Adjuvant och neoadjuvant kemoterapi: vad är det??

Myoma

Kemoterapibehandling med användning av cancerläkemedel är ett ganska effektivt och populärt förfarande för kampen mot cancer. Huvudmålet med denna teknik är att sakta ner tillväxten av tumörceller eller att helt förstöra dem..

För varje patient i Yusupov-kliniken, i enlighet med sjukdomsstadiet, väljs en individuell kemoterapiregim, på grund av vilken maximal effekt och fullständigt avlägsnande av tumören från kroppen uppnås. Speciella terapeutiska kurser har utvecklats, var och en innefattar att ta vissa cancerläkemedel eller en kombination av dem, vilket avsevärt ökar effektiviteten i behandlingen. Behandlingsprocessen är indelad i flera kurser, tack vare vilken kroppen kan återhämta sig snabbare efter exponering för starka toxiska läkemedel.

Adjuvant och neoadjuvant kemoterapi: vad är det?

Tillsammans med det faktum att kemoterapi används som en oberoende metod för behandling av cancer (med ett radikalt eller palliativt syfte) kan den också användas som en del av en kombinerad eller komplex behandling - neoadjuvant och adjuvant kemoterapi.

Neoadjuvant kemoterapi: vad det är?

Denna typ av kemoterapeutisk behandling är en preoperativ procedur som kan minska tumörstorleken avsevärt för efterföljande operation. Till exempel ges hos patienter med stadium 1 urinblåsecancer kemoterapi för att detektera cancercellernas känslighet för vissa läkemedel. Mottagning av kemoterapidroger för bukspottkörtelcancer förskrivs för att bestämma effektiviteten av kemoterapidroger efter operation.

Adjuvant kemoterapi: vad är det??

Denna procedur ordineras för profylaktiska ändamål: för att minska sannolikheten för återfall efter radikal operation. Huvudmålet med adjuvant kemoterapi är att minimera risken för metastaser..

Den teoretiska grunden för denna teknik är att små tumörer (mikroskopiska kvarvarande tumörer eller mikrometastaser) bör vara mer känsliga för kemoterapeutiska effekter, eftersom de har färre cellinjer, vilket minskar sannolikheten för kemo-resistenta kloner. Dessutom har små tumörer ett större antal aktivt delande celler, som är mest känsliga för cytostatika. Adjuvant kemoterapi är särskilt effektivt för kliniska situationer som bröstcancer, kolorektal cancer, tumörer i centrala nervsystemet.

Vad är kemoterapi för?

Liksom all annan behandling ges adjuvant kemoterapi när det finns vissa indikationer. Innan behandling med cytostatiska läkemedel påbörjas utförs en grundlig medicinsk undersökning av patienten. Efter att ha bedömt alla risker drar läkaren en slutsats om lämpligheten av kemoterapibehandling..

Adjuvant kemoterapi ordineras av onkologer vid Yusupov-kliniken för behandling av onkopatologier hos patienter med följande problem:

  • tumörer i det hematopoietiska systemet (leukemier): i dessa fall är kemoterapi den enda metoden för att bekämpa tumörceller;
  • muskelvävnadstumörer - rabdomyosarkom, såväl som korionkarcinom;
  • tumörer av Burkitt och Wilms;
  • maligna tumörer i bröstkörtlarna, lungorna, livmodern och bihangarna, urinvägarna, mag-tarmkanalen etc. - för sådana onkopatologier används adjuvant kemoterapi som en ytterligare behandlingsmetod och ordineras efter operationen för att ta bort tumören;
  • obrukbar cancer. Verkan av cytostatika syftar till att minska storleken på tumörbildningen för efterföljande kirurgiskt ingrepp (till exempel med äggstockscancer). Dessutom används denna teknik för att minska omfattningen av operationen (till exempel för brösttumörer). I dessa fall ordineras patienter neoadjuvant kemoterapi..

Kemoterapi används också som palliativ vård för patienter med avancerade former av cancer. Denna teknik hjälper till att lindra patienternas tillstånd, oftast är det ordinerat för barn.

Kemoterapi: förfarande

Patienter tolererar kemoterapi som regel ganska hårt. Oftast åtföljs det av allvarliga biverkningar, vars förekomst beror på införandet av cytostatika. Det är inte ovanligt att patienter vägrar behandling med kemoterapi. Adjuvant kemoterapi involverar administreringen av läkemedel. Behandlingen varar från tre månader till sex månader eller mer. Vid val av kurs tar onkologen hänsyn till patientens tillstånd. I de flesta fall ges sex till sju kemoterapikurser på sex månader. Frekvensen av kemoterapikurser påverkar resultatets effektivitet. Till exempel kan en tredagars kurs upprepas varannan till fjärde vecka. Under behandlingen övervakas patientens tillstånd noggrant. Dessutom kontrolleras blodräkningar mellan kurserna..

Konsekvenser av kemoterapi

Kemoterapimetoden för behandling av cancer åtföljs av biverkningar, vilket är dess största svårighetsgrad. Förutom yttre manifestationer påverkar läkemedlets negativa effekt blodtalet. Den huvudsakliga bieffekten är hämningen av det hematopoietiska systemet, som huvudsakligen berör leukocytlinjen. Förlusten av vita blodkroppar leder till en undertryckning av kroppens immunförsvar, vilket resulterar i att patienter har en allmän svaghet, olika infektioner går med. Som ett resultat av läkemedlets neurotoxiska effekt noterar patienterna tårighet, ett depressivt tillstånd, sömnen störs, illamående, kräkningar och diarré observeras. Användningen av cytostatika leder också till en förändring av patienternas utseende - deras hår faller ut (alopeci förekommer), huden blir blek.

Adjuvant och neoadjuvant kemoterapi vid Yusupov Hospital

Trots det faktum att behandling med cytostatika är mycket effektiv, förskrivs den inte i alla fall. Det är ingen hemlighet att adjuvant kemoterapi leder till att inte bara cancerceller utan också friska celler dör. Användningen av vissa läkemedel har en skadlig effekt på andnings- och kardiovaskulära system. Denna behandling är kontraindicerad hos patienter som lider av allvarliga lever- och njursjukdomar, kolecystit. Kemoterapi ges inte om det finns förändringar i det allmänna blodtalet. Dessutom är behandling med cytostatika oacceptabel för patienter med svår astenisyndrom (patientens minsta kroppsvikt bör vara 40 kg).

De senaste årens statistik är obeveklig: antalet cancerpatienter ökar varje år. Samtidigt ökar dock antalet patienter som framgångsrikt har botats med hjälp av olika typer av kemoterapi. Forskningsresultaten visade att kemoterapi vid cancer hjälpte mer än hälften av patienterna, som trots biverkningarna av ingreppet och dålig kroppstolerans inte var rädda för att använda denna metod i kampen mot cancerpatologier. Kemoterapeuter vid Yusupov-sjukhuset använder framgångsrikt adjuvant och neoadjuvant kemoterapi vid behandling av olika former av cancer. Registrering för ett samråd sker per telefon.

Adjuvant terapi: vad du behöver veta?

För patienten som diagnostiserats med cancer kommer läkaren att presentera en behandlingsplan och förklara nästa steg. Ibland kommer din läkare att rekommendera ytterligare behandling efter operation eller strålning. Detta kallas adjuvant terapi. Det används för att minska risken för canceråterfall. Neo-adjuvansbehandling utförs före primär behandling för att effektivt ta bort cancer.

Typer av adjuvant terapi

Typerna av adjuvant terapi beror på typen av cancer såväl som på patienten. Det finns flera typer av adjuvant terapi som används idag:

Kemoterapi

Används för att döda cancerceller genom att rikta in sig på alla celler. Läkemedlen injiceras traditionellt i en ven, men kemoterapipiller finns också.

Hormonbehandling

Påverkar produktionen av vissa hormoner för att stoppa cancer. Inte alla cancerformer är hormonkänsliga, så läkare måste analysera varje fall först..

Strålbehandling

Dödar cancerceller med en kraftfull energistråle som liknar röntgenstrålar. Strålbehandling kan göras internt eller externt.

Riktad (riktad) cancerterapi

Riktad terapi fungerar på samma sätt som kemoterapi för att döda cancerceller. Den viktigaste och viktigaste skillnaden är att den bara fokuserar på cancerceller.

Immunterapi

Är ny inom cancerbehandling och visar lovande resultat. Med hjälp av kroppens eget immunsystem dödar immunterapi cancerceller med hjälp av kroppens naturliga försvarssystem.

Vilka typer av cancer används adjuvant terapi för??

Adjuvant terapi är mest effektivt för aggressiva cancerformer. Dessa cancerformer är förknippade med en hög risk att ha cancerceller någon annanstans i kroppen (metastaser).

Här är en lista över cancerformer som vanligtvis behandlas med adjuvant terapi:

  • Hjärncancer;
  • Huvud- och halscancer;
  • Bröstcancer;
  • Lungcancer;
  • Hals- och magcancer;
  • Bukspottkörtelcancer;
  • Kolorektal cancer;
  • Prostatacancer ;
  • Livmoderhalscancer;
  • Endometriecancer;
  • Äggstockscancer;
  • Blåscancer;
  • Testikelcancer.

Inte alla kan använda adjuvant terapi. Inte alla patienter klarar av ytterligare behandling. Av denna anledning är det viktigt att diskutera behandlingsalternativ med din läkare..

"Ett exempel på en bra kandidat för adjuvant terapi skulle vara en ung kvinna med bröstcancer vars cancer har spridit sig till lymfkörtlarna i armhålan", säger Patrick Kupelian. ”Operationen utförs för att ta bort tumören i bröstet och lymfkörtlarna i armhålan. Denna patient har fortfarande en hög risk för att cancer sprider sig till hjärnan, lungorna eller benen. Efter operationen får patienten adjuvant strålbehandling och kemoterapi, vilket minskar sannolikheten för att cancer återkommer ".

Det är också viktigt att människor klarar adjuvant terapi..

"Den ideala patienten för adjuvant terapi är en patient med måttlig till hög risk för canceråterfall, utan någon annan allvarlig hjärt- eller leversjukdom", säger Hanna Luu..

Hon beskriver de olika bedömningarna som ges till patienter beroende på deras hälsa och förmåga:

  • Poäng 0: Fullt aktiv, arbetsförmåga;
  • Klass 1: Begränsad i fysisk aktivitet, men kan göra lätt hushållsarbete, kontorsarbete;
  • Klass 2: kan självbetjäning, men kan inte utföra arbetskraftsaktiviteter;
  • Klass 3: Kan endast begränsad egenvård, sängliggande mer än 50% av vakningstiden;
  • Klass 4: Inte kapabel till egenvård, helt sängliggande;

Biverkningarna av adjuvant terapi beror på typ av behandling och patientens hälsotillstånd..

Finns det några alternativ?

Det finns inget alternativ till adjuvant terapi än. Det är baserat på risken för att cancer återkommer från fall till fall. Läkare kan rekommendera mindre intensiv adjuvansbehandling, men detta beslut måste fattas baserat på varje personlig situation..

Det finns några saker som människor kan göra för att öka sina chanser att överleva. En hälsosam livsstil genom rätt näring och regelbunden aktivitet kan hjälpa människor med cancer att leva längre. Meditation, yoga och akupunktur kan lindra några av de biverkningar som är förknippade med behandlingen, varför vårdgivare uppmuntrar patienter att delta i dessa aktiviteter..

Bibliografi:

  1. Buffart L. M. et al. Bevisbaserade riktlinjer för fysisk aktivitet för canceröverlevande: nuvarande riktlinjer, kunskapsluckor och framtida forskningsriktningar // Cancerbehandlingsrecensioner. - 2014. - T. 40. - Nej. 2. - S. 327-340.
  2. Shneerson C. et al. Effekten av kompletterande och alternativ medicin på livskvaliteten för canceröverlevande: en systematisk genomgång och metaanalyser // Kompletterande terapier inom medicin. - 2013. - T. 21. - Nej. 4. - S. 417-429.

Vi inbjuder dig att prenumerera på vår kanal i Yandex Zen

Adjuvant och neoadjuvant kemoterapi inom onkologi

Adjuvant kemoterapi

Kemoterapi används vanligtvis som en metod för behandling av primära former av cancer, återfall och metastaser av maligna tumörer.

Tillsammans med detta kan det utföras förutom lokal behandling av tumören (avlägsnande, strålning), oavsett dess radikalitet.

Sådan kemoterapi, som ibland börjar under operationen och fortsätter sedan i form av flera kurser under ett antal månader (upp till 1-2 år), kallas adjuvans (ytterligare, profylaktisk, hjälp).

Som en komponent i en kombination eller komplex behandling kallas kemoterapi bara adjuvans om det är det. föregås av kirurgi eller strålning. Kemoterapi utesluts från begreppet adjuvant kemoterapi, som genomfördes som ett steg i kombinerad behandling före operation och strålning för att minska tumörmassan (öka resektionsförmågan, minska strålningsfält etc.).

Huvudmålet med adjuvant kemoterapi är att påverka misstänkta tumörer (subkliniska metastaser) eller maligna celler i området för den primära tumören, vars närvaro inte kan uteslutas trots den lokala terapeutiska åtgärdens radikala natur..

Adjuvant kemoterapi ordineras efter radikal operation i fall där det är hög sannolikhet för återfall eller metastaser, eller i situationer där det inte finns någon adekvat behandling för eventuellt återfall eller metastaser, eller efter cytoreduktiv kirurgi som syftar till att minimera volymen av kvarvarande tumör.

Motiveringen för adjuvant kemoterapi kan vara följande:

• ju mindre tumören (mikrometastaser, mikroskopisk kvarvarande tumör), desto högre är halten av fraktionen av prolifererande celler (den känsligaste för cytostatika) och därför desto större är den kliniska effekten;
• med små tumörfokusstorlekar är antalet cellinjer litet och sannolikheten för mutationer och (bildningen av kemoresistenta cellkloner är mindre;
• vaskularisering av små tumörfoci uttrycks bättre, vilket säkerställer optimal åtkomst av det cytostatiska medlet till målceller och uppnår en hög effekt.

Ur synvinkeln för tumörtillväxtens kinetik och teorin om cytostatiska läkemedelseffekter kan man förvänta sig att adjuvant kemoterapi efter radikal lokal behandling av läkemedelskänsliga maligna tumörer bör leda till klinisk botning..

För närvarande är dess effektivitet dock begränsad till att förbättra de långsiktiga behandlingsresultaten (förlänga perioden utan återfall och metastaser och öka den förväntade livslängden) och har tydligt bevisats endast för ett relativt litet antal kliniska situationer..

Dessa är först och främst Ewings sarkom, osteosarkom, nonseminous testikulära tumörer, Wilms tumör, embryonisk rabdomyosarkom, bröstcancer, kolorektal cancer och ett antal hjärntumörer. Det antas att en sådan avvikelse mellan teorin och praktiken av adjuvant kemoterapi återspeglar problemet med läkemedelsresistens och sambandet mellan de terapeutiska och biverkningarna av cytostatika, främst immunsuppressiva..

Med en signifikant minskad initial bakgrund av patientens immunstatus kan ytterligare kemoterapi vara en faktor i försämringen av de långsiktiga resultaten av radikala operationer. Följaktligen är frågan om indikationer och valet av metod för adjuvant kemoterapi fortfarande långt ifrån helt löst..

I situationer där, i retrospektiva studier, total överlevnad med adjuvant kemoterapi inte är överlägsen uppföljning, bör sådan behandling inte ges (även om risken för återfall är hög).

I en sådan situation skulle den optimala taktiken vara "vänta och se", dvs. endast dynamisk övervakning och när sjukdomen återkommer ordineras adekvat specialbehandling.

Man bör också komma ihåg att kemoterapi i sig orsakar allvarliga problem hos patienter under dess administrering, och i vissa fall kan det orsaka långvariga komplikationer, inklusive inducerade tumörer..

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant (preoperativ) kemoterapi involverar användning av cytostatika vid behandling av lokala former av neoplasmer före operation och / eller strålbehandling. I det här fallet eftersträvas vissa mål..

Dess främsta fördel är att det gör det möjligt att bevara funktionen hos det drabbade organet (struphuvudet, analsfinkter, urinblåsan) eller att undvika andra stympande operationer (bröstcancer, mjukvävnad och bensarkom).

Med tanke på regimen för polykemoterapi (PCT) är sannolikheten för tidig exponering för möjliga subkliniska metastaser mycket hög. Slutligen tillåter detta tillvägagångssätt att bedöma tumörens känslighet för kemoterapi. Med den efterföljande morfologiska undersökningen av den avlägsnade tumören är det möjligt att bestämma graden av dess skada (läkemedelspatomorfos) genom kemoterapi.

Med signifikant skada på tumören används samma cytostatika för efterföljande adjuvant kemoterapi, med låg känslighet, andra läkemedel ordineras. Effekten av neoadjuvant kemoterapi på sjukdomsfri och total överlevnad har dock inte bevisats..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvant kemoterapi

Adjuvant kemoterapi (AC) är en metod för behandling av maligna tumörer som utförs efter framgångsrikt kirurgiskt avlägsnande av det primära tumörfokuset för att undertrycka alla återstående tumörceller och förhindra återfall.

Metoden innebär användning av speciella cancerläkemedel som förstör cancerceller i avlägsna fokus. Kombinationen av adjuvant kemoterapi och kirurgi kan förbättra behandlingseffektiviteten och minska risken för återfall, men denna kombination är inte lämplig för alla patienter.

  • Indikationer för adjuvant kemoterapi
  • Hur utförs adjuvant kemoterapi?
  • Vilka läkemedel används för adjuvant kemoterapi
  • När adjuvant kemoterapi inte ges
  • Effektiviteten av behandlingen
  • Lista över biverkningar

Indikationer för adjuvant kemoterapi

Taktiken för att hantera cancerpatienter utvecklas alltid individuellt. För att välja den mest effektiva metoden för behandling av cancertumörer tilldelas läkaren en omfattande undersökning, som kan innehålla följande metoder:

  • Ultraljudsprocedur.
  • Röntgen.
  • datortomografi.
  • Magnetisk resonanstomografi.
  • Positronemissionstomografi.
  • Endoskopisk diagnostik.
  • Bestämning av nivån av tumörmarkörer.
  • Allmän klinisk undersökning av blod och urin.
  • Biopsi följt av histologisk undersökning.
  • Bedömning av känslighet för ett visst kemoterapi-läkemedel etc..

Först efter att läkaren fått objektiv information om patientens hälsa och egenskaperna hos sjukdomsförloppet kan han erbjuda vilken som helst behandlingsmetod. Den vanligaste adjuverande kemoterapin ges för nefroblastom, äggstocks- och livmodercancer, rabdomyosarkom, hjärntumörer, bröstcancer och andra tumörer som kan avlägsnas kirurgiskt.

Hur utförs adjuvant kemoterapi?

Speciella läkemedel ordineras till patienter antingen direkt under kirurgisk avlägsnande av den primära tumören eller omedelbart efter operationen. Liksom de flesta typer av kemoterapi utförs denna metod i individuella kurser. Diagrammet kan till exempel se ut så här:

  1. Daglig administrering av kemoterapidroger i tre dagar.
  2. Paus i 2, 3 eller 4 veckor.
  3. Upprepa steg 1 och 2 3 till 6 gånger.

Denna intensitet av adjuvant kemoterapi är nödvändig för att "döda" alla cancerceller så troligt som möjligt. Som ni vet är graden av celldelning i olika vävnader och organ olika, och vid en viss tidpunkt kan vissa av dem vara "vilande" och förbli immuna mot kemoterapi. Att genomföra flera kurser med jämna mellanrum kommer att undvika denna nackdel..

Administreringsvägen för kemoterapi kan vara annorlunda, men intravenösa droppinfusioner används oftast. Adjuvant kemoterapi utförs endast på ett sjukhus, under noggrann övervakning av medicinsk personal. Om det behövs föreskrivs en kontrollundersökning mellan kurserna, vilket gör det möjligt att bedöma patientens hälsa och vid behov justera schemat.

Vilka läkemedel används för adjuvant kemoterapi

Alla läkemedel som används i adjuvant kemoterapi tillhör gruppen cytostatika. De är effektiva vid maligna tumörer vars celler aktivt delar sig. Cytostatika stör mekanismerna för delning och tillväxt av tumörceller och utlöser apoptosprocessen (naturlig celldöd). Även om de tillhör samma grupp kan sammansättningen av dessa kemoterapidroger variera avsevärt. För närvarande är följande typer av cytostatika mest relevanta:

  1. Antimetaboliter.
  2. Monoklonala antikroppar.
  3. Cytostatiska hormoner.
  4. Vegetabiliska alkaloider.
  5. Beredningar som innehåller platina i sin sammansättning.
  6. Antibiotika som har cytostatiska egenskaper.

Valet av en specifik typ av cytostatika för adjuvant kemoterapi beror på diagnos, stadium av tumörprocessen, tumörens känslighet för behandling och tillgängligheten av läkemedel i en viss klinik..

När adjuvant kemoterapi inte ges

Trots de ökade chanserna för återhämtning eller förlängning av remission i olika stadier av cancer är denna typ av behandling inte förskriven för alla patienter. Denna egenskap förklaras av det faktum att läkemedel mot kemoterapi har en negativ effekt inte bara på cancerceller utan även på friska celler. Av denna anledning ges inte sådan behandling till patienter som har allvarliga sjukdomar i de inre organen, till exempel njur- eller leversvikt. Andra kontraindikationer för adjuvant kemoterapi inkluderar:

  • En signifikant minskning av patientens kroppsvikt (mindre än 40 kg).
  • Gallstenar.
  • Minskning av hemoglobin, trombocyter och hematokrit i perifert blod, etc..

Nästan varje onkologisk patient har vissa störningar i inre organ och eller avvikelser i hälsotillståndet i allmänhet. Därför bestäms lämpligheten av adjuvant kemoterapi alltid på individuell basis. Ofta samlas ett samråd med flera specialister för detta. Huvudkriteriet för utnämning av denna typ av behandling är tillgången på vetenskapligt bevisade fakta om dess effektivitet vid en specifik sjukdom..

Effektiviteten av behandlingen

Effektiviteten hos läkemedel med kemoterapi med rätt urval och behandlingsregim kan vara mycket hög. Hittills har många vetenskapliga studier genomförts för att bedöma fördelarna och genomförbarheten med att ordinera adjuvant kemoterapi. Beroende på diagnos och stadium av den onkologiska processen ökade patienternas överlevnadsgrad från 2% till 20% eller mer. Till exempel kan adjuvant kemoterapi i kombination med radikal prostatektomi i vissa fall öka 9-års överlevnad med nästan 24% jämfört med enbart kirurgi.

Lista över biverkningar

Som tidigare nämnts påverkar adjuvant kemoterapi inte bara tumörceller utan också friska vävnader. Därför kan följande biverkningar utvecklas under denna behandling:

  • Håravfall.
  • Hämning av hematopoies.
  • Minskad immunitet.
  • Neurotoxisk verkan.
  • Störning i mag-tarmkanalen etc..

För att minska svårighetsgraden av dessa biverkningar kan symtomatisk behandling ordineras, vilket kommer att lindra patientens tillstånd och underlätta överföringen av adjuvant kemoterapi..

Adjuvant och neoadjuvant terapi

Beroende på cancerstadiet syftar tumörens spridning, dess typ, adjuvansbehandling till ett perfekt botemedel mot onkologi, överföring av sjukdomen till ett stabilt remissionstillstånd, eller fungerar som en palliativ behandling - palliativ kemoterapi (PCT).

  1. Vad är adjuvansbehandling
  2. Vad är skillnaden mellan adjuvant terapi och farmakoterapi??
  3. Målen för adjuvant terapi
  4. När ska man använda adjuvant terapi
  5. Adjuvansbehandling för bröstcancer
  6. Adjuvant terapi för rektal cancer
  7. Adjuvant behandling av myom i livmodern
  8. Användning av adjuvant terapi för periodontit
  9. Skillnaden mellan adjuvans och neoadjuvant terapi
  10. Effektivitet av adjuvant terapi
  11. Fördelar med adjuvant terapi
  12. Relaterade videoklipp:

Vad är adjuvansbehandling

Adjuvant terapi är en helt ny modern metod för att behandla maligna tumörer med högteknologi. Vid användning av denna typ injiceras patienten med förskrivna läkemedel och substanser - antineoplastiska medel som har en viss antitumöreffekt. Verkan av dessa ämnen har en skadlig effekt på cancerceller, medan dessa ämnen har en mycket mindre destruktiv effekt på friska celler i människokroppen. Denna metod kan kvalitativt förbättra symtomen på cancer och öka överlevnadsgraden för cancer..

Ledande kliniker i Israel

Vad är skillnaden mellan adjuvant terapi och farmakoterapi??

Den grundläggande skillnaden är att i behandlingen med terapeutiska medel finns två deltagare i behandlingsprocessen - patientens kropp och medicinen. Och med adjuvansmetoden är också en tredje deltagare inblandad - själva cancercellen, som utsätts för förstörelse. Detta komplexa förhållande mellan de tre är avgörande för cancerbehandling..

När du väljer en behandlingsmetod måste läkaren ta hänsyn till typen av tumör, dess biologiska egenskaper, cytogenetik och möjligheten att sprida metastaser. Först efter att ha undersökt undersökningsdata fattar onkologen ett beslut om möjligheten att överföra ett medicinskt förfarande till cancerpatienter. Denna terapi ordineras till de patienter som kan bekämpa cancer med obrukbara metoder, eller den här typen av terapi används som ytterligare postoperativ.

Målen för adjuvant terapi

Liksom all annan behandling som föreskrivs för cancerpatienter, är denna typ avsedd att förstöra eller åtminstone bromsa utvecklingen av cancerceller. Men samtidigt producerar adjuvant terapi mycket mindre destruktiva åtgärder mot friska celler i kroppen. Huvudmålet med adjuvant terapi är den långsiktiga undertryckningen av cancermikrometastaser efter operation eller strålbehandling av den primära tumören. Ibland kallas denna typ av behandling profylaktisk, eftersom den utförs som ett extra komplement till kirurgisk och strålbehandling av onkologi..

När ska man använda adjuvant terapi

Vissa cancerformer kräver inte adjuvant behandling på grund av olika omständigheter. Exempelvis orsakar basala cellkarcinom i huden inte avlägsna metastaser och kräver därför inte användning av adjuvansbehandlingar. Steg 1 livmoderhalscancer behandlas i 90% av fallen och kräver inte heller adjuvansbehandling. Men för ett antal sjukdomar är det helt enkelt nödvändigt att använda denna typ av terapi. Ett antal sådana sjukdomar inkluderar: bröstcancer, äggstockscancer, intercellulär lungcancer, osteosarkom, testikeltumör, koloncancer, Ewings sarkom, nefroblastom, rabdomyosarkom, medulloblastom, stadium III neuroblastom hos barn.

Adjuvant behandling kan också ordineras med hög risk för sjukdomens återfall och hos patienter med andra typer av cancer (melanom, livmodercancer). Med hjälp av denna typ av behandling är det möjligt att öka överlevnadsgraden hos patienter med cancer och att öka tidsintervallet för den återfallfria perioden. Här är det viktigt att ta hänsyn till att i fallet med sjukdomens återkomst efter adjuvansbehandling kvarstår cancertumörens känslighet för läkemedel..

I modern onkologi antas att adjuvansbehandling inte ska utföras i en eller två omgångar utan varar i många månader. Detta motiveras av det faktum att många cancerceller inte sprider sig under lång tid, och med korta terapikurser känner de helt enkelt inte effekterna av läkemedel och kan senare leda till ett återfall av sjukdomen..

Utnämning av adjuvant terapi bör motiveras, eftersom det i ett toxiskt läge ordineras utan tillräcklig anledning endast kan bidra till återfall och utveckling av immunsuppression..

Adjuvansbehandling för bröstcancer

Vid bröstcancer består användningen av en adjuvant behandlingsmetod i användningen av cancerläkemedel och cytostatika. För en cancerpatient ordineras de i form av droppare, tabletter eller intravenösa injektioner. Denna typ av behandling avser systemisk, så cytostatika, som kommer in i kroppen, stoppar tillväxten av cancerceller inte bara i det organ där tumören växer utan också i hela kroppen. Indikationen för sådan behandling är diagnosen maligna tumörer i bröstet. Beslutet om valet av använda läkemedel tas med hänsyn till utvecklingsstadiet, storleken, cancertumörens tillväxthastighet samt patientens ålder, placeringen av neoplasman.

Naturligtvis måste det här sägas att denna behandlingsmetod har sina egna kontraindikationer för denna typ av cancer. Adjuvant polychemoterapi (APCT) är kontraindicerat hos kvinnor efter klimakteriet, unga flickor med hormonberoende former av tumören, samt med låga nivåer av progesteron och östrogen..

Efter operation eller strålterapi ordineras en adjuvansbehandling i cykler. Antalet föreskrivna cykler ordineras beroende på kroppens tillstånd och andra faktorer. En vanlig kurs består av minst 4 och högst 7 cykler.

Varför ordineras denna kemoterapi efter operationen? Denna behandlingsmetod tjänar till att förhindra återfall för att förhindra det. Vid bröstcancer ordineras läkemedel som Tamoxifen och Femara för sådan behandling..

Adjuvant terapi används i de första och andra stadierna av sjukdomen, liksom när lymfkörtlarna är inblandade i sjukdomsprocessen.

Adjuvant terapi för rektal cancer

På grund av det stora antalet misslyckanden efter operation för rektal cancer (steg II och III tumörer) används adjuvant terapi alltmer som en behandlingsmetod. Samtidigt visar en kombination av strålterapi med användning av 5-Fluorouracil stor effektivitet. Återfallsfrekvensen med denna metod har minskat till 20-50%.

Adjuvant behandling av myom i livmodern

Adjuvansbehandlingar används ofta för att behandla denna godartade tumör. Den första metoden innebär i regel att man sänker bildningen av äggstockshormoner till en miniminivå för att minska nivån på det lokala uterinhormonet. En annan metod är att bilda en blockad av patologiska zoner med tumörtillväxt. För detta används små doser progestiner, som minskar blodflödet och minskar cancervävnadens känslighet för effekterna av östrogener..

I modern medicin används gestagener, antigestagener, antiöstrogener och antigonadotropiner. Behandlingen utförs med olika läkemedel: både hormonella och icke-hormonella. Vanligtvis innefattar sådan behandling antistress, nootropa, immunkorrigerande läkemedel samt antioxidanter och vitaminer..

Användning av adjuvant terapi för periodontit

Periodontit uppträder som en övergående process med bihåleinflammation, otitis media, rinit, och uttrycks av den inflammatoriska processen i roten av tanden och hårda vävnader runt den. Ibland orsakas denna sjukdom av trauma i tandköttet eller tandpulpit. Förutom den traditionella mekaniska metoden används adjuvansmetoden för behandling. Grunden för denna metod, i förhållande till periodonit, är en grundlig behandling av tandkanalerna och utnämningen av intag av kalciumpreparat.

Skillnaden mellan adjuvans och neoadjuvant terapi

Vad är den största skillnaden mellan dessa två terapier som används inom onkologi? Skillnaden är främst att neoadjuvant kemoterapi ges före huvudbehandlingen. Det syftar till att minska tumörstorleken, förbättra tillståndet efter huvudterapin. Som ett förberedande steg för ytterligare primärbehandling hjälper neoadjuvant terapi att minska tumörstorleken, underlätta efterföljande operation eller förbättra resultaten av strålterapi..

Vill du få en uppskattning för behandlingen?

* Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas, kan en representant för kliniken beräkna en korrekt uppskattning för behandlingen.

Effektivitet av adjuvant terapi

För att utvärdera effektiviteten av adjuvansbehandling är det nödvändigt att genomföra ett allmänt biokemiskt blodprov minst två gånger i månaden, som bör innehålla data om hemoglobin, hematokrit, njure och leverfunktion.

Den största effektiviteten av adjuvant terapi observeras vid följande typer av cancer:

  • lungcancer;
  • akut lymfoblastisk leukemi;
  • kolorektal malign process;
  • medulloblastom.

Det finns typer av sjukdomar där användningen av adjuvant terapi inte hjälper. Dessa typer av cancer inkluderar njurcellskarcinom (I, II, III stadier).

Fördelar med adjuvant terapi

Med rimlig tillämpning kan effektiviteten av denna metod utvärderas. Så, adjuvans:

  • ökar patientens förväntade livslängd;
  • frekvensen av återfall av sjukdomen minskar och varaktigheten av sjukdomsförloppet utan motstycke ökar.

Vad är adjuvant terapi?

Kinesiska forskare har funnit att adjuvant behandling som ges till patienter med högt blodtryck minskar risken för att utveckla svår lunginflammation med COVID-19. Vi pratar om användningen av angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI) och angiotensinreceptor II-blockerare (ARB).

Dessa läkemedel slappnar av blodkärlen och reglerar blodtrycket. Man tror att dessa läkemedel också påverkar uttrycket av ACE2-receptorn, som SARS-CoV-2-viruset använder för att komma in i människokroppen. Resultaten av studien publiceras på webbplatsen för det medicinska preprint-biblioteket medRxiv.

Vad forskare har hittat?

Forskarna studerade data från 564 patienter som var på sjukhus med COVID-19 vid nio medicinska anläggningar i Kina mellan 17 januari och 28 februari 2020. Bland dem utvecklade 12,2% svår lunginflammation, 7,3% utvecklade den under sjukhusvistelse. Dessa patienter tenderade att ha komorbiditeter såsom hjärt-kärlsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, diabetes mellitus eller högt blodtryck..

Det visade sig att intag av icke-specifika antivirala läkemedel (lopinavir med ritonavir, interferon-alfa, etc.) inte hindrade utvecklingen av svår lunginflammation. Effekten av det immunsuppressiva klorokinet har inte bekräftats. Samtidigt hos patienter med högt blodtryck som tog adjuvansläkemedel ACEI eller ARB utvecklades lunginflammation mot bakgrund av coronavirus endast hos 1 av 16 (6,3%). Bland de smittade som tog andra läkemedel mot högt blodtryck observerades lunginflammation hos 16 av 49 (32,7%).

Vad är adjuvansmedel?

Adjuvansmedel (från latin adjuvare - hjälp, förstärk) är läkemedel som används som adjuvansterapi. Dessa är ytterligare läkemedel som har en terapeutisk effekt i kombination med de viktigaste läkemedlen.

Fördelar och skador med adjuvant kemoterapi

Olika läkemedel och behandlingsmetoder har utvecklats för att förhindra patologiska konsekvenser efter avlägsnande av cancerceller. Adjuvant kemoterapi anses vara en av de nuvarande terapeutiska åtgärderna..

Innehåll
  1. Vad är det
  2. Indikationer
    1. Ultraljud
    2. Röntgen
    3. Analys för tumörmarkörer
    4. datortomografi
  3. Vilka typer av cancer används för
  4. Stadier av terapiförloppet
  5. Läkemedel
  6. Kontraindikationer
  7. Effektiviteten av kemoterapi
  8. Biverkningar och komplikationer

Vad är det

Adjuvant kemoterapi är en läkemedelsform för behandling av cancerceller. Den medicinska metoden används endast efter operation eller strålning.

Om detta ämne
    • Allmän

Vad är en onkologisk undersökning

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Sådan kemoterapi kan börja omedelbart under operationen och sedan utförs den i flera kurser som varar upp till 2 år. För implementeringen av läkemedelsmetoden används cytostatika med ett brett verkningsspektrum..

På grund av sina höga biologiska egenskaper sänker läkemedel i denna kategori cancerframkörningshastigheten helt, men skadar samtidigt kroppen..

Indikationer

I teorin är adjuvansbehandlingar förebyggande åtgärder. Till skillnad från icke-adjuvant kemoterapi utförs den först efter operationen..

Denna behandling ordineras endast av en onkolog. För att avgöra om en patient behöver adjuvansbehandling utförs följande medicinska undersökningar..

Efter kirurgiska ingrepp börjar det diagnostiska komplexet av åtgärder med en ultraljudundersökning. Under detta evenemang kan du i rätt tid identifiera utvecklingen av återfall..

Som regel kommer alla knölar, ansamling av vätska och hematom på platsen för den avlägsnade tumören att prata om en sådan patologisk process. Men för att bekräfta den negativa påverkan på kroppen av dessa avvikelser utför onkologen ett antal ytterligare undersökningar.

Röntgen

Röntgenmetoden inkluderar diagnos av ben och mjuka vävnader i människokroppen för närvaro av metastaser. För en mer exakt bild utförs undersökningen flera gånger..

Varje enskild åtgärd ger en specifik projektion. Sådana manipulationer gör det möjligt att diagnostisera den patologiska processen med hög noggrannhet och börja behandlingen i rätt tid..

Analys för tumörmarkörer

Denna undersökningsmetod utförs genom att ta en enzymimmunanalys av blod. Baserat på resultaten av studien är det möjligt att bestämma förekomsten av metastaser, bekräfta eller förneka utvecklingen av cancerprocessen och kontrollera effektiviteten av det kirurgiska ingreppet efter det att det avslutats..

Trots det faktum att en viss grupp tumörmarkörer finns i små mängder i människokroppen, kommer deras ökade antal alltid att indikera närvaron av en patologisk process. Därför kan enzymimmunanalys pålitligt upptäcka tumörutveckling, även vid steg 0.

datortomografi

Med användning av CT och MR utvidgas möjligheterna att diagnostisera cancer i alla skeden av dess utveckling. Utrustningens höga upplösning låter dig bestämma patologins upprepade fokus med en diameter på 0,1 till 0,3 mm. I det här fallet gör datortomografi en preliminär slutsats om möjliga orsaker till återfall och metastaser..

Vilka typer av cancer används för

När alla medicinska undersökningar har slutförts bedömer onkologen de möjliga riskerna och föreskriver adjuvant kemoterapi till patienter.

Om detta ämne
    • Allmän

Blåmärken på kroppen med cancer

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Bland de vanligaste cancerformerna som kräver ytterligare postoperativ behandling är:

  • könscancer hos män;
  • maligna tumörer i bröstkörtlarna hos kvinnor;
  • rabdomyosarkom;
  • äggstockscancer och livmodercancer;
  • nefroblastom;
  • leukemi.
  • tarmcancer;
  • maligna hjärntumörer.

I avancerade stadier av cancer kan adjuvant terapi ordineras som en adjuvant behandling för att lindra patientens tillstånd. Vanligtvis används denna metod för små barn..

I fall där cancertumörer inte kan avlägsnas genom kirurgi förskrivs patienter adjuvant PCT (palliativ kemoterapi). Trots att samma cytostatika används med det, utförs det på olika sätt.

Stadier av terapiförloppet

Adjuvant kemoterapi har potenta toxiska effekter på människokroppen. I detta avseende utförs det på kurser på 3 eller fler månader på ett sjukhus. Starttiden och frekvensen för behandlingen bestäms av onkologen för varje patient individuellt..

Den optimala tiden för att ta cytotoxiska läkemedel anses vara den närmaste tiden efter operation för att avlägsna maligna tumörer. Vanligtvis är det första behandlingsförloppet 3 dagar, sedan, baserat på graden av patologi, tas en paus från 2 till 4 veckor. Detta behandlingsschema upprepas tills fullständig återhämtning eller maximal förbättring av patienternas välbefinnande..

Frekvensen av behandlingskurser syftar till att den maligna tumören fullständigt dör. Faktum är att inte alla cancerceller multipliceras samtidigt..

Under den patologiska processen är några av dem vilande. Att ta en paus mellan att ta mediciner ger dem tid att vakna och börja agera i DNA-syntes. Under multiplikationsperioden är cancerceller mest utsatta för cytostatiska medel.

Läkemedel

Alla läkemedel som används i adjuvant kemoterapi är cytostatika. Läkemedel kan finnas i form av tabletter eller salvor. Men som medicinsk praxis har visat är de ineffektiva, därför används de extremt sällan..

Den flytande formen av cytostatika har en snabbare och mer fördelaktig effekt. De introduceras av intra-arteriella droppar eller injektioner i bukhålan.

Genom sin sammansättning är cytostatika uppdelade i flera typer. Vissa är baserade på växter, andra tillhör gruppen cyklofosfamider. Dessutom är metaboliter, antibiotika, hormoner och monoklonala antikroppar de viktigaste aktiva ingredienserna i vissa cytostatika..

Kontraindikationer

Trots att adjuvant kemoterapi är mycket effektivt i kampen mot metastaser och återfall, är det inte föreskrivet för alla patienter. Detta beror på det faktum att de cytostatika som denna behandlingsmetod ger, förutom den positiva effekten, har negativa sidor..

Så, användningen av vissa läkemedel påverkar hjärt-kärlsystemet och andningsorganen negativt.

Dessutom är denna kemoterapi kontraindicerad hos patienter med följande patologier:

  • kolecystit;
  • stenar i gallblåsan;
  • lever- och njursvikt.

Användning av en adjuvant behandlingsmetod är inte tillåten för patienter som lider av svår asteniseringssyndrom.

Effektiviteten av kemoterapi

Enligt medicinsk statistik har adjuvant kemoterapi en god effekt på förekomsten av återfall och metastaser av onkologiska tumörer efter avlägsnande. Enligt forskningsresultaten ökade livslängden för patienter som inte har ett avlägset sekundärt fokus för cancerceller i lymfkörtlarna med 7% när de tar cytostatika..

Med metastaser reduceras det dödliga resultatet till 26%. Fördelarna med adjuvant terapi har också sett hos patienter med avancerad cancer. Medan de tar terapi minskar deras smärtsyndrom och deras välbefinnande och livskvalitet förbättras..

Biverkningar och komplikationer

Kursen att ta kemoterapi påverkar patienternas välbefinnande negativt. Detta beror på det faktum att kemiska reagens under förstörelsen av cancerceller undertrycker leukocyter och lymfocyter, som är ansvariga för mänsklig immunitet..

Under försvagningen av kroppens skyddande egenskaper utvecklar patienter likgiltighet och depression. Dessutom kan svag immunitet inte klara ytterligare virus- och bakterieinfektioner..

Dessutom kan patienter uppleva följande komplikationer när de tar cytostatika:

  • sömnlöshet;
  • aptitlöshet;
  • lös avföring;
  • illamående;
  • depression;
  • huvudvärk;
  • håravfall;
  • slits.

Adjuvant terapi - typer och indikationer för adjuvant behandling

Uttrycket "adjuvant terapi" används alltmer av läkare. De utser en uppsättning ytterligare åtgärder som vidtas för att hjälpa huvudbehandlingen. Formuleringen används oftare i onkologisk praxis, men den är tillämplig på alla medicinska områden.

Adjuvant terapi - vad är det??

När de först hör denna term har de flesta patienter ingen aning om vad adjuvant terapi är. För att förstå är det nödvändigt att överväga ursprunget till detta ord. Från latin översätts "adjuvara" som "hjälp". Med tanke på detta kan denna definition dechiffreras som en hjälpbehandling..

Denna terapi utförs utöver huvudbehandlingen för att maximera dess effektivitet. Termen användes först av P. Carbone, som arbetade vid Institute for the Study of Cancer. Hans studier visade att användningen av adjuvant terapi efter radikal avlägsnande av tumören signifikant minskade risken för återfall av sjukdomen..

Adjuvant terapi - typer

Adjuvansbehandling används oftare vid behandling av cancertumörer. I detta avseende, om vi pratar om vad som hänför sig till adjuvant terapi, skiljer läkare följande metoder:

  1. Adjuvant kemoterapi - när kemoterapi ges efter att en ny tumör har tagits bort. I det här fallet försöker läkare förhindra att tumören återkommer och sprids till andra organ och system. Adjuvant behandling används ofta för att behandla patienter med leukemi, lymfom.
  2. Adjuvant hormonbehandling utförs efter operation för att avlägsna en tumörliknande tumör. Det är utformat för att stoppa återväxten av tumören, bildandet av metastaser.
  3. Adjuvant strålbehandling - utformad för att helt förstöra cancerceller med hjälp av en speciell stråle.
  4. Adjuvant immunterapi - innebär användning av kroppens egna försvar, som bekämpar cancerceller.

Huvudsyftet med adjuvant terapi

Tilläggsbehandling är utformad för att förbättra effekten av den primära behandlingen. Dessutom hjälper det att påskynda läkningsprocessen, vilket är viktigt. Adjuvant terapi utförs oftare vid allvarliga sjukdomar, tumörprocesser. I onkologi är bland de viktigaste uppgifterna för adjuvant behandling:

  • undertryckande av tillväxten av cancerceller och deras förstörelse;
  • förebyggande av återfall, uteslutning av bildandet av metastaser;
  • minska biverkningen av cancerläkemedel;
  • minskar risken för smittsamma komplikationer i cancer.

När förskrivs adjuvant terapi??

Beslutet om behovet av ytterligare behandling fattas av läkaren individuellt. Samtidigt uppmärksammar läkare ett antal faktorer, inklusive:

  • svårighetsgraden av sjukdomen
  • sjukdomens varaktighet
  • patientens ålder.

Som redan nämnts ovan kallas adjuvant terapi oftare som en uppsättning åtgärder som utförs för tumörsjukdomar. Dessutom består den i användningen av antineoplastiska medel och cytostatika. Adjuvant terapi, indikationer för dess genomförande i sådana fall beror på bristen på effekt från huvudbehandlingen under lång tid.

Adjuvant terapi - läkemedel

Fonder från denna grupp är utformade för att förbättra effekten av det huvudsakliga läkemedlet. Beroende på typen av underliggande sjukdom kan de varieras. Om du försöker säga vilka läkemedel som tillhör adjuvant terapi får du en enorm lista med namnen på läkemedel. Dessa inkluderar alla läkemedel för ytterligare behandling, som i kombination med huvudmedlet har en större terapeutisk effekt..

Adjuvant terapi inom onkologi

Denna typ av behandling är mycket effektiv vid aggressiva typer av cancer. Med dessa typer av sjukdomar har patienten en hög risk för avlägsna metastaser i andra delar av kroppen. Cancer behandlas med adjuvant terapi:

  • hjärna;
  • bröst;
  • lungor;
  • mage;
  • cervix.

Läkare arbetar ständigt med att skapa nya läkemedel för behandling av cancer, inklusive ytterligare läkemedel. Bland de moderna medel som adjuvant behandling av bröstcancer och andra tumörer utförs kan det noteras:

  • IL-2
  • OncoVEX GM-CSF.

Adjuvant terapi för högt blodtryck

Vid behandling av arteriell hypertoni används ett antal terapeutiska medel som är ytterligare läkemedel till de viktigaste. Bland de vanligaste är följande adjuvansmedel för behandling av högt blodtryck:

1. Agonister av imidazolinreceptorer - orsakar inte tolerans och missbruk. De har en positiv effekt på metaboliska processer. De används ofta för behandling av arteriell hypertoni på 1 och 2 grader. Dessa inkluderar:

  • Moxarel;
  • Moxogamma;
  • Moxonidin.

2. Alpha-blockerare - stör passage av nervimpulser, som är utformade för att förtränga arteriella kärl. Detta orsakar expansion av arterioler, kapillärer, vilket minskar tryckavläsningarna. Följande läkemedel i denna grupp kan nämnas som ett exempel:

  • Omnic;
  • Doxasosin;
  • Proproxan;
  • Terazosin.

Adjuvant behandling för parodontit

Läkemedel med adjuvant terapi kan också användas för att behandla tand- och munsjukdomar. Infektiösa, inflammatoriska processer som påverkar ett av elementen i parodontiet, strukturerna som stöder tanden, provoceras av plackets verkan, den mikrobiella biofilmen som omsluter tanden. I sådana fall syftar ytterligare behandling till att bibehålla renheten i munhålan, vilket uppnås genom att använda antiseptiska lösningar för sköljning: Miramistin, Furacilin.

Effekten av adjuvant terapi

Adjuvant behandling är ännu inte fast etablerad i daglig klinisk praxis. Många läkare tillgriper hans hjälp, men det är inte alltid möjligt att uppnå en positiv effekt. Som medicinska observationer visar tar en sådan behandling ofta lång tid. Samtidigt måste du byta droger upprepade gånger, prova nya kombinationer och observera förändringarnas natur. Allt tyder dock på att adjuvant läkemedelsbehandling är framtidens medicin. Vidareutveckling av denna riktning möjliggör snabbare uppnående av den terapeutiska effekten som krävs..