Adenomyos är en ganska vanlig sjukdom som drabbar kvinnor över fyrtio. Det bör noteras att sjukdomen ofta diagnostiseras i ett senare skede, vilket gör behandlingen svårare. Samtidigt är grad 1 adenomyos i livmodern ganska lätt mottaglig för konservativ terapi..
Vad är adenomyos?
Det är ingen hemlighet att livmoderns endometrium är en specifik vävnad avsedd för embryoimplantation. Om befruktning inte sker, exfolierar detta foder i livmodern, och dess rester kommer ut under menstruationen, vilket ger plats för tillväxt av ny vävnad. Men ibland växer dessa celler in i livmoderns muskelskikt. Ändå behåller de sin utvecklingscykel, och varje månad avvisas de med endast en skillnad - de skadade vävnaderna är i ett begränsat utrymme och kan därför inte utsöndras från kroppen. Adenomyos av första graden åtföljs av en liten vävnadsinvasion (ungefär en tredjedel av muskelskiktet). Men tyvärr, i avsaknad av snabb behandling, fortskrider sjukdomen snabbt och leder till farliga konsekvenser..
Adenomyos i livmodern 1 grad och orsakerna till dess förekomst
Det bör noteras att den främsta orsaken till utvecklingen av en sådan patologi är förändringar i den hormonella bakgrunden. Riskfaktorer inkluderar:
De viktigaste symptomen på sjukdomen
Adenomyos i livmodern i första graden är ofta asymptomatisk och detekteras endast under en rutinundersökning av en läkare. Men i vissa fall klagar kvinnor på förändringar i den vanliga menstruationscykeln, tunga och smärtsamma perioder. Ibland är det en smetbrun urladdning några dagar innan menstruationscykeln börjar. Vissa patienter är oroliga för mycket påtagliga kramper i nedre delen av ryggen och underlivet. Det bör förstås att i avsaknad av snabb behandling är sjukdomen fylld med utvecklingen av infertilitet..
Adenomyos: diagnos och behandling
De första misstankarna om förekomsten av en sådan överträdelse uppträder hos läkaren under en gynekologisk undersökning - i sådana fall utförs en ytterligare undersökning av livmoderhalsen och ett utstryk tas för laboratoriestudier. Grad 1 adenomyos i livmodern är ganska svår att diagnostisera med de metoder som beskrivs ovan. Därför utförs också ultraljud, hysteroskopi, och ibland måste du tillgripa magnetisk resonanstomografi. När det gäller behandlingen, i de tidiga stadierna, är konservativ terapi ganska effektiv. Eftersom utvecklingen av adenomyos är förknippad med hormonella störningar används här hormonella läkemedel som kan normalisera reproduktionssystemets funktion. Kirurgiskt ingripande indikeras endast i allvarliga former av sjukdomen.
För närvarande förstås grad 1-adenomyos som det första steget i sjukdomsutvecklingen. Vid denna tidpunkt börjar endometrieceller att dela sig aktivt och komma in i livmoderns muskelskikt (myometrium). På grund av det faktum att många aspekter av adenomyosens ursprung och utveckling förblir olösta fram till nu, tror vissa forskare att den första graden endast är karakteristisk för diffus adenomyos, där lesionerna ser ut som "blinda fickor". För den nodulära formen av adenomyos är nodernas placering och storlek inte av grundläggande betydelse, därför är det inte nödvändigt att klassificera det efter grader.
Det finns alltmer en åsikt att adenomyos inte är en typ av endomterios utan en oberoende sjukdom. Ett av huvudkriterierna för en sådan uppdelning var att de flesta experter tror att orsaken till yttre endometrios (utanför livmodern) är retrograd menstruation, där det naturliga utflödet av menstruationsflödet störs..
Under menstruationen avvisas det funktionella (övre lagret) av endometrium och lämnar kroppen med blodet, och med retrograd menstruation kommer partiklar av detta lager in i bäckenorganen genom äggledarna och en extern patologisk process börjar utvecklas där. Men i bildandet av adenomyos deltar inte det funktionella slemhinnan i livmodern, men hela poängen är i det nedre eller basala skiktet i endometrium.
Endometriumets basala eller nedre lager är okänsligt för förändringar i den hormonella bakgrunden som inträffar varje månad i en kvinnas kropp och menstruationsblödning påverkar inte dess integritet, tvärtom bygger det aktivt upp det funktionella lagret fram till nästa menstruation.
På grund av olika faktorer, varav en kan vara olika ingrepp i livmoderhålan - abort, rengöring, diagnostiska studier, intussusception eller införande av basskiktet i myometrium (livmoderns muskulösa membran).
Så adenomyos är en godartad spridning av endometriepartiklar i myometrium, medan dess struktur störs på grund av sekundära förändringar i glatt muskelvävnad.
Tyvärr varnar inte symtomen på adenomyos en kvinna och tvingar henne att rådfråga en gynekolog för vidare undersökning..
De kliniska manifestationerna av sjukdomen, som bör beröra en kvinna, är först menorragi - det här är menstruation där urladdningen blir riklig, långvarig, smärtsam. Denna manifestation av sjukdomen förekommer hos nästan alla patienter..
När sjukdomen fortskrider kommer blodprover att indikera brist på hemoglobin (utvecklingen av anemi). Vid senare grader uppträder spotting före och efter menstruationen.
På grund av att adenomyos ofta upptäcks under operationen i livmodern finns det för närvarande mycket lite information om symtomen på den initiala graden av sjukdomen, och det finns heller ingen information om vilka symtom som motsvarar ett eller annat stadium av sjukdomen..
Likheten mellan manifestationer av sjukdomen och andra sjukdomar - myom, endometrios och andra - komplicerar den preliminära diagnosen, därför sammanfaller den preliminära diagnosen i högst 20% av fallen..
De viktigaste metoderna för diagnos av adenomyos är:
Följande slutsats kan dras: det är inte lätt att diagnostisera sjukdomen, och i början är det nästan omöjligt.
I den vanliga klassificeringen av adenomyos särskiljs 3 eller 4 grader, vilket kännetecknar skadornas djup.
Cellerna i basskiktet tränger in i den intilliggande delen av myometrium, och foci av adenomyos bildas i det submucous lagret av myometrium. Symtom är vanligtvis inte märkbara i detta skede..
För adenomyos av andra graden är spiring av endometriepartiklar i det andra lagret av muskelmembranet karakteristiskt.
Ett kännetecken för grad 3-adenomyos är penetration av smärtsamma foci i alla lager av myometrium.
Som ett resultat av sjukdomens progression tränger endometrieceller in i organen intill livmodern..
Den allvarligaste konsekvensen för kvinnor med orealiserad reproduktionsfunktion är infertilitet.
Problem med att planera graviditet upplevs av 9 till 40% av patienterna. I studien av kvinnlig infertilitet förekommer adenomyos hos nästan var femte kvinna.
Smärta vid initiala grader känns endast under menstruationen, men då verkar det oavsett cykel - kroniskt bäckenvärksyndrom utvecklas, vilket avsevärt försämrar kvinnors välbefinnande och prestanda.
På nästan hälften av patienterna, på grund av konstanta och rikliga kritiska dagar, förekommer hemoglobin, svaghet, kronisk trötthet och andra symtom på anemi.
Obehaget och smärtan som kvinnor upplever under intima relationer leder till problem i familjelivet, förvärrar det psyko-emotionella tillståndet. Detta problem förekommer hos 30-70% av patienterna..
Som nämnts ovan stöter läkare sällan på grad 1-adenomyos på grund av att kvinnan inte är orolig för någonting, och hon söker sällan hjälp. Vid upptäckt av 1 grad ska man inte skynda till konservativ behandling. Grunden för konservativ terapi är hormonella läkemedel som mest direkt påverkar kvinnans hormonella bakgrund. Ursprungligen kan de tvärtom provocera aktiv tillväxt av foci..
Förskriv läkemedelsbehandling och behandla adenomyos endast om de märker sjukdomens snabba utveckling, eller om kvinnans välbefinnande kraftigt försämras.
De viktigaste behandlingarna för svåra stadier är:
Enligt sjukdomens svårighetsgrad är livmoderns adenomyos uppdelad i fyra grader. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka den ursprungliga graden av sjukdomen - uterin adenomyos av första graden. I detta utvecklingsstadium är sjukdomen asymptomatisk och kännetecknas av att endometrium (livmoderslemhinnan) tränger in i myometrium (muskelskiktet). Oftast diagnostiseras det inledande skedet av adenomyos av misstag under undersökning för andra sjukdomar.
Eftersom den första graden av uterin adenomyos inte kännetecknas av manifestationen av specifika symtom, är dess identifiering oväntad för en kvinna. Den första manifestationen av adenomyos kan vara en förlängning av menstruationscykeln och en ökning av mängden menstruationsflöde. Därför bör en förändring av menstruationscykeln vara orsaken till en gynekologisk undersökning och efterföljande undersökning. Smärtsamma känslor i början är extremt sällsynta och dåligt uttryckta.
I vissa fall kan grad 1 adenomyos i livmodern diagnostiseras med ultraljud (ultraljud). För en mer grundlig undersökning tas ett blodprov för hormoner, ett immunogram ordineras, endoskopiska, ultraljuds- och röntgenundersökningar utförs. Ibland görs magnetisk resonanstomografi (MRI) för att göra diagnosen mer exakt. Om adenomyos upptäcks i början av behandlingen utförs det som regel inte. Men patienten kräver nödvändigtvis konstant gynekologisk observation för att undvika övergången av den inaktiva graden av sjukdomen till den aktiva, kännetecknad av den snabba spridningen av inflammatorisk process.
Om under diagnosprocessen upptäcks adenomyos i livmodern av första graden ordineras oftast konservativ behandling. Hormonella läkemedel används. De väljs individuellt efter undersökning, med hänsyn till samtidig sjukdomar och kvinnans efterföljande önskan att bli gravid, föda och föda ett friskt barn.
Vid behandlingen kan orala preventivmedel och gestagens användas. Graviditet är ett bra förebyggande av utvecklingen av adenomyos..
Huvudeffekten av behandling med användning av hormonella läkemedel är undertryckande av äggstocksfunktionen och eliminering av hyperestrogenemi. De hormonella läkemedel som används orsakar ett tillstånd av tillfällig pseudomenopaus och kronisk anovulation.
Varaktigheten av hormonbehandling vid behandling av adenomyos är sex till nio månader. För att minska den negativa effekten av att ta hormonella läkemedel på organen i mag-tarmkanalen, bukspottkörteln och levern används läkemedel som stöder funktionerna i dessa organ..
En viktig del av konservativ behandling är normaliseringen av störningar i immunsystemet. För detta används läkemedel med immunmodulerande egenskaper. På grund av det otillräckliga arbetet med antioxidantsystemet i kroppen är det lämpligt att använda vitaminkomplex. Antispasmodika och smärtstillande medel ordineras för att minska smärtsymtom.
Neurologiska manifestationer och konsekvenser av adenomyos elimineras genom zonterapi i kombination med intag av lugnande medel och lugnande medel..
Konservativ behandling är indicerad för den lilla storleken på ett enda fokus för adenomyos hos kvinnor i reproduktiv ålder, eftersom intag av gestagen signifikant ökar sannolikheten för graviditet. Adenomyos i livmodern i det inledande skedet orsakar sällan besvär, men trots detta kommer snabb behandling att hjälpa till att förhindra vidare utveckling av sjukdomen och eliminera risken för samtidig komplikationer.
Adenomyos av första graden är en smygande sjukdom. Orsakerna och symtomen på denna sjukdom är ibland svåra att känna igen. Men du borde inte vara rädd för en sådan diagnos, liksom att stänga ögonen för den. Adenomyos av första graden är långt ifrån en mening! Genom att kontakta en läkare i rätt tid kan denna sjukdom lätt diagnostiseras och botas..
Adenomyos på 1 grad är ett av de första stadierna av sjukdomen. Detta är den enklaste och mest väl härdbara formen av den. Innan du går vidare till en djupgående beskrivning av det första steget av adenomyos är det nödvändigt att ge ett allmänt begrepp om sjukdomen.
Adenomyos är ett smärtsamt, patologiskt tillstånd i livmoderns inre muskelskikt, där cellerna i detta skikt (endometrium) växer djupt in i organets muskelmembran (myometrium).
Endometrium - skiktet av celler som foder livmoderkaviteten inifrån - är direkt involverat i livmoderns reproduktionsaktivitet. En kvinnas förmåga att bli barn direkt beror på hur framgångsrikt och korrekt endometrium utför sina funktioner..
Mitt i menstruationscykeln, när ägglossningen inträffar, produceras ett ägg av äggstockarna. Endometriumskiktet vid denna tid ökar i volym, sväller, blir lösare. Han förbereder sig för att ta emot och fixa det befruktade ägget i sig själv. Om ägget har fästs framgångsrikt kommer ett embryo att utvecklas från det..
Om befruktning inte sker avvisas de svullna endometriecellerna som om de inte är nödvändiga. När allt kommer omkring har behovet av att ta in ett par ägg + spermier (zygote) försvunnit. I detta ögonblick uppstår menstruation, med hjälp av vilka endometriepartiklar avlägsnas från livmodern utanför. Snart återställs endometriumskiktet igen för att vara klart för nästa ägglossning.
Detta händer om alla delar av reproduktionssystemet är friska och fungerar normalt..
Med adenomyos uppstår ett visst misslyckande i det tidigare väl fungerande systemet. Endometriumskiktets celler följer fel väg och börjar växa in i tjockleken på livmoderns muskelmembran. Där, inuti muskeln, avvisas de på menstruationens dagar. Men det finns ingen väg ut ur kroppen för de förbrukade endometriecellerna. De är fångade i livmoderhinnan, blöder och orsakar inflammation.
Vad är drivkraften för detta misslyckande, även en läkare kommer inte att säga med hundra procent noggrannhet. Vetenskapen känner dock till några faktorer som bidrar till utvecklingen av adenomyos..
Vanliga orsaker till adenomyos inkluderar:
Symtom på grad 1-adenomyos är så omfattande som de är omärkliga. I detta skede börjar endometriecellerna bara sin rörelse djupt in i livmoderhinnan, passerar genom dess basskikt och tränger in i myometrium (muskelskikt).
Detta är sjukdomsdebut, det finns inga uttalade symtom, smärta känns också eller mild smärta känns, vilket ofta misstas för ett normalt premenstruellt tillstånd. Därför kanske en kvinna helt enkelt inte märker det första steget av adenomyos, och inte alla genomgår en förebyggande undersökning av en gynekolog var sjätte månad. Adenomyos i detta skede upptäcks ofta av en slump, i samband med en vädjan till en gynekolog av en helt annan anledning.
Grad 1 adenomyos kan pågå i flera år utan att orsaka ångest hos en kvinna. Det finns dock subtila tecken på sjukdomen som bör varna kvinnor som är uppmärksamma på sin hälsa. Det:
Du bör inte stänga ögonen för dessa tecken på sjukdomen. Även om ingenting gör ont, efter att ha märkt ett eller flera av de listade symptomen, var noga med att besöka en gynekolog. Endast en läkare kan ställa rätt diagnos och vid behov skicka för ytterligare undersökning.
Trots all osynlighet hotar den första fasen av adenomyos allvarliga komplikationer och är anledningen till omedelbar behandling. Om ingenting görs vid sjukdomens början kommer det andra, mer komplexa stadiet av sjukdomen att komma..
Totalt genomgår adenomyos fyra utvecklingsstadier. Från och med en mild grad flyter sjukdomen över tiden till mer komplexa. Vi kommer att beskriva och ge en egenskap för varje grad av sjukdomen:
Av allt ovanstående är det klart vad exakt är risken för adenomyos på 1 grad. Detta är för det första en betydande försämring av livskvaliteten på grund av konstant smärta. Men en allvarligare konsekvens av försummad adenomyos är sannolikheten för att graviditet aldrig kan inträffa..
Den första graden av adenomyos kan tillskrivas dessa sjukdomar, vars diagnos inte är begränsad till undersökning på den gynekologiska stolen. Ändå är det nödvändigt att börja med ett besök hos en läkare som kommer att undersöka och ordinera ytterligare undersökningsmetoder..
Förändringar i livmoderns struktur i det första steget av adenomyos kan inte ses utan speciella enheter. Därför används följande diagnostiska metoder:
Vilken diagnostisk metod som ska användas bestäms av gynekologen baserat på patientens tillstånd.
Om misstankarna bekräftades och diagnosen adenomyos av grad 1 ställdes är det nödvändigt att följa den behandlingsregim som ordinerats av läkaren. Medicinsk påverkan riktar sig till:
Behandling av adenomyos av 1 grad är konservativ, det vill säga terapi utförs med läkemedel som innehåller hormoner (gestagener). Hormonella preventivmedel används också vid behandling..
Alla läkemedel väljs strikt individuellt av den behandlande läkaren. Innan ett eller annat läkemedel ordineras, undersöks patienterna för känslighet för hormoner. Du kommer definitivt att behöva klara flera olika blodprover..
Hur lång tid det tar att genomgå hormonbehandling beror på endometriumstillståndet och patientens allmänna hälsa. Efter behandling av grad 1 adenomyos med hormoner återgår menstruationscykeln till normal på cirka 4-5 månader.
När du genomgår behandling måste alla ansträngningar riktas mot att stärka immunförsvaret. En hälsosam livsstil, god kost och fysisk aktivitet har länge varit känd för sina positiva effekter på immunsystemets tillstånd. Läkaren kan också rekommendera att man tar en kurs med vitaminer eller immunmodulatorer.
Grad 1 adenomyos anses vara botad om kvinnan inte har bäckenvärk och sjukdomen inte återfaller inom 5 år.
Som ett effektivt terapeutiskt medel för adenomyos av grad 1 rekommenderar läkare ofta graviditet. I det första steget av adenomyos är chansen att bli gravid fortfarande mycket hög. Efter framgångsrik terapi lever patienterna fulla, händelserika liv i många år och blir glada mödrar.
Hittade ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter för att berätta för oss.
Adenomyos, eller endometrios, är en patologisk process där endometriumskiktet växer till en onormal storlek och dess celler växer in i andra skikt i livmodern.
Sjukdomen är godartad, men i avsaknad av korrekt behandling leder det gradvis till tumörer. Enligt den internationella listan, som ger en klassificering av sjukdomar, tillhör en sådan sjukdom klassen av sjukdomar i urinvägarna, nämligen de som förekommer i den kvinnliga kroppen utan en inflammatorisk process.
Sjukdomen är särskilt farlig för kvinnor i fertil ålder, eftersom den orsakar problem med befruktning eller infertilitet. Låt oss överväga i detalj vad det är - uterin adenomyos.
Experter noterar att orsakerna och mekanismerna för patologins början hittills inte har fastställts helt. De säger med tillförsikt om en sak - sjukdomen är hormonberoende, dess utveckling framkallas ofta av störningar i immunsystemets funktion.
Orsaken till att sjukdomen uppträder kan vara mekanisk skada på livmodern, integriteten hos dess inre skikt. Skrapning blir orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen, det "skyddande" skiktet mellan endometrium och muskler störs. Som ett resultat tränger endometrieceller fritt djupare och fortsätter processen med cyklisk funktion.
Experter har identifierat riskfaktorer som ökar möjligheten att utveckla patologi:
Endometrium är det inre uteruskiktet som normalt inte sträcker sig bortom könsorganet. Med patologisk celldelning kan de spridas inte bara till andra organ i det kvinnliga reproduktionssystemet (äggstockar, äggledare, vagina) utan också till andra kroppsvävnader - till exempel i mag-tarmkanalen, urinvägarna, naveln och postoperativa sår.
Oftast koncentreras endometrios exakt på könsorganen och kan vara både yttre (när onormal celldelning observeras i äggstockarna eller i slidan) och inre, koncentrerad i livmodern. ICD 10 listar alla typer av endometrios beroende på dess plats:
En gång på fel plats fortsätter cellerna i det inre livmoderlagret att fungera som om de vore i livmodern, det vill säga de exfolierar enligt menstruationscykeln. Detta leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen, som måste stoppas omgående, annars leder det inte bara till orgelfel, utan också till dess fullständiga stopp. Till exempel, om endometrieceller kommer in i myometrium, kan detta leda till degenerativa förändringar, så adenomyos i livmoderkroppen kommer förr eller senare att leda till oförmåga att bli gravid och bära ett barn.
Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av arten, storleken på endometrioidtillväxt och djupet på skadorna på könsorganet.
Adenomyos är en typ av endometrios. Intern adenomyos påverkar endast kaviteten, livmoderhalsen och äggledarna. Om neoplasmer påverkar angränsande organ (tarmar, urinblåsa) kallas denna patologi extern endometrios.
Symtom på uterin adenomyos i den klassiska varianten av sjukdomsförloppet är ganska karakteristiska. Redan bara på grundval av sådana manifestationer i de flesta fall kan denna patologi misstänks.
De viktigaste tecknen på livmoderns endometrios:
I vissa fall, särskilt i de tidiga stadierna, kan sjukdomen vara symptomfri.
Adenomyos utvecklas i fyra på varandra följande stadier.
Trots det faktum att adenomyos är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet, efter en omfattande behandling i tid är graviditet hos kvinnor med denna sjukdom möjlig. En frekvent komplikation av graviditet med adenomyos är hotet om uppsägning, därför observeras sådana gravida kvinnor i högriskgruppen. Noggrann observation och korrigering i rätt tid av uppkomna kränkningar hjälper i de flesta fall till att undvika formidabla komplikationer.
Paradoxalt nog kan graviditet i vissa fall bli en slags "behandling" för adenomyos, eftersom det är en "fysiologisk klimakterium" (ett välkänt faktum - adenomyos är ett hormonberoende tillstånd och går tillbaka med klimakteriet). I en sådan situation blir adenomyosens fokus inaktivt och slutar växa. Det är ett misstag att tro att sjukdomen kommer att försvinna.
Varje fall av graviditet som kompliceras av adenomyos kräver ett individuellt tillvägagångssätt. En observations- och behandlingsplan upprättas för varje sådan patient och tar hänsyn till ett stort antal faktorer, och formen och graden av adenomyos, förekomsten av komplikationer och kombinationen av adenomyos med andra patologiska processer i livmodern, till exempel myom, är viktiga. Om adenomyos före graviditetens början inte orsakade klagomål hos en kvinna och var asymptomatisk, kan hennes graviditet fortsätta säkert.
Ibland är gravida kvinnor med adenomyos oroade över hur sjukdomen påverkar fostret. Sådan rädsla är grundlös - adenomyos hotar inte fostrets normala intrauterina utveckling. Behandling av gravida kvinnor med adenomyos syftar till att eliminera risken för missfall och för tidig graviditetsavslutning. Ibland används hormonella medel och icke-hormonell terapi för detta ändamål, liknande det hos kvinnor med missfall och livmoderfibrer..
Tyvärr är läkarens alternativ för behandling av adenomyos hos en gravid patient begränsade. Chanserna för framgång ökar om denna patologi upptäcks före graviditeten, eftersom arsenalen av terapeutiska åtgärder för adenomyos hos icke-gravida kvinnor är mycket större. Om en kvinna, som vet att hon har adenomyos, planerar att bli mamma, måste hon i förväg konsultera en läkare för lämplig behandling.
För att ordinera en säker behandling är det värt att diskutera planen med en terapeut, hematolog, endokrinolog och gastroenterolog. Särskild träning krävs före operationen. Först bedöms det aktuella hälsotillståndet med hjälp av olika blod- och urintester. Blodgrupp och Rh-faktor bestäms också (transfusion krävs under operationen). Vaginala utstryk undersöks om för att bestämma mikroflorans tillstånd. Kontrollera också hjärtats och lungornas hälsa.
Dessa försiktighetsåtgärder är inte alltid nödvändiga, men de hjälper till att undvika komplikationer och negativa konsekvenser..
Metoder för diagnos av adenomyos:
Tecken på adenomyos med ultraljud:
Vid undersökning på en gynekologisk stol diagnostiserar läkaren en utvidgning av livmodern och dess rundade form. Med hysteroskopi kan du bekräfta diagnosen. Den visar punkter på endometrium som motsvarar områden där vävnad har vuxit till muskelskiktet.
Ibland används magnetisk resonanstomografi för att ställa en diagnos. MR är indicerat när ultraljud inte hittar tillförlitliga tecken på adenomyos. Oftast inträffar detta med en nodulär form i kombination med myom i livmodern. Metoden möjliggör differentiell diagnos, det vill säga att skilja noder för adenomyos från fibroids.
Endometrios anses vara godartad hyperplasi (onormal vävnadsproliferation), eftersom endometrieceller som har migrerat till andra organ och vävnader behåller sin genetiska struktur. Sådana tecken som förmågan att gro i andra organ, tendensen att bosätta sig i hela kroppen och motstånd mot yttre påverkan - gör att den liknar maligna tumörer.
Ordet "godartad" talar också om sjukdomsprognosen - den varar i åratal och årtionden, som regel utan att leda till allvarlig utarmning och död. Men som i fallet med malign hyperplasi (cancer, sarkom etc.) är adenomyos (endometrios) svår att behandla konservativt, och kirurgi för denna patologi är mycket mer voluminös än i fallet med godartade tumörer, eftersom det är svårt att bestämma gränsen mellan sjuk och frisk vävnad.
Den vanligaste komplikationen av adenomyos är förknippad med det faktum att endometrieceller som fungerar i enlighet med månadscykeln leder till kraftig blödning, som är fylld med utvecklingen av akut och / och kronisk anemi. I vissa fall måste patienter läggas in på sjukhus och till och med snarast opereras för livshotande blödningar.
Adenomyos är benägen att sprida processen till andra organ och vävnader, vilket leder till systemiska lesioner. Med det extragenitala arrangemanget av endometrieceller är ett antal komplikationer möjliga som kräver akut medicinsk intervention (tarmobstruktion vid endometrios i mag-tarmkanalen, hemothorax (fyllning av pleurahålan med blod) vid lungendometrios etc.).
Och slutligen är ytterligare en risk för endometrios i allmänhet, och adenomyos i synnerhet, hotet om malign genetisk transformation av de migrerade cellerna. En sådan omvandling är väldigt verklig, eftersom varje hyperplasi har en mer eller mindre uttalad tendens till malignitet, och på en ny plats tvingas endometriecellerna att existera under extremt ogynnsamma förhållanden..
Eftersom endometrios beror på nivån av östrogen i blodet (så förbättras situationen under graviditeten, när en fysiologiskt låg nivå av östrogen skapas), är dess läkemedelsbehandling syftar till att undertrycka utsöndringen av östrogen..
Endometriosfokuset reagerar på förändringar i nivån av könshormoner i en liknande men inte identisk med normal endometrium. Metyltestosteron och andra androgena läkemedel (förutom danazol), liksom dietylsilbestrol för endometrios, används för närvarande inte, eftersom de är ineffektiva, har många biverkningar och har en negativ effekt på fostret under graviditeten under behandlingen.
1) Orala preventivmedel - de imiterar graviditet, orsakar amenorré och lövreaktion av det normala endometrium och endometriosfoci. Ofta uppträder nekros av endometriosfoci vid sådan behandling och deras fullständiga försvinnande. För behandling kan du använda alla orala preventivmedel som innehåller minst 0,03 mg etinylöstradiol. De administreras kontinuerligt i 6-12 månader. En minskning av smärtsamma perioder och smärta i underlivet syns hos 60-95% av patienterna. Graviditetsgraden omedelbart efter behandlingen når 50%. Återfallet är 17-18% och ökar varje år med 5-6%.
2) gestagener - ganska effektiva till en billigare kostnad (än till exempel danazol). De orsakar atrofi av endometriumfoci. Som regel används följande läkemedel:
Biverkningar av denna grupp läkemedel inkluderar: illamående, viktökning. Blodig urladdning är möjlig, för lindring av vilka östrogener ofta ordineras i korta kurser.
3) Androgener. Danazol - förhindrar tillväxt av gammal foci och orsakar amenorré och ny foci av endometrios. Det orsakar långvarig remission vid endometrios och är effektivt vid ett antal autoimmuna sjukdomar. Ordineras i en dos av 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Först används den i en dos av 200 mg 2 gånger om dagen, sedan ökar den tills läkemedelsinducerad amenorré uppstår och sjukdomens manifestationer börjar minska. Detta läkemedel har allvarliga biverkningar: viktökning, minskad sexlust, kosmetiska defekter (akne, utslag). Det kan skada leverceller, därför är det kontraindicerat vid leversjukdomar. Avbruten vid början av graviditeten, eftersom risken för virilisering av det kvinnliga fostret är extremt hög (utseendet på manliga könsegenskaper).
4) Analoger av gonadoliberin. Dessa inkluderar: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, etc. Metod för applicering: intranasalt (droppar eller spray), subkutant eller intramuskulärt. Behandlingen ska utföras tills östradiolnivån i serum når 20-40 pg / ml. Det är absolut nödvändigt att kontrollera etinylöstradiol i blodet, eftersom dess ytterligare minskning kan leda till osteoparos. Komplikationer inkluderar: atrofisk vaginit, minskad sexlust och osteoparos. För att förhindra den senare komplikationen är det nödvändigt att administrera samtidigt med östrogener och gestagener. Osteoparos är fortfarande ett brådskande problem vid behandlingen av dessa läkemedel (Buserilin är det mest användbara i vårt land), eftersom behandlingen ofta varar mer än 6 månader, medan bentätheten är bara 6 månader senare. börjar sjunka.
Vilken typ av läkemedel som ska ordineras bestämmer läkaren beroende på svårighetsgraden av adenomyos och förekomsten av kontraindikationer. All självbehandling av adenomyos är omöjlig och i sig dum.
Kirurgiskt ingripande är en av behandlingarna för adenomyos. Operationen utförs endast om det finns direkta indikationer efter preliminär medicinsk och fysioterapeutisk behandling.
Allmänna indikationer för kirurgisk behandling av adenomyos är:
Vanliga kontraindikationer för kirurgisk behandling är:
Beroende på interventionens omfattning är kirurgisk behandling uppdelad i:
Enligt typen av kirurgiskt ingrepp finns det:
När du väljer en metod för kirurgisk behandling beaktas följande:
I en radikal operation avlägsnas de inre kvinnliga könsorganen (livmodern och äggstockarna) helt. Denna behandlingsmetod gör att du helt kan eliminera sjukdomen och dess spridning utanför livmodern. Radikal kirurgi är den sista utväg.
Indikationer för radikal kirurgisk behandling av adenomyos är:
Beroende på volymen av borttagna vävnader finns det:
Genom operativ tillgång finns det:
Efter avlägsnande av livmodern kan posthysterektomisyndrom uppstå - ett komplex av symtom som uppstår efter avlägsnande av livmodern med bevarande av en eller två äggstockar. Utvecklingsmekanismen ligger i kränkning av ovariecirkulationen och förekomsten av ischemiska zoner (zoner med nedsatt blodtillförsel). Syndromet manifesterar sig med nedsatt prestanda, ökad trötthet, slöhet, depression, hjärtinfarkt, ökat blodtryck, ökad svettning, en tendens till ödem.
Principen för organbevarande kirurgi är excision, kauterisering av lesioner samtidigt som organet bevaras. Operationer utförs med laparoskopisk metod, det vill säga med hjälp av speciella instrument genom små snitt i buken. Denna metod blir inte helt av med sjukdomen utan bevarar kvinnans fertilitet. Därför är denna typ av operation indicerad för kvinnor som planerar graviditet..
Indikationer för organbevarande kirurgi är:
I laparoskopi används en akut metod för vävnads excision med skalpell eller kauterisering (koagulation) med olika typer av energi..
Operationen använder:
Tillsammans med läkemedelsbehandling (med tillstånd från en läkare) kan folkmedicin användas för att behandla adenomyos. Det finns många växtbaserade preparat som måste tas inte bara för terapeutiska ändamål utan också för allmän förstärkning av kroppen, vilket ökar immuniteten. Det är viktigt att komma ihåg att icke-traditionell behandling bör diskuteras med din läkare..
Avkok och infusionsrecept:
Avkok av medicinska örter för att bekämpa adenomyos kan användas för douching. Ett exempel på det mest effektiva receptet: ekbark, mistel, eukalyptus, pion, rölleka och ringblomma tas i lika stora portioner, sedan hälls blandningen med kokande vatten och måste infunderas i en timme. Kan användas dagligen för douching.
Yulia 33 g, Sotji
Adenomyos upptäcktes efter barnets födelse. Ett och ett halvt år gick, allvarliga smärtor i nedre delen av buken började. Läkaren gjorde en diagnos. Jag behandlades med icke-traditionella metoder. Efter en kur av växtbaserad tinktur försvann smärtan. Ett år senare dök jag upp igen och tänkte på hirudoterapi.
Antonina 35 år, Moskva
Endometrios diagnostiserades för 10 år sedan. Läkaren varnade för att sjukdomen inte kan botas helt. Såg preventivmedel Janine. För tre år sedan födde hon. Graviditeten var svår, nu dricker jag Janine igen. Allt är normalt, ingen smärta.
Endometrios är en allvarlig och ofta latent sjukdom. En kvinnas önskan att skydda sig är endast vid regelbundna gynekologiska undersökningar, testning. Patologi utgör ett hot mot reproduktionsfunktionen. Att följa läkarens rekommendationer är att ta hand om dig själv det enda vägen till hälsa.
Förebyggande av adenomyos i livmodern reduceras huvudsakligen till regelbundna besök hos gynekologen. Specialisten kan korrekt tolka sådana symtom i rätt tid och föreskriva lämplig behandling.
Att ta hand om din hälsa är det viktigaste sättet att förhindra inte bara adenomyos utan också andra lika farliga sjukdomar.
Adenomyos är en kronisk återfallsjukdom. Statistiken över återfall efter framgångsrik icke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarande kirurgi) är cirka 20% per år. Efter fem år når antalet återfall 74%.
Den längsta effekten observeras med kombinerad användning av kirurgiska (organbevarande operationer) och konservativa (hormonell terapi) metoder för behandling av adenomyos, men i de flesta fall är återfall fortfarande oundvikliga.
Prognosen hos kvinnor före klimakteriet är något bättre, eftersom med den fysiologiska utrotningen av äggstocksfunktionen avtar processens aktivitet. Hos patienter som har genomgått en radikal operation (avlägsnande av livmodern och äggstockarna) återupptas inte processen.