Prostata adenom (förstoring av prostatakörteln)

Myoma

Diagnos av prostata adenom hos män börjar med anamnes (sjukdomshistoria). Sjukdomen kännetecknas av svårigheter att urinera, en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan, ibland finns det ett "tecken på våta skor" (droppar urin rinner ner i benet). Differentialdiagnos tas med i beräkningen, sjukdomar som liknar BPH är uteslutna.

  1. Var man ska starta undersökningen
  2. Hur manifesterar sjukdomen sig
  3. Medicinsk undersökning
  4. Tabell för differentiell diagnos
  5. Instrumentella diagnostiska metoder
  6. Ultraljud och TRUS
  7. Uroflödesmetri
  8. Cystoskopi
  9. Vilka tester bör tas för prostata adenom
  10. Allmän blodanalys
  11. Analys av urin
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostata biopsi

Var man ska starta undersökningen

Hur manifesterar sjukdomen sig

Symtom på prostata adenom är associerade med förstoring av prostatakörteln, kompression av prostata urinröret och nedsatt urinflöde. Patologi:

  • frekvent uppmaning att urinera
  • känsla av fullhet i ljumsken, tyngd, obehag;
  • processen för urinuttag är intermittent, en man måste anstränga magmusklerna för att "pressa ut" resterna av urin;
  • strömmen är tunn, trög.

Det finns en obehaglig brännande känsla, ömhet vid urinering. Det blir svårt att utföra samlag utan att känna obehag, erektion störs, styrka är otillräcklig, mannen vägrar alltmer intimitet.

Det är möjligt att diagnostisera prostata adenom med tecken beroende på vävnadstillväxtens riktning:

  • subcystic, tillväxt går mot ändtarmen. Symtom saknas eller det finns lätt obehag under tarmrörelserna. Vad patienten associerar med förstoppning;
  • intravesikal, hyperplasi riktas in i urea, så det finns alltid obehag i urinblåsan på grund av närvaron av urinrester;
  • retrotrigonal form är utflödet av urin svårt på grund av att urinröret komprimeras av tumören. Det finns en primär urinretention före urinering, strömens svaghet;
  • multifokal förstoring av prostata, patologisk vävnadstillväxt i alla riktningar, kännetecknad av ett komplex av ovanstående tecken.

Det är möjligt att indirekt känna igen prostatadenom genom patientens förändrade karaktär. På grund av konstant sjukdom blir en man irriterad, missnöjd, koncentration av uppmärksamhet, effektivitet, aktivitet minskar. Ibland uppträder psykiska störningar på grund av rädsla för deras hälsa och besatthet med sjukdomen.

Fråga din urolog!

Medicinsk undersökning

Prostatahyperplasi är en naturlig neoplasma som uppträder med åldersrelaterade förändringar och en minskning av mängden androgener i blodet. Därför är patienten skyldig att genomgå en förebyggande undersökning två gånger om året av en urolog (androlog) efter 50 år. Ju tidigare patologisk vävnadstillväxt detekteras, desto mer framgångsrik är behandlingen. Konservativa metoder kan undvikas genom att skjuta upp operationen.

Sjukdomen diagnostiseras enligt följande algoritm:

  1. Fysisk undersökning.
  2. Bedömning av dynamiken i patientklagomål.
  3. Rektal undersökning (palpering av körteln genom ändtarmen).

Den preliminära diagnosen baseras på symtomen på en förstorad prostata, kliniska manifestationer, med hänsyn till patientens ålder. Rektalundersökning avslöjar en stor neoplasma, prostatakörteln tappar sin normala konfiguration, interlobar-spåret slätas ut.

Riskfaktorer för att utveckla prostata adenom:

  • poäng på IPSS-frågeformuläret ≥ 7;
  • RV-värde ≥ 30 cm 3;
  • kvarvarande urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - mindre än 12 ml / s;
  • PSA från 1,4 ng / ml.

Enligt resultaten i frågeformuläret har var och en av punkterna ett diagnostiskt värde och beaktas i de slutliga slutsatserna.

Tabell för differentiell diagnos

Dif. diagnos, ett av alternativen för att utesluta sjukdomar som liknar prostata adenom.

bord 1

Prostata sjukdomarKarakteristisk
cancerAUR är sällsynt, ingen kvarvarande urin. Smärta i korsbenet, perineum, lår, nedre delen av ryggen, anus. Komprimering av urinledarnas öppningar. Täta knutar i prostata. Hematuri under grobarhet av metastaser i ureaväggarna (i motsats till adenom). Njursvikt.
kronisk prostatitÅlder från 20 till 40 år. Mikroskopi av urinsediment och prostatajuice innehåller leukocyter, det finns inga lecitinkorn i hemligheten, kristalliseringen försämras. Ingen AUV och kvarvarande urin.
böldSkarp smärta vid sjukdomsutbrottet som strålar ut till anus, perineum, penis, lår. Temperatur upp till 40 C. Smärta vid tarmrörelser och rektal undersökning av prostatakörteln. Områden med organmjukning, purulent urladdning från urinröret.
sklerosKörteln är tät, liten, smärta i perineum och korsbenet. Vesikulit, prostatit förenas. Urinrörshalsen öppnas inte, den prostatiska delen av urinröret är smalare.
tuberkulosÅlder upp till 50 år. Måttlig ljumskvärk, dysuriska störningar. Fokuserar på komprimering och mjukning i körteln. Leukocyter i hemligheten med prostata upptäcker mykobakterier.
stenarSmärta i perineum, anus. På översiktsbilden syns stenar när palpation av bukspottkörteln är en känsla av att gnugga stenar mellan sig. Det kan finnas blod i hemligheten.
cancer i urinblåsanSkillnader med adenom kommer att visas genom cytologisk analys av urin. Prostata förstoras när metastaser växer in i den.

Uteslut också - urinrörssträngning, neurogen urinblåsa. Skillnader kan bara upptäckas med en grundlig, fullständig undersökning av patienten..

Instrumentella diagnostiska metoder

BPH diagnostiseras med hjälp av instrumentella (hårdvaru) forskningsmetoder. De låter dig identifiera närvaron av ett adenom, dess differentiering från liknande patologier, graden av sjukdomen.

Ultraljud och TRUS

Oftare, med adenom, förskrivs TRUS. Kärnan i den transrektala studien är att sensorn införs i rektalhålan för att vara så nära bukspottkörteln som möjligt. Först görs en rensande lavemang, sedan ligger patienten på en soffa, på vänster sida med böjda ben. Det är lite obehag under ingreppet, ingen smärta.

På grundval av den resulterande bilden byggs en datormodell av bukspottkörteln, dess tillstånd, storlek, densitet, struktur bedöms. Med TRUS kan man se strängningar i urinrörskanalen.

Ultraljud utförs traditionellt genom bukväggen. Vi rekommenderar att du dricker en liter vatten i förväg. Patienten ligger på ryggen, buken och ljumskområdet exponeras, en speciell gel appliceras på huden, vilket förbättrar penetrationen av ultraljudsvågor.

Metoden är mindre informativ, särskilt i de tidiga stadierna av adenomtillväxt. Förändringar i prostata kan inte ses eller förväxlas med tecken på prostatit. Låter dig kontrollera tillståndet hos bäckenorganen, ger en allmän bedömning av reproduktions- och urinvägarnas arbete.

Med ett adenom ökar organstorleken och närvaron av adenomatösa noder. Förändringar i organets form och densitet, suddighet av gränser, snabb tillväxt av körteln indikerar en malign tumör.

Uroflödesmetri

Med uroflowmetry måste du passera urin. Mannen urinerar på ett naturligt sätt till en speciell apparat (flödessensor, grafisk display, skrivare, dator). Detta är ett elektroniskt test med vilket du kan ta reda på urinflödeshastigheten.

Om normen är urinering naturlig, utan spänning är urinflödet snabbt, kontinuerligt, fullt. Efter tömning har patienten ingen känsla av urinrester i urinblåsan.

Efter uroflowmetry undersöks mannen igen för ultraljud för att fastställa nivån på kvarvarande urin i urinledaren.

Cystoskopi

Bestäm prostata adenom med cystoskopi eller undersökning av nedre urinvägarna från insidan. Ett cystoskop, en anordning med ett tunt rör utrustat med ett optiskt system, förs in genom urinröret i urinblåsan. Ta vid behov en vävnadsbiopsi.

Patienten får lokalbedövning eller generell anestesi. Urologen introducerar vatten i ureahålan, urinblåsan expanderar, vilket gör att du kan utforska dess väggar mer fullständigt.

Med cystoskopi kan förändringar och obstruktion av urinhalsen, strukturella defekter i slemorganet och en ökning av prostata detekteras. Dessutom undersöks urinen för infektioner, orsakerna till blod i urinen fastställs eller cancerförändringar bekräftas / motbevisas.

Analysen för prostata adenom inkluderar också:

  1. Tillämpning av IPSS-QoL-frågeformuläret (BS).
  2. Omfattande urodynamisk studie (uretrocystoskopi, retrograd uretrocystografi, utsöndringsurografi).
  3. Eko-urodynamisk studie.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MR.
  6. Blanda multispiral cystouretrografi.

Vilka tester bör tas för prostata adenom

För att diagnostisera adenom tas laboratorietester, inklusive: allmänt blodprov, blod för PSA och biokemi, PCR. Undersök urin enligt Nechiporenko, förskriv en studie av spermier (spermogram).

Enligt undersökningsreglerna krävs det inte bara att fastställa faktumet med hyperplasi. Men också för att identifiera komplikationer, för att bestämma faktorer som ökar riskerna för ytterligare degenerering av prostata.

Allmän blodanalys

Med ett adenom är det inte vägledande, men med hjälp är det möjligt att identifiera samtidiga inflammatoriska processer som hjälper till med differentiell diagnos. Med hjälp av UAC utesluts cystit, pyelonefrit, prostatit.

Analys av urin

Det är också en indirekt forskningsmetod. Visar de allmänna patologiska processerna i en människas kropp. Såning av urin i näringsmedier bekräftar / utesluter närvaron av bakteriell mikroflora i urinblåsan, urinröret, njurarna.

PSA-indexet eller prostatitspecifikt antigen produceras av prostata vävnader och går delvis in i blodomloppet. För att få ett tillförlitligt resultat måste du förbereda dig ordentligt:

  1. Konsumera inte alkoholhaltiga produkter under 7 dagar.
  2. Eliminera kryddor, kryddiga, kryddiga, inlagda rätter på 4 dagar.
  3. Donera inte blod efter en prostatabiopsi i 2-4 veckor.
  4. Har inte haft sex på fyra dagar.
  5. Analys är möjlig tidigast 7 dagar efter rektal undersökning av prostata.
  6. Lyft inte vikter, cykla inte en vecka före analys.

Dessa faktorer kan snedvrida resultatet. I det här fallet kommer urologen att rekommendera en andra undersökning..

En ökning av körteln med 1 cm³ ger en ökning av PSA-koncentrationen med 0,3 ng / ml. Tillväxten av en godartad tumör med 1 cm³ ökar markörvärdena med 3,5 ng / ml.

För att pålitligt kunna identifiera adenom är det nödvändigt att känna till de kvantitativa indikatorerna för PSA-normen i olika åldrar hos män:

  1. 30-50 år gammal - 2,5 ng / ml och därunder;
  2. 50-60 år gammal - upp till 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 år gammal - upp till 4,5 ng / ml;
  4. Från 71 år - upp till 6,5 ng / ml.

Överskridande av indikatorerna indikerar utvecklingen av prostata adenom eller degenerering av dess vävnader till en cancertumör. Ökningen av PSA efter ålder bör inte överstiga 0,75 ng / ml per år. Om mer ska malign tumör uteslutas.

Spermogram

Med hjälp av spermieundersökning är det möjligt att identifiera inflammatorisk process, upptäcka spermiedefekter, upptäcka aspermi, bekräfta / förneka överträdelse av fertilitet och infertilitet hos män. Onormala spermier kan motsvara förekomsten av BPH och associerade hormonella förändringar.

Prostata biopsi

Studien består i att ta en bit bukspottkörtelvävnad med en speciell biopsinål. Det utförs med rektalmetoden genom rektalt foder. Det är inte nödvändigt för adenom, men med en ökning av PSA föreskriver urologen en biopsi för att utesluta maligniteten i processen i prostata.

Alla diagnostiska metoder för BPH är av praktisk betydelse. Det är fel att börja med behandling för att eliminera prostata adenom, det är viktigt att noggrant undersöka patienten för att fastställa graden av tillväxt av neoplasman. Bedöm riskerna med ytterligare förstoring av prostata och uteslut dess maligna transformation.

Om du fortfarande har frågor, ställ dem i kommentarerna (det är helt anonymt och gratis). Om möjligt hjälper jag eller andra webbplatsbesökare dig.

Ultraljud av prostata adenom

Ultraljud är en av de ledande metoderna för diagnos av adenom, som används aktivt av läkare vid medicinska centra. Adenom i prostata är en godartad tumör i prostata. Det kan antingen vara en oberoende sjukdom eller manifestera sig i samband med kronisk prostatit eller prostatacancer. Denna sjukdom förekommer i 50% av fallen hos män över 50 år..


Diagnostik av prostata adenom

Diagnosen och behandlingen av prostata adenom utförs av en urolog. I medicinska centra innehåller proceduren för undersökning av en man med misstänkt adenom följande steg:

  • Blodprov för prostataspecifika antigener (PSA).
  • Ultraljud av prostata, njurar och urinblåsa.
  • Transrektal ultraljud av prostata.
En omfattande undersökning av en man med misstankar om en neoplasma i prostatakörteln kommer först att kräva ett blodprov för prostataspecifika antigener (PSA). Det är en tumörmarkör som med relativt hög procentuell noggrannhet visar förhållandet mellan närvaro eller frånvaro av prostatacancer. Därefter bör du ansluta ultraljudsdiagnostik. Ultraljud av prostata måste göras ovanifrån, det vill säga transabdominal för att utvärdera urinblåsan och njurarna, och transrektal ultraljud av prostata. Med TRUS kan du tydligt se strukturen i prostatakörteln.

Prostata adenom symptom

En mans urinsystem bygger på en mycket enkel princip. Njurarna bildar ständigt urin, och det ackumuleras i urinblåsan, därav sträcker sig dess väggar, det finns en lust att urinera. När prostatakörteln förstoras på grund av ett adenom gör det svårt att urinera genom att komprimera urinröret, vilket förhindrar urin att passera. Detta leder till en ihållande, frekvent uppmaning att urinera..

Symtom som är karakteristiska för prostatadenom kan sammanfalla med tecken på kronisk prostatit, därför kräver differentiell diagnos ultraljud. En man kan misstänka adenom genom följande tecken på en förändring i urineringsprocessen:

  • urinströmmen har blivit tunnare;
  • smärtsam urinering
  • frekvent uppmaning att urinera
  • akut urinretention
  • blod i urinen.
Kronisk prostatit, en stillasittande livsstil, förstoppning och tröghet i tarmarna anses vara provocerande faktorer för utveckling av adenom..


Ultraljud av prostatadenom - pris


Ultraljudstjänst i bäckenetPris, gnuggaDelat pris
Ultraljud i urinblåsan med bestämning av kvarvarande urin800 rbl.
Ultraljud i bäckenet hos kvinnor och män med bukprob1200 rbl.
Ultraljud av det lilla bäckenet hos kvinnor med en vaginal sond1300 rbl.
Integrerad bäckens ultraljud med buken och vaginal sond1400 rbl.
Follikulogenes ultraljud750 rbl.
Ultraljudscervikometri1100 rbl.
Ultraljud av prostatakörteln med en rektal sond1500 rbl.
Ultraljud i pungen (testiklar, epididymis)1000 gnuggar.
Ultraljud av prostata och urinblåsan med en buksond1900 rbl.
Komplex ultraljud (ultraljud i bukhålan + ultraljud i njuren + ultraljud i sköldkörteln + ultraljud i bäckenet med en buksond + ultraljud i bröstkörtlarna)4200 rbl.2999 rbl.
Komplex ultraljud (ultraljud i bukhålan + ultraljud i njuren + ultraljud i sköldkörteln + ultraljud i prostatakörteln med en bukprob)3300 rbl.2499 rbl.


Hur är en ultraljudsundersökning för prostata adenom?

När läkaren gör ultraljud med en buksond placerar han den i området strax under naveln. Sålunda visualiseras blåsan helt när den är väl fylld, dess väggar, fyllnadsdefekter. På skannern ser läkaren tydligt hela prostatakörteln och dess volym. Denna teknik låter dig bestämma volymen av kvarvarande urin och volymen av prostatakörteln, men dess struktur är inte helt synlig härifrån. För detta används transrektal ultraljud av prostata. Under TRUS passeras en ultraljudssond genom anusen och placeras mot prostatakörteln. Detta är det kortaste avståndet från sensorn till körteln, och diagnostikern kan se hela organets struktur. Denna form av ultraljud visar mycket väl inte bara volymen och strukturen utan också alla patologiska förändringar i prostatakörteln..


Ultraljud tecken på prostata adenom

Om en formation hittas utses ett samråd med en urolog som under undersökningen kan genomföra en rektal undersökning med ett finger. Genom anusen undersöker läkaren prostatakörteln med fingret. Denna taktila procedur är viktig för differentiell diagnos. Med prostata adenom känner läkaren att körteln är slät och elastisk. Vid prostatacancer palperas fokaltätningar. Och då är det nödvändigt att göra en MR av prostatakörteln med kontrast, som kommer att berätta exakt vilken typ av neoplasma är - malign eller godartad.