Adenomyos och cancer

Angiom

Adenomyos avser sjukdomar i det kvinnliga könsområdet. En egenskap hos denna patologi är att endometrium av någon anledning börjar växa in i muskelskiktet i livmodern. I särskilt avancerade fall kan endometrium spridas till organ intill livmodern.

Det är mycket viktigt för en kvinna att denna patologi identifieras så tidigt som möjligt och behandlas med hög kvalitet. Läkare tillskriver livmoderns adenomyos till godartade patologier, även om endometrieceller börjar multiplicera intensivt utanför gränserna för deras lager. Normalt bildar cellerna ett slemhinneskikt och överförs inte till andra vävnader..

Varför endometrial vävnad plötsligt börjar sprida sig utanför dess gränser har forskare ännu inte kunnat räkna ut. De framförde ett antal teorier som fortfarande inte helt kan förklara de processer som förekommer i livmodern och i kroppen som helhet. Enligt forskare är den främsta orsaken till spridningen av endometrieceller i andra vävnader och organ hormonell obalans..

Dessutom kan endometriumets tillväxt påverkas av operationer som utförs på livmodern, såsom kejsarsnitt, abort, curettage. Men å andra sidan upptäcks adenomyos ofta hos kvinnor som inte har genomgått sådana manipulationer. I detta fall kan orsaken till sjukdomen vara en svag öppning av livmoderhalsen under menstruationen..

I de inledande stadierna är adenomyos nästan asymptomatisk. Förändringar i livmodern kan upptäckas helt av misstag, till exempel under en rutinundersökning. Sjukdomar kan gå obemärkt länge. De första signifikanta symtomen uppträder vanligtvis när endometrium redan har expanderat signifikant djupt in i livmodern. I detta fall kommer läkemedelsbehandling redan att vara ineffektiv..

I de senare stadierna av sjukdomen klagar en kvinna på svår smärta dagarna före menstruationens början. När menstruationen börjar försvinner obehaget inte, och i vissa fall kan de intensifieras. Ett karakteristiskt drag vid adenomyos är utseendet på brun urladdning inför menstruationen..

Samma urladdning kan vara efter avslutad menstruation. Enligt observationer från läkare minskar längden på den månatliga cykeln i denna patologi vanligtvis. Under ultraljudet är det tydligt att livmodern har förändrat sin form och storlek. För många kvinnor är intimitet med en partner smärtsam..

Förutom symtomen associerade med reproduktionssystemet, med adenomyos, uppträder störningar associerade med andra organ och system. En allmän försämring av hälsan manifesterar sig som frekvent huvudvärk, dålig aptit, frekventa humörsvängningar och depression.

Formulär

För att förstå hur adenomyos och cancer är relaterade måste du överväga vilka former av sjukdomen är. Det beror på den identifierade formen om patologin kan degenerera till cancer eller inte.

Adenomyos kan förekomma på olika sätt hos olika kvinnor. Till exempel, med fokal adenomyos, är enstaka foci av endometriell tillväxt i livmoderns muskelskikt tydligt synliga. Mot bakgrund av andra patologier, såsom ovarial dysfunktion, magsår, levercirros, adenomyos förvärvar en diffus-nodulär form.

Med en nodulär form bildas noder av körtelvävnad i livmodern. Ibland förväxlas dessa noder med polyper. Men det finns en stor skillnad mellan dessa enheter. Polyper växer i kontrast till noder i adenomyos från muskelvävnad.

Mycket sällan hittar läkare polyper och noder i livmodern hos samma kvinna. I detta fall utförs en omfattande behandling som syftar till att bekämpa båda patologierna..

Med nodulär adenomyos är huvudsymptomen ett brott mot menstruationscykeln, det blir mycket kortare. Tvärtom är urladdningen mer riklig jämfört med de som var före sjukdomens början. Menstruationens varaktighet ökar på grund av utsmetning av urladdning före huvudmenstruationen och efter dem.

Ett annat kännetecken för denna patologi är att livmodern inte ändrar sin storlek efter menstruationens slut, som det händer hos friska kvinnor. En kvinna i det här fallet kommer att klaga på att dra smärtor i underlivet..

I vissa källor kan du hitta antagandet att endometrieceller kommer in i livmoderns muskelskikt även under intrauterin utveckling på grund av någon form av fel. Fram till en viss tid manifesterar de sig inte på något sätt. Sedan, under påverkan av hormoner, börjar förändringar i myometrium i livmodern..

Många läkare tror att endometrium i detta fall tränger in i muskelskiktet på grund av att det endokrina systemet fungerar dåligt. När man undersöker en kvinna med en nodulär form av adenomyos ser läkaren en förstorad livmoder. När det undersöks med ultraljud finns det många nodulära formationer i olika storlekar. Noderna kan fyllas med vätska.

Den diffusa formen är den svåraste att behandla jämfört med fokal och nodulär adenomyos. I detta fall fördelas delar av endometrium över hela livmodern. När endometrium växer bildas speciella fickor i detta lager av livmodern..

Om du inte startar behandlingen i tid kan fistlar bildas i stället för dessa fickor med tillgång till bäckenhålan. Denna form av adenomyos är mycket svår att identifiera. särskilt i början av utvecklingen av patologi.

Symtom som kan indikera adenomyos liknar mycket symtomen på många gynekologiska sjukdomar, därför kan denna patologi, utan korrekt undersökning, förväxlas med en annan sjukdom. Med denna form av adenomyos observeras också riklig urladdning under menstruationen. Tre dagar före menstruationen, i de flesta fall, är det möjligt att upptäcka urladdning.

Den blandade formen av adenomyos är inte mindre vanlig. I det här fallet, när man undersöker livmoderns tillstånd, kommer noder och endometriotiska fickor att hittas..

Grader

Kvinnans tillstånd beror alltid på hur långt sjukdomen har spridit sig. Totalt finns det fyra grader av lesion genom adenomyos. Detta betygssystem är inte allmänt accepterat, men många läkare använder det för att beskriva den kliniska bilden mer exakt..

I det första steget går endometrium praktiskt taget inte över dess gränser och om det växer, inte längre än det submukosala skiktet. Vid det andra steget blir foci för att gro i muskelskiktet redan tydligt synligt. I tredje graden växer livmoderns slemvävnad till hälften av väggen som bildar livmodern. Vid det fjärde steget kommer endometrium in i livmoderns yttre yta och passerar genom hela muskelskiktet.

I det andra och tredje steget har patienten alltid en brun urladdning med en obehaglig lukt före menstruationen. Med adenomyos kan sjukdomsförloppet utvecklas i två scenarier. I det första fallet upptäcks patologi i ett tidigt skede och då är prognosen för framtiden den mest gynnsamma..

Och det andra sättet är mindre trevligt. I det andra scenariot växer endometrium kraftigt in i de underliggande skikten, vilket gör livmoderväggen ömtålig. Under sådana förhållanden blir implantation av ett befruktat ägg omöjligt. Oftast hotas en kvinna i en sådan situation med infertilitet..

Onkologi

Många kvinnor är rädda för en sådan diagnos som livmoderns adenomyos, och de är ännu mer rädda för att den kan degenerera till cancer. Faktum är att adenomyos inte degenererar till en malign tumör utan ökar sannolikt sannolikheten för att utveckla cancer som en samtidig sjukdom.

Oftast utvecklas adenokarcinom i livmodern mot bakgrund av adenomyos. Därför är det omöjligt att entydigt svara på frågan om adenomyos kan utvecklas till cancer. Adenomyos och cancer är helt olika sjukdomar med olika utvecklingsmekanismer, men en patologi skapar perfekta förutsättningar för utveckling av en annan patologi.

I medicinska källor kan du hitta information om att livmodercancer hos vissa kvinnor upptäcktes fem år efter etableringen av förekomsten av adenomyos i andra och tredje etappen.

Adenokarcinom är maligna tumörer som kan bildas från endometrieceller. Deras utseende underlättas av närvaron av onormalt utvecklade körtelstrukturer..

Oftast är platsen för lokalisering av en sådan tumör livmoderns botten. Huvudsymptom på adenokarcinom är långvarig och kraftig menstruationsblödning. Detta hot är ett starkt argument för att behandlingen av adenomyos måste utföras utan att misslyckas..

Diagnostik

För att exakt bekräfta adenomyos ordinerar läkare en ultraljud till patienten inför menstruationens början. Ett mer exakt svar om förekomsten av onormala tillväxt kommer att ges med hysteroskopi. Ett utstryk på flora är obligatoriskt. Först efter dessa undersökningar bestäms behandlingsregimen.

Dessutom kan du behöva samråda med andra specialister. Så om du misstänker att spridningen av endometrium berodde på problem med det endokrina systemet krävs en undersökning av en endokrinolog. Alla patienter med adenomyos genomgår en biopsi av livmoderslemhinnan.

Behandling

Terapimetoderna beror på graden av penetrering av endometrium i livmoderns muskelskikt. Behandling av adenomyos kan göras med läkemedel eller kirurgi. Som ytterligare inflytande kan föreskrivas medel som används av alternativ medicin..

När man bestämmer behandlingsmetoder uppmärksammas först kvinnans ålder och hennes planer på att få ett barn i framtiden. Vidare bedöms närvaron av samtidiga sjukdomar liksom graden av endometriell skada genom inflammatoriska processer. Det är svårt att behandla adenomyos i närvaro av vidhäftningar, ärr i livmodern, samt hyperplasi och andra strukturella förändringar i endometrium.

Vid behandling av adenomyos används främst hormonella läkemedel. I det här fallet försöker läkare avbryta menstruationscykeln och skapa gynnsamma förutsättningar för att ytterligare bekämpa spridningen av endometrieceller. I allmänhet tar en sådan behandling tre till fem månader. Återigen kan den normala mekanismen som är ansvarig för menstruationen startas först efter tolv månader, förutsatt att livmoderns tillstånd förbättras. Totalt inkluderar hormonbehandling läkemedel i följande grupper:

  • gestagens
  • orala preventivmedel
  • beredningar med substanser analoger av gonadoliberin
  • antigonadotropiner

I närvaro av inflammatoriska processer i livmodern ordineras patienten ljus, geler, lösningar för douching. De har alla antiinflammatoriska effekter. I det här fallet kan läkare vända sig till de läkemedel som rekommenderas av traditionell medicin..

För en mer skonsam effekt på patienten anses växtbaserade avkok även vara mer föredragna. Men endast den behandlande läkaren bör vara engagerad i valet av nödvändiga medicinska örter, eftersom inte alla avkok fungerar lika effektivt. Antibiotika kan också användas, men i detta fall måste förekomsten av allergier beaktas. Det är vettigt att använda konservativa behandlingsmetoder för den första och andra graden av adenomyos.

Med den tredje och fjärde graden av patologi kan endast kirurgiska behandlingsmetoder utföras. Kirurgiskt ingripande indikeras också i närvaro av polyper i livmodern mot bakgrund av adenomyos. Detsamma kommer att vara behandlingen i närvaro av atypisk hyperplasi i livmoderslemhinnan.

Alla behandlingsmetoder för kvinnor i reproduktiv ålder har en organbevarande orientering. Kirurgiskt ingripande vid behandling av adenomyos utförs om patienten har ihållande anemi. En annan anledning att överväga möjligheten till operation kan vara bristen på positiva förändringar i läkemedelsbehandlingen..

Operationen utförs också om användningen av hormonella läkemedel av någon anledning är kontraindicerad. I närvaro av sådana kontraindikationer övervägs inte ens läkemedelsmetoden..

Nyligen, för behandling av adenomyos, används en sådan metod för att påverka endometrium som moxibustion alltmer. I detta fall är det möjligt att bevara hälsosamma områden i livmodern. Under hela behandlingsperioden väljs en kvinna en speciell diet, även om en specifik typ av diet inte har utvecklats för denna typ av patologi. Med adenomyos föreslås att rätter med en stor mängd fett utesluts från kosten. Huvudfokus bör vara på grönsaker och frukter..

Adenomyos

Min blogg

Om fördelarna med teknisk inspektion

Intressant

E-postkonsultation

Var noga med att ange din ålder, klagomål, om möjligt, ge en fullständig beskrivning av ultraljudsundersökning, testresultat etc..

Mitt samråd

Jag vet att du inte gillar att besöka en gynekolog, men tyvärr kan ingen kvinna göra utan den här läkarens uppmärksamhet.

Videoversion:

"Du har adenomyos i livmodern" - denna slutsats hörs ofta av kvinnor (särskilt efter 27-30 år) under en ultraljudsundersökning eller efter undersökning på en stol. Mycket sällan förklaras patienter i detalj vad denna sjukdom är..

Låt oss ta reda på det.

Adenomyos kallas ibland "intern endometrios", vilket likställer det med en typ av endometrios. De flesta forskare tror att även om dessa sjukdomar liknar, är de fortfarande två olika patologiska tillstånd..

Vad är adenomyos?

Låt mig påminna dig om att livmoderhålan är fodrad med ett slemhinna som kallas endometrium. Endometrium växer under menstruationscykeln och förbereder sig för att få ett befruktat ägg. Om graviditet inte inträffar avvisas ytskiktet (även kallat "funktionellt"), vilket åtföljs av blödning (denna process kallas menstruation). Endometriumets tillväxtskikt förblir i livmoderhålan, från vilket endometrium börjar växa igen i nästa menstruationscykel..

Endometrium separeras från livmoderns muskelskikt av ett särskilt tunt lager av vävnad som separerar dessa lager. Normalt kan endometrium bara växa i livmoderhålens riktning, helt enkelt förtjockas under menstruationscykeln. Med adenomyos inträffar följande: på olika ställen i endometrium växer delande vävnad (mellan endometrium och muskel) och börjar invadera livmoderns muskulära vägg.

Viktig! Endometrium växer inte in i livmoderväggen överallt utan bara på platser. För tydlighetens skull kommer jag att ge ett exempel. Du har planterat plantor i en kartong, och om du inte har transplanterat dem i marken under lång tid, kommer enskilda rötter att gro genom lådan. Detta är hur endometrium växer i form av separata "rötter" som tränger in i livmoderns muskulära vägg.

Som svar på uppkomsten av endometriell vävnad i livmodermuskulaturen börjar den svara på invasionen. Detta manifesteras av den reaktiva förtjockningen av enskilda buntar av muskelvävnad runt det invaderande endometriumet. Muskeln försöker begränsa den ytterligare spridningen av denna inåtväxtprocess..
Eftersom muskeln ökar i storlek börjar livmodern med adenomyos följaktligen öka i storlek, får en sfärisk form.

Vilka former av adenomyos är?

I vissa fall bildar den penetrerade endometriumvävnaden fokus för dess ansamling i muskeltjockleken, då säger de att detta är "adenomyos - en fokalform." Om det helt enkelt införs endometrium i livmoderväggen utan bildande av foci, talar de om en "diffus form" av adenomyos. Ibland finns det en kombination av diffusa och nodulära former av adenomyos.

Det händer att endometrium, som har invaderat livmoderns vägg, bildar noder som mycket liknar noder i myom. Om livmoderns myom som regel representeras av muskel- och bindvävskomponenter, dominerar i noder av adenomyos, körtelkomponenten och bindväv. Denna form av adenomyos kallas "nodulär".

Adenomyos och myom i livmodern

Det kan vara mycket svårt med ultraljud att skilja livmoderfibroidnoden från den nodulära formen av adenomyos. Dessutom tros det att endometriell vävnad kan införas i redan existerande myomatösa noder. Ganska ofta kan du se en kombination av adenomyos och livmoderfibrer. Till exempel, mot bakgrund av diffus adenomyos, finns det noder av livmoderfibrer.

Som ett resultat av diagnosen är det mycket viktigt att ställa rätt diagnos och tydligt bestämma vad som exakt finns i livmodern - livmoderfibrer eller adenomyos - nodformen. Behandling av livmoderfibrer och adenomyos är praktiskt taget densamma, men effektiviteten är annorlunda, och detta påverkar prognosen för behandlingen.

Vad orsakar adenomyos?

Den exakta orsaken till bildandet av adenomyos är fortfarande inte känd. Det antas att alla faktorer som stör barriären mellan endometrium och livmoderns muskelskikt kan leda till utveckling av adenomyos..

Vad exakt:

  • Curettage och abort
  • Kejsarsnitt
  • Avlägsnande av livmoderfibroidnoder (särskilt med öppning av livmoderhålan)
  • Förlossning
  • Inflammation i livmodern (endometrit)
  • Andra operationer på livmodern

Samtidigt, men mycket sällan, finns adenomyos hos kvinnor som aldrig har tolererat de ingripanden och sjukdomar som beskrivs ovan, liksom hos unga tonårstjejer som nyligen har börjat sina perioder.

I dessa sällsynta fall föreslås två skäl..

Den första orsaken är associerad med förekomsten av störningar under flickans intrauterina utveckling, och endometrium, utan några yttre faktorer, införs i livmoderväggen..

Den andra anledningen är förknippad med det faktum att unga tjejer kan ha svårt att öppna livmoderhalskanalen under menstruationen. Muskelsammandragningar av livmodern under menstruation i närvaro av cervikal kramp skapar mycket högt tryck inuti livmodern, vilket kan ha en traumatisk effekt på endometrium, nämligen på barriären som skiljer endometrium och livmoderns muskelskikt. Som ett resultat kan införandet av endometrium i livmoderväggen inträffa..

Dessutom är det denna mekanism som kan spela en roll i utvecklingen av endometrios, eftersom när utflödet av menstruationsflödet från livmodern hindras under påverkan av högt tryck, kommer dessa utsöndringar genom rören i stora mängder in i bukhålan, där implantation av endometriella fragment på bukhinnan inträffar.

Hur manifesterar adenomyos?

Hos mer än hälften av kvinnorna är adenomyos asymptomatisk. De vanligaste symptomen på adenomyos är smärtsam och tung menstruation, ofta koagulerad, med en längre period av brunaktig fläck, smärta under sexuell aktivitet och ibland intermenstruell spotting. Smärta vid adenomyos är ofta ganska stark, spastisk, skärande, ibland kan det vara "dolk". Sådana smärtor lindras dåligt genom att ta konventionella smärtstillande medel. Intensiteten hos smärta under menstruationen kan öka med åldern..

Diagnos av adenomyos

Oftast ställs diagnosen "adenomyos" vid samråd med en gynekolog under en ultraljudsundersökning. Läkaren ser "en förstorad livmoder, en heterogen struktur av myometrium (de skriver också" heterogen ekogenicitet "), frånvaron av en tydlig gräns mellan endometrium och myometrium," jagging "i området av denna gräns, förekomsten av foci i myometrium.

En läkare kan beskriva en dramatisk förtjockning av en av livmoderväggarna jämfört med den andra. Dessa är de vanligaste ultraljudsbeskrivningarna av adenomyos, som du kan läsa i din rapport. Under en undersökning på en stol kan läkaren säga att livmodern förstoras, ett mycket viktigt ord är "rund livmoder".

Diagnosen adenomyos ställs ofta under hysteroskopi. Under denna procedur ser de så kallade "passager" - dessa är röda prickar i endometrium, som motsvarar exakt de platser där endometrium kom in i livmoderväggen.

Mindre vanligt används MR för att bekräfta diagnosen. Denna metod är mest indikerad i fall där ultraljud inte på ett tillförlitligt sätt kan skilja mellan nodulär form av adenomyos och livmoderfibrer. Detta är viktigt när du planerar behandlingstaktik..

Viktig! Eftersom adenomyos hos mer än hälften av kvinnorna är asymtomatisk och de flesta kvinnor lever sina liv utan att veta att de hade adenomyos (adenomyos, som livmoderfibrer och endometrios, regression efter klimakteriet), bör du inte omedelbart oroa dig om under undersökning får du denna diagnos.

Detta är en ganska vanlig situation - du kommer för en rutinundersökning eller med klagomål om vaginal urladdning - samtidigt gör de en ultraljudsundersökning och diagnostiserar "adenomyos", trots att du inte har symtom som är karakteristiska för denna sjukdom. Läkaren är skyldig att beskriva de förändringar som han såg, men det betyder inte att du omedelbart behöver börja behandlingen.

Adenomyos är ett mycket vanligt "tillstånd" i livmodern, som kanske inte manifesterar sig på något sätt hela livet och självständigt går tillbaka efter klimakteriet. Du kanske aldrig möter symtomen på denna sjukdom.

Adenomyos kännetecknas i de flesta fall av en stabil asymptomatisk kurs, utan sjukdomens progression, om ytterligare faktorer inte skapas för detta i form av aborter och curettage.

Hos de flesta kvinnor finns adenomyos som en "bakgrund" och kräver ingen seriös behandling, bara förebyggande åtgärder, som jag kommer att beskriva nedan.

Adenomyos som ett allvarligt problem är mindre vanligt, i regel manifesterar det sig omedelbart som symtom och har en progressiv kurs. Denna "adenomyos" kräver behandling.

Behandling av adenomyos

Adenomyos kan inte botas helt om inte livmodern tas bort. Denna sjukdom återgår själv efter klimakteriet. Fram till denna punkt kan vi uppnå en liten regression av adenomyos och förhindra vidare utveckling av sjukdomen..

För behandling av adenomyos används praktiskt taget samma tillvägagångssätt som för behandling av livmoderfibrer.

Eftersom adenomyos minskar efter klimakteriet används läkemedel från GnRH-agonister (buserelin-depot, zoladex, lukrin, etc.). Dessa läkemedel skapar ett reversibelt klimakterium, vilket leder till regression av adenomyos och eliminering av symtomen på sjukdomen. Det är viktigt att komma ihåg att efter slutet av behandlingen och återställningen av menstruationsfunktionen återkommer adenomyos snabbt i de allra flesta fall, därför är det nödvändigt att byta antingen till hormonella preventivmedel efter huvudterapin av behandlingen eller att installera Mirena-spiralen.

Detta kommer att stabilisera de resultat som uppnåtts med huvudbehandlingen..

Embolisering av uterusartären har en blandad effekt på adenomyos. Det finns publikationer där närvaron av adenomyos till och med kallas orsaken till UAE: s ineffektivitet, utförd för att behandla myom i livmodern. Men det finns också publikationer som beskriver UAE: s höga effektivitet mot adenomyos. Vi gjorde UAE i närvaro av adenomyos och hade bra resultat. Jag noterade att om vävnaden av adenomyos är väl försedd med blod, så var UAE effektiv, och om blodflödet i området av adenomyos var dåligt, var det ingen effekt.

Kirurgiska metoder inkluderar avlägsnande av vävnad av adenomyos samtidigt som livmoderhalsen bevaras och en radikal lösning på problemet - amputation av livmodern. Det är värt att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder endast i extrema fall när inget annat hjälper..

Mirena intrauterinanordning är väl lämpad för att utjämna symtomen på adenomyos. Den är inställd på 5 år. Mot bakgrund av denna spiral blir menstruationen sparsam eller försvinner helt, smärtor kan försvinna.

Hormonella preventivmedel kan förhindra adenomyos samt stoppa dess utveckling i de tidiga stadierna av sjukdomen. För att uppnå störst effekt tas preventivmedel bäst enligt ett förlängt schema - 63 + 7 - det vill säga tre förpackningar i rad utan paus och först därefter en 7-dagars paus, sedan igen 63 dagar efter att ha tagit läkemedlet.

Adenomyos och infertilitet

Enligt västerländska författare finns det inget bevisat samband mellan adenomyos och infertilitet, det vill säga det antas att isolerad adenomyos inte påverkar förmågan att bli gravid. Adenomyos kombineras dock ganska ofta med andra patologiska tillstånd, till exempel med endometrios eller myom i livmodern, vilket kan påverka kvinnans fertilitet..

För att sammanfatta:

  • Adenomyos är en ganska vanlig sjukdom vars frekvens når 60-70%
  • Vid adenomyos invaderar endometrium livmoderns muskelvägg, vilket leder till en reaktiv förtjockning av muskelfibrer runt den invaderande vävnaden. Detta ökar livmoderns storlek.
  • Oftast diagnostiseras adenomyos hos kvinnor efter 30 år
  • Det antas att olika medicinska manipulationer med livmodern leder till utveckling av adenomyos - curettage, abort, kejsarsnitt, förlossning, operationer i livmodern, inflammatorisk process.
  • Hos mer än hälften av kvinnorna är adenomyos asymptomatisk
  • De vanligaste symptomen på adenomyos är rikliga, smärtsamma och långvariga perioder med blodproppar och smärta under samlag.
  • Adenomyos diagnostiseras oftast med ultraljud och hysteroskopi
  • Adenomyos kombineras ofta med livmodermom, med den nodulära formen av adenomyos är det svårt att skilja det från den myomatösa noden
  • Behandling av adenomyos reduceras till skapandet av en reversibel klimakteriet, följt av ett stabiliseringssteg i form av hormonella preventivmedel eller installation av ett intrauterint hormonellt system "Mirena"
  • Embolisering av livmoderartärerna är i vissa fall en effektiv metod för behandling av adenomyos
  • Adenomyos leder sannolikt inte till infertilitet på egen hand..

Adenomyos i livmodern

Adenomyos är en sjukdom i livmodern där endometrium börjar invadera muskelvävnaden i detta organ och växer genom delningsskiktet. Detta tillstånd är patologiskt och godartat men med hög risk för cancer..

Enligt läkare är det adenomyos som oftast blir ett hinder för graviditet, eftersom det anses vara en av de vanligaste orsakerna till infertilitet. Åtminstone en tredjedel av flickorna och kvinnorna som vänder sig till gynekologer i frågor som rör graviditet får ett sådant diagnos.

I de flesta fall är detta en förvärvad sjukdom. Medfödda fall är sällsynta. En av de främsta orsakerna till utvecklingen av uterin adenomyos är obehandlad eller obehandlad endometrios i tid. I själva verket är det en och samma sjukdom, men av varierande svårighetsgrad. Endometrios är en mild form som endast påverkar slemhinnan, medan med adenominos täcker lesionen myometrium helt.

De viktigaste symptomen

1 Det första och mest märkbara symptomet på adenomyos är problemmenstruation - för lång och smärtsam, med mycket urladdning i form av koagulerat blod. Ibland kan dessa perioder vara mer än en vecka. Före och efter blir vaginal urladdning något brun. När sjukdomen blir kronisk kan blodig urladdning förekomma när som helst..

Smärtorna blir mycket starka och uppträder flera dagar innan menstruationscykeln börjar och slutar också mycket senare än slutet. Med en avancerad form av sjukdomen täcker lesionen livmodern, vilket gör smärtan ännu mer akut. Platsen för deras utseende visar var sjukdomens fokus är. Ljumsken börjar göra ont om den övre delen av livmodern nära äggstockarna påverkas. Smärta börjar också dyka upp under sex dagarna före menstruationens början..

Cirka 2/3 av kvinnorna som diagnostiserats med adenomyos är infertila, eftersom bristen på snabb behandling leder till att vidhäftningar i äggledarna uppträder. Efter befruktning kan inte ägget komma till den plats det behöver. Detta beror på att det överväxande endometrium stör anatomin i livmodern. Även om det inte finns några vidhäftningar i äggledarna, finns det en risk att graviditeten kommer att upphöra på egen hand, eftersom livmodern är ständigt under spänning med adenomyos, vilket orsakar inflammatoriska processer.

De flesta patienter med adenomyos som är sexuellt aktiva kan inte bli gravida. Om detta händer inträffar oftast missfall..

2 Ett annat tecken på adenomyos är anemi med hög järnbrist. Eftersom denna sjukdom åtföljs av ett mer rikligt blodflöde under menstruationen blir en minskning av hemoglobinnivåerna den uppenbara konsekvensen. Anemi är associerad med symtom som trötthet och svaghet. Patienten dras hela tiden till sömn, han vill vila, även om det inte fanns några speciella belastningar. Blekhet, migrän och till och med svimning är också vanligt. Ofta finns det en neuros på grund av den tunga menstruationscykeln och tankar om infertilitet.

Symptomens manifestation beror på det stadium då sjukdomen fortskrider. Det finns totalt fyra etapper:

1 först - sjukdomens fokus är begränsad till det submukösa skiktet, det finns inga smärtupplevelser;

2 andra - endometrium börjar växa in i muskelvävnad, de första smärtorna uppträder;

3 tredje - hela livmoderns vävnad påverkas, spirningen av endometrium når det yttre skalet, smärtan blir ganska svår;

4 fjärde - irreversibel skada där spirningen av endometrium sträcker sig bortom livmodern och börjar tränga in i bukhålan.

Bland de symtom som kan identifieras under en rutinundersökning av en gynekolog är det värt att lyfta fram en ökning av livmodern och en förändring av dess form. Diffus adenomyos manifesterar sig genom att livmodern förstoras innan menstruationen börjar och blir sfärisk. I närvaro av inflammation liknar livmoderns tillstånd de tidiga stadierna av graviditeten.

En annan form av sjukdomen, adenomyosis nodosum, manifesteras av ett stort antal små svullnader, som liknar knölar i livmodern. Den komplexa formen av sjukdomen, där adenomyos åtföljs av myom, leder till en konstant ökning av livmoderns storlek, vilket inte förändras beroende på menstruationscykeln.

Första tecknen

De vanligaste symtomen är smärta i bäckenområdet, en känsla av tyngd och tryck på inre organ. Dessa tecken är särskilt uttalade före menstruationens början och kvarstår i flera dagar efter slutet..

Följaktligen kan följande symtom på adenomyos särskiljas som de viktigaste:

  • Brun urladdning före och efter menstruation;
  • Ökad menstruationstid
  • Ökad blodvolym;
  • Förändringar i livmoderns storlek och medföljande känsla av tyngd, tryck i bäckenområdet;
  • Smärta vid samlag.

Eftersom adenomyos har mycket vaga symtom kan liknande manifestationer vara ett tecken på andra sjukdomar. Därför är deras utseende ett väckarklocka, vilket innebär att du måste gå till läkaren för undersökning..

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Bland orsakerna som leder till utvecklingen av patologier av denna typ sticker följande problem ut:

  • Sjukdomar i urinvägarna;
  • Endometriell skada under operationen;
  • Skada på livmodern under förlossningen;
  • Hormonell obalans;
  • Ärftlighet.

Riskgruppen är kvinnor från 25 till 40 år. Konstant smärtsam menstruation, infertilitet och andra reproduktionssystemproblem kan tjäna som en anledning till misstankar om adenomyos vid denna ålder..

Närvaron av en eller flera negativa faktorer leder till att endometrium växer in i livmoderns vävnad medan musklernas fysiologiska egenskaper bevaras. Runt mitten av menstruationscykeln expanderar endometrium och dess celler växer så att det befruktade ägget kan förankras. När en kvinna lider av adenomyos fortsätter endometrium, som har trängt in i muskelvävnaden, att utföra sin funktion, som om svullnad inuti livmoderns muskler, vilket leder till smärtsamma känslor.

Menstruationsblödning utför funktionen att rengöra livmodern från endometrium i fall där ägget inte har befruktats och graviditeten inte har hänt. Men eftersom det på grund av sjukdom växer till muskelvävnad elimineras det inte helt. Detta framkallar blödningar i myometrium och utveckling av inflammation..

Läkare har inte ett entydigt svar att vissa skäl leder till utvecklingen av just denna sjukdom. Därför kan listan över provocerande faktorer betraktas som ungefärlig, eftersom deras närvaro inte garanterar sjukdom. Enligt statistik har majoriteten av kvinnorna med denna diagnos tidigare opererats i livmodern - aborter och andra operationer. Även om utvecklingen av sjukdomen inte noteras riskerar flickor som har genomgått operation i livmodern. Det kan också omfatta friska kvinnor vars ålder närmar sig 40 år..

Som ett resultat av gynekologiska studier av många fall av sjukdomens uppkomst och utveckling antas det att en av anledningarna kan vara ärftlighet. Men hittills förblir detta bara en version och har inte ett definitivt svar på frågan om genetikens inflytande på adenomyossjukdomen. Därför kan det inte hävdas att om en mamma är sjuk, faller dottern automatiskt in i en riskgrupp. Denna fråga är fortfarande kontroversiell och vissa gynekologer tror att ärftlighet inte är orsaken till utvecklingen av adenomyos..

Bland alla anledningar anses följande vara de mest exakta idag:

  • Långvarig stress
  • Konstant fysisk stress och stress;
  • För aktiv livsstil.

Generellt kan vi säga att belastningen, aktiviteten och påfrestningarna som kroppen måste tåla i stora volymer också påverkar livmoderns muskelvävnad, vilket i sin tur leder till utveckling av adenomyos. Men en stillasittande, lugn livsstil kan också vara skadlig, eftersom det leder till stagnation av blod i bäckenområdet och i reproduktionssystemet, vilket negativt påverkar hälsan i allmänhet och ökar risken för att utveckla gynekologiska sjukdomar, inklusive adenomyos.

Den andra uppenbara orsaken är endokrina problem. Därför måste kvinnor som har störningar i det endokrina systemets funktion ta hänsyn till riskerna och oftare genomgå en undersökning av en gynekolog. Dessutom avviker hypofysens funktioner, binjurarna, hormonella störningar - allt detta skapar också förutsättningarna för adenomyos..

I riskgruppen ingår också kvinnor över 30 år som ägnar mycket tid åt garvning. Ultraviolett ljus i stora volymer, både naturliga och solarium, påverkar reproduktionssystemet negativt och kan i kombination med andra faktorer orsaka sjukdom. Yngre flickor är mindre hotade, eftersom människokroppen upp till 30 år inte är lika utsatt för ultraviolett ljus som i vuxen ålder.

Varianter av adenomyos

1 Nodal. I detta fall bildar endometrium små knölar i muskelvävnaden. De fylls med blod och visas i överflöd. I sin form liknar denna typ av sjukdom en fibroid, varför fel uppstår vid diagnos. De skiljer sig åt genom att adenomyos bildar noderna inte från muskler utan från körtelvävnad. Oftast förekommer denna form hos tjejer och unga kvinnor..

2 Fokal. I detta fall är spirningen av endometrium begränsad till flera foci. Det förekommer i vuxenlivet, under perioden före klimakteriet och klimakteriet (45-50 år). Denna form av sjukdomen är svår att behandla med medicinering och tar lång tid. Samtidigt garanteras inte fullständig återhämtning, eftersom möjligheten till återfall och bildandet av fistlar kvarstår.

3 Diffus. Denna form av adenomyos kännetecknas av spiring av endometrium över hela området av muskelvävnaden i livmoderväggarna. Denna typ är svårare än andra att behandla på grund av frånvaron av lokal foci och en allmän lesion i hela livmodern. I andra former kan de drabbade områdena tas bort med kirurgi, men i fallet med diffus adenomyos är det inte möjligt på grund av de höga riskerna. I avancerade fall är det enda sättet att radikalt ta bort livmodern. Huvudproblemet är att denna form vanligtvis drabbar unga tjejer som är i fertil ålder och kan bli infertila..

4 Diffus-nodal. En kombination av två olika former, där nodulära formationer uppträder i livmoderväggarna samtidigt och grobarhet förekommer i hela området. Detta är den vanligaste formen av denna sjukdom..

Hur behandlas adenomyos??

I avsaknad av korrekt behandling övergår adenomyos till ett svårt stadium, där sådana manifestationer är möjliga när menstruationscykeln blir mycket lång eller till och med upphör att sluta. Detta leder otvetydigt till infertilitet, vilket drabbar de flesta kvinnor med denna diagnos. Vid behandling av infertilitet utförs först och främst test för adenomyos, och först därefter ordineras en behandling.

Vid adenomyos är behandling av anemi och återställning av nivån av järn i blodet obligatorisk. Det är också möjligt att behandla en neurolog och psykoterapeut om patienten är stressad och deprimerad på grund av sjukdom. I detta fall kan antidepressiva medel och andra liknande läkemedel ordineras..

Receptbelagda läkemedel:

  • Orala preventivmedel, som blockerar menstruationscykelns början, vilket bidrar till att endometriumets tillväxtfokus försvinner.
  • Hormonala läkemedel (gestagener) som bidrar till sjukdomsfoci.
  • Intramuskulär injektion av gonadolberiner, som minskar östrogennivåerna i kroppen.
  • I vissa fall är det möjligt att ordinera androgener, vilket också blockerar menstruationscykeln.

Kirurgiskt ingripande blir nödvändigt endast om behandling med läkemedel och procedurer inte har lett till återhämtning. Detta händer vanligtvis efter ett tre månaders intag av hormonella läkemedel, varefter tillståndet inte har förbättrats, och även om sådana läkemedel är kontraindicerade för patienten.

Om ett beslut fattas för att utföra en operation som inte innebär att livmodern avlägsnas, utförs ytterligare en omfattande undersökning. Dess syfte är att i detalj studera bilden av sjukdomen - närvaron eller frånvaron av abscesser, antalet och graden av vidhäftningar, naturen och lokaliseringen av endometriumets penetration i livmoderns muskelvävnad.

Vid progression av adenomyos hos kvinnor över 40 år och bristen på resultat av läkemedelsbehandling är ett alternativ med radikalt kirurgiskt ingripande möjligt. Detta innebär att det drabbade organet, det vill säga livmodern, avlägsnas fullständigt. Beslutet om en sådan operation fattas ofta också när en diffus form av sjukdomen diagnostiseras, som ständigt utvecklas och inte svarar på annan behandling, eller en nodulär form i kombination med myom. Faran ligger i det faktum att i dessa fall ökar chanserna att utveckla en malign tumör..

Kvinnor som inte har fött, liksom de som har barn och planerar mer, rekommenderas att bli gravid omedelbart efter avslutad behandling. Om det lyckas måste de första tre månaderna av graviditeten tas med gestagen. Behovet av att fortsätta kursen bestäms i slutet av denna period baserat på blodprov.

Adenomyos har en sådan egenskap att det vid en lyckad graviditet och förlossning kan botas helt på grund av naturliga biologiska processer. Därför rekommenderas de som planerar barn och har mild adenomyos att inte fördröja graviditeten. Detta ger en chans till full återhämtning och löser också problemet med att få barn om sjukdomen ändå utvecklas i framtiden och så småningom leder till infertilitet..

Är livmodern adenomyos cancer?

Adenomyos i livmodern är en gynekologisk sjukdom av godartad natur som påverkar organets myometrium. Patologi kännetecknas av ökad spridning av endometrioid vävnad i livmoderns muskelskikt. På ett annat sätt kallas denna sjukdom intern endometrios, som inte är cancer och inte utgör en onkologisk fara..

Behandling av adenomyos bör endast hanteras av en specialist. Läkaren utför differentiell diagnostik av patologi för cancer, myom, endometriell hyperplasi.

Adenomyos i livmodern är en utbredd sjukdom bland kvinnor i reproduktiv ålder och är ofta orsaken till infertilitet..

Vad kallas adenomyos i livmodern

Hela livmoderns inre hål är fodrad med ett speciellt funktionellt slemskikt - endometrium. Huvudsyftet med endometrium är att ge de mest gynnsamma förhållandena för fastsättning av ett befruktat ägg som kommer in i livmoderhålan. Under gonadernas normala funktion ändras detta slemhinneskikt regelbundet och förnyas sig, så att dess tjocklek ändras under den månatliga cykeln..

Med adenomyos börjar endometriecellerna aktivt föröka sig och växa in i livmoderns muskelskikt. Denna process blir början på patologiska förändringar. Spridningen av slemskiktet i närliggande vävnader ger mycket negativa konsekvenser både för livmoderns arbete och för andra organ.

Beroende på lokaliseringsplatsen, typen av adenomyos och graden av tillväxt klassificeras sjukdomen i flera huvudtyper:

  • fokal - markerad av noggrannheten i gränserna i penetrationszonen;
  • nodulär - i denna form uppträder vävnadsförseglingar eller noder fyllda med vätska i vävnaderna i muskelskiktet;
  • diffus - har 4 huvudskador.

I den medicinska miljön är sjukdomen också uppdelad i följande steg:

  • Steg 1: den initiala patologiska processen kännetecknas av att fokus växer med 2-4 mm in i myometriumets tjocklek;
  • Steg 2: tillväxt av patologi till den mellersta delen av muskelskiktets tjocklek;
  • Steg 3: redan en ganska farlig patologisk process sträcker sig till två tredjedelar av myometrium;
  • Steg 4: spridningen når livmoderns yttre seröskikt.

Symtom att se upp för

Trots det faktum att patologiska förändringar i adenomyos kanske inte uppträder under lång tid, finns det ett antal tecken som du definitivt bör vara uppmärksam på. Till exempel, med denna sjukdom, före och omedelbart efter menstruationens slut, finns det en viss mängd mörkbrun tjock urladdning som inte är karakteristisk för det normala tillståndet..

Menstruationen i sig är rikligare, medan kvinnan känner en sammanbrott och smärta i underlivet. Smärta kan uppstå under menstruationen, såväl som efter slutet. Ett utmärkande drag vid adenomyos är ökad smärta efter menstruation. Obehag och smärta under samlag är också ett symptom på sjukdomen. Om en kvinna inte tidigare hade sådana tecken är det en anledning att träffa läkare.

De viktigaste klagomålen för unga kvinnor är oförmågan att bli gravid. Adenomyos i livmodern är farlig genom utveckling av infertilitet. Detta beror både på den ökade cytotoxiciteten hos lokala makrofager och lymfocyter, som har en destruktiv effekt på spermierna, och på den intensiva tillväxten av endometriumfoci som deformerar livmoderhålan. Sjukdomen är farlig genom utveckling av självhäftande sjukdom.

De karakteristiska symtomen på sjukdomen är kroppens autonoma reaktioner, som manifesteras under kritiska dagar: illamående, kräkningar, huvudvärk, feber, medvetslöshet som svar på smärtsyndrom.

I de allra flesta fall är menstruationscykeln med uterin adenomyos regelbunden.

Diagnostik

En sjukdom kan upptäckas med moderna forskningsmetoder inom gynekologi. Läkaren börjar undersökningen på stolen. Under undersökningen noteras den existerande adenomyosen av en lösare, smärtsam och förstorad kropp i livmodern.

Utan att misslyckas, om man misstänker adenomyos, förskrivs också laboratorietester.

  1. Oncocytologi smet.
  2. Vaginal smet för bestämning av könsinfektioner med PCR. Denna analys gör att du kan upptäcka farliga patogena virus och bakterier som kan förvärra den underliggande sjukdomens förlopp - adenomyos.
  3. Ett blodprov för tumörmarkören CA-125, som ökar signifikant vid 3 och 4 grader av adenomyos.
  4. Hysteroskopi. Studien utförs på 5-7 dagar i cykeln.
  5. Ultraljud. Det högsta informationsinnehållet uppnås när man genomför en studie före menstruationen. Ekon är flera små cystor i livmoderns tjocklek.
  6. CT och MR.
  7. Diagnostisk laparoskopi.
  8. Histologisk undersökning av livmodervävnad som tagits av biopsi eller aspirat.

Eftersom adenomyos har en liknande bild med livmodercancer, endometriehyperplasi och myom, gör läkaren en differentiell diagnos av sjukdomen.

Allmänna blod- och urintester hjälper till att fastställa förekomsten av farliga akuta inflammatoriska eller kroniska sjukdomar av annan lokalisering.

Den utförda diagnostiken gör det möjligt att bestämma graden av sjukdomen och behandlingens taktik. Det tredje och fjärde stadiet av sjukdomen är farliga genom utveckling av blödning, infertilitet, spiring av foci i bäckenhålan. Sjukdomen utvecklas inte till maligna sjukdomar som cancer eller sarkom.

Aktiv tillväxt av endometrium med grad 4-adenomyos, som noteras inte bara på livmoderkroppen utan också på organen intill den, utvecklas till en ganska farlig endometrios. Denna sjukdom kräver mycket längre och mer komplex terapi..

Kolposkopisk undersökning är nödvändig för att bedöma tillståndet i slemhinnan i livmoderhalsen och slidan. Det utförs med speciell utrustning som gör att du kan visualisera organ och utesluta cancer eller dysplasi i livmoderhalsen, för att klargöra förekomsten av foci av adenomyos.

Än adenomyos kan vara farligt för en kvinna

Kärnan är adenomyos en farlig sjukdom som kräver en snabb och grundlig metod för terapi. Att ignorera symtom eller välja fel behandling leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Återfödelse till cancer

Många studier har visat att kvinnor med uterin adenomyos har en ökad risk att utveckla äggstockscancer. Det finns ingen risk för degenerering av foci av adenomyos till cancer, men det finns en korrelation mellan dessa två farliga patologier..

Utseendet på övervuxna endometriumvävnader på atypiska platser är förknippat med immunologiska störningar i kvinnans kropp. Därför uppträder cancer hos dessa patienter oftare. Förändringar i expressionen av celltillväxtfaktorer av gener, nedsatt proliferation och apoptos av atypiska celler noteras, vilket leder till bildandet av malign patologi.

Områden i muskelskiktet med adenomyos kan inte urartas till en farlig cancer. Men med tanke på att en av teorierna om adenomyos är hyperestrogenism, har kvinnor en ökad risk att utveckla cancer i reproduktionsorganen. Detta händer mot bakgrund av en överdriven mängd östrogen, som oftast uppstår på grund av ojämna hormonella stigningar: under sexuell utveckling, under graviditet eller under klimakteriet. Själva hormonella störningar leder ofta till att många gynekologiska problem uppträder. I detta fall måste terapin kompletteras med hormoninnehållande läkemedel..

Anemi

Ett av de viktigaste symptomen på adenomyos är kraftig livmoderblödning. Regelbunden blodförlust leder snabbt till en brist på ett så viktigt spårämne som järn. Och dess brist blir orsaken till utvecklingen av anemi och hemoglobinbrist.

Eftersom det är dessa ämnen som är nödvändiga för kroppen som är ansvariga för att mätta vävnaderna med syre, utvecklas gradvis en farlig syresvält i hela kroppen. Symtom på anemi inkluderar:

  • svaghet och apati;
  • hudens blekhet
  • minskad prestanda;
  • ingen aptit;
  • yrsel och huvudvärk;
  • minskad koncentration av uppmärksamhet
  • minnesskada;
  • svimning är möjlig;
  • emotionell instabilitet.

Anemi är en ganska farlig sjukdom, men dess behandling som en underliggande sjukdom kommer att vara helt värdelös utan behandling för adenomyos.

Infertilitet

Infertilitet vid adenomyos uppträder vid utveckling av hormonella störningar, 3 och 4 grader av sjukdomen, och en viktig roll i frånvaro av graviditet är endometriessvikt och immunologisk attack av spermier.

En ökad mängd kvinnligt hormon - östrogen, leder till ägglossningsbrott, försenad menstruation, nämligen till anovulatoriska cykler.

I de inledande stadierna av adenomyos är graviditet mycket möjligt. Det är sant att graviditetens början inte garanterar ett framgångsrikt födelse av ett barn, eftersom brist på ett hormon som progesteron (ansvarig för sammandragningen av livmoderns muskler) ofta leder till missfall och störningar i funktionen av livmoderns muskelskikt. Bristen på detta hormon skapar också en fara i arbetet - svaghet i arbetet och diskoordinering i muskelsammandragning noteras.

Ofta, med adenomyos, finns det också en sådan överträdelse som obstruktion av äggledarna. I detta avseende kan ägget helt enkelt inte komma in i livmoderhålan och graviditet inträffar inte. En allvarlig komplikation av sådan obstruktion är en ektopisk graviditet, där embryotillväxten sker i äggledaren. Denna patologi är ganska farlig och kräver kirurgisk ingrepp..

Behandling av adenomyos

Den huvudsakliga kirurgiska behandlingen av sjukdomen reduceras till följande metoder.

  • Embolisering. Förfarandet baseras på överlappningen av blodkärlen som levererar neoplasman.
  • Elektrokoagulering. Avlägsnande av neoplasmer med högfrekvent ström.
  • Ablation - kärnan i proceduren är att förstöra livmoderns slemhinna. Effektiv nog i de tidiga stadierna av sjukdomen.
  • Terapeutisk hysteroskopi.

Läkemedelsbehandling innebär utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, hormoner och allmän tonic.

Oftast ordinerar läkare monofasiska p-piller, gestagener, gonadotropinfrisättande hormonagonister, danazol. Läkemedlen tas i 6-12 månader. Men hormonbehandling garanterar inte ett fullständigt botemedel..

De exakta förskrivningarna och tidpunkten för läkemedlet kan endast bestämmas av en specialist baserat på diagnosresultaten, sjukdomsstadiet, patientens ålder och det allmänna tillståndet för hennes hälsa..

Hela behandlingen kan ta ett år, varefter upprepade studier genomförs för att identifiera förändringar. Full återhämtning kan bara talas om det inte har skett något återfall av sjukdomen under fem år i rad.

Nästa Artikel

Invasion i onkologi