Orsaker till utvecklingen av lymfogranulomatos, symtom på sjukdomen, behandlingsmetoder, prognos

Angiom


Lymfogranulomatos är en allvarlig onkologisk sjukdom som kännetecknas av patologisk spridning av lymfoid vävnad och utseendet i den av specifika Berezovsky-Sternberg-celler (strukturella element av granulom). Denna artikel kommer att berätta om lymfogranulomatos, symtom, behandling, orsaker till denna patologi.

Lymfogranulomatos, eller Hodgkins sjukdom, drabbar människor i alla åldersgrupper med samma frekvens. I strukturen av sjuklighet bland ungdomar (15 - 30 år) står den manliga och kvinnliga befolkningen för 50% av de bekräftade fallen av sjukdomen. Den andra incidensstoppen observeras bland äldre (över 45 år), bland vilka cirka 70% av patienterna är män.

Enligt prognoserna från forskare från American Cancer Society kommer 9190 nya fall av lymfogranulomatos att diagnostiseras över hela världen (4120 hos kvinnor och 5070 hos män). I år kommer 1180 människor att dö av denna sjukdom (510 kvinnor och 670 män).

Orsaker till förekomst

De etiologiska faktorerna för sjukdomen har inte fastställts på ett tillförlitligt sätt, men det finns bevis för en ökad förekomst bland invånare i vissa regioner, vilket gör det möjligt för oss att dra slutsatser om virusets och miljöfaktorernas påverkan på förekomsten..

Bland de predisponerande faktorerna är:

  • Ärftlig benägenhet (närvaron av släktingar med en sjukdom i lymfoid vävnad);
  • Medfödd och förvärvad immunbrist;
  • Förekomst av autoimmuna sjukdomar (se lupus erythematosus: symtom, behandling, reumatoid artrit: symtom och behandling).

Det finns en nära koppling mellan infektiös mononukleos orsakad av Epstein-Barr-viruset och utvecklingen av lymfogranulomatos. Denna sjukdom förekommer dock inte i alla bärare av viruset..

Enligt studier bestämmer den isolerade effekten av denna faktor sannolikheten för lymfogranulomatos som endast 0,1%. Samtidigt upptäcks Epstein-Barr-viruset i 90% av världens befolkning. Människor med olika immunbristtillstånd löper också ökad risk..

Klassificering

Studien av foci för patologisk tillväxt vid granulomatos avslöjade fyra histologiska typer av sjukdomen:

  1. Granulomatos med en övervägande av lymfoid vävnad (5-10%) manifesterar sig i form av en begränsad eller utbredd okontrollerad tillväxt av lymfocyter (i vissa fall tillsammans med histiocyter). Denna typ avgör den mest gynnsamma kursen och utvecklas utan skleros och nekros av tumörfokus;
  2. Nodulär skleros är den vanligaste formen av sjukdomen (30-60%) och manifesteras av spridningen av bindväv i form av noder. Fasen av fibros föregås av spridningen av omogna och bildade lymfoida celler, medan sjukdomsförloppet kännetecknas av en gradvis långsam utveckling;
  3. Den blandade celltypen av granulomatos (20-40%) kännetecknas av en ogynnsam kurs och manifesterar sig i multipla foci av fibros, som ofta genomgår nekrotisering. Patologisk tillväxt av lymfoid vävnad manifesteras av polymorf cellproliferation, inklusive lymfocyter, neutrofiler, eosinofiler och specifika Berezovsky-Sternberg-celler. På grund av massiv celldöd i fibrosfoci har denna typ en mycket dålig prognos;
  4. Med en kraftig minskning av antalet lymfocyter eller deras fullständiga försvinnande kännetecknas typen av lymfogranulomatos som lymfoid utarmning (mindre än 5% av fallen). Denna typ har två undertyper: diffus skleros, i vilka områden av Hodgkin eller Berezovsky-Sternberg-cellackumulering kan förekomma i strukturen av patologiska fibrosfoci, och den retikulära typen, kännetecknad av patologiska jätte mono- och multikärniga celler. Vilken som helst av de två undertyperna antyder en svår sjukdomsförlopp och har en extremt dålig prognos.

Den kliniska bilden av sjukdomen

De första symptomen som patienten märker är förstorade lymfkörtlar. Sjukdomsutbrottet kännetecknas av uppkomsten av förstorade täta formationer under huden. De är smärtfria vid beröring och kan ibland minska i storlek, men växer därefter igen. En signifikant ökning och ömhet i lymfkörtlarna noteras efter att ha druckit alkohol. I vissa fall är en ökning av flera grupper av regionala lymfkörtlar möjlig:

  • Cervikal och supraklavikulär - 60-80% av fallen;
  • Mediastinala lymfkörtlar - 50%.

Tillsammans med lokala symtom är patienten allvarligt orolig över allmänna manifestationer (symtom på grupp B):

  • Feber som varar mer än en vecka;
  • Riklig svettning på natten (se orsaker till ökad svettning hos kvinnor och män);
  • Okontrollerad viktminskning (mer än 10% av kroppsvikt inom 6 månader)

Symtom "B" kännetecknar en allvarligare sjukdomsförlopp och gör det möjligt att avgöra behovet av intensiv terapi..

Andra symtom som är karakteristiska för lymfogranulomatos inkluderar:

  • Svaghet, förlust av styrka, aptitlöshet
  • Kliande hud
  • Hosta, bröstsmärtor, andfåddhet
  • Buksmärta, matsmältningsbesvär
  • Ascites
  • Benvärk

I vissa fall är det enda symptomet på lymfogranulomatos under lång tid bara en konstant känsla av trötthet.

Andningsproblem uppstår när de intratorakala lymfkörtlarna förstoras. När noderna växer komprimerar de gradvis luftstrupen och orsakar ihållande hosta och andra andningsproblem. Dessa symtom är värre när du ligger ner. I vissa fall märker patienter smärta bakom bröstbenet..

Kliniska manifestationer av granulomatos ökar gradvis och passerar i fyra steg (beroende på förekomst av processen och svårighetsgraden av symtomen).

  1. Det första steget kännetecknas av en begränsad spridning av lymfoidvävnad (inom den regionala noden, bröstkorgen eller mjälten). Kliniska manifestationer i detta skede är mycket sällsynta och kan kännetecknas av svullna lymfkörtlar utan smärta eller obehag;
  2. Kriteriet för övergången av sjukdomen till andra steget är involveringen av två eller flera lymfkörtlar eller ett icke-lymfoidt organ. I detta fall är de kliniska manifestationerna generella i form av gradvis ökande svaghet, förlust av styrka, aptitlöshet och viktminskning;
  3. I det tredje steget av lymfogranulomatos påverkar patologiska förändringar avlägsna lymfkörtlar och åtföljs av kompression av de omgivande vävnaderna med smärtsamma känslor. Detta steg kännetecknas av en ökning av körtelorganens storlek (mjälte, endokrina körtlar). Det tredje stadiet av sjukdomen kännetecknas av allvarliga kliniska manifestationer i form av ihållande långvarig feber och buksmärta. En minskning av immuniteten och spridningen av inflammatoriska förändringar i mag-tarmkanalen leder till matsmältningsbesvär, utarmning av kroppen;
  4. Den fjärde etappen är terminal. Under denna period blir förändringarna diffusa. Patologiska foci vid denna tid utvecklas i levern och orsakar ascites och klåda, benmärg (benvärk), lungor (andfåddhet, bröstsmärta) och cerebrospinalvätska (ryggsmärta, ledsmärta, domningar, alltför hög temperatur).

Diagnostik - tester, biopsi, tomografi

Diagnosen av sjukdomen baseras på allmänna kliniska tester och biokemiska studier för att bedöma leverns och mjälts funktioner samt instrumentella diagnostiska metoder, inklusive röntgen på bröstet, beräknad och magnetisk resonanstomografi..

Vilka förändringar kan det finnas i lymfogranulomatos i blodprovet? Endast med allvarliga symtom och manifestationer av sjukdomen observeras det:

  • Trombocytopeni
  • Anemi
  • ESR ökas och pancytopeni detekteras i de senare stadierna. Också observerad monocytos, neutrofil leukocytos, eosinofili.
  • Ibland finns Berezovsky-Sternberg-celler i leukokoncentrat
  • Immunologisk analys - försämrade immunreaktioner av fördröjd typ, hämning av produktionen av B-lymfocyter i de senare stadierna.

När det gäller analysen av urin är det vanligtvis normalt, vid njurskador kan erytrocyter och protein detekteras.

I ett biokemiskt blodprov:

  • Med leverskada - bilirubin ökar, nivån av enzymer
  • Seromukoider, haptoglobin, globuliner kan öka

Röntgenundersökning gör det möjligt att bestämma närvaron av förstorade livmoderhalscancer och intratorakala lymfkörtlar. Med tanke på att dessa lymfkörtlar i lymfogranulomatos främst påverkas kan röntgenstrålar vara informativa för tidig diagnos av sjukdomen..

En mer exakt bild gör att du kan få en tomografisk studie. Datortomografi är ett prisvärt och pålitligt verktyg för att korrekt diagnostisera förekomsten av patologi och fastställa stadiet i processen. CT kan detektera lymfom i någon del eller organ (bröst-, buk- och bäckenorgan, hjärna).

MR har liknande resultat som CT, men låter dig mer exakt bestämma tumörens storlek och plats. På grund av frånvaron av skadliga effekter kan denna studie vara användbar för att bestämma effektiviteten av behandlingen i dynamik..

Den sista diagnostiska metoden är en vävnadsbiopsi från lymfkörteln för histologisk undersökning. Dessutom kan en benmärgsbiopsi krävas för att bestämma stadiet av lymfogranulomatos och svårighetsgraden av sjukdomen..

Benmärgs punktanalys - inga förändringar i ett tidigt skede av sjukdomen. I generaliserad form - en fördröjning i mognad av erytroida celler, lymfogranulomatös foci, ett litet antal Berezovsky-Sternbergan-celler, en tendens till skleros.

Lymfkörtelbiopsi - identifiering av specifika celler, polymorf cellgranulom.

Hur behandlas lymfogranulomatos idag??

Terapeutiska åtgärder för lymfogranulomatos planeras beroende på sjukdomsstadiet.

Om sjukdomen upptäcks i de tidiga stadierna (1 eller 2) kan följande behandlingsprinciper tillämpas:

  • Strålbehandling rekommenderas för vuxna. Dess användning gör det möjligt att uppnå stabil remission, samtidigt som ett antal allvarliga komplikationer observeras;
  • Barn i ett tidigt skede genomgår en kombinationsbehandling som innebär användning av kemoterapi och lågdosstrålbehandling. Principen för lågdosstrålningsterapi utvecklades specifikt för att förhindra infertilitet, leukemi och toxiska effekter av läkemedel och manipulationer på andnings- och kardiovaskulära system..

Standardbehandling för alla patienter med stadium III-lymfogranulomatos är strålning och kemoterapi. I det fjärde stadiet av sjukdomen rekommenderar experter att använda kemoterapi. Den senaste utvecklingen inom kemoterapi ger en positiv prognos för lymfogranulomatos och en femårs överlevnad på cirka 90% av patienterna.

Återfall efter behandling uppträder hos 20-35% av patienterna. När ett återfall utvecklas utförs upprepad strålning och kemoterapi följt av benmärgscellstransplantation. Vanligtvis leder sådan behandling till stabil remission, även om upprepade återfall fortfarande är möjliga..

Strålbehandling kan stoppa tillväxten och minska tumörstorleken. Denna metod används främst för behandling av vuxna patienter, eftersom den har många allvarliga biverkningar..

Enligt de senaste rekommendationerna har förlängd strålterapi, som innebär exponering för friska vävnader som omger den patologiska lymfkörteln, inte en signifikant fördel jämfört med begränsad exponering och har en orimlig risk att utveckla allvarliga biverkningar. I detta avseende följer ledande moderna specialister principen om en punkteffekt på det identifierade patologiska fokus efter kemoterapi..

Kemoterapi innebär att man tar specialdroger som dödar cancerceller. Dessa läkemedel kallas cytotoxiska och har en systemisk effekt, eftersom de påverkar hela kroppen och inte bara tumören..

Volymen kemoterapi planeras baserat på sjukdomsstadiet och inkluderar 4 till 8 kurser. En kurs är 28 dagar.

Den standardiserade kemoterapiregimen för lymfogranulomatos innefattar regimen ABVD eller Stanford V. ABVD är en förkortning för namnen på de läkemedel som används: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine och Dacarbazine.

Vid förskrivning av Stanford V-regimen antas det att en kombination av sju läkemedel används: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolone. Denna princip för behandling av lymfogranulomatos tillämpas på patienter med hög risk för malign sjukdomsförlopp. Detta är den mest effektiva metoden i de senare stadierna med en bevisad positiv effekt i 95% av fallen. Dessutom är denna metod farlig med stor sannolikhet att utveckla sekundär cancer. Sådana patienter ordineras långsiktig förebyggande observation för att identifiera de långsiktiga effekterna av kemoterapi..

Transplantation

Patienter med återkommande eller progressiv lymfogranulomatos kan ges upprepad kemoterapi följt av benmärgstransplantation. Detta innebär att patientens benmärgsceller kommer att ersättas med friska. Detta säkerställer normalisering av benmärgen efter de toxiska effekterna av läkemedel. Patientens benmärg kan ersättas med egna eller donerade celler. Det andra alternativet är förknippat med en ökad risk för transplantatavstötning och används endast om transplantationen av ditt eget material misslyckas..

Prognos

Lymfogranulomatos är en form av cancer som svarar bra på behandlingen, särskilt i de tidiga stadierna. Till skillnad från andra cancerformer, även i avancerade stadier, är patienternas överlevnadsnivåer höga.

Den femåriga överlevnadsgraden hos patienter är i genomsnitt 60-80%, med det första och andra steget är det 90-95%, med steg 3 cirka 70%. Enligt studier är sannolikheten för att dö av komplikationer av den bakomliggande sjukdomen för patienter som har bott mer än 15 år efter behandling för lymfogranulomatos mycket mindre än från någon annan exponering. Med kemoterapi i steg 3 och 4 uppnås remission i 70 procent av fallen.

Prognosen är ogynnsam när:

  • Återfall inträffar inom 1 år efter behandling;
  • Det finns ingen förbättring från behandlingen och sjukdomen fortskrider.

Följande faktorer påverkar prognosen:

  • Kön - män har högre risk för svår prognos;
  • Avancerad ålder - ju äldre patienten desto sämre är prognosen (45 år och äldre);
  • Steg 4 av sjukdomen;
  • Låga nivåer av albumin och hemoglobin i blodet;
  • Högt innehåll av leukocyter (mer än 15 x 109 / l);
  • Lågt lymfocytantal (mindre än 600).

Ju fler fakta från listan ovan noteras hos en viss patient, desto mer sannolikt är det att han kommer att behöva mer allvarligt behandlingsstöd..

Lymfogranulomatos

Allmän beskrivning av sjukdomen

Detta är en patologi som kallas maligna lymfom. Etiologin för denna sjukdom är fortfarande okänd. Sjukdomen står för cirka 1% av det totala antalet onkologiska patologier.

Lymfogranulomatos beskrivs först av en läkare från England, Thomas Hodgkin, i början av 1800-talet. Endast människor, mestadels av den europeiska rasen, kan bli sjuka med Hodgkins sjukdom. Samtidigt finns det två toppar av sjukdomen: 20-30 år och 50-60 år är män två gånger mer benägna än kvinnor att utveckla lymfogranulomatos.

Ett karaktäristiskt tecken på denna patologi är uppkomsten av stora Berezovsky-Sternberg-celler i lymfkörtlarna eller i neoplasmer, som kan detekteras under ett mikroskop.

Symtom på lymfogranulomatos

Lymfadenopati anses vara ett specifikt symptom på sjukdomen - en ökning av lymfkörtlar, medan lymfkörtlarna är ganska täta vid beröring, rörliga och smärtfria vid beröring. I armhålorna och ljumsken kan förstorade lymfkörtlar detekteras visuellt.

Om lymfvävnaden i bröstområdet påverkas, komprimerar förstorade lymfkörtlar bronkierna och lungorna, varigenom en patient med Hodgkins sjukdom är orolig för en försvagande hosta och andfåddhet.

Vanliga tecken på lymfogranulomatos inkluderar:

  1. 1 ökad svettning, särskilt på natten;
  2. 2 snabb viktminskning;
  3. 3 snabb trötthet;
  4. 4 feber i mer än 7 dagar;
  5. 5 kliande hud;
  6. 6 smärta i benvävnad;
  7. 7 svullnad i armar och ben
  8. 8 buksmärtor;
  9. 9 magbesvär;
  10. 10 förlust av styrka;
  11. 11 torr hosta och andfåddhet
  12. 12 aptitlöshet.

Orsaker till lymfogranulomatos

Orsaken till Hodgkins sjukdom har ännu inte fastställts. Det finns dock en version att lymfogranulomatos är av infektiös karaktär, sjukdomen kan orsakas av Epstein-Barr-viruset.

Faktorer som kan utlösa utvecklingen av Hodgkins sjukdom:

  • ärftlig benägenhet
  • kontakt med vissa kemikalier;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • medfödd eller förvärvad immunbrist.

Komplikationer av lymfogranulomatos

Om tumören påverkar retroperitoneala lymfkörtlar kan buksmärta uppstå.

Med lymfogranulomatos i mag-tarmkanalen utvecklas sår i slemhinnan, vilket leder till tarmblödning upp till peritonit. Om tumörprocessen påverkar lungorna fortsätter sjukdomen som lunginflammation, och om pleura är skadad är exudativ pleurisy möjlig.

Lymfogranulomatos av ben uppstår med skador på bäckenet, ryggraden, revbenen och i sällsynta fall av rörformiga ben. Vid felaktig behandling börjar patienten förstörelse av ryggkropparna och ryggraden. Lymfogranulomatos i ryggmärgen inom en vecka kan kompliceras av tvärgående förlamning. Med skada på benmärgen är komplikationer möjliga i form av anemi och trombocytopeni.

Förebyggande av lymfogranulomatos

Förebyggande av Hodgkins sjukdom består av:

  1. 1 minimera påverkan på människokroppen av mutagener såsom UV-strålning, strålning, giftiga kemikalier;
  2. 2 härda kroppen;
  3. 3 begränsning av sjukgymnastikprocedurer för äldre människor;
  4. 4 sanering av infektionsfoci;
  5. 5 stärker immunförsvaret;
  6. 6 sluta röka;
  7. 7 efterlevnad av vila och sömn.

Patienter med lymfogranulomatos i remission bör regelbundet undersökas av en onkolog och hematolog. Återfall av patologi kan framkalla överdriven fysisk aktivitet och graviditet.

Behandling av lymfogranulomatos i officiell medicin

I modern medicin används följande behandlingsmetoder för Hodgkins sjukdom:

  • strålterapi indikeras i de inledande stadierna av lymfogranulomatos. Med hjälp av speciella enheter bestrålas de drabbade lymfkörtlarna eller organen. Denna behandlingsmetod kan uppnå upp till 90% av långvariga remissioner;
  • kemoterapi involverar kombinationen av cytostatika med prednisonol. Behandlingen utförs i kurser, antalet cykler beror på sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd;
  • kirurgiskt ingrepp innebär avlägsnande av de drabbade lymfkörtlarna, i vissa fall ordineras en benmärgstransplantation. Det är endast effektivt i I-II-stadierna av sjukdomen;
  • symptomatisk behandling inkluderar blodtransfusion, röda blodkroppstransfusion, trombocytmassa, antifungala och antibakteriella läkemedel och avgiftningsterapi.

Med snabb diagnos och korrekt föreskriven behandling kan stabil remission uppnås hos 50% av patienterna, medan överlevnadsgraden är upp till 90%.

Användbara produkter för lymfogranulomatos

Under komplex terapi har strålning och kemoterapi en toxisk effekt på patientens kropp, så kosten bör vara balanserad. Dieten för en patient med lymfogranulomatos bör innehålla följande livsmedel:

  1. 1 mejeriprodukter med låg fetthalt
  2. 2 skaldjur och mager fisk;
  3. 3 kaninkött;
  4. 4 spannmål från bovete, baljväxter och vetegryn;
  5. 5 kalvlever;
  6. 6 surkål;
  7. 7 saltad sill;
  8. 8 grodd vete frön;
  9. 9 säsongsbetonade frukter och bär och på vintern nypon te
  10. 10 grönt te;
  11. 11 vitlök;
  12. 12 färskpressad juice;
  13. 13 soppor med grönsaksbuljong;
  14. 14 gula och orange grönsaker.

Folkläkemedel för lymfogranulomatos

  • Riv färsk chagasvamp på ett fint rivjärn och häll varmt kokt vatten i förhållandet 1: 5, låt stå i två dagar, filtrera och ta 1 msk. 2 gånger om dagen. Förvara den resulterande infusionen på en sval plats.
  • drick en svag infusion av ringblomma under dagen som te;
  • lös upp inom några minuter 1 msk. solrosolja, men svälj inte. Oljan i munnen blir först tjock, sedan flytande igen, först efter det kan den spottas ut;
  • sedimenterad rödbetorjuice är indikerad för alla onkologiska patologier. Det rekommenderas att äta saften med surkål eller rågbröd;
  • tillsätt 500 g aloejuice till 500 g honung och blanda med 30 g mamma. Lämna den resulterande blandningen i 3 dagar. Ta 10 dagar i 1 tsk. innan du äter;
  • på säsongen finns det så mycket krusbär som möjligt och i kallt väder använder krusbärssylt;
  • färsk örtsallad av lungjort;
  • ta tinktur av periwinkle liten två gånger om dagen, 5-6 droppar före måltider. För att göra detta, häll 50 blad eller stjälkar av en växt med 0,5 liter vodka, låt stå i 5 dagar, skaka då och då.

Farliga och skadliga produkter med lymfogranulomatos

För att hjälpa kroppen att minimera biverkningarna av aggressiv terapi bör patienter med lymfogranulomatos utesluta följande livsmedel:

  • snabbmat och söt läsk;
  • lagra halvfabrikat;
  • rött kött;
  • alkoholhaltiga drycker;
  • rökta produkter;
  • konserverad fisk och kött;
  • handla efterrätter med konserveringsmedel;
  • vinäger och inlagda grönsaker;
  • starka köttbuljonger;
  • coca-cola och starkt kaffe;
  • kryddor och varma såser.
  1. Herbalist: gyllene recept för traditionell medicin / Comp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s..
  2. Popov A.P. Växtbaserad lärobok. Behandling med medicinska örter - LLC "U-Factoria". Jekaterinburg: 1999. - 560 s., Ill..
  3. Wikipedia, "Lymfogranulomatos"

Det är förbjudet att använda material utan vårt föregående skriftliga medgivande..

Administrationen är inte ansvarig för något försök att tillämpa recept, råd eller diet och garanterar inte heller att den angivna informationen hjälper och inte skadar dig personligen. Var försiktig och rådfråga alltid en lämplig läkare!

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Alkohol och lymfogranulomatos

Vad händer i kroppen om lymfogranulomatos diagnostiseras? Lymfkörtlarna innehåller "försvarsceller", det vill säga lymfocyter. Om en person blir sjuk med denna sjukdom ökar antalet leukocyter dramatiskt och lymfkörtlarna i nacken och armhålorna ökar i volym.

Den brittiskfödda läkaren (patologen) Thomas Hodgkin var den första som beskrev sjukdomen. Nu kallas det Hodgkins lymfom. Vad är denna sjukdom? Vad är överlevnadsprojektionerna och hur behandlas detta lymfom??

Ett kännetecken för Hodgkins sjukdom är förekomsten av så kallade Reed-Sternberg-celler. Förekomsten av onormala celler indikerar att det är cancer, men är sjukdomen medicinskt relaterad till cancer?

Hodgkins lymfom. Skillnad från andra lymfom

Lymfom är cancertillväxt av lymfoid vävnad. Lymfogranulomatos, eller Hodgkins sjukdom, är en typ av lymfom. Om onormala celler hittas under test diagnostiseras icke-Hodgkins lymfom.

Noderna ökar gradvis och blir mer och mer märkbara. För snabb diagnos måste du kontakta en onkolog i tid.

Lymfogranulomatos. Är det cancer eller inte?

Lymfogranulomatos är utan tvekan en mycket allvarlig sjukdom. Det kallas vanligtvis lymfoid vävnadscancer. Men i själva verket är lymfogranulomatos en cancer eller inte? Epidemiologiskt och kliniskt skiljer sig detta lymfom i vissa avseenden från riktig cancer..

Vad är skillnaderna??

  • Prognosen för behandling av Hodgkins sjukdom är gynnsam. Om patologi hittas vid steg 1 och det inte finns några andra samtidigt sjukdomar, är lymfom härdbart.
  • Det finns ingen lokal tumör som är karakteristisk för cancer.
  • Cancerceller "äter" friska celler. I fallet med lymfogranulomatos är detta inte..
  • Cancer börjar med omvandlingen av bindvävsceller. I lymfom försämras vävnadsutveckling av annan natur (lymfoid vävnad).

Precis som cancer kan Hodgkins sjukdom dock leda till döden om den lämnas obehandlad. Lymfom sprider sig i hela kroppen och kan leda till skador på andra organ. I steg 3 och 4 är tumören redan stor och alla lymfkörtlar i kroppen påverkas: under armhålorna, i bröstet, ljumsken. Och behandlingen består också av strålning.

Lymfogranulomatos. Orsaker

Det finns flera teorier som förklarar utvecklingen av lymfom i allmänhet och Hodgkins lymfom i synnerhet. Det finns fortfarande ingen exakt bild av orsakerna och effekterna i förhållande till utvecklingen av lymfogranulomatos inom medicinsk vetenskap. Även om alla onkologer hänvisar till en genetisk predisposition för denna sjukdom. Emellertid är "trigger" -mekanismen inte känd.

Den viktigaste faktorn som stimulerar utvecklingen av sjukdomen anses fortfarande vara Epstein-Barr-viruset, som enligt statistik finns hos de flesta patienter. Även om det är troligt att detta är ett autoimmunt problem eller mononukleos. Många tror att Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos) framkallar stark och långvarig exponering för giftiga ämnen och dålig ekologi.

Mycket tid och pengar behöver fortfarande spenderas på att undersöka denna fråga, men hittills ägnar forskarna mer uppmärksamhet åt behandlingen.

Symtom på lymfogranulomatos

Det är omöjligt att identifiera Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos) utan undersökning. Men du måste vara försiktig och se efter tecken på sjukdom..

  1. Av någon särskild anledning (det finns ingen infektion, ingen temperatur) förstoras lymfkörtlarna. Ingen smärta vid palpation.
  2. Andfåddhet på grund av sjukdomens spridning till mediastinumområdet. Förstorade lymfkörtlar i bröstområdet komprimerar lungorna.
  3. Våldsamma nattliga svettningar.
  4. Snabb viktminskning. Personen "försvinner" framför våra ögon.
  5. Möjlig buksmärta.
  6. Vissa patienter (30-35%) klagar över fruktansvärt klåda i huden.
  7. Svaghet och feber, vanligtvis upp till 38 ° C.
  8. När mjälten ökar i storlek över tid, känner patienten tyngd i hypokondrium till vänster.

Patienter bryr sig vanligtvis inte om hur deras sjukdom klassificeras, men de oroar sig för överlevnadsgraden. Frågan om lymfogranulomatos är cancer eller inte är mer av medicinsk karaktär. För personer som inte är relaterade till medicin är det viktigt att känna till de viktigaste tecknen på lymfogranulomatos och förstå att sjukdomen faktiskt är allvarlig och kan vara dödlig..

Hur vanligt är Hodgkins lymfom?

Hodgkins lymfom - vad är denna sjukdom? Hur utvecklas det och hur utbrett är det i världen? Studier har visat att vita människor är mycket mer benägna att lymfom än svarta människor..

Sådant lymfom finns hos 3 av 1 miljon människor om året, bland andra lymfom förekommer Hodgkins lymfom i 15% av fallen. Den farligaste formen anses vara lymfoid utarmning..

Tidigare, även i USA, där medicinen är mer utvecklad, dog mer än 1100 människor varje år av Hodgkins sjukdom. Men efter 1975 började statistiken förändras, läkare lärde sig att hantera lymfom och dess konsekvenser..

Riskgrupp

Riskgruppen inkluderar befolkningen över 50 år och ungdomar 16-20 år. Ungdomar under 18 år - denna grupp står för 5% av det totala antalet patienter. Och det här är 150 personer per år. Dessa uppgifter tillhandahålls av statistik från tyska forskare. Man tror att riskgruppen också inkluderar följande kategorier av befolkningen:

  • kvinnor som blir gravida efter 30 år;
  • människor som har utsatts för långvarig ultraviolett strålning;
  • äldre människor;
  • har ett immunbristproblem.

Men efter intensivvård återhämtar människor sig helt eller förblir i remission under lång tid om lymfom upptäcks i ett sent skede. Den mest uppmärksamma bör vara den som är i riskzonen och kan få diagnosen "lymfogranulomatos"; symtom, blodprover och röntgenstrålar - allt detta måste kontrolleras ständigt, var på vakt och övervaka ditt tillstånd.

Komplikationer

Vilka komplikationer kan vänta på patienten? Det är känt att lymfom sprider sig till lymfkörtlarna och stör många organ. Levern är nedsatt, mjälten och tymusen förstoras avsevärt.

Hjärnan är skadad. Men vilka andra sjukdomar kan åtfölja lymfom??

  • nefrotiskt syndrom;
  • neurologiska komplikationer
  • mediastinal gulsot;
  • lymfödem;
  • intestinal ocklusion
  • infektioner;
  • svampskador mot bakgrund av försvagad immunitet.

Denna sjukdom är särskilt farlig för gravida kvinnor. När det gäller män rekommenderas de inte att ha barn under ett år efter en behandling av sjukdomen.

Diagnostik

Hur gör man rätt diagnos? Lymfogranulomatos bestäms inte bara av yttre tecken. Det är viktigt för läkare att identifiera sjukdomsstadiet och typen av lymfom. För att korrekt diagnostisera formen måste du utföra många tester..

Naturligtvis kommer en erfaren läkare inte att misstas, han kommer att informeras om att patienten har lymfogranulomatos, symtom. Ett blodprov är också viktigt. Förutom ett blodprov utförs följande procedurer:

  • MR.
  • Biopsi.
  • Vid 4 etapper rekommenderas trepanobiopsy.
  • Var noga med att undersöka lymfkörtlarna på nacken och bredvid kragbenen. Om det finns lymfom kommer de att förstoras. Men en person upplever vanligtvis inte smärta..
  • Med en röntgen kan du se förstoringen av lymfkörtlarna i mediastinalområdet. Detta är också ett speciellt tecken på lymfom..

De förstorade lymfkörtlarna komprimerar venerna och artärerna, på grund av detta är svullnad tydligt synlig hos många patienter. Metabolism undersöks definitivt. Hosta, tillsammans med andfåddhet och kraftigt inflammerade noder under armhålorna - allt detta indirekt indikerar lymfogranulomatos.

Diagnosen bör fortfarande baseras på biopsidata och patientens blodprov. Ett biokemiskt blodprov visar vanligtvis en ökad nivå av bilirubin, leverenzymer och globuliner. Patienten kommer att diagnostiseras med anemi och trombocytopeni i de senare stadierna..

Prognoser

Ändå är Hodgkins lymfom en cancer som är relativt lätt att behandla. Mer än 95% av patienterna som har genomgått den strålning som krävs sträcker sig. Och detta ställer upp patienter på ett positivt sätt. När allt kommer omkring finns det inget att förtvivla om just detta lymfom finns..

Den värsta prognosen har en diagnos av lymfoid utarmning. Med en sådan diagnos finns många atypiska celler och mycket fibrös vävnad. Att identifiera lymfoid utarmning är endast möjligt med en biopsi, eftersom histologisk undersökning är värdelös här. Men denna form förekommer hos endast 5% av patienterna med lymfogranulomatos..

Gynnsam är lymfogranulomatos, där överlevnadsprognosen är den högsta. En sådan prognos ges när lymfogranulomatos detekteras i den mildaste formen - med en övervägande av lymfocyter. I detta fall utvecklas sjukdomen utan skleros, nekros och kan snabbt behandlas..

Former av Hodgkins sjukdom

För att klargöra sjukdomsformen är det viktigt att göra en detaljerad analys av blodets sammansättning. Det finns flera former av lymfogranulomatos. Multikärniga patologiska celler är substrat för tumören, och om de hittas bekräftas lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom) nästan 100%.

Så särskiljas följande former:

1) Klassisk form. Den innehåller följande undertyper:

  • nodulär form
  • blandad cell;
  • med lågt lymfocytantal (lymfoid utarmning).

2) Formen av lymfogranulomatos, signifikant berikad med lymfocyter.

Beroende på vilken form av lymfogranulomatos kommer läkaren att planera behandlingen och göra förutsägelser. Den farligaste är formen med ett litet antal lymfocyter..

Sjukdomsstadier

När det gäller stadierna av lymfogranulomatos finns det fyra steg, som i cancer. Återigen uppstår frågan: "Är lymfogranulomatos en cancer eller inte?" I grund och botten är detta praktiskt taget cancer i lymfoidvävnaden, och många läkare ignorerar helt enkelt skillnaderna..

Vad är lymfogranulomatos? Stegen är som följer:

  1. Lokalt stadium när endast en grupp noder (eller två grupper) förstoras.
  2. Regionalt - flera lymfkörtlar är inblandade upp till membranet.
  3. Generaliserade - noder påverkas på båda sidor av membranet.
  4. Spridning. Det sista och svåraste steget när andra organ och system är inblandade i den patologiska processen: mjälte, lever.

Lymfomstadiet bestäms efter en ultraljudundersökning och datortomografi.

Patologiska Reed-Sternberg-celler sprids snabbt med blod till andra grupper av lymfkörtlar. Det är mycket viktigt att känna igen lymfom i steg 1 eller 2 och omedelbart utföra kemoterapi och sedan strålbehandling. Det saktar ner tillväxten och spridningen av onormala celler.

Behandling med moderna tekniker

Hur behandlas lymfogranulomatos? Behandlingen blir mer och mer effektiv. Jämfört med de senaste decennierna av XX-talet är framstegen i botningen av denna sjukdom uppenbar: 90% av fallen och mer lever vid femårsskiftet och, på sjukhus, botas helt. Idag används följande behandlingsmetoder i världspraxis:

  • antikroppsterapi;
  • biologisk terapi;
  • splenektomi;
  • stamcellstransplantation;
  • radioterapi;
  • kirurgi;
  • steroidbehandling.

Bland cytostatika kan läkare ordinera: "Embikhin", "Cyklofosfamid", "Natulan", "Prednisolon". Dessa läkemedel används under en lång period..

Och strålbehandling förbättrar nästan alltid patientens tillstånd. Nästan alla patienter går igenom denna procedur.

Men inte alla dessa metoder används för behandling. Den personliga läkaren måste utveckla en plan. Vissa är begränsade till endast kemoterapi och läkemedel. Andra föredrar steroidbehandling. Allt beror på patientens ålder och hans nuvarande tillstånd..

Terapi med folkmedicin

Förutom läkemedel kan du ta naturläkemedel. Vissa växter har underbara medicinska egenskaper, såsom aloe. Här är ett av recepten som innehåller aloejuice: 500 gr. juice av denna växt, 700 gr. älskling och bara 20 gr. mamma. Försvara i tre dagar.

En dryck gjord av en växt som röd rot eller periwinkle är också stödjande..

Men du måste förstå att intag av örter inte kan vara huvudbehandlingen för en så allvarlig sjukdom som lymfogranulomatos. Behandling med folkmedicin är sekundär; alla samma strålning och droger.

Hur du skyddar dig mot Hodgkins lymfom?

Eftersom de exakta orsakerna till denna sjukdom ännu inte har hittats är det svårt att bedöma förebyggande. Ändå är det viktigt för ungdomar att ta mer hand om sin hälsa, att utsätta kroppen mindre för giftiga ämnen som alkohol och tobak. Och ofta besök på solarium kan vara skadliga..

Lymfogranulomatos (Hodgkins lymfom)

Kärnan i sjukdomen

Lymfogranulomatos (LGM, Hodgkins sjukdom, Hodgkins lymfom) är en sjukdom i lymfsystemet, en speciell typ av lymfom, det vill säga en malign sjukdom där tumörvävnad uppstår från lymfocyter. LGM kännetecknas främst av en tumörskada i lymfkörtlarna med en gradvis spridning av sjukdomen från en grupp lymfkörtlar till en annan. Andra organ kan också påverkas, främst mjälten, men också levern, lungorna, tarmarna, benmärgen etc..

Ett särdrag hos LGM i jämförelse med andra lymfom är närvaron i de drabbade lymfkörtlarna av en speciell typ av celler som kallas Berezovsky-Sternberg-Reed-celler. Dessa är jätteceller som härrör från B-lymfocyter.

Beroende på förekomst av processen, skiljer sig fyra steg i LGM.

  • Steg I - lymfkörtlar i endast ett område är inblandade eller ett organ utanför lymfkörtlarna.
  • Steg II - lymfkörtlar är involverade i två eller flera områden på ena sidan av membranet eller en grupp lymfkörtlar och ett organ också på en sida av membranet.
  • Steg III - lymfkörtlar är inblandade på båda sidor av membranet; skada på mjälten och andra organ utanför lymfkörtlarna är också möjlig.
  • Steg IV - det finns en utbredd lesion av ett eller flera inre organ - såsom lever, benmärg, lungor, tarmar; det kan eller inte kan åtföljas av lymfkörteln.

Ytterligare symboler kan också användas för att indikera sjukdomsstadiet: A (systemiska kliniska symtom saknas), B (närvarande), E (inte bara lymfkörtlar är inblandade, utan även andra organ), S (mjälte är inblandad).

Det finns flera histologiska varianter av PHM: med nodulär skleros (40-50% av alla fall av PHM), blandad cell (cirka 30% av alla fall av PHM), med lymfoid övervägande och med utarmning av lymfoid vävnad (sällsynta varianter).

Frekvens av förekomst, riskfaktorer

PHM har två åldersspecifika sjuklighetstoppar: en i ung ålder (15-35 år), den andra hos äldre. PHM förekommer i genomsnitt med en frekvens på cirka 1 fall per 25 tusen av befolkningen per år, medan barn och ungdomar står för cirka 10-15% av fallen, och sjukdomen är sällsynt hos förskolebarn. Män blir oftare sjuka än kvinnor.

De faktorer som påverkar risken för PHM studeras ständigt. Både genetisk predisposition och vissa virusinfektioner kan spela en roll. Man tror således att risken för att utveckla LGM ökar hos personer som är infekterade med Epstein-Barr-viruset (ett utbrett virus från gruppen av herpesvirus). Risken för att utveckla LGM ökar med immunbristförhållanden, inklusive AIDS.

tecken och symtom

Med LGM finns en smärtfri förstoring av lymfkörtlarna - oftast livmoderhals- och supraklavikulär, lymfkörtlar i brösthålan (mediastinumregionen), ibland axillära, inguinala och buken lymfkörtlar. Detta är det mest karakteristiska symptomet på sjukdomen. Vuxna patienter märker ibland att förstorade lymfkörtlar blir smärtsamma efter att ha druckit alkohol.

Nattliga svettningar, feber och viktminskning är viktiga symtom. Förekomsten av dessa "systemiska" symtom återspeglas av bokstaven "B" i sjukdomsstadiet och spelar en roll vid bedömningen av tumöraktivitet. Andra möjliga symtom inkluderar trötthet, förstorad lever och / eller mjälte, ryggsmärta och kliande hud. På grund av förstorade lymfkörtlar i brösthålan kan andningssvårigheter, hosta uppstå.

När tumören utvecklas försämras patientens välbefinnande. I avancerade stadier av sjukdomen kan gulsot uppstå om tumören har spridit sig till levern och blockerar gallgångarna. Svullnad i ansikte, nacke och armar (det så kallade superior vena cava syndromet), svullnad i benen kan förekomma.

Diagnostik

För att skilja LGM från andra onkologiska och icke-onkologiska sjukdomar är det nödvändigt att undersöka tumören - en förstorad lymfkörtel eller ett fokus i andra vävnader i kroppen. För detta avlägsnas det kirurgiskt eller biopsi med mikroskopisk och immunhistokemisk undersökning av provet. Detektering av Berezovsky-Sternberg-Reed-celler (stora celler av en speciell typ, specifikt för LGM) och deras föregångare (Hodgkins celler) är ett viktigt tecken på LGM; dessa tumörceller är omgivna av andra celler - lymfocyter, eosinofiler etc..

Olika bildtekniker används för att detektera specifika områden i tumören - lymfkörtlar och / eller inre organ - såsom röntgen, ultraljud (ultraljud), datortomografi (CT) och positronemissionstomografi (PET). Det är PET som anses vara det mest effektiva testet för att bestämma LHM-stadiet och bedöma svaret på behandlingen. Andra studier är möjliga.

Benmärgspunktering och / eller trepanobiopsy utförs, följt av undersökning av ett prov av benmärg för att förstå om detta organ påverkas av sjukdomen.

Behandling

Behandling för LHM baseras på en kombination av kemoterapi och strålning. Valet av en specifik terapi beror på sjukdomsvarianten, patientens ålder, stadium (lokal eller utbredd skada på kroppen), samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

Vid kemoterapi av LGM hos barn och ungdomar i Ryssland används de protokoll som föreslagits av tyska onkohematologer framgångsrikt. Dessa protokoll möjliggör en hög härdningshastighet med minimala biverkningar, vilket är mycket viktigt vid denna sjukdom. ABVD-kurser (adriablastin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin), BEACOPP (bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin, prednison) och andra kemoterapikurser kan användas, vars mängd bestäms beroende på sjukdomsstadiet..

Kemoterapi följs av strålbehandling. Strålningsdosen bestäms av onkohematologen beroende på sjukdomsstadiet, protokollet som används och det organ som bestrålas.

Vid bedömningen av preferensen för olika protokoll bör man inte bara ta hänsyn till deras effektivitet vid behandling av den underliggande sjukdomen utan också toxiciteten och ökad sannolikhet för nya (sekundära) onkologiska sjukdomar efter behandling. Patienter som har återhämtat sig från PHM och läkarna som övervakar dem bör vara medvetna om risken för att utveckla sekundära tumörer och behovet av regelbundna undersökningar.

I svåra fall (resistens hos sjukdomen mot terapi, återfall) kan högdosterapi med autolog benmärgstransplantation användas. Allogen transplantation används sällan.

Under de senaste åren har Hodgkins lymfompatienter fått nya möjligheter. I avsaknad av svar på standardbehandling eller återfall av sjukdomen kan kemoterapiregimer med det senaste läkemedlet Adcetris (brentuximab vedotin) eller immunterapi med läkemedlet Opdivo (nivolumab) användas.

Prognos

LGM är en av de tumörsjukdomar som botas mest effektivt vid den nuvarande utvecklingen av medicin. Bland unga patienter återhämtar sig cirka 90% av patienterna. Hos äldre patienter är överlevnaden sämre, men i genomsnitt är prognosen fortfarande ganska bra. Även vid återfall kan ungefär hälften av patienterna botas.

Prognosen beror naturligtvis också på sjukdomsstadiet: bland patienter i vilka sjukdomen diagnostiserades i steg I-II överstiger andelen som återhämtar sig 90%, medan när PCV detekteras i steg IV minskar denna andel till 65-70%.

Efter fem års remission anses sjukdomen vanligtvis vara botad. Men även efter botning från LGM är livslång onkologisk vakenhet nödvändig, eftersom sekundära tumörer ibland utvecklas till och med 10-20 år efter avslutad behandling. Andra långsiktiga konsekvenser kan också uppstå - till exempel kardiomyopati (myokardskada) till följd av kemoterapi. Utvecklingen av nya protokoll minskar sannolikheten för biverkningar, men de kan inte helt uteslutas..

Lymfogranulomatos: orsaker, diagnosmetoder och behandling

Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos; malignt lymfogranulom) är en malign sjukdom i lymfsystemet, beskriven 1832 och uppkallad efter Dr.Thomas Hodgkin. Lymfogranulomatos utvecklas från lymfkörtlarna; i sällsynta fall - från tonsiller eller mjälte. Tidig behandling av Hodgkins sjukdom hjälper till att förhindra komplikationer och gå in i långvarig remission. Diagnosen bekräftas genom histologisk undersökning av vävnaden i de borttagna lymfkörtlarna. I artikeln kommer vi att analysera symtomen på lymfogranulomatos, blodprov och andra diagnostiska metoder..

Vad är det - lymfogranulomatos?

Ett utmärkande drag vid lymfogranulomatos är smärta i lymfkörtlarna efter att ha druckit alkohol

Vad är lymfogranulomatos? Detta är namnet på en stor och ganska varierande grupp av maligna lymfoida sjukdomar, vars huvudsakliga orsaker ännu inte har identifierats. Cirka 5% av cancerpatienterna lider av Hodgkins lymfom. Varje år uppträder 2-4 nya fall av sjukdomen i Ryssland. Förekomsten bland män är högre än bland kvinnor; hos barn är sjukdomen mindre vanlig än hos vuxna.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) betecknas lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom) med koden C81.

Symtom

Inledningsvis förstorades en eller flera lymfkörtlar hos patienter med Hodgkins sjukdom, särskilt i nacken eller armhålan. Lymfkörtlar med lymfogranulomatos skadar inte, har en solid konsistens och är väl anslutna till de omgivande vävnaderna. I sällsynta fall kan förstorade lymfkörtlar komprimera bronkus och orsaka andfåddhet under träning.

1 av 3 patienter har så kallade B-symtom: kroppstemperatur över 38 grader Celsius, viktminskning inom 6 månader, nattliga svettningar (som ibland kräver en konstant byte av underkläder).

Om lymfogranulomatos påverkar benmärgen kan det leda till anemi (anemi) och lymfopeni. Sekundär immunbrist leder till ökad mottaglighet för infektioner. Patienter kan utveckla allvarliga och svåra att behandla infektionssjukdomar.

Orsaker

Med lymfogranulomatos uppstår en förstorad lever

De exakta orsakerna till lymfogranulomatos är okända. Man tror att Epstein-Barr-viruset kan vara involverat i utvecklingen av Hodgkins lymfom. Sjukdomen förekommer ofta hos identiska tvillingar, så en genetisk orsak är sannolikt i dessa fall..

Hodgkins tumörceller härrör från B-lymfocyter: de tillhör leukocyter och skyddar kroppen från patogener. I Hodgkins sjukdom kan maligna B-lymfocyter inte utföra skyddande funktioner. De multiplicerar okontrollerbart och leder till att olika tecken på sjukdomen uppträder..

Ofta uppträder sjukdomen i lymfkörteln ovanför membranet. Med tillräcklig cellmassa utvecklas Hodgkins lymfom inte bara i lymfoidvävnaden utan sprider sig också till andra organsystem. Maligna celler (metastaser) sprids först genom lymfsystemet och sedan genom blodet till mjälten eller levern, som sedan förstorar.

Metastas, komplikationer

Följande manifestationer av sjukdomen kan indikera tumörmetastas:

  • neurologiska störningar och begränsad rörlighet i extremiteterna, eftersom en förstorad lymfkörtel pressar på nervfibrer eller muskler;
  • förstorade lymfkörtlar som är svåra att flytta i olika delar av kroppen;
  • kronisk trötthet och nedsatt fysisk prestanda.

Om patienten lider av ovanstående symtom är det tillrådligt att besöka en privat klinik eller ett kommunalt sjukhus. I allmänhet kräver en förstorad lymfkörtel som inte försvinner inom 3 veckor en medicinsk undersökning.

Diagnostik

Huvudanalysen för att bekräfta diagnosen lymfogranulomatos är en mikroskopisk undersökning av ett prov av tumörlymfoidvävnad erhållen från en biopsi

Om Hodgkins sjukdom misstänks, bör fysisk undersökning omfatta detaljerad undersökning och palpering av ytliga lymfkörtlar och utvärdering av mjälten eller levern..

Vidare genomförs ett antal laboratorie- och instrumentstudier.

  • Ett blodprov hjälper till att bedöma involveringen av andra organ i lymfogranulomatos. Med skada på benmärgen ökar erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) signifikant och mängden leverenzymer minskar.
  • Med ultraljud kan du mera noggrant mäta lymfkörtlarnas förstoring.
  • Vanlig röntgenöversikt hjälper till att identifiera centrala lymfkörteln.
  • Mer informativa tekniker för patologi såsom lymfogranulomatos i lungorna är CT och MR.
  • Skelettscintigrafi används ofta för att diagnostisera lymfogranulomatos när man misstänker benmetastaser. Patienten injiceras med ett radioaktivt medel som ackumuleras i synnerhet i det metaboliskt aktiva benet.
  • Om man misstänker ett malignt granulom tar kirurgen bort lymfkörteln, varefter en histologisk undersökning av vävnaden utförs för närvaron av jätte Reed - Berezovsky - Sternberg-celler. Detta kan ibland hjälpa till att klassificera lymfom och utesluta andra tillstånd som också kan orsaka svullna lymfkörtlar.

Lymfadenopati beror inte alltid på malignt granulom. Differentiell diagnos utförs med sjukdomar som tuberkulos, sarkoidos, förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). Den avgörande metoden för differentiell diagnos är ett blodprov.

Klassificering

Etiologin för lymfogranulomatos har ännu inte klargjorts

Om diagnosen Hodgkins sjukdom bekräftas utförs definitionen av lymfogranulomatosstadiet i enlighet med Ann Arbor-klassificeringen:

  • Steg 1: involvering av ett organ utanför lymfsystemet eller lymfkörteln;
  • Steg 2: involvering av två eller flera områden av lymfkörtlarna på ena sidan av membranet;
  • Steg 3: involvering av olika delar av lymfkörtlarna på båda sidor av membranet eller organ utanför lymfsystemet;
  • Steg 4: I steg 4 är flera lymfkörtlar och organ utanför lymfsystemet inblandade.

Bokstäver läggs till den numeriska beteckningen för stadierna, som symboliserar förekomsten eller frånvaron av kliniska symtom på sjukdomen. Så lymfogranulomatos i mediastinum eller andra delar av kroppen kan vara asymptomatisk (A) eller med B-symtom (B) - feber, nattliga svettningar eller viktminskning. När organ utanför lymfsystemet är inblandade används bokstaven "E" för beteckning.

Världshälsoorganisationen skiljer följande typer av Hodgkins lymfomklassificering:

  • nodulär skleros
  • blandad celltyp;
  • lymfoid utarmning;
  • lymfocytisk typ;
  • lymfoid övervägande.

Behandling

Behandlingsregimen för malignt granulom beror bland annat på sjukdomsstadiet.

De viktigaste behandlingsmetoderna:

  • kemoterapi;
  • strålbehandling (strålbehandling);
  • en kombination av båda teknikerna.

Målet med Hodgkins sjukdomsterapi är att förstöra malign vävnad. Kombinationen av kemoterapi och strålterapi hjälper till att uppnå höga terapeutiska resultat.

Eftersom Hodgkins sjukdom är en systemisk sjukdom (drabbar alla organ i kroppen) kan den inte behandlas med kirurgi. Kirurgi övervägs endast om lymfom är så stora att de påverkar angränsande strukturer (t.ex. luftstrupe).

Kemoterapi

I klinisk praxis används cytostatika som undertrycker tumörtillväxt och utveckling. Ofta används flera cytostatika samtidigt. Vissa läkemedel verkar specifikt i olika faser av cellcykeln och lindrar befintliga symtom hos vuxna och barn med lymfogranulomatos.

Cytostatika skadar också friska celler i kroppens hematopoietiska system. Biverkningar beror på de aktiva ingredienserna och dosen. Kemoterapikurser ges regelbundet, så kallade cykler. Behandlingsfaserna alternerar med återhämtningsfaser. Patienten får vanligtvis cytotoxiska läkemedel intravenöst. Under perioden utan behandling, som varar cirka 2 veckor, återhämtar kroppen sig från verkan av cytostatika.

Under kemoterapi för Hodgkins sjukdom är det nödvändigt att regelbundet övervaka patientens blodbild. Om antalet blodkroppar ändras rekommenderas att antingen minska dosen eller förlänga intervallet mellan två cykler med kemoterapi.

Strålbehandling

Med lymfogranulomatos möjliggör strålbehandling ett fullständigt botemedel

Som den enda behandlingen används strålbehandling i de tidiga stadierna av lymfogranulomatos. För det mesta ges strålterapi antingen med eller efter kemoterapi för att ta bort eventuella återstående tumörceller.

Strålbehandling kan göras på poliklinisk basis. De drabbade lymfkörtlarna bestrålas med joniserande strålning lokalt; cancerceller skadas så att de inte kan reproducera sig.

Även om strålterapi också påverkar friska celler kan de regenereras snabbare än cancerceller. Tumörceller, som är mer primitiva och mottagliga, dör snabbt av joniserande strålning.

Strålbehandling kan också orsaka biverkningar som trötthet, huvudvärk eller brännskador på huden. Om strålterapi inte utförs korrekt kan patientens tillstånd försämras avsevärt.

Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

Högdos kemoterapi följt av stamcellstransplantation kan vara till hjälp om:

  • tidigare behandling med kemoterapi har inte gett resultat;
  • efter behandling uppstod ett återfall av lymfogranulomatos.

Målet med behandling för lymfogranulomatos är att döda alla tumörceller med högdos kemoterapi och sedan återställa kroppen till friska hematopoietiska celler (stamceller) genom transplantation..

Innan kemoterapi tar läkaren stamceller från patientens blod. De bevaras genom frysning. Efter kemoterapi införs stamceller på nytt i patientens blod. Högdos kemoterapidroger är effektivare för att döda cancerceller, men biverkningar ökar också.

Högdos kemoterapi övervägs vanligtvis endast om patienten är under 60 år och inte har allvarliga underliggande medicinska tillstånd.

Antikroppsterapi

Antikroppsterapi baseras på närvaron av speciella ytstrukturer på tumörceller. Antikroppar binder till så kallade "antigener" och hjälper immunsystemet att "känna igen" den maligna cellen. Monoklonala antikroppar används för att behandla klassiskt Hodgkins lymfom hos patienter för vilka stamcellstransplantation inte har förbättrat deras tillstånd avsevärt.

Kortikosteroider

När du tar läkemedlet (särskilt långvarigt) är det nödvändigt att observera en ögonläkare, kontrollera blodtryck och elektrolytbalans, samt bilder av perifert blod och blodsocker

Kortikosteroider har antiinflammatoriska effekter och modifierar kroppens immunsvar på olika stimuli. Prednison är en kortikosteroid som används för att behandla leukemi och Hodgkins lymfom. Prednison fungerar som ett immunsuppressivt medel genom att stimulera syntesen av enzymer som behövs för att minska det inflammatoriska svaret.

Prognos

Hodgkins lymfom är en malign sjukdom, men risken för återhämtning är mycket hög om behandlingen påbörjas i tid. Med rätt behandling kan 80% av patienterna botas helt, så prognosen är bra. Om sjukdomen upptäcks tidigt botas cirka 90% av patienterna. 5-års överlevnadsgrad vid för tidig behandling är 45%.

Om riskfaktorer uppstår - inre organinvolvering eller en stor tumör i brösthålan - minskar behandlingsframgången. 15% av patienterna utvecklar sekundära tumörer inom 20 år efter behandlingen.

I vissa fall påverkar metoderna för behandling av sjukdomen prognosen negativt, vilket orsakar komplikationer:

  • Ibland kan infertilitet uppstå beroende på kemoterapins styrka och varaktighet.
  • Strålningslunginflammation eller hjärtinflammation kan uppstå efter strålbehandling i bröstet.
  • Om livmoderhals lymfkörtlar bestrålas utvecklas ofta hypotyreos, men behandlas med sköldkörtelhormoner..
  • Ytterligare infektioner förekommer ofta som behöver behandlas.

Psykosociala problem är också vanliga, men de försvinner normalt efter att patienten har läkt..