Adenomyos i livmodern

Fibrom

Adenomyos, eller endometrios, är en patologisk process där endometriumskiktet växer till en onormal storlek och dess celler växer in i andra skikt i livmodern.

Sjukdomen är godartad, men i avsaknad av korrekt behandling leder det gradvis till tumörer. Enligt den internationella listan, som ger en klassificering av sjukdomar, tillhör en sådan sjukdom klassen av sjukdomar i urinvägarna, nämligen de som förekommer i den kvinnliga kroppen utan en inflammatorisk process.

Sjukdomen är särskilt farlig för kvinnor i fertil ålder, eftersom den orsakar problem med befruktning eller infertilitet. Låt oss överväga i detalj vad det är - uterin adenomyos.

Anledningar till utseendet

Experter noterar att orsakerna och mekanismerna för patologins början hittills inte har fastställts helt. De säger med tillförsikt om en sak - sjukdomen är hormonberoende, dess utveckling framkallas ofta av störningar i immunsystemets funktion.

Orsaken till att sjukdomen uppträder kan vara mekanisk skada på livmodern, integriteten hos dess inre skikt. Skrapning blir orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen, det "skyddande" skiktet mellan endometrium och muskler störs. Som ett resultat tränger endometrieceller fritt djupare och fortsätter processen med cyklisk funktion.

Riskfaktorer

Experter har identifierat riskfaktorer som ökar möjligheten att utveckla patologi:

  • ärftlig benägenhet
  • tidig eller sen menstruation
  • övervikt, fetma;
  • sen uppkomst av sexuell aktivitet;
  • svår förlossning
  • abort, diagnostisk curettage;
  • användning av vaginala spiraler, orala medel som preventivmedel;
  • sjukdomar i den inflammatoriska processen i bihangarna, livmodern, blödningen;
  • överfört immun, allergiska sjukdomar som stör immunsystemets funktion;
  • låg levnadsstandard;
  • fysiskt hårt arbete
  • konstant stress, stillasittande livsstil;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, högt blodtryck;
  • ekologi.

Vad händer i kroppen?

Endometrium är det inre uteruskiktet som normalt inte sträcker sig bortom könsorganet. Med patologisk celldelning kan de spridas inte bara till andra organ i det kvinnliga reproduktionssystemet (äggstockar, äggledare, vagina) utan också till andra kroppsvävnader - till exempel i mag-tarmkanalen, urinvägarna, naveln och postoperativa sår.

Oftast koncentreras endometrios exakt på könsorganen och kan vara både yttre (när onormal celldelning observeras i äggstockarna eller i slidan) och inre, koncentrerad i livmodern. ICD 10 listar alla typer av endometrios beroende på dess plats:

  • På äggstockarna. Närvaron av noder kan leda till bildandet av endometrioida cyster. I den internationella klassificeringen tilldelas denna sjukdom numret 80.1;
  • På äggledarna, vilket kan leda till stängning av rörets lumen och oförmågan att bli gravid. Klassificeringsnummer - 80.2;
  • På bukhinnan - nummer 80.3;
  • I slidan och i området mellan livmoderhalsen och ändtarmen - nummer 80.4;
  • På tarmarna, som ett resultat av att obstruktion och problem med avföring kan utvecklas, - nummer 80,5;
  • På sömmarna efter operationer - nummer 80.6, kännetecknat av blödning av sömmen under menstruationen;
  • I andra organ och vävnader i kroppen - nummer 80.8.

En gång på fel plats fortsätter cellerna i det inre livmoderlagret att fungera som om de vore i livmodern, det vill säga de exfolierar enligt menstruationscykeln. Detta leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen, som måste stoppas omgående, annars leder det inte bara till orgelfel, utan också till dess fullständiga stopp. Till exempel, om endometrieceller kommer in i myometrium, kan detta leda till degenerativa förändringar, så adenomyos i livmoderkroppen kommer förr eller senare att leda till oförmåga att bli gravid och bära ett barn.

Stadier och former av patologi

Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av arten, storleken på endometrioidtillväxt och djupet på skadorna på könsorganet.

  • Diffus form - endometrium tränger in i livmoderns muskelfibrer och växer i längd och bildar flera lesioner. Den patologiska processen påverkar snabbt hela livmoderns yta. I ett avancerat stadium tränger endometrieceller in i livmodern och går ut i bukhålan.
  • Nodulär form - ojämna knölar i olika storlekar bildas i livmoderns fibrer. Runt skadorna ackumuleras bindväv som tätar väggarna i det bildade hålrummet. De så kallade kapslarna bildas, som, när endometrium avvisas, fylls med blod. Utan utlopp är blodproppar placerade inuti adenomyosnoderna, vilket orsakar långvarig svullnad av livmoderns muskelfibrer. Ibland bryter ut blodhålor och orsakar inre blödningar.
  • Fokalform - endometrioida vävnader växer i tjockleken på myometrium i form av flera foci. Med en fokalform har de drabbade områdena tydliga gränser. I avancerade fall är fokal adenomyos i livmodern livshotande. Patologiska foci växer starkt, går bortom livmodern, som ett resultat bildas fistlar i bäckenhålan.
  • Blandad (diffus-nodulär) form - kombinerar samtidigt alla tecken på ovanstående patologiska former.

Adenomyos är en typ av endometrios. Intern adenomyos påverkar endast kaviteten, livmoderhalsen och äggledarna. Om neoplasmer påverkar angränsande organ (tarmar, urinblåsa) kallas denna patologi extern endometrios.

Symtom på adenomyos

Symtom på uterin adenomyos i den klassiska varianten av sjukdomsförloppet är ganska karakteristiska. Redan bara på grundval av sådana manifestationer i de flesta fall kan denna patologi misstänks.

De viktigaste tecknen på livmoderns endometrios:

  1. Det huvudsakliga symptomet på livmoderns adenomyos är ett brott mot menstruationscykeln av typen av hyperpolymenorré. Samtidigt blir menstruationen riklig, förlängd (varar mer än en vecka). Frekvent livmoderblödning.
  2. Algodismenorré förekommer nästan alltid - smärtsam menstruation.
  3. Premenstruell blödning observeras ofta - uppkomsten av sparsam spotting ("dåsar") några dagar före den förväntade menstruationen.
  4. Smärta i nedre delen av buken är inte alltid förknippad med menstruation. Ibland kan de vara nästan permanenta och stråla ut till nedre delen av ryggen och perineum. Detta är vanligt med avancerad endometrios..
  5. Dyspareuni - smärta eller obehag under samlag.
  6. Primär eller sekundär infertilitet.
  7. Graviditetspatologi - vanligt missfall.
  8. Psyko-neurologiska störningar finns hos nästan alla patienter. Dessa inkluderar irritabilitet, känslomässig labilitet, sömnstörningar etc..

I vissa fall, särskilt i de tidiga stadierna, kan sjukdomen vara symptomfri.

Stadier av sjukdomen

Adenomyos utvecklas i fyra på varandra följande stadier.

  1. Det första steget - lesionerna går inte längre än livmoderns innerfoder, groddjupet är litet. Grad 1 adenomyos svarar bra på behandlingen.
  2. Det andra steget - endometriumvävnaden växer nästan till mitten av livmoderväggens tjocklek och lokaliseras i de djupare skikten av muskelvävnad. Adenomyos av andra graden behandlas både konservativt och kirurgiskt.
  3. Det tredje steget - endometrioida vävnader påverkar nästan hela livmoderns muskelskikt. Grad 3 adenomyos behandlas huvudsakligen med kirurgiska metoder.
  4. Det fjärde steget - patologiska foci går utöver livmoderns väggar och växer i riktning mot andra organ i bukhålan.

Adenomyos under graviditeten

Trots det faktum att adenomyos är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet, efter en omfattande behandling i tid är graviditet hos kvinnor med denna sjukdom möjlig. En frekvent komplikation av graviditet med adenomyos är hotet om uppsägning, därför observeras sådana gravida kvinnor i högriskgruppen. Noggrann observation och korrigering i rätt tid av uppkomna kränkningar hjälper i de flesta fall till att undvika formidabla komplikationer.

Paradoxalt nog kan graviditet i vissa fall bli en slags "behandling" för adenomyos, eftersom det är en "fysiologisk klimakterium" (ett välkänt faktum - adenomyos är ett hormonberoende tillstånd och går tillbaka med klimakteriet). I en sådan situation blir adenomyosens fokus inaktivt och slutar växa. Det är ett misstag att tro att sjukdomen kommer att försvinna.

Varje fall av graviditet som kompliceras av adenomyos kräver ett individuellt tillvägagångssätt. En observations- och behandlingsplan upprättas för varje sådan patient och tar hänsyn till ett stort antal faktorer, och formen och graden av adenomyos, förekomsten av komplikationer och kombinationen av adenomyos med andra patologiska processer i livmodern, till exempel myom, är viktiga. Om adenomyos före graviditetens början inte orsakade klagomål hos en kvinna och var asymptomatisk, kan hennes graviditet fortsätta säkert.

Ibland är gravida kvinnor med adenomyos oroade över hur sjukdomen påverkar fostret. Sådan rädsla är grundlös - adenomyos hotar inte fostrets normala intrauterina utveckling. Behandling av gravida kvinnor med adenomyos syftar till att eliminera risken för missfall och för tidig graviditetsavslutning. Ibland används hormonella medel och icke-hormonell terapi för detta ändamål, liknande det hos kvinnor med missfall och livmoderfibrer..

Tyvärr är läkarens alternativ för behandling av adenomyos hos en gravid patient begränsade. Chanserna för framgång ökar om denna patologi upptäcks före graviditeten, eftersom arsenalen av terapeutiska åtgärder för adenomyos hos icke-gravida kvinnor är mycket större. Om en kvinna, som vet att hon har adenomyos, planerar att bli mamma, måste hon i förväg konsultera en läkare för lämplig behandling.

Diagnostik

För att ordinera en säker behandling är det värt att diskutera planen med en terapeut, hematolog, endokrinolog och gastroenterolog. Särskild träning krävs före operationen. Först bedöms det aktuella hälsotillståndet med hjälp av olika blod- och urintester. Blodgrupp och Rh-faktor bestäms också (transfusion krävs under operationen). Vaginala utstryk undersöks om för att bestämma mikroflorans tillstånd. Kontrollera också hjärtats och lungornas hälsa.

Dessa försiktighetsåtgärder är inte alltid nödvändiga, men de hjälper till att undvika komplikationer och negativa konsekvenser..

Metoder för diagnos av adenomyos:

  • undersökning på en gynekologisk stol;
  • kolposkopi;
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • studier av utstryk
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tecken på adenomyos med ultraljud:

  • förstorade organstorlekar;
  • heterogen struktur av muskelskiktet eller heterogen ekogenicitet;
  • suddig gräns mellan myometrium och endometrium;
  • närvaron av främmande foci i muskelskiktet;
  • en skarp förtjockning av livmoderns ena vägg.

Vid undersökning på en gynekologisk stol diagnostiserar läkaren en utvidgning av livmodern och dess rundade form. Med hysteroskopi kan du bekräfta diagnosen. Den visar punkter på endometrium som motsvarar områden där vävnad har vuxit till muskelskiktet.

Ibland används magnetisk resonanstomografi för att ställa en diagnos. MR är indicerat när ultraljud inte hittar tillförlitliga tecken på adenomyos. Oftast inträffar detta med en nodulär form i kombination med myom i livmodern. Metoden möjliggör differentiell diagnos, det vill säga att skilja noder för adenomyos från fibroids.

Vad är risken för adenomyos (endometrios)?

Endometrios anses vara godartad hyperplasi (onormal vävnadsproliferation), eftersom endometrieceller som har migrerat till andra organ och vävnader behåller sin genetiska struktur. Sådana tecken som förmågan att gro i andra organ, tendensen att bosätta sig i hela kroppen och motstånd mot yttre påverkan - gör att den liknar maligna tumörer.

Ordet "godartad" talar också om sjukdomsprognosen - den varar i åratal och årtionden, som regel utan att leda till allvarlig utarmning och död. Men som i fallet med malign hyperplasi (cancer, sarkom etc.) är adenomyos (endometrios) svår att behandla konservativt, och kirurgi för denna patologi är mycket mer voluminös än i fallet med godartade tumörer, eftersom det är svårt att bestämma gränsen mellan sjuk och frisk vävnad.

Den vanligaste komplikationen av adenomyos är förknippad med det faktum att endometrieceller som fungerar i enlighet med månadscykeln leder till kraftig blödning, som är fylld med utvecklingen av akut och / och kronisk anemi. I vissa fall måste patienter läggas in på sjukhus och till och med snarast opereras för livshotande blödningar.

Adenomyos är benägen att sprida processen till andra organ och vävnader, vilket leder till systemiska lesioner. Med det extragenitala arrangemanget av endometrieceller är ett antal komplikationer möjliga som kräver akut medicinsk intervention (tarmobstruktion vid endometrios i mag-tarmkanalen, hemothorax (fyllning av pleurahålan med blod) vid lungendometrios etc.).

Och slutligen är ytterligare en risk för endometrios i allmänhet, och adenomyos i synnerhet, hotet om malign genetisk transformation av de migrerade cellerna. En sådan omvandling är väldigt verklig, eftersom varje hyperplasi har en mer eller mindre uttalad tendens till malignitet, och på en ny plats tvingas endometriecellerna att existera under extremt ogynnsamma förhållanden..

Behandling av adenomyos

Eftersom endometrios beror på nivån av östrogen i blodet (så förbättras situationen under graviditeten, när en fysiologiskt låg nivå av östrogen skapas), är dess läkemedelsbehandling syftar till att undertrycka utsöndringen av östrogen..

Endometriosfokuset reagerar på förändringar i nivån av könshormoner i en liknande men inte identisk med normal endometrium. Metyltestosteron och andra androgena läkemedel (förutom danazol), liksom dietylsilbestrol för endometrios, används för närvarande inte, eftersom de är ineffektiva, har många biverkningar och har en negativ effekt på fostret under graviditeten under behandlingen.

Läkemedel som används vid behandling av adenomyos

1) Orala preventivmedel - de imiterar graviditet, orsakar amenorré och lövreaktion av det normala endometrium och endometriosfoci. Ofta uppträder nekros av endometriosfoci vid sådan behandling och deras fullständiga försvinnande. För behandling kan du använda alla orala preventivmedel som innehåller minst 0,03 mg etinylöstradiol. De administreras kontinuerligt i 6-12 månader. En minskning av smärtsamma perioder och smärta i underlivet syns hos 60-95% av patienterna. Graviditetsgraden omedelbart efter behandlingen når 50%. Återfallet är 17-18% och ökar varje år med 5-6%.

2) gestagener - ganska effektiva till en billigare kostnad (än till exempel danazol). De orsakar atrofi av endometriumfoci. Som regel används följande läkemedel:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 gånger i veckan; hämmar tillväxten av endometriosfokus, men leder inte till att de försvinner. Leder till läkemedelsinducerad amenorré. Menstruationen återställs en månad efter uttag av läkemedel.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 gånger / dag
  • Medroxiprogesteron - det mest studerade för endometrios - används enligt följande: vid en dos på 30 mg / dag eliminerar smärta; kan ökas med blodig urladdning.

Biverkningar av denna grupp läkemedel inkluderar: illamående, viktökning. Blodig urladdning är möjlig, för lindring av vilka östrogener ofta ordineras i korta kurser.

3) Androgener. Danazol - förhindrar tillväxt av gammal foci och orsakar amenorré och ny foci av endometrios. Det orsakar långvarig remission vid endometrios och är effektivt vid ett antal autoimmuna sjukdomar. Ordineras i en dos av 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Först används den i en dos av 200 mg 2 gånger om dagen, sedan ökar den tills läkemedelsinducerad amenorré uppstår och sjukdomens manifestationer börjar minska. Detta läkemedel har allvarliga biverkningar: viktökning, minskad sexlust, kosmetiska defekter (akne, utslag). Det kan skada leverceller, därför är det kontraindicerat vid leversjukdomar. Avbruten vid början av graviditeten, eftersom risken för virilisering av det kvinnliga fostret är extremt hög (utseendet på manliga könsegenskaper).

4) Analoger av gonadoliberin. Dessa inkluderar: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, etc. Metod för applicering: intranasalt (droppar eller spray), subkutant eller intramuskulärt. Behandlingen ska utföras tills östradiolnivån i serum når 20-40 pg / ml. Det är absolut nödvändigt att kontrollera etinylöstradiol i blodet, eftersom dess ytterligare minskning kan leda till osteoparos. Komplikationer inkluderar: atrofisk vaginit, minskad sexlust och osteoparos. För att förhindra den senare komplikationen är det nödvändigt att administrera samtidigt med östrogener och gestagener. Osteoparos är fortfarande ett brådskande problem vid behandlingen av dessa läkemedel (Buserilin är det mest användbara i vårt land), eftersom behandlingen ofta varar mer än 6 månader, medan bentätheten är bara 6 månader senare. börjar sjunka.

Vilken typ av läkemedel som ska ordineras bestämmer läkaren beroende på svårighetsgraden av adenomyos och förekomsten av kontraindikationer. All självbehandling av adenomyos är omöjlig och i sig dum.

Kirurgisk behandling av adenomyos

Kirurgiskt ingripande är en av behandlingarna för adenomyos. Operationen utförs endast om det finns direkta indikationer efter preliminär medicinsk och fysioterapeutisk behandling.

Allmänna indikationer för kirurgisk behandling av adenomyos är:

  • ineffektivitet av hormonbehandling i sex månader eller mer;
  • vidhäftningar (närvaron av bindvävstrådar mellan organ);
  • en kombination av adenomyos med uterusmyom (en godartad tumör i livmoderns muskelskikt);
  • massiv blödning med adenomyos, som inte svarar på läkemedelsbehandling;
  • samtidiga sjukdomar där hormonbehandling är kontraindicerad;
  • hög risk att utveckla cancer (cancer).

Vanliga kontraindikationer för kirurgisk behandling är:

  • vägran från patienten från kirurgisk behandling;
  • kroniska sjukdomar i det akuta stadiet;
  • infektionssjukdomar;
  • kränkningar av hemostassystemet (biologiskt system som håller blod i flytande tillstånd och i händelse av kränkning av blodkärlets integritet slutar blöda);
  • nedsatt immunitet
  • allmän utarmning av kroppen;
  • svår anemi (anemi).

Beroende på interventionens omfattning är kirurgisk behandling uppdelad i:

  • organbevarande kirurgiska ingrepp;
  • radikal kirurgi.

Enligt typen av kirurgiskt ingrepp finns det:

  • laparotomi - ett snitt i bukväggen görs för att komma åt bukorganen;
  • laparoskopi - utför en operation med speciella instrument genom små snitt i buken under kontroll av ett videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - tillgång till livmodern utförs genom slidan utan att skada hudens integritet.

När du väljer en metod för kirurgisk behandling beaktas följande:

  • kvinnans ålder;
  • graden av skada;
  • en kvinnas önskan att få barn;
  • sjukdomens varaktighet
  • en kombination av adenomyos med andra livmodersjukdomar;
  • svårighetsgraden av symtomen.

Radikala kirurgiska ingrepp

I en radikal operation avlägsnas de inre kvinnliga könsorganen (livmodern och äggstockarna) helt. Denna behandlingsmetod gör att du helt kan eliminera sjukdomen och dess spridning utanför livmodern. Radikal kirurgi är den sista utväg.

Indikationer för radikal kirurgisk behandling av adenomyos är:

  • sjukdomsprogression efter 40 år;
  • ineffektivitet av konservativ behandling och organbevarande kirurgisk behandling;
  • adenomyos av III-graden av diffus-nodulär form i kombination med livmodermom (godartad tumör i livmoderns muskelskikt);
  • hög risk att utveckla cancer;
  • adenomyos med uttalade symtom;
  • behandling av patienter som inte planerar graviditet.

Beroende på volymen av borttagna vävnader finns det:

  • subtotal hysterektomi - avlägsnande av livmodern samtidigt som livmoderhalsen, äggstockarna, äggledarna bevaras;
  • total hysterektomi - avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen samtidigt som äggledarna och äggstockarna bevaras;
  • hysterosalpingo-ooforektomi - avlägsnande av livmodern med äggstockar och livmoderrör (äggledare) samtidigt som livmoderhalsen bevaras;
  • radikal hysterektomi - avlägsnande av livmodern, äggstockarna, äggledarna, livmoderhalsen, övre vagina, lymfkörtlar och omgivande bäckenvävnad.

Genom operativ tillgång finns det:

  • laparotomi hysterektomi (bukoperation);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (kolpohysterektomi).

Efter avlägsnande av livmodern kan posthysterektomisyndrom uppstå - ett komplex av symtom som uppstår efter avlägsnande av livmodern med bevarande av en eller två äggstockar. Utvecklingsmekanismen ligger i kränkning av ovariecirkulationen och förekomsten av ischemiska zoner (zoner med nedsatt blodtillförsel). Syndromet manifesterar sig med nedsatt prestanda, ökad trötthet, slöhet, depression, hjärtinfarkt, ökat blodtryck, ökad svettning, en tendens till ödem.

Organbevarande kirurgiska ingrepp

Principen för organbevarande kirurgi är excision, kauterisering av lesioner samtidigt som organet bevaras. Operationer utförs med laparoskopisk metod, det vill säga med hjälp av speciella instrument genom små snitt i buken. Denna metod blir inte helt av med sjukdomen utan bevarar kvinnans fertilitet. Därför är denna typ av operation indicerad för kvinnor som planerar graviditet..

Indikationer för organbevarande kirurgi är:

  • adenomyos II - III-stadium med hyperplasi (en ökning av vävnadsvolym på grund av en ökning av antalet celler) i endometrium;
  • vidhäftningar i äggledarna;
  • ineffektivitet av konservativ behandling;
  • närvaron av somatiska sjukdomar där långvarig hormonbehandling är omöjlig - diabetes mellitus, epilepsi, allvarliga leverpatologier och andra;
  • cystor (patologiska håligheter med innehåll) i äggstockarna;
  • en kvinnas önskan att få barn i framtiden;
  • allvarliga symtom på adenomyos;
  • patientens unga ålder
  • purulenta processer av kvinnliga könsorgan.

I laparoskopi används en akut metod för vävnads excision med skalpell eller kauterisering (koagulation) med olika typer av energi..

Operationen använder:

  • elektrokoagulation - med hjälp av speciella elektriska instrument utförs kauterisering (koagulation) av adenomyosfoci på grund av exponering för en direkt elektrisk ström;
  • laserkoagulation - kauterisering av foci av adenomyos under påverkan av en kirurgisk laser;
  • argonplasmakoagulation - förstörelse av vävnad vid exponering för en radiovåg, förstärkt av en inert gas - argon;
  • laserborrning (holmiumlaser) - skapande av kanaler i myometrium som förhindrar spridning av patologi, lämplig för behandling av diffus adenomyos.

Folkläkemedel

Tillsammans med läkemedelsbehandling (med tillstånd från en läkare) kan folkmedicin användas för att behandla adenomyos. Det finns många växtbaserade preparat som måste tas inte bara för terapeutiska ändamål utan också för allmän förstärkning av kroppen, vilket ökar immuniteten. Det är viktigt att komma ihåg att icke-traditionell behandling bör diskuteras med din läkare..

Avkok och infusionsrecept:

  • Växtblad (en sked) måste krossas och sedan fyllas med kokande vatten. Insistera på denna buljong i minst två timmar. Mottagningsmetod: Dela buljongen i 4 doser. Den första är nödvändigtvis på fastande mage, och resten - under dagen behöver inte avkok tas i samband med en måltid.
  • Ett avkok av nässlor hjälper till att stoppa menstruationsblödning, lindra inflammation i livmodern och påskynda ämnesomsättningen. Förberedelse av buljongen: häll två matskedar nässla med ett glas kokande vatten. Låt det brygga och svalna. Administreringssätt: dela upp innehållet i glaset i fyra eller fem doser, konsumera under dagen.
  • Färsk juice av bordsbetor har medicinska egenskaper. Hur man tar: ta hundra gram färsk juice varje morgon före måltiderna.
  • För att stärka myometriumet bör du genomgå en behandling med ett avkok från en herdepung. Förberedelse: häll en matsked med ett glas (en) kokande vatten. Insistera på en timme. Administreringssätt: ta minst fyra gånger om dagen, en hel matsked. Viktigt - en halvtimme före måltiderna.
  • Viburnum bark är ett annat unikt botemedel mot adenomyos. Förberedelse: Viburnumbark (en matsked) hälls också med ett glas kokande vatten, var noga med att insistera i ungefär en timme. Administreringssätt: bara tre gånger om dagen, två matskedar, är det inte nödvändigt att associera med matintag.

Avkok av medicinska örter för att bekämpa adenomyos kan användas för douching. Ett exempel på det mest effektiva receptet: ekbark, mistel, eukalyptus, pion, rölleka och ringblomma tas i lika stora portioner, sedan hälls blandningen med kokande vatten och måste infunderas i en timme. Kan användas dagligen för douching.

Recensioner av kvinnor

Yulia 33 g, Sotji

Adenomyos upptäcktes efter barnets födelse. Ett och ett halvt år gick, allvarliga smärtor i nedre delen av buken började. Läkaren gjorde en diagnos. Jag behandlades med icke-traditionella metoder. Efter en kur av växtbaserad tinktur försvann smärtan. Ett år senare dök jag upp igen och tänkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år, Moskva

Endometrios diagnostiserades för 10 år sedan. Läkaren varnade för att sjukdomen inte kan botas helt. Såg preventivmedel Janine. För tre år sedan födde hon. Graviditeten var svår, nu dricker jag Janine igen. Allt är normalt, ingen smärta.

Endometrios är en allvarlig och ofta latent sjukdom. En kvinnas önskan att skydda sig är endast vid regelbundna gynekologiska undersökningar, testning. Patologi utgör ett hot mot reproduktionsfunktionen. Att följa läkarens rekommendationer är att ta hand om dig själv det enda vägen till hälsa.

Förebyggande

Förebyggande av adenomyos i livmodern reduceras huvudsakligen till regelbundna besök hos gynekologen. Specialisten kan korrekt tolka sådana symtom i rätt tid och föreskriva lämplig behandling.

  1. Ultraljud i bäckenet 1-2 gånger om året.
  2. Gynekologer tror att stress och konstant utmattning har en stark effekt på kvinnors hälsa och naturligtvis kan leda till utveckling av adenomyos. För att förhindra sjukdomens uppkomst behöver en kvinna: vila mer, ta avkopplande bad, delta i en massage, oftare vara i en lugn och bekväm miljö.
  3. Håll kroppen ren. Flickor som ignorerar reglerna för personlig hygien från en tidig ålder är mer benägna att denna typ av sjukdom. Och även de som har sex i barndomen och tonåren.

Att ta hand om din hälsa är det viktigaste sättet att förhindra inte bara adenomyos utan också andra lika farliga sjukdomar.

Prognos

Adenomyos är en kronisk återfallsjukdom. Statistiken över återfall efter framgångsrik icke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarande kirurgi) är cirka 20% per år. Efter fem år når antalet återfall 74%.

Den längsta effekten observeras med kombinerad användning av kirurgiska (organbevarande operationer) och konservativa (hormonell terapi) metoder för behandling av adenomyos, men i de flesta fall är återfall fortfarande oundvikliga.

Prognosen hos kvinnor före klimakteriet är något bättre, eftersom med den fysiologiska utrotningen av äggstocksfunktionen avtar processens aktivitet. Hos patienter som har genomgått en radikal operation (avlägsnande av livmodern och äggstockarna) återupptas inte processen.

Vilka grader av livmoderns adenomyos är lättare att bota

Adenomyos intar en speciell plats bland andra kvinnliga könsorganens patologier. Faktum är att denna sjukdom är mycket svår att behandla och kontrollera, medan kvinnor i fertil ålder är mottagliga för den..

Den största andelen av sjukdomen registrerades bland kvinnor 25-45 år och deras antal når 50%. Det bör emellertid noteras att denna sjukdom under det senaste decenniet har blivit mycket yngre, eftersom rudimenten av adenomyos också finns hos ungdomar..

Vad är adenomyos

Adenomyos är en kronisk återkommande sjukdom som inte bara stör menstruationsfunktionen utan också kan, om utvecklingen är ogynnsam, leda till infertilitet eller till och med till att ett organ avlägsnas. Varifrån kommer adenomyos och hur utvecklas det i den kvinnliga kroppen?

Låt oss börja med att titta på livmoderns struktur och funktion. Så det består av myometrium - muskelskiktet eller livmoderkroppen och slemhinnan - endometrium. Endometrium har i sin tur två lager - basala och funktionella. Baslagret är ett slags "rotsystem" från vilket ett nytt endometrium växer varje cykel. Det funktionella skiktet är slemhinnigt, dess syfte är strikt definierat - att ta emot ett befruktat ägg och ge näring åt det. När befruktning inte sker avvisas det funktionella skiktet och går ut tillsammans med menstruationsblödning. Det finns också ett delningsmembran mellan mimometrium och endometrium. Varje skikt i livmodern har sina egna funktioner - muskelskiktet gör att livmodern kan expandera betydligt under fostrets utveckling, endometrium ger fostret de nödvändiga substanserna och deltar i gasutbyte.

Och om livmoderns muskulösa kropp har en rent mekanisk funktion, reagerar endometrium mycket funktionellt på hormonella förändringar i kvinnans kropp under hela cykeln. Det funktionella skiktet består av cytogent stroma och körtlar som finns i dem, och de är ansvariga för produktionen av slem under den sekretoriska fasen. Kärlen i det funktionella skiktet är också mycket känsliga för hormoner, och beroende på fas genomgår de förändringar - vridande, förlängs under lutealfasen och bildar därmed trassel i spiralartärer.

Så, adenomyos är ett tillstånd när det funktionella skiktet börjar basalskiktet börjar växa det funktionella skiktet i fel riktning. Det vill säga, i myometrium (muskelskiktet i livmodern) uppträder foci funktionellt och morfologiskt liknande endometrium. Detta i sin tur orsakar förändringar i myometriumstrukturen. Som ett resultat, eftersom endometrium har receptorer som svarar på hormonella förändringar, kommer samma receptorer, tillsammans med partiklar i endometrium, in i livmoderns muskler och det börjar svara på hormonella cykliska förändringar. Det vill säga i livmodern - i dess muskelskikt delar sig också endometrieceller och deras efterföljande avstötning i slutet av cykeln. Alla dessa processer manifesterar sig i form av kronisk inflammation, smärtsyndrom och andra störningar..

Det bör noteras att dessa förändringar i livmoderns muskler inträffar samtidigt med förändringar i endometrium, enligt cykeln, men antalet foci med grodd endometrium kan fortsätta att öka. Detta kan förklara det faktum att adenomyos utan korrekt behandling börjar utvecklas snabbt, liksom i framtiden att kombineras med andra patologiska tillstånd i livmodern..

Graden av livmoderns adenomyos

Graden av adenomyos i livmodern är uppdelad efter djupet av skada på livmoderns muskelvävnad. Det finns fyra stadier av adenomyos:

  • Adenomyos i livmodern 1 grad - placeras om inte mer än 1/3 av myometrium påverkas.
  • Adenomyos i livmodern av andra graden - kännetecknad av djupare penetration i muskelvävnad - upp till hälften av muskelskiktet. Adenomyos i livmodern 3 grader - kännetecknas av fullständig skada på hela skiktet av livmodern på det serösa membranet.
  • Adenomyos i livmodern 4 grader - processen fångar inte bara livmodern utan också bäckenorganen. Endometrium, som bryter igenom det serösa membranet, börjar påverka organen och vävnaden i det lilla bäckenet.

Som vi kan se, utan adenomyos utan snabb och korrekt behandling, kan det leda till allvarliga patologier som inte bara kan leda till kirurgiskt ingrepp utan också till förlust av organ..

Former av adenomyos

Beroende på var och hur foci för endometriepenetration lokaliseras delas adenomyos vanligtvis i följande former:

  • Den diffusa formen av adenomyos kännetecknas av en jämn fördelning av endometrium i livmoderns muskler.
  • Fokal form - det grodda endometriumet är inte jämnt fördelat utan bildar fokus för penetration.
  • Den nodulära formen skiljer sig åt i att i myometrium, vid platsen för penetrering av endometrium, bildas knölar i olika storlekar, de kan särskiljas från myomatösa noder endast på MR - deras särdrag är att de inte har kapslar.

Dessutom finns det en blandad form av adenomyos - diffus nodular.

Symtom på livmoderns adenomyos

De viktigaste symptomen på adenomyos beror på dess hormonella beroende. Det vill säga, alla huvudmanifestationer av sjukdomen beror på det hormonella tillståndet och manifesteras främst av en förändring av menstruationsblödningens varaktighet och intensitet:

  • Smärta under menstruation eller algodismenorré är en oföränderlig följeslagare av steg 3 och 4 adenomyos, ibland den andra. Smärta kan ha olika intensitet och lokalisering - nedre delen av buken, nedre delen av ryggen, perineum, etc..
  • Blodig eller brun urladdning före menstruation och några dagar efter. I vissa fall, genombrott riklig blödning - hyperpolymenorré.
  • Störning av menstruationscykeln.
  • I svåra fall är missfall, infertilitet också möjliga, vilket kan orsakas av en kränkning av den hormonella bakgrunden, vidhäftningar och fostrets oförmåga att implantera i livmodern.

Orsaker till utveckling av uterin adenomyos

Idag finns det ingen enhetlig teori som helt och hållet skulle kunna förklara orsakerna till denna patologi. Forskare har identifierat riskfaktorerna, men mekanismen för adenomyos är fortfarande inte känd. Hur dess ärftliga komponent kan studeras.

Riskfaktorer som bidrar till patologi inkluderar:

  • Mekanisk skada på livmodern som uppstår under ingrepp - abort, curettage, avlägsnande av polyper, kirurgi för att ta bort myomatösa noder, kejsarsnitt etc..
  • Hormonella störningar.
  • Ärftlighet.

Stadier av adenomyos och graviditet

Trots att läkare i vissa fall anser att adenomyos är orsaken till infertilitet, är det i de flesta fall bara en av många faktorer. I sig kan adenomyos i början inte bli ett hinder för graviditet och födelse av ett friskt barn. Jag vill betona att detta endast gäller för de första och andra stadierna av adenomyos, när myometriumvävnaden inte är helt påverkad. Dessutom kan graviditet med stadium 1 och 2 adenomyos förbättra kvinnans tillstånd, eftersom östrogenproduktionen under graviditetsperioden minskar, i vissa fall efter födseln kan adenomyos försvinna helt.

För kvinnor som planerar en graviditet är det oerhört viktigt att besöka en gynekolog i tid. Eftersom adenomyos är en sjukdom med en oförutsägbar kurs - i vissa kan det vara i det första steget i årtionden och inte medför några olägenheter, i andra kan sjukdomen utvecklas snabbt. Därför hjälper regelbundna undersökningar och kompetent graviditetsplanering att undvika obehagliga och oväntade stunder..

Konsekvenser av adenomyos

Om adenomyos inte stör en kvinna och är stabil i början, betyder det inte att man bör försumma ett besök hos en läkare. Faktum är att eftersom denna sjukdom inte är väl förstådd är vad som kan vara drivkraften för snabba framsteg okänd. Och om adenomyos vid första och andra steget inte är farligt, kan det tredje och fjärde leda till allvarliga konsekvenser, inklusive:

  • Infertilitet - åtföljer oftast adenomyos i tredje och fjärde steget, men det är möjligt i ett tidigare stadium av den diffusa formen eller blandad. Med korrekt och snabb behandling, i de flesta fall, är tidig födelse möjlig.
  • Degeneration till en malign tumör - även om det är en sällsynt komplikation av adenomyos, bör det inte diskonteras.
  • Risk för missfall.
  • Vid den tredje och fjärde fasen av adenomyos, involvering av angränsande organ i processen och som ett resultat vidhäftande och inflammatoriska processer i litet bäcken och kronisk smärta.
  • Stor blodförlust på grund av genombrottsblödning följt av anemi.

Behandling av adenomyos. Hormonbehandling

Trots det faktum att det är omöjligt att helt bli av med denna patologi, med snabb behandling, är det fullt möjligt att kontrollera processen för vidare utveckling. Man bör komma ihåg att endast progressiv adenomyos kräver behandling, eftersom många kvinnor lever med denna adenomyos hela livet utan att ens veta om dess existens. I sin tur, om du misstänker att sjukdomen utvecklas, är det absolut nödvändigt att genomgå lämplig behandling. I de två första stegen och delvis i det tredje behandlas adenomyos konservativt. De tidiga stadierna av adenomyos stabiliseras perfekt genom att ta orala preventivmedel enligt ett speciellt schema. Ibland krävs en mer kardinal tillvägagångssätt, till exempel vid diffus adenomyos, när kirurgi är omöjlig, används läkemedel från GnRH-agonister som introducerar kroppen i ett tillstånd av artificiell klimakteriet. Detta hjälper inte bara till att stabilisera patientens tillstånd utan också att minska adenomyom. Så efter början av den naturliga klimakteriet blir kvinnor helt och permanent av med denna patologi. Konstgjord introduktion till klimakteriet är en reversibel process som inte påverkar fertiliteten på något sätt. Vissa specialister kompletterar hormonell behandling med förstärkande och immunmodulerande medel, i vissa fall behöver patienten också antiinflammatorisk behandling. Man bör komma ihåg att hormonell behandling av adenomyos har biverkningar i form av ökad kroppsvikt. Därför är en kvinna skyldig att följa doseringen och läkarens rekommendationer samt en balanserad kost och möjlig fysisk aktivitet..

Kirurgisk behandling av adenomyos

Men inte alltid konservativ behandling kan leda till önskat resultat. I sådana fall kan kirurgiska ingrepp tillämpas:

Den vanligaste metoden för kirurgisk behandling av fokal och nodulär adenomyos är endoskopi. Denna operation tillåter inte bara att bevara orgeln utan också att föda ett barn i framtiden. Det ordineras endast för ovanstående former av adenomyos.

Avlägsnande av livmodern är en radikal metod som har använts mindre och mindre de senaste åren. Tidigare trodde man att kvinnor efter 45 års ålder, avlägsnande av livmodern inte kan skada, och de försökte lösa alla kvinnors problem på ett så radikalt sätt. Idag har tillvägagångssättet förändrats något, och fullständigt avlägsnande av ett organ ordineras endast i de svåraste fallen..

UAE med adenomyos

I vissa fall kan embolisering av livmoderartärerna vara en effektiv behandling för adenomyos. Framgången för denna metod beror dock på många faktorer - på graden och formen av adenomyos, på placeringen av blodtillförselkärl etc. Men enligt de ledande experterna på den europeiska kliniken, i fall av UAE hos kvinnor med fibroider komplicerade av adenomyos, var effekten i 60% av fallen positiv.

Som vi kan se beror sjukdomsförloppet till stor del inte bara på läkarnas professionalism utan också på kvinnors medvetande. Endast vid regelbundna besök hos en gynekolog eller en ultraljudsspecialist kan reproduktionssystemets hälsa säkerställas. Om en kvinna söker läkare i 3-4 stadier av adenomyos kan även en högklassig specialist hjälpa henne lite..

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombination av livmoderfibrer och adenomyos"
  2. Könsorgan endometrios. En utövares perspektiv | Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneal endometrios och infertilitet (kliniska och morfologiska studier) Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometrios | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Adenomyos i livmodern - stadier, behandling och symtom

Reproduktiv hälsa är mycket viktigt för en kvinna.

Endast i avsaknad av sjukdomar i könsorganen och medfödda anomalier kan du enkelt bli gravid och födda ett barn.

Vissa sjukdomar kan vara symptomfria, och kvinnan undrar varför hon inte har kunnat bli gravid på länge..

Och ibland ligger orsaken till infertilitet i patologier, vars symtom inte ger påtagligt obehag och därför förblir obevakade.

Adenomyos i livmodern - vad är det?

En av de vanligaste sjukdomarna i kvinnans reproduktionsorgan är livmoderadenomos. För att förstå kärnan i sjukdomen måste du komma ihåg strukturen på detta könsorgan.

Livmodern är ett ihåligt organ, från insidan är det täckt med endometrium, det yttre lagret består av glatta muskelceller. Det finns ett mellanliggande submuöst lager av vävnad mellan dem..

Under menstruationscykeln sker endometriumtjockleken på grund av tillväxten av dess funktionella del mot livmoderhålan. Således förbereder sig en kvinnas reproduktionssystem för en eventuell graviditet..

Efter äggets död, om befruktningen inte har inträffat, avvisas endometriens slemhinna och går ut tillsammans med blodig urladdning under menstruationen.

Efter menstruation uppstår återhämtning och återväxt av det funktionella skiktet på grund av endometriumets tillväxtceller.

Men det finns kränkningar där endometrieceller kan kastas i bukhålan hos en kvinna och till och med bäras av blod till andra organ, såsom lungorna.

Detta tillstånd kallas endometrios. Adenomyos i livmodern är inre endometrios, där element i endometrium växer in i livmoderkroppen, dess muskelskikt. Det diagnostiseras oftare hos kvinnor över 30 år.

Denna sjukdom är ganska vanlig, och en kvinna kanske inte är medveten om dess närvaro. Adenomyos är ofta asymptomatisk eller manifesterar sig som smärtsamma perioder eller menstruella oegentligheter.

Under tiden kan en kvinna utan framgång försöka bli gravid utan att förstå orsakerna till hennes infertilitet..

Och även om en direkt koppling mellan denna sjukdom och graviditetsproblem ännu inte har bevisats, lär ungefär hälften av kvinnor med infertilitet som går till gynekolog om diagnosen uterin adenomyos..

Typer av uterin adenomyos

Adenomyos kan utvecklas i flera former, som skiljer sig åt i endometriumets tillväxt:

1 Diffus adenomyos i livmodern - tillväxten av det inre lagret observeras i stora delar av organet, individuella foci och knölar detekteras inte vid undersökning av en kvinna.

2 Den nodulära formen av adenomyos i livmodern kännetecknas av att noduler uppträder vid platsen för endometriinvasion i muskelskiktet. På grundval av detta förväxlas ofta adenomyos och livmoderfibrer.

3 Fokal adenomyos i livmodern kännetecknas av att det inre skiktet tränger in i muskeln i begränsade delar av organet, som kallas foci.

Olika former av adenomyos kräver olika behandlingsmetoder, och konsekvenserna av en sådan sjukdom för en kvinna kommer också att skilja sig..

Graden av livmoderns adenomyos

Gynekologer har utvecklat flera scheman genom vilka du kan bestämma graden av uterin adenomyos.

Oftast använder de det här systemet:

1 Med uterin adenomyos på 1 grad - endometrium växer djupt in i livmoderkroppen, men bara till dess submukosala skikt eller till den mest ytliga delen av muskelvävnad.

2 I grad 2-adenomyos sträcker sig spirningen av endometriotisk vävnad djupt in i organväggen, lesionen täcker upp till hälften av tjockleken på livmoderns muskelskikt.

3 Adenomyos grad 3 kännetecknas av skada på livmoderväggen av mer än hälften av muskelskiktets tjocklek, men når inte organets yttre sida.

4 Adenomyos av 4: e graden påverkar alla skikt i livmodern, det vill säga endometrieceller införs mellan glatta muskelfibrer, vilket orsakar djup skada på organet.

Ju högre sjukdomsgrad, desto mer ansträngningar måste göras för att förbättra situationen..

Tecken på adenomyos i livmodern

Många kvinnor får reda på närvaron av denna sjukdom av en slump, under rutinundersökningar eller kontaktar en gynekolog av andra skäl. I andra fall med uterin adenomyos kan symtomen vara följande:

1 Överträdelse av menstruationscykeln: förkortning av dess varaktighet med en ökning av menstruationen, en ökning av deras varaktighet och intensitet, utseendet på att upptäcka urladdning i mitten av cykeln.

2 Smärta vid livmodern adenomyos kan vara ganska stark, paroxysmal, skärande, tar smärtstillande medel inte alltid lindring. Smärtsamma känslor intensifieras under samlag.

3 Som svar på endometriinvasionen börjar glatta muskelceller växa. Svåra fall av adenomyos leder till utvidgning av livmodern upp till den storlek som är karakteristisk för 5-6 veckors graviditet.

Läkaren kan misstänka denna diagnos under en rutinmässig gynekologisk undersökning av en kvinna, eller märka ekotecken på adenomyos i livmodern under en ultraljudundersökning..

Men ultraljud förmedlar inte den fullständiga bilden av sjukdomen, hysteroskopi och MR är mer informativa forskningsmetoder.

Orsaker till livmoderns adenomyos

Medicin har ännu inte hittat ett svar på frågan om varför kvinnor utvecklar adenomyos.

Men gynekologer är benägna att tro att uppkomsten av denna sjukdom oftast är förknippad med olika kirurgiska ingrepp (abort, kejsarsnitt, olika operationer i livmodern), upplevt naturlig förlossning eller inflammatoriska processer i organets väggar.

Ibland diagnostiseras adenomyos hos unga tjejer som precis har börjat sin menstruation.

Man tror att denna utveckling av händelser kan förknippas med en smal lumen i livmoderhalsen..

Menstruationsflödet bibehålls i organets hålighet och påverkar dess innerfoder negativt.

Adenomyos kan också vara medfödd när endometriecellerna i flickor, medan de fortfarande är i livmodern, intar en atypisk position och tränger igenom muskelskiktet.

Varför är livmodern adenomyos farlig?

Själva sjukdomen hotar inte kvinnans liv, men det kan orsaka hennes obehag på grund av oregelbunden menstruation eller återkommande smärta..

Om sjukdomen åtföljs av riklig menstruation och till och med livmoderblödning kan anemi utvecklas..

Huvudproblemet är en minskning av risken för graviditet med uterin adenomyos..

Adenomyos i livmodern - behandling

Kvinnor som diagnostiserats med uterin adenomyos bör vara medvetna om två huvudpunkter. För det första är det omöjligt att helt bota denna sjukdom, om du inte vidtar en extrem åtgärd - avlägsnande av livmodern. Men det finns goda nyheter: när klimakteriet börjar elimineras adenomyos av sig själv.

Trots omöjligheten att helt eliminera sjukdomen under den fertila perioden kan du minska dess manifestationer. Svaret på frågan om hur man behandlar uterin adenomyos beror på typ och svårighetsgrad av sjukdomen och kvinnans önskan att få ett barn.

Den medicinska metoden för behandling av adenomyos är användningen av hormonella läkemedel, till exempel orala preventivmedel. En kvinna bör vara redo för långtidsmedicinering, eftersom behandlingen kan ta flera månader.

Om de sista graderna av sjukdomen diagnostiseras, eller om muskelskiktets lesion är stor, är endast kirurgiskt ingrepp effektivt..

När en kvinna inte längre planerar en graviditet kan livmodern tas bort med adenomyos.

Detta är en radikal lösning, men det kan eliminera obehagliga symtom om de starkt påverkar kvinnans hälsa..

I händelse av att en kvinna vill föda ett barn i framtiden, vänder sig läkaren till andra metoder för kirurgisk ingrepp. För närvarande är laparoskopi en mycket effektiv teknik..

Det ger en minimal inblandning i kvinnans kropp och endast 3 små, iögonfallande sömmar finns kvar på kroppen.

Rehabilitering av patienten är snabbare och enklare än med andra typer av operationer.

Det finns andra, mer komplexa metoder för att behandla adenomyos, till exempel genom att ändra livmoderns blodcirkulation.

Endast den behandlande läkaren kan tala om lämpligheten av sådana behandlingsmetoder, som tar hänsyn till alla individuella egenskaper hos kvinnans kropp och nyanserna av sjukdomsförloppet.

Adenomyos i livmodern: behandling med folkmedicin

Uterin adenomyos med folkmedicin, såväl som droger, kan inte botas. Vissa kvinnor använder dock olika örter (nässla, knotweed, herdepung, cinquefoil).

Ett annat populärt sätt att behandla adenomyos är blå lerkompresser. Receptet ger uppvärmning av en blandning av lera och vatten, men en kvinna måste komma ihåg att exponering för höga temperaturer kan orsaka komplikationer av könssjukdomar..

Därför bör kompressen aldrig vara varm..

En kvinna bör behandla behandlingen av adenomyos med folkmedicin med stor försiktighet. Innan du använder något avkok, komprimerar eller andra metoder för alternativ medicin, måste du konsultera en läkare.

Förebyggande av uterin adenomyos

Eftersom orsakerna till uterin adenomyos fortfarande inte är helt förstådda finns det inga speciella metoder för att förhindra denna sjukdom..

För att minska risken för att utveckla denna sjukdom måste du upprätthålla reproduktionssystemets hälsa och hela kroppen..

Hypotermi, abort bör undvikas. Smittsamma och inflammatoriska processer i könsorganen måste behandlas i tid.

För att upptäcka sjukdomen i tid bör en kvinna regelbundet besöka en gynekolog för en förebyggande undersökning..