas histologi, tumörtillväxtens storlek och typ, antalet och placeringen av metastasfokus.

I vilket fall som helst ger sena steg negativa förutsägelser - fem års överlevnad observeras hos högst en femtedel av patienterna.

Analys av urin och blod för njurcancer: diagnostiska metoder

Njurcancer är en av de vanligaste patologierna. Bildandet av atypiska celler tar lång tid, så patienterna vet oftast inte att de är bärare av en fruktansvärd sjukdom. En ökning av antalet cancerpatienter och en ökning av dödligheten gör att läkare "larmar": enligt statistiken tas mer än 68% av patienterna in på kliniker endast i III, IV-stadier av cancerutveckling, vilket gör operationen ineffektiv. Terapeutiska behandlingsmetoder ger endast varaktig remission i 10% av fallen, resten av patienterna dör. Det är därför det är viktigt att diagnostisera patologi i det tidigaste utvecklingsstadiet. Vad används olika undersökningsmetoder för?.

Diagnos av en sjukdom: metoder och möjligheter

Liksom de flesta maligna tumörer har njurcancer inte uttalade symtom och är därför extremt svår att identifiera i de tidiga stadierna. Genom att kombinera varianterna av malign neoplastisk transformation av njurvävnad i den histologiska bilden avslöjas patologin av njursymtom: smärta, hematuri, tumör och kompletteras med manifestationer av allmän natur. Metoderna som inkluderar diagnosen njurcancer är följande:

  1. Laboratorietester. Blod- och urinprovtagning kan inte garantera förekomsten av cancer, bara ange preliminär information om förekomsten av sjukdomen, bedöma det allmänna tillståndet och ge en bild av spridningen av metastaser till andra organ.
  • Urinanalys är en integrerad del av varje laboratorieundersökning. Provtagningen utförs för kemisk och mikroskopisk undersökning, under vilken förändringar i urinsammansättning, närvaron av erytrocyter eller cancerceller blir tydliga. I det senare fallet är diagnosen 100% bekräftad..
  • Ett blodprov är ett test som visar blodets cellulära sammansättning. Vid upptäckt av onkologi i ett sent skede finns det betydande avvikelser från normen. Förändringar relaterar till en minskning av nivån av röda blodkroppar och hemoglobin (anemi), ett ökat innehåll av röda blodkroppar och hemoglobin (polycytemi), ett högt innehåll av vita blodkroppar och blodplättar..
  • Ett biokemiskt blodprov ger en fullständig bild av enzymer: urea, kreatinin - ett ökat innehåll innebär en minskning av njurs funktionalitet. För höga värden signalerar ofta utvecklingen av levermetastaser, och en konstant hög nivå är ett tecken på förstörelse av benvävnad, vilket innebär att metastaser redan har gått till benen.
  1. Imaging studier. Dessa är olika instrumentdiagnostik: ultraljud, röntgen, magnetfält och / eller radioaktiva ämnen. Visualisering tillåter:
  • Ta reda på om massan är godartad eller malign.
  • Bestäm tumörstorlek, utvecklingsdynamik och spridning till intilliggande organ, vävnader.
  • Identifiera närvaron och spridningen av metastaser.
  • Bedöm graden av sjukdomen och bekräfta effektiviteten av en viss typ av behandling.

Och nu lite mer om instrumentell forskning. Varför föredras dessa alternativ? Faktum är att närvaron av njurcancer kan upptäckas utan en komplex och smärtsam biopsiprocedur. En bra bild av utbildning och speciell kunskap räcker för att inte bara ställa en korrekt diagnos med en noggrannhet på 100% utan också för att ta reda på den fullständiga kliniska bilden. Ibland är det bara en typ av undersökning som räcker, men för att klargöra detaljerna kan alla möjliga alternativ, såsom röntgen på bröstet eller en fullständig genomsökning av benstrukturen, krävas.

CT (datortomografi)

Detta är en röntgenundersökning av patienten, vilket resulterar i en tvärsnittsbild. Så i stället för en bild finns det många av dem och var och en visar en tumör, vilket gör att du kan ta reda på de minsta detaljerna i sjukdomen med unik noggrannhet. En studie utförs i patientens läge i en speciell kapsel, ett kontrastmedel injiceras ofta genom en ven och om patienten är allergisk mot jodämnen bör läkaren varnas i förväg. CT är smärtfri, snabb och, viktigast av allt, rör sig inte för att inte göra bilden suddig.

MRT (Magnetic Resonance Imaging)

I likhet med CT ger MR en komplett bild av patientens mjukvävnad och inre organ. Men studien genomförs med en radiovågmetod med magnetfält, vilket ger mer detaljerade bilder, men för patienten är MR lite mindre bekväm än CT. För att ligga längre, liknar själva enheten ett smalt rör, vilket kan orsaka klaustrofobiattack, bakgrundsljud kan vara irriterande, men med alla dess särdrag är MR en effektiv metod för att känna igen cancertumörer, deras lokalisering, utvecklingsstadium, närvaro och spridning av metastaser och ger bättre bildkvalitet. Därför är det värt lite besvär för att få en korrekt och högkvalitativ diagnos, som behandling och liv beror på..

Viktig! MR förskrivs alltid när CT inte är möjligt. Orsakerna kan vara: allergi mot den injicerade kontrasten, extremt nedsatt njurfunktion.

Ultraljud (Ultraljud)

Bilden i denna studie erhålls genom att använda ultraljudsvågor reflekterade från vävnader i form av ekon. Sensorn uppfattar signaler och omvandlar dem till en bild som syns på monitorn. Att vara den mest smärtfria och bekväma undersökningen för patienten görs ultraljud utan införandet av ett kontrastmedel, det finns ingen strålningsexponering och obehagliga bakgrundsljud.

Samtidigt är den kliniska bilden mycket detaljerad och av hög kvalitet. I synnerhet kommer ultraljud att visa:

  • förekomsten av patologier i njuren;
  • kompakthet i formationen, fullhet med vätska;
  • stadium av tumörutveckling.

Trots att ultraljud med unik noggrannhet ger en bild av en lesion, kan man inte säga om den är malign. Det är därför analysen ofta kräver ytterligare forskningsmetoder..

PET (Positron Emission Tomography)

Metoden är bäst för att upptäcka cancer och närvaron av metastaser. Det kräver införande av en radioaktiv substans i patientens ven, men mängden komposition är så liten att patienten inte har någon anledning att oroa sig. Cancerceller är en intensiv ackumulator av strålning, vilket gör det möjligt för skannern att visa lokalisering av formationen med tillförlitlighet och noggrannhet. Det ser ut som en ljus ljus bakgrund som inte speglar små detaljer. Men samtidigt avslöjar PET metastaser, deras distributionsområde och plats. Detta faktum är särskilt viktigt vid antagandet om närvaro av metastaser, men omöjligheten att bekräfta deras CT eller MR.

Angiografi

En av de typer av röntgendiagnostik som utförs med hjälp av ett kontrastmedel. Ger en bild av det vaskulära blodtillförselnätverket. Den används för att bestämma effektiviteten av en operation för att avlägsna en njure och en cancertumör.

Bröstkorgsröntgen

Undersökningsmetoden används för att utesluta spridning av metastaser till lungorna. Formationer som utvecklas i de sena stadierna av cancer tränger ofta in i lungvävnaden, vilket förvärrar sjukdomsförloppet. Om läkaren misstänker metastaser kan en CT-skanning ordineras.

Scintigrafi

Metod för diagnostik av radionuklider av cancertumörer. Kräver användning av radioaktiva isotoper som absorberas av bildningscellerna, vilket ger en tydlig bild av lokaliseringen av tumörföremål och deras fördelning. För att diagnostisera metastaser till vissa organ är användning av isotoper av annan natur tillåten. Scintigrafi är nödvändigt för att bedöma organfunktioner, effektiviteten för den valda behandlingen och sjukdomsdynamiken.

Biopsi

För att undersöka cancerceller under ett mikroskop får patienten en biopsi - delningen av en liten bit tumörvävnad. Metoden används sällan, eftersom visuella tekniker är tillräckliga för njurvävnadsonkologi. Men i händelse av felaktighet eller otillräcklig analys krävs en biopsi. Vävnaden tas genom att punktera med en speciell nål i ländryggen, vävnadskolonnen avlägsnas och undersöks. Processen övervakas med ultraljud, så sannolikheten för medicinskt fel utesluts.

Metoden kallas ibland en punkteringsbiopsi, men det finns också en aspirationsbiopsi, där fragment av sjuk vävnad sugs ut med en speciell spruta. I vilket fall som helst skickas det resulterande provet till histologi, där morfologen bestämmer sjukdomens tillstånd med hjälp av cellulära egenskaper och ger sin egen slutsats. Diagnos av denna typ upptäcker inte bara cancer med 100% noggrannhet, utan bestämmer också typen av cancer, graden av sjukdomen och mycket mer..

Diagnostiska tekniker för att upptäcka njurcancer är många, men var och en av dem ger en något tydligare eller annorlunda bild. Därför, om läkaren föreskriver alla metoder till patienten, "utpressar han inte pengar" utan försöker bara fastställa diagnosen så exakt som möjligt, bestämma behandlingen och rädda patientens liv.

Tidigare Artikel

Tumörmarkörer

Nästa Artikel

Godartad tumör