Hur man behandlar endometriell adenomatös polyp?

Myoma

En endometriumpolyp är en neoplasma som utvecklas till följd av hyperplasi av cellerna i det inre epitelskiktet i livmodern. Denna patologiska process utvecklas oftare hos patienter som har fött barn än hos nulliparösa patienter vars ålder överstiger 30 år..

I de inledande stadierna överstiger diametern inte några millimeter, och senare kan den växa upp till 3 cm. Polyper ser singel och flera ut. De är alltid fästa vid livmoderkroppen med hjälp av ett ben, i vilken kroppen kärlen ligger, mat och blodtillförsel till denna patologiska utväxt sker genom dem.

  1. Orsaker till polyper i livmodern
  2. Varianter av polyper
  3. Symtom på polyppbildning
  4. Diagnos av sjukdomen
  5. Metoder för behandling av endometriepolyper
  6. Kirurgiskt ingrepp
  7. Varför ta bort en endometriepolyp?
  8. Konsekvenser efter avlägsnande av polyper
  9. Komplikationer av polypos
  10. Drogbehandling
  11. Polyposterapi med traditionell medicin
  12. Endometrial polypp och graviditet
  13. Förebyggande av endometriepolyper
  14. Recensioner

Orsaker till polyper i livmodern

Den främsta orsaken är hormonell dysfunktion som uppstår i en kvinnas kropp under klimakteriet. Men anledningen till utseendet kan vara andra patologiska processer..

Dessa inkluderar:

  1. Störning av hypofysen och hypotalamus. De ansvarar för att äggstockarna fungerar stabilt, där östrogen och progesteron produceras..
  2. Tumörer i bilagorna som orsakar överdriven hormonproduktion.
  3. Patologi av metaboliska processer som leder till fetma.
  4. Immunsystemets funktionsfel.
  5. Frekvent och långvarig användning av hormonpreparat och deras analoger, hormonella preventivmedel.
  6. Kirurgiska ingrepp på äggstockarna, livmoderhalsen.
  7. Konstant trauma i endometriumvävnaden, vilket leder till frekvent inflammation (användning av en spiral).
  8. Traumatiska operationer och procedurer i livmoderhålan (skrapningar för diagnos, abort).
  9. Kronisk adnexit och endometrit.
  10. Diabetes mellitus.
  11. Avslutning av graviditeten vid ett senare tillfälle eller förlossning där moderkakan (moderkakan) inte avlägsnas helt.
  12. Ibland uppträder denna patologi hos kvinnor, om i deras familj (mor eller mormor), sjukdomar som livmoderfibrer, endometriapolyper, adenomyos observerades.
  13. Ibland i utvecklingsetiologin kan hyperaktivitet i binjurebarken förekomma, där hormoner produceras intensivt före klimakteriet.

Manifestationen av alla dessa skäl indikerar inte att denna patologi kommer att utvecklas med hundra procents sannolikhet, de förfogar bara över dess utseende.

Varianter av polyper

Endometrialpolyper består av celler från livmoderns baslager. De kan skilja sig åt i sin morfologiska struktur..

Det finns följande typer av polyper:

  1. Körtel. Deras struktur är baserad på en körtelbeståndsdel, den innehåller stroma och ett högt innehåll av körtlar. Ibland innehåller den modifierade körtlar som liknar cystor.
  2. Fiber eller bindväv. Består av kollagenfibrer och körtelvävnad, det finns praktiskt taget inget.
  3. Körtelfibrer. Detta är en endometriell polyp, som i nästan lika stora proportioner består av körtel- och fibrös vävnad..
  4. Adenomatös. En endometrisk polypp i dess struktur har modifierade celler (de är ett precanceröst tillstånd).

Klassificeringen skiljer mellan två kliniska former av polyper:

  1. Hormonberoende form. Den vanligaste (observerad i 70 procent). Orsakerna till detta är endokrina störningar, vilket leder till diabetes mellitus, högt blodtryck, övervikt. Denna form av endometriepolyper har en farlig prognos, eftersom det kan vara orsaken till cancer.
  2. Autonom form (förekommer hos 30% av patienterna). Med utvecklingen av denna form förekommer oftast inte hormonella och endokrina patologier. Polyper har en fibrös struktur, och endast i sällsynta fall, körtelfibrer.

Symtom på polyppbildning

Som regel upptäcks denna sjukdom av en slump när den genomgår en medicinsk undersökning, som inkluderar en ultraljudsundersökning.

Hos unga patienter blir denna diagnos ofta orsaken till oförmågan att bli gravid. Detta är anledningen till ett besök hos gynekologen, där denna patologiska process upptäcks under undersökningen..

De vanligaste tecknen på polyper inkluderar följande symtom:

  • I intervallerna mellan menstruationen kan urladdning från slidan av blodig natur, av varierande intensitet, förekomma.
  • Menstruationscykeln kan vara oregelbunden och mycket smärtsam.
  • Kan ha smärta i bäckenet och nedre delen av ryggen.
  • Efter samlag kan blödning uppstå.
  • Vid infektion av polyppen har vaginal urladdning en ihållande obehaglig lukt.

Det finns också sekundära tecken som uppstår som en följd av denna patologi:

  • På grund av frekvent och kraftig blödning kan patienten visa tecken på anemi.
  • Huden blir blek.
  • Trötthet ökar, det finns en uppdelning.
  • Överdriven irritabilitet.
  • Patienten kan åtföljas av buller och ringningar i öronen.
  • Under klimakteriet lider kvinnor av ihållande, kraftig livmoderblödning.

Diagnos av sjukdomen

I början samlar gynekologen anamnese. Hans analys avslöjar en tydlig anledning till vad kvinnan klagar på..

Vanligtvis är det första klagomålet hos patienter under 35 år oförmågan att bli gravid. Kvinnor som har åldersrelaterade förändringar och klimakteriet kan söka behandling på grund av ihållande blödning.

Efter en extern undersökning utför gynekologen en vaginal undersökning, bestämmer livmoderns storlek, dess struktur, ömhet.

Ibland kan en extern undersökning indikera förekomsten av polyper i endometrium, som uppträder som ett resultat av endokrina och hormonella förändringar..

Sådana patienter kan ha:

  • Övervikt.
  • Hypertonisk sjukdom.
  • Manligt mönster virilization (hårväxt).
  • Diabetes.

Dessa är alla indirekta manifestationer, men de får läkaren att tänka på närvaron av en allvarlig patologi.

För differentiering och en korrekt diagnos tilldelas följande typ av undersökningar:

  • Retroperitoneal ultraljud.
  • Hysteroskopi.
  • Skrapning av livmoderns inre lager.
  • Genomföra histologi av endometrieceller.

Metoder för behandling av endometriepolyper

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för polyppen i livmoderns endometrium är kirurgi. Varje typ av endometriepolyper kräver omedelbar borttagning.

Konservativ behandling med traditionella eller traditionella läkemedel har inte positiva resultat, polyper har inte egenskaperna av självresorption.

Kirurgiskt ingrepp

Typer av kirurgiska ingrepp:

  • Metoden för gynekologisk skrapning innefattar fullständigt mekaniskt avlägsnande av det inre skiktet av livmoderepitelet. För denna procedur kan du använda både lokalbedövning och allmänbedövning. Den största nackdelen med detta förfarande är omöjligheten att ta bort polyppens ben. Oftast utförs en sådan operation på kvinnliga patienter under klimakteriet..
  • Terapeutisk hysteroskopi. Det är en operation av målmedveten handling. Under proceduren används generell anestesi. En speciell minikamera införs i livmoderhålan, med hjälp av den detekteras en polypp, och utan att vidröra de omgivande vävnaderna avlägsnas den tillsammans med benet, som om den vrids. Denna metod är vanlig och effektiv..
  • Fysiska metoder som används för att ta bort små polyper:
    • Avlägsnande av laserpolyp.
    • Kryodestruktion.
    • Strålbehandling.
    • Elektrokoagulering
  • Hysterektomi. Detta är den mest radikala kirurgiska tekniken. Det utförs när endometriumvävnaden påverkas av adenomatösa polyper. En sådan utveckling av den patologiska processen kan leda till att en malign tumör uppträder. Därför kännetecknas användningen av denna teknik av fullständigt avlägsnande av livmoderkroppen. Oftast utförs en sådan operation under klimakteriet..

Varför ta bort en endometriepolyp?

Om patienten har en slutgiltig diagnos av en endometriapolyp betyder det att ett akut kirurgiskt ingripande är nödvändigt. Ingen konservativ behandling ger en 100% positiv effekt..

Fördröjning av tid och fördröjning av operationen kan leda till utveckling av oönskade konsekvenser. Den viktigaste orsaken till oro är risken för polypdegeneration till en malign tumör..

Detta är fylld med konsekvenser, särskilt för kvinnor i den reproduktiva åldern, för med en sådan diagnos är det nödvändigt att utföra en fullständig livmodersektomi. Och ytterligare graviditet är omöjligt.

Konsekvenser efter avlägsnande av polyper

  1. De oönskade konsekvenserna under den postoperativa perioden inkluderar förekomsten av vidhäftningar och ärr, vilket kan förhindra graviditet. Men på grund av det faktum att moderna tekniker gör att du kan ta bort endometriapolyper exakt, är manifestationen av sådana konsekvenser extremt sällsynt. För att förhindra utvecklingen av vidhäftningarna måste kvinnor genomgå en fullständig antibiotikabehandling efter operationen..
  2. Om utseendet på en polypp sammanfaller med graviditet kan konsekvenserna vara oförutsägbara. Graviditet anses vara belastad, och hotet om missfall ökar kraftigt under hela dess varaktighet. Detta beror på de ökade hormonnivåerna i kroppen, vilket ökar mängden slem i livmodern. Om ett befruktat ägg ligger i polyppens lokalisering kan detta leda till en kränkning av blodtillförseln till det framtida fostret. Som ett resultat kommer det att få mindre näringsämnen och syre. Sådana konsekvenser leder till hypoxi hos den nyfödda. Och ett barn kan födas med allvarliga patologier och avvikelser i mental och fysisk utveckling..

Komplikationer av polypos

De viktigaste komplikationerna av endometriell polypos är:

  1. Anemi till följd av ihållande blödning under menstruationsblödning.
  2. Det är extremt sällsynt att utveckla infertilitet.
  3. Om behandlingen inte sker i tid kan många nya växa från en polyp (polypos).
  4. Glandulära fibrösa polyper i endometrium kan återfödas och förvandlas till maligna tumörer.

Drogbehandling

Rehabilitering under den postoperativa perioden bör utföras med användning av hormonella medel, de bidrar till normal återställning av endometrievävnader och har en positiv effekt vid normaliseringen av menstruationscykeln. Behandlingsförloppet kan pågå från 4 månader till sex månader.

I dessa fall finns det ett recept för orala preventivmedel:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Tystaste.
  • Janine.
  • Yarina.

Patienter som befinner sig i pre-klimakteriet eller klimakteriet rekommenderas att:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Om patientens ålder inte överstiger 35 år och under undersökningen fann de adenomatösa polyper, är det vettigt att rekommendera antigonadotropa läkemedel:

  • Zoladex.
  • Danazol.

Med hjälp av dem uppnås en fullständig hämning av hormonproduktionen av äggstockarna. Denna åtgärd förhindrar utvecklingen av mognad av endometriell vävnad, och återfallet av återfall är nästan noll. Med sådan terapi kommer graviditet inte att inträffa, men i slutet av det ökar sannolikheten för befruktning betydligt.

I händelse av att en kvinna har klimakteriet och hon diagnostiseras med en fibrös polyp försvinner behovet av hormonbehandling under den postoperativa perioden.

Polyposterapi med traditionell medicin

Denna sjukdom innefattar användning av medicinska växter. Men de kan inte stoppa den patologiska processen. De kan användas som en kompletterande behandling. Glöm inte samtidigt att något läkemedel som används för behandling måste vara lämpligt och endast förskrivas av en läkare..

För lokalt och internt bruk kan du använda avkok och infusioner från växter:

  1. Kamomillblommor.
  2. Ekbark.
  3. Nässelblad.
  4. Nypon.

Dessa växtbaserade läkemedel har hemostatiska och antiseptiska, garvande egenskaper..

Endometrial polypp och graviditet

Ibland med denna sjukdom lyckas en kvinna bli barn, och graviditet kan ibland vara symptomfri. Detta är ett sällsynt fall..

I grund och botten, vid graviditet, med denna patologi, kan den åtföljas av:

  1. Vaginal urladdning med blodföroreningar.
  2. Dra smärtor som är lokaliserade i underlivet.
  3. Allmän nedgång i styrka.

Under postpartumperioden är det nödvändigt att snabbt kontakta en gynekolog. Och komma överens om en behandlingsmetod. Vanligtvis, efter operationen, observeras inte återuppkomsten av endometrialpolyppen.

Att bli gravid och uthärda en graviditet med endometriell polypos är ganska problematisk. En polypp i livmodern avvisar det befruktade ägget och det utsöndras tillsammans med det blodiga innehållet, menstruationen.Efter kirurgisk avlägsnande av denna bildning blir endometriumväggarna släta och stör inte fästningen av det befruktade ägget.

För att den påstådda graviditeten ska komma och gå utan patologier, förutom operationen, måste patienten genomgå hormonbehandling. I genomsnitt kan det vara från 4 till 6 månader. I det här fallet är användningen av hormoner förhindrande av återkomst av endometrialpolyppen..

Den efterföljande graviditeten, efter operationen, är inte helt smidig. Hon är alltid i risk för kollaps, eftersom operationen utfördes med endometriell skrapning, och i huvudsak liknar en abort.

Det rekommenderas för en framtida mamma att:

  • Eliminera betydande fysisk aktivitet.
  • Övervaka det psyko-emotionella tillståndet.
  • Undvik stressande situationer som ökar nivån på ångest och ångest.
  • Var utomhus så ofta som möjligt.

Förebyggande av endometriepolyper

Med denna patologiska process är förebyggande en uppsättning enkla regler och normer som bör följas i vardagen:

  • Var noga med att genomgå en gynekologundersökning en gång om året.
  • Övervaka din vikt.
  • En gång om året, genomgå ett laboratorieblodprov för att fastställa mängden hormoner i kroppen.
  • Förhindra övergången till den kroniska formen av sjukdomar i könsorganen och reproduktionsorganen.
  • Undvik abort.
  • Skydda mot infektion med sexuellt överförbara sjukdomar.
  • Om det uppstår vaginal urladdning, försök inte att eliminera dem själv utan kontakta en specialist.

För endometriepolyper är resultatet endast gynnsamt om en kompetent behandling utförs i rätt tid.

Recensioner

Recensioner om endometriepolyper i livmodern och deras behandling:

Fara för adenomatösa polyper i livmoderhålan

De flesta av polyperna i livmodern är hyperplasi av dess inre membran, som i sina symptom skiljer sig lite från varandra. Det finns emellertid undantag, en adenomatös polyp i endometrium är en godartad bildning, som till skillnad från andra arter har en signifikant grad av modifiering till en cancerformation.

Tack vare detta har populariteten för differentiell diagnostik i kombination med rätt behandlingsmetod ökat.

Vad är det

Dessa endoplasier i endometrium anses vara exofytiska, vilket innebär att de inte växer djupt in i organet utan som utåt, det vill säga i livmoderhålan. Den inledande fasen av utvecklingen av en neoplasma innebär närvaron av en bred bas, som senare bildas till ett ben, och ett kärl finns i det. Mestadels oval eller rund konfiguration.

De har en vävnad eller cellstruktur, som faktiskt bestämmer vilken typ av vävnad som dominerar, så de kommer att vara:

  • Körtel;
  • Adenomatös;
  • Fibrös.

Övervägande adenomatös polyp har små dimensioner - 5-10 mm, mycket mindre ofta når den 30 mm. I de flesta fall är det lokaliserat i livmodern, närmare äggledarna.

I praktiken observerade gynekologer när adenomatösa polyper inte var på tunna ben utan på en bred bas. Riskerna för malign transformation beror direkt på polyppens storlek. Om formationen är 1,5 cm uppstår risker i 2% av fallen, om storleken är 2,5 cm i 2-10%. Och även om måtten är mer än 5 cm med hög sannolikhet på 10%.

Det är ganska sällsynt, kvinnor över 40 år är i riskzonen. Bildad i processen med patologiska förändringar i det basala skiktet i livmoderns endometrium, är ett precanceröst tillstånd.

Det finns många orsaker till förekomsten av en adenomatös polyp, förmodligen är den viktigaste fortfarande en försumlig inställning till deras organ i könsorganet och mot kroppen som helhet.

Anledningarna till utvecklingen kan vara:

  • kränkningar av hormonnivåer
  • som en följd av överförda kirurgiska ingrepp, till exempel abort, curettage;
  • spontan missfall
  • fel i sköldkörteln;
  • sjukdomar i reproduktionssystemets inflammatoriska natur, liksom närvaron av en könssjukdom;
  • dysfunktion i immunsystemet;
  • genetik såväl som ärftlighet.

Med adenomatos hos 50% av patienterna överfördes sjukdomen från föräldrar eller nära släktingar, så den yngre generationen borde vara mer försiktig och uppmärksam på sin hälsa. Polyper behöver inte vara i livmodern, de kan vara var som helst.

Graviditetskompatibilitet

Det finns olika teorier om hur en adenomatös polyp påverkar barnets uppfattning och bärande:

  • om sannolikheten för spermierörelse och mekanismen för äggbefruktning;
  • på processen för implantering av ett befruktat ägg och graviditetsperioden.

I den moderna vetenskapliga världen antas antaganden om trivial mekanisk destruktiv effekt av livmoderpolyper, liksom en minskning av mottagningsnivån för livmoderns inre skikt på grund av överdriven aktivitet av cytokiner etc..

Diagnostik

Först och främst genomför specialisten en undersökning av patienten för att ta reda på arten och intensiteten av klagomålen. Sedan föreskriver läkaren ett antal nödvändiga och specifika undersökningar för att göra den kliniska bilden tydligare..

Diagnosen av sjukdomen består av ett antal standardstudier:

  • ta först ett allmänt blodprov och sedan biokemi;
  • undersöka blodet för hormoner som finns i det;
  • undersökning av en gynekolog och tar utstryk;
  • ultraljudsundersökning.

Efter att ha samlat in alla föreskrivna tester och undersökningar görs en korrekt diagnos.

I närvaro av andra sjukdomar i könsorganen föreskrivs vid behov en biopsi.

Idag är det snabbaste sättet att se sjukdomen hysteroskopi. Med denna procedur är det möjligt att se närvaron av förändringar och vilken storlek det är.

Symtom

Adenomatösa polyper i livmodern, särskilt de som inte är stora i storlek, ger inte kliniska manifestationer hos 11-15% av kvinnor i fertil ålder och hos 40% av postmenopausala kvinnor.

Symtomen på en adenomatös endometriapolyp är inte specifika. Dessa inkluderar:

  • Vaginal blödning som inte är relaterad till din menstruation.
  • Acyklisk blödning samt kontakt.
  • Förekomsten av dragning samt impulsiv smärta i nedre delen av buken, vilket kan öka intensiteten efter samlag.
  • Anemisering eller försämring av allmänt välbefinnande med alltför tung menstruation.
  • Infertilitet eller problem att bli gravid.

I närvaro av en stor polypp finns det också ett hot att inte bära barnet förrän i slutet av terminen, eftersom polyppen tar mycket utrymme i livmodern.

Behandling

Huvudmetoden för behandling av endometriell adenomatös polyp är kirurgi, det vill säga kirurgi eller curettage (rengöring) med hysteroskopi.

Allt beror på polyppens storlek, om den är mindre än 10 mm, kommer den att tas bort till basskiktet och sedan kommer curettage att utföras. Med betydande dimensioner av en polyposbildning utförs polypektomi, det vill säga vridning med ytterligare kauterisering av dess läge med nuvarande eller flytande kväve.

Då är en histologisk undersökning obligatorisk..

Efter avlägsnande av polyppen utförs ytterligare behandling med antiinflammatoriska, antibakteriella läkemedel och antibiotika baserat på resultaten av mikroflorans känslighet. Antiviral och immunmodulerande behandling krävs. Hormonbehandling utförs också i kombination med behandling av andra sjukdomar. Och kemoterapi utförs ofta eftersom risken för att utveckla cancer är hög.

Med positiva resultat av histologisk undersökning för förekomst av adenomatösa förändringar bör kvinnor i fertil ålder undersökas var sjätte månad i fem år..

I närvaro av en adenomatös polypp hos patienter före och efter klimakteriet kan läkaren ordinera en fullständig avlägsnande av livmodern. Om det finns dysfunktion i sköldkörteln, eftersom sannolikheten för cancer, tas också bilagorna bort.

Behöver jag en operation

Beroende på svårighetsgraden av den precancerösa modifieringen delar vissa läkare adenomatösa polyper:

  • enkla oskarpa formförändringar;
  • komplex uttalad form.

En adenomatös polyp av endometrium bildas till en malign tumör i en enkel oskarp form utan behandling i cirka 8% av fallen och med en komplex form i 29%.

Sannolikheten för risken för malign modifiering ökar med befintliga kroniska sjukdomar:

  • inflammation i livmodern och vidhäftningar;
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • östrogenproducerande tumör;
  • diabetes;
  • fetma;
  • leverfunktion;
  • högt blodtryck, etc..

Behöver jag köra? Det finns inget definitivt svar på denna fråga, för allt är individuellt. Men kirurgisk behandling kan förhindra omvandlingen av polyppen från en form till en annan, och ännu mer så dess metastasering.

Recensioner

Adenomatös endometriell polypos ger en kvinna mycket oro och utgör också ett hot mot hennes liv. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå en förebyggande undersökning av en gynekolog och en ultraljudundersökning. Enligt patienterna var det under den förebyggande undersökningen och enligt ultraljudets resultat att läkaren upptäckte sjukdomen.

Enligt kvinnor tolereras hysteroskopi ganska enkelt. Tack vare denna procedur blev vissa mödrar.

Min man och jag bestämde oss för att få ett andra barn, eftersom jag redan är 33 år gammal. Ultraljudet visade en polyp i livmoderkroppen. De tog bort den med hysteroskopi. Operationen ägde rum utan komplikationer och snart blir jag mamma.

Jag är 57 år gammal nu. Första gången jag fick diagnosen en polypp i livmodern var jag 20 år gammal. Vid den tiden praktiserades skrapning. Efter en tid uppträdde en andra, tredje och sedan fjärde på andra ställen i livmodern. De skrapades ut ungefär vartannat år tills de diagnostiserades med multipel polypos med risk för degenerering till cancer. Vid 43 tog jag bort livmodern.

För fem år sedan upptäcktes en polypp, och läkaren bestämde sig för att ta bort den med en laser. Sedan dess kommer jag var 6-7 månader för en undersökning, eftersom jag är väldigt rädd för återfall.

Adenomatös endometriell polypos ger en kvinna mycket oro och utgör också ett hot mot hennes liv. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå en förebyggande undersökning av en gynekolog och en ultraljudundersökning.

Ta väl hand om din hälsa och uppmärksamma förebyggandet, eftersom det kan hjälpa till att förhindra återfall.

Vad är en adenomatös endometriumpolyp: utvecklingsegenskaper och 3 metoder för kirurgisk behandling

Adenomatös endometriumpolyp i klinisk praxis betyder stadiet av precancerös transformation av slemhinnorna i livmodern. Den adenomatösa typen skiljer sig praktiskt taget inte i utseende och strukturellt utseende från andra typer av endometriell polypos, det är emellertid adenomatös hyperplasi i endometrium som har höga risker för malignitet och cancerdegeneration av celler.

Adenomatösa polyper i livmodern - patologins natur och typer

Adenomatös neoplasma avser godartade sjukdomar med hög risk för malignitet. Detta beror på förloppet av den patologiska processen inuti livmoderns vävnader, en tendens till spridning av hyperplastiska förändringar över hela endometriumytan.

Adenomatos kan uppstå med utseendet på lokala och multipla neoplasmer.

Enligt resultaten av histologisk undersökning klassificeras adenomatös polyp enligt följande typer:

  • Tubulär eller körtel, bestående av flera vävningar av körtelprocesser;
  • Villous, med en uttalad förkortning av polyppens ben eller dess fullständiga frånvaro, i utseende liknar de blomkålblomstrar;
  • Kombinerad eller blandad, kännetecknad av en kombination av flera vävnader samtidigt: villös och körtel.

Malignitetsindex för villiga adenomatösa tillväxter är 39%. Efter avlägsnandet kvarstår tendensen att återfalla med en sannolikhet på 80%. I mindre utsträckning rörformig.

När det gäller kvantitet klassificeras adenomatösa tillväxt i följande typer:

  • diffus;
  • lokaliserad eller singel;
  • multipel eller grupp.

Viktig! En enda polypos förekommer i 35% av alla kliniska fall, flera fall står för endast 20%. Med diffus polypos når antalet polyper en imponerande volym. Tendensen till malignitet når i detta fall 80%.

Vad är skillnaden mellan adenomatös polyp och adenomyomatous?

Många patienter förvirrar polyp och livmoderfibrer och kombinerar dem också med varandra.

Det är faktiskt viktigt att differentiera patologiska tillväxter enligt vissa kriterier:

  1. Fibroiderna är baserade på körtelepitel och mjuk muskelvävnad. Botten av polyperna innehåller endast endometriellager.
  2. Myom växer i djupet av muskelstrukturer, och polyper ligger ovanför endometriumytan och har en bas, ett ben (i de flesta fall), en kropp.
  3. Adenomatös tillväxt tenderar att transformeras i form, volym, typ (fall av absolut resorption av enstaka tillväxter är kända). Myomatiska strukturer elimineras inte, men kan minska något i storlek mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar.
  4. Storleken på den adenomatösa tillväxten når vanligtvis knappt 10 cm, när fibroider kan vara mer än 30 cm.

Med andra ord är uterin adenomyos en hormonberoende godartad neoplasma som orsakas av penetrering av endometrium i de djupa livmoderlagren (serös, muskulös).

Symtomen på båda tillstånden är likartade och uttrycks i:

  • ömhet,
  • blödning,
  • infertilitet.

Notera! Det är viktigt att förstå att inte varje fibroid eller polyp nödvändigtvis kommer att bli maligna över tid. En adenomatös polypp kan bara öka risken för malignitet. Vanligtvis inträffar cancerförändringar under påverkan av flera faktorer av olika natur..

Läkningsprocessen

Adekvat behandling av adenomatös polyppkirurgi.

Lovande områden för behandling av kvinnor i reproduktiv ålder är följande:

  • Hysteroskopimetod. Kombinationen av möjligheten till diagnostiska och terapeutiska manipulationer minimerar trauma i slemhinnorna i livmodern. Lämplig för små tumörer. Nödvändig behandling efter hysteroskopi av polyppen är här.
  • Polypektomi av livmoderpolyp. Det innebär bokstavligen att skära av den patologiska tillväxten med en speciell skärslinga. Därefter utförs skrapning av slemhinnan från polyppfragmenten.
    Detta är en fullständig kirurgisk operation utförd under narkos. Utförd för stora eller flera polyper.
  • Laserborttagning. Under påverkan av en kraftfull laserstråle förstörs polyppen. Samtidigt avdunstas fukt från den drabbade endometriumvävnaden, vilket minskar risken för vävnadsförökning.

Efter operationen skickas den patologiska vävnaden för histologisk undersökning, där dess struktur och graden av risker för onkologiska transformationer bestäms..

Behöver jag en operation?

Många kliniker är positiva till behovet av kirurgisk behandling av endometriell polypos.

Valet av radikal behandling beror på följande faktorer:

  • Den enklaste outtryckta formen av patologiska förändringar;
  • Komplex kraftigt förändrad form av neoplasma.

För statistik: en adenomatös polypp med transformation till ett malignt adenokarcinom uppträder med en enkel kurs utan kirurgisk behandling i 10%. Med uttalade former förekommer malignitet hos 30%.

Riskerna för malignitet ökar avsevärt mot bakgrund av:

  • belastad klinisk historia hos patienten;
  • episoder av cancer hos nära släktingar;
  • dysfunktion i de endokrina körtlarna;
  • ihållande hormonella störningar.

Viktig! Med malignitet hos en adenomatös polyp eller med återfall efter avlägsnande, tillgriper läkare att ta bort livmoderhålan för att förhindra spridning av den patologiska processen till andra organ.

Grunderna för terapi efter avlägsnande

Kirurgisk operation är bara det första steget i behandlingen av adenomatösa neoplasmer. Efter avlägsnande av patologiska tillväxter börjar patienten intensiv läkemedelsbehandling, vilket beror på resultaten av histologisk undersökning och andra kriterier..

De viktigaste läkemedelsgrupperna är:

  • Antispasmodics (Drotaverin, No-shpa) för att eliminera spasmer i livmodern och utesluta trängsel;
  • Antibiotika i olika grupper för att förhindra sekundär infektion;
  • Hormonella läkemedel (orala preventivmedel, östrogener och gestagener);
  • Vitaminkomplex för att förbättra immuniteten.

Kvinnor kan erbjudas Mirena-spiralen som ett terapeutiskt och långvarigt preventivmedel.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av svårighetsgraden av den patologiska processen och den kvinnliga kroppens egenskaper. I genomsnitt varar behandlingen ungefär ett år.

Adenomatös polyp är en allvarlig form av endometriell polypos, som i många fall behandlas med en radikal metod. Prognosen för sjukdomen är gynnsam vid snabb behandling och adekvat postoperativ behandling. Vid malignitet vid adenokarcinom är prognosen tveksam och den genomsnittliga överlevnadsgraden är bara 5 år.

Du kan boka tid hos en läkare direkt på vår resurs.

Vad som är faran med en adenomatös endometriapolyp är att kirurgi alltid behövs?

Olika typer av livmoderpolyper, som är en lokal manifestation av hyperplasi i slemhinnan, skiljer sig lite när det gäller makroskopiska och kliniska symtom. Emellertid kännetecknas den adenomatösa polyppen i endometrium, till skillnad från andra arter, av den högsta graden av fara när det gäller transformation till en malign tumör..

Detta förklarar i grunden relevansen av differentiell diagnos och rätt val av behandlingstaktik..

Adenomatös polyp - vad är det?

Ur synvinkel för utvecklingsmekanismerna och den kliniska kursen isoleras polyper ibland som en oberoende sjukdom om de utvecklas mot bakgrund av atrofisk eller sekretorisk endometrium, eller betraktas som en samtidig patologi i kombination med myom, dysfunktionella äggstocksstörningar eller / och inre uterin endometrios (adenomyos).

Endometriepolyper är exofytiska, det vill säga växer inte in i väggen utan utåt in i organets hålighet genom körtelformationer. I början av sin tillväxt har de vanligtvis en bred bas och förvandlas sedan till ett ben där fartyget passerar. Deras form är rund eller oval.

Polyposformationer kan vara enkla och multipla, ha en glatt slät (oftare) eller nodulär yta. Deras färg är annorlunda - från rosa till intensivt rött (med inflammation) eller med en gråaktig nyans i händelse av blodtillförseln och blödningar, nekrosfokus och sårbildning.

Beroende på vävnad och cellstruktur, övervägande av vävnader av en eller annan typ, kan de övervägande vara körtlar, fibrösa, körtelfibrer och adenomatösa.

Adenomatösa formationer är främst lokaliserade i livmoderns botten och hörn, närmare munnen på äggledarna. De är som regel små i storlek - från 5 till 10 mm, mindre ofta - upp till 30 mm. Med hysteroskopi ser dessa tumörer ut som tråkiga gråa lösa formationer på en pedikel med ibland en ojämn eller ojämn yta, men ofta skiljer sig visuellt nästan inte från andra typer av polyper. I det här fallet kan de endast särskiljas genom histologisk undersökning..

I fibrösa polyper representeras till exempel körtelkomponenten av enstaka körtlar, vars epitel inte fungerar när det gäller utsöndring av slem. Körtlarna kan saknas helt. Stroma, som representeras av fibrös bindväv, innehåller några kärl med förtjockade sklerösa väggar, belägna i form av glomeruli vid benets botten. I körtelformationerna, epiteln av den proliferativa typen, körtlarna råder över stroma, har olika längder och ligger i en vinkel mot varandra etc..

Lär dig mer om endometriell adenomatös polyp

Adenomatös polyp är som regel ganska sällsynt - bland kvinnor efter 40 år. Det utvecklas från patologiskt förändrade foci i livmoderns slemhinna. Till skillnad från andra liknande formationer klassificeras det som en precancerös patologi. Tillsammans med några av de förändringar som anges ovan, typiska för körtel- och fibrösa neoplasmer, är specifika morfologiska strukturer karakteristiska för adenomatösa formationer.

Deras särdrag är den obligatoriska närvaron av ett ben, som består av lager av fibrösa och glatta muskelfibrer, samt tjockväggiga blodkärl, placerade ojämnt och / och i form av trassel. I kärlen bestäms tecken på stas (stoppa blodflödet) och trombos. Adenomatös lesion i tumören kan lokaliseras i form av ett begränsat fokus eller diffus.

Ett överflöd av inte särskilt utvidgade, men tätt placerade körtlar är karakteristiskt. De flesta av dem har en uttalad invecklad bisarr form och många fingerliknande grenar i riktning mot stroma. De passar så tätt till varandra att stromala vävnader är på platser förskjutna och till och med osynliga under ett mikroskop. De synliga områdena i stroma är ödematösa, innehåller lymfocyter och fibroblaster. I vissa förstorade körtlar finns utväxter i form av papiller riktade mot lumen. I en histologisk studie av en vävnadssektion bestäms en sådan bild av den specifika termen "järn i körtel".

Körtlarnas cylindriska epitel är flera rader (2-4 rader), tecken på dess polymorfism noteras. Vid en betydande manifestation av processen bestäms strukturell omorganisation. Körtelepitel har en hög grad av mitotisk aktivitet (delning), inklusive patologisk och intensiv proliferation (proliferation). Cytoplasmens och kärnornas yta ökas. Den första innehåller en stor mängd RNA (ribonukleinsyra), i de bleka kärnorna med ett ökat område - en hög koncentration av DNA (deoxiribonukleinsyra). Stora nukleoler är också tydligt synliga och jämnt eller, med signifikant atypia, ojämnt fördelade kromatin- och kromatinklumpar.

Således uttrycks den atypiska karaktären hos cellerna i körtelns kolumnepitel i deras anaplasi, det vill säga de blir "yngre" och mindre differentierade än de ursprungliga. Dessutom kan atypi hos körtlarnas cylindriska celler också manifesteras i deras akantos, när de till följd av deras tillväxt och utåt får en likhet med det stratifierade skivepiteliet. Deras funktion upphör att bero på påverkan av könshormoner. Och ju mer allvarlig anaplasi är, desto högre är tendensen hos atypiska celler till autonom (oberoende) okontrollerad tillväxt med en ökad tendens till proliferation.

Kompatibilitet mellan patologi och graviditet

Det finns olika teorier om påverkan av adenomatösa endometriella polyper på graviditet: om möjligheten till spermier migration och befruktningsprocesser, implantering av ett befruktat ägg och dräktighetsperioden.

Antaganden görs om en enkel mekanisk destruktiv effekt av polyper, om en minskning av graden av mottaglighet hos livmoderslemhinnan som ett resultat av ökad aktivitet av cytokiner, om förändringar i egenskaperna hos membranproteiner involverade i vidhäftning (vidhäftning) av cellytor etc..

Frågan om processernas företräde är också otillräckligt klargjord: utvecklas polyper hos kvinnor med infertilitet, eller är infertilitet en följd av neoplasmer. Men hittills verkar den mest övertygande teorin vara ett mekaniskt hinder för äggets möte och fusion med spermierna, särskilt med betydande storlekar (mer än 10 mm i längd) av adenomatösa formationer som ligger i botten och nära äggledarnas mynning. Dessutom, även om befruktning och implantering har inträffat, kan dessa tumörer orsaka onormala vågor av sammandragningar av livmoderns muskelmembran, vilket kan leda till missfall..

Sjukdomssymtom

Pilar indikerar polyper i livmoderhålan

Cirka 11-15% av kvinnor i reproduktionsåldern med denna sjukdom och hos 40% av kvinnorna under postmenopausen kan kliniska manifestationer saknas, särskilt med små polyper.

De viktigaste manifestationerna är inte specifika. Dessa inkluderar:

  1. Uterinblödning som överskrider graden av menstruationsblödning under varaktighet och blodvolym (menometrorragi). De kan vara enkla eller återkommande..
  2. Acyklisk och kontaktblödning.
  3. Infertilitet.
  4. Anemisering och försämring av allmänt välbefinnande i form av svaghet och sjukdom med kraftig eller / och upprepad blödning.
  5. Ritningar, värkande smärtor i underlivet. Med en betydande polyppstorlek kan de få en uttalad krampkaraktär.
  6. Förekomsten av vitaktig urladdning (vithet) är möjlig med utveckling av nekrotiska, dystofiska och inflammatoriska processer i polyppen.

Hos postmenopausala kvinnor saknas ofta kliniska symtom..

Behandling av adenomatös endometriumpolyp

Behandling för kvinnor i fertil ålder består i att ta bort massan under kontroll av hysteroskopi. Om polyposbildningen är liten (mindre än 10 mm) avlägsnas den till basskiktet, varefter diagnostisk curettage utförs. I händelse av större tumörstorlekar utförs polypektomi med "skruva ut" -metoden följt av elektrokoagulering (kauterisering) av bädden.

I samtliga fall är neoplasman föremål för histologisk undersökning. Den mest effektiva operationen av denna typ är elektrokirurgisk hysteroresektoskopi..

Behandling, efter avlägsnande av polyppen, består i att utföra antiinflammatorisk behandling med antibakteriella medel och antibiotika, med beaktande av resultaten av inokulering av materialet för känsligheten av mikroflora för dem. Antivirala och immunmodulerande läkemedel ordineras också. Sådan behandling utförs för att helt eliminera bakterieflora och sexuellt överförbara smittsamma medel från könsorganet. Dessutom utförs hormonbehandling och behandling av samtidig sjukdomar i närvaro av motsvarande störningar..

Om en histologisk undersökning bekräftar förekomsten av adenomatösa förändringar, bör patienten i reproduktiv ålder undersökas av en gynekolog och undersökas var sjätte månad i fem år..

Är kirurgi nödvändigt för endometriell adenomatös polyp?

Beroende på svårighetsgraden av precancerösa förändringar, skiljer vissa författare mellan adenomatösa polyper med:

  • en enkel oskarp form av förändring;
  • komplexa uttalade former.

Adenomatös endometriumpolyp med malignitet i adenokarcinom (malign tumör från körtelepitelstrukturer) utvecklas i enkla former utan behandling i genomsnitt 8%, och i fallet med uttalade former - hos 29%.

Graden av risk för malign transformation ökar i närvaro av samtidiga kroniska inflammatoriska processer i livmodern och bihangarna, hormonella och metabola störningar - polycystiskt äggstockssyndrom, östrogenproducerande tumörer, diabetes mellitus, fetma, leverdysfunktion, högt blodtryck, etc..

Därför utförs borttagning av livmodern med en adenomatös polyp i endometrium (supravaginal amputation av livmodern) i fall av återkommande bildning mot bakgrund av atrofiska processer i endometrium, närvaron av samtidig foci av adenomatos eller andra patologiska förändringar i livmoderslemhinnan. Om sjukdomen upptäcks hos kvinnor under den premenopausala perioden eller om den åtföljs av patologiska förändringar i livmoderhalsen, utrotas livmodern (avlägsnande av livmoderkroppen tillsammans med livmoderhalsen), och oftast med bilagor.

Radikal kirurgisk behandling förhindrar omvandling till en av formerna av adenokarcinom och dess metastas.