Varför BPH kan uppstå och hur man behandlar det

Lipom

Diagnos av prostata adenom hos män börjar med anamnes (sjukdomshistoria). Sjukdomen kännetecknas av svårigheter att urinera, en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan, ibland finns det ett "tecken på våta skor" (droppar urin rinner ner i benet). Differentialdiagnos tas med i beräkningen, sjukdomar som liknar BPH är uteslutna.

  1. Var man ska starta undersökningen
  2. Hur manifesterar sjukdomen sig
  3. Medicinsk undersökning
  4. Tabell för differentiell diagnos
  5. Instrumentella diagnostiska metoder
  6. Ultraljud och TRUS
  7. Uroflödesmetri
  8. Cystoskopi
  9. Vilka tester bör tas för prostata adenom
  10. Allmän blodanalys
  11. Analys av urin
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostata biopsi

Var man ska starta undersökningen

Hur manifesterar sjukdomen sig

Symtom på prostata adenom är associerade med förstoring av prostatakörteln, kompression av prostata urinröret och nedsatt urinflöde. Patologi:

  • frekvent uppmaning att urinera
  • känsla av fullhet i ljumsken, tyngd, obehag;
  • processen för urinuttag är intermittent, en man måste anstränga magmusklerna för att "pressa ut" resterna av urin;
  • strömmen är tunn, trög.

Det finns en obehaglig brännande känsla, ömhet vid urinering. Det blir svårt att utföra samlag utan att känna obehag, erektion störs, styrka är otillräcklig, mannen vägrar alltmer intimitet.

Det är möjligt att diagnostisera prostata adenom med tecken beroende på vävnadstillväxtens riktning:

  • subcystic, tillväxt går mot ändtarmen. Symtom saknas eller det finns lätt obehag under tarmrörelserna. Vad patienten associerar med förstoppning;
  • intravesikal, hyperplasi riktas in i urea, så det finns alltid obehag i urinblåsan på grund av närvaron av urinrester;
  • retrotrigonal form är utflödet av urin svårt på grund av att urinröret komprimeras av tumören. Det finns en primär urinretention före urinering, strömens svaghet;
  • multifokal förstoring av prostata, patologisk vävnadstillväxt i alla riktningar, kännetecknad av ett komplex av ovanstående tecken.

Det är möjligt att indirekt känna igen prostatadenom genom patientens förändrade karaktär. På grund av konstant sjukdom blir en man irriterad, missnöjd, koncentration av uppmärksamhet, effektivitet, aktivitet minskar. Ibland uppträder psykiska störningar på grund av rädsla för deras hälsa och besatthet med sjukdomen.

Fråga din urolog!

Medicinsk undersökning

Prostatahyperplasi är en naturlig neoplasma som uppträder med åldersrelaterade förändringar och en minskning av mängden androgener i blodet. Därför är patienten skyldig att genomgå en förebyggande undersökning två gånger om året av en urolog (androlog) efter 50 år. Ju tidigare patologisk vävnadstillväxt detekteras, desto mer framgångsrik är behandlingen. Konservativa metoder kan undvikas genom att skjuta upp operationen.

Sjukdomen diagnostiseras enligt följande algoritm:

  1. Fysisk undersökning.
  2. Bedömning av dynamiken i patientklagomål.
  3. Rektal undersökning (palpering av körteln genom ändtarmen).

Den preliminära diagnosen baseras på symtomen på en förstorad prostata, kliniska manifestationer, med hänsyn till patientens ålder. Rektalundersökning avslöjar en stor neoplasma, prostatakörteln tappar sin normala konfiguration, interlobar-spåret slätas ut.

Riskfaktorer för att utveckla prostata adenom:

  • poäng på IPSS-frågeformuläret ≥ 7;
  • RV-värde ≥ 30 cm 3;
  • kvarvarande urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - mindre än 12 ml / s;
  • PSA från 1,4 ng / ml.

Enligt resultaten i frågeformuläret har var och en av punkterna ett diagnostiskt värde och beaktas i de slutliga slutsatserna.

Tabell för differentiell diagnos

Dif. diagnos, ett av alternativen för att utesluta sjukdomar som liknar prostata adenom.

bord 1

Prostata sjukdomarKarakteristisk
cancerAUR är sällsynt, ingen kvarvarande urin. Smärta i korsbenet, perineum, lår, nedre delen av ryggen, anus. Komprimering av urinledarnas öppningar. Täta knutar i prostata. Hematuri under grobarhet av metastaser i ureaväggarna (i motsats till adenom). Njursvikt.
kronisk prostatitÅlder från 20 till 40 år. Mikroskopi av urinsediment och prostatajuice innehåller leukocyter, det finns inga lecitinkorn i hemligheten, kristalliseringen försämras. Ingen AUV och kvarvarande urin.
böldSkarp smärta vid sjukdomsutbrottet som strålar ut till anus, perineum, penis, lår. Temperatur upp till 40 C. Smärta vid tarmrörelser och rektal undersökning av prostatakörteln. Områden med organmjukning, purulent urladdning från urinröret.
sklerosKörteln är tät, liten, smärta i perineum och korsbenet. Vesikulit, prostatit förenas. Urinrörshalsen öppnas inte, den prostatiska delen av urinröret är smalare.
tuberkulosÅlder upp till 50 år. Måttlig ljumskvärk, dysuriska störningar. Fokuserar på komprimering och mjukning i körteln. Leukocyter i hemligheten med prostata upptäcker mykobakterier.
stenarSmärta i perineum, anus. På översiktsbilden syns stenar när palpation av bukspottkörteln är en känsla av att gnugga stenar mellan sig. Det kan finnas blod i hemligheten.
cancer i urinblåsanSkillnader med adenom kommer att visas genom cytologisk analys av urin. Prostata förstoras när metastaser växer in i den.

Uteslut också - urinrörssträngning, neurogen urinblåsa. Skillnader kan bara upptäckas med en grundlig, fullständig undersökning av patienten..

Instrumentella diagnostiska metoder

BPH diagnostiseras med hjälp av instrumentella (hårdvaru) forskningsmetoder. De låter dig identifiera närvaron av ett adenom, dess differentiering från liknande patologier, graden av sjukdomen.

Ultraljud och TRUS

Oftare, med adenom, förskrivs TRUS. Kärnan i den transrektala studien är att sensorn införs i rektalhålan för att vara så nära bukspottkörteln som möjligt. Först görs en rensande lavemang, sedan ligger patienten på en soffa, på vänster sida med böjda ben. Det är lite obehag under ingreppet, ingen smärta.

På grundval av den resulterande bilden byggs en datormodell av bukspottkörteln, dess tillstånd, storlek, densitet, struktur bedöms. Med TRUS kan man se strängningar i urinrörskanalen.

Ultraljud utförs traditionellt genom bukväggen. Vi rekommenderar att du dricker en liter vatten i förväg. Patienten ligger på ryggen, buken och ljumskområdet exponeras, en speciell gel appliceras på huden, vilket förbättrar penetrationen av ultraljudsvågor.

Metoden är mindre informativ, särskilt i de tidiga stadierna av adenomtillväxt. Förändringar i prostata kan inte ses eller förväxlas med tecken på prostatit. Låter dig kontrollera tillståndet hos bäckenorganen, ger en allmän bedömning av reproduktions- och urinvägarnas arbete.

Med ett adenom ökar organstorleken och närvaron av adenomatösa noder. Förändringar i organets form och densitet, suddighet av gränser, snabb tillväxt av körteln indikerar en malign tumör.

Uroflödesmetri

Med uroflowmetry måste du passera urin. Mannen urinerar på ett naturligt sätt till en speciell apparat (flödessensor, grafisk display, skrivare, dator). Detta är ett elektroniskt test med vilket du kan ta reda på urinflödeshastigheten.

Om normen är urinering naturlig, utan spänning är urinflödet snabbt, kontinuerligt, fullt. Efter tömning har patienten ingen känsla av urinrester i urinblåsan.

Efter uroflowmetry undersöks mannen igen för ultraljud för att fastställa nivån på kvarvarande urin i urinledaren.

Cystoskopi

Bestäm prostata adenom med cystoskopi eller undersökning av nedre urinvägarna från insidan. Ett cystoskop, en anordning med ett tunt rör utrustat med ett optiskt system, förs in genom urinröret i urinblåsan. Ta vid behov en vävnadsbiopsi.

Patienten får lokalbedövning eller generell anestesi. Urologen introducerar vatten i ureahålan, urinblåsan expanderar, vilket gör att du kan utforska dess väggar mer fullständigt.

Med cystoskopi kan förändringar och obstruktion av urinhalsen, strukturella defekter i slemorganet och en ökning av prostata detekteras. Dessutom undersöks urinen för infektioner, orsakerna till blod i urinen fastställs eller cancerförändringar bekräftas / motbevisas.

Analysen för prostata adenom inkluderar också:

  1. Tillämpning av IPSS-QoL-frågeformuläret (BS).
  2. Omfattande urodynamisk studie (uretrocystoskopi, retrograd uretrocystografi, utsöndringsurografi).
  3. Eko-urodynamisk studie.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MR.
  6. Blanda multispiral cystouretrografi.

Vilka tester bör tas för prostata adenom

För att diagnostisera adenom tas laboratorietester, inklusive: allmänt blodprov, blod för PSA och biokemi, PCR. Undersök urin enligt Nechiporenko, förskriv en studie av spermier (spermogram).

Enligt undersökningsreglerna krävs det inte bara att fastställa faktumet med hyperplasi. Men också för att identifiera komplikationer, för att bestämma faktorer som ökar riskerna för ytterligare degenerering av prostata.

Allmän blodanalys

Med ett adenom är det inte vägledande, men med hjälp är det möjligt att identifiera samtidiga inflammatoriska processer som hjälper till med differentiell diagnos. Med hjälp av UAC utesluts cystit, pyelonefrit, prostatit.

Analys av urin

Det är också en indirekt forskningsmetod. Visar de allmänna patologiska processerna i en människas kropp. Såning av urin i näringsmedier bekräftar / utesluter närvaron av bakteriell mikroflora i urinblåsan, urinröret, njurarna.

PSA-indexet eller prostatitspecifikt antigen produceras av prostata vävnader och går delvis in i blodomloppet. För att få ett tillförlitligt resultat måste du förbereda dig ordentligt:

  1. Konsumera inte alkoholhaltiga produkter under 7 dagar.
  2. Eliminera kryddor, kryddiga, kryddiga, inlagda rätter på 4 dagar.
  3. Donera inte blod efter en prostatabiopsi i 2-4 veckor.
  4. Har inte haft sex på fyra dagar.
  5. Analys är möjlig tidigast 7 dagar efter rektal undersökning av prostata.
  6. Lyft inte vikter, cykla inte en vecka före analys.

Dessa faktorer kan snedvrida resultatet. I det här fallet kommer urologen att rekommendera en andra undersökning..

En ökning av körteln med 1 cm³ ger en ökning av PSA-koncentrationen med 0,3 ng / ml. Tillväxten av en godartad tumör med 1 cm³ ökar markörvärdena med 3,5 ng / ml.

För att pålitligt kunna identifiera adenom är det nödvändigt att känna till de kvantitativa indikatorerna för PSA-normen i olika åldrar hos män:

  1. 30-50 år gammal - 2,5 ng / ml och därunder;
  2. 50-60 år gammal - upp till 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 år gammal - upp till 4,5 ng / ml;
  4. Från 71 år - upp till 6,5 ng / ml.

Överskridande av indikatorerna indikerar utvecklingen av prostata adenom eller degenerering av dess vävnader till en cancertumör. Ökningen av PSA efter ålder bör inte överstiga 0,75 ng / ml per år. Om mer ska malign tumör uteslutas.

Spermogram

Med hjälp av spermieundersökning är det möjligt att identifiera inflammatorisk process, upptäcka spermiedefekter, upptäcka aspermi, bekräfta / förneka överträdelse av fertilitet och infertilitet hos män. Onormala spermier kan motsvara förekomsten av BPH och associerade hormonella förändringar.

Prostata biopsi

Studien består i att ta en bit bukspottkörtelvävnad med en speciell biopsinål. Det utförs med rektalmetoden genom rektalt foder. Det är inte nödvändigt för adenom, men med en ökning av PSA föreskriver urologen en biopsi för att utesluta maligniteten i processen i prostata.

Alla diagnostiska metoder för BPH är av praktisk betydelse. Det är fel att börja med behandling för att eliminera prostata adenom, det är viktigt att noggrant undersöka patienten för att fastställa graden av tillväxt av neoplasman. Bedöm riskerna med ytterligare förstoring av prostata och uteslut dess maligna transformation.

Om du fortfarande har frågor, ställ dem i kommentarerna (det är helt anonymt och gratis). Om möjligt hjälper jag eller andra webbplatsbesökare dig.

Prostata adenom (förstoring av prostatakörteln)

Översikt

Adenom i prostata (godartad prostatahyperplasi, BPH) är en ökning av storleken på prostatakörteln på grund av godartad uppdelning av dess celler. Risken för sjukdomen ökar hos äldre män. Vanligtvis utgör adenom inte någon stor hälsorisk.

Prostata adenom är en vanlig åldersrelaterad sjukdom. Cirka 60% av männen över 60 år utvecklar i viss utsträckning prostata adenom. Orsaken till adenom är okänd, men de flesta experter är överens om att det är förknippat med förändringar i kroppens hormonnivåer på grund av åldrande..

Prostata (prostatakörtel) är en liten körtel som endast män har. Den sitter mellan penis och urinblåsan och är involverad i spermaproduktion. Prostatakörteln utsöndrar en tjock, vit substans som fluidiseras av ett protein som kallas prostataspecifikt antigen (prostataspecifikt antigen, PSA). Denna vätska blandas sedan med sperma som utsöndras av testiklarna för att producera spermier. I adenom förstoras prostata och kan pressa på urinblåsan och urinröret (urinröret), vilket resulterar i:

  • svårigheter med urinering
  • frekvent uppmaning att urinera
  • oförmåga att tömma urinblåsan helt.

Adenom i prostata är vanligtvis inte ett hälsorisk. Hos vissa män är symtomen milda och kräver ingen behandling. För andra kan symtomen vara mycket obekväma och påverka deras livskvalitet. Komplikationer av BPH inkluderar urinvägsinfektioner och akut urinretention, men allvarliga komplikationer är sällsynta.

Många män fruktar att prostata adenom kan öka risken för prostatacancer. Det är inte sant. Män med prostata adenom har samma risk att utveckla prostatacancer som andra.

Symtom på prostata adenom

Symtom på BPH är vanligtvis förknippade med förstoring, vilket får den att komprimera urinblåsan och urinröret (urinröret som transporterar urin från urinblåsan till penis). Detta kan påverka urinering på följande sätt:

  • Svårigheter att börja urinera
  • försvagat urinflöde, vilket resulterar i urinering
    avbryter och börjar igen;
  • vid urinering måste du anstränga dig;
  • frekvent uppmaning att urinera
  • du vaknar mitt på natten för att urinera;
  • önskan att urinera uppträder oväntat, vilket kan
    leda till urininkontinens om det misslyckas
    snabbt hitta en toalett;
  • oförmåga att helt tömma urinblåsan;
  • närvaro av blod i urinen (hematuri).

I avancerade stadier kan prostata adenom orsaka urinretention och andra komplikationer som blåsstenar, urinblåsinfektioner och njurskador.

Se din urolog om du har svårt att urinera eller förändrar hans rutin. Även om symtomen är milda kan de orsakas av en sjukdom som måste diagnostiseras. Din läkare bör ta reda på orsaken till att blod uppträder i urinen för att utesluta risken för andra, farligare, sjukdomar..

Orsaker till prostata adenom

Orsaken till BPH är okänd, men forskning tyder på att hormoner sannolikt kommer att spela en viktig roll i sjukdomsutbrottet. Hormoner är en grupp kemikalier som påverkar människokroppen på olika sätt..

En teori är att när en person åldras ökar nivåerna av ett hormon som kallas dihydrotestosteron, vilket kan orsaka en förstorad prostata..

En annan teori är att prostata adenom kan orsakas av två hormoner, testosteron och östrogen. Unga människor producerar stora mängder testosteron och mycket mindre östrogen. När de åldras minskar testosteronnivåerna och därför ökar den relativa mängden östrogen i kroppen. Man tror att den relativa ökningen av östrogen kan stimulera utvecklingen av prostata adenom.

Dessutom bekräftar forskning att BPH är vanligare hos män med högt blodtryck och diabetes. Men eftersom diabetes och högt blodtryck också är förknippat med kroppens naturliga åldringsprocess, kanske det inte finns någon direkt koppling mellan de tre sjukdomarna..

Diagnostik av prostata adenom

För den primära diagnosen godartad prostatahyperplasi används International Prostatic Symptom Scale (IPSS), som listar de möjliga symtomen på sjukdomen. Varje fråga har fem svarval med ett visst antal poäng och den resulterande totala poängen används för att bedöma svårighetsgraden av symtomen.

Undersökningsformuläret innehåller följande frågor:

  • Hur ofta har du haft en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan under den senaste månaden efter urinering?
  • Hur ofta under den senaste månaden har du haft behov av att urinera mer än två timmar efter din senaste urinering?
  • Hur ofta har du haft urinering under den senaste månaden?
  • Hur ofta under den senaste månaden har du haft svårt att tillfälligt avstå från att urinera?
  • Hur ofta har du haft en svag urinström under den senaste månaden?
  • Hur ofta har du varit tvungen att anstränga dig för att börja urinera under den senaste månaden?
  • Hur ofta har du varit tvungen att gå ut ur sängen på natten för att kissa?

När din läkare har bedömt svårighetsgraden av dina symtom kommer de att försöka utesluta andra tillstånd med liknande symtom genom att göra några tester. Att utesluta andra sjukdomar är särskilt viktigt eftersom symtomen på prostatainenom liknar prostatacancer.

En urinanalys används för att se om en urinvägsinfektion, såsom en njure- eller urinblåsinfektion, orsakar dina symtom.

En rektal undersökning (undersökning av ändtarmen) behövs för att se till att du inte har prostatacancer. Prostatacancer kan orsaka att prostatakörteln blir hård och ojämn. För undersökning kommer urologen att ta på sig en handske och smörja en av fingrarna med gel. Sedan sätter han försiktigt fingret i anusen och sedan i ändtarmen. Eftersom den ligger bredvid prostatakörteln, kommer han att kunna förstå om det har skett några förändringar på ytan av prostata. Denna procedur kan vara lite obehaglig, men det gör vanligtvis inte ont..

Prostatacancer orsakar inte alltid förändringar i prostata, så ytterligare tester kan behövas för att utesluta det.

Analys för PSA (prostataspecifikt antigen, PSA). Du kan ha ett blodprov för ett protein som kallas prostataspecifikt antigen, som produceras av prostatakörteln. En förhöjd PSA-nivå indikerar en förstorad prostata och en signifikant förhöjd nivå kan indikera prostatacancer, men som en rektal undersökning kan PSA-testning inte vara 100% säker på prostatacancer..

Transrektal ultraljud (TRUS) är en typ av ultraljud (ultraljud) som används för att undersöka prostata och omgivande områden. En ultraljudssond placeras i ändtarmen, som använder ultraljud för att göra en detaljerad bild av din prostatakörtel. TRUS mäter storleken på din prostata och kan användas för att bekräfta eller utesluta prostatacancer.

Intravenös (utsöndrings) urografi är en röntgen i urinvägarna (njure, urinblåsa och urinrör). Intravenös urografi används för att identifiera blockeringar i urinvägarna som kan orsaka symtom, såsom en njure eller urinsten. Intravenös urografi kan också upptäcka skador på urinvägarna.

Under proceduren kommer du att injiceras med ett ofarligt radioaktivt kontrastmedel som syns på en röntgen. Efter 30-60 minuter kommer kontrastmedlet att passera in i urinvägarna, varefter flera röntgenstrålar tas. I vissa fall kan du bli ombedd att urinera innan den sista bilden tas..

En annulleringsdagbok är en speciell dagbok som du kan bli ombedd att förvara i 24 timmar. Du kommer att bli ombedd att registrera hur ofta du urinerar, samt några detaljer, till exempel om det är svårt för dig att börja urinera eller om urinflödet avbryts. En urinering dagbok hjälper dig att samla ytterligare information om dina symtom. Den kan användas för att förskriva vilken typ av behandling som mest effektivt kommer att kontrollera dina symtom..

Uroflowmetry mäter trycket i urinblåsan och hur det fungerar när du urinerar. Du får en lokal smärtstillande medel, och sedan sätts ett litet flexibelt rör (kateter) in i urinröret och leds sedan till urinblåsan. Sedan kommer vatten att strömma genom katetern in i blåsan. En dator ansluten till katetern mäter trycket i urinblåsan och utvärderar dess prestanda. Som en urinboksdagbok hjälper uroflowmetry till att avgöra vilken typ av behandling som mest effektivt kommer att kontrollera dina symtom..

Behandling av prostata adenom (BPH)

Behandlingsplanen för godartad prostatahyperplasi (BPH) beror på svårighetsgraden av dess symtom. Om manifestationerna av sjukdomen är lindriga eller måttliga behöver du inte omedelbar läkarvård, men du måste gå för regelbundna kontroller för att övervaka tillståndet hos prostatadenomen. Detta kallas dynamisk observation..

Du kommer förmodligen att rekommenderas att leva en hälsosammare livsstil. Detta kan hjälpa till att lindra symtomen. Följande är tips för att leva en hälsosam livsstil samt information om träning, medicinska och kirurgiska behandlingar.

Hälsosam livsstil med prostata adenom

Du kan rekommenderas att vidta följande steg:

  • Drick inte vätskor 1-2 timmar före sänggåendet. Detta kommer att hjälpa till att undvika nattliga (när du vaknar på natten för att urinera).
  • Om du har ordinerats ett läkemedel (se nedan), försök att ta det vid olika tidpunkter. Att till exempel ta ditt läkemedel kl 19 kan hjälpa till att undvika nattliga..
  • Undvik eller begränsa alkohol och koffein. De kan irritera urinblåsan och förvärra symtomen..
  • Träna regelbundet. Studier visar att måttlig träning, som att gå 30-60 minuter om dagen, kan lindra symtomen.

Blåsutbildning

Blåsövningen är ett träningsprogram som är utformat för att öka tiden mellan urinering och den volym urin som behålls. Du får ett mål, som att vänta minst två timmar innan du urinerar igen. Det är också bra att planera din blåsutbildning så att du kan registrera varje gång du urinerar, liksom din urinvolym (du behöver en separat behållare för detta). En urolog kan ge dig en sådan tabell.

Du kommer också att få ett antal övningar, såsom andning, avkoppling och muskelträning, så att du kan tänka på tanken på att tömma urinblåsan. Denna tid kommer att ökas i framtiden, och i slutet av programmet kommer du att kunna sluta urinera längre. Blåsutbildning bör endast ske under medicinsk övervakning.

Läkemedelsbehandling av prostata adenom

Med måttliga till svåra symtom på prostatadenom är läkemedelsbehandling vanligtvis indicerad i kombination med en hälsosam livsstil.

Finasterid och dutasterid används ofta för att behandla prostata adenom. De blockerar effekten av ett hormon som kallas dihydrotestosteron (DHT) i prostatakörteln. Detta krymper prostata och lindrar symtomen. Om du ordineras något av dessa läkemedel kan du få omedelbar lindring från dina symtom, men för maximal effekt måste du ta dem i minst sex månader och din läkare kommer att kontrollera ditt tillstånd årligen..

Om du är sexuellt aktiv, använd kondom, eftersom både finasterid och dutasterid kan påverka spermiekvaliteten negativt. Vid graviditet finns det en risk att få ett barn med medfödda missbildningar. Andra biverkningar:

  • impotens (brist på erektion);
  • liten eller ingen sperma vid utlösning.

I många fall kommer dessa biverkningar att avta när din kropp vänjer sig vid medicinen. Kontakta din läkare om du är orolig för dessa biverkningar.

Forskning tyder på att långvarig användning av finasterid eller dutasterid har både fördelar och nackdelar vid behandling av prostata adenom. Fördelarna inkluderar att du har en minskad risk för prostatacancer. Nackdelar - om prostatacancer uppträder kan den fortsätta i en mer aggressiv form.

Alfablockare slappnar av musklerna i urinblåsan, vilket gör det lättare att urinera. Du kan ordineras alfa-blockerare som en primär behandling eller i kombination med finasterid.

Tamsulosin och alfuzosin är de två alfa-blockerare som oftast används för att behandla prostata adenom. Biverkningar av tamsuzolin och alfuzosin är sällsynta och vanligtvis milda. Riskgruppen inkluderar:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • svaghet;
  • liten eller ingen sperma vid utlösning.

Du bör börja ta alfahämmare på helgerna när du kan vila och inte behöver resa, eftersom de sannolikt kommer att orsaka blodtrycksfall och svimning. I allmänhet, om du blir yr när du tar dessa lösningar, kör inte bil eller använd tunga maskiner..

Kirurgi

Kirurgi är vanligtvis indicerat för prostata adenom med måttliga till svåra symtom som inte svarar på läkemedelsbehandling.

Transuretral resektion av prostata (TUR) är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort överskott av prostatavävnad för att lindra trycket på urinblåsan. Kirurgen sätter in ett litet instrument i urinröret (urinröret). Vävnadsborttagning kommer att åstadkommas med en slingformad högfrekvent elektrod som skär av överflödig vävnad.

TUR är ett smärtfritt förfarande, eftersom det utförs antingen under narkos (du kommer att sova) eller under lokalbedövning (du kommer att vara medveten, men inget under midjan).

De flesta män är redo att skrivas ut från sjukhuset 2-3 dagar efter operationen. En vanlig komplikation av TURP är brist på spermier under utlösning. Detta kallas retrograd utlösning, och under utlösning kommer sperma in i urinblåsan snarare än att gå ut ur penis, men du kommer fortfarande att uppleva fysisk njutning vid utlösning (orgasm).

Öppen prostatektomi (avlägsnande av prostata). Denna procedur kan vara effektivare än TUR när prostatakörteln förstoras avsevärt. Samtidigt används nu sällan öppen prostatektomi, även med en signifikant förstorad prostata på grund av framväxten av andra tekniker, till exempel laserinkluktion av prostata adenom (se nedan). Denna operation ökar risken för komplikationer som erektil dysfunktion och urininkontinens. Vid öppen prostatektomi görs ett snitt i buken och utsidan av prostata avlägsnas.

Det finns ett antal nya kirurgiska tekniker där det finns färre biverkningar eller snabbare återhämtning. Eftersom dessa tekniker är relativt nya, är de inte allestädes närvarande, och deras långsiktiga effektivitet är inte alltid uppenbar. Dessa alternativa tekniker beskrivs nedan..

Bipolär transuretral resektion av prostata - Denna procedur utförs med hjälp av en mängd olika instrument och saltvatten pumpas in i urinröret snarare än en vätska som kallas glycin. Det antas bidra till att minska sannolikheten för TUR-syndrom.

Laserutsläpp av prostata-adenom - överflödig vävnad avlägsnas som i TUR, men med en holmium-laser. Denna procedur ger bra resultat på medellång sikt (5-7 år) och blir gradvis ett lovande alternativ till TUR. I det här fallet används inte glycin, vilket innebär att det inte finns någon sannolikhet för TUR-syndrom.

CTE-laserförångning - Ett litet rör som kallas cystoskop sätts in i urinröret. Det avger pulser av laserenergi som förångar prostatavävnad.

Förebyggande av prostata adenom

Det finns bevis för att konsumtion av stora mängder protein och grönsaker och små mängder rött kött och fett kan minska sannolikheten för BPH.

Proteinrika livsmedel:

  • ägg;
  • mjölk;
  • soja;
  • tofu;
  • en fisk;
  • ost;
  • kycklingkött.

Komplikationer av prostata adenom

Ibland kan BPH orsaka komplikationer som urinvägsinfektioner och akut urinretention. Allvarliga komplikationer är sällsynta.

Urinvägsinfektion. Om du inte kan tömma urinblåsan helt, finns det en risk för att bakterier finns kvar i urinvägarna, som sprider sig genom urinen och orsakar urinvägsinfektion (UTI).

  • grumlig, blodig eller illaluktande urin
  • smärta i underlivet
  • illamående;
  • kräkningar
  • darrningar och frossa;
  • hög feber 38 ° C eller högre.

UTI kan behandlas med antibiotika. Ett enda fall av UTI är vanligtvis inte farligt, men upprepade sjukdomar kan skada dina njurar och urinblåsa. Om du har haft flera UTI tidigare kan du behöva operation.

Akut urinretention (AUI) är en oförmåga att urinera som uppträder oväntat. AUR anses vanligtvis vara en medicinsk nödsituation eftersom urin kan komma in i njurarna och skada dem utan operation..

  • oväntad oförmåga att urinera
  • svår smärta i underlivet
  • svullnad i urinblåsan som du kan känna med händerna.

Om du eller en av dina vänner har symtom på AUR, ring en ambulans via telefon 03 från en fast telefon, 112 - från en mobil.

AUR behandlas med ett tunt rör (kateter) genom vilken urin rinner ut ur urinblåsan. I svåra fall kan kirurgi krävas för att tömma urinblåsan.

Vilken läkare du ska kontakta med prostata adenom?

Hitta en bra urolog för att diagnostisera prostatadenom. Om du behöver kirurgisk behandling av BPH, välj en pålitlig urologisk klinik med tjänsten OnPopravly.

Prostata adenom (Prostata adenom)

Adenom i prostata är en förstoring av prostataens körtelvävnad, vilket leder till en kränkning av urinflödet från urinblåsan. Kännetecknas av frekvent och svår urinering, inklusive på natten, försvagning av urinströmmen, ofrivilligt urinflöde, tryck i urinblåsan. Därefter kan fullständig urinretention, inflammation i urinblåsan och njurarna utvecklas. Kronisk urinretention leder till förgiftning, njursvikt. Diagnostik inkluderar ultraljud av prostata, undersökning av dess utsöndring och vid behov biopsi. Behandlingen är vanligtvis kirurgisk. Konservativ terapi är effektiv i de tidiga stadierna.

ICD-10

  • Orsaker
  • Symtom på prostata adenom
    • Kompenserat skede
    • Underkompenserat steg
    • Dekompenserad etapp
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling av prostata adenom
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Priser för behandling

Allmän information

Adenom i prostata är en godartad neoplasma i parauretrala körtlar som ligger runt urinröret i dess prostataregion. Det huvudsakliga symptomet på adenom i prostatakörteln är en kränkning av urinering på grund av den gradvisa kompressionen av urinröret av en eller flera växande knölar. Patologin kännetecknas av en godartad kurs.

Endast en liten del av patienterna söker medicinsk hjälp, men en detaljerad undersökning avslöjar sjukdomssymtom hos var fjärde man i åldern 40-50 år och hos hälften av män mellan 50 och 60 år. Sjukdomen diagnostiseras hos 65% av männen i åldrarna 60-70 år, 80% av männen i åldern 70-80 år och mer än 90% av männen över 80 år. Svårighetsgraden av symtomen kan variera avsevärt. Forskning inom klinisk andrologi tyder på att cirka 40% av männen med prostata adenom upplever urinproblem, men endast en av fem patienter i denna grupp söker medicinsk hjälp.

Orsaker

Mekanismen för utveckling av prostata adenom har ännu inte bestämts helt. Trots den utbredda tron ​​att patologin är associerad med kronisk prostatit, finns det inga data som kan bekräfta sambandet mellan dessa två sjukdomar. Forskare har inte funnit något samband mellan utveckling av prostata-adenom och alkohol- och tobaksbruk, sexuell läggning, sexuell aktivitet, sexuellt överförbara sjukdomar och inflammatoriska sjukdomar..

Det finns ett uttalat beroende av förekomsten av prostata adenom på patientens ålder. Forskare tror att adenom utvecklas till följd av hormonell obalans hos män med andropaus (manlig klimakterium). Denna teori bekräftas av det faktum att män som kastreras före puberteten och extremt sällan män som kastreras efter puberteten aldrig lider av patologi..

Symtom på prostata adenom

Det finns två grupper av symtom på sjukdomen: irriterande och obstruktiv. Den första gruppen av symtom inkluderar ökad frekvens av urinering, ihållande (absolut) behov av att urinera, nokturi, urininkontinens. Gruppen obstruktiva symtom inkluderar svårigheter att urinera, fördröjd uppkomst och ökad tid för urinering, känsla av ofullständig tömning, urinering med en intermittent trög ström och behovet av ansträngning. Det finns tre steg av prostatadenom: kompenserat, subkompenserat och dekompenserat.

Kompenserat skede

I det kompenserade skedet förändras dynamiken i urinering. Det blir vanligare, mindre intensivt och mindre gratis. Det finns ett behov av att urinera 1-2 gånger på natten. Som regel orsakar nokturi i stadium I av prostata adenom inte oro hos patienten, som associerar ständiga nattliga uppvaknande med utvecklingen av åldersrelaterad sömnlöshet. Under dagen kan den normala urineringsfrekvensen bibehållas, men patienter med stadium I-prostataenom noterar en väntetid, särskilt uttalad efter en natts sömn.

Då ökar frekvensen av urinering dagtid och urinvolymen som utsöndras i en enda urinering minskar. Tvingande uppmaning uppstår. Strömmen av urin, som tidigare bildade en parabolisk kurva, släpps trögt och faller nästan vertikalt. Hypertrofi av urinblåsamusklerna utvecklas, på grund av vilken effektiviteten av dess tömning bibehålls. Det finns ingen kvarvarande urin i urinblåsan i detta skede eller praktiskt taget ingen (mindre än 50 ml). Det funktionella tillståndet i njurarna och övre urinvägarna bevaras.

Underkompenserat steg

I II-stadiet av prostata adenom ökar blåsan i volym, dystrofiska förändringar utvecklas i dess väggar. Mängden kvarvarande urin är över 50 ml och fortsätter att öka. Under urinering tvingas patienten att intensivt spänna magmusklerna och membranet, vilket leder till en ännu större ökning av det intravesikala trycket..

Urinering blir flerfas, intermittent, böljande. Urinpassagen längs de övre urinvägarna störs gradvis. Muskelstrukturer förlorar sin elasticitet, urinvägarna expanderar. Njurfunktionen är nedsatt. Patienterna är oroliga för törst, polyuri och andra symtom på progressiv kronisk njursvikt. När kompensationsmekanismerna störs börjar det tredje steget..

Dekompenserad etapp

Blåsan hos patienter med stadium III prostata-adenom är utspänd, överflödig av urin, lätt bestämd av palpation och visuellt. Blåsans övre kant kan sträcka sig till naveln och därefter. Tömning är omöjligt även med intensiva spänningar i magmusklerna. Lusten att tömma urinblåsan blir kontinuerlig. Allvarlig smärta i underlivet är möjlig. Urin passeras ofta, i droppar eller i mycket små portioner. I framtiden försvagas smärtan och lusten att urinera gradvis.

En karakteristisk paradoxal urinretention, eller paradoxal ischuria, utvecklas (urinblåsan är full, urinen utsöndras ständigt droppe för droppe). De övre urinvägarna utvidgas, njurparenkymets funktioner försämras på grund av konstant obstruktion av urinvägarna, vilket leder till en ökning av trycket i kalyxbäckensystemet. Kliniken för kronisk njursvikt växer. Om medicinsk vård inte tillhandahålls dör patienter av progressiv kronisk njursvikt.

Komplikationer

Om inga terapeutiska åtgärder vidtas kan en patient med prostatainenom utveckla kronisk njursvikt. Ibland uppstår akut urinretention. Patienten kan inte urinera med en full urinblåsa, trots intensiv uppmaning. För att eliminera urinretention utförs urinblåsekateterisering hos män, ibland en nödoperation eller en punktering i urinblåsan.

En annan komplikation av prostata adenom är hematuri. Hos ett antal patienter noteras mikrohematuri, men intensiv blödning från adenomvävnaden (med trauma som ett resultat av manipulation) eller åderbråck i blåsnackområdet är också ofta. När blodproppar bildas kan blåsatamponad utvecklas, vilket kräver akutoperation. Diagnostisk eller terapeutisk kateterisering är ofta orsaken till blödning..

Urinblåsstenar kan orsakas av stagnation i urinen eller migrera från njurarna och urinvägarna. Med cystolithiasis kompletteras den kliniska bilden av adenom av ökad urinering och smärta som strålar ut till glanspenis. I stående position, när man går och rör sig, blir symtomatologin mer uttalad, i liggande läge minskar den.

Symptom på "urinflöde" är karakteristiskt (trots ofullständig tömning av urinblåsan avbryts urinströmmen plötsligt och återupptas först när kroppens position ändras). Infektionssjukdomar utvecklas ofta (epididymo-orchit, epididymit, vesikulit, adenomit, prostatit, uretrit, akut och kronisk pyelonefrit).

Diagnostik

För att bedöma svårighetsgraden av symtomen på prostatadenom uppmanas patienten att fylla i en urineringsdagbok. Under konsultationen utför urologen en digital undersökning av prostata. För att utesluta smittsamma komplikationer utförs provtagning och undersökning av utsöndringen av prostata och utstryk från urinröret. Ytterligare undersökning inkluderar:

  • Ekografi. I processen för ultraljud av prostata bestäms volymen av prostatakörteln, stenar och områden med trängsel upptäcks, mängden kvarvarande urin, njurarnas tillstånd och urinvägarna uppskattas.
  • Studie av urodynamik. Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt bedöma graden av urinretention genom uroflowmetry (urineringstid och urinflödeshastighet bestäms av en speciell apparat).
  • Bestämning av tumörmarkörer. För att utesluta prostatacancer är det nödvändigt att bedöma nivån av PSA (prostataspecifikt antigen), vars värde normalt inte bör överstiga 4 ng / ml. I kontroversiella fall utförs en prostata biopsi.

Cystografi och urografisk urografi för prostatadenom har utförts mindre ofta de senaste åren på grund av framväxten av nya, mindre invasiva och säkrare forskningsmetoder (ultraljud). Ibland utförs cystoskopi för att utesluta sjukdomar med liknande symtom eller som förberedelse för kirurgisk behandling.

Behandling av prostata adenom

Konservativ terapi

Konservativ terapi utförs i de tidiga stadierna och i närvaro av absoluta kontraindikationer för kirurgi. För att minska svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen används alfa-blockerare (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa-reduktashämmare (dutasterid, finasterid), växtbaserade preparat (extrakt av afrikansk plommonbark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) ordineras för att bekämpa infektionen, ofta förknippad med prostata adenom. I slutet av antibiotikabehandlingen används probiotika för att återställa normal tarmmikroflora. Korrigering av immunitet utförs (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiska kärlförändringar som utvecklas hos de flesta äldre patienter förhindrar flödet av läkemedel till prostatakörteln, därför ordineras trental för att normalisera blodcirkulationen.

Kirurgi

Det finns följande kirurgiska tekniker för behandling av prostata adenom:

  1. TUR (transuretral resektion). Minimalt invasiv endoskopisk teknik. Operationen utförs med en volym av adenom mindre än 80 cm3. Gäller inte för njursvikt.
  2. Adenomektomi. Det utförs i närvaro av komplikationer, adenommassa på mer än 80 cm3. Laparoskopisk adenomektomi används nu i stor utsträckning.
  3. Laserförångning av prostata. Tillåter att utföra en operation med en tumörmassa mindre än 30-40 cm3. Det är den metod som valts för unga patienter med prostatadenom, eftersom det bevarar sexuell funktion.
  4. Laserutsläppning (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden erkänns som den "guldstandarden" för kirurgisk behandling av prostatainenom. Tillåter att avlägsna adenomvolym över 80 cm3 utan öppet ingripande.

Det finns ett antal absoluta kontraindikationer för kirurgisk behandling av prostata adenom (dekompenserade sjukdomar i andnings- och kardiovaskulära system, etc.). Om kirurgisk behandling inte är möjlig, urinblåskateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi, urinrörsstentplacering.