Akut myeloid leukemi

Carcinom

Maligna blodpatologier, inklusive myeloblastisk leukemi, är ofta svåra att diagnostisera, varför de upptäcks vid en tidpunkt då de redan befinner sig i ett allvarligt stadium. Patienten har en okontrollerad tillväxt av hematopoetiska celler. Sjukdomen är särskilt farlig, eftersom blod har kontakt med alla vävnader och organ, vilket resulterar i att patologiska celler snabbt sprids i hela kroppen..

Vad är akut myeloid leukemi

Myeloblaster i blodutstryk

Patologi är en tumör i myeloisk härkomst av blod, vilket orsakar aktiv reproduktion av patologiskt förändrade leukocyter. De undertrycker utvecklingen av friska blodkroppar, varför patienten minskar trombocytvolymen, erytrocyterna och fullfjädrade icke-muterade leukocyter.

Patologi är den vanligaste formen av akut leukemi hos vuxna. Ju äldre en persons ålder desto större är risken för att utveckla denna sjukdom. Överlevnadströskeln på 5 år beror på stadiet av sjukdomen där behandlingen startades och personens allmänna tillstånd.

Riskgrupper

Att ha genetiska avvikelser ökar risken för att utveckla leukemi

Riskgruppen för sjukdomen inkluderar personer över 40 år och de vars nära släktingar har diagnostiserats med sjukdomen. De som har störningar i det hematopoetiska systemet är också mer mottagliga för myeloid leukemi. Människor med ett antal medfödda genetiska patologier, såsom Downs syndrom, lider också mer av sjukdomen.

Orsaker till sjukdomen

Den entydiga orsaken till utvecklingen av patologi har ännu inte fastställts. Läkare har bara identifierat de faktorer som kan bidra till sjukdomsutbrottet. De viktigaste är:

  • långvarig exponering för herbicider eller bekämpningsmedel;
  • effekten av strålning
  • infektion med onkogena virus som orsakar mutationer i cellernas DNA, inklusive myeloid härstamning.

Oavsett orsaken som orsakade sjukdomen har den samma kurs. Läkare noterar också en hög sannolikhet för att patologi uppträder efter kemoterapi av en annan form av onkologi. På grund av detta krävs konstant medicinsk övervakning av patientens tillstånd under 5 år efter behandlingen..

Klassificering av sjukdomen

Skadan bestämmer typen av leukemi

Det vanligaste klassificeringsschemat för patologi är fransk-amerikansk-brittisk. Sjukdomen är uppdelad i 9 underarter. Denna uppdelning baseras på mognaden hos patologiskt förändrade leukocyter och deras föregångarceller. I enlighet med typen av patologi bestäms terapitaktiken och prognosen för patienten. Svaret på behandlingen är inte detsamma och är uppdelat beroende på sjukdomsformen.

Mekanismer för utveckling av sjukdomar

Patologi utvecklas om en patient bryter mot strukturen av DNA hos omogna benmärgsceller. Med ett sådant patologiskt fel trasslar sektioner av kromosomer och byter plats, vilket bildar en felaktig, ny DNA-sträng. Cellerna som skapas längs sådana störda kedjor kan inte utföra sina funktioner och återfödas till maligna. Defekta celler sprider sig och sjukdomen sprider sig och utvecklas.

Hur uppträder akut myeloid leukemi??

Hälften av tecknen är inte specifika för leukemi

Med en sjukdom har en person en kombination av anemiska, toxiska och hemorragiska syndrom. Patienten börjar klaga på följande symtom:

  • alltför snabb trötthet;
  • nästan inte passerar allmän sjukdomskänsla;
  • konstant svaghet
  • uttalad blekhet i slemhinnorna och huden;
  • intensiv svettning utan någon uppenbar anledning;
  • svullnad i benen med utveckling av svullnader i ansiktet och nacken när sjukdomen fortskrider;
  • feber, som kvarstår hela tiden och inte lindras av febernedsättande medel;
  • snabb puls;
  • andfåddhet vid minsta fysiska aktivitet;
  • en ökning av lymfkörtlarnas storlek;
  • smärta i muskler, leder och ben;
  • diarre;
  • illamående upp till kräkningar
  • förstoring av levern och en känsla av tyngd i dess område;
  • en ökning av mjälten;
  • bräcklighet i blodkärl och blödning mot denna bakgrund;
  • minskad immunitet
  • huvudvärk.

Olika symtom beror på att blod som är infekterat med cancerceller kommer in i alla organ samtidigt och orsakar infiltrat i dem..

Diagnostik

Omfattande diagnostik krävs för en korrekt diagnos

Följande metoder används för att diagnostisera sjukdomen:

  • blodkemi;
  • kliniskt blodprov;
  • myelogram;
  • benmärgspunktering;
  • Ultraljud;
  • EKG;
  • röntgen;
  • allmän urinanalys.

Den behandlande läkaren kan också ordinera ytterligare diagnostiska åtgärder om behovet av dem finns.

Behandling av sjukdomen

För att bestämma behandlingstaktiken är ytterligare undersökning nödvändig

Vidare utförs behandling som syftar till att förhindra återfall av patologi och återställa den normala processen för hematopoies. I detta skede utförs kemoterapi, hormonell behandling och transplantation av röda benmärgsceller.

Efter att ha uppnått en stabil remission genomgår patienten en benmärgsstamcellstransplantation. Med ett framgångsrikt förfarande sker fullständig återhämtning.

Komplikationer

Mot bakgrund av sjukdomen utvecklas komplikationer som avsevärt försämrar patientens tillstånd. Dessa inkluderar virus-, bakterie- och svampinfektioner. De har en särskilt svår kurs och är svåra att behandla..

Prognos

Prognosen för små patienter är mer gynnsam

Prognosen för myeloid leukemi är allvarlig. Beroende på sjukdomsformen och från vilket ögonblick den började behandlas varierar den femåriga överlevnadsgraden från 40 till 70%. Barn är mycket mer benägna att återhämta sig eller i permanent remission än vuxna.

Förebyggande

Det specifika förebyggandet av sjukdomen har inte utvecklats. För att minska sannolikheten för patologi är det nödvändigt att minska påverkan på kroppen av negativa faktorer.

Blodprov för leukemi

8 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1091

  • Allmänna egenskaper hos sjukdomen
  • Hur man bestämmer leukemi genom analys
  • Funktioner av diagnostik av olika former
  • Hur man förbereder sig för analys
  • Slutsatser
  • Relaterade videoklipp

Snabb diagnos av cancer ökar avsevärt effektiviteten i behandlingen och förbättrar prognosen för patienter. En av metoderna för sådan diagnostik är analyser. Deras korrekta avkodning låter dig bestämma vilka patologiska processer som förekommer i kroppen. Oftast utförs en omfattande undersökning, inklusive blodprov, urin, avföring, ledvätska och andra vävnader. Ett blodprov är det enklaste sättet att identifiera leukemi eller blodcancer. Detta är en malign sjukdom i det hematopoetiska systemet, som uttrycks i en ökning av antalet omogna leukocyter - vita blodkroppar. På grund av detta kallas sjukdomen ibland för leukemi. Effektiviteten av behandlingen av denna patologi ökar om tester utförs i tid och behandlingen påbörjas.

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Leukemi är en blodcancer. Denna patologi kallas också leukemi eller leukemi. När allt kommer omkring är en egenskap hos sjukdomen att det hematopoietiska systemet störs, särskilt funktionen av röda blodkroppar. Benmärgen producerar ett stort antal omogna vita blodkroppar som inte kan utföra sina normala funktioner. Dessutom dör de inte efter ett tag, som vanliga leukocyter, utan fortsätter att cirkulera i blodet. Som ett resultat förlorar blodet sina funktioner och kroppens normala funktion störs..

Symtomen på leukemi är inte specifika, de kan förekomma med olika andra sjukdomar. Därför är det mest vägledande sättet att diagnostisera denna patologi blodprov. Det rekommenderas att göra dem regelbundet, särskilt när följande tecken uppträder:

  • svår svaghet, minskad prestanda;
  • ökad kroppstemperatur
  • oväntad viktminskning;
  • aptitlöshet;
  • frekvent blödning under huden
  • ökad blödning av slemhinnor, näsblod;
  • blåmärken
  • frekventa infektionssjukdomar;
  • dyspné
  • svullna lymfkörtlar.

Detta tillstånd bör vara anledningen till att gå till läkare och en fullständig undersökning. Ett kliniskt blodprov hjälper till att identifiera sjukdomen i början. När allt kommer omkring orsakar denna patologi allvarliga förändringar i den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av blodceller..

Leukemi är akut och kronisk. Båda formerna av patologi kan diagnostiseras inte bara hos en vuxen utan också hos ett barn. Under den akuta sjukdomsförloppet uppstår metastas snabbt, patologin sprider sig bortom benmärgen. Detta leder till skador på alla inre organ, särskilt lever och njurar..

Hos vuxna är myeloid akut leukemi vanligast. Detta är en malign tumör i den myeloida blodlinjen. Risken för att utveckla denna patologi ökar med åldern, även om det är sällsynt. Myeloid leukemi utan behandling leder snabbt till patientens död, därför är det så viktigt att diagnostisera i tid.

Barn drabbas oftast av akut lymfoblastisk leukemi. Detta är den vanligaste typen av sjukdom. Lymfocytisk leukemi kännetecknas av en ökning av antalet omogna leukocyter eller lymfoblaster. I den akuta formen av patologi utvecklas skador på alla organ snabbt på grund av att blodcellernas funktioner försämras.

Kronisk leukemi utvecklas långsamt och är ofta asymptomatisk. Samtidigt känner patienten sig dålig, svag.

Detta förbättrar prognosen för återhämtning. Därför, även med en liten försämring av välbefinnandet, rekommenderas det att man genomgår en undersökning och gör blodprov.

Hur man bestämmer leukemi genom analys

Ett blodprov för leukemi är den viktigaste diagnostiska metoden. Det finns karakteristiska tecken på en blodbild som endast är inneboende i denna sjukdom. Först och främst är detta den så kallade "leukemiska svikten". Denna indikator representerar närvaron av endast unga leukocyter och mogna celler i blodet. Samtidigt finns det inga övergångsformer av vita blodkroppar, som är viktigast för hälsa och stark immunitet..

Analyser visar signifikanta förändringar i blodbilden, både i det akuta stadiet och i det kroniska. De är också viktiga för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Tolkningen av resultaten och diagnosen görs av läkaren beroende på patientens ålder och allmänna hälsa. Vanligtvis analyseras olika indikatorer. Deras förändringar kan observeras i många andra patologier, men närvaron av 2-3 tecken indikerar redan leukemi. Vanligtvis är detta anemi, en minskning av antalet röda blodkroppar och blodplättar, en ökning av ESR, anisocytos och frånvaron av basofiler..

Ett blodprov för leukemi hos barn avslöjar samma förändringar som hos vuxna. Endast normerna för innehållet i formade element skiljer sig beroende på ålder. Vanligtvis har barn en akut form av leukemi, där indikatorerna i analyserna ligger mycket utanför det normala intervallet. Spädbarn blir vanligtvis sjuka 3-4 år gamla, och deras patologi manifesterar sig i en akut form.

Oftast utförs ett generellt kliniskt blodprov för att diagnostisera denna sjukdom. Det gör att du kan bedöma nivån av leukocyter och andra bildade element. Dessutom föreskrivs en biokemisk analys. Det är nödvändigt att bedöma tillståndet för inre organ. Blodprov för leukemi görs också under behandlingen. Detta hjälper till att övervaka effektiviteten av behandlingen..

Under remission förbättras blodtalet avsevärt och är nästan nära det normala. Men för att dra slutsatser om att leukemi inte utvecklas behövs också benmärgstester och andra undersökningar. Med remission i plasma minskas antalet blastceller kraftigt, vilket i den akuta formen av sjukdomen kan vara upp till 80%.

Allmän analys

Huvudmetoden för diagnos av leukemi är ett fullständigt blodtal. Det låter dig uppskatta antalet alla formade element och jämföra dem med normen. Det viktigaste diagnostiska tecknet på sjukdomen är leukemisvikt. Det kännetecknas av frånvaron av övergångsformer av vita blodkroppar, medan det finns mycket få mogna leukocyter.

Dessutom har blodtillståndet enligt den allmänna analysen vid akut leukemi andra funktioner som gör det möjligt för läkaren att dra slutsatsen att sjukdomen är närvarande..

  • Anemi, eller en minskning av mängden hemoglobin med leukemi, observeras alltid. I den kroniska formen minskar den gradvis, i de inledande stadierna märks det nästan inte. I den akuta formen av leukemi utvecklas anemi kraftigt. Normalt är nivån två eller flera gånger lägre än normalt.
  • Antalet röda blodkroppar minskar. Dessutom försämras de röda blodkropparnas funktionalitet och kvalitet..
  • Antalet vita blodkroppar ökar eller minskar. Leukocyter ger kroppens immunförsvar, och i denna sjukdom varierar antalet. Detta tillstånd är särskilt uttalat hos barn. Dessutom är vissa typer av leukocyter helt frånvarande - dessa är eosinofiler, neutrofiler och basofiler.
  • Trombocytopeni utvecklas, vilket uttrycks i en minskning av antalet blodplättar. Samtidigt förvärras blodkoagulering, varför blåmärken ofta uppträder på huden..
  • Sedimentationshastigheten för erytrocyter ökas kraftigt.
  • Anisocytos observeras. Detta är ett tillstånd där blodkropparnas storlek är annorlunda, vilket stör deras funktionalitet..

Dessa indikatorer skiljer sig mycket från de som borde vara normala hos människor. Vanligtvis finns det en tabell på analysformuläret som låter dig bestämma nivån på avvikelser.

Vanligtvis med leukemi sjunker hemoglobinnivån till 85 enheter eller till och med lägre, ibland till 20 g / l. ESR stiger till 20-30, antalet erytrocyter sjunker till 1-1,5 och trombocyter - till 20 enheter.

Biokemi

Genom att studera indikatorerna för ett blodprov för leukemi kan du bestämma dess stadium och typ. Men det är svårt att göra detta endast med hjälp av allmän analys. Därför krävs en biokemisk analys. Det gör att du kan bedöma tillståndet för inre organ och närvaron av metastaser.

Betydande avvikelser från normen för vissa kemiska föreningar indikerar patologiska processer. Först och främst är detta proteiner som är involverade i blodkoagulering och bibehållande av dess normala tillstånd, liksom glukos. Deras antal minskar kraftigt. Aktiviteten av aspartataminotransferas ökar. Dessutom ökar halten av urea, bilirubin, vissa enzymer, gammaglobuliner och syror med lymfocytisk leukemi..

Ibland genomgår patienter också cytokemiska och immunologiska blodprover. De låter dig bestämma vilken typ av sprängceller som är nödvändig för utnämning av adekvat terapi. Immunologisk analys hjälper dessutom till att ta reda på vilken typ av leukemi och låter dig identifiera olika genetiska avvikelser som finns hos mer än 90% av patienterna.

Funktioner av diagnostik av olika former

I grund och botten är diagnosen av denna patologi baserad på en allmän analys. Förändringar i blodbilden indikerar en kränkning av processerna för blodbildning. De flesta av dem är gemensamma för alla former och stadier av leukemi. Men med sina olika sorter kan vissa funktioner observeras.

Förutom leukemissvikt, trombocytopeni och anemi med myeloid leukemi, finns ett stort antal myeloblaster, omogna celler som vanligtvis finns i benmärgen, nödvändigtvis i blodet. I den kroniska formen av denna typ av patologi ökar antalet leukocyter, eosinofiler och basofiler.

Med lymfoblastisk leukemi, förutom allmänna symtom, ökar antalet lymfocyter och lymfblaster kraftigt. Och med en kronisk form finns alla övergångsformer av lymfocyter som förekommer i lymfopoiesprocessen i blodet. Vanligtvis bör denna process äga rum i benmärgen..

Hur man förbereder sig för analys

För att exakt bestämma förekomsten av patologi genom ett blodprov måste det utföras korrekt. Noggrann förberedelse för proceduren är viktig för patienten..

Därför måste du följa flera regler för att få tillförlitliga resultat:

  • blod måste doneras på morgonen;
  • analysen görs på fastande mage, minst 8 timmar bör gå från den sista måltiden;
  • det är tillrådligt att sluta ta mediciner två veckor före analysen, om detta inte är möjligt måste du varna läkaren om detta;
  • följ en diet i 2-3 dagar före ingreppet, det är särskilt viktigt att inte äta fet mat;
  • rök inte en timme före analysen;
  • du måste lugna dig och slappna av innan själva proceduren, det är lämpligt att sitta ett tag, eftersom fysisk aktivitet också ändrar indikatorerna.

Slutsatser

Blodprov kan diagnostisera leukemi i de tidiga stadierna. Förändringar i indikatorer är ganska specifika för denna patologi, men ett integrerat tillvägagångssätt används fortfarande, och läkaren bör vara ansvarig för att avkoda resultaten. Efter att ha hittat minst två tecken på leukemi i analyserna måste läkaren förskriva patienten en mer grundlig undersökning.

Vad är akut myeloid leukemi och vilken förväntad livslängd

Akut myeloid leukemi (AML) är en term som kombinerar ett antal akuta myelogena leukemier, som kännetecknas av utvecklingen av störningar i mekanismen för mognad hos myeloblaster..

I de tidiga utvecklingsstadierna är sjukdomen asymptomatisk och diagnostiseras för sent.

För att identifiera leukemi i rätt tid måste du veta vad det är, vilka symptom indikerar sjukdomsutvecklingen och vilka faktorer som påverkar dess förekomst..

ICD-10-kod

Sjukdomskod - C92.0 (Akut myeloid leukemi, tillhör gruppen myeloid leukemi)

Vad det är?

AML - malign transformation som involverar myeloid härstamning av blodceller.

Berörda blodkroppar ersätts gradvis av friska, och blodet upphör att fullgöra sitt arbete.

Denna sjukdom, som andra typer av leukemi, kallas blodcancer i daglig kommunikation..

Orden som utgör denna definition gör det möjligt att förstå den bättre..

Leukemi. Med leukemi börjar den förändrade benmärgen aktivt producera leukocyter - blodelement som är ansvariga för att upprätthålla immunsystemet - med en patologisk, malign struktur.

De ersätter friska vita blodkroppar, tränger in i olika delar av kroppen och bildar lesioner där, liknar maligna tumörer..

Skillnader mellan friskt blod och en patient med leukemi

Myeloblastisk. Med AML börjar överproduktion av drabbade myeloblaster - element som måste förvandlas till en av varianterna av leukocyter.

De förskjuter friska föregångarelement, vilket leder till brist på andra blodkroppar: blodplättar, erytrocyter och normala vita blodkroppar.

Akut. Denna definition antyder att det är de omogna elementen som produceras. Om de drabbade cellerna är mogna kallas leukemi kronisk..

Akut myeloblastos kännetecknas av snabb progression: myeloblaster i blodet sprids genom kroppen och orsakar vävnadsinfiltration.

Symtom

AML utvecklas vanligtvis hos vuxna och äldre. De tidiga stadierna av myeloid leukemi kännetecknas av frånvaron av uttalade symtom, men när sjukdomen har spridit sig till kroppen uppstår allvarliga kränkningar av många funktioner..

Hyperplastiskt syndrom

Det utvecklas på grund av vävnadsinfiltration under påverkan av leukemi. Perifera lymfkörtlar växer, mjälten, palatin tonsiller, levern förstoras.

Lymfkörtlarna i mediastinumregionen påverkas: om de växer betydligt krossar de den överlägsna vena cavaen.

Blodflödet i det störs, vilket åtföljs av uppkomsten av svullnader i halsområdet, snabb andning, cyanos i huden, svullnad av blodkärl i nacken.

Tandköttet påverkas också: Vincents stomatit uppträder, vilket kännetecknas av utvecklingen av svåra symtom: tandköttet sväller, blöder och gör ont mycket, det är svårt att äta och ta hand om munhålan.

Hemorragiskt syndrom

Mer än hälften av patienterna har en eller annan av dess manifestationer, den utvecklas på grund av en akut brist på blodplättar, där blodkärlens väggar blir tunnare, blodkoagulationen försämras: det finns flera blödningar - nasal, inre, subkutan, som inte kan stoppas under lång tid.

Risken för blödningsslag - hjärnblödning, där dödligheten är 70-80%, ökar.

I de tidiga stadierna av akut myeloid leukemi manifesterar sig koagulationsstörning i form av frekventa näsblod, blödande tandkött, blåmärken på olika delar av kroppen som uppstår vid mindre influenser.

Anemi

Kännetecknas av utseendet:

  • Allvarlig svaghet,
  • Trötthet,
  • Försämring av arbetsförmågan,
  • Irritabilitet,
  • Apati,
  • Ofta huvudvärk,
  • Yrsel,
  • Svimning,
  • Aspirationer är krita,
  • Dåsighet,
  • Smärta i hjärtat,
  • Blek hud.

Även obetydlig fysisk aktivitet hindras (det finns allvarlig svaghet, snabb andning). Hår med anemi faller ofta ut, naglarna är spröda.

Berusning

Kroppstemperaturen är förhöjd, vikten faller, aptiten försvinner, svaghet och överdriven svettning observeras.

De första manifestationerna av berusning observeras i de inledande stadierna av sjukdomens utveckling..

Neuroleukemi

Om infiltrationen har påverkat hjärnvävnaden försämras prognosen.

Följande symtom observeras:

  • Upprepade kräkningar,
  • Skarp smärta i huvudet,
  • Epidemier,
  • Svimning,
  • Intrakraniell hypertoni,
  • Störningar i uppfattningen av verkligheten,
  • Hörsel-, tal- och synskador.

Leukostas

De utvecklas i de sena stadierna av sjukdomen, när antalet drabbade myeloblaster i blodet blir över 100 000 1 / μl.

Blodet blir tjockare, blodflödet blir långsamt, blodcirkulationen i många organ störs.

Cerebral leukostas kännetecknas av intracerebral blödning. Synen är nedsatt, det finns ett soporotiskt tillstånd, koma, döden är möjlig.

Vid lung leukostas observeras snabb andning (takypné kan förekomma), frossa och feber. Mängden syre i blodet minskar.

Vid akut myeloid leukemi är immunsystemet extremt sårbart och oförmöget att försvara kroppen, därför är känsligheten för infektioner hög, vilket är svårt och med många farliga komplikationer.

Orsaker

De exakta orsakerna till AML är okända, men det finns ett antal faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

  • Strålningsexponering. Personer som interagerar med radioaktiva ämnen och anordningar är i fara, likvidatorer för konsekvenserna av kärnkraftverket i Tjernobyl, patienter som genomgår strålbehandling för en annan onkologisk sjukdom.
  • Genetiska sjukdomar. Med Faconi anemi, Bloom och Down syndrom ökar risken för att utveckla leukemi.
  • Exponering för kemikalier. Kemoterapi vid behandling av maligna sjukdomar påverkar benmärgen negativt. Sannolikheten ökar också med kronisk förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, bensen och andra).
  • Ärftlighet. Människor vars nära släktingar har drabbats av leukemi kan också bli sjuka.
  • Myelodysplastiska och myeloproliferativa syndrom. Om behandling för ett av dessa syndrom saknas kan sjukdomen förvandlas till leukemi..

Hos barn registreras denna typ av leukemi extremt sällan i riskgruppen - personer över 50-60 år gamla.

AML-formulär

Myeloid leukemi har ett antal varianter som prognosen och behandlingstaktiken beror på..

FAB-namn och klassificeringBeskrivning
AML med mindre differentiering (M0).Låg känslighet för kemoterapi, får lätt motstånd mot det. Prognosen är ogynnsam.
AML utan mognad (M1).Skillnader i snabb progression, blastceller är rikliga och utgör cirka 90%.
AML med mognad (M2).Halten av monocyter i denna sort är mindre än 20%. Minst 10% av de myeloblastiska elementen utvecklas till promyelocyternas stadium.
Promyelocytisk leukemi (M3).I benmärgen ackumuleras promyelocyter intensivt. Det tillhör den mest gynnsamma för förloppet och prognosen för leukemi - minst 70% lever i 10-12 år. Symtom liknar andra typer av AML. Det behandlas med arsenikoxid och tretinoin. Medelåldern för de sjuka är 30-45 år.
Myelomonocytisk leukemi (M4).Det diagnostiseras hos barn oftare än andra typer av sjukdomen (men i allmänhet detekteras sällan AML i procent, jämfört med andra typer av leukemi, hos barn). Det behandlas med intensiv kemoterapi och stamcellstransplantation (THC). Dålig prognos - överlevnadsnivåer inom fem år - 30-50%.
Monoblastisk leukemi (M5).Med denna sort innehåller benmärgen minst 20-25% sprängelement. Behandlas med kemoterapi och THC.
Erythroid leukemi (M6).En sällsynt art. Det behandlas med kemoterapi och stamcellstransplantation. Prognosen är ogynnsam.
Megakaryoblastisk leukemi (M7).Denna typ av AML påverkar personer med Downs syndrom. Det kännetecknas av en snabb kurs och låg mottaglighet för kemoterapi. Barns former av sjukdomen flyter oftare positivt.
Basofil leukemi (M8).Det är vanligare i barndomen och ungdomsåren, M8: s livsprognos är ogynnsam. Förutom maligna element upptäcks onormala element i blodet, som är svåra att identifiera utan speciell utrustning.

Förutom de nämnda sorterna finns det även andra sällsynta arter som inte ingår i den allmänna klassificeringen..

Diagnostik

Akut leukemi detekteras med hjälp av ett antal diagnostiska åtgärder.

Diagnostik inkluderar:

  • Ett detaljerat blodprov. Med hjälp av detekteras innehållet av explosionselement i blodet och nivån på de återstående blodkropparna. Med leukemi finns ett överflödigt antal sprängningar och ett minskat innehåll av blodplättar, mogna leukocyter, erytrocyter..
  • Ta biomaterial från benmärg. Den används för att bekräfta diagnosen och utförs efter de blodprover som utförts. Denna metod används inte bara i diagnosprocessen utan också under behandlingen..
  • Biokemisk analys. Ger information om organens och vävnadernas tillstånd, innehållet i olika enzymer. Denna analys tilldelas för att få en detaljerad bild av nederlaget..
  • Andra typer av diagnostik: cytokemisk undersökning, genetisk, ultraljud av mjälten, bukhålan och levern, röntgen av bröstområdet, diagnostiska åtgärder för att identifiera graden av hjärnskada.

Andra diagnostiska metoder kan ordineras, beroende på patientens tillstånd..

Behandling

AML-behandling inkluderar följande metoder:

  • Kemoterapi. Läkemedel verkar på celler och undertrycker deras aktivitet och reproduktion. En viktig behandling för leukemi.
  • Konsolidering. Behandling som ges under remission syftar till att minska sannolikheten för återfall.
  • Stamcellstransplantation. Benmärgstransplantation för leukemi används vid behandling av patienter under 25-30 år och är nödvändig i situationer där sjukdomen är ogynnsam (neuroleukemi observeras, koncentrationen av leukocyter är extremt hög). Antingen transplanteras dina egna celler eller donatorceller. Vanligtvis blir nära släktingar givare.
  • Kompletterande terapi. Återställer blodtillståndet, inkluderar införandet av blodelement.

Immunterapi kan också tillämpas - en riktning som använder immunologiska läkemedel.

Tillämplig:

  • Läkemedel baserade på monoklonala antikroppar,
  • Adaptiv cellterapi,
  • Checkpoint-hämmare.

Med en diagnos som akut myeloid leukemi är behandlingstiden 6-8 månader, men den kan ökas.

Livsprognos

Prognosen beror på följande faktorer:

  • AML-typ,
  • Kemoterapikänslighet,
  • Patientens ålder, kön och hälsotillstånd,
  • Leukocytantal,
  • Graden av hjärnans involvering i den patologiska processen,
  • Varaktighet för eftergift,
  • Indikatorer för genetisk analys.

Om sjukdomen är känslig för kemoterapi, är koncentrationen av leukocyter måttlig och neuroleukemi har inte utvecklats är prognosen positiv.

Med en gynnsam prognos och inga komplikationer är överlevnaden inom 5 år mer än 70%, återfallet är mindre än 35%. Om patientens tillstånd är komplicerat är överlevnadsgraden 15%, medan tillståndet kan återkomma i 78% av fallen..

För att upptäcka AML i tid är det nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga medicinska undersökningar och lyssna på kroppen: frekvent blödning, snabb trötthet, blåmärken från liten exponering, långvarig orimlig temperaturökning kan indikera utvecklingen av leukemi.

Myeloid leukemi - orsaker, symtom, behandling och prognos.

Laboratorieindikatorer

Symtom

  1. Berusningssymptom:
  • Temperatur 38 - 40 ° C
  • Huvudvärk
  • Överdriven svettning
  • Träningsvärk
  1. Symtom på ökad blödning på grund av minskade blodplättar:
  • Liten punkterad subkutan blödning
  • Lätt blåmärken
  • Blödande tandkött
  • Näsblod, mag-tarmkanalen, livmoder
  1. Symtom orsakade av en minskning av röda blodkroppar (anemi)
  • Hudens blekhet
  • Generell svaghet
  • Brist på luft under träning
  • Yrsel
  • Cardiopalmus

  1. Symtom associerade med överdriven spridning av myeloida celler:
  • Förstorade lymfkörtlar (sällsynta)
  • Förstorad lever och mjälte (inte i alla fall)
  • Ledsmärta (sällsynt)
  • Rödblå fläckar på huden (leukemider) - sällan
  • Nervsystemet (sällsynt)
  • Snabb utarmning av vitala organ (hjärta, njurar, lungor)
  1. Symtom på infektiösa komplikationer på grund av en minskning av antalet leukocyter:
  • Bakteriella och svampinfektioner (nekrotiserande stomatit, tonsillit, bronkit, lunginflammation, paraproctit, etc.).

Myeloid leukemi

Myeloid leukemi är en malign sjukdom i blod och benmärg, där ett överskott av granulocyter (neutrofiler, eosinofiler och basofiler) och deras föregångare bildas. Granulocyter är en typ av vita blodkroppar och ansvarar för att skydda kroppen från infektion. Med myeloisk leukemi upphör de att utföra sina funktioner och förskjuter normala blodkroppar från blod och benmärg, tränger in i andra organ och stör deras arbete.

Det finns många typer av myeloid leukemi, som skiljer sig beroende på utvecklingen av den patologiska processen, mognaden hos leukemiska celler, förändringar i kromosomer. Oftast finns det två huvudtyper av sjukdomen: akut myeloid leukemi och kronisk myeloid leukemi.

För alla typer av myeloid leukemi används komplex och tillräckligt långvarig behandling. Fler och mer effektiva behandlingsmetoder för denna typ av blodcancer uppträder varje år. Prognosen för sjukdomen beror på vilken typ av myeloid leukemi, sjukdomsstadiet då behandlingen inleddes och patientens ålder. I allmänhet är prognosen för akut myeloid leios gynnsam, särskilt hos barn. Vid kronisk myeloid leukemi är prognosen sämre, men med snabb inledande behandling möjliggör moderna behandlingsmetoder att avbryta utvecklingen av den patologiska processen under lång tid.

Myeloid leukemi, Ph-positiv kronisk myeloid leukemi, granulocytisk leukemi, myeloid leukemi, myeloid leukemi, myelos, multipelt myelom, akut myeloid leukemi, akut icke-lymfoblastisk leukemi, akut icke-lymfoblastisk leukemi hos vuxna.

Barndomakutemyeloidleukemi, vuxenakutemyeloidleukemi, akutemyeloidleukemi, akutemyeloblastikelukemi, akutegranulocyticleukemi, akutonlymphocyticleukemia, kroniskmyeloidleukemi, kroniskgranulocyticleukemi.

Akut myeloid leukemi utvecklas vanligtvis snabbt - under flera veckor. Dess huvudsymptom är:

  • svaghet;
  • irritabilitet;
  • yrsel;
  • dyspné
  • frekventa infektionssjukdomar;
  • feber;
  • frekvent, långvarig blödning, svår näsblod är möjlig, blödande tandkött;
  • blödningar i huden och slemhinnorna;
  • ömhet, inflammation i tandköttet
  • tyngd i buken
  • svullna lymfkörtlar;
  • huvudvärk, illamående, kräkningar, kramper.

Kronisk myeloid leukemi utvecklas gradvis och går igenom 3 steg:

1) kronisk - symtomen saknas vanligtvis;

2) progressiv - svaghet, buksmärta uppträder;

3) sprängkris - i detta skede fortsätter sjukdomen med alla symtom på akut myeloid leukemi.

Allmän information om sjukdomen

Alla blodkroppar utvecklas från en enda stamcell, som sedan ger upphov till myeloida och lymfoida stamceller. Lymfoidceller bildar lymfocyter, myeloida celler ger upphov till föregångare till erytrocyter, blodplättar och myeloblaster. Det är från myeloblaster som granulocyter och monocyter bildas som ett resultat av en kedja av successiva uppdelningar.

Granulocyter är en typ av vita blodkroppar och kallas så på grund av deras utseende - under ett mikroskop visar de karakteristiska mörka granuler, liksom en kärna som består av flera segment. Det finns flera typer av granulocyter - eosinofiler, basofiler och neutrofiler. Monocyter har också en segmenterad kärna, men deras granuler är ljusa. Huvuduppgiften för granulocyter och monocyter är kampen mot skadliga främmande ämnen (virus, bakterier).

I myeloid leukemi producerar benmärgen en alltför stor mängd onormala granulocyter. De förskjuter gradvis normala blodkroppar från blod och benmärg, vilket leder till uppkomsten av karakteristiska symtom. När uppdelning och tillväxt av erytrocyter undertrycks uppträder symtom på anemi - blekhet, yrsel, svaghet - när trombocyttillväxten undertrycks - blodproppar, frekvent blödning. Leukemiceller kan invadera andra organ - levern, mjälten, lymfkörtlarna, hjärnan och ryggmärgen - vilket orsakar försämring av deras funktioner och karakteristiska manifestationer. Onormala myeloida celler kan också bilda kluster i periosteum, mediastinum, organ i mag-tarmkanalen (klorom).

Maligna störningar i hematopoies inträffar på grund av skador på DNA i myeloida celler. DNA i en cell innehåller information om dess tillväxt, delning och död och presenteras i cellen i form av kromosomer. Faktorerna som skadar DNA från myeloida celler är inte helt förstådda. De skadliga effekterna av joniserande strålning, tidigare kemoterapi, giftiga ämnen, såsom bensen, har bevisats. Visade också karakteristiska förändringar i strukturen och antalet kromosomer i vissa typer av myeloid leukemi.

Vid akut myeloid leukemi observeras ofta skador på 8: e, 15: e, 16: e, 17: e och 21: e kromosomerna. Det karakteristiska kännetecknet för kronisk myeloid leukemi är närvaron av Philadelphia-kromosomen. Det förekommer i 95% av alla fall av kronisk myeloid leukemi och bildas som ett resultat av fästningen av en sektion av kromosom 9 till den 22: e kromosomen. Philadelphia-kromosomen aktiverar syntesen av speciella proteiner som kallas tyrosinkinaser, som stör myelocytuppdelningen. Som ett resultat uppträder både mogna granulocyter och blastceller i blodet..

Akut myeloid leukemi förekommer hos både vuxna och barn. Med det finns ett stort antal myeloblaster i blod och benmärg. Vid kronisk myeloid leukemi är myeloidceller mer mogna och "specialiserade". Medelåldern för patienter med kronisk myeloid leukemi är 55-60 år.

Vem är i riskzonen?

  • Män.
  • Människor över 60 år.
  • Rökare.
  • Utsatt för strålning.
  • Har genomgått kemoterapi eller strålbehandling för en annan form av cancer.
  • Människor med Downs syndrom och andra genetiska störningar.
  • Lider av myelodysplastiska sjukdomar (detta är en grupp av kroniska sjukdomar där benmärgen inte producerar ett tillräckligt antal fullfjädrade blodkroppar).

Laborationsmetoder för undersökning

  1. Komplett blodantal (utan leukocytantal och ESR) med leukocytantal. Denna studie ger läkaren information om mängden, förhållandet och mognadsgraden av blodelement..
    1. Leukocyter. Med myeloisk leukemi kan leukocyter ökas, normalt eller minskas. Leukocytformeln (förhållandet mellan enskilda typer av leukocyter) bestäms av ett blodutstryk. För att göra detta appliceras ett tunt blodutstryk på en glasskiva, färgas med speciella färgämnen och undersöks sedan under ett mikroskop. Således kan läkaren inte bara bestämma förhållandet leukocyter utan också identifiera patologiska, omogna celler som utåt skiljer sig från normala celler. Akut leukemi kännetecknas av närvaron av specifika inneslutningar i leukocyter - azurofila granuler och Auer-stavar. Detta är en karakteristisk egenskap hos myeloblaster. Vid kronisk myeloid leukemi finns mer mogna leukocyter i blodet.
    2. Blodplättar, erytrocyter och hemoglobin kan minskas.
  1. Bestämning av nivån av alkaliskt fosfatas av neutrofiler. Detta är en speciell bakteriedödande substans som detekteras endast i mogna leukocyter. Med myeloid leukemi minskar den, medan den med andra sjukdomar, såsom infektioner, ökar signifikant.
  • Flödescytometri eller immunfenotyp. Med komplexa varianter av myeloid leukemi låter dessa tekniker dig exakt bestämma vilken typ av maligna celler. Flödescytometri mäter cellparametrar med hjälp av en laserstråle. Immunfenotypning består i detektion av proteiner som är specifika för olika typer av celler på ytan av leukocytmembranet.
  • Cytogenetiska studier. För forskning tas venöst blod vanligtvis. Blodceller fixeras och färgas, varefter en specialist undersöker sin karyotyp under ett mikroskop - en komplett uppsättning kromosomer, som är identisk i alla celler i människokroppen. Används för att upptäcka kromosomavvikelser som är karakteristiska för myeloid leukemi.

Andra undersökningsmetoder

  • Lumbar punktering. Det utförs för att bestämma leukemicellerna i cerebrospinalvätskan som badar ryggmärgen och hjärnan. Ett cerebrospinalvätskeprov tas med en fin nål insatt mellan den tredje och fjärde ländryggen efter lokalbedövning.
  • Röntgen på bröstet - kan visa förstorade lymfkörtlar.
  • Ultraljudundersökning av bukorganen. Hjälper till att identifiera förstorad lever och mjälte.
  • Kemoterapi är användningen av speciella läkemedel som förstör leukemiceller eller hindrar dem från att dela sig.
  • Riktad terapi är användningen av läkemedel som riktar sig mot vissa typer av maligna celler. De interagerar med vissa proteiner på ytan av leukemiceller och orsakar deras förstörelse.
  • Immunterapi - användningen av läkemedel som förstärker kroppens immunförsvar på maligna celler. Vid behandling av leukemi används oftast alfa-interferon - ett specifikt protein med antiviral aktivitet.
  • Benmärgstransplantation - Patienten transplanteras med normala benmärgsceller från en lämplig givare. En kurs med högdos kemoterapi eller strålbehandling utförs preliminärt för att förstöra alla patologiska celler i kroppen.
  • Strålterapi är förstörelsen av leukemiceller med joniserande strålning. Kan användas vid akut myeloid leukemi för att fullständigt förstöra leukemiceller före benmärgstransplantation.

Det finns ingen specifik profylax för myeloid leukemi. För snabb diagnos är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar, och om alarmerande symtom uppstår, kontakta omedelbart en läkare.

Rekommenderade analyser

  • Allmän blodanalys
  • Leukocytformel
  • Cytologisk undersökning av punkteringar, skrapning av andra organ och vävnader

Akut myeloid leukemi

Akut myeloid leukemi (AML) är en malign process i benmärgen som stör hematopoiesens funktion. Sjukdomen påverkar den myeloida härstamningen. En frisk leukocytcell mognar inte och kommer in i blodomloppet i förändrad form. Okontrollerad uppdelning börjar. Leukocyter berövas förmågan att skydda kroppen från mikroorganismer och infektioner. Produktionen av röda blodkroppar och trombocyter hämmas. Anemi och trombocytopeni börjar utvecklas. Sammansättningen av perifert blod förändras.

Orsakerna som framkallar utvecklingen av sjukdomen är inte helt förstådda. Forskare associerar ett antal faktorer med mutationer i det hematopoietiska systemet, till exempel ärftlighet, strålning eller genetiska avvikelser.

Myeloid leukemi diagnostiseras oftast hos vuxna patienter. Sjukdomen drabbar människor efter 50 år. Toppen av cancerutveckling inträffar vid 63 år. Äldre män är mer mottagliga för myeloid leukemi. Bland den yngre generationen lider båda könen lika.

Hos barn är sjukdomen primär. Barnet utsätts för leukemi på grund av avvikelser i den genetiska koden, när mamman kommer i kontakt med tunga giftiga ämnen (strålning, cancerframkallande ämnen) eller om historien om sjukdomar hos blodsäkerheter innehåller onkologiska patologier. Symtom på sjukdomen som hos vuxna.

Vid sjukdomens början är den kliniska bilden suddig. Gradvis märker patienten ovanliga förändringar i tillståndet. Under den akuta sjukdomsförloppet noterar patienten symtomen på välbefinnande:

  • Trötthet;
  • Dyspné;
  • Blåmärken och mindre blåmärken;
  • Blödning av munslemhinnan;
  • Infektiösa lesioner i kroppen som inte är mottagliga för klassisk behandling och har uttalade symtom.

För leukemi i det terminala utvecklingsstadiet förlorar benmärgen sin arbetsförmåga, metastaser påverkar människokroppens organ och system. Detta kännetecknas av tecken:

  • Betydande viktminskning;
  • Hudens blekhet
  • Magtarmkanalen och näsblod;
  • Svaghet;
  • Smärta och värk i benen;
  • Svimning
  • Kräkningar av blod
  • Svarta avföring;
  • Magont;
  • Om urinvägarna påverkas finns det delvis eller fullständig urinretention.

Behandlingen utförs av onkohematologer. Kod för ICD-10 myeloid leukemi C92.

Klassificering av onkologisk patologi

Icke-lymfoblastisk leukemi är en grupp av sjukdomsarter. För varje typ väljs chanserna för överlevnad och behandlingstaktik individuellt.

FAB-systemet består av 9 typer av akut myeloid leukemi. Formerna skiljer sig åt i typen av föregångare till leukocyter och graden av mognad. Celler bestäms genom mikroskopisk och cytogenetisk undersökning.

  • M0-indikator betyder minimalt differentierad akut myeloid leukemi.
  • M1 karakteriserar myelocytisk leukemi utan mognad. I enstaka sprängningar finns azurofila granuler och Auer-pinnar.
  • Vid M2 är mognad karakteristisk för leukemi. Spränger främst med Auer-pinnar och azurofila granuler.
  • M3 betecknar en akut form av promyelocytisk blodcancer. Cellerna är hypergranulära. Auer stavar finns i multiplar.
  • M4 representerar en akut myelomonoblastisk cancerprocess.
  • Med M4eo observeras myelomonocytisk patologi med en ökad nivå av eosinofiler i benmärgen.
  • M5 definierar akut monoblastisk (-cytisk) leukemi.
  • M6 kännetecknar akuta erytroidblodsjukdomar.
  • M7 betyder megakaryoblastisk leukemi.
  • Underart M8 representerar basofil anemi.

Forskning i leukemi

Diagnos av leukemi består i studien av sammansättningen av blod och benmärg. En korrekt diagnos bestäms först efter att ha tagit en biopsi från höften eller revbenet för vidare forskning.

Ett blodprov utförs först. Det finns avvikelser i antalet leukocyter. Resultatet kan presenteras från 0,1 * 109 / l till 10 * 100 * 109 / l. Mindre avvikelser indikerar monoblastisk leukemi eller erytromyelos. Basofiler finns inte i blodserum. Erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) ökas.

Erytrocyter representeras av låga priser. Sprängningar och granulära celler dominerar i blodet. Mogna monocyter noteras. Minskad hemoglobinnivå.

Med hjälp av en biokemisk studie bestäms mängden totalt protein, bilirubin, albumin, urea och kreatinin.

För akut leukemi i den första fasen kan ett blodprov ha följande bild:

  • Indikatorer för totalt protein - 78 mmol / l.
  • Totalt bilirubin - 14-17 mmol / l.
  • Direkt bilirubin - 3,5-4,5 mmol / l.
  • Kreatininnivå - 108 μmol / l.

Tack vare cytokemiska indikatorer studeras enzymernas aktivitet, blodsammansättning, benmärg och andra kroppsvävnader.

Immunologiskt test är en omfattande studie av störningar i immunsystemet. För analys används venöst blod. Immunceller, deras funktioner, aktivitet och förmåga att förstöra bakterier bestäms.

För att upptäcka metastaser i myokardiet används elektrokardiogram och ekokardiografi.

Ultraljudsdiagnostik upptäcker abnormiteter i en persons inre organ. Metoden låter dig studera levern, organ i mag-tarmkanalen och urinvägarna, lymfkörtlar.

Alternativet för global diagnostik av alla organ och system representeras av magnetisk resonanstomografi och datortomografi. Metoderna skannar delar av kroppen i lager. Även små förändringar i vävnader upptäcks.

Terapeutisk taktik

Behandlingen utförs under stillastående förhållanden, där kontakten med omvärlden minskar. De kliniska riktlinjerna gäller kemoterapi. Hematologen väljer lämpligt protokoll för varje fall. Vid diagnos av akut myeloid leukemi väljer läkare en kombination av läkemedel. Intensiv kemoterapi hjälper till att läka och komma in i permanent remission.

I det första behandlingsskedet dödar receptbelagda läkemedel utan åtskillnad friska och cancerceller. Biverkningar utvecklas:

  • Illamående;
  • Kräkningar;
  • Letargi;
  • Ulcerösa lesioner i munhålan;
  • Näsblödning
  • Patientens kropp är känslig för tillsats av farliga infektioner.

I det andra steget förskrivs flera kurser av cytostatika. Att ta en hög dos av cytosin arabinosid är viktigt för att döda cancer. Läkemedlet förhindrar att partiklar skapas som bär ärftlig information. Vid lever- och njursvikt eller benmärgsundertryckning är läkemedlet förbjudet..

Idarubicin ordineras för att undertrycka benmärgsfunktionerna och bekämpa tumörceller.

Mitoxantron undertrycker immunitet och förstör tumörer.

För maximal effektivitet används protokoll med tre block av kemi efter remission.

Livsprognosen mot bakgrund av kemoterapi förbättras avsevärt.

Vid skador på organen i centrala nervsystemet rekommenderas strålbehandling. Joniserande strålning reagerar med onormala celler, stör deras struktur och framkallar död.

Det finns berättelser bland människor om läkning av blodcancer med hjälp av traditionell medicin. Ingen metod eller läkemedel har dock visat 100% effektivitet. Patienten vägrar medicinsk intervention och tillåter att leukemi utvecklas snabbt och stör vitala organ! Behandlingen kan endast utföras av en kvalificerad onkolog efter en grundlig diagnos. Okonventionella metoder förvärrar vanligtvis bara sjukdomsförloppet.

Full återhämtning sker efter benmärgstransplantation. Metoden har nyanser och konsekvenser:

  • Före operationen (infusion av givarmaterial genom en kateter insatt i artären) förstörs patientens benmärg med hjälp av chockdoser av kemoterapi.
  • I avsaknad av immunitet kan infektioner och sjukdomar, t.ex. akuta luftvägsinfektioner eller repor, vara dödliga.
  • Det transplanterade materialet kanske inte interagerar med patientens kropp:
  1. I det första fallet uppfattar människokroppen en främmande benmärg som främmande och avvisar den. Arbetet i alla organ störs. Immunceller dödar allt i deras väg. Men detta förstör slutligen cancerceller utan förmågan att utvecklas igen. Immunsuppressiv terapi hjälper till att upprätta en normal hematopoetisk process.
  2. Patientens kropp avvisar de injicerade stamcellerna. Immunitet bildas inte. Blodkroppsproduktionen startar inte.
  • Allergi eller anafylaktisk chock utvecklas med införandet av ett biomaterial.
  • Hälften av patienterna dör under den första månaden efter operationen.

Lämplig benmärg är svår att få. Identiska tvillingar och syskon är de bästa givarna. Föräldrars material är mycket sällsynt.

Stamceller kan tas från patienten själv under remission eller från en främling.

Prognoser för livet

90% av patienterna under 60 år har en chans att få full återhämtning. Den äldre kroppen klarar inte cancer och stressen vid kemoterapi. Patienten använder palliativ vård resten av sitt liv. Femårsöverlevnadsgraden för äldre vuxna är 12-25%.

Chansen att överleva minskas i närvaro av samtidig cancerproblem eller genetiska sjukdomar (Downs sjukdom). Återfall utvecklas när som helst. Den sekundära sjukdomen kan inte behandlas.

Om en patient inte har noterat symtom på leukemi på 5 år och inte sökt hjälp, tas han bort från det onkologiska registret och anses vara frisk.

Ingen specifik förebyggande av leukemi.