Adenomyos i livmodern hos kvinnor: orsaker, symtom och behandling

Myoma

Adenomyos (intern endometrios) är en godartad hormonberoende sjukdom i livmodern, som kännetecknas av spridningen av endometrieceller i muskelskiktet på olika djup med utvecklingen av en inflammatorisk process. Detta tillstånd uppstår på grund av hormonella eller immuna störningar. Adenomyos rankas som tredje bland gynekologiska patologier. Det förekommer hos 12-24% av kvinnorna i fertil ålder. Tack vare diagnostiska studier är det möjligt att identifiera den patologiska processen i ett tidigt skede och öka effektiviteten i behandlingen.

  • 1 Former och stadier av sjukdomen
  • 2 Orsaker till adenomyos
  • 3 Symtom på adenomyos
  • 4 Behandling av adenomyos
    • 4.1 Läkemedel
    • 4.2 Minimalt invasiva metoder
    • 4.3 Sjukgymnastik
    • 4.4 Behandling med folkmedicin
    • 4.5 Kirurgisk behandling
  • 5 Konsekvenser av adenomyos

Det finns flera former och typer av uterin adenomyos hos kvinnor, vilket gör det möjligt att beskriva patologin. I avsaknad av behandling går var och en av dem till nästa. Beroende på skadans djup klassificeras adenomyos enligt de steg som visas i tabellen:

SkedeBeskrivning
1: a etappenEndometriumfoci når det submucösa skiktet i livmodern
2: a etappenDen patologiska processen når mitten av muskelskiktet
3: e etappenNästan hela livmoderns vägg påverkas upp till det serösa membranet
4: e etappenOåterkallelig grad. Hela muskelskiktet påverkas av spridningen av endometrios i bukhålan

Beroende på platsen för lesionen och formen, skiljer sig följande typer av adenomyos:

SeBeskrivning
NodalEndometrium växer in i livmoderns muskelskikt och bildar noder. De har en fast konsistens, fylld med menstruationsblod eller brun vätska. Nodulär adenomyos liknar fibrer i livmodern och diagnostiseras ofta fel. Den enda skillnaden är att noder i endometrium består av körtelvävnad, medan fibroider är gjorda av muskler. Denna form av patologi är typisk för unga flickor.
FokalDetta är en lokal invasion av endometrium i muskelskiktet. Oftast förekommer hos kvinnor under den pre-klimatiska perioden (efter 40 år) och i början av klimakteriet (45-50 år). Fokal adenomyos svarar inte på konservativ behandling. Det varar länge och ofta uppstår återfall, fistlar bildas
DiffusInflödet av endometrium sker diffust över hela livmodern. Den diffusa formen är den svåraste. Detta beror på placeringen av foci och det stora området av lesionen. I det här fallet tas det mesta av livmodern bort. Detta kan orsaka kraftig blödning. Men oftast måste du ta bort hela orgeln. Den största svårigheten är att sjukdomen drabbar unga flickor i fertil ålder. Detta orsakar infertilitet.
Diffus-nodalDetta är en kombination av två typer av patologi. Den diffusa-nodulära formen kännetecknas av att noder och diffusa formationer uppträder samtidigt. Denna typ av adenomyos är vanligare än andra..

Typer av uterin adenomyos

Det är inte alltid möjligt att fastställa den specifika orsaken till sjukdomens uppkomst. Adenomyos drabbar unga ogiftiga flickor och äldre kvinnor. Möjliga faktorer för förekomsten av adenomyos beskrivs i tabellen:

OrsakBeskrivning
ÄrftlighetHos kvinnor vars närmaste släktingar led av adenomyos ökar risken för gynekologisk patologi betydligt. Därför rekommenderas det i närvaro av belastad ärftlighet att genomgå regelbunden undersökning av en gynekolog
Hormonell obalansAdenomyos är en hormonberoende patologi. Därför kan varje kränkning av hormonbalansen orsaka bildandet av en patologisk process i livmodern. Hormonella abnormiteter orsakas av tidig / sen pubertet, tidig / sen debut av sexuell aktivitet, tar olika hormoninnehållande läkemedel
LivmoderskadaSkador på livmoderns foder främjar inträde av endometrieceller i muskelskiktet, vilket leder till utveckling av sjukdomen. Traumatisering av livmodern inträffar under olika kirurgiska ingrepp - avlägsnande av polyper, myom, abort, curettage av livmodern, installation av en intrauterin anordning
FörlossningDetta är en ganska traumatisk process. Långvariga, sena eller flerfödda kan skada livmodern och störa hormoner.
Medföljande sjukdomarInflammation i de inre könsorganen (äggstockar eller livmoderhalsen) orsakar störningar i livmodern (ärr eller vidhäftningar). Endokrina systempatologier orsakar hormonella obalanser. Sjukdomar i mag-tarmkanalen, fetma, allergier minskar kroppens försvar, vilket negativt påverkar dess förmåga att förstöra patologiska celler
Yttre faktorerStress, hypotermi, sömnstörningar, överdriven ansträngning, klimatförändringar påverkar kroppen som helhet negativt. Detta orsakar hormonell obalans, minskat immunförsvar och inflammatoriska processer.

Sjukdomen kan vara asymptomatisk eller mild i nästan 30% av fallen. I andra fall är symtomen allvarliga, vilket försämrar livskvaliteten.

SymptomBeskrivning
SmärtsyndromDet finns smärtor i underlivet, som strålar ut till ljumsken, ändtarmen och slidan. Smärtan är akut och krampaktig. Menstruationer är också smärtsamma. De obehagliga känslorna intensifieras 2-3 dagar före menstruationsflödet och minskar sedan under de första dagarna av menstruationen. Smärta uppstår också under samlag, urinering och tarmrörelser. Intensiteten av smärta är associerad med djupet av spridningen av adenomyos. Till exempel, diffus eller nodulär adenomyos i 2-3: e steget åtföljs alltid av konstant svår smärta
Störning av menstruationscykelnDina perioder blir oregelbundna. Smärta, svaghet, illamående och svimning uppträder. Brun urladdning kan förekomma 1-2 dagar före och efter menstruationen
Reproduktiv dysfunktionDen planerade graviditeten inträffar inte inom två år. Eventuellt missfall eller svaghet i arbetet
AnemiOftast upptäcks det av en slump när man genomgår ett blodprov. Med en mild grad av anemi observeras svaghet och sjukdom, en minskning av koncentrationen av uppmärksamhet, sprickor i munhörnan. Allvarlig anemi manifesterar sig som andfåddhet vid ansträngning, hjärtklappning, tinnitus
BerusningI det här fallet uppträder svaghet, frossa, kräkningar, feber, yrsel.
Ekon vid ultraljudsundersökningUltraljud bestämmer asymmetrin av livmoderns väggtjocklek, en ökning av dess storlek, en ökning av storleken på livmoderns främre och bakre väggar.

Svårighetsgraden av symtom beror på scenen av adenomyos.

Terapimetoderna är indelade i konservativa och kirurgiska. Den konservativa metoden inkluderar:

  • tar olika droger;
  • minimalt invasiva behandlingsmetoder;
  • sjukgymnastikprocedurer;
  • behandling med folkmedicin.

Denna metod är grunden för behandling av patologi. Huvudmålen för läkemedelsbehandling är:

  • minskning av inflammation;
  • eliminering av smärta
  • återställning av hemoglobinnivåer;
  • normalisering av hormonella nivåer;
  • simulerad klimakteriet.

Huvudgrupperna av droger som används presenteras i tabellen:

Grupp av drogernamnIndikationerLäkande effekt
Gestagener (kvinnliga steroidhormoner)UtrozhestanFörebyggande av adenomyos, infertilitet mot bakgrund av denna sjukdom, återställning av menstruationscykeln före IVFDet är ett växtbaserat progesteron som stimulerar bildandet av ett normalt endometrium i den andra fasen av cykeln, vilket är viktigt för implantation av ett befruktat ägg
Clinovir, ProveraAdenomyos, förebyggande av patologiska förändringar i myometrium under östrogenbehandling under klimakterietMinska smärta, led till endometrieatrofi, undertrycka ägglossningen
DuphastonAdenomyos, neutralisering av vävnadsproliferation på grund av ökad celldelning med hormonbehandlingFörhindrar patologisk spridning av endometrium, medan den inte undertrycker ägglossningen och inte stör menstruationen
NorkolutAdenomyos, infertilitet, problem med graviditetHämmar processen för proliferation av endometrieceller
ByzanneAdenomyosOrsakar atrofi av foci av adenomyos och ökar immuniteten
AndrogenerDanazolAdenomyos och tillhörande infertilitetUndertrycker produktionen av kvinnliga hormoner, minskar foci av adenomyos, undertrycker ägglossningen och menstruationscykeln
Senaste generationens p-piller
  • Yarina;
  • Novinet;
  • Klayra;
  • Chloe;
  • Jess;
  • Regulon;
  • Mirena;
  • Silhuett
Preventivmedel, adenomyos, smärtlindring före och efter menstruationUndertrycka produktionen av östradiol och förhindra spridning av foci av adenomyos, minska risken för cancer
Selektiv progesteronreceptormodulatorEsmyaBehandling av adenomyos i kombination med myomMinskar överväxt av endometrium
Icke-hormonella örtpreparat
  • Cyklodinon;
  • Tazalok
Menstruella oegentligheter, komplex behandling av adenomyosÅterställer hormonell balans. Har antispasmodiska, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter
NSAID
  • Diklofenak;
  • Indometacin;
  • Nimesil
Smärtsamma perioder, inflammatorisk process med adenomyos, smärta i nedre bukenDe har smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, menstruationsblödning blir mindre kraftig
Kosttillskott
  • Gynekol;
  • Indinol
Hjälpmedicin vid behandling av adenomyos, förebyggande av återfall efter operationFörhindrar utveckling av inflammation vid gynekologiska sjukdomar, påskyndar vävnadsregenerering, förstör celler selektivt med onormalt hög uppdelning.

Mottagning av läkemedel utförs enligt läkarens recept.

Detta är en behandling som inte innebär skador på hudens och slemhinnans integritet.

MetodBeskrivning
EndometrieablationDetta är avlägsnandet av livmoders innerfoder under påverkan av ström, hög eller låg temperatur. Förfarandet utförs under allmän eller lokalbedövning. Denna metod minskar intensiteten av livmoderblödning
FUS-ablationDenna metod involverar förstörelse av foci av adenomyos med hjälp av fokuserad ultraljud. Ultraljudsvågor skadar inte vävnader, men när pulsen är fokuserad i 10-40 sekunder kan de orsaka termisk cellnekros. Denna procedur utförs utan anestesi under ledning av MR. Denna teknik indikeras i närvaro av fibroider, nodulära eller fokala former av sjukdomen.
Embolisering av livmodernDetta är ett smärtfritt förfarande som innebär att man blockerar livmoderartärens lumen med en speciell substans. Som ett resultat minskar blodflödet till det drabbade området, vilket leder till att neoplasman dör. Symtom minskar omedelbart efter proceduren. Samtidigt bevaras reproduktionsfunktionen och återhämtningen från UAE går mycket snabbare..

Fysioterapimetoder syftar till att eliminera symtom och orsaker till adenomyos. De väljs individuellt.

MetodBeskrivning
Impulsströmmar med låg frekvensDe har antiinflammatoriska, smärtstillande och regenerativa effekter utan att stimulera östrogenproduktionen
ElektroforesDenna metod låter dig injicera läkemedlet i en liten dos genom huden och slemhinnorna. För adenomyos används jod. Det hjälper till att minska ödem, stimulerar regenereringsprocessen, normaliserar hormonnivåerna
MagnetoterapiDetta är en lokal effekt av ett elektromagnetiskt fält. Ger antiinflammatoriska, smärtstillande, avsvällande och skyddande effekter
HydroterapiI detta fall används barr- och biskofitbad. Deras verkan är baserad på kemisk och fysisk irritation i huden. Bad hjälper till att eliminera kramp, smärta.

Fördelarna med sjukgymnastik är:

  • det minsta antalet kontraindikationer;
  • exponering för naturliga faktorer;
  • inga biverkningar;
  • smärtlöshet
  • kompatibilitet med andra behandlingar;
  • låg kostnad.

Kontraindikationer för sjukgymnastik är:

  • adenomyos som kräver kirurgisk ingrepp;
  • svårt psyko-emotionellt tillstånd hos en kvinna.

Det är inte möjligt att bota adenomyos med enbart örter. Örtmedicin kommer dock att vara mycket effektiv i ett integrerat tillvägagångssätt. Folkläkemedel stärker kroppen, hjälper till att minska inflammation. Denna behandlingsmetod är indicerad för adenomyos som inte kräver kirurgisk ingrepp. Läkemedel örter kan användas i form av avkok, tinkturer, används för tamponger eller douching.

IngredienserFördelaktig effektAnvändningsläge
AngelicaDenna växt innehåller fytohormoner - östrogen och progesteron. Angelica hjälper till att minska tillväxthastigheten för patologiska foci, minskar smärta och blodförlust under menstruationen, slappnar av livmoderns muskler. Produkten ska inte tas under graviditet, amning.Koka 15 g jordstammar i 400 ml vatten i 10 minuter. Sil och ta 1 matsked 3 gånger om dagen
Borovaya livmoderDen innehåller unika ämnen - flavonoider. De har en antitumör, avsvällande och hemostatisk effekt.1 msk. l. Häll kokande vatten över torkade örter och låt stå i 10 minuter. Drick buljongen en timme före måltiderna. Behandlingsförloppet är långt - tills symtomen försvinner helt
Röd borsteFytohormoner hjälper till att återställa hormoner, minska blödningar och förhindra bildandet av tumörer. Den röda borsten rekommenderas inte för högt blodtryck och hjärtsviktHäll den torkade roten av en röd pensel (1 matsked) med 300 ml vatten och koka i 15 minuter på låg värme. Insistera och ta 100 ml 3 gånger om dagen. För att förbereda en tinktur på 50 g rot, häll 5 liter vodka och insistera i en glasflaska i en månad. Ta 50 ml en gång om dagen
Nässla, herdens handväska, cinquefoilrot, serpentinrot, knotweedDenna komposition minskar smärta, har en antiinflammatorisk effektBlanda lika stora mängder torra örter och 2 msk. l. råvaror häll 400 ml varmt vatten. Insistera och ta 100 ml 3 gånger om dagen
Calendula och eukalyptusDessa växters oljelösning har en uttalad antiinflammatorisk effektHäll 20 ringbladsblad och 100 g eukalyptusblad med varm olivolja och låt stå i 20 dagar. Fukta tampongen i den resulterande kompositionen och sätt in den djupt i slidan över natten.

Kirurgiska ingrepp utförs efter medicinering och sjukgymnastik..

Vanliga indikationer för operation är:

  • ineffektivitet av hormonbehandling i 6 månader eller mer;
  • närvaron av en limprocess;
  • kombination med myom i livmodern;
  • svår blödning som inte kan behandlas med medicin;
  • närvaron av andra patologier där hormonella läkemedel är kontraindicerade;
  • hög risk att utveckla cancer.

Före operationen genomgår en kvinna en undersökning - hon gör en allmän analys av blod och urin, ett koagulogram, en ultraljud.

Kirurgisk behandling kan delas in i två grupper:

  1. 1. Med bevarande av organ. I det här fallet sker excision eller kauterisering av foci samtidigt som livmodern bevaras. Operationen utförs laparoskopiskt. Det kommer inte att vara möjligt att helt bli av med patologin, men reproduktionsfunktionen förblir. Denna typ av intervention föredras för kvinnor under 40 år som vill ha barn..
  2. 2. Radikalt ingripande. I detta fall avlägsnas livmodern och äggstockarna. Denna operation gör att du helt kan eliminera adenomyos och förhindra dess spridning utanför livmodern. Men hon är ett extremt botemedel.

För att bestämma vilken typ av operation som krävs tar specialisten hänsyn till:

  • patientens ålder;
  • graden av skada;
  • önskan att bli gravid;
  • förekomsten av andra gynekologiska patologier;
  • svårighetsgraden av symtomen.

I avsaknad av snabb behandling leder sjukdomen till olika konsekvenser som presenteras i tabellen.

EffekterBeskrivning
Utveckling av anemiMed regelbunden kraftig blödning under menstruationen går hemoglobin förlorat. Hjärna, hjärta och andra organ lider
InfertilitetEn av anledningarna är hormonell obalans. Med en ökad nivå av östrogen störs ägglossningsprocessen eller implantationen av ägget i livmodern inträffar inte
Sprid till närliggande organFokus för adenomyos kan spridas till tarmarna, urinblåsan. Endometrieceller kan bäras genom kroppen med blod eller lymf, vilket kan leda till skada på något organ.

Adenomyos är en kronisk sjukdom. Med hjälp av konservativa behandlingsmetoder är det inte möjligt att helt bli av med det, men svårighetsgraden av manifestationen av symtom kan minskas. En förbättring av tillståndet observeras med klimakteriet, eftersom östrogenhalten i kroppen minskar. Det enda fullständiga botemedlet är att ta bort livmodern..

Adenomyos i livmodern

Adenomyos är en sjukdom i livmodern där endometrium börjar invadera muskelvävnaden i detta organ och växer genom delningsskiktet. Detta tillstånd är patologiskt och godartat men med hög risk för cancer..

Enligt läkare är det adenomyos som oftast blir ett hinder för graviditet, eftersom det anses vara en av de vanligaste orsakerna till infertilitet. Åtminstone en tredjedel av flickorna och kvinnorna som vänder sig till gynekologer i frågor som rör graviditet får ett sådant diagnos.

I de flesta fall är detta en förvärvad sjukdom. Medfödda fall är sällsynta. En av de främsta orsakerna till utvecklingen av uterin adenomyos är obehandlad eller obehandlad endometrios i tid. I själva verket är det en och samma sjukdom, men av varierande svårighetsgrad. Endometrios är en mild form som endast påverkar slemhinnan, medan med adenominos täcker lesionen myometrium helt.

De viktigaste symptomen

1 Det första och mest märkbara symptomet på adenomyos är problemmenstruation - för lång och smärtsam, med mycket urladdning i form av koagulerat blod. Ibland kan dessa perioder vara mer än en vecka. Före och efter blir vaginal urladdning något brun. När sjukdomen blir kronisk kan blodig urladdning förekomma när som helst..

Smärtorna blir mycket starka och uppträder flera dagar innan menstruationscykeln börjar och slutar också mycket senare än slutet. Med en avancerad form av sjukdomen täcker lesionen livmodern, vilket gör smärtan ännu mer akut. Platsen för deras utseende visar var sjukdomens fokus är. Ljumsken börjar göra ont om den övre delen av livmodern nära äggstockarna påverkas. Smärta börjar också dyka upp under sex dagarna före menstruationens början..

Cirka 2/3 av kvinnorna som diagnostiserats med adenomyos är infertila, eftersom bristen på snabb behandling leder till att vidhäftningar i äggledarna uppträder. Efter befruktning kan inte ägget komma till den plats det behöver. Detta beror på att det överväxande endometrium stör anatomin i livmodern. Även om det inte finns några vidhäftningar i äggledarna, finns det en risk att graviditeten kommer att upphöra på egen hand, eftersom livmodern är ständigt under spänning med adenomyos, vilket orsakar inflammatoriska processer.

De flesta patienter med adenomyos som är sexuellt aktiva kan inte bli gravida. Om detta händer inträffar oftast missfall..

2 Ett annat tecken på adenomyos är anemi med hög järnbrist. Eftersom denna sjukdom åtföljs av ett mer rikligt blodflöde under menstruationen blir en minskning av hemoglobinnivåerna den uppenbara konsekvensen. Anemi är associerad med symtom som trötthet och svaghet. Patienten dras hela tiden till sömn, han vill vila, även om det inte fanns några speciella belastningar. Blekhet, migrän och till och med svimning är också vanligt. Ofta finns det en neuros på grund av den tunga menstruationscykeln och tankar om infertilitet.

Symptomens manifestation beror på det stadium då sjukdomen fortskrider. Det finns totalt fyra etapper:

1 först - sjukdomens fokus är begränsad till det submukösa skiktet, det finns inga smärtupplevelser;

2 andra - endometrium börjar växa in i muskelvävnad, de första smärtorna uppträder;

3 tredje - hela livmoderns vävnad påverkas, spirningen av endometrium når det yttre skalet, smärtan blir ganska svår;

4 fjärde - irreversibel skada där spirningen av endometrium sträcker sig bortom livmodern och börjar tränga in i bukhålan.

Bland de symtom som kan identifieras under en rutinundersökning av en gynekolog är det värt att lyfta fram en ökning av livmodern och en förändring av dess form. Diffus adenomyos manifesterar sig genom att livmodern förstoras innan menstruationen börjar och blir sfärisk. I närvaro av inflammation liknar livmoderns tillstånd de tidiga stadierna av graviditeten.

En annan form av sjukdomen, adenomyosis nodosum, manifesteras av ett stort antal små svullnader, som liknar knölar i livmodern. Den komplexa formen av sjukdomen, där adenomyos åtföljs av myom, leder till en konstant ökning av livmoderns storlek, vilket inte förändras beroende på menstruationscykeln.

Första tecknen

De vanligaste symtomen är smärta i bäckenområdet, en känsla av tyngd och tryck på inre organ. Dessa tecken är särskilt uttalade före menstruationens början och kvarstår i flera dagar efter slutet..

Följaktligen kan följande symtom på adenomyos särskiljas som de viktigaste:

  • Brun urladdning före och efter menstruation;
  • Ökad menstruationstid
  • Ökad blodvolym;
  • Förändringar i livmoderns storlek och medföljande känsla av tyngd, tryck i bäckenområdet;
  • Smärta vid samlag.

Eftersom adenomyos har mycket vaga symtom kan liknande manifestationer vara ett tecken på andra sjukdomar. Därför är deras utseende ett väckarklocka, vilket innebär att du måste gå till läkaren för undersökning..

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Bland orsakerna som leder till utvecklingen av patologier av denna typ sticker följande problem ut:

  • Sjukdomar i urinvägarna;
  • Endometriell skada under operationen;
  • Skada på livmodern under förlossningen;
  • Hormonell obalans;
  • Ärftlighet.

Riskgruppen är kvinnor från 25 till 40 år. Konstant smärtsam menstruation, infertilitet och andra reproduktionssystemproblem kan tjäna som en anledning till misstankar om adenomyos vid denna ålder..

Närvaron av en eller flera negativa faktorer leder till att endometrium växer in i livmoderns vävnad medan musklernas fysiologiska egenskaper bevaras. Runt mitten av menstruationscykeln expanderar endometrium och dess celler växer så att det befruktade ägget kan förankras. När en kvinna lider av adenomyos fortsätter endometrium, som har trängt in i muskelvävnaden, att utföra sin funktion, som om svullnad inuti livmoderns muskler, vilket leder till smärtsamma känslor.

Menstruationsblödning utför funktionen att rengöra livmodern från endometrium i fall där ägget inte har befruktats och graviditeten inte har hänt. Men eftersom det på grund av sjukdom växer till muskelvävnad elimineras det inte helt. Detta framkallar blödningar i myometrium och utveckling av inflammation..

Läkare har inte ett entydigt svar att vissa skäl leder till utvecklingen av just denna sjukdom. Därför kan listan över provocerande faktorer betraktas som ungefärlig, eftersom deras närvaro inte garanterar sjukdom. Enligt statistik har majoriteten av kvinnorna med denna diagnos tidigare opererats i livmodern - aborter och andra operationer. Även om utvecklingen av sjukdomen inte noteras riskerar flickor som har genomgått operation i livmodern. Det kan också omfatta friska kvinnor vars ålder närmar sig 40 år..

Som ett resultat av gynekologiska studier av många fall av sjukdomens uppkomst och utveckling antas det att en av anledningarna kan vara ärftlighet. Men hittills förblir detta bara en version och har inte ett definitivt svar på frågan om genetikens inflytande på adenomyossjukdomen. Därför kan det inte hävdas att om en mamma är sjuk, faller dottern automatiskt in i en riskgrupp. Denna fråga är fortfarande kontroversiell och vissa gynekologer tror att ärftlighet inte är orsaken till utvecklingen av adenomyos..

Bland alla anledningar anses följande vara de mest exakta idag:

  • Långvarig stress
  • Konstant fysisk stress och stress;
  • För aktiv livsstil.

Generellt kan vi säga att belastningen, aktiviteten och påfrestningarna som kroppen måste tåla i stora volymer också påverkar livmoderns muskelvävnad, vilket i sin tur leder till utveckling av adenomyos. Men en stillasittande, lugn livsstil kan också vara skadlig, eftersom det leder till stagnation av blod i bäckenområdet och i reproduktionssystemet, vilket negativt påverkar hälsan i allmänhet och ökar risken för att utveckla gynekologiska sjukdomar, inklusive adenomyos.

Den andra uppenbara orsaken är endokrina problem. Därför måste kvinnor som har störningar i det endokrina systemets funktion ta hänsyn till riskerna och oftare genomgå en undersökning av en gynekolog. Dessutom avviker hypofysens funktioner, binjurarna, hormonella störningar - allt detta skapar också förutsättningarna för adenomyos..

I riskgruppen ingår också kvinnor över 30 år som ägnar mycket tid åt garvning. Ultraviolett ljus i stora volymer, både naturliga och solarium, påverkar reproduktionssystemet negativt och kan i kombination med andra faktorer orsaka sjukdom. Yngre flickor är mindre hotade, eftersom människokroppen upp till 30 år inte är lika utsatt för ultraviolett ljus som i vuxen ålder.

Varianter av adenomyos

1 Nodal. I detta fall bildar endometrium små knölar i muskelvävnaden. De fylls med blod och visas i överflöd. I sin form liknar denna typ av sjukdom en fibroid, varför fel uppstår vid diagnos. De skiljer sig åt genom att adenomyos bildar noderna inte från muskler utan från körtelvävnad. Oftast förekommer denna form hos tjejer och unga kvinnor..

2 Fokal. I detta fall är spirningen av endometrium begränsad till flera foci. Det förekommer i vuxenlivet, under perioden före klimakteriet och klimakteriet (45-50 år). Denna form av sjukdomen är svår att behandla med medicinering och tar lång tid. Samtidigt garanteras inte fullständig återhämtning, eftersom möjligheten till återfall och bildandet av fistlar kvarstår.

3 Diffus. Denna form av adenomyos kännetecknas av spiring av endometrium över hela området av muskelvävnaden i livmoderväggarna. Denna typ är svårare än andra att behandla på grund av frånvaron av lokal foci och en allmän lesion i hela livmodern. I andra former kan de drabbade områdena tas bort med kirurgi, men i fallet med diffus adenomyos är det inte möjligt på grund av de höga riskerna. I avancerade fall är det enda sättet att radikalt ta bort livmodern. Huvudproblemet är att denna form vanligtvis drabbar unga tjejer som är i fertil ålder och kan bli infertila..

4 Diffus-nodal. En kombination av två olika former, där nodulära formationer uppträder i livmoderväggarna samtidigt och grobarhet förekommer i hela området. Detta är den vanligaste formen av denna sjukdom..

Hur behandlas adenomyos??

I avsaknad av korrekt behandling övergår adenomyos till ett svårt stadium, där sådana manifestationer är möjliga när menstruationscykeln blir mycket lång eller till och med upphör att sluta. Detta leder otvetydigt till infertilitet, vilket drabbar de flesta kvinnor med denna diagnos. Vid behandling av infertilitet utförs först och främst test för adenomyos, och först därefter ordineras en behandling.

Vid adenomyos är behandling av anemi och återställning av nivån av järn i blodet obligatorisk. Det är också möjligt att behandla en neurolog och psykoterapeut om patienten är stressad och deprimerad på grund av sjukdom. I detta fall kan antidepressiva medel och andra liknande läkemedel ordineras..

Receptbelagda läkemedel:

  • Orala preventivmedel, som blockerar menstruationscykelns början, vilket bidrar till att endometriumets tillväxtfokus försvinner.
  • Hormonala läkemedel (gestagener) som bidrar till sjukdomsfoci.
  • Intramuskulär injektion av gonadolberiner, som minskar östrogennivåerna i kroppen.
  • I vissa fall är det möjligt att ordinera androgener, vilket också blockerar menstruationscykeln.

Kirurgiskt ingripande blir nödvändigt endast om behandling med läkemedel och procedurer inte har lett till återhämtning. Detta händer vanligtvis efter ett tre månaders intag av hormonella läkemedel, varefter tillståndet inte har förbättrats, och även om sådana läkemedel är kontraindicerade för patienten.

Om ett beslut fattas för att utföra en operation som inte innebär att livmodern avlägsnas, utförs ytterligare en omfattande undersökning. Dess syfte är att i detalj studera bilden av sjukdomen - närvaron eller frånvaron av abscesser, antalet och graden av vidhäftningar, naturen och lokaliseringen av endometriumets penetration i livmoderns muskelvävnad.

Vid progression av adenomyos hos kvinnor över 40 år och bristen på resultat av läkemedelsbehandling är ett alternativ med radikalt kirurgiskt ingripande möjligt. Detta innebär att det drabbade organet, det vill säga livmodern, avlägsnas fullständigt. Beslutet om en sådan operation fattas ofta också när en diffus form av sjukdomen diagnostiseras, som ständigt utvecklas och inte svarar på annan behandling, eller en nodulär form i kombination med myom. Faran ligger i det faktum att i dessa fall ökar chanserna att utveckla en malign tumör..

Kvinnor som inte har fött, liksom de som har barn och planerar mer, rekommenderas att bli gravid omedelbart efter avslutad behandling. Om det lyckas måste de första tre månaderna av graviditeten tas med gestagen. Behovet av att fortsätta kursen bestäms i slutet av denna period baserat på blodprov.

Adenomyos har en sådan egenskap att det vid en lyckad graviditet och förlossning kan botas helt på grund av naturliga biologiska processer. Därför rekommenderas de som planerar barn och har mild adenomyos att inte fördröja graviditeten. Detta ger en chans till full återhämtning och löser också problemet med att få barn om sjukdomen ändå utvecklas i framtiden och så småningom leder till infertilitet..

Adenomyos i livmodern

Adenomyos, eller endometrios, är en patologisk process där endometriumskiktet växer till en onormal storlek och dess celler växer in i andra skikt i livmodern.

Sjukdomen är godartad, men i avsaknad av korrekt behandling leder det gradvis till tumörer. Enligt den internationella listan, som ger en klassificering av sjukdomar, tillhör en sådan sjukdom klassen av sjukdomar i urinvägarna, nämligen de som förekommer i den kvinnliga kroppen utan en inflammatorisk process.

Sjukdomen är särskilt farlig för kvinnor i fertil ålder, eftersom den orsakar problem med befruktning eller infertilitet. Låt oss överväga i detalj vad det är - uterin adenomyos.

Anledningar till utseendet

Experter noterar att orsakerna och mekanismerna för patologins början hittills inte har fastställts helt. De säger med tillförsikt om en sak - sjukdomen är hormonberoende, dess utveckling framkallas ofta av störningar i immunsystemets funktion.

Orsaken till att sjukdomen uppträder kan vara mekanisk skada på livmodern, integriteten hos dess inre skikt. Skrapning blir orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen, det "skyddande" skiktet mellan endometrium och muskler störs. Som ett resultat tränger endometrieceller fritt djupare och fortsätter processen med cyklisk funktion.

Riskfaktorer

Experter har identifierat riskfaktorer som ökar möjligheten att utveckla patologi:

  • ärftlig benägenhet
  • tidig eller sen menstruation
  • övervikt, fetma;
  • sen uppkomst av sexuell aktivitet;
  • svår förlossning
  • abort, diagnostisk curettage;
  • användning av vaginala spiraler, orala medel som preventivmedel;
  • sjukdomar i den inflammatoriska processen i bihangarna, livmodern, blödningen;
  • överfört immun, allergiska sjukdomar som stör immunsystemets funktion;
  • låg levnadsstandard;
  • fysiskt hårt arbete
  • konstant stress, stillasittande livsstil;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, högt blodtryck;
  • ekologi.

Vad händer i kroppen?

Endometrium är det inre uteruskiktet som normalt inte sträcker sig bortom könsorganet. Med patologisk celldelning kan de spridas inte bara till andra organ i det kvinnliga reproduktionssystemet (äggstockar, äggledare, vagina) utan också till andra kroppsvävnader - till exempel i mag-tarmkanalen, urinvägarna, naveln och postoperativa sår.

Oftast koncentreras endometrios exakt på könsorganen och kan vara både yttre (när onormal celldelning observeras i äggstockarna eller i slidan) och inre, koncentrerad i livmodern. ICD 10 listar alla typer av endometrios beroende på dess plats:

  • På äggstockarna. Närvaron av noder kan leda till bildandet av endometrioida cyster. I den internationella klassificeringen tilldelas denna sjukdom numret 80.1;
  • På äggledarna, vilket kan leda till stängning av rörets lumen och oförmågan att bli gravid. Klassificeringsnummer - 80.2;
  • På bukhinnan - nummer 80.3;
  • I slidan och i området mellan livmoderhalsen och ändtarmen - nummer 80.4;
  • På tarmarna, som ett resultat av att obstruktion och problem med avföring kan utvecklas, - nummer 80,5;
  • På sömmarna efter operationer - nummer 80.6, kännetecknat av blödning av sömmen under menstruationen;
  • I andra organ och vävnader i kroppen - nummer 80.8.

En gång på fel plats fortsätter cellerna i det inre livmoderlagret att fungera som om de vore i livmodern, det vill säga de exfolierar enligt menstruationscykeln. Detta leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen, som måste stoppas omgående, annars leder det inte bara till orgelfel, utan också till dess fullständiga stopp. Till exempel, om endometrieceller kommer in i myometrium, kan detta leda till degenerativa förändringar, så adenomyos i livmoderkroppen kommer förr eller senare att leda till oförmåga att bli gravid och bära ett barn.

Stadier och former av patologi

Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av arten, storleken på endometrioidtillväxt och djupet på skadorna på könsorganet.

  • Diffus form - endometrium tränger in i livmoderns muskelfibrer och växer i längd och bildar flera lesioner. Den patologiska processen påverkar snabbt hela livmoderns yta. I ett avancerat stadium tränger endometrieceller in i livmodern och går ut i bukhålan.
  • Nodulär form - ojämna knölar i olika storlekar bildas i livmoderns fibrer. Runt skadorna ackumuleras bindväv som tätar väggarna i det bildade hålrummet. De så kallade kapslarna bildas, som, när endometrium avvisas, fylls med blod. Utan utlopp är blodproppar placerade inuti adenomyosnoderna, vilket orsakar långvarig svullnad av livmoderns muskelfibrer. Ibland bryter ut blodhålor och orsakar inre blödningar.
  • Fokalform - endometrioida vävnader växer i tjockleken på myometrium i form av flera foci. Med en fokalform har de drabbade områdena tydliga gränser. I avancerade fall är fokal adenomyos i livmodern livshotande. Patologiska foci växer starkt, går bortom livmodern, som ett resultat bildas fistlar i bäckenhålan.
  • Blandad (diffus-nodulär) form - kombinerar samtidigt alla tecken på ovanstående patologiska former.

Adenomyos är en typ av endometrios. Intern adenomyos påverkar endast kaviteten, livmoderhalsen och äggledarna. Om neoplasmer påverkar angränsande organ (tarmar, urinblåsa) kallas denna patologi extern endometrios.

Symtom på adenomyos

Symtom på uterin adenomyos i den klassiska varianten av sjukdomsförloppet är ganska karakteristiska. Redan bara på grundval av sådana manifestationer i de flesta fall kan denna patologi misstänks.

De viktigaste tecknen på livmoderns endometrios:

  1. Det huvudsakliga symptomet på livmoderns adenomyos är ett brott mot menstruationscykeln av typen av hyperpolymenorré. Samtidigt blir menstruationen riklig, förlängd (varar mer än en vecka). Frekvent livmoderblödning.
  2. Algodismenorré förekommer nästan alltid - smärtsam menstruation.
  3. Premenstruell blödning observeras ofta - uppkomsten av sparsam spotting ("dåsar") några dagar före den förväntade menstruationen.
  4. Smärta i nedre delen av buken är inte alltid förknippad med menstruation. Ibland kan de vara nästan permanenta och stråla ut till nedre delen av ryggen och perineum. Detta är vanligt med avancerad endometrios..
  5. Dyspareuni - smärta eller obehag under samlag.
  6. Primär eller sekundär infertilitet.
  7. Graviditetspatologi - vanligt missfall.
  8. Psyko-neurologiska störningar finns hos nästan alla patienter. Dessa inkluderar irritabilitet, känslomässig labilitet, sömnstörningar etc..

I vissa fall, särskilt i de tidiga stadierna, kan sjukdomen vara symptomfri.

Stadier av sjukdomen

Adenomyos utvecklas i fyra på varandra följande stadier.

  1. Det första steget - lesionerna går inte längre än livmoderns innerfoder, groddjupet är litet. Grad 1 adenomyos svarar bra på behandlingen.
  2. Det andra steget - endometriumvävnaden växer nästan till mitten av livmoderväggens tjocklek och lokaliseras i de djupare skikten av muskelvävnad. Adenomyos av andra graden behandlas både konservativt och kirurgiskt.
  3. Det tredje steget - endometrioida vävnader påverkar nästan hela livmoderns muskelskikt. Grad 3 adenomyos behandlas huvudsakligen med kirurgiska metoder.
  4. Det fjärde steget - patologiska foci går utöver livmoderns väggar och växer i riktning mot andra organ i bukhålan.

Adenomyos under graviditeten

Trots det faktum att adenomyos är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet, efter en omfattande behandling i tid är graviditet hos kvinnor med denna sjukdom möjlig. En frekvent komplikation av graviditet med adenomyos är hotet om uppsägning, därför observeras sådana gravida kvinnor i högriskgruppen. Noggrann observation och korrigering i rätt tid av uppkomna kränkningar hjälper i de flesta fall till att undvika formidabla komplikationer.

Paradoxalt nog kan graviditet i vissa fall bli en slags "behandling" för adenomyos, eftersom det är en "fysiologisk klimakterium" (ett välkänt faktum - adenomyos är ett hormonberoende tillstånd och går tillbaka med klimakteriet). I en sådan situation blir adenomyosens fokus inaktivt och slutar växa. Det är ett misstag att tro att sjukdomen kommer att försvinna.

Varje fall av graviditet som kompliceras av adenomyos kräver ett individuellt tillvägagångssätt. En observations- och behandlingsplan upprättas för varje sådan patient och tar hänsyn till ett stort antal faktorer, och formen och graden av adenomyos, förekomsten av komplikationer och kombinationen av adenomyos med andra patologiska processer i livmodern, till exempel myom, är viktiga. Om adenomyos före graviditetens början inte orsakade klagomål hos en kvinna och var asymptomatisk, kan hennes graviditet fortsätta säkert.

Ibland är gravida kvinnor med adenomyos oroade över hur sjukdomen påverkar fostret. Sådan rädsla är grundlös - adenomyos hotar inte fostrets normala intrauterina utveckling. Behandling av gravida kvinnor med adenomyos syftar till att eliminera risken för missfall och för tidig graviditetsavslutning. Ibland används hormonella medel och icke-hormonell terapi för detta ändamål, liknande det hos kvinnor med missfall och livmoderfibrer..

Tyvärr är läkarens alternativ för behandling av adenomyos hos en gravid patient begränsade. Chanserna för framgång ökar om denna patologi upptäcks före graviditeten, eftersom arsenalen av terapeutiska åtgärder för adenomyos hos icke-gravida kvinnor är mycket större. Om en kvinna, som vet att hon har adenomyos, planerar att bli mamma, måste hon i förväg konsultera en läkare för lämplig behandling.

Diagnostik

För att ordinera en säker behandling är det värt att diskutera planen med en terapeut, hematolog, endokrinolog och gastroenterolog. Särskild träning krävs före operationen. Först bedöms det aktuella hälsotillståndet med hjälp av olika blod- och urintester. Blodgrupp och Rh-faktor bestäms också (transfusion krävs under operationen). Vaginala utstryk undersöks om för att bestämma mikroflorans tillstånd. Kontrollera också hjärtats och lungornas hälsa.

Dessa försiktighetsåtgärder är inte alltid nödvändiga, men de hjälper till att undvika komplikationer och negativa konsekvenser..

Metoder för diagnos av adenomyos:

  • undersökning på en gynekologisk stol;
  • kolposkopi;
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • studier av utstryk
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tecken på adenomyos med ultraljud:

  • förstorade organstorlekar;
  • heterogen struktur av muskelskiktet eller heterogen ekogenicitet;
  • suddig gräns mellan myometrium och endometrium;
  • närvaron av främmande foci i muskelskiktet;
  • en skarp förtjockning av livmoderns ena vägg.

Vid undersökning på en gynekologisk stol diagnostiserar läkaren en utvidgning av livmodern och dess rundade form. Med hysteroskopi kan du bekräfta diagnosen. Den visar punkter på endometrium som motsvarar områden där vävnad har vuxit till muskelskiktet.

Ibland används magnetisk resonanstomografi för att ställa en diagnos. MR är indicerat när ultraljud inte hittar tillförlitliga tecken på adenomyos. Oftast inträffar detta med en nodulär form i kombination med myom i livmodern. Metoden möjliggör differentiell diagnos, det vill säga att skilja noder för adenomyos från fibroids.

Vad är risken för adenomyos (endometrios)?

Endometrios anses vara godartad hyperplasi (onormal vävnadsproliferation), eftersom endometrieceller som har migrerat till andra organ och vävnader behåller sin genetiska struktur. Sådana tecken som förmågan att gro i andra organ, tendensen att bosätta sig i hela kroppen och motstånd mot yttre påverkan - gör att den liknar maligna tumörer.

Ordet "godartad" talar också om sjukdomsprognosen - den varar i åratal och årtionden, som regel utan att leda till allvarlig utarmning och död. Men som i fallet med malign hyperplasi (cancer, sarkom etc.) är adenomyos (endometrios) svår att behandla konservativt, och kirurgi för denna patologi är mycket mer voluminös än i fallet med godartade tumörer, eftersom det är svårt att bestämma gränsen mellan sjuk och frisk vävnad.

Den vanligaste komplikationen av adenomyos är förknippad med det faktum att endometrieceller som fungerar i enlighet med månadscykeln leder till kraftig blödning, som är fylld med utvecklingen av akut och / och kronisk anemi. I vissa fall måste patienter läggas in på sjukhus och till och med snarast opereras för livshotande blödningar.

Adenomyos är benägen att sprida processen till andra organ och vävnader, vilket leder till systemiska lesioner. Med det extragenitala arrangemanget av endometrieceller är ett antal komplikationer möjliga som kräver akut medicinsk intervention (tarmobstruktion vid endometrios i mag-tarmkanalen, hemothorax (fyllning av pleurahålan med blod) vid lungendometrios etc.).

Och slutligen är ytterligare en risk för endometrios i allmänhet, och adenomyos i synnerhet, hotet om malign genetisk transformation av de migrerade cellerna. En sådan omvandling är väldigt verklig, eftersom varje hyperplasi har en mer eller mindre uttalad tendens till malignitet, och på en ny plats tvingas endometriecellerna att existera under extremt ogynnsamma förhållanden..

Behandling av adenomyos

Eftersom endometrios beror på nivån av östrogen i blodet (så förbättras situationen under graviditeten, när en fysiologiskt låg nivå av östrogen skapas), är dess läkemedelsbehandling syftar till att undertrycka utsöndringen av östrogen..

Endometriosfokuset reagerar på förändringar i nivån av könshormoner i en liknande men inte identisk med normal endometrium. Metyltestosteron och andra androgena läkemedel (förutom danazol), liksom dietylsilbestrol för endometrios, används för närvarande inte, eftersom de är ineffektiva, har många biverkningar och har en negativ effekt på fostret under graviditeten under behandlingen.

Läkemedel som används vid behandling av adenomyos

1) Orala preventivmedel - de imiterar graviditet, orsakar amenorré och lövreaktion av det normala endometrium och endometriosfoci. Ofta uppträder nekros av endometriosfoci vid sådan behandling och deras fullständiga försvinnande. För behandling kan du använda alla orala preventivmedel som innehåller minst 0,03 mg etinylöstradiol. De administreras kontinuerligt i 6-12 månader. En minskning av smärtsamma perioder och smärta i underlivet syns hos 60-95% av patienterna. Graviditetsgraden omedelbart efter behandlingen når 50%. Återfallet är 17-18% och ökar varje år med 5-6%.

2) gestagener - ganska effektiva till en billigare kostnad (än till exempel danazol). De orsakar atrofi av endometriumfoci. Som regel används följande läkemedel:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 gånger i veckan; hämmar tillväxten av endometriosfokus, men leder inte till att de försvinner. Leder till läkemedelsinducerad amenorré. Menstruationen återställs en månad efter uttag av läkemedel.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 gånger / dag
  • Medroxiprogesteron - det mest studerade för endometrios - används enligt följande: vid en dos på 30 mg / dag eliminerar smärta; kan ökas med blodig urladdning.

Biverkningar av denna grupp läkemedel inkluderar: illamående, viktökning. Blodig urladdning är möjlig, för lindring av vilka östrogener ofta ordineras i korta kurser.

3) Androgener. Danazol - förhindrar tillväxt av gammal foci och orsakar amenorré och ny foci av endometrios. Det orsakar långvarig remission vid endometrios och är effektivt vid ett antal autoimmuna sjukdomar. Ordineras i en dos av 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Först används den i en dos av 200 mg 2 gånger om dagen, sedan ökar den tills läkemedelsinducerad amenorré uppstår och sjukdomens manifestationer börjar minska. Detta läkemedel har allvarliga biverkningar: viktökning, minskad sexlust, kosmetiska defekter (akne, utslag). Det kan skada leverceller, därför är det kontraindicerat vid leversjukdomar. Avbruten vid början av graviditeten, eftersom risken för virilisering av det kvinnliga fostret är extremt hög (utseendet på manliga könsegenskaper).

4) Analoger av gonadoliberin. Dessa inkluderar: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, etc. Metod för applicering: intranasalt (droppar eller spray), subkutant eller intramuskulärt. Behandlingen ska utföras tills östradiolnivån i serum når 20-40 pg / ml. Det är absolut nödvändigt att kontrollera etinylöstradiol i blodet, eftersom dess ytterligare minskning kan leda till osteoparos. Komplikationer inkluderar: atrofisk vaginit, minskad sexlust och osteoparos. För att förhindra den senare komplikationen är det nödvändigt att administrera samtidigt med östrogener och gestagener. Osteoparos är fortfarande ett brådskande problem vid behandlingen av dessa läkemedel (Buserilin är det mest användbara i vårt land), eftersom behandlingen ofta varar mer än 6 månader, medan bentätheten är bara 6 månader senare. börjar sjunka.

Vilken typ av läkemedel som ska ordineras bestämmer läkaren beroende på svårighetsgraden av adenomyos och förekomsten av kontraindikationer. All självbehandling av adenomyos är omöjlig och i sig dum.

Kirurgisk behandling av adenomyos

Kirurgiskt ingripande är en av behandlingarna för adenomyos. Operationen utförs endast om det finns direkta indikationer efter preliminär medicinsk och fysioterapeutisk behandling.

Allmänna indikationer för kirurgisk behandling av adenomyos är:

  • ineffektivitet av hormonbehandling i sex månader eller mer;
  • vidhäftningar (närvaron av bindvävstrådar mellan organ);
  • en kombination av adenomyos med uterusmyom (en godartad tumör i livmoderns muskelskikt);
  • massiv blödning med adenomyos, som inte svarar på läkemedelsbehandling;
  • samtidiga sjukdomar där hormonbehandling är kontraindicerad;
  • hög risk att utveckla cancer (cancer).

Vanliga kontraindikationer för kirurgisk behandling är:

  • vägran från patienten från kirurgisk behandling;
  • kroniska sjukdomar i det akuta stadiet;
  • infektionssjukdomar;
  • kränkningar av hemostassystemet (biologiskt system som håller blod i flytande tillstånd och i händelse av kränkning av blodkärlets integritet slutar blöda);
  • nedsatt immunitet
  • allmän utarmning av kroppen;
  • svår anemi (anemi).

Beroende på interventionens omfattning är kirurgisk behandling uppdelad i:

  • organbevarande kirurgiska ingrepp;
  • radikal kirurgi.

Enligt typen av kirurgiskt ingrepp finns det:

  • laparotomi - ett snitt i bukväggen görs för att komma åt bukorganen;
  • laparoskopi - utför en operation med speciella instrument genom små snitt i buken under kontroll av ett videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - tillgång till livmodern utförs genom slidan utan att skada hudens integritet.

När du väljer en metod för kirurgisk behandling beaktas följande:

  • kvinnans ålder;
  • graden av skada;
  • en kvinnas önskan att få barn;
  • sjukdomens varaktighet
  • en kombination av adenomyos med andra livmodersjukdomar;
  • svårighetsgraden av symtomen.

Radikala kirurgiska ingrepp

I en radikal operation avlägsnas de inre kvinnliga könsorganen (livmodern och äggstockarna) helt. Denna behandlingsmetod gör att du helt kan eliminera sjukdomen och dess spridning utanför livmodern. Radikal kirurgi är den sista utväg.

Indikationer för radikal kirurgisk behandling av adenomyos är:

  • sjukdomsprogression efter 40 år;
  • ineffektivitet av konservativ behandling och organbevarande kirurgisk behandling;
  • adenomyos av III-graden av diffus-nodulär form i kombination med livmodermom (godartad tumör i livmoderns muskelskikt);
  • hög risk att utveckla cancer;
  • adenomyos med uttalade symtom;
  • behandling av patienter som inte planerar graviditet.

Beroende på volymen av borttagna vävnader finns det:

  • subtotal hysterektomi - avlägsnande av livmodern samtidigt som livmoderhalsen, äggstockarna, äggledarna bevaras;
  • total hysterektomi - avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen samtidigt som äggledarna och äggstockarna bevaras;
  • hysterosalpingo-ooforektomi - avlägsnande av livmodern med äggstockar och livmoderrör (äggledare) samtidigt som livmoderhalsen bevaras;
  • radikal hysterektomi - avlägsnande av livmodern, äggstockarna, äggledarna, livmoderhalsen, övre vagina, lymfkörtlar och omgivande bäckenvävnad.

Genom operativ tillgång finns det:

  • laparotomi hysterektomi (bukoperation);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (kolpohysterektomi).

Efter avlägsnande av livmodern kan posthysterektomisyndrom uppstå - ett komplex av symtom som uppstår efter avlägsnande av livmodern med bevarande av en eller två äggstockar. Utvecklingsmekanismen ligger i kränkning av ovariecirkulationen och förekomsten av ischemiska zoner (zoner med nedsatt blodtillförsel). Syndromet manifesterar sig med nedsatt prestanda, ökad trötthet, slöhet, depression, hjärtinfarkt, ökat blodtryck, ökad svettning, en tendens till ödem.

Organbevarande kirurgiska ingrepp

Principen för organbevarande kirurgi är excision, kauterisering av lesioner samtidigt som organet bevaras. Operationer utförs med laparoskopisk metod, det vill säga med hjälp av speciella instrument genom små snitt i buken. Denna metod blir inte helt av med sjukdomen utan bevarar kvinnans fertilitet. Därför är denna typ av operation indicerad för kvinnor som planerar graviditet..

Indikationer för organbevarande kirurgi är:

  • adenomyos II - III-stadium med hyperplasi (en ökning av vävnadsvolym på grund av en ökning av antalet celler) i endometrium;
  • vidhäftningar i äggledarna;
  • ineffektivitet av konservativ behandling;
  • närvaron av somatiska sjukdomar där långvarig hormonbehandling är omöjlig - diabetes mellitus, epilepsi, allvarliga leverpatologier och andra;
  • cystor (patologiska håligheter med innehåll) i äggstockarna;
  • en kvinnas önskan att få barn i framtiden;
  • allvarliga symtom på adenomyos;
  • patientens unga ålder
  • purulenta processer av kvinnliga könsorgan.

I laparoskopi används en akut metod för vävnads excision med skalpell eller kauterisering (koagulation) med olika typer av energi..

Operationen använder:

  • elektrokoagulation - med hjälp av speciella elektriska instrument utförs kauterisering (koagulation) av adenomyosfoci på grund av exponering för en direkt elektrisk ström;
  • laserkoagulation - kauterisering av foci av adenomyos under påverkan av en kirurgisk laser;
  • argonplasmakoagulation - förstörelse av vävnad vid exponering för en radiovåg, förstärkt av en inert gas - argon;
  • laserborrning (holmiumlaser) - skapande av kanaler i myometrium som förhindrar spridning av patologi, lämplig för behandling av diffus adenomyos.

Folkläkemedel

Tillsammans med läkemedelsbehandling (med tillstånd från en läkare) kan folkmedicin användas för att behandla adenomyos. Det finns många växtbaserade preparat som måste tas inte bara för terapeutiska ändamål utan också för allmän förstärkning av kroppen, vilket ökar immuniteten. Det är viktigt att komma ihåg att icke-traditionell behandling bör diskuteras med din läkare..

Avkok och infusionsrecept:

  • Växtblad (en sked) måste krossas och sedan fyllas med kokande vatten. Insistera på denna buljong i minst två timmar. Mottagningsmetod: Dela buljongen i 4 doser. Den första är nödvändigtvis på fastande mage, och resten - under dagen behöver inte avkok tas i samband med en måltid.
  • Ett avkok av nässlor hjälper till att stoppa menstruationsblödning, lindra inflammation i livmodern och påskynda ämnesomsättningen. Förberedelse av buljongen: häll två matskedar nässla med ett glas kokande vatten. Låt det brygga och svalna. Administreringssätt: dela upp innehållet i glaset i fyra eller fem doser, konsumera under dagen.
  • Färsk juice av bordsbetor har medicinska egenskaper. Hur man tar: ta hundra gram färsk juice varje morgon före måltiderna.
  • För att stärka myometriumet bör du genomgå en behandling med ett avkok från en herdepung. Förberedelse: häll en matsked med ett glas (en) kokande vatten. Insistera på en timme. Administreringssätt: ta minst fyra gånger om dagen, en hel matsked. Viktigt - en halvtimme före måltiderna.
  • Viburnum bark är ett annat unikt botemedel mot adenomyos. Förberedelse: Viburnumbark (en matsked) hälls också med ett glas kokande vatten, var noga med att insistera i ungefär en timme. Administreringssätt: bara tre gånger om dagen, två matskedar, är det inte nödvändigt att associera med matintag.

Avkok av medicinska örter för att bekämpa adenomyos kan användas för douching. Ett exempel på det mest effektiva receptet: ekbark, mistel, eukalyptus, pion, rölleka och ringblomma tas i lika stora portioner, sedan hälls blandningen med kokande vatten och måste infunderas i en timme. Kan användas dagligen för douching.

Recensioner av kvinnor

Yulia 33 g, Sotji

Adenomyos upptäcktes efter barnets födelse. Ett och ett halvt år gick, allvarliga smärtor i nedre delen av buken började. Läkaren gjorde en diagnos. Jag behandlades med icke-traditionella metoder. Efter en kur av växtbaserad tinktur försvann smärtan. Ett år senare dök jag upp igen och tänkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år, Moskva

Endometrios diagnostiserades för 10 år sedan. Läkaren varnade för att sjukdomen inte kan botas helt. Såg preventivmedel Janine. För tre år sedan födde hon. Graviditeten var svår, nu dricker jag Janine igen. Allt är normalt, ingen smärta.

Endometrios är en allvarlig och ofta latent sjukdom. En kvinnas önskan att skydda sig är endast vid regelbundna gynekologiska undersökningar, testning. Patologi utgör ett hot mot reproduktionsfunktionen. Att följa läkarens rekommendationer är att ta hand om dig själv det enda vägen till hälsa.

Förebyggande

Förebyggande av adenomyos i livmodern reduceras huvudsakligen till regelbundna besök hos gynekologen. Specialisten kan korrekt tolka sådana symtom i rätt tid och föreskriva lämplig behandling.

  1. Ultraljud i bäckenet 1-2 gånger om året.
  2. Gynekologer tror att stress och konstant utmattning har en stark effekt på kvinnors hälsa och naturligtvis kan leda till utveckling av adenomyos. För att förhindra sjukdomens uppkomst behöver en kvinna: vila mer, ta avkopplande bad, delta i en massage, oftare vara i en lugn och bekväm miljö.
  3. Håll kroppen ren. Flickor som ignorerar reglerna för personlig hygien från en tidig ålder är mer benägna att denna typ av sjukdom. Och även de som har sex i barndomen och tonåren.

Att ta hand om din hälsa är det viktigaste sättet att förhindra inte bara adenomyos utan också andra lika farliga sjukdomar.

Prognos

Adenomyos är en kronisk återfallsjukdom. Statistiken över återfall efter framgångsrik icke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarande kirurgi) är cirka 20% per år. Efter fem år når antalet återfall 74%.

Den längsta effekten observeras med kombinerad användning av kirurgiska (organbevarande operationer) och konservativa (hormonell terapi) metoder för behandling av adenomyos, men i de flesta fall är återfall fortfarande oundvikliga.

Prognosen hos kvinnor före klimakteriet är något bättre, eftersom med den fysiologiska utrotningen av äggstocksfunktionen avtar processens aktivitet. Hos patienter som har genomgått en radikal operation (avlägsnande av livmodern och äggstockarna) återupptas inte processen.

Tidigare Artikel

Spinalmetastaser

Nästa Artikel

Steg 2 Hodgkins lymfom