Immunhistokemisk studie i bröstcancer

Myoma

IHC-analys vid bröstcancer betyder en immunhistokemisk studie av biopsier i det drabbade bröstområdet. Denna forskningsmetod presenterar komplexa interaktioner mellan cancerantigener och antikroppar. Behovet av att utföra undersökningen beror på det höga informationsinnehållet och förmågan att välja rätt behandlingsmetod. Läkare berättar hur analysen utförs och vilka data som kan hittas.

Vad är?

Immunhistokemisk analys utförs med specifika markörer för att bestämma cancerfoci, deras aggressivitet, aktivitet och celltyp. Detta är en laboratoriemikroskopisk forskningsmetod som kräver användning av antikroppar mot cancerantigener, vars koncentration ökar vid en aktiv malign process..

Följande faktorer identifieras, avslöjade genom IHC-analys:

  • Her-2-neu - i normala celler kontrollerar detta protein delningsprocessen, därför ökar dess koncentration betydligt i karcinom.
  • Ki 67 i bröstcancer är det huvudsakliga ämnet som speglar proliferationsprocesserna i celler. Tumörvävnad utvecklas okontrollerat, vilket kan ses av koncentrationen av CI 67.
  • VEGF är en faktor som ansvarar för utvecklingen av cirkulationsnätet. Malign transformation kännetecknas av bildandet av nya kapillärer, vilket återspeglas i förändringen av denna indikator.
  • Bestämning av cellernas känslighet för kvinnliga könshormoner - är viktigt vid behandling av bröstkarcinom.

Tidskriften "Modern Oncology" 2017 publicerade information om det fullständiga botemedlet för bröstcancer med antiöstrogenläkemedel i närvaro av specifika receptorer för hormoner på ytan av atypiska vävnader.

När ska man göra?

Immunhistokemisk analys indikeras i följande fall:

  • misstänkt bröstcancer;
  • bestämning av scenen för den maligna processen;
  • identifiering av lokalisering av karcinom;
  • ställa in spridningsgraden för tumörfoci;
  • bestämning av typen av patologisk utbildning;
  • fastställa djupet av atypia och nivån på differentiering;
  • val av behandlingsmetod;
  • övervaka effektiviteten av cancerbehandling.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Träning

Immunohistokemisk undersökning har inga särskilda begränsningar innan den genomförs. Det nödvändiga materialet för analys är en bit patologisk vävnad. Det tas under en finnålsbiopsi från det misstänkta tumörstället. Om det är omöjligt att göra detta utförs stängslet direkt under operationen för resektion av bröstkörteln eller karcinom inom gränserna för friska vävnader. Placera vävnaden i en steril behållare.

Utföra

Immunhistokemi utförs i tydliga steg för att minimera risken för felaktiga resultat. Det viktigaste som en laboratorieläkare ska göra är att isolera vävnaden där det finns cancerkomponenter. Analysen består av följande steg:

När du genomför en studie är det nödvändigt att separera en del av vävnaden med cancerceller, som kommer att analyseras..

  1. När materialet kommer in i laboratoriet placeras det i en formalinlösning för avfettning.
  2. Därefter behandlas de med flytande paraffin, vilket gör det möjligt att utvärdera förändringarna i varje område och välja de som specifika markörer ska appliceras på.
  3. Provet är uppdelat i identiska sektioner beroende på antalet använda reagenser.
  4. Skivor 1 mm tjocka och fästa på glas.
  5. Färga materialet.
  6. De nödvändiga reagensen tillsätts till varje plats.

Längden på den immunhistokemiska studien är 10-14 dagar. Ju fler faktorer som behövs, desto längre tid tar analysen. Ki67 för bröstcancer är mycket känslig, därför kräver det en noggrann och grundlig inställning. Bestämning av denna indikator är viktigast för vidare behandling och prognos, därför rekommenderas det att göra det flera gånger under användning av cancerbehandling..

resultat

Vad är normen?

Faktor Her-2-neu definieras som "negativ" vid immunhistokemisk undersökning av en frisk patient. Detta innebär att det inte finns någon patologisk okontrollerad uppdelning i bröstvävnaden. Ett sådant resultat har en gynnsam prognos, eftersom det inte finns någon cancerprocess om det bestäms för första gången. Definitionen av "negativ" Her-2 under behandlingsförloppet betyder avslutningen av multiplikationen av tumörvävnader och stopp av utvecklingen av karcinom.

Indikatorer Ki 67 under normala förhållanden är lika med noll, i händelse av avvikelse från normen måste en ytterligare undersökning ordineras.

Avkodningen av Ki 67-normen inkluderar dess fullständiga frånvaro. Dess utseende i bröstkörteln, även i en obetydlig koncentration, kräver ytterligare undersökning för att bekräfta eller motbevisa diagnosen av cancer. VEGF är normalt upp till 200 nmol / L. Testning av östrogenkänslighet utförs om bröstcancer bekräftas.

Läkare-onkolog N.A. Savelov beskriver i sin rapport de viktigaste diagnostiska problemen vid IHC-bröstcancer och föreslår metoder för att eliminera dem (https://www.youtube.com/watch?time_continue=1188&v=zrxNYaQquMI)

Avvikelse från normen

Förändringsindex i faktor Ki 67 bestäms enligt följande:

Index (%)Karakteristisk
5-11Bekräftelse av bröstcancer
Hög sannolikhet för återhämtning
Låg tumör aggressivitet
11-21Progression av patologisk uppdelning
Aktiv spridning av cancervävnad
Chansen att återhämta sig är 50%
21-90Hög aggressivitet
Dålig prognos
Allvarligt stadium karcinom
Över 90Terminalstadiet av sjukdomen
Tumören sprider sig till andra organ och strukturer
Fem års överlevnad på mindre än 20%

Ett "positivt" Her-2-neu immunhistokemiskt test definieras som "+". 3 plus betyder bekräftelse av närvaron av en tumör i bröstkörteln, 2 - kräver användning av ytterligare diagnostiska metoder för att ställa en diagnos. VEGF-index från 220 till 1060 nmol / l indikerar en aktiv blodtillförsel till tumören, ett högt utvecklat kapillärnätverk. Om cancer inte har östrogenreceptorer, indikerar detta signifikant atypisk vävnad och kräver användning av aggressiva terapier.

Immunhistokemisk diagnos av receptorstatus för bröstcancer (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Standardiserad immunhistokemisk studie: receptorstatus vid bröstcancer (PR, ER, ki67, Her2 neu). Utförs endast om det finns en färdig mikropreparation på ett glasglas och ett vävnadsprov i ett paraffinblock.

IHC-studie (ER, RP, Her2 / neu, Ki-67), immunhistokemisk analys av receptorstatus för bröstcancer.

IHC (ImmunoHistoChemistry) test för bröstcancerreceptorstatus (ER, PR, HER2, Ki67), HER2-överuttryck av IHC, östrogenreceptorer, progesteronreceptorer, ER- och PR-status, östrogen- och progesteronreceptorstatus.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Paraffinblock med bröstbildningen. Vävnader från den primära tumören kan erhållas med hjälp av en tjocknålsbiopsi, såväl som snitt- och excisionskirurgi. Vävnad från bröstväggen, regionala lymfkörtlar eller avlägsna organ kan tas för biopsi för att upptäcka metastaser.

Allmän information om studien

Moderna principer och strategier för behandling av bröstcancer bygger bland annat på resultaten av att utvärdera receptorstatus och proliferativ potential hos tumörceller. Tumörceller har förmågan att producera och placera på sin yta speciella proteiner - receptorer, vars stimulering leder till början av celldelning och tumörtillväxt. Dessa receptorer kan binda till ämnen som normalt finns i kroppen och initialt inte är associerade med utvecklingen av en malign neoplasma. Enligt nuvarande kliniska riktlinjer är närvaron av följande receptorer på tumörceller viktig för bröstcancer, vars olika kombinationer kallas receptorn status:

Receptorer för hormoner - östrogen och progesteron (ER, PR). En betydande andel av brösttumörer är hormonberoende, det vill säga deras tillväxt stöds och stimuleras av östrogen och progesteron. Tumörer med en positiv hormonell receptorstatus svarar bra på terapi med hormonanaloger (tamoxifen), som blockerar motsvarande receptorer - binder till dem men orsakar inte aktivering av intracellulära processer och tillåter inte att receptorn därefter binder till hormonet. Således gör studien av ER och PR-produktion av en tumör det möjligt att bestämma dess känslighet för dessa läkemedel..

Receptor av den andra typen för human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2 / neu). I cellerna i vissa brösttumörer finns det en ökad produktion av detta receptorprotein, som i kombination med en naturlig tillväxtfaktor startar delningsprocessen i tumörcellen. Det totala antalet patienter med HER2-positiv bröstcancer varierar från 15% till 20%. Bestämning av HER2 / neu har inte bara prognostiskt värde (sådana tumörer utvecklas vanligtvis snabbare och har mer aggressiv klinisk utveckling), utan gör det också möjligt att bedöma möjligheten att använda riktade läkemedel - monoklonala antikroppar mot HER2-receptorn - trastuzumab (Herceptin), lapatinib, pertuzumab. Dessutom är HER2-positiva tumörer resistenta mot tamoxifen.

Proliferativ aktivitet är en indikator på tumörcellernas förmåga till obegränsad delning, vilket är den viktigaste faktorn i en biologisk aggressivitet hos en tumör. Delningsprocessen åtföljs av vissa proteiner i cellen, varav en är Ki-67. Det produceras inte i celler i vila, vilket gör att det kan användas som en markör för tumörproliferativ aktivitet. Bestämning av nivån av Ki-67 är av stort prognostiskt värde, eftersom tumörer från de minst mogna och differentierade cellerna har den högsta proliferativa aktiviteten.

Alla ovanstående markörer kan detekteras genom immunhistokemisk undersökning av biopsiprover eller kirurgiskt material i tumören. För analys skärs tunna sektioner från det färdiga paraffinblocket med hjälp av en speciell mikrokniv, som sedan fästs på glasskivor och färgas med rutinfärger, så att det är möjligt att skilja celler från varandra och från den intercellulära substansen. Därefter färgas sektionerna på bilderna med lösningar av antikroppar märkta med fluorescerande märkningar som är specifika för en av de studerade receptorerna. Om den önskade receptorn finns i tumörcellen, binder antikroppar till den och när du tittar på glaset under ett speciellt mikroskop kan du se fluorescens, vilket indikerar ett positivt testresultat. Dessutom kan morfologen, när man tittar på avsnittet, se att den färgade markören är belägen i kärnan, den cellulära substansen eller på tumörcellens membran. Antalet applicerade lösningar med antikroppar motsvarar antalet markörer som undersöks i provet. Graden av fluorescens och procentandelen celler i vilken den är närvarande ligger till grund för tolkningen av resultaten av immunhistokemisk analys och beskrivs mer detaljerat i motsvarande avsnitt..

Vad forskningen används för?

  • För att bestämma hormonreceptorstatus och graden av proliferativ aktivitet av bröstcancer för att bedöma prognosen och individualiseringen av behandlingen, inklusive bestämning av indikationer för utnämning av riktad terapi.
  • Baserat på resultaten av detektionen av hormonella receptorer bestäms lämpligheten att använda antiöstrogener och HER2-receptorn bestäms av riktade anti-HER2-läkemedel. Den avslöjade frånvaron av dessa markörer gör det möjligt att undvika utnämning av en medvetet ineffektiv terapi. Ett högt index för proliferativ aktivitet, liksom negativitet i receptorstatus, är för det mesta en indikation för att addera cytostatika till behandlingen..

När studien är planerad?

  • I närvaro av histologiskt verifierad bröstcancer - nyligen diagnostiserade, återkommande och metastaserande tumörer.

Vad resultaten betyder?

När man tolkar resultaten av immunhistokemisk bestämning av receptorstatus för steroidhormoner (östrogener och progesteron) i brösttumörer, bör man utvärdera inte bara procentandelen celler färgade med antikroppar utan också färgningsintensiteten. Båda dessa parametrar beaktas i Allred-skalan, där procentandelen positiva celler uppskattas från 0 till 5 poäng, och intensiteten av färgning är från 0 till 3. Summan av de två indikatorerna är den slutliga poängen, som bestämmer tumörens positivitet med receptorstatus: 0-2 negativ, 3- 8 positiva. En totalpoäng på 3 på denna skala motsvarar 1-10% av färgade celler och är det minsta positiva resultatet när hormonbehandling kan vara effektiv..

Ibland bestäms receptorn endast av procentandelen celler med färgade kärnor. I sådana fall rekommenderar NCCN att alla tumörer med mer än 1% positiva celler anses vara positiva..

Vid tolkning av färgning för HER2 / neu-receptorn tas endast membranfärgning (färgning av cellväggen) med i beräkningen, vilken klassificeras på en skala från 0 till +3:

ett resultat av 0 och +1 anses vara HER2-negativt;

+2 - gränsresultat, enligt det, enligt den immunhistokemiska studien, är det omöjligt att bedöma närvaron av HER2-neu-receptorn på cellytan, en FISH- eller CISH-studie är nödvändig;

+3 - positivt resultat - riktad behandling med anti-HER2-läkemedel kommer att vara effektiv.

Enligt klassificeringen av St. Gallen Consensus (2009), en Ki-67-nivå på mindre än 15% anses vara ett lågt index för proliferativ aktivitet, en genomsnittlig nivå på 16-30% och en hög nivå på mer än 30%.

Vad kan påverka resultatet?

  • Kvaliteten på de paraffinblock som tillhandahålls, patologens erfarenhet och kvalifikationer, eftersom den immunhistokemiska metoden inte är helt standardiserad och bedömningen av dess resultat till viss del är subjektiv.
  • Tolkningen av resultaten av studien bör utföras uteslutande av en läkare med relevant specialitet, uppgifterna om effektiviteten och lämpligheten av att förskriva vissa läkemedel, beroende på resultaten av studien, är uteslutande rekommenderande och kan ses över med hänsyn till patientens individuella egenskaper..
  • Om HER2 / neu-receptorstatus är odefinierad (resultatet av immunhistokemisk studie 2+) rekommenderas det att utföra en FISH- eller CISH-studie, som avslöjar hyperaktivering av genen som kodar för denna receptor. Om dessa studier inte är tillgängliga är en upprepad immunhistokemisk studie tillåten, men på ett annat prov av tumörvävnad.
  • Det finns flera skalor för att bedöma receptorstatus för bröstcancer, laboratorierapporten bör ange vilken tumörpositivitet som bedömts i denna studie, samt en beskrivande egenskap för antalet positiva celler, färgningsegenskaper hos cellstrukturer och morfologiska egenskaper hos celler.

Histologisk undersökning av biopsimaterial av bröstkörtelbildning

Cytologisk undersökning av punkterade bröst

Bestämning av HER2-tumörstatus med FISH

Bestämning av HER2-tumörstatus med CISH-metod

Vem tilldelar studien?

Onkolog, mammolog, gynekolog onkolog.

Litteratur

Dana Carmen Zaha. Betydelsen av immunhistokemi vid bröstcancer. World Journal of Clinical Oncology, 2014; 5 (3): 382-392.

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 3.2017 - 10 november 2017. Tillgänglig på www.nccn.org.

Klinisk laboratoriediagnostik: nationella riktlinjer: i två volymer - T. I / Ed. V.V.Dolgov, V.V. Menshikova. - M.: GEOTAR-Media, 2012.S. 658-660.

V. F. Semiglazov, R. M. Paltuev, V. V. Semiglazov, G. A. Dashyan, T. Yu. Semiglazova, P. V. Krivorotko, K. S. Nikolaev. Allmänna riktlinjer för hantering av tidig bröstcancer St. Galle-2015, anpassad av experter från Russian Society of Mammal Oncology. Tumörer i det kvinnliga reproduktionssystemet, 2015; 3: 43-60.

IHC vid bröstcancer: forskningsfunktioner

Immunhistokemisk studie av bröstcancer är en analys som gör att du kan bestämma känsligheten hos en malign tumör för vissa ämnen. Med hjälp diagnostiserar de patologifasen och får reda på om behandlingen ordinerats korrekt.

  1. Vad är IHC?
  2. Varför gör IHC?
  3. Hur görs analysen?
  4. Avkodning av resultaten
  5. Prognostiska faktorer
  6. Förutsägande faktorer

Vad är IHC?

Om vi ​​pratar om vad som är IHC-onkologi, är detta en studie som låter dig identifiera interaktionen mellan proteiner och antigener. Faktum är att celler som påverkas av onkologi syntetiserar protein. Den har en bindning med antikroppar. Med hänsyn till detta använder experter analys för att bestämma tumörens form och struktur.

Varför gör IHC?

IHC för bröstcancer utförs i syfte att:

  • bestämma vilken typ av sjukdom för utnämning av terapi;
  • avslöjande av närvaron av metastaser som kommer från tumören och deras gränser;
  • upptäcka källan till metastaser;
  • diagnostisering av patologistadiet när det upptäcks;
  • utvärdera terapins effektivitet;
  • fastställa utvecklingshastigheten för metastaser, om någon;
  • avslöjar blodkroppens känslighet för vissa läkemedel och behandlingsmetoder för att lämna effektiva medel och utesluta de läkemedel och behandlingsmetoder som inte påverkar tumören.

Hur görs analysen?

Immunhistokemi av bröstcancer utförs genom provtagning av vävnad som påverkas av onkologi. Biomaterial erhålls med biopsi eller under operation. Därefter utförs analysen i följande steg:

  • biomaterialet placeras i formalin, varefter det skickas till laboratoriet för ytterligare manipulationer;
  • specialister avfetter tyget;
  • ett speciellt flytande paraffin tillsätts till materialet, vilket hjälper till att avslöja strukturen hos tumörceller;
  • mikrotrauma utförs - proceduren för att skära av ett tunt lager paraffin, 1 mm tjockt;
  • de tagna proverna placeras på speciella glasögon;
  • materialet färgas med reagens;
  • proverna lämnas i 12 dagar, varefter resultatet utvärderas.

Flera typer av markörer används för analysen. Om det under studien finns en ökad koncentration av östrogener och progesteroner i biomaterialet dras en slutsats om utvecklingen av en tumör. Detta indikerar också uppkomsten av metastaser från en neoplasma. Om analysen visade genomsnittliga resultat, talar de om svag tumörtillväxt. Detta tyder på att patienten efter lämplig behandling har alla chanser att återhämta sig..

Rent HER2-receptorer påverkar färgomfånget hos reaktorer med celler som påverkas av cancer. Ju fler det finns desto ljusare blir tonen. I detta fall manifesterar sig histologin som en oprecis vetenskap, eftersom uppfattningen av nyanser av prover är subjektiv och beror bara på känslorna hos den specialist som utför analysen..

Avkodning av resultaten

Vid avkodning av resultaten beaktas receptorerna för progesteron - PR och östrogen - ER. IHC i onkologi visar också innehållet i den humana epidermala tillväxtfaktorreceptorn (HER2-protein) i det biomaterial som tas som ett prov för studien. Kvinnor med bröstkarcinom har förhöjt HER2.

Dechiffrera resultaten för östrogen och progesteron - om receptorer för manliga och kvinnliga hormoner finns i tumören, sker tillväxten av utbildning under deras inflytande, om PR och ER i kroppen finns i normen eller deras koncentration ökas. Med kvalificerad behandling i rätt tid kan patienten räkna med ett gynnsamt resultat.

Tolkningen av IHC-resultaten utförs beroende på provernas nyans i en speciell skala:

  • 0-1 +. Detta resultat indikerar att proteinkoncentrationen inte överskrids. Ingen patologibehandling krävs.
  • 2+. Värdet anger den genomsnittliga proteinkoncentrationen. Detta indikerar närvaron av en negativ tumör (karcinom) i bröstet. I det här fallet rekommenderas att göra en ny analys, eftersom den första studien inte alltid ger ett exakt resultat. FISH-testet utförs för att klargöra diagnosen. Denna studie bestämmer koncentrationen av protein i varje cell. Med ett normalt innehåll av HER2 kommer analysen att visa ett positivt resultat och med ett ökat innehåll - negativt.
  • 3+. Protein överstiger normalvärdet. En positiv brösttumör diagnostiseras.

Om analysen visade en positiv tumör, har patologin en aggressiv karaktär av utveckling. Den växer flera gånger snabbare än med ett negativt värde.

Efter att ha studerat studien avkodas resultatet baserat på indikatorn för Ki67-markören. Om dess värde ligger inom det normala intervallet, det vill säga 15-17%. När nivån stiger till 35% börjar tumören växa snabbt. Kemoterapi hjälper till att sakta ner processen. Om analysen visade 85% vägrar läkare att behandla patienten, eftersom det i detta fall är omöjligt att sänka markören och ett dödligt utfall kan inte undvikas.

Det finns fyra typer av cancer:

  • luminal A - receptorer för ER-positiva, negativa för protein, Ki67 mindre än 14%;
  • luminal B - receptorer för ER, för HER2 - negativ, Ki67 mer än 15%;
  • Erb B2-överuttryck - PR och ER - negativt, proteinpositivt;
  • Basaliknande - negativt värde för progesteron och andra faktorer.

Prognostiska faktorer

Sådana faktorer visar tumörens möjliga beteende vid tidpunkten för analysen. Behandlingen har ingen effekt på studien. Tack vare IHC ser läkaren hur tumören beter sig. Specialisten använder prognosen för att bestämma lämplig behandling för varje patient..

Förutsägande faktorer

Bröstcancer IHC-studier kan avgöra hur effektiv behandlingen är. Om testet visar en positiv cancer, förskrivs kemoterapi. Med ett negativt värde - att ta mediciner.

IHC är en studie som låter dig bestämma vilken typ av bröstcancer och ordinera adekvat behandling, vilket kan rädda patientens liv och i vissa fall bli av med patologin.

Mål, förberedelse, genomförande och avkodning av IHC vid bröstcancer

Bröstcancer är den främsta dödsorsaken bland kvinnor som har maligna tumörer. Tack vare de senaste trenderna inom diagnostik är det möjligt att identifiera atypiska celler i de tidiga stadierna av evolutionen. IHC är en speciell metod för bröstcancer. Analysen består i studien av immunhistokemiska reaktioner. En helt ny och effektiv teknik gör att du kan bestämma vävnadstyp, sensibilisering av celler för strålbehandling och identifierar också orsaken till att metastaser uppträder med histologi. Utan IHC är produktiv behandling av sjukdomen omöjlig.

På sin yta har cancerceller antigenmolekyler, som är proteiner eller andra makromolekyler. Genom att producera antigener utlöser atypiska celler ett immunsvar - produktionen av antikroppar. Förhållandet mellan cancerproteiner och antikroppar detekteras med hjälp av immunhistokemi. Denna känslighet tillåter cancerimmunterapi.

Mål för IHC-diagnostik

För att välja effektiva behandlingsmetoder är proceduren för bestämning av cancerelement nödvändig för både läkaren och patienten. IHC-studier utförs för många kriterier.

  1. Uttryckets svårighetsgrad bestäms av progesteron- och östrogenreceptorerna.
  2. Definiera en prognos.
  3. Bestämning av atypisk cellmodifiering.
  4. Etablering av strukturella och funktionella förhållanden i cancerceller.
  5. Utföra histogenetisk klassificering och vävnadsprover.
  6. HER2-receptorsigenkänning och förstärkning vid bröstcancer.
  7. Hitta den primära tumören med metastasering.
  8. Immunitet och lyhördhet vid administrering av kemoterapidroger.
  9. Känslighet för metoden för strålterapi.
  10. Tillväxthastighet för platser med stasvävnader.

Bestämning av procentandelen av markören HER2 gör att du kan fastställa hur snabbt tumören metastaserar. Ofta har ett sådant uttryck av antigen en negativ prognos och en kort existens, och sjukdomen observeras oftare hos kvinnor under reproduktionsperioden..

Antalet steroidhormonreceptorer i stora mängder ger en chans för återhämtning, om det var möjligt att bestämma diagnosen i ett tidigt skede. Resultaten av immunhistoriska indikatorer bör dechiffreras av en onkolog.
Den immunhistologiska metoden är indikerad för kvinnor i alla åldrar med tvivelaktiga resultat för uteslutning av cancer. Positiv feedback vid behandling i de tidiga stadierna avgör en snabbare återhämtning och till och med en fullständig botemedel..

Studien av IHC rekommenderas också att ske i sjukdomar i de kvinnliga reproduktionsorganen, förekomsten av infertilitet. Samlingen av endometriska celler gör att du kan registrera det faktum att det är omöjligt att bli befruktad. IHC bestämmer hur receptorer i livmodern reagerar på hormonella komponenter, vilket bidrar till valet av behandlingsmetoder.

Genomföra och tolka analysen

För IHC-proceduren utförs vävnadsbiopsi. Det är också möjligt att få tumörvävnad genom kirurgi. Placering av prover i formalinvätska avfetter vävnaden. Efter en sådan beredning av materialet placeras den tunnaste sektionen av celler i paraffin, varefter den placeras på glas genom mikrotomering. Sedan, genom att färga med hjälp av reaktiva komponenter som innehåller antikroppar, differentieras tumörens form och nosologiska parametrar. Inom tio dagar, högst två veckor, dechiffrerar laboratorieassistenter indikatorerna.

Immunhistokemi är en komplex sekventiell process i flera steg.

Typen av cancer tolkas av mängden atypiska antikroppar. Koncentrationen av östrogen och progesteron i biomaterialet indikerar utvecklingen av tumörprocessen, liksom uppkomsten av metastaser.

Med medelkriterier bör man vara medveten om tumörens långsamma tillväxt, vilket bekräftar den positiva förutsägelsen av processen.

Antalet HER2-gener påverkar färgen på reaktiva läkemedel fullständigt med närvaron av cancerceller. Ju högre antal, desto mer intensiv toning. Att dechiffrera histologiska färgnyanser är mer subjektivt, eftersom det bedöms av olika specialister på olika sätt på grund av uppfattningen om färgområdet..

Tolkningen av resultaten av IHC regleras av följande mikrogram:

  • 0-1 + innehållet i proteinelementet är obetydligt. Ingen behandling krävs.
  • 2 + den genomsnittliga procentandelen indikerar negativiteten hos atypiska celler i bröstet med en cancerprocess. För ett mer effektivt resultat måste tekniken upprepas. Eller prova FISK.
  • 3 + överskrider normen indikerar närvaron av en positiv malign process.

Med det senare kriteriet är tumörens utveckling aggressiv, vilket innebär snabbare tumörtillväxt än med negativa värden.

  • Luminal A
  • Luminal B
  • Överuttryck
  • Basal-liknande

Också mycket viktigt är Ki67-koefficienterna, som bestämmer utvecklingsstadiet för körtelcancer. Därför är det rationellt att undersöka den hormonella bakgrunden för att fastställa beteendet hos den tumörliknande processen. Med ökat antal krävs kemisk terapi och en operation för att utrota tumören.

Behovet av histologisk undersökning

IHC ger inte alltid informativa resultat vid misstankar eller närvaro av onkologi, därför utförs histologi av bröstcancer. Den består i mikroskopi av biopsimaterial, som inte bara visar närvaron av atypiska celler utan också grundorsaken till cancerens ursprung. Förfarandet är tillräckligt smärtsamt, men detta ändrar inte dess betydelse.

Denna metod utför differentiell diagnos med godartade formationer, karcinom, fibroadenom och andra brösthyperplasi.

Baserat på resultaten av detekteringen av cancerceller fastställer histologi tumörens morfologi och dess typer. Följande histologiska typer av bröstcancer särskiljs:

  • Lobular eller lobular cancer
  • Ductal
  • Papillär
  • Medullär
  • Inflammatorisk
  • Kolloidal
  • Metaplastisk cancer

Det finns också en invasiv typ - med tillväxt i vävnaden, icke-invasiv - med tillväxt i kanalen. Mer detaljerade bilder av varje typ kan ses på Internetresursens sidor.

Betydelsen av immunhistokemi

Cancerforskning avgör effektiviteten av behandlingen. Användningen av ett stort antal markörer för att identifiera strukturen hos atypia, form, grad och andra indikatorer på cancerbildning gör att du kan ordinera terapi korrekt:

  • Negativa värden är begränsade till medicinering.
  • Positiva behöver kemoterapi.

Utnämningen av IHC gör det möjligt att diagnostisera scenen, vilket säkerställer att den föreskrivna behandlingen är korrekt och aktuell.

För de mest tillförlitliga och korrekta kriterierna bör kvinnor med misstänkt cancer genomgå mammografi, provtagning av biopsivävnad och andra typer av hjälptester..

IHC för bröstcancer

IHC vid bröstcancer är en nödvändighet av modern onkologi. Dess resultat gör att du kan välja den mest lämpliga behandlingen mot cancer för en kvinna..

Vad är immunhistokemi vid bröstcancer?

Immunhistokemisk analys, eller kort IHC, baseras på immunsystemets förmåga att syntetisera ämnen som neutraliserar främmande ämnen - bakterier, virus, svampar och toxiner som utsöndras av dem. Främmande medel är antigener, i deras närvaro producerar immunceller en specifik antikropp, varje antikropp har sitt eget antigen.

Bröstcancer gömmer sig skickligt från immunitetens sanktioner, ändå är cancerceller och deras strukturella element antikroppar, immunitet ser dem inte, men IHC upptäcker dessa antikroppar.

Med IHC behandlas en bit tumör med reagens med antigener, som hittar sin antikropp och kombineras med den, och ändrar färgen på den undersökta maligna vävnaden.

Varför utförs immunhistokemi vid bröstcancer?

Immunohistokemi behövs inte för vetenskapligt arbete utan för praktisk användning:

  1. Detektion i celler av en könshormonreceptor som är känslig för östrogen (ER) eller progesteron (PR) förutspår en något mjukare cancerförlopp med lägre sannolikhet för metastasering, med en dominerande lokalisering av metastaser i benen, en längre livslängd även med generalisering av processen;
  2. Olika koncentrationer av ER och PR låter dig välja den optimala behandlingen för en viss kvinna, så med en hög nivå av ER i kombination med PR och även utan dem kan du räkna med ett bra resultat av hormonbehandling, utan receptorer är kemoterapi obligatoriskt;
  3. En hög koncentration av HER2 i cellen indikerar cancerens aggressivitet, vilket kräver kemoterapi och en specifik HER2-neutralisator;
  4. Kombinationen av en positiv hormonell status med HER2 väcker tvivel om effektiviteten av hormonbehandling, därför ingår kemoterapi i behandlingsprogrammet;
  5. En hög koncentration av Ki-67 är bevis på en hög grad av malignitet och återigen tillåter inte att undvika kemoterapi.

Indikationer för immunhistokemi vid bröstcancer

Vid bröstcancer finns det bara en indikation för IHC - bestämningen av graden av aggressivitet hos cancer genom dess strukturella komponenter för att välja det optimala behandlingsprogrammet.

Konventionell morfologisk analys - histologi visar graden av malignitet hos tumören och dess cellulära sammansättning, som ofta är heterogen, men som inte tillåter bestämning av proteinstrukturerna:

  • Känsligheten hos varje cell för läkemedel bestäms av närvaron av könshormonreceptorer;
  • Aktiviteten för cellreproduktion och tillväxthastigheten för cancernoden styrs av HER2-proteinet, om det finns för mycket av det, kommer cancer att växa snabbare och bilda cellens försvar mot droger upp till fullständig resistens;
  • Förmågan att snabbt reproducera utbyte av döda celler, samtidigt som man fångar nya territorier, bestämmer spridningsmarkören Ki-67.

Koncentrationen av alla dessa cellulära ämnen bestämmer IHC.

Förberedelse för forskning

IHC för bröstcancer utförs utanför patientens kropp, men med en bit av hennes tumör. Idag genomgår alla kvinnor med en nyupptäckt neoplasma i körteln vid diagnosstadiet med en speciell nål en biopsi - kärnbiopsi.

En liten kolonn av cancervävnad som tas tas genom histologisk undersökning och IHC, vilket möjliggör verifiering, det vill säga för att bevisa förekomsten av cancer och för att planera primärbehandling. Tumören som avlägsnats under operation på bröstkörteln utsätts också för histologiska och IHC-studier för att klargöra behandlingsplanen.

Innan biopsin behöver en kvinna bara lugna sig, ingen specifik förberedelse krävs av henne.

Forskar

En bit cancer som tas under en biopsi eller från bröstvävnad som tagits bort under operation i ett provrör med formalin (för konservering) skickas till det patomorfologiska laboratoriet. Stycket skärs i de tunnaste plattorna, som bevaras under en mycket lång period - flera decennier, så att det vid behov finns material för analys. Plattorna utsätts också för immunhistokemi..

IHC görs på två sätt: antigenerna införda med reagenset är i direkt kontakt med antikroppar eller genom ett mellanliggande antigen, som först letar efter sin egen med en antikropp, och sedan hittas denna duo av det andra antigenet, vars koncentration mäts.

Vad resultaten säger?

Detektionen av ER- och PR-receptorer i bröstcancer förutsäger en relativt godartad kurs med effekten av hormonella läkemedel, men i verkliga livet svarar tumören kanske inte på endokrin terapi, även om andelen resistens är låg.

Ki-67-detektion förutspår hektisk livslängd och intensiv behandling med maximal kemoterapi som är möjlig att förändra negativ prognos.

HER2-receptorn är en prognostisk faktor som föreslår att man fokuserar på kemoterapi utan mycket hopp om antihormonella effekter, men å andra sidan förutspår behovet av att använda ett riktat läkemedel som binder ett onormalt protein.

Forskningstranskript

Formellt tros det att 1% av ER redan är positivt, men upp till 10% av ER är hoppet om ett signifikant resultat av endokrin terapi tveksamt. Immunhistokemisk analys av receptorstatus för bröstcancer föreslår följande svar:

  • från 0 till 2 poäng - inget hormonellt beroende;
  • med 3 - 8 poäng - beroende av endokrina effekter är möjlig, ju fler poäng, desto högre nivåer av receptorer, medan endast en tiondel av cancercellerna har en receptor med 3 poäng.

Gradering av svar vid bestämning av HER2:

  • 0 och 1+ - normalt proteininnehåll, som liknar friska bröstceller och kräver inga åtgärder;
  • 2+ - en tvivelaktig analys, lite mer än normen och det är nödvändigt att dubbelkontrollera på ett mer exakt sätt, i kapacitet som de tillgriper FISH, vilket ger två svaralternativ - "är" eller "nej";
  • 3+ - ett klart överskott, målinriktad terapi behövs för att undertrycka överdriven aktivitet.

Ki-67 protein säger:

  • mindre än 15% - låg spridningsaktivitet;
  • 16% - 30% - måttlig aggressivitet;
  • över 30% - hög aggression.

Strukturella element som bestäms av immunhistokemi garanterar inte uppfyllandet av den avsedda - under behandlingen förändrar cancer dess egenskaper. I vår klinik bestäms de verkliga egenskaperna hos den maligna processen vid en viss tidpunkt och den optimala behandlingen väljs med hjälp av en panel med många gener..

Immunhistokemisk analys av bröstcancer: avkodning och indikationer

Immunhistokemisk studie är en typ av vävnadsstudie som använder vissa reagenser. Efter biopsi eller operation färgas materialet som tas för en histologisk undersökningsmetod.

I immunhistokemi mot bröstcancer innehåller de använda reagenserna antikroppar märkta med vissa ämnen. En antikropp-proteinförening som bildar en specifik reaktion när den kombineras med andra ställen. Som ett resultat av denna metod kan man bedöma förekomsten av olika ämnen i vävnaderna..

Immunhistokemi av bröstcancer: metodens kärna

Immunhistokemiska reaktioner förekommer i människokroppen varje dag, vars väsen är baserad på antigen-antikroppsinteraktionen. Till exempel, vid sjukdom, när virus och bakterier tränger in i människokroppen, bildas antikroppar i blodet som fångar upp främmande ämnen. Vaccination fungerar enligt denna princip när antikroppar produceras som svar på de injicerade antigenerna, som vid sjukdom fångar upp främmande mikroorganismer..

Cancer kan upptäckas med hjälp av immunhistokemiska studier, till exempel i bröstcancer. Metoden baseras på införandet av serum med antikroppar, som binder till tumörfaktorer i kroppen.

Varför används immunhistokemisk studie?

Många forskare runt om i världen har bekräftat förekomsten av ett antal specifika faktorer i tumörer som är direkt relaterade till prognosen för cancer och svaret på lämplig behandling..

Dessa faktorer inkluderar:

  • Receptorer för kvinnliga könshormoner;
  • Onkologiska processaktivitetsmarkörer;
  • Känslighet mot antineoplastiska medel;
  • Vaskulär tumörtillväxtfaktor.

När man utför en rutinmässig histologisk undersökning med misstänkt bröstcancer är det omöjligt att upptäcka sådana egenskaper som en tumör kan innehålla, därför har immunhistokemi av bröstcancer en betydande fördel framför andra forskningsmetoder..

Var utförs den immunhistokemiska analysen av bröstcancer och dess avkodning?

Materialet för forskning är tumörvävnad som tas under en biopsi eller under en operation. Det bör noteras att materialet måste tas innan behandlingen påbörjas, annars blir resultatet opålitligt.

Det tagna materialet placeras i formalin (desinfektionsmedel) och skickas till laboratoriet. Där avfettas den och hälls sedan med speciell paraffin. Därefter skärs provet fint i plattor upp till 1 μm, läggs ut på glasplattor och färgas med reagens med erforderlig koncentration.

Intensiteten för färgningen av reagens med tumörceller beror på innehållet i receptorerna. Ju mer de är i materialet, desto mer intensiv blir färgen. Histologer tolkar färgningsresultaten enligt en speciell skala:

  • 0-1 + betyder frånvaron av en onkologisk process;
  • 2+ betyder den genomsnittliga koncentrationen av HER2-protein i provet och negativ neoplasma;
  • 3+ indikerar ett ökat innehåll av HER2-protein och cancerbildning är positiv.

Du kan få resultat på en till två veckor.

I laboratoriet på Yusupov-sjukhuset kommer erfarna specialister att göra en kompetent provtagning av materialet och ge en högkvalitativ dekryptering av de erhållna uppgifterna. En kraftfull forskningsbas kommer att göra det möjligt att verifiera diagnosen så snabbt som möjligt och börja behandlingen baserat på tumörens immunhistokemi. Läkarens och vårdpersonalens stora erfarenhet garanterar patientens framgång och effektivitet i behandlingen.

Immunhistokemiska tester

Immunohistokemisk studie

Immunhistokemisk studie (IHC) är grunden för modern morfologisk diagnos av tumörsjukdomar, som bestämmer diagnosens riktighet, ytterligare prognos och i vissa fall bildandet av indikationer för utnämning av riktad terapi.

Huvudmålet med IHC-studien är att bestämma tumörens differentiering och histogenes (vävnad som tillhör).

Immunhistokemisk studie (IHC) är en ytterligare diagnostisk metod som används förutom den huvudsakliga histologiska färgningen med hematoxylin och eosin, vilket gör det möjligt att identifiera och differentiera godartade och maligna tumörer. Ofta kräver den slutliga diagnosen, förutom en specifik morfologisk bild, klargörande av immunofenotypen eller de biologiska egenskaperna hos tumören, som spelar en viktig roll i sjukdomsprognosen och bestämning av indikationer för förskrivning av riktade läkemedel. Hittills har modern vetenskap kunnat bevisa att det är bestämningen av tumörens biologiska egenskaper och upptäckten av genetiska determinanter (tumörens genetiska egenskaper) som är nyckeln till framgångsrik behandling inom onkologi..

Nyligen har IHC-analys blivit allmänt använd i patologernas dagliga diagnostik och har upphört att vara en metod för rent vetenskaplig forskning..

Huvudmålet med IHC-studien är att bestämma tumörens differentiering och histogenes (vävnad som tillhör).

Vad är histogenes och tumördifferentiering?

1. Histogenes av en tumör är dess vävnadsursprung. Att belysa detta har ett viktigt diagnostiskt värde och låter dig välja en rimlig behandling. Faktum är att dess känslighet för kemisk eller strålbehandling beror på tumörens ursprung..

2. Graden av differentiering visar hur mycket tumörcellen skiljer sig från den normala i struktur och funktion.

Beroende på graden av differentiering är cellerna i tumörsubstratet:

  • differentierad, när tumörstrukturen är så nära strukturen för föregångarvävnaden;
  • dåligt differentierad, vars likhet med den ursprungliga vävnaden raderas;
  • odifferentierad (anaplasi) - celler som har tappat någon likhet med normalt (original).

Vad är det för?

  1. Histologisk diagnos av tumörer;
  2. Bestämning av den nosologiska varianten av tumören;
  3. Förmågan att bestämma den primära tumören genom metastasering;
  4. Bestämning av prognosen för en tumörsjukdom;
  5. Bestämning av möjligheter och indikationer för målinriktad terapi etc..

Möjligheterna för immunhistokemisk forskning inom modern praktisk onkologi är följande:

När och hur görs IHC-forskning?

Detta test ordineras om det finns en misstanke om förekomsten av en tumörsjukdom. Material för forskning tas under operation eller genom biopsi med hjälp av speciella pincett och nålar. En tunn mikroskärning görs från vävnaden, som sedan behandlas med en lösning av specifika antikroppar (immunhistokemiska preparat), som reagerar med tumörproteiner (antigener). De reagerade områdena avger en glöd av varierande intensitet, på grundval av vilken läkaren drar slutsatser. Till exempel kan närvaron av uttryck av markörer såsom CD15 och CD30 av tumörceller möjliggöra en diagnos av Hodgkins lymfom; CD117 - gastrointestinala stromala tumörer; CD20 - B-celllymfom; CD3 - T-celllymfom; HMB45, melan - melanom, etc..

Antikroppar

För IHC-analys av primära tumörer och deras metastaser används ett stort antal markörer - antikroppar (en markör - en indikator på normala biologiska processer, patogena processer eller farmakologiskt svar på ett terapeutiskt ingrepp, som kan mätas och utvärderas objektivt). Antikroppar är cytospecifika, vävnadsspecifika, de kan återspegla processerna för cellproliferation och antigener associerade med tumören, och slutligen kan de vara korrekta tumörmarkörer, såsom onkofetala antigener, enzymer, proteinprodukter från cellulära onkogener, etc..

Vårt laboratorium har en omfattande uppsättning antikroppar som är godkända för användning som diagnostiska tester för tumör- och icke-tumörskador i olika organ och system..

Mängden antikroppar som används beror på det enskilda fallet och den förmodade diagnosen. En "utökad panel av antikroppar" är en uppsättning antigener för olika tumörstrukturer. Det finns också en "liten panel" som visar de vanligaste tumörerna. Valet av panelen med antikroppar kan göras på två sätt: i steg, gradvis öka deras spektrum, eller så kan du genast använda en bred reagenspanel. Å ena sidan, betydande besparingar i reagens och fonder med högre arbetskraftskostnader och lång ledtid, å andra sidan, en stor konsumtion av antikroppar, varav några hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen på kortast möjliga tid.

Specialisterna i vårt laboratorium följer det faktum att IHC-analys, som en ytterligare metod, bör inkludera både positiva resultat av uttryck av markörer som kännetecknar en viss immunofenotyp av tumören och negativa, vilket gör det möjligt att utesluta andra hypoteser och minska volymen av diagnostiska fel till ett minimum..

Valda sjukdomar och antikroppar som används för diagnos

Brösttumörer

Bröstcancer är den vanligaste cancern hos kvinnor och den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterad död. Tidig diagnos, snabb och korrekt behandling kan öka risken för återhämtning avsevärt. Traditionell immunhistokemi (IHC) -teknik kan fungera med mycket små vävnadsprover. Denna omständighet, kombinerat med användningen av antikroppar som är specifika för antigenerna i tumörceller, gör denna metod till ett effektivt verktyg i händerna på en patomorfolog som är engagerad i diagnos och prognos för onkologiska sjukdomar..

Viktiga diagnostiska markörer:

  • Östrogenreceptor
  • Progesteronreceptor
  • HER-2 / neu
  • Ki-67
  • p120 Catenin
  • CadherinE
  • Den "guldstandarden" för diagnos av brösttumörer - hormonell profil PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - är diagnosen av alla tillgängliga receptorer som är ansvariga för aktiviteten hos cancervävnad. Inkluderar forskning om flera indikatorer.
  • PR, ER är specifika receptorproteiner som svarar på produktionen av östrogen och progesteron. De flesta bröstcancer (cirka 80 procent) svarar aktivt på förändringar i hormonnivåerna. Bestämning av reaktiviteten hos dessa receptorer spelar en kritisk roll för att bedöma möjligheterna med hormonbehandling..
  • HER-2 / neu är en genproteinstruktur i cancervävnad. Det är en receptor som svarar på produktionen av specifika antikroppar. Det är tillrådligt att studera denna parameter utifrån en bestämning av prognosen för cancerbehandling. Med hög HER-2 / neu-aktivitet är tumören svår att behandla; först krävs monoklonal terapi för att undertrycka aktiviteten hos denna struktur.
  • Ki-67 är en proteinstruktur med förmågan att aktiveras under aktiv tumörtillväxt. Studien av denna indikator gör det möjligt att bedöma prognosen för patientens liv. Ju högre de uttrycksfulla egenskaperna hos Ki-67, desto mindre tumördifferentiering, desto mindre risk har en sjuk kvinna för återhämtning.

Tumörer i prostata

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna i världen. De flesta fall (50 - 70%) diagnostiseras i 3-4 steg, inklusive 25% - med generalisering av tumörprocessen. Tyvärr är tidig diagnos av cancer svår på grund av den frekventa frånvaron av karakteristiska symtom. Tillsammans med kliniska metoder är den mest informativa metoden för histologisk undersökning av biopsier i prostatakörteln.

Viktiga diagnostiska markörer:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (prostataspecifikt antigen);
  • P504s (= AMACR - alfa-metylacyl-CoA-racemas);
  • Cytokeratin hög molekylvikt (34betaE12);
  • ERG (ETS-relaterat gen);
  • PSMA (prostataspecifikt membranantigen);
  • Androgenreceptor;
  • Bcl-X;
  • Cytokeratin 5 & 6;
  • Cytokeratinpanna;
  • Keratin 8;
  • Cytokeratin 8 & 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Synaptofysin;
  • Basalcellscocktail - Cytokeratin HMW + p63.

Lungtumörer

Lungcancer är en av de vanligaste dödsorsakerna. Cirka 1 miljon människor dör av denna sjukdom i världen varje år. Hos män är lungcancer i 85-90% av fallen förknippad med tobaksrökning. Prognosen för lungcancer är fortfarande dålig. I avsaknad av behandling dör upp till 90% av patienterna inom två år från diagnosögonblicket. Med kirurgisk behandling är den 5-åriga överlevnadsgraden cirka 30%. Kirurgisk behandling i kombination med strålning och läkemedelsbehandling ökar 5-års överlevnad med 40%. Närvaron av metastaser försämrar prognosen betydligt. Modern diagnostik och behandling av patienter med lungcancer kan inte klara sig utan morfologisk verifiering av tumören med specifikationen av den histologiska strukturen och graden av anaplasi (differentiering) av tumörceller. Den immunhistokemiska metoden är fortfarande en av de mest informativa metoderna i detta stadium av diagnosen.

Viktiga diagnostiska markörer:

  • Sköldkörtel transkriptionsfaktor-1;
  • Cytokeratin 7;
  • Icke-liten cell lungcancer
    • ALK (DE5F3);
  • SQUAT CELL LUNG CANCER
    • Cytokeratin 14;
    • Cytokeratin 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • LUNGS CELLCARCINOMA I LUNGEN
    • ChromograninA;
    • Synaptofysin;
  • LUNG ADENOCARCINOMA
    • EMA;
    • CytokeratinPan.

Melanom

Melanom (lat. Melanom, melanom malignum från forntida grekiska. Μέλας - “svart”) (mun. Melanoblastom) är en malign tumör som utvecklas från melanocyter - pigmentceller som producerar melaniner. En av de tre typerna av hudcancer, och den farligaste av dem. Det är främst lokaliserat i huden, mindre ofta i näthinnan, slemhinnorna (munhålan, slidan, ändtarmen). En av de farligaste maligna tumörerna hos människor, ofta återkommande och metastaserande lymfogena och hematogena i nästan alla organ. Verifiering av hudmelanom och dess metastaser är fortfarande en av de svåraste uppgifterna för en onkomorfolog. Bland icke-pigmenterade melanom finns nodulära, ytspridande, såsom lentigo, klara celler, spindelceller, pleomorfa, småceller, myxoid, "nevoid", cricoid och andra former.

Viktiga diagnostiska markörer:

  • Melanomassocierat antigen (MAA);
  • CD63;
  • Melanommarkör (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Melanom (gp100);
  • Tyrosinas;
  • Mikroftalmia transkriptionsfaktor (MiTF);
  • Nervtillväxtfaktorreceptor (NGFR);
  • S100;
  • Melanompanna (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + tyrosinas;
  • Vimentin.

Standardpanelen innehåller cirka fem immunhistokemiska markörer:

  • p53 - graden av aktivitet av mitos av melanom;
  • Ki-67 - bedömning av proliferationsintensiteten, bestämmer sjukdomens prognos;
  • bcl-2 - ett protein som förhindrar naturlig apoptos av hudmelanom, sannolikheten för metastas uppskattas;
  • HMB-45 - bedömning av melanocytfunktion;
  • S-100 är ett typiskt antigen som endast finns i melanom och kan särskiljas från andra tumörer eller godartade tillväxter.

Lymfoproliferativa störningar

Lymfom är en malign tumörsjukdom i lymfsystemet. Bland lymfom särskiljs lymfogranulomatos (Hodgkins lymfom) och alla andra typer av lymfom är icke-Hodgkins lymfom (NHL). Beroende på vilken typ av lymfoidceller som en tumör uppstår isoleras B-, T- och (sällan) NK-celllymfom. De flesta lymfom är B-celler. Diagnosen av lymfoproliferativa sjukdomar är för närvarande i spetsen för modern patologi och kräver en av de mest omfattande markörpanelerna. Den totala förekomsten av alla typer av icke-Hodgkins lymfom i europeiska länder är 12-15 fall per 100 000 invånare per år. Risken för deras förekomst ökar med åldern. Infektion med Epstein-Barr-viruset är förknippat med en ökad risk att utveckla olika typer av lymfom, inklusive Burkitt's lymfom. Hos barn är icke-Hodgkins lymfom relativt sällsynta: högst 5% av alla fall av NHL tillskrivs barndom och ungdom. Men ändå upptar lymfom tredje plats i strukturen hos maligna sjukdomar hos barn i frekvens - efter leukemi och tumörer i centrala nervsystemet..

Viktiga diagnostiska markörer:

Stromala tumörer i mag-tarmkanalen (SOGT)

Magtarmkanalen förekommer huvudsakligen i magen (60%) och tunntarmen (25%), men förekommer också i ändtarmen (5%), matstrupen (5%) och ett antal andra platser (5%), inklusive bilagan, gallblåsan, mesenteri och omentum. Åldern hos de drabbade patienterna varierar från ungdomar till 90 år, men de flesta patienter är äldre med en topp omkring 60 år. I de flesta studier finns det en liten benägenhet för män. 1998 visades det att OGHT uttrycker tyrosinkinasreceptor KIT (CD117). Cajal interstitiella celler (ICC) var orsaken till dessa tumörer. Precis som GST uttrycker Cajal-celler KIT och de flesta är positiva för CD34. Senare studier med ett stort antal olika laboratorier har bekräftat att KIT är den enskilt mest specifika markören för SOS. Immun-detekterbart KIT finns i cellytan och / eller i cytoplasman hos tumörceller i mag-tarmkanalen i cirka 90% av fallen. I den överväldigande majoriteten av tumörer är KIT-uttrycket starkt och enhetligt, men i vissa fall visas endast fokal positiv reaktivitet och KIT saknas i en liten undergrupp (

5%) av tumörer, vilket motsvarar mag-tarmkanalen enligt andra morfologiska och immunofenotypiska egenskaper. Bland KIT-positiva SALFA bestäms uttrycket av CD34 i 60-70% av fallen, medan 30-40% har en positiv reaktion på glattmuskelaktin (SMA) och 5% - på S-100-proteinet. Ingen av dessa antigener är specifika för mag-tarmkanalen. Uttryck av desmin i sann KIT-positiv SAT är extremt sällsynt (1-2% av fallen) och vanligtvis fokal. Denna form av onkologiska sjukdomar är svår att diagnostisera morfologiskt. Med hjälp av moderna markörpaneler är det möjligt att tydligt och rimligt diagnostisera olika former av den beskrivna patologin. Immunhistokemi är obligatorisk.

Viktiga diagnostiska markörer:

  • CD117 c-kit;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-Catenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Kolorektal cancer

Kolorektal cancer är den tredje vanligaste diagnosen cancer i USA (exklusive hudcancer) i den manliga och kvinnliga befolkningen. Antalet cancer i kolorektal cancer har minskat under de senaste två decennierna (från 66,3 fall per 100 000 1985 till 45,5 fall 2006). Detta hänför sig till den ökade användningen av kolorektal screeningtest, som möjliggör upptäckt och avlägsnande av gastrointestinala polyper innan de utvecklas till cancer. Till skillnad från den totala nedgången bland unga vuxna under 50 år, för vilka screening inte rekommenderas på grund av måttlig risk, har incidensen av cancer i tjocktarm och ändtarm ökat sedan 1994 med cirka 2% per år hos män och kvinnor. År 2016 var USA: s dödsfall från kolorektal cancer 49500. Dödligheten i kolorektal cancer har minskat i båda grupperna män och kvinnor under de senaste decennierna, med en brantare nedgång på senare tid. Denna nedgång återspeglar en minskning av sjukligheten och förbättrad tidig diagnos och behandling. De tidiga stadierna av cancer i tjocktarmen och ändtarmen är vanligtvis asymptomatiska, så screening är ofta nödvändig för att upptäcka sjukdomen i detta tidiga skede. Sjukdomens progression kan orsaka blödning från ändtarmen, uppträdande av blod i avföringen, förändring av tarmrörelsen, kramper i nedre delen av buken. Användningen av IHC i tjocktarmscancer övervägs på flera nivåer: att karakterisera tumörer (endokrin eller epitel), ärftlig predisposition och för prognosändamål. Den dominerande användningen av IHC är att identifiera möjliga eller misstänkta metastaser där kolon är den möjliga primära. Typiska platser för kolonmetastaser är lever och lungor, båda organ som kan producera cancermorfologi identisk med kolonmetastaser. IHC, (klass I FDA-reglering), används efter initial tumordiagnos genom histopatologisk undersökning och ingår inte för kliniker som en oberoende studie.

Viktiga diagnostiska markörer:

  • Beta-Catenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Cytokeratin 7;
  • Cytokeratin 19;
  • Cytokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUCl;
  • MUC2.

Metastaserad karcinom

Den vanligaste användningen av immunhistokemi vid studier av levertumörer är att bestämma källan till metastas när den primära lokaliseringen av tumören inte är känd. Utvecklingen och tillämpningen av en panel för immunfärgning kan hjälpa till att lösa nästan alla diagnostiska problem. 2-6 Cytokeratiner (CK) 7 och CK 20 - det första steget i identifieringen av många tumörer och med ytterligare immunsvar som är relativt specifika för tumörer i kvinnlig och manlig könsorgan, gör det ofta möjligt att identifiera den primära lokaliseringen av en metastatisk tumör.

Viktiga diagnostiska markörer:

  • Cytokeratiner med olika molekylvikter (CK 18, CK 19, CK 7 och CK 20, etc.).

Det rekommenderas också att inkludera IHC-tester riktade mot uttrycket av HER2 / neu och Ki-67 i diagnospanelen..

  • HER2 / neu är ett membranprotein som kodas av ERBB2-genen. Att öka dess uttryck är viktigt för patogenes och progression av vissa maligna processer. Testning av denna receptor är en viktig biologisk markör för cancer i mag, bröst, livmoder och dess bilagor.
  • Ki-67 är ett kärnantigen som består av två polypeptidkedjor och är huvuddelen av kärnmatrisen. Dess uttryck gör det möjligt att isolera prolifererande tumörceller som är i den aktiva fasen av cellens livscykel. Denna markör låter dig bestämma fenotypen och hastigheten för tumörtillväxt, risken för metastasering, potentiellt svar på terapeutiska åtgärder och resultatet av den patologiska processen.

Tumörer i magen.

Immunohistokemiska studier (IHC) krävs vanligtvis inte för utvärdering av godartade och maligna gastriska epiteltumörer, eftersom histopatologi vanligtvis ger diagnos, men IHC behövs i studien av metastaserad gastrisk cancer när tumörens ursprung inte är klart, eller när makroskopisk / Röntgenmanifestationer av tumören är förvirrande (till exempel magcancer direkt och allmänt invaderar levern och är histologiskt oskiljbar från kolangiokarcinom). Dessutom kan IHC vara användbart för att identifiera flera varianter av magkarcinom, inklusive hepatoid adenokarcinom, i vilken hepatisk differentiering kan bekräftas med ett positivt AFP-svar. Gastriska adenokarcinom kommer att reagera med många anti-keratinantikroppar, inklusive CK 18, CK 19, CK 7 och CK 20. När CK 7 och CK 20 används tillsammans kommer många gastriska adenokarcinom att fläckas med både CK 7 och CK 20. Cirka 25% fall har fenotypen CK 7 + / CK 20-, eller CK 7- / CK 20+), och ett litet antal fall kommer att vara negativt för båda markörerna. Man trodde ursprungligen att CDX-2, en specifik markör för koloncancer, skulle vara reaktiv i mer än 50% av fallen och kan vara en indikation på mindre invasivitet. Adenokarcinom i magen, både tarm- och signetringcellscancer, kan ha neuroendokrin differentiering och som kanske inte är uppenbara från den histologiska bilden, men manifesteras genom färgning med kromogranin och / eller synaptofysin

Bestämning av EGFR-receptoruttryck i epiteliala tumörer

Immunhistokemisk (IHC) bestämning av EGFR-receptoruttryck i kolorektal cancer och lungtumörer, såväl som i nack- och huvudtumörer, utförs för ett adekvat val av kemoterapeutiska behandlingsregimer.

EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) är en av de transmembrana receptorerna, uttryckta på ytan av epitelceller och är involverad i regleringen av celltillväxt och differentiering. Celldelning i dess närvaro sker mycket snabbare. När EGFR-receptorn aktiveras efter bindning till tillväxtfaktorer (EGF och TGF-a) utlöses mekanismerna som leder till tumörtillväxt och proliferationen av cancerceller ökas, och metastasprocessen stimuleras också. Uttryck av EGFR är en indikator på att tumörtillväxt stimuleras aktivitet av receptorn för epidermal tillväxtfaktor. Eftersom aktiveringen av receptorn sker på grund av substanserna i själva neoplasman, skulle det vara mer korrekt att tala om uttrycket av EGFR av tumören. Uttryck av EGFR finns i följande former av cancer: lunga, hals och huvud, kolon och rektum. Immunhistokemisk bestämning av EGFR-uttryck gör det möjligt att fastställa status för dessa receptorer och ordinera behandling. Uttrycket av EGFR är direkt relaterat till graden av malignitet och utvecklingsstadiet för tumören.Specialisten klassificerar, i enlighet med erhållna data från den immunhistokemiska studien, tumören som EGFR-negativ eller EGFR-positiv.

Överuttryck av EGFR indikerar hög malignitet, sen tumörutveckling och metastaserande processer. Denna faktor är ogynnsam i förhållande till sjukdomsprognosen och indikerar en hög proliferativ aktivitet hos tumören, aggressivitet, motstånd mot terapin..

En låg grad av EGFR-uttryck indikerar tumörregression med positiv dynamik i behandlingen.

Immunhistokemisk studie av receptorkänslighet för östrogen och progesteron i endometrium

Immunhistokemisk studie av receptorkänslighet för östrogen och progesteron i endometrium utförs för att identifiera orsakerna till brist på fertilitet, samt för att bedöma maligniteten hos processer i livmoderns vävnader. Studien är komplex, den genomförs på planerad basis, en lämplig kvalifikation av en patolog krävs.

Receptorer för östrogen (ER) och progesteron (PR) är känsliga markörer som svarar på fluktuationer i vissa hormoner som påverkar tumörtillväxt och utvecklingen av hyperplastiska processer i endometrium. De är placerade både i vävnaderna i livmodern och i cellerna i bröstkörteln. Deras beslutsamhet gör det möjligt att bedöma påverkan av hormonella faktorer på utvecklingen av malign tillväxt och dessutom avslöja närvaron av andra aktivitetsfokus, förutom den uterina. Ingår i det obligatoriska screeningprogrammet för sjuka kvinnor med misstänkt infiltrativ canceraktivitet.

Immunhistokemisk studie utförs med:

  • infertilitet;
  • endometrialtumörer;
  • menstruationsfunktion
  • hyperplastiska processer i endometrium.

Vid infertilitet kommer tekniken att låta dig ta reda på om det befruktade ägget kan fästas på livmoderväggen. För cancer är metoden inte en tidig diagnos. Bedömning av receptoraktivitet gör det möjligt att identifiera närvaron av metastaser och utvärdera effektiviteten av behandlingen i livmoderhålan. Vid ägglossningsstörningar finner tekniken effektiviteten av hormonbehandling. Med förändringar i livmoderhålan av hyperplastisk natur indikerar en ökning av aktiviteten hos receptorer för östrogen och progesteron utvecklingen av dåligt differentierade tumörer, potentiellt farliga för kvinnans liv.

Den allmänna principen för resultatet är att ju större uttryck för receptoraktivitet, desto högre är sannolikheten för tumörprogression. Ju lägre aktivitet desto mindre är möjligheten till naturlig befruktning.

Kronisk endometrit

Kronisk endometrit är en inflammation i slemhinnan i livmodern, vilket orsakas av olika virus eller patogena mikroorganismer. I det patologiska fokuset uppträder morfologiska och funktionella förändringar i endometrium Kronisk endometrit är ett kliniskt och morfologiskt syndrom där, som ett resultat av skada på endometrium av ett infektiöst medel, uppstår multipla sekundära morfofunktionella förändringar som stör den cykliska biotransformationen av livmoderslemhinnan, vilket leder till ihållande störning av menstruations- och generativa funktioner. förekomsten av kronisk endometrit i befolkningen är 2,6-51%. Dessutom är 60,4% infertila bland dessa kvinnor, och misslyckade försök till IVF och embryoöverföring noterades hos 37%. 2006 likställde International Federation of Gynecology and Obstetrics begreppen "outvecklad graviditet" och "kronisk endometrit".

Orsakerna till kronisk endometrit:

  • infektioner i bäckenorganen, vagina och livmoderhalskanalen;
  • spiral;
  • tidiga intima kontakter;
  • strålbehandling av bäckenorganen;
  • kirurgisk ingrepp i livmoderhålan;
  • alkoholmissbruk och rökning.

Utövande experter hänvisar till inflammatoriska processer som förekommer i bäckenorganen som en autoimmun patologi. För att bestämma överträdelsernas natur och identifiera patienter med ett patologiskt svar från immunsystemet, vilket framkallar inflammation i endometrium, föreskrivs en immunhistokemisk studie som utförs med en standardpanel av monoklonala antikroppar: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Immunhistokemisk studie av endometriemottaglighet (implantationsfönster)

Endometriemottaglighet är ett komplex av strukturella och funktionella egenskaper hos endometrium, som bestämmer dess förmåga att implantera. Sedan början av 90-talet under förra seklet börjar begreppet "endometriumreceptivitet" få sin moderna betydelse som en process av komplex integration och "multi-level" dialog mellan endometrium och embryot under en viss period av "implantationsfönstret". "Implantationsfönstret" hos människor är i genomsnitt 4 dagar: från den 6: e till den 8-10: e dagen efter toppen av LH-utsöndringen, eller 20-24 dagar av menstruationscykeln (med en 28-dagars menstruationscykel). För närvarande finns det tre nivåer av mottaglighet: genetisk, proteomisk och histologisk. När "implantationsfönstret" öppnas ökar expressionen av 395 gener (ApoE, PLA2) i endometrium och uttrycket av 186 gener (ITF, olika proteaser, extracellulära matrisproteiner etc.) minskar. Bland de proteomiska markörerna som är associerade med endometriemottagning, skiljer sig olika vidhäftningsmolekyler, tillväxtfaktorer, cytokiner och receptorer: familjen IL-1, LIF och LIF-R, aVβ3, TNF-a, IFN-y, etc. Av dessa är leukemi den mest studerade -hämmande faktor (LIF) är en medlem av IL-6-familjen. Dess maximala uttryck i endometrium observeras den 20: e dagen i cykeln Den tredje mottagningsnivån är histologisk. "Implantationsfönstret" i endometrium motsvarar mitten av sekretionsfasen i menstruationscykeln. Endometrium kan ha mottagliga egenskaper endast om molekylära markörer för mottaglighet detekteras exakt i mittstadiet av utsöndringsfasen i menstruationscykeln. En av de viktigaste ultrastrukturella formationerna involverade i bildandet av mottaglighet är pinopodia. Dessa är mikroskopiska utsprång i den apikala delen av endometriumets ytliga epitel, bildat vid platsen för mikrovilli i "implantationsfönstret" och sticker ut i livmoderhålan. Det antas att huvudreceptorerna för fästning av blastocyter är belägna på ytan av pinopodia, där LIF också är koncentrerad. Varje obalans i uttrycket av steroidreceptorer kan leda till störning av de morfofunktionella egenskaperna i endometrium, dess mottaglighet. Därför gör bestämningen av ER- och PR-nivåerna i mitten av sekretionsfasen det möjligt att komplettera den morfologiska studien av endometrium för att bedöma dess mottaglighet. Normalt varierar förhållandet PR / ER i stroma från 2 till 4. I mitten av sekretionsfasen observeras en fysiologisk minskning av ERa-nivån i endometrium. Detta är en kritisk händelse som frigör vissa gener från det överväldigande inflytandet och ger en signal för intrauterin mottaglighet..

Överuttryck av ER α i mitten av sekretionsfasen orsakar försämrat uttryck av biologiska implantatmarkörer, försämrar endometriemottagligheten.

Det komplexa studieprogrammet består av följande panel av antikroppar: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, samt att räkna antalet pinopodia.

Pris för tester

Endoskopiskt material

KodenTjänstens namnPeriod för utförandePris
101Histologisk undersökning av endoskopiskt material från olika ställen: matstrupe, struphuvud, mage, luftstrupe, tunn- och tjocktarm, bronkier. (Upp till 3 tygstycken).3 dagar3500 rubel.
101.2Histologisk undersökning av endoskopiskt material från olika ställen: matstrupe, struphuvud, mage, luftstrupe, tunn- och tjocktarm, bronkier. (Mer än 3 tygstycken).3 dagar4000 rubel.
102Komplex histologisk undersökning av endoskopiskt material (mer än 3 stycken) av matstrupen, magen, tarmen, bronkus, struphuvudet, luftstrupen.3 dagar5500 gnuggar.
103Verifiering av Helicobacter pylori i ett prov av biologiskt material.3 dagar2500 rubel.

Biopsimaterial

104Histologisk undersökning av biopsimaterial med histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin (loci - munhålan, nasofarynx, salivkörtel).3 dagar3500 rubel.
105Histologisk undersökning av biopsimaterial med standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin (lokus - organ i urinvägarna).3 dagar3500 rubel.
108Histologisk undersökning av biopsimaterial med standardhistologisk färgning (loci - mjuka vävnader i axillärområdet).3 dagar3500 rubel.
109Histologisk undersökning av biopsimaterial med standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin (pipelbiopsi av endometrium).3 dagar3500 rubel.
110Histologisk undersökning av biopsimaterial med histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin (locus - testikelvävnad).3 dagar3500 rubel.
111Histologisk undersökning av biopsimaterial med histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin (locus - livmoderhals, vagina).3 dagar3500 rubel.
112Histologisk undersökning av biopsimaterial med histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin (locus - retroperitonealt utrymme).3 dagar3500 rubel.
113Histologisk undersökning av biopsimaterial med standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin (locus-joint).3 dagar3500 rubel.
114Histologisk undersökning av biopsimaterial med histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin (locus - ben och broskvävnad).3 dagar5.000 rubel.
115Histologisk undersökning av biopsimaterial med histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin (locus - lymfkörtlar, inklusive sentinelnoder).3 dagar5.000 rubel.
116Histologisk undersökning av biopsimaterial med standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin (benmärg).3 dagar7000 rubel.

Punktionsbiopsi

117Histologisk undersökning av punkteringsbiopsi med standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin (loci - lever, njure, bröstkörtel etc.).3 dagar3500 rubel.
120Histologisk undersökning av punktionsbiopsi med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin av högst 12 vävnadsfragment (locus - prostatakörtel).3 dagar6500 gnuggar.

Driftsmaterial

106Histologisk undersökning av det kirurgiska materialet i hudfragment och subkutant fett med histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin. (Storleken på det biologiska provet är högst 14 mm).4 dagar3700 RUB.
122Histologisk undersökning av det kirurgiska materialet i hernial sac, vermiform appendix, gallblåsan, sinuskanalen, med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar3700 RUB.
123Histologisk undersökning av driftsmaterialet för mandlarna, cystor på äggstockarna, hemorrojder, myokardium, mediastinumtumörer med användning av histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin.4 dagar3500 rubel.
124Histologisk undersökning av operationsmaterialet i livmoderns bihang, hud och subkutant fett (storleken på det biologiska provet är mer än 14 mm), lymfkörtlar och bröstkörteln under sektoriell resektion med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar4000 rubel.
125Omfattande histologisk undersökning av operationsmaterialet i lungor, tarmar, mage, prostata, njurar, bröst och andra organ utan lymfkörtlar med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar7000 rubel.
125,1Omfattande histologisk undersökning av operationsmaterialet för organokomplexet och hela organet med studier av sentinelllymfkörtlar med standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar11 500 gnugga.
125,2Histologisk undersökning av operativt material i prostatakörteln (undersökning av hela organet efter prostatektomi) med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar17 000 rubel.
125,3Histologisk undersökning av livmoderns operationsmaterial med bihang (undersökning av hela organet efter hysterektomi, i samband med malign neoplasma) med histologisk standardfärgning med hematoxylin och eosin.4 dagar7000 rubel.
125,4Histologisk undersökning av livmoderns operationsmaterial med bilagor (undersökning av hela organet efter hysterektomi, i samband med hyperplasi och intraepitelial neoplasi) med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagarRUB 10.000.
125,5Histologisk undersökning av livmoderns operationsmaterial med bihang (undersökning av hela organet efter hysterektomi, patologin är inte associerad med en malign tumör) med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar4000 rubel.
126Histologisk undersökning av operationsmaterialet i livmoderhalskanalen och skrapningar i livmoderhålan med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar3500 rubel.
126,1Histologisk undersökning av operationsmaterial för en frusen eller outvecklad graviditet samt curettage av livmoderhålan med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar5.000 rubel.
127Histologisk undersökning av moderkakan (moderkakan, fostermembran och navelsträngen) med användning av standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar6000 RUB.

Immunohistokemiska studier

128,1Immunhistokemisk studie (PD-L1).2 dagar2 400 gnugga.
128.10Immunhistokemi (PD, klon Sp263).4 500 gnugga.
128,2Immunhistokemisk studie (HER2).2 dagar4 500 gnugga.
128,3Immunhistokemisk studie (1 IHC-reaktion).2 dagar4 500 gnugga.
128,4Immunhistokemisk studie (bestämning av index för proliferativ aktivitet Ki-67).2 dagar4 500 gnugga.
129Immunhistokemisk studie (högst 4IHC-antikroppar).2 dagarRUB 9000.
130Immunhistokemisk studie (från 5 till 10 IHC-antikroppar).2 dagar13 000 RUB.
145Immunhistokemisk studie (mer än 10 IHC-antikroppar).2 dagar24 000 rubel.
148Bestämning av endometriemottaglighet (implantationsfönster) med immunhistokemi.2 dagar13 000 RUB.
149Omfattande diagnos av kronisk endometrit med immunhistokemiska studier.2 dagar11 000 rubel.
150Differentiell diagnos av endometriemottaglighet och kronisk endometrit med hjälp av immunhistokemiska studier.2 dagar11 000 rubel.
100,1Diagnos av kronisk endometrit med immunhistokemi.4 dagar3 600 gnugga.
100,2Omfattande histologisk undersökning av sentinellymfkörtlar i melanom med standardhistologisk färgning med hematoxylin och eosin.4 dagar21 000 RUB.

Revision

131Konsultation av färdiga histologiska preparat och inhämtning av ett andra yttrande.3 dagar7000 rubel.
146Granskning och samråd med färdiga histologiska preparat utan att yttra sig innan immunhistokemiska reaktioner genomförs.3 dagar2500 rubel.
162Revision av färdiga histologiska preparat med deltagande av utländska experter från Italien och Tjeckien med en slutsats.5 dagar18 000 rubel.
163Revision av färdiga histologiska preparat med inblandning av utländska experter (baserat på resultaten av preliminärt avtal) med utfärdande av ett yttrande.5 dagar14 000 rubel.
131,3Revision av färdiga histologiska preparat av en specifik specialist (baserat på resultaten av preliminärt avtal) med ett yttrande.5 dagar5.000 rubel.

Ytterligare tjänster

164Att göra ett paraffinblock och ett glas färgat med hematoxylin och eosin.2 dagar1500 rubel.
164.1Kapning av det histologiska blocket efter tillverkning.2 dagar700 rbl.
165Få en skanningsbild av ett histologiskt prov.2 dagar700 rbl.
168.1Färgning av ett glas med en speciell histologisk färgning PAS.2 dagar800 rbl.
168,2Färga ett glas med en speciell histologisk färgning med alcianblått.2 dagar800 rbl.
168,3Färga ett glas med en speciell histologisk Giemsa-fläck.2 dagar800 rbl.
168,4Färgning av ett glas med en speciell histologisk fläck enligt Ziehl-Nielsen.2 dagar800 rbl.
168,5Färga ett glas med en speciell histologisk färgning med Kongoröd.2 dagar800 rbl.

* (antal arbetsdagar, exklusive leveransdagen för materialet)

Hur man gör forskningen?

Material för forskning: kirurgiskt material och biopsimaterial samt färdiga paraffinblock med glasögon (tumörprov). Det är tillrådligt att tillhandahålla ett utdrag ur sjukdomshistoria, resultaten av CT, MR och tidigare histologisk rapport (om diagnosen av tumören inte är primär).

Mottagning av material: under vårdcentralens öppettider.

Förberedelse för forskning: krävs inte.