Hur man bättre kan förbereda sig för kemoterapi: användbara tips

Angiom

Kemoterapi är en metod för behandling av cancer. Terapin utförs med hjälp av cytostatika. Dessa läkemedel kan förstöra och hämma tillväxten av onormala celler. Men tillsammans med dem attackeras också friska celler i kroppen. För att minimera konsekvenserna och minska biverkningarna av läkemedel utförs rätt förberedelse för kemoterapi.

Metoder för administrering av läkemedel mot kemoterapi:

  • intravenöst genom droppare;
  • oralt (tablettform av läkemedel);
  • införandet av läkemedel i artärerna närmast det drabbade organet (intraartär);
  • det finns en metod för administrering direkt i bukhålan;
  • användning av aktuella salvor;
  • injektioner.

Kemoterapi är effektiv i de tidiga stadierna av onkologi, för att förstöra metastaser och för att förlänga en patients liv i det sista stadiet av cancer..

  1. Konsekvenserna av kemoterapi och varför förberedelser för det är viktigt
  2. Principer för förberedelser för kemoterapi
  3. Analyser och tester före behandling
  4. Höjdpunkter i förberedelserna för kemoterapi
  5. Vad som är viktigt under kemoterapiperioden
  6. Kemoterapi näring
  7. Traditionell medicin och kemoterapi

Konsekvenserna av kemoterapi och varför förberedelser för det är viktigt

Resultatet av behandlingen beror på hur patienten genomgår behandling med cytostatika. Många patienter har hört talas om oönskade och obehagliga konsekvenser. Det är viktigt för varje cancerpatient att veta hur det är lättare att överföra kemoterapi.

Mycket beror på patientens allmänna hälsa och cancerstadiet. Kemoterapidroger kan störa de inre organens funktioner, ändra blodantalet, hudskador upp till nekros uppträder vid injektionsställena.

Korrekt förberedelse för kemoterapi inom onkologi hjälper till att minska risken för följande:

  • förgiftning av kroppen med toxiner;
  • feber;
  • skallighet;
  • försämring av blodvärden och en minskning av hemoglobin;
  • skada på mag-tarmslemhinnan;
  • njursvikt;
  • dysfunktion i bukspottkörteln;
  • illamående, kräkningar, avföring
  • stomatit.

Den behandlande läkaren kommer att erbjuda patienten ett individuellt schema för att minska riskerna för oönskade konsekvenser och berätta hur man förbereder sig för kemoterapi..

Principer för förberedelser för kemoterapi

I de flesta fall lär sig patienten om behovet av kemoterapibehandling i förväg. Vanligtvis räcker det med 3-4 veckor för att förbereda din kropp, ställa in psykologiskt och få information om hur man lättare kan överföra procedurer.

Viktig! Patienten bör fråga om detaljerna i behandlingen från sin läkare och be om rekommendationer för att förbereda sig för behandlingen.!

Analyser och tester före behandling

Levern lider mest av kemoterapi. Innan behandlingen påbörjas rekommenderas att donera blod för biokemi. Detta kommer att bedöma tillståndet hos alla inre organ. Bilirubinnivån kommer att berätta för läkaren om leverns beredskap för stress. Ibland ordineras hepatoprotektorer före och efter kemoterapiprocedurer för att minska toxiska effekter på levern.

Om läkaren anser det nödvändigt efter flera procedurer ordineras upprepade tester. Om de visar att leversvikt utvecklas är det troligt att behandlingen avbryts..

Uppmärksamhet! För den mest exakta bedömningen av patientens kroppsförhållande rekommenderas det att genomgå en fullständig läkarundersökning, inklusive en tandläkare och en gynekolog för kvinnor.

Innan behandlingen påbörjas kommer läkaren att ordinera förfaranden för att diagnostisera lungor, hjärta och njurar. Det är nödvändigt att ta tester för HIV och hepatit. Beroende på vilka läkemedel som används för kemi kan ytterligare undersökningar ordineras.

Patienter med diabetes mellitus bör övervaka serumsockernivån och övervaka blodantalet. Om patienten har en minskning av nivån av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, krävs en akut transfusion av blodplasma.

En viktig punkt i förberedelserna för behandling av bröstkarcinom är den diet som läkaren har valt. En kvinna rekommenderas att inkludera mejeriprodukter, färska grönsaker och frukt, protein i kosten. Begränsa salt- och sockerintaget, eliminera kolsyrade drycker och alkohol helt.

Höjdpunkter i förberedelserna för kemoterapi

  1. Bota alla infektiösa och virussjukdomar innan du börjar behandlingen.
  2. Om möjligt, befria kroppen från gifter. Detta är nödvändigt för att förbättra procedurens effektivitet..
  3. Förbered de inre organen för de oundvikliga konsekvenserna med hjälp av läkemedel och traditionell medicin (alla möten görs av en onkolog). Specialisten kan ge råd till patienten om växtbaserade infusioner med antiinflammatoriska egenskaper..
  4. Det är moraliskt att förbereda sig för behandlingens gång - besök en psykolog, kommunicera på forum med människor som har genomgått sådan behandling, anlita stöd från nära och kära.

Vad som är viktigt under kemoterapiperioden

Under behandlingen kommer tarmarna oundvikligen att lida och dess mikroflora störs. För att undvika detta rekommenderas användning av probiotika och prebiotika. Kosttillskott kan hjälpa till att förebygga eller lindra symtomen på dysbios.

Patienten rekommenderas att leva en lugn livsstil under behandlingen med kemoterapidroger, inte att överanstränga sig. För att förbättra ditt fysiska tillstånd kan du göra enkla fysiska övningar på rekommendation av din läkare. Undvik trånga platser. Varje virus- eller infektionssjukdom på grund av minskad immunitet kan leda till oönskade konsekvenser.

För skador på munslemhinnan används sköljlösningar. De hjälper till att lindra smärta och främja läkning av sår..

För att undvika uttorkning och för att upprätthålla vatten-saltbalansen i kroppen före och under behandlingen används infusionslösningar. Symptomatisk behandling för illamående eller kräkningar.

Viktig! Användningen av något läkemedel under kemoterapi bör avtalas med den behandlande läkaren!

Kemoterapi näring

Näring är en viktig del av cancerbehandling. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kosten under behandling med kemoterapidroger. Produkterna måste vara färska och så hälsosamma som möjligt. Uteslut stekt, kryddigt, salt från menyn. Undvik mat med en specifik lukt och smak under kemoterapi, eftersom de väcker illamående.

Kosten bör innehålla grönsaker och frukter, örter, mejeriprodukter, ostar. Alkohol är helt utesluten. Det rekommenderas att äta mat rik på vitaminer och mineraler. Citron, ingefära, tranbär hjälper till med illamående. Det rekommenderas inte att äta i 2-3 timmar före ingreppet. Med stomatit blir det lättare för patienten att ta purémat. Du kan inte äta för varma rätter.

Menyn för en cancerpatient ska vara så balanserad som möjligt och inte innehålla konserveringsmedel. För att snabbt avlägsna giftiga ämnen från kroppen rekommenderas att man följer en dricksregim.

Traditionell medicin och kemoterapi

Örtmedicin hjälper kroppen att hantera konsekvenserna av att använda kemoterapidroger. Före behandlingen ordinerar läkaren växtbaserade preparat med antiinflammatoriska och cancerframkallande egenskaper. Under behandlingsperioden tas örter för att lindra illamående och stärka immunförsvaret. Efter behandlingens gång föreskrivs fyto-församlingar med hepatoskyddande egenskaper som återställer de drabbade cellerna och tar bort toxiner.

Fitosbor är ett komplex av medicinska örter som är godkända för användning tillsammans med mediciner. Alla möten görs av den behandlande läkaren enligt ett individuellt schema.

Under behandlingen är det psykologiskt stöd från patienten från släktingar och vänner till stor nytta. En cancerpatient måste justeras för att få ett positivt resultat. Attityd och livslyst är centralt för vägen till återhämtning..

Tester mellan kemoterapi

Registrering: 22.11.2005 Inlägg: 162 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Tester mellan kemoterapi

Jag genomgår nu den första kemoterapikursen (eloxatin 1 gång på 3 veckor + xeloda 2g, 2 gånger om dagen, 2 veckors intag, 1 veckas ledighet). Jag har tagit bort en tumör i sigmoidtarmen (ämnet är "Recensioner av kliniker i Moskva) steg T4N1M0 Jag är väldigt rädd för ett återfall. Berätta för mig vilka tester jag ska ta mellan kemoterapi? Den lokala onkologen ordinerade bara ett blodprov. Behöver jag ta CEA och CA 199 eller är de inte informativa? Jag skulle också vilja veta om detta läkemedelsregime passar mig? Eller kemoterapi väljs genom att skriva har jag läst och hört att återfall och metastaser kan börja under behandlingen, om läkemedlet inte passar. Tack på förhand för ditt svar..

Registrering: 25.10.2005 Inlägg: 229 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Re: Tester mellan kemoterapi

Meddelande från% 1 $ s skrev:

Som jag förstår finns det två parallella frågor här. Analyser mellan kemoterapikurser och flera - i slutet av kursen, någonstans mitt i "semestern" och innan nästa nästa start (totalt blod, blodkemi, urin, ibland ett kardiogram, om läkemedlet kan verka på hjärtat) - allt detta ges för att spåra din kropps reaktion på själva förloppet, för att förhindra och stoppa i tid ett kraftigt fall av leukocyter eller en ökning av leverfunktionstester, etc..

Å andra sidan, helt oberoende av kemoterapi, bör du regelbundet kontrolleras för återfall, metastaser. En ultraljudsundersökning görs vanligtvis var 2-3: e månad. Om du är väldigt rädd kan du fråga oftare, det är inte skadligt. Tja, och tydligen några markörer som är specifika för ditt fall. Men detta har inget att göra med själva kemin..

Och om återfall under behandlingen - onkologen skrev otvetydigt till mig: om progression observeras under adjuvant behandling, avslutas behandlingen och en annan behandling ordineras, beroende på var och vad som kom ut.
Och detta är tyvärr ett ganska vanligt alternativ, för det finns ingen kemi med hundra procent "hit". Tilldela ett system som enligt statistik har maximalt positiva svar för liknande fall. Delvis är detta fortfarande en "vetenskaplig poke-metod".

Tyvärr, som jag förstår det, kan du på ett tillförlitligt sätt ta reda på "om det passar dig" bara om det inte passar. Under tiden är allt i ordning (mmm) vem som ska tacka för det, kemi eller öde - det är omöjligt att ta reda på.

Registrering: 22.11.2005 Inlägg: 162 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Kemoterapi i onkologi i Moskva

Alla möjliga metoder för kemoterapi används på Yusupov-sjukhuset. Onkologikliniken sysslar med kemoterapeuter med lång erfarenhet som individuellt väljer behandlingsförlopp för patienter.

Vi arbetar med den senaste generationen läkemedel som har minimal toxicitet och maximal effektivitet. Nämligen: med cytoxisk - utlöser processen med självförstörelse i tumörceller, och med cystatisk, saktar ner reproduktionen av cancerceller och skadar deras cellulära strukturer.

Onkologiklinikens kemoterapeuter använder hela sortimentet av kemoterapimetoder: tabletter, kapslar och vätska; injektioner, intravenös kemoterapi och aktuell kemoterapi; introduktion av ett kemoterapi-läkemedel i en kroppshålighet, organ, tumör eller cerebrospinalvätska; intraarteriell kemoterapi.

Patienter på Yusupov-sjukhuset behandlas med kemoterapidroger på ett sjukhus eller på poliklinisk basis.

Våra specialister

Priser för kemoterapi *

33990 gnugga.
Omfattande undersökning "Onkopatologi i lungorna"11275 rbl.
Omfattande undersökning "Onkopatologi i urinvägarna"17050 gnugga.
Omfattande program "Palliativ vård 10 dagar"120 000 rbl.
Omfattande vårdprogram för cancerpatienter HOSPIS120 000 rbl.
Sjukhusvistelse (avdelning med 1 säng, dag)12700 rbl.
Sjukhusvistelse (2-bäddsavdelning, dag)6600 rbl.
Sjukhusvistelse (3-bäddsavdelning, dag)3960 rbl.
Sjukhusvistelse (4-bäddsavdelning, dag)3500 rbl.
Kostnaden för en sängdag på intensivvården (exklusive läkemedelskostnader)9800 rbl.
Bo på familjeavdelningen (2-bäddsrum, dag)18000 rbl.
Bo på avdelningen "Familj" (3-bäddsrum, dag)RUB 25.000.
Bo på "Familj" -avdelningen (4-bäddsrum, dag)40000 rbl.
Bo på en enda avdelning (mindre än en dag)7200 rbl.
Bo på en avdelning med 2 sängar (mindre än en dag)3630 rbl.
Bo på en 3-bäddsavdelning (mindre än en dag)2100 rbl.
Bo på en 4-bäddsavdelning (mindre än en dag)1650 rbl.
Bo på familjeavdelningen, 2-säng (mindre än en dag)9900 rbl.
Bo på familjeavdelningen, 3-bäddsrum (mindre än en dag)13750 rbl.
Bo på familjeavdelningen, 4-bäddsrum (mindre än en dag)21 900 rbl.
Bo på en avdelning med 1 säng inom ett dagsjukhus4800 rbl.
Bo på en avdelning med 2 sängar som en del av ett dagsjukhus3250 rbl.
Bo på en 3-bäddsavdelning som en del av ett dagsjukhus1900 rbl.
Bo på en 4-bäddsavdelning som en del av ett dagsjukhus1750 rbl.

* Informationen på webbplatsen är endast informativ. Allt material och priser som publiceras på webbplatsen är inte ett offentligt erbjudande som bestäms av bestämmelserna i art. 437 i Ryska federationens civillagen. För korrekt information, kontakta klinikpersonalen eller besök vår klinik.

Metod för kemoterapi

Med kemoterapi avses användning vid behandling av kemikalier som kan döda vissa celler eller åtminstone göra det svårt för dem att föröka sig. Vanligtvis används kemoterapi vid behandling av cancer. Kemoterapi är den mest efterfrågade cancerterapin och har använts i många år. Den största fördelen med detta tillvägagångssätt är dess förmåga att bekämpa avancerad och metastaserande cancer, medan strålbehandling och kirurgi är begränsad till ett område av kroppen. I vissa fall kan en fullständig botning av patienten endast uppnås med hjälp av kemoterapi..

Kemoterapi kan ges i olika skeden av behandlingsprocessen. De flesta patienter får adjuvant kemoterapi som adjuvant terapi efter operationen. Om kemoterapi ges före operationen kallas kemoterapi neoadjuvant. Som regel används detta tillvägagångssätt i närvaro av en stor tumör eller i sådana lokaliseringar av tumören som gör det svårt att utföra operation.

Riktlinjer för klinisk praxis för behandling av cancer

Kemoterapeuter på Oncology Clinic arbetar inom ramen för evidensbaserad medicin, baserat på de kliniska riktlinjerna från Ryssland, Israel, Tyskland, USA, Kanada och andra länder. Behandling ordineras på grundval av internationella protokoll som har testats kliniskt i de största medicinska institutionerna i världen: ESMO, US National Cancer Institute, USA: s nationella nätverk för kunskapsimplementering inom onkologi, Cancer Care Ontario, ASCO-riktlinjer.

Trots att patienter behandlas enligt accepterade internationella standarder väljs läkemedelsbehandling i speciella fall individuellt. Dessutom kan våra läkare fortsätta eller justera behandlingen enligt det befintliga schemat som patienten tar emot i kliniker i andra länder..

Mottagning utförs på ett sjukhus och på öppenvården med hjälp av ett stort antal cancerläkemedel. Molekylär diagnostik gör det möjligt att förutsäga tumörens individuella känslighet för läkemedel och välja den mest effektiva behandlingsregimen.

Läkemedel mot kemoterapi

Kemoterapidroger kan erhållas syntetiskt genom laboratorieutveckling eller isoleras från växtmaterial.

Målet med alla typer av kemoterapi är att döda cancerceller eller sakta ner deras tillväxt. I det här fallet används en dos som orsakar mindre skada på friska celler än på cancer. För att öka effektiviteten och toleransen för kemoterapi, så kallad. "Targeted drugs", läkemedel som direkt kan känna igen tumörceller och attackera dem.

Det finns två grupper av cancerläkemedel för kemoterapi:

  • cytotoxiskt, giftigt (giftigt) i förhållande till celler (cyto - från grekiska κύτος "cell") - starta processen med självförstörelse i tumörceller;
  • cytostatika - sakta ner multipliceringen av cancerceller eller skada deras cellstrukturer av tumörceller oåterkalleligt och skada cellkomponenter.

På Yusupov-sjukhuset används läkemedel av den senaste generationen för behandling. De är mindre giftiga och mycket mer effektiva. Vi kan ge kemoterapi med patientens läkemedel eller med våra egna läkemedel som köps till speciella sjukhuspriser.

Kombinerad kemoterapi

Det finns kemoterapiprotokoll som dikterar vilket läkemedel som ges och hur länge det kommer att pågå. Enskilda kemoterapidroger kan användas isolerat, men oftast ordineras patienten kombinations kemoterapi, vilket innebär samtidig administrering av flera läkemedel..

Idag används kombinationer av kemoterapidroger för att uppnå följande mål:

  1. Förstör så många cancerceller som möjligt utan att orsaka irreversibla biverkningar eller stora skador på friska celler.
  2. Öka chanserna att döda cancerceller, oavsett i vilken cellcykel de befinner sig;
  3. Minska sannolikheten för mutationer i tumörceller som kan leda till utveckling av resistens mot kemoterapi.

Kemoterapimetoder

Kemoterapi kan ges på olika sätt, inklusive:

  • Kemoterapi i piller, kapslar eller som en vätska som tas i munnen. Som regel tar patienten sådana läkemedel hemma och besöker läkaren endast för att övervaka tillståndet och utvärdera effektiviteten av behandlingen..
  • Injektion av ett kemoterapi-läkemedel i det subkutana fettet eller intramuskulärt.
  • Intravenös kemoterapi genom en IV-ledning eller infusionspump. Kemoterapidrogen kan injiceras dropp, i detta fall kommer lösningen långsamt in i blodomloppet under en viss period. Ju lägre injektionshastighet, desto längre tid tar hela processen.
  • Aktuell kemoterapi, där läkemedlet appliceras på huden som en kräm, lotion eller salva.
  • Introduktion av ett kemoterapi-läkemedel i kroppshålan - intraperitoneal, intrapleural, intravesikal.
  • Intra-arteriell kemoterapi är injektionen av ett kemoterapi-läkemedel i en artär som levererar blod till tumören. Det används för att behandla ett enda organ som levern och används också för att behandla tumörer i extremiteterna.
  • Injektion av läkemedlet i ett organ eller en tumör. När ett läkemedel injiceras direkt i ett organ eller en tumör utvecklas åtgärden lokalt. I det här fallet är biverkningar mindre vanliga..
  • Administrering av läkemedlet i cerebrospinalvätskan.

Intravenös kemoterapi är vanligast.

De flesta patienter behandlas med kemoterapi på sjukhus eller på öppenvårdsbasis. På Yusupov-sjukhuset används alla cancerläkemedel aktivt, vilka är effektiva i olika typer och stadier av tumörprocessen och används officiellt i Ryssland..

Yusupov-sjukhuset har skapat bekväma förhållanden för kemoterapi. Erfarna sjuksköterskor övervakar behandlingen. De flesta kemoterapidroger orsakar ingen känsla när de ges intravenöst, så under proceduren kan patienten lugnt titta på en film eller läsa.

Hur kemoterapi fungerar

Huvuddraget med maligna neoplasmceller är onormalt höga tillväxthastigheter. Därför är kemoterapi-läkemedel utformade för att primärt agera på snabbt växande celler. Ju snabbare tumörceller delar sig, desto effektivare blir kemoterapibehandlingen.

När ett kemoterapi-läkemedel injiceras i blodomloppet sprids det genom hela kroppen. Läkemedlen hittar sitt mål och skadar celler som delar sig snabbt. Läkemedlen är inte alltid tillräckligt specifika, därför kan normala celler i kroppen också påverkas under kemoterapi. Bland dem är celler i hårsäckar, slemhinnor, hud.

Kända biverkningar av kemoterapi har associerats med skador på normala, friska celler, såsom diarré (diarré), håravfall och hudutslag.

Kemoterapikurs

En injektion av ett kemoterapeutiskt läkemedel kan inte förstöra alla tumörceller i kroppen, därför administreras kemoterapidroger i de flesta fall i kurser. En kemoterapikurs är utformad för att förstöra tumörceller med varje injektion. Under en paus mellan kurserna återställs normala kroppsceller. Vid varje upprepad administrering av ett kemoterapi-läkemedel förstörs cancerceller mer och mer. Den totala varaktigheten av kemoterapi är vanligtvis sex månader, men i vissa fall kan den variera inom 3-12 månader.

Under hela kemoterapin är det nödvändigt att övervakas av en läkare. Så snart behandlingen är avslutad kommer läkaren att bedöma dess effektivitet och prata om behovet av uppföljning av hälsotillståndet. Efter avslutad kemoterapikur bör patienten regelbundet besöka den behandlande läkaren och genomföra alla studier som rekommenderas av honom - detta är det enda sättet att identifiera avvikelser i tid och omedelbart börja en andra kemoterapikurs, om det behövs..

Vissa livsmedel och mediciner kan minska kemoterapins effektivitet. Läkaren kommer att varna dig för behovet av att vägra vissa måltider under behandlingen. Se till att du berättar för din läkare om eventuella mediciner du tar. Informera också om du dricker kosttillskott, vitaminer, mineraltillskott, naturläkemedel.

Tumörresistens mot kemoterapi

Tumörceller svarar på kemoterapi på olika sätt. I vissa fall kan cancer i allmänhet vara eldfast mot kemoterapi. Om detta fenomen observeras från början av behandlingen, talar de om primär eller naturlig resistens. Motstånd kan också utvecklas under behandlingen. Om det i början av kursen fanns en reaktion på läkemedlet och tumören slutade svara på terapin är detta sekundär eller förvärvad resistens. Användningen av kombinationsbehandling med kemoterapi minskar risken för att utveckla resistens. Det händer att vissa cancerceller utvecklar resistens mot en hel grupp läkemedel..

Vissa cancerformer svarar bättre på ett visst läkemedel än andra. Hur väl tumörceller svarar på kemoterapi kallas känslighet. Kemosensitivitet beror på ett antal faktorer:

  • tillväxthastigheten för cancerceller - kemoterapi är mest effektiv mot snabbt delande celler;
  • läkemedelsdos;
  • ett läkemedels förmåga att nå en cancercell.

För att påbörja behandlingen från början med den bästa förutsagda effekten, analyserar läkare tumören för känslighet för kemoterapi..

Blodprov före och efter kemoterapi

Laboratorieblodprover utförs för att bedöma patientens hälsa. Detta är för att avgöra om kroppen klarar av biverkningarna av behandlingen..

Behovet av regelbundna tester under behandlingen är förknippat med vikten av att övervaka förändringar i blodkompositionen under hela behandlingen. Testet kan göras en gång i veckan, före kemoterapi eller till och med varje dag..

Omedelbart före ingreppet bedöms vanligtvis antalet röda och vita blodkroppar samt blodplättar. Om det finns onormala testresultat skjuts kemoterapi upp eller om möjligt justeras dosen.

Tester kan också avslöja leverproblem. I sådana fall avbryts behandlingen under den tid det tar för levern att läka. Kemoterapidroger metaboliseras i detta organ, och om levern inte kan fungera normalt kan administrering av kemoterapidroger väsentligt skada organet..

Minskningen av antalet blodkroppar efter kemoterapi visar att behandlingen fungerar, att processen för delning och tillväxt av snabbt delande celler stoppas. Återställningen av ett normalt blodtal sker som regel efter 3-4 veckor.

Hur vet du om kemoterapi är effektiv??

Beroende på typen av cancer och behandling skiljer sig metoderna för att bedöma kemoterapins effektivitet. Vissa patienter hänvisas till radiologiska undersökningar (PET, CT, MRI) för att bestämma hur mycket tumören har krympt. Effekten av behandling på vissa typer av cancer kan övervakas genom att analysera nivån av motsvarande tumörmarkör i blodet - om kemoterapi fungerar kommer dess indikatorer att minska. I vissa fall kan en minskning av patientens symtom vara ett tecken på att den ordinerade behandlingen hjälper..

Många kemoterapidroger kan orsaka fosterskador hos fostret. Därför rekommenderas att undvika graviditet under behandlingen..

Resultaten av behandling med kemoterapi varierar beroende på plats och typ av tumör, sjukdomsstadium, patientens tillstånd och många andra faktorer. Men i allmänhet anses kemoterapi med rätta vara ett av de mest effektiva sätten att bekämpa cancer, eftersom användningen av läkemedel i denna grupp i många fall gör att du kan förlänga patientens liv samtidigt som kvaliteten bibehålls, och ibland även uppnå ett tillstånd av stabil remission, i själva verket jämförbart med återhämtning..

Komplikationer av kemoterapi

Cancer är i sig en mycket aggressiv systemisk sjukdom, och du måste agera mot den med inte mindre aggression. Kemoterapi av maligna tumörer är förknippad med komplikationer, vilket är förståeligt, eftersom kemoterapidroger verkar på alla snabbt växande celler i kroppen, inklusive tumörceller. För närvarande finns det så kallade "riktade" läkemedel, men även deras utnämning går i de flesta fall inte utan biverkningar.

Fram till nyligen ansågs kemoterapi vara det viktigaste och komplikationer lämnades "för senare". Man antog att allt skulle korrigeras på egen hand, alla normala vävnader skulle återhämta sig förr eller senare, alla organens funktioner skulle återgå till det normala under pausen mellan kurserna. Vissa komplikationer stoppades verkligen i början av nästa kurs, till exempel återställdes blodtalet och kemoterapi kunde fortsätta. Men ju fler kurser som genomfördes, desto svårare var det för kroppen att studsa tillbaka utan hjälp, och det var nödvändigt att skjuta upp behandlingsstart i flera dagar eller minska dosen kemoterapi..

Kliniska studier har inte ignorerat detta. Forskare har fått reda på vad avvikelsen från de klassiska kanonerna för förebyggande kemoterapi hos kvinnor med operativ bröstcancer leder till exempelvis 24-28 år efter behandling.

  • Med en minskning av dosen av läkemedlet inte mer än 85% av det nödvändiga var överlevnadsgraden för kvinnor 40% jämfört med de som aldrig hade bröstcancer.
  • När cytostatika injicerades mindre än 85% av den planerade dosen, överlevde bara en femtedel av alla kvinnor.
  • Om mindre än 65% av den föreskrivna mängden användes under kursen var kvinnans liv kort, som om det inte fanns någon behandling.

Ytterligare - mer visade det sig att fördröja starten av kemoterapi bara en dag för vissa typer av cancer, till exempel med könscelltumörer, etc., minskar effektiviteten av behandlingen med 2%. Det är lätt att beräkna vad som kommer att hända om förseningen i behandlingen blir större.!

Vad ska man göra? Detta besvaras med modern antitumörterapi: tillsammans med kemoterapi är det nödvändigt att utföra speciell åtföljande behandling som syftar till att minimera toxiska reaktioner, bibehålla energin och plastförmågan hos normala vävnader och på en snabb återställning av funktionerna hos de drabbade systemen och organen..

Om det inte är möjligt att förhindra död av normala celler från cytostatika, är det nödvändigt att snabbt återställa de skadade cellerna, och då finns det ingen anledning att skjuta upp nästa kurs en dag och minska dosen kemoterapidroger. Utbudet av sådana läkemedel är mycket stort idag, och läkarens uppgift är att administrera dem till patienten exakt enligt indikationerna och vid rätt tidpunkt..

  • Kräkningar måste förhindras eftersom det leder till uttorkning och cellsvält i kroppen. Återhämtning är endast möjlig med tillräcklig näring och tillförsel av spårämnen och energi.
  • Upprätthålla den normala funktionen av det kardiovaskulära systemet, som fyller organen med näringsrikt blod och tar bort cellulärt skräp med det.
  • Blodkärlstrombos bör inte tillåtas, eftersom detta leder till ischemi, död av celler och vävnader och risken för plötslig död av tromboembolism ökar.
  • Det är nödvändigt att återställa den skadade venen så snart som möjligt. Det finns få vener som är lämpliga för kemoterapi, och de lider alla av kemiska brännskador. För närvarande försöker de sätta den så kallade "porten för kemoterapi" innan de börjar kemoterapi, vilket nästan helt minimerar riskerna av denna typ..
  • Förebyggande av toxisk leverskada är nödvändig på grund av kemoterapi och tumörförfallsprocessen, eftersom levern är kroppens huvudsakliga avgiftare, metaboliter av de flesta cytostatika passerar genom den. Om levern inte kan neutralisera dem fortsätter de att döda alla känsliga celler, vilket förvärrar toxiska reaktioner.
  • Det är nödvändigt att förhindra benfraktur på metastasplatsen, för utan rörelse är normal blodtillförsel till vävnader omöjlig. För detta finns det så kallade. bisfosfonater, som kan administreras med kemoterapi eller ensamma.

Det finns möjligheter att underhålla kroppen. Allt detta måste göras regelbundet och ständigt, och behandlingen måste ordineras och övervakas av kemoterapeuter, som alltid utförs på Yusupov-sjukhuset..

Tester före kemoterapi: vad som behövs?

Kemoterapi är en behandling som ofta används för att bekämpa många cancerformer. Dess verkningsprincip är att skada celler som snabbt delar upp, vilket inkluderar cancerceller, men friska celler lider också. Vilka tester som ska tas före kemoterapi, liksom vilka undersökningar som ska genomgå, beror på den underliggande sjukdomen, patientens ålder och förekomsten av samtidig patologi.

När den används och hur proceduren utförs

Kemoterapi är en av de vanligaste behandlingarna för maligna tumörer. Det kan riktas mot både behandling och kontroll av tumören, ordinerad ensam eller i kombination med andra metoder (strålning, immun, riktad, kirurgisk behandling).

I vissa fall ordineras kemoterapi före operation för att minska tumörstorleken, i andra efter operation för att bli av med resterna och minska risken för återfall.

I fallet när neoplasman sprider sig till andra organ och orsakar deras metastatiska lesion, hjälper kemi att minska storleken på foci, lindra symtomen på sjukdomen och förlänga patientens liv..

Kemoterapi kan ges med IV genom en kanyl, central kateter eller port-system, subkutan och intramuskulär injektion, och även i form av tabletter eller kapslar för oral administrering.

Ett eller flera läkemedel (polychemoterapi) kan användas för behandling. Kombinationen av läkemedel, antalet kurser och behandlingstiden beror på den underliggande sjukdomen och kroppens svar på behandlingen.

Test före kemoterapi: forskning behövs

Innan behandlingen påbörjas måste du genomgå en grundlig undersökning. Detta är nödvändigt för att bedöma det allmänna hälsotillståndet, för att identifiera komorbiditeter och, baserat på erhållna data, för att välja den optimala kemoterapiregimen samt stödjande behandling. Listan med tester beror till stor del på vilken typ av cancer patienten har, men det finns tester som alla behöver genomgå:

  • Komplett blodantal med leukocytantal och trombocytantal. Kemoterapidroger verkar inte bara på en cancertumör utan även på andra snabbt delande celler i kroppen, inklusive benmärgen, där erytrocyter, blodplättar och leukocyter bildas. Efter kemoterapi minskar antalet av dessa celler - hemoglobin faller, immuniteten försämras, blodplättar minskar, vilket leder till en ökad risk för blödning och infektioner. Före kemoterapi bör blodvärdena ligga inom det normala området, eftersom för låga värden ökar risken för biverkningar.
  • Allmän urinanalys. Låter dig bedöma njurarnas arbete samt vissa metaboliska störningar. De flesta kemoterapidroger utsöndras i urinen och för att hitta rätt dosering måste läkaren veta hur utsöndringssystemet fungerar..
  • Blodkemi. Enligt dess indikatorer utvärderar en specialist arbetet i levern, bukspottkörteln, njurarna och hjärtat. Läkemedel som används för att behandla cancer, trots sin positiva effekt, har många biverkningar och kan störa inre organ. Vid samtidig patologi beslutar läkaren att ändra behandlingsregimen eller minska dosen kemoterapi för att inte skada patienten.
  • Blodprov för glukos, glukostoleransprov. Nödvändigt om kortikosteroider används under behandlingen, eftersom dessa läkemedel kan leda till diabetes.
  • Koagulogram (hemostasiogram). Det är nödvändigt att bedöma risken för blödning, vilket kan inträffa en tid efter infusion av läkemedel mot bakgrund av en minskning av trombocytantalet..
  • Tumörmarkörer. Beroende på den underliggande sjukdomen är det nödvändigt att passera specifika tumörmarkörer innan behandlingen påbörjas, liksom i dess process. Detta är nödvändigt för att bedöma scenen och prognosen, samt för att övervaka effektiviteten av den föreskrivna behandlingen..
  • MR, CT, PET-CT, ultraljud. De används som primär diagnostik, liksom för att kontrollera sjukdomsdynamiken. Med hjälp av dessa tekniker är det möjligt att bedöma förändringen i tumörstorlek, försvinnande eller utseende av metastaserande foci. Dessa metoder hjälper också till att identifiera vissa komorbiditeter..
  • Benmärgs punktering. Det utförs vid behandling av akut och kronisk leukemi, lymfom, liksom vissa andra patologier.
  • Elektrokardiogram, ultraljud i hjärtat. Utförs för att bedöma arbetet i det kardiovaskulära systemet före varje kemoterapikurs.

Innan du påbörjar behandling för cancer måste du också donera blod för HIV, hepatit B och C, syfilis, genomgå fluorografi eller röntgen i lungorna. Erfarna specialister rekommenderar också att besöka en tandläkare och desinficera munhålan för att minska eventuella komplikationer..

Ytterligare undersökningar beror på typ av sjukdom, planerad kemoterapi och möjliga biverkningar och väljs av läkaren för varje patient individuellt.

Blodprov efter kemoterapi

Blodprovet efter kemoterapi oroar patienten väldigt mycket, men det är inte skrämmande att samla in blod - det görs alltid på samma sätt och enligt laboratoriestandarden oroar det sig för det möjliga resultat som avgör patientens liv de närmaste två veckorna och utsikterna för nästa kemoterapikurs.

Kvinnor tolererar kemoterapi med mer uttalade komplikationer på blodet, den manliga kroppen reagerar mindre på terapitoxiciteten, vilket ännu inte har förklarats, och traditionellt "sätta pilen" på könshormoner.

  • Blod efter kemoterapi
  • Hur man ökar leukocyter efter kemoterapi?
  • Hur man ökar hemoglobin efter kemoterapi?
  • Hur ofta ska du ta ett blodprov?
  • Hur man förbereder sig för ett blodprov efter kemoterapi?
  • Kontraindikationer för kemoterapi

Blod efter kemoterapi

Användningen av de flesta cytostatika påverkar patientens hematopoies negativt, vissa läkemedel dödar fler blodkroppar, vissa, som vinca-alkaloider, förändrar nästan inte analysen. För varje läkemedel mot cancer bestäms en procentandel av sannolikheten för ett allvarligt fall av leukocyter, men användningen av läkemedelskombinationer avvisar dessutom upprepade gånger under flera veckor alla förutsägelser för ett framgångsrikt resultat - att genomgå kemoterapi utan förluster för hematopoies.

Inte alla blodskott skadas av cytostatika på samma sätt, leukocyter som inte är beredda av naturen under en lång livslängd drabbas mest av allt - deras livslängd är lite mindre än två veckor och är därför inte resistenta mot omväxling av cancerbehandling.

Trombocyter lever lite mindre, men en acceptabel nivå bibehålls av ett stort antal - det finns 30-40 gånger fler leukocyter. Trombocytopeni - en minskning av antalet blodplättar under 150 tusen utvecklas med användning av ett litet antal cytostatika, till exempel tiofosfamid, börjar ofta med leukopeni, men normaliseringen av antalet blodplättar är försenad i flera veckor efter slutet av kemoterapicykeln. Kritiskt trombocytantal 32-34 tusen, när risken för blödning ökar avsevärt.

Röda blodkroppar - en erytrocyt borde leva i nästan 120 dagar, först efter 3-4 månader kommer en ung cell att frigöras från benmärgen, så den är mer motståndskraftig mot kemoterapi och 2-4 miljoner av dem cirkulerar i hela kroppen. Anemi - en minskning av hemoglobin och antalet röda blodkroppar är karakteristiskt för ett mycket litet antal cytostatika, som regel leder flera cykler av kemoterapi med platinaderivat till det. Konsekvenserna av anemi är dödliga - inte bara kvaliteten försämras, men den förväntade livslängden minskar och känsligheten för läkemedelsbehandling förändras, och vid djup anemi är kemoterapi kontraindicerat även för att rädda liv. Det speciella med post-kemoterapeutisk anemi i det normala järninnehållet, det vill säga det är inte järnbrist, jag är associerad med otillräcklig reproduktion av populationen av röda blodkroppar.

Erytrocytmembrans motståndskraft mot yttre påverkan, inklusive kemoterapi, bestämmer utfällningshastigheten, som kontrolleras av erytrocytsedimenteringsreaktionen i ett provrör på 60 minuter - ESR. ESR ökar med defekter i röda blodkroppar, kemoterapi kan deformera erytrocyten, men det är reproduktionen av blodkroppar i benmärgen som i större utsträckning lider av cytostatika. I de flesta fall förändras inte ESR efter kemoterapi särskilt mycket i förhållande till den initiala indikatorn och ofta parallellt med hemoglobinhalten i erytrocyten. I motsats till vad många tror, ​​reagerar ESR lite på cancerförloppet, men förändras aktivt med inflammation eller infektion, vilket ofta åtföljer en vanlig malign tumör. Hög ESR är ofta associerad med anemi.

Leukocyter, bestående av fem fraktioner: neutrofiler, eosinofiler, lymfocyter, monocyter och basofiler, reagerar mest aktivt på kemoterapi. De mest känsliga för cytostatika är neutrofiler, i blodprovet betecknas de som stabila och segmenterade leukocyter. Normalt bör det finnas minst 1500 neutrofiler, det vill säga minst hälften av alla leukocyter, de är ansvariga för motståndet mot immunitet mot inflammation och infektion.

Minskningen i fraktionen av lymfocyter, representerad av de viktigaste immunförsvararna T-lymfocyter och immunminnesceller, B-lymfocyter, efter kemoterapi är ofta inte uppenbar och inte lika slående som för neutrofiler. Allvarlig lymfopeni är karakteristisk för allvarliga immunitetsstörningar, inklusive HIV / AIDS. Efter kemoterapi noterar patienter en liten ökning av förekomsten av virusinfektioner i luftvägarna, men inga studier har utförts på problemet, det är inte känt hur mycket personligt intryck motsvarar verkligheten. Det antas att med framgångsrik kemoterapi av en malign tumör förbättras immunitetsindikatorerna bara.

Blodtransaminaser - ALT och AST speglar inte effekten av cancerläkemedel på de cellulära fraktionerna av blod utan den skadliga effekten av cytostatika och immuno-onkologiska läkemedel på levervävnaden. Kemoterapidroger leder till toxisk hepatit, och immunläkemedel mot cancer leder till autoimmun hepatit. Hepatit kan vara asymptomatisk och manifesteras endast genom en förändring av nivån av transaminaser, och beroende på svårighetsgraden av leverskador kan ALT öka tre gånger och till och med mer än 20 gånger överskrida normens övre gräns.

Hur man ökar leukocyter efter kemoterapi?

Leukocyter, nämligen neutrofiler, efter kemoterapi kan minska till en kritisk nivå, vilket resulterar i allvarliga infektioner. En speciell form av generaliserad inflammatorisk reaktion efter kemoterapi är febril neutropeni, när inget annat än hög temperatur och ett allvarligt tillstånd finns hos en patient: det finns inga objektiva tecken på sepsis, lunginflammation och inflammation i andra organ. I ett blodprov finns ingen patologisk mikroflora - allt är sterilt, bara neutrofiler är mindre än normalt och procentandelen kan förbli.

Neutropeni divideras med grader enligt följande:

  • det absoluta antalet celler från ett och ett halvt tusen till tusen, vilket inte utesluter utvecklingen av febril neutropeni efter kemoterapi, det vill säga en enda temperaturökning på mer än 38,5 ℃ eller två gånger på en dag mer än 38 ℃
  • genomsnittlig grad från tusen till 500 celler;
  • svår neutropeni eller agranulocytos, det vill säga frånvaron av granulocyter - en nedgång i nivån av neutrofiler under 500.

Stimulering av leukopoies är endast nödvändig för febril neutropeni, en asymptomatisk minskning av leukocytfraktionen kräver endast korrigering hos patienter som försvagats av flera kroniska sjukdomar.

De enda effektiva läkemedlen är kolonistimulerande faktorer (CSF), det finns flera typer av dem, främst inriktade på att stimulera vita blodkroppar. Läkemedlen aktiverar en ökning av födelsetalen och mognadsgraden av neutrofiler i benmärgen, med den första användningen av CSF i ett blodprov, är resultatet synligt efter några timmar.

Inga andra läkemedel, förutom CSF, påverkar inte reproduktionen av leukocyter utan främjar bara det snabba avlägsnandet av deponerade leukocyter från benmärgen, vilket minskar resurserna av hematopoies. Antalet representanter för vitt blod påverkas inte av patientens näring och eventuella procedurer.

Användningen av hematopoietiska stimulantia åtföljs inte bara av obehagliga sidoreaktioner, men med tiden tappar även benmärgsreserverna, därför har strikta indikationer fastställts för CSF. CSF kombineras aldrig med kemoterapi, läkemedlet administreras nästa dag efter cytostatika.

Hur man ökar hemoglobin efter kemoterapi?

I regel utvecklas anemi efter upprepade kurser med kemoterapi och kräver i de flesta fall inte brådskande åtgärder i form av transfusion av röda blodkroppar, vilket är nödvändigt för kraftig blödning..

Enligt svårighetsgraden av anemi är:

  • mild - hemoglobin i nivån 100-119 gram per liter har som regel nästan ingen effekt på välbefinnandet, om patienten har en inte särskilt vanlig cancerprocess;
  • den genomsnittliga graden med hemoglobin 80-99 g / l, bristen på syre som transporteras i vävnaden manifesteras av en minskning av kroppens funktionella förmåga, andfåddhet under träning och svaghet med snabb trötthet är möjlig;
  • svår anemi blir med en minskning av hemoglobinnivån för 80 gram per liter blod, huvudsakligen hälsotillståndet lider, men objektiva störningar hos kardiovaskulära organs organ är möjliga.

Hemoglobinnivån ökar genom injektioner av erytropoietiner och behandlingen påbörjas i svåra fall. En ökning av hemoglobin noteras efter flera månaders behandling hos endast 60-70% av patienterna, erytropoietiner är särskilt effektiva vid anemi mot bakgrund av kemoterapi med platinaderivat.

Behandling av anemi är långvarig - flera månader och ofta mot bakgrund av injektioner med järnpreparat. Det finns ingen entydig förståelse för hur stimulerande erytropoies förändrar livskvaliteten till det bättre, men användningen av erytropoietin är också förknippad med biverkningar, särskilt obehagliga och farliga - ökad blodkoagulering med bildandet av blodproppar. På grund av sannolikheten för trombos är stimulanten kontraindicerad hos patienter med begränsad motorisk aktivitet och tromboshistoria, det kombineras inte med CSF och vissa cytostatika.

Hur ofta ska du ta ett blodprov?

Blodprov - allmänt med leukocytantal och trombocyter, liksom en detaljerad biokemisk, måste göras före varje kemoterapicykel. Med en lång cykel med veckovisa injektioner av läkemedel bör nivån av neutrofiler kontrolleras inför administreringen, eftersom nivån av leukocyter börjar sjunka 7-10 dagar efter den första injektionen av en cytostatika..

Tidpunkten för kontrollblodtestet efter kemoterapi styrs av det initiala tillståndet och kombinationen av cytostatika som används, det vill säga alltid individuellt, men senast 5-7 dagar efter avslutad kemoterapi. Ytterligare kontroll beror på djupet av neutropeni; daglig övervakning av indikatorer är inte utesluten. Om antalet leukocyter normaliseras planeras nästa test innan kemoterapi påbörjas.

Hur man förbereder sig för ett blodprov efter kemoterapi?

För att öka indikatorernas tillförlitlighet tas blodprov på fastande mage och helst på morgonen efter en 8-timmars paus för mat. Innan analysen måste du avstå från att röka i ett par timmar. Andra begränsningar bestäms av den behandlande kemoterapeuten.

I ett blodprov är alla indikatorer som avviker från normen viktiga, eftersom de återspeglar vissa patologiska förändringar i kroppen. Fel på indikatorernas tillförlitlighet är möjliga, men man måste komma ihåg att förändringar i antalet blodkroppar inte bara är dagligen utan också timme, benmärgen har inte lunchpauser och helger, det fungerar varje sekund, föder nya celler och odlar dem för att släppas ut i blodomloppet.

Fluktuationer i biokemiska parametrar är mer stabila eftersom de återspeglar tillståndet hos organ och hela organsystem, så studien görs varje månad om det inte finns någon anledning att titta oftare.

Kontraindikationer för kemoterapi

Anticancerbehandling är giftig till sin natur - kemoterapi dödar alla celler, inte alla normala vävnader kan motstå cytostatika.

I varje kliniskt fall bestäms tiden för administrering av ett kemoterapi-läkemedel och dess dos individuellt, baserat på många kriterier. Formellt kan kemoterapi inte startas när leukocytantalet är under standardnormen, men med neutrofiler över 1500 finns det inte alltid ett behov av att minska en enda dos av kemoterapidrogen. Och med en lägre nivå av neutrofiler är det möjligt att fortsätta behandlingen, men med noggrann och regelbunden övervakning av indikatorer och i närvaro av CSF i reserven.

Den nedre gränsen för start av kemoterapi för trombocyter är över 100 tusen, för hemoglobin är över 90 g / l, individuellt kan dessa gränser minskas med en förändring i dosen av den administrerade cytostatikan och intervallen mellan injektioner. Naturligtvis är en genomsnittlig grad av nedgång, och ännu svårare, en kontraindikation för kemoterapi, men tillfällig - tills återhämtning.

Naturligtvis beror riktigheten av indikatorerna, särskilt vid behandling av cancer, på den tillgängliga laboratorieutrustningen och kvaliteten på reagensen, studiens hastighet spelar en viktig roll. I vår klinik motsvarar varje studie nivån på expertutlåtandet, annars vet våra anställda helt enkelt inte hur de ska arbeta.