Vad är grad 2 adenomyos: kärnan i patologi, diagnosmetoder och behandling

Angiom

Adenomyos i livmodern är en typ av endometrios - en patologi där vävnaden i livmoderslimhinnan växer i atypiska foci.

För snabb diagnos bör du veta om orsakerna till denna sjukdom, diagnosmetoder och behandlingsmetoder.

Diagnostiseras vanligtvis hos kvinnor i reproduktiv ålder.

Incidensen ökar efter 30 års ålder.

Kärnan i patologi

Adenomyos är en gynekologisk patologi där livmoderns foder (endometrium) växer in i livmoderns muskelskikt (myometrium).

Under de senaste decennierna har en ökning av förekomsten av detta tillstånd noterats, vilket är förknippat med en ökning av patologiska immunreaktioner, liksom en förbättring av instrumentella diagnostiska metoder..

Det finns flera former av adenomyos:

  • Fokal. I myometrium bestäms enstaka foci av endometrioidvävnad. Oftast diagnostiserad efter klimakteriet.
  • Diffus. Slemvävnaden fördelas jämnt i muskelskiktet, bildandet av fickor av olika djup inträffar. Som ett resultat - bildandet av sinusområden.
  • Kvistig. Bildningen av knölar som saknar ett kapselhölje avslöjas. Inuti noden observeras vanligtvis en mörkfärgad vätska eller blod, vilket är associerat med cykliska förändringar i endometrium.

Det är också vanligt att differentiera adenomyos beroende på penetrationsdjupet i muskelskiktet. Därför särskiljs fyra svårighetsgrader av sjukdomen.

Adenomyos av andra graden - vad är det??

Grad 2 adenomyos betyder skada på muskelskiktet upp till hälften av dess tjocklek.

I detta fall ökar livmodern i storlek..

Om sjukdomen tidigare kunde vara asymptomatisk, finns det i detta skede redan kliniska manifestationer.

Sjukdomssymtom

Det är värt att notera att patienter med adenomyos ofta lider av premenstruellt syndrom (förändringar i den emotionella och mentala sfären, blodtryck, huvudvärk, svullnad).

Adenomyos av andra graden har sin egen kliniska bild, som manifesterar sig enligt följande:

  • Utseendet på en smärtsam reaktion under menstruationen;
  • Det gradvisa utseendet på smärta;
  • Brott mot menstruationscykeln (ökning av menstruationens längd, förändring av volymen);
  • Några dagar (från 2 till 5) innan en ny cykel startar, upptäcks spotting, samma urladdning sker efter slutet av menstruationen;
  • Förekomsten av livmoderblödning under intermenstruationsperioden (inte alltid);
  • Manifestationer av anemi (torr hud, spröda naglar, hår, blekhet i huden, andfåddhet, utseendet på en "sylt" i munhörnorna, svaghet, dåsighet, yrsel, svimning);
  • Oförmåga att bli gravid (infertilitet).

Den främsta orsaken till infertilitet vid adenomyos är vidhäftningar i äggledarna, vilket skapar ett hinder för frisättningen av ägget i livmoderhålan, förändringar i livmoderslemhinnans struktur, vilket komplicerar implantationsprocessen, samtidig inflammation, hypertonicitet i muskelskiktet och många andra faktorer som ökar risken för spontan abort.

Orsaker till förekomst

För närvarande är de exakta riskfaktorerna för denna sjukdom inte helt förstådda. Det är tillförlitligt känt att adenomyos är en hormonberoende patologi.

Följande faktorer bidrar till förekomsten:

  • Nedsatt immunstatus (medfödda och förvärvade immunbristtillstånd);
  • Intrauterina ingrepp (skada endometriumets baslager, som skiljer det från myometrium - aborter, curettage av diagnostisk natur, inställning av en intrauterin anordning, komplicerat förlopp, kirurgi, uterinblödning);
  • Tidig eller sen menarche (första menstruationen);
  • Tar kombinerade orala preventivmedel;
  • Användningen av hormonella läkemedel;
  • Övervikt (bidrar till hyperestrogenism i kroppen);
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar (patologi i mag-tarmkanalen, arteriell hypertoni);
  • Överdriven eller otillräcklig fysisk aktivitet;
  • Ogynnsam ärftlighet (närvaro i nära släktingar till endometrios, adenomyos, onkologiska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet).

Vad är skillnaden från klass 1?

I steg 1 i denna patologiska process finns följande funktioner:

  • Ett mindre invationsdjup (vid steg 1 noteras en lesion upp till submukosa i livmoderkroppen);
  • Förändringar visualiseras dåligt med ultraljudsdiagnostiska metoder.
  • Det finns inga menstruella oegentligheter;
  • Den smärtsamma reaktionen är antingen frånvarande eller mild, oftast förknippad med menstruationens början;
  • Inga problem med befruktningen och efterföljande graviditet.

I det andra och efterföljande stadiet av sjukdomen är dessa förändringar uttalade eller milda..

Diagnostiska metoder

Den diagnostiska processen för adenomyos baseras på:

  • Insamling av anamnestiska data (ålder för den första menarche, menstruationens natur, allmänna tillstånd);
  • Fysisk undersökning;
  • Tvåhänt gynekologisk undersökning;
  • Ultraljudsforskningsmetoder;
  • Hydrosonografi;
  • Röntgenhysterografi;
  • Hysteroskopi;
  • Magnetisk resonanstomografi.

Tvåhänt gynekologisk undersökning

Är mest informativ strax före menstruationens början.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan livmoderns storlek variera från 2 till 8 veckors graviditet. Efter menstruationen ligger livmodermåtten inom normala gränser.

Om en lesion i livmodern observeras noteras dess expansion, en ökning av densiteten, uppkomsten av en smärtreaktion under palpation.

Ömhet är mest uttalad i området för fästning av sakro-uterin ligament, både före och under menstruationen, och efter deras slut.

Ganska ofta, när livmodern är inblandad i den patologiska processen, observeras en begränsning av organets rörlighet och en ökning av smärtsyndrom när det förskjuts framåt.

Ultraljudsmetoder

Den vanligaste ultraljudsmetoden är ultraljudssonografi..

Specialiserade transvaginala sensorer används, som möjliggör en detaljerad bedömning av tillståndet för endometrium.

Noggrannheten för denna metod når 90%.

Med adenomyos noteras en ökning av livmoderns storlek i anteroposterior storlek, olika väggtjocklekar längs hela organets längd.

Karaktäriseras av en förändring i strukturen för typen av "bikaka" - alterneringen av täta områden och håligheter med vätska.

Om sjukdomen har en nodulär form noteras runda täta formationer vars konturer kännetecknas av ojämnheter och bristande klarhet.

Hydrosonografi

Det bärs för att klargöra sjukdomen i början. Inklusioner med liten diameter, ojämn tjocklek i endometrium noteras.

Röntgenhysterografi

Röntgenstrålning används för forskning.

Bilderna visar en ökning av livmoderhålan, kennelarna i kaviteten är deformerade och räfflade.

Hysteroskopi

Har det högsta informationsinnehållet.

Tecken är variabla och beror på det angivna stadiet på dess form.

I det andra steget noteras ojämnheten i livmodersavlastningen, utsikten liknar lös muskelvävnad, endometrioidpassager visualiseras.

Orgelhålan sträcker sig dåligt.

Magnetisk resonanstomografi

En ökning av ett organs storlek, en förändring i slemhinnans struktur och en annan tjocklek på organets väggar avslöjas.

Grundläggande behandlingsmetoder

I nuvarande skede används följande metoder för behandling av adenomyos:

  • Kirurgiskt ingrepp;
  • Användning av mediciner (hormonbehandling);
  • Korrigering av immunstatus.

Operativ intervention

Det indikeras i händelse av att effekten av tidigare utförd hormonbehandling inte observeras eller om det finns kontraindikationer för dess genomförande. Vanligtvis avlägsnas livmodern med bihang.

Under de senaste åren har endoskopiska tekniker i allt högre grad använts, vilket gör det möjligt att bevara livmodern och syftar till att minska blodförlusten. Betydelsen av interventionen består i partiell utplåning av organhålan.

Endoskopiska metoder leder till bildning av intrauterina vidhäftningar och kan vara en behandlingsmetod endast för kvinnor som har insett reproduktionsfunktion.

Hormonbehandling

Huvuduppgiften för att behandla adenomyos med hormonella medel är att undertrycka ägglossningsprocessen samt skapa förutsättningar för en låg nivå av östrogen i kroppen..

Läkemedel från olika grupper används:

  • Gestagener (Norgestrel, Dyufaston, Utrozhestan);
  • Östrogen-progestationsläkemedel (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagens (Zhenale, Ginepristone);
  • GnRH-agonister (Goserelin, Dipherelin);
  • Många andra, inklusive det effektiva läkemedlet från den nya generationen "Silhouette".

3 grad av sjukdom

Grad 3 adenomyos betyder skada på organets muskelskikt på det serösa membranet.

Vid detta stadium av sjukdomen är den kliniska bilden mest uttalad - smärtreaktionen är konstant och intensiv, volymen blodförlust ökar, kroppens allmänna tillstånd försämras.

Graviditet är osannolikt i detta skede.

Möjlig malign transformation av endometrioidfoci till tumörneoplasmer.

Adenomyos är en sjukdom som kan behandlas, vilket uppnås tack vare tillgängliga behandlingsmetoder.

Om dessa symtom uppträder bör du rådfråga en specialist för snabb diagnos och förskrivning av en behandling, vilket hjälper till att undvika negativa konsekvenser.

Användbar video

Från videon lär du dig om adenomyos och dess symtom:

Adenomyos i livmodern - anledningarna till utseendet hos kvinnor, form och grad, nästan om komplexet

I dag, trots vetenskapliga framsteg, är uterin adenomyos en mystisk sjukdom vars patogenes och orsakerna inte är helt förstådda. Som ett resultat står många kvinnor som har diagnostiserats med adenomyos inför många utmaningar..

Och vad är uterin denomyos?

Adenomyos i livmodern är en onormal tillväxt av endometrium i livmoderkroppen. Fram till nyligen, i gynekologi, erkändes inte adenomyos som en separat sjukdom; det ansågs vara en typ av könsorgan endometrios och kallades genital endometrios i livmoderkroppen eller inre endometrios. Nyligen har en åsikt dykt upp att adenomyos är en oberoende sjukdom..

Vad är skillnaden mellan adenomyos och endometrios

Med tanke på den traditionella synvinkeln att adenomyos är en typ av endometrios, presenterar vi skillnaderna mellan endometrios och adenomyos i form av en tabell.

Endometrios
GenitalExtragenital
InteriörYttre
Frekvens i sjukdomsstrukturen70%20-25%6-10%
LokaliseringSkadorna finns i livmoderkroppen, i ryggmuskeln och livmoderhalsen.Skadorna kan finnas i slidan, i äggledarna och äggstockarna, i organ som gränsar till könsorganen (ändtarmen, bukhålan).Endometriosens fokus kan vara i urinblåsan, i naveln, i bilagan, i andningsorganen, i levern, i njurarna, i de postoperativa suturerna.
Orsaker till förekomstOkändDet mest troliga är implantationsteorin.Kanske "livsdugliga" endometrieceller kommer in i blodet (hematogent inträde) eller under operation kan utvecklas i svåra stadier av könsorganism.
SymtomKronisk smärta i bäckenet, smärtsamma och långvariga perioder, brun urladdning före och efter en cykelSmärta i underlivet och nedre delen av ryggen, smärtsamma perioder, primär infertilitet, förstoppning, blödning i livmodern.Beroende på platsen för lokalisering kommer smärta, blod i urinen eller avföring under menstruationen att dyka upp.
DiagnostikEkografiLaparoskopiMR, CT, ultraljud, röntgen

Orsaker till adenomyos

Det finns ett ganska stort antal teorier som försöker förklara adenomyos utseende och utvecklingsmekanism, men orsakerna till sjukdomen är i de flesta fall fortfarande svåra att förklara..

Det finns följande antaganden om förekomsten av denna kvinnliga sjukdom:

  • Förändringar i den hormonella bakgrunden observeras hos vissa patienter med adenomyos: "okänslighet" för progesteron, LUF-syndrom och andra. Sköldkörteln, äggstockarna påverkar kvinnans hormonella bakgrund, därför kan eventuella störningar i dessa organ leda till sjukdom, men tillståndet för den hormonella bakgrunden är inte alltid en korrekt indikator på sjukdomen.
  • Nedsatt immunbalans.
  • Patologier i kroppens intercellulära reaktioner.
  • Den mest erkända implantationsteorin, där den främsta influensfaktorn är "retrograd menstruation" - det är då menstruationsflödet av någon anledning rör sig tillbaka genom äggledarna och går in i bukhinnan och andra organ - inte är lämpligt för adenomyos, eftersom utvecklas inuti livmoderkroppen och inte utanför den.

Det här är teorier som försöker förklara med vetenskapliga kriterier vad som påverkar livmodern adenomyos, vad som är grundorsaken och drivkraften för dess utveckling, men det finns uppenbara framkallande faktorer som observeras hos patienter:

  • Genetisk predisposition för neoplastiska sjukdomar i könsorganen.
  • Övervikt, högt blodtryck, mag-tarmsjukdomar, allergier, känslighet för smittsamma sjukdomar.
  • Frekventa gynekologiska sjukdomar (inflammatorisk, extern endometrios och andra).
  • En historia av periodiska kirurgiska ingrepp i livmodern: curettage, abort.
  • Ektopisk graviditet.
  • Hormonellt läkemedelsintag, användning av intrauterina enheter.
  • Andra patologier i livmodern (fibroids, erosion av livmoderhalsen).
  • För närvarande spelar dålig ekologi en oundviklig roll i utvecklingen av denna sjukdom. I utvecklade länder med ett stort antal företag, motorvägar, diagnostiseras en hög förekomst av denna sjukdom.
  • Att planera ett barn vid en senare ålder eller ovilja att få barn har lett till att unga kvinnor diagnostiseras med denna sjukdom allt oftare.

K lassifiering

Intern endometrios klassificeras efter skadans omfattning och hur den "kan se ut". Enligt lokaliseringen av foci kan adenomyos i livmoderkroppen och adenomyos i ismus och livmoderhalsen urskiljas.

Former av sjukdomen

Följande former av adenomyos särskiljs:

  • Den diffusa formen, i vilken endometrium är isär i livmodermuskulaturen, kan förekomma parallellt med nodulär form (diffus-nodulär form).
  • Fokal - små foci finns i olika delar av livmodern.
  • Nodulär form, i vilken endometrios knölar fyllda med blod bildas i livmoderns muskelskikt.
  • Cystisk - en sällsynt och svår form av sjukdomen, det antas att cystor bildas som ett resultat av upprepade blödningar.

En denomyos 1 2 3 4 grader

  • Steg I - den inledande förloppet av den patologiska processen ligger bara i det tunnaste lagret av myometrium (submucosa) i livmodern.
  • Steg II - sjukdomen fördjupas längre in i myometrium, som består av 3 lager, som påverkar den med 2/3.
  • Steg III - den patologiska processen sprider sig till hela tjockleken på myometrium och når det serösa membranet, som gränsar till urinblåsan.
  • Steg IV - fördjupning av den patologiska processen, som förutom livmodern skickas till sina "närmaste grannar" och utvecklas till yttre könsorganets endometrios.

Med symtomen på adenomyos

Symtom på adenomyos kommer inte alltid att visas på grund av att intern endometrios kanske inte är i en aktiv form och uppkomsten av symtom och tecken är ett "tecken" på ett icke-initialt stadium av sjukdomen, bara en läkare kan upptäcka den första graden av denna patologi.

Typiska symtom på adenomyos:

  • Uppkomsten av smärta i underlivet, i perineum, som utvecklas till kronisk bäckenvärk.
  • Uterinblödning före och efter menstruation - det finns alltid en liten mängd brun urladdning med adenomyos, vars varaktighet kan vara 7 dagar eller mer.
  • Menstruella oegentligheter: ökad varaktighet, svår ömhet och överflöd.
  • Minskat hemoglobin.
  • Infertilitet.
  • Oavsett menstruationscykel kan smärta uppstå under intima förhållanden..
  • Livmodern kan märkbart öka i storlek innan menstruationen börjar.

Vilka är funktionerna i adenomyos i klimakteriet

Tidigare trodde man att adenomyos var en sjukdom före klimakteriet, men just nu har sjukdomen blivit mycket yngre. För närvarande diagnostiseras ungdomar och unga flickor med intern endometrios.

Adenomyos kan uppstå under klimakteriet, men detta händer sällan, eftersom östrogennivån under klimakteriet sjunker och tillväxten av livmoderns inre foder (endometrium) slutar, endometriotiska foci växer inte och minskar inte.

Men trots att menstruation är oerhört viktigt för sjukdomsutvecklingen och för närvarande är en av metoderna för läkemedelsbehandling av adenomyos att skapa en konstgjord klimakterium i kvinnans kropp (därför hoppas många kvinnor att adenomyos efter klimakteriet inte längre stör dem), postmenopausal period, även sjukdomens uppkomst.

En av de möjliga orsakerna till sjukdomsutbrottet vid en sådan sen ålder är hormonbehandling, intag av östrogener ökar riskerna för sjukdomen. Oftast erbjuds postmenopausala kvinnor radikal terapi - operation för att ta bort livmodern.

Diagnos av adenomyos

För närvarande är det nödvändigt att genomföra kliniska studier för korrekt diagnos av adenomyos. Gynekologisk undersökning och patientklagomål indikerar endast indirekt tecken på adenomyos.

U ZI (ekografi)

En mycket viktig roll i undersökningen spelas av vaginal ekografi (ultraljud), som måste förskrivas i första hand.

Ultraljud indikerar tecken på adenomyos, det måste utföras flera dagar före och efter menstruationen, med stor uppmärksamhet åt det endometriumbasala skiktet.

Följande ekon av adenomyos som kännetecknar den första graden utmärks:

  • Hitta "rör" från endometrium till myometrium.
  • Förändringar i baslagret - utseendet på cirklar eller ovaler, utseendet på knäpp, ojämn lagertjocklek.
  • Endometrial defekter.

Ekon av adenomyos av första graden är karakteristiska för alla efterföljande grader. Ekon av adenomyos av andra graden indikerar en ökning av tjockleken på livmoderns väggar, men livmoderns tjocklek detekteras inte hos alla patienter, i motsats till den tredje graden.

Tack vare ultraljudundersökning är det möjligt att bestämma formen av adenomyos:

  • Nodulär adenomyos vid ultraljud uppträder i jämna runda eller ovala zoner i livmodern.
  • Tecken på fokal uterin adenomyos vid ultraljud är områden med ojämna kanter i livmoderväggarna.

Sannolikheten att detektera intern endometrios genom ultraljud varierar från 88 till 96%, beroende på graden av sjukdomen. Som redan nämnts förblir den första graden av sjukdomen den svåraste för korrekt diagnos..

Allt ovanstående gör ultraljud (ekografi) till en ganska tillförlitlig diagnostisk enhet, men ingen utesluter möjligheten till fel i datatolkning.

Det svåraste att diagnostisera är ett speciellt fall av intern endometrios i kombination med flera myomatösa noder. I det här fallet ger ultraljud inte nödvändig informativ information..

Datortomografi (CT)

CT är inte huvudinstrumentet för diagnos av adenomyos, men det kan användas som en ytterligare metod för att bekräfta ultraljud.

Vid utförande av CT används kontrastmedel. Beroende på sjukdomsformen skiljer sig följande tecken:

  • Den fokala formen av adenomyos kännetecknas av en heterogen struktur av myometrium på grund av små foci i olika former, så kontrastmedlet får myometrium att se ut som en bikaka.
  • Den diffusa formen indikeras av en utvidgning av livmodern med olika väggtjocklekar och oklara konturer.
  • Med en nodulär form förstoras också livmodern, runda foci ligger i myometriumets tjocklek. Myomatösa noder skiljer sig åt genom att de har tydliga gränser.

Magnetisk resonanstomografi (MR)

Diagnos av adenomyos med MR är mer exakt och ger ett alternativ till ultraljud. MR-data gör att du kan fastställa formen och graden av adenomyos med en noggrannhet på 95%.

X irurgisk behandling av adenomyos

Principen för kirurgisk behandling av uterin adenomyos är det maximala borttagandet av det smärtsamma fokuset, men huvudkriteriet för att välja operation är kvinnans ålder och önskan att bevara reproduktionsfunktionen.

Indikationer för kirurgisk behandling:

  • Operationen utförs med en nodulär och diffus form av intern endometrios.
  • Om symtomen förvärras och läkemedelsbehandling inte hjälper.
  • Om vid 2 och 3 grader av adenomyos förökas myometrium.
  • Förekomsten av andra gynekologiska sjukdomar, för behandling av vilken en operation är nödvändig - fibroids, äggstocks tumör och andra.

Om rgan-sparande kirurgiska ingrepp

Under moderna förhållanden är uppgiften ofta att inte skada kvinnans reproduktionssystem med den kirurgiska metoden för behandling av adenomyos. Följande metoder används:

  • Interstitiell laserinducerad termoterapi (ILTT) används för den nodulära formen av adenomyos. Påverkan på noderna utförs genom att omvandla laserenergi till termisk.
  • Endo- och myometriumresektion (ablation). Resektion är en minimalt invasiv behandling för adenomyos. Det utförs med hjälp av ett resektoskop som sätts in i slidan. Enheten arbetar med en elektrokirurgisk slinga, varigenom endometriumskiktet avlägsnas. Förfarandet liknar traditionell skrapning.
  • Fokuserad ultraljudablation (FUS), den används för nodulär form.
  • Embolisering av livmoderartärerna (UAE) - effekten i behandlingen uppnås genom att blockera livmoderartärerna, efter att blodtillförseln har upphört bör adenomyosens foci dö.

Radikala kirurgiska ingrepp

Om en kvinna inte har något intresse av att bevara möjligheten till barnbarn, eller om hon är hos kvinnor före och efter klimakteriet, föreslår den behandlande läkaren att utföra en operation för att amputera eller extirpera livmodern.

Olika alternativ används för att ta bort livmodern:

  • Laparotomi - operationen utförs med hjälp av ett buk snitt, det används för långvarig progression av inre endometrios med skador på angränsande organ, med en stor ökning av livmodern, om det finns stor sannolikhet för övergång till en malign form och om det inte finns några möjligheter till mer skonsamma operationer.
  • Laparoskopi används oftast, men det har ett antal kontraindikationer - den stora storleken på livmodern (mer än vid 12: e graviditetsveckan), maligna tumörer, omfattande spridning av endometrios.

Laparoskopi utförs med olika tekniker, i varje fall finns det fördelar och nackdelar:

  • Supravaginal amputation av livmodern (laparoskopisk supracervikal hysterektomi) görs med tre punkteringar, samtidigt som livmoderhalsstubben och livmoderbanden bibehålls. Förkortat som LSH.
  • Klassisk intrafascial hysterektomi (CISH) är en modifierad version av LSH, vars fördel är en signifikant minskning av postoperativ smärta..
  • Total laparoskopisk hysterektomi (TLH) är farligare än LSH.

Postoperativ period

Efter operationen för att ta bort livmodern ska patienten följa nödvändiga rekommendationer.

Rehabilitering för laparotomi och laparoskopi varierar. Laparoskopi tolereras av patienter ganska enkelt, urladdning hem kan inträffa efter 2 till 3 dagar. För att förhindra komplikationer och för att minska konsekvenserna rekommenderas det att gå ut ur sängen 4-5 timmar efter laparoskopi. Laparotomi tolereras värre, får gå upp efter en dag.

Efter urladdning från sjukhuset måste du övervakas regelbundet av en gynekolog och göra en ultraljudsundersökning en gång om året. Samtidiga sjukdomar, såsom diabetes mellitus, anemi, högt blodtryck och andra, har en mycket stark effekt på kvinnans återhämtning. Om äggstockarna förutom livmodern avlägsnas, förskrivs hormonbehandling. Avlägsnande av livmodern (med en konserverad livmoderhals) påverkar inte det intima livet, men menstruationen försvinner.

Viktig! Organbevarande operationer botar inte adenomyos; återfall kan uppstå inom 1-2 år. Hormonbehandling är ordinerad för att förhindra återfall.

Behandling utan operation

För närvarande har inte alla kvinnor indikationer för operation, förutom detta, inte alla är överens om operation, så hormonella läkemedel, kosttillskott, folkmedicin blir ett alternativ.

På tal om effektiviteten av något läkemedel kan vi omedelbart säga att ingen av dem kan förstöra adenomyos på cellulär nivå, mediciner har bara en indirekt effekt på sjukdomsutvecklingen..

Oavsett varaktigheten för läkemedelsbehandlingen kan sjukdomen återkomma, eftersom intern endometrios är en kronisk sjukdom.

Konservativ läkemedelsmetod

Hormonbehandling är den främsta konservativa behandlingen.

Det finns en åsikt att om endometriotiska foci aktivt "inte växer" och det inte finns några symtom som stör det normala livet, bör du inte börja hormonbehandling, eftersom du bara kan provocera sjukdomen.

De viktigaste hormonella läkemedlen är:

  • Orala preventivmedel - Zhanin, Yarina, Regulon och andra. De stoppar effekten av hormonerna som är ansvariga för ägglossningen - detta orsakar anovulation, medan patologiska foci inte växer, smärtsamma symtom försvinner.
  • Progestogener - Byzanne, Duphaston och andra. Att vara syntetiska analoger av progesteron undertrycker gestagener aktiviteten hos östrogener, vilket leder till en mindre ökning av endometrium. Tages i sex månader cykliskt eller kontinuerligt.
  • Antigonadotropiner - danazol och andra. Tidigare ordinerades Danazol mycket ofta, särskilt för att uppnå graviditet, men nu, på grund av dess höga androgena effekt och andra biverkningar, används den nästan aldrig. Läkemedlets effekt leder till att menstruationen försvinner, lesionerna kan inte växa på grund av bristen på nödvändiga hormoner, efter att läkemedlet har tagits ut, återgår menstruationen.
  • AGnRH - zoladex, diferelin, sinarel och andra. Det höga priset gör AGnRH otillgänglig för de flesta patienter, deras handling är att skapa en "artificiell klimakteriet". Alla symtom på klimakteriet är inneboende i dessa läkemedel, dessutom är de strikt kontraindicerade hos kvinnor med en tendens till osteoporos, eftersom benets tillstånd förvärras under AGnRH.
  • Aromatashämmare - äggstocksfunktionen måste vara "på" innan du använder dessa läkemedel, så de är mer avsedda för kvinnor efter klimakteriet.

Det är viktigt att förstå att efter en behandling av adenomyos med hormonella läkemedel ökar sannolikheten för ett återfall av sjukdomen varje år, och en upprepad kurs är ibland kontraindicerad eller ineffektiv. Ett alternativ till hormonella läkemedel är kosttillskott: indiol, epigallat och andra.

F isioterapi av adenomyos

De viktigaste metoderna för sjukgymnastik för intern endomerios:

  • Behandling med blodiglar (hirudoterapi) är en mycket kontroversiell metod enligt recensioner.
  • Använd lågfrekventa strömmar (elektrofores).
  • Magneterapi indikeras efter operationen.
  • Att ta radon, jod-brombad, men terpentin- och sulfidbad kan inte användas. Radonbad hjälper till att normalisera hormonbalansen, har en positiv effekt på vidhäftningarna.

Uppmärksamhet! Du kan inte använda terapeutisk lera, besöka badhuset, bastun, massage i ländryggen.

Rekommenderad mat

Näring för adenomyos, som i andra sjukdomar, baseras på de allmänna principerna för en hälsosam kost:

  • Eliminering av skräpmat - godis, läsk, snabbmat etc..
  • Av alkohol rekommenderas att endast rött vin används i begränsade mängder
  • Grönsaker, frukt, grönsaker bör vara rikligt (äpplen, citrusfrukter, lök, broccoli).
  • Vissa källor rekommenderar att man undantar mejeriprodukter, fett kött.
  • Du måste konsumera en tillräcklig mängd proteinmat och med en stor mängd hemoglobin.
  • Ditch kaffe för grönt te.
  • Använd B-vitaminer.

En denomyos i livmodern och graviditet

De flesta läkare tror att graviditet med adenomyos är det bästa sättet att behandla det..

Det finns inte mycket information om effekten av intern endometrios på graviditeten. I regel, om en kvinna blir gravid på egen hand utan att ta mediciner och kirurgi, är barnets bär lugnt, men om graviditeten ägde rum mot bakgrund av att ta mediciner, kan du inte plötsligt sluta ta drogerna, eftersom detta kan prova ett missfall.

Att inte bära graviditet förekommer oftast i allvarliga former av sjukdomen, när det befruktade ägget inte kan fästas på livmodern. Missfall med adenomyos inträffar i de tidiga stadierna.

Denomyos och infertilitet

Orsaken till infertilitet vid adenomyos kan vara hormonella störningar, skada på livmodern.

Problem med befruktningen uppstår inte alltid och inte för alla. Om en kvinna inte kan bli gravid mot bakgrund av adenomyos, visas hon endast hormonbehandling eller organbevarande kirurgiska ingrepp. Oftast ordineras Dufaston och Vizanne. Duphaston är inte ett preventivmedel och ökar graviditetshormonet (progesteron). Byzanne orsakar en artificiell klimakteriet, mot bakgrund av läkemedelsavbrott är det ofta möjligt att uppnå graviditet.

Profylax

På tal om förebyggande av gynekologiska sjukdomar (inklusive adenomyos) är det först och främst nödvändigt att nämna de regelbundna besöken hos läkaren - gynekolog. Varje ung kvinna måste undersökas av denna specialist en gång om året.

Gynekologiska tips för förebyggande av inre endometrios:

  1. Under menstruationen bör en kvinna ge upp tung fysisk ansträngning..
  2. Med mild bäckenvärk bör en kvinna vila mer, slappna av, undvika stress.
  3. Du kan inte sola intensivt, ett överskott av solenergi framkallar sjukdom.
  4. Snabb graviditet är det bästa förebyggandet av sjukdomar.

Vilka grader av livmoderns adenomyos är lättare att bota

Adenomyos intar en speciell plats bland andra kvinnliga könsorganens patologier. Faktum är att denna sjukdom är mycket svår att behandla och kontrollera, medan kvinnor i fertil ålder är mottagliga för den..

Den största andelen av sjukdomen registrerades bland kvinnor 25-45 år och deras antal når 50%. Det bör emellertid noteras att denna sjukdom under det senaste decenniet har blivit mycket yngre, eftersom rudimenten av adenomyos också finns hos ungdomar..

Vad är adenomyos

Adenomyos är en kronisk återkommande sjukdom som inte bara stör menstruationsfunktionen utan också kan, om utvecklingen är ogynnsam, leda till infertilitet eller till och med till att ett organ avlägsnas. Varifrån kommer adenomyos och hur utvecklas det i den kvinnliga kroppen?

Låt oss börja med att titta på livmoderns struktur och funktion. Så det består av myometrium - muskelskiktet eller livmoderkroppen och slemhinnan - endometrium. Endometrium har i sin tur två lager - basala och funktionella. Baslagret är ett slags "rotsystem" från vilket ett nytt endometrium växer varje cykel. Det funktionella skiktet är slemhinnigt, dess syfte är strikt definierat - att ta emot ett befruktat ägg och ge näring åt det. När befruktning inte sker avvisas det funktionella skiktet och går ut tillsammans med menstruationsblödning. Det finns också ett delningsmembran mellan mimometrium och endometrium. Varje skikt i livmodern har sina egna funktioner - muskelskiktet gör att livmodern kan expandera betydligt under fostrets utveckling, endometrium ger fostret de nödvändiga substanserna och deltar i gasutbyte.

Och om livmoderns muskulösa kropp har en rent mekanisk funktion, reagerar endometrium mycket funktionellt på hormonella förändringar i kvinnans kropp under hela cykeln. Det funktionella skiktet består av cytogent stroma och körtlar som finns i dem, och de är ansvariga för produktionen av slem under den sekretoriska fasen. Kärlen i det funktionella skiktet är också mycket känsliga för hormoner, och beroende på fas genomgår de förändringar - vridande, förlängs under lutealfasen och bildar därmed trassel i spiralartärer.

Så, adenomyos är ett tillstånd när det funktionella skiktet börjar basalskiktet börjar växa det funktionella skiktet i fel riktning. Det vill säga, i myometrium (muskelskiktet i livmodern) uppträder foci funktionellt och morfologiskt liknande endometrium. Detta i sin tur orsakar förändringar i myometriumstrukturen. Som ett resultat, eftersom endometrium har receptorer som svarar på hormonella förändringar, kommer samma receptorer, tillsammans med partiklar i endometrium, in i livmoderns muskler och det börjar svara på hormonella cykliska förändringar. Det vill säga i livmodern - i dess muskelskikt delar sig också endometrieceller och deras efterföljande avstötning i slutet av cykeln. Alla dessa processer manifesterar sig i form av kronisk inflammation, smärtsyndrom och andra störningar..

Det bör noteras att dessa förändringar i livmoderns muskler inträffar samtidigt med förändringar i endometrium, enligt cykeln, men antalet foci med grodd endometrium kan fortsätta att öka. Detta kan förklara det faktum att adenomyos utan korrekt behandling börjar utvecklas snabbt, liksom i framtiden att kombineras med andra patologiska tillstånd i livmodern..

Graden av livmoderns adenomyos

Graden av adenomyos i livmodern är uppdelad efter djupet av skada på livmoderns muskelvävnad. Det finns fyra stadier av adenomyos:

  • Adenomyos i livmodern 1 grad - placeras om inte mer än 1/3 av myometrium påverkas.
  • Adenomyos i livmodern av andra graden - kännetecknad av djupare penetration i muskelvävnad - upp till hälften av muskelskiktet. Adenomyos i livmodern 3 grader - kännetecknas av fullständig skada på hela skiktet av livmodern på det serösa membranet.
  • Adenomyos i livmodern 4 grader - processen fångar inte bara livmodern utan också bäckenorganen. Endometrium, som bryter igenom det serösa membranet, börjar påverka organen och vävnaden i det lilla bäckenet.

Som vi kan se, utan adenomyos utan snabb och korrekt behandling, kan det leda till allvarliga patologier som inte bara kan leda till kirurgiskt ingrepp utan också till förlust av organ..

Former av adenomyos

Beroende på var och hur foci för endometriepenetration lokaliseras delas adenomyos vanligtvis i följande former:

  • Den diffusa formen av adenomyos kännetecknas av en jämn fördelning av endometrium i livmoderns muskler.
  • Fokal form - det grodda endometriumet är inte jämnt fördelat utan bildar fokus för penetration.
  • Den nodulära formen skiljer sig åt i att i myometrium, vid platsen för penetrering av endometrium, bildas knölar i olika storlekar, de kan särskiljas från myomatösa noder endast på MR - deras särdrag är att de inte har kapslar.

Dessutom finns det en blandad form av adenomyos - diffus nodular.

Symtom på livmoderns adenomyos

De viktigaste symptomen på adenomyos beror på dess hormonella beroende. Det vill säga, alla huvudmanifestationer av sjukdomen beror på det hormonella tillståndet och manifesteras främst av en förändring av menstruationsblödningens varaktighet och intensitet:

  • Smärta under menstruation eller algodismenorré är en oföränderlig följeslagare av steg 3 och 4 adenomyos, ibland den andra. Smärta kan ha olika intensitet och lokalisering - nedre delen av buken, nedre delen av ryggen, perineum, etc..
  • Blodig eller brun urladdning före menstruation och några dagar efter. I vissa fall, genombrott riklig blödning - hyperpolymenorré.
  • Störning av menstruationscykeln.
  • I svåra fall är missfall, infertilitet också möjliga, vilket kan orsakas av en kränkning av den hormonella bakgrunden, vidhäftningar och fostrets oförmåga att implantera i livmodern.

Orsaker till utveckling av uterin adenomyos

Idag finns det ingen enhetlig teori som helt och hållet skulle kunna förklara orsakerna till denna patologi. Forskare har identifierat riskfaktorerna, men mekanismen för adenomyos är fortfarande inte känd. Hur dess ärftliga komponent kan studeras.

Riskfaktorer som bidrar till patologi inkluderar:

  • Mekanisk skada på livmodern som uppstår under ingrepp - abort, curettage, avlägsnande av polyper, kirurgi för att ta bort myomatösa noder, kejsarsnitt etc..
  • Hormonella störningar.
  • Ärftlighet.

Stadier av adenomyos och graviditet

Trots att läkare i vissa fall anser att adenomyos är orsaken till infertilitet, är det i de flesta fall bara en av många faktorer. I sig kan adenomyos i början inte bli ett hinder för graviditet och födelse av ett friskt barn. Jag vill betona att detta endast gäller för de första och andra stadierna av adenomyos, när myometriumvävnaden inte är helt påverkad. Dessutom kan graviditet med stadium 1 och 2 adenomyos förbättra kvinnans tillstånd, eftersom östrogenproduktionen under graviditetsperioden minskar, i vissa fall efter födseln kan adenomyos försvinna helt.

För kvinnor som planerar en graviditet är det oerhört viktigt att besöka en gynekolog i tid. Eftersom adenomyos är en sjukdom med en oförutsägbar kurs - i vissa kan det vara i det första steget i årtionden och inte medför några olägenheter, i andra kan sjukdomen utvecklas snabbt. Därför hjälper regelbundna undersökningar och kompetent graviditetsplanering att undvika obehagliga och oväntade stunder..

Konsekvenser av adenomyos

Om adenomyos inte stör en kvinna och är stabil i början, betyder det inte att man bör försumma ett besök hos en läkare. Faktum är att eftersom denna sjukdom inte är väl förstådd är vad som kan vara drivkraften för snabba framsteg okänd. Och om adenomyos vid första och andra steget inte är farligt, kan det tredje och fjärde leda till allvarliga konsekvenser, inklusive:

  • Infertilitet - åtföljer oftast adenomyos i tredje och fjärde steget, men det är möjligt i ett tidigare stadium av den diffusa formen eller blandad. Med korrekt och snabb behandling, i de flesta fall, är tidig födelse möjlig.
  • Degeneration till en malign tumör - även om det är en sällsynt komplikation av adenomyos, bör det inte diskonteras.
  • Risk för missfall.
  • Vid den tredje och fjärde fasen av adenomyos, involvering av angränsande organ i processen och som ett resultat vidhäftande och inflammatoriska processer i litet bäcken och kronisk smärta.
  • Stor blodförlust på grund av genombrottsblödning följt av anemi.

Behandling av adenomyos. Hormonbehandling

Trots det faktum att det är omöjligt att helt bli av med denna patologi, med snabb behandling, är det fullt möjligt att kontrollera processen för vidare utveckling. Man bör komma ihåg att endast progressiv adenomyos kräver behandling, eftersom många kvinnor lever med denna adenomyos hela livet utan att ens veta om dess existens. I sin tur, om du misstänker att sjukdomen utvecklas, är det absolut nödvändigt att genomgå lämplig behandling. I de två första stegen och delvis i det tredje behandlas adenomyos konservativt. De tidiga stadierna av adenomyos stabiliseras perfekt genom att ta orala preventivmedel enligt ett speciellt schema. Ibland krävs en mer kardinal tillvägagångssätt, till exempel vid diffus adenomyos, när kirurgi är omöjlig, används läkemedel från GnRH-agonister som introducerar kroppen i ett tillstånd av artificiell klimakteriet. Detta hjälper inte bara till att stabilisera patientens tillstånd utan också att minska adenomyom. Så efter början av den naturliga klimakteriet blir kvinnor helt och permanent av med denna patologi. Konstgjord introduktion till klimakteriet är en reversibel process som inte påverkar fertiliteten på något sätt. Vissa specialister kompletterar hormonell behandling med förstärkande och immunmodulerande medel, i vissa fall behöver patienten också antiinflammatorisk behandling. Man bör komma ihåg att hormonell behandling av adenomyos har biverkningar i form av ökad kroppsvikt. Därför är en kvinna skyldig att följa doseringen och läkarens rekommendationer samt en balanserad kost och möjlig fysisk aktivitet..

Kirurgisk behandling av adenomyos

Men inte alltid konservativ behandling kan leda till önskat resultat. I sådana fall kan kirurgiska ingrepp tillämpas:

Den vanligaste metoden för kirurgisk behandling av fokal och nodulär adenomyos är endoskopi. Denna operation tillåter inte bara att bevara orgeln utan också att föda ett barn i framtiden. Det ordineras endast för ovanstående former av adenomyos.

Avlägsnande av livmodern är en radikal metod som har använts mindre och mindre de senaste åren. Tidigare trodde man att kvinnor efter 45 års ålder, avlägsnande av livmodern inte kan skada, och de försökte lösa alla kvinnors problem på ett så radikalt sätt. Idag har tillvägagångssättet förändrats något, och fullständigt avlägsnande av ett organ ordineras endast i de svåraste fallen..

UAE med adenomyos

I vissa fall kan embolisering av livmoderartärerna vara en effektiv behandling för adenomyos. Framgången för denna metod beror dock på många faktorer - på graden och formen av adenomyos, på placeringen av blodtillförselkärl etc. Men enligt de ledande experterna på den europeiska kliniken, i fall av UAE hos kvinnor med fibroider komplicerade av adenomyos, var effekten i 60% av fallen positiv.

Som vi kan se beror sjukdomsförloppet till stor del inte bara på läkarnas professionalism utan också på kvinnors medvetande. Endast vid regelbundna besök hos en gynekolog eller en ultraljudsspecialist kan reproduktionssystemets hälsa säkerställas. Om en kvinna söker läkare i 3-4 stadier av adenomyos kan även en högklassig specialist hjälpa henne lite..

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombination av livmoderfibrer och adenomyos"
  2. Könsorgan endometrios. En utövares perspektiv | Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneal endometrios och infertilitet (kliniska och morfologiska studier) Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometrios | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Adenomyos: vad är faran och om det är nödvändigt att behandla?

i gynekologi 29 september 2018 684 visningar

Patologi tenderar att växa stadigt, särskilt bland unga kvinnor. Dessutom, i strukturen av sjukdomar i de kvinnliga könsorganen, är det på tredje plats (efter fibroider och inflammatoriska processer), och degenerering av endometrios till maligna tumörer registreras i 0,1-24%.

Definition och typer av sjukdomar

Livmodern består av tre lager: serös (från bukhålan), muskulös (myometrium) och slemhinna eller endometrium (från livmoderhålan). Kärnan i sjukdomen ligger i spridningen av vävnad, liknande endometrium, utanför slemhinnan. I utseende kan det likna ett inflammatoriskt infiltrat, cystiska formationer och noder, i struktur och funktion - det är identiskt med endometrium, men är mindre benäget för specifika förändringar beroende på menstruationscykeln..

De karakteristiska egenskaperna hos endometrios, som för den närmare en malign tumörprocess, är:

  • brist på bindvävskapsel;
  • infiltrerar (penetrerande) tillväxt i intilliggande vävnader med en kränkning av den senare strukturen;
  • förmågan att metastasera (överföra) till angränsande vävnader och avlägsna organ genom lymfkärlen och blodkärlen.

Endometrios är en hormonberoende godartad tumörliknande process som inträffar mot bakgrund av en obalans i kroppens hormonella och immunsystem. Det involverar en vävnad som är identisk i struktur och funktion med endometrium, men ibland utvecklas som en malign tumör, det vill säga utanför endometriumets normala gränser, och har en tendens till infiltrativ tillväxt, ibland till metastas.

Klassificering av endometrios beroende på kursens placering och svårighetsgrad

Adenomyos som en typ av endometrios

Således, i enlighet med klassificeringen, är adenomyos i livmoderkroppen med en isthmus bara en viss, lokal, vanligaste typ av endometrios med alla dess huvudsakliga egenskaper. Emellertid är symtomen och komplikationerna karakteristiska för denna speciella lokalisering, med hänsyn till vilken diagnostik och behandling som utförs..

I många verk används frasen "cervikal adenomyos". Med hänsyn till den befintliga klassificeringen är det felaktigt, eftersom lokaliseringen av den patologiska processen i livmoderhalsens vaginala del och längs dess bakre yta inte refererar till inre utan till yttre extraperitoneal endometrios. Det uppträder ofta som ett resultat av skada på slemhinnan och införandet av celler i patologisk vävnad i det under instrumentala aborter och andra terapeutiska och diagnostiska manipulationer. Livmoderhalsens endometrios bestäms genom att undersöka den i speglarna, liksom genom kolposkopi eller endoskopisk cervikoskopi (undersökning av livmoderhalskanalen) i form av rödaktig eller lila fläckar.

Former och stadier av adenomyos

Det finns följande former av sjukdomen:

  1. Fokal
  2. Diffus
  3. Kvistig

Fokal adenomyos i livmodern

Det är en separat enda fokus för endometrios i myometrium, det vill säga inte alla väggar i livmodern påverkas, men några av dess delar. Denna form är vanligare under perioden före klimakteriet (45-50 år).

Diffus adenomyos

Det kännetecknas inte av isolerade foci, i motsats till fokal, utan av en enhetlig fördelning av patologisk vävnad genom myometrium. I detta fall bildas "blinda fickor" av varierande djup i slemhinnan. De tränger in i nästa livmoderlager, upp till bildandet av fistlar som öppnar sig i bäckenhålan.

En kombination av fokala och diffusa former är möjliga, då talar vi om diffus fokal adenomyos.

Knotig eller knäppform

Det kännetecknas av spiring av patologiska element i muskelskiktet med bildandet av täta noder utan kapsel. På grund av närvaron av körtelvävnad som fungerar i enlighet med menstruationscykeln finns det i dessa noder vanligtvis en transparent eller "chockliknande" färg av vätska eller blod..

Noderna bildas på grund av det faktum att menstruationsliknande blodig urladdning tränger in i muskelvävnaderna som omger endometriosfoci. De innehåller partiklar av förstörd vävnad, såväl som proteolytiska och lipolytiska enzymer som utsöndras av endometriotisk vävnad och bryter ner proteiner och fetter. Detta förklarar frånvaron av en kapsel vid endometriotiska noder. Sjukdomens nodulära form är mycket lik fibrer i livmodern.

Ganska ofta finns fibrer i livmodern i kombination med adenomyos mot bakgrund av hyperplastiska (proliferationsprocesser) i endometrium. Många operativa författare noterar en sådan kombination i 49-85% av myomatos och anser att den inte är oavsiktlig, vilket förklaras av identiska skäl, riskfaktorer, kliniska manifestationer och egenskaper hos utvecklingsmekanismen. Denna kombination är vanligast hos kvinnor före och efter klimakteriet. Det ökar risken för degeneration av myomatösa formationer med endometrios till en malign tumör..

Beroende på djupet för penetrering av patologisk vävnad i livmoderns muskelskikt, skiljer sig följande stadier av adenomyos:

  1. I Art. - inväxt till ett grunt djup, i det submukosala lagret
  2. II Art. - lesioner når ½ tjockleken på muskelskiktet
  3. III Art. - endometriotisk vävnad genomsyrar hela myometriumets tjocklek
  4. IV Art. - patologisk vävnad sträcker sig bortom myometrium och påverkar det serösa membranet, det vill säga parietal (inre del) av bäckenbukhinnan och angränsande organ.

Riskfaktorer

De allmänt erkända mest troliga riskfaktorerna för adenomyos är:

  • dysfunktionella tillstånd i det endokrina och immunsystemet;
  • ålder;
  • ärftlig benägenhet
  • socioekonomiska situationen.

Mindre sannolika faktorer:

  • sen uppkomst av menstruation och sexuell aktivitet;
  • sent och / eller komplicerat arbete
  • frekventa aborter och medicinska och diagnostiska manipulationer på könsorganen;
  • frekventa eller långvariga stressbelastningar, fetma;
  • överdriven sol exponering och termiska procedurer i bäckenområdet.

Kliniska tecken på adenomyos och dess diagnos

Sjukdomens manifestationer är inte specifika för adenomyos. De vanligaste symptomen är dock:

  1. Bäckenvärk och smärta i underlivet i samband med menstruation (algomenorré), inför kvällen, under och i flera dagar efter det att den har avslutats. Smärtsyndrom är mest uttalad i nodulär form av sjukdomen, och beroende på scenen - i steg I, III och IV, det vill säga med ytliga eller mycket djupa lesioner. Särskilt svår smärta är förknippad med skada på livmodern. När det är lokaliserat i de bakre delarna av tröskeln strålar (ger) smärtan till ändtarmen och coccyxen, i ett av livmoderns hörn - till motsvarande inguinalzon.
  2. Riklig och långvarig menstruationsblödning (hyperpolymenorré) eller blödning från könsorganen mellan perioder (metrorragi) efter den typ av blodbedövning, vilket är mindre vanligt. Hyperpolymenorré åtföljer oftast den diffusa formen av adenomyos. Särskilt kraftig och långvarig blödning, svår smärtsyndrom och post-hemorragisk anemi är karakteristiska för kombinationen av fibroids med adenomyos.
  3. Utseendet på mörkbrun urladdning före menstruationens början och i flera dagar efter det att den slutar.
  4. Måttlig eller svår form av premenstruellt syndrom (40%) - vegetativ-vaskulära och neuropsykiatriska störningar.
  5. Obehag och / eller smärta under samlag (dyspareuni), speciellt om ismusen påverkas.
  6. Infertilitet eller missfall.

Diagnos av adenomyos

Baserat på symtom och en omfattande undersökning av kvinnan. Den inkluderar en rutinmässig gynekologisk undersökning med tvåårsundersökning och uttorkning från slidan och livmoderhalskanalen, kolposkopi med riktad biopsi (vid behov), hysterosalpingografi, separat diagnostisk curettage av livmodern under kontroll av hysteroskopi, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI).

I det senare fallet är de karakteristiska kriterierna för sjukdomen ett förstorat livmoderhålighet, förändrad form och lindring av dess slemhinna (fenomenet "vågbildning"). I endometrium bestäms formationer (noder) med otydliga gränser, med en gul eller blekgul färg och med karakteristiska "ögon".

Den mest värdefulla och tillgängliga metoden, som har blivit utbredd vid diagnos av olika former av endometrios och i stor utsträckning är inriktad på hur man behandlar adenomyos, är transvaginal och buk ultraljud. Det utförs under den andra fasen av menstruationscykeln - några dagar före menstruationens början. Samtidigt ägnas särskild uppmärksamhet åt tillståndet av endometriumets baslager..

De viktigaste tecknen på adenomyos vid ultraljud:

Ultraljud i bäckenet är en värdefull metod, men när den används är hyper- eller underdiagnos möjlig, beroende på processens svårighetsgrad, läkarens erfarenhet och kvaliteten på utrustningen. Med en ökning av den patologiska processen och dess prevalens, liksom svårighetsgraden av kliniska symtom, ökar också graden av detektion av sjukdomen. MR har en hög diagnostisk förmåga som överstiger 90%.

Behandling av adenomyos

Om sjukdomen fortsätter utan smärta och blödning, det vill säga utan uppenbara symtom och upptäcks under slumpmässiga undersökningar, finns det inget behov av specifik behandling, särskilt om kvinnan inte planerar graviditet.

Tyvärr leder terapeutiska, konservativa kirurgiska eller kombinationsbehandlingar sällan till fullständig återhämtning. Sena stadier av adenomyos är den vanligaste orsaken till infertilitet. Samtidigt kan tidigt påbörjad behandling i vissa fall leda till mer eller mindre långvarig remission av sjukdomen, vilket gör att du kan bli gravid och föda ett barn, men det finns ofta en risk för spontan abort eller i bästa fall för tidig födsel..

Efter graviditet och förlossning är det fortfarande många kvinnor som riskerar livmoderblödning och spridning av endometriosfoci i kroppen. Men ibland efter förlossningen börjar remission på grund av det faktum att graviditet är en typ av klimakteriet, och den patologiska vävnadens aktivitet minskar.

I avsaknad av graviditet är in vitro-befruktning (IVF) möjlig. Adenomyos och eco kan emellertid endast vara kompatibla begrepp om kirurgisk och terapeutisk behandling först genomförs. Effekten av IVF vid denna sjukdom varierar från 30 till 60%.

Taktiken för terapeutiska metoder består i användningen av läkemedel av övervägande hormonell karaktär, som syftar till att undertrycka den överdrivna aktiviteten i det hormonella systemet och påverkar kroppens immunsystem. Målet med behandlingen är att undertrycka aktiviteten hos endometrioidfoci och atrofi i patologisk vävnad.

Dessa verktyg inkluderar:

  1. Läkemedlen från den sista generationen oral preventivgrupp - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin, etc. Varaktigheten av deras kontinuerliga intag bör vara från sex månader till 1 år. Med en mild grad av sjukdomen uppträder ofta nekros av patologiska foci med en minskning eller försvinnande av smärta hos 60-95% av patienterna, och graviditet är möjlig hos 50%.
  2. Preparat av progestogengruppen - Gestrinon, Medroxyprogesteron, etc., som också orsakar atrofi av endometrioidfoci.
  3. Androgena läkemedel (Danazol), som förhindrar tillväxt av befintliga gamla foci, och i händelse av amenorré, förhindrar uppkomsten av nya.
  4. Analoger av GnRH (gonadotropinfrisättande hormon), varaktigheten av behandlingen med (beroende på läkemedlet och svårighetsgraden av sjukdomen) från 3 månader till 1 år eller mer. Deras verkningsmekanism är att minska utsöndringen av östrogen. De vanligaste drogerna är Triptorelin och Buserelin.
  5. Immunmodulatoriska medel.
  6. Smärtstillande medel och hemostatiska läkemedel (symptomatisk behandling).

Valet av läkemedel bör endast utföras av en specialist och under hans strikta kontroll, eftersom vissa av dem, särskilt GnRH-analoger, har biverkningar i form av osteoporos, diffus alopeci, autonoma och psykogena reaktioner som klimakteriet.

Kirurgisk behandling används i fall:

  • en kvinnas önskan att få barn;
  • adenomyos av III- och IV-stadier;
  • närvaron av en nodform;
  • kombinationer av adenomyos med myom;
  • ineffektivitet av konservativ terapi.

Det kan vara konservativt eller radikalt. Den första består i att eliminera synliga foci med hjälp av radiovågor, laser eller elektrokoagulation, liksom i användningen av laserablation, embolisering av livmoderartärerna (speciellt i kombination med myom). Ofta bidrar dock konservativa kirurgiska metoder till transplantation av patologiska vävnader till närliggande områden och organ..

Den enda effektiva behandlingen för kraftig blödning, utvecklingen av anemi och ineffektiviteten av konservativ behandling är kirurgisk avlägsnande av livmodern. Under klimakteriet, på grund av en minskning av aktiviteten hos kvinnliga könshormoner, upplever de flesta kvinnor en endometriosfokus och deras atrofi.

Adenomyos: vad är faran och bör den behandlas? - allt om sjukdomar i könsorganet, deras diagnos, operationer, problem med infertilitet och graviditet på MedNews.info

Den kvinnliga kroppen kan med rätta kallas ett annat underverk i världen. Detta är källan till mänskligt liv, dess bärare, men finns det ett högre värde på jorden? Därför är det så viktigt för kvinnor att ta hand om sin hälsa och framför allt reproduktionssystemet. Om det misslyckas kommer det inte att finnas någon fullständig uppfattning om barnet, ingen tyst graviditet, ingen lyckad förlossning. För att genpoolen på vår planet ska kunna förbättras behövs gynekologi - den äldsta läkemedelsgrenen som studerar och behandlar sjukdomar som endast är karakteristiska för kvinnokroppen.

Tyvärr besöker inte alla regelbundet och i rätt tid den "kvinnliga läkaren", även om det finns några problem. Vissa har inte tid, andra är bara blyg. Resultatet är allvarliga störningar i reproduktionssystemets funktion, vilket negativt påverkar den kvinnliga kroppens reproduktionsfunktion. Ju mer du vet om vad som händer med din kropp, desto lugnare kommer du att relatera till de processer som äger rum i dig. Tack vare artiklarna som du hittar på webbplatsen kan du:

  • för vissa symtom och tecken, känna igen olika sjukdomar relaterade till gynekologi och söka hjälp från läkare i tid;
  • förstå terminologin som används av gynekologer och inte vara rädd för dessa till synes läskiga ord;
  • vet hur man korrekt förbereder sig för vissa analyser, så att resultaten blir mer tillförlitliga;
  • kunna läsa dina testresultat.

Och det viktigaste som detta projekt kommer att lära alla kvinnor är att inte vara rädd för att besöka gynekologer i rätt tid och regelbundet. Detta gör att du kan glömma problem, alltid vara glad och vacker. När allt kommer omkring är kvinnors ungdom 90% beroende av reproduktionssystemets hälsa. MedNews.info webbplats är redo att hjälpa till att ge den mest användbara informationen om detta ämne:

  • om analyser och diagnostik;
  • om olika kvinnliga sjukdomar;
  • om att bli gravid och bära ett barn;
  • om förlossning
  • om läkemedel.

Vill du vara ung och vacker? I det här fallet, ta hand om dina kvinnors hälsa just nu. Här hittar du all information du är intresserad av - detaljerad, pålitlig och tillgänglig för din förståelse. Var inte oseriös om vad hela mänsklighetens liv beror på, för var och en av er är först och främst en mor.