Parathyroid adenom

Osteom

Vad är bisköldkörtlarna? Dessa är parade organ med inre utsöndring, som i regel ligger bakom sköldkörteln (2 överst och 2 längst ner). Sådana anatomiska egenskaper noteras dock ofta, där dessa organ dessutom finns i sköldkörteln, bakom matstrupen, bredvid kärlpaketet och i andra områden som inte är karaktäristiska för dem. Bisköldkörtlarnas funktion är att producera bisköldkörtelhormon, vilket spelar en viktig roll vid regleringen av kalcium-fosformetabolism i kroppen, vilket ökar koncentrationen av joniserat kalcium i blodet..

Med ett adenom (godartad tumör) i bisköldkörteln noteras hyperproduktion av detta hormon och kalcium "tvättas därför" ut ur benen i stora mängder och kommer in i blodserumet. Tumören orsakar i 80-89% av fallen förekomsten av olika kliniska former av hyperparatyreoidism. En viss regelbundenhet av frekvensen av denna sjukdom efter kön och ålder avslöjades också: kvinnor lider oftare av adenom, och den åldersgrupp som är mest mottaglig för sjukdomen är människor 20-50 år gamla. Bisköldkörteln som påverkas av adenom kan nå storlekar upp till 10 cm i diameter och väga upp till 90 gram.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Genmutationer anses vara den omedelbara orsaken till paratyreoideadenom i modern medicin. Dessutom övervägs två möjliga alternativ: en mutation under mitotisk uppdelning eller en mutation i stadiet av parathyroidhormonproduktion.

I vilket fall som helst skadas generna som är involverade i syntesen av transportproteiner. Den senare bär i sin tur kalcium i paratyroidceller. Mutationen leder till okontrollerad celldelning och tumörtillväxt, som börjar producera bisköldkörtelhormon i stora mängder.

De framkallande faktorerna i utvecklingen av bisköldkörtelns adenom anses vara traumatiska skador och strålning på orgelplatsen..

Histologisk bild

Oftast finns det godartade tumörer - paratyreoideadenom. Histologiskt kan en tumör vara ett lipoadenom, en neoplasma av de huvudsakliga ljusa eller mörka cellerna, eller så kan det vara acidofila celler. Parathyroidcancer är sällsynt, inte mer än 2% av fallen.

Paratyreoideadenom har en gulbrun färg, mjuk konsistens, släta konturer, cystiska formationer kan hittas i tumören. Adenom drabbar oftast en körtel. Om tumörprocessen sprider sig till andra bisköldkörtlar är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med diffus hyperplasi..

  • Inledande samråd - 3 200
  • Upprepat samråd - 2000
Boka tid

Symtom på parathyroideadenom

Klagomål från patienter med denna sjukdom är på något sätt associerade med hyperkalcemi, som utvecklas till följd av överdriven autonom produktion av bisköldkörtelhormon av påverkade körtelceller. Sjukdomens klinik kan vara annorlunda beroende på vilket system i kroppen som är mest mottaglig för störningar: ben, kardiovaskulär, urin eller gastrointestinal.

Typiska symtom på paratyreoideadenom inkluderar allmän svaghet, aptitlöshet, viktminskning, kräkningar, förstoppning, ben- och ledvärk, muskelsvaghet, mer uttalad i de proximala armarna och benen. Frekventa "följeslagare" av sjukdomen är stark törst, riklig urinering, psykiska störningar, upp till kramper och koma.

Den beniga formen av hyperparatyreoidism noteras ganska ofta. Dess manifestationer uttrycks i utvecklingen av en diffus inflammatorisk process av benvävnad, i återkommande patologiska frakturer associerade med utvecklingen av osteoporos. Överdriven tandförlust är också ett kännetecken för benig hyperparatyreoidism..

Njurformen diagnostiseras när njursten uppträder eller diffus nefrokalcinos utvecklas. Med massiv skada på nefroner kan akut njursvikt också uppstå..

Tillräckligt levande kliniska manifestationer noteras i gastrointestinal form av hyperparatyreoidism, uttryckt i den ofta återkommande magsårsjukdomen. Kolecystit och pankreatit som utvecklats mot bakgrund av paratyreoideadenom ger också levande symtom i form av svår smärtsyndrom, kräkningar och steatorré.

Arteriell hypertoni, förkalkning av kärlbädden och hjärtklaffar är karakteristiska tecken på den kardiovaskulära formen av hyperparatyreoidism associerad med en neoplasma i bisköldkörteln. Med ett avancerat stadium av sjukdomen kan även hjärtinfarkt utvecklas.

En hög koncentration av kalcium i blodserumet är fylld med dess avsättning i olika organ: leder, ögonhinnan, öronen, huden och så vidare..

Kalcium, som når en nivå på 3,5 mmol / L, kan leda till utvecklingen av en hyperkalcemisk kris. Denna nödsituation uttrycks i medvetslöshet, omöjlig kräkning, akut urinretention, akut kardiovaskulär svikt, blödning från mag-tarmkanalen, trombos.

Hur man behandlar ett paratyreoideadenom utan operation

Olika sorter

Beroende på den histomorfologiska strukturen särskiljs följande typer av adenom:

  • Godartad epiteliom. Dessa tumörer är vanligtvis ensamma (sällan flera) och är oftare placerade på det nedre paret av körtlar. I de flesta fall finns de hos kvinnor. Tumörer är elastiska eller mjuka, gulbruna, kan innehålla cystor och blödningsområden. Sådana neoplasmer förväxlas ofta med hyperplastiska processer i bisköldkörtlarna. Till skillnad från hyperplasi är godartade epiteliomer homogena i sin cellulära sammansättning, de har inte fettceller (eller de finns i en mycket liten mängd), de har en klart definierad kapsel, bakom vilken vävnaderna i bisköldkörteln är tecken med atrofi eller sekundära förändringar.
  • Adenom av de viktigaste ljuscellerna. Dessa tumörer har ingen kapsel och består av monomorfa ljusfärgade celler med en centralt belägen kärna. Ibland, på grund av ett överskott av glykogen, verkar cellkärnan hänga i ett tomrum. Celler förenas i trabekulära och solida strukturer.
  • Adenom av de viktigaste mörka cellerna. Dessa neoplasmer har ingen kapsel och består av mörka celler med excentriskt placerade kärnor. Celler kombineras i mikrofollikulära och alveolära strukturer, som kan innehålla en kolloidliknande substans.
  • Adenom från acidofila celler. Dessa tumörer är mycket sällsynta och utsöndrar inte bisköldkörtelhormon. Sådana formationer har ingen kapsel och består av monomorfa celler med acidofil cytoplasma, som kombineras till fasta eller alveolära strukturer.
  • Lipoadenom. Sådana adenom finns sällan, de kan växa till stora storlekar, men de producerar inte bisköldkörtelhormon. Dessa tumörer har ingen kapsel och består av holmar av mörka och ljusa adenomatösa celler..

Hur utförs behandlingen

Ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av adenom fick de bästa recensionerna från specialister. Den består av flera delar:

  • en diet där mängden kalciumberikade livsmedel reduceras till ett minimum,
  • intravenös infusion av saltlösning av natriumklorid eller difosfonater,
  • infusion med en dropper av diuretika.

Vid hyperkalcemi, för intravenös infusion, används en glukoslösning, hjärtkortikosteroider, natriumbikarbonat. Huvudbehandlingen är att ta bort tumören under narkos. Operationsförloppet måste övervakas av anestesiologen. Det kan pågå från en till flera timmar, beroende på var tumören befinner sig. Det finns flera metoder för att avlägsna adenom. Resektion kan utföras:

  • tillsammans med det mesta av sköldkörteln,
  • en aktie,
  • halv,
  • näs.

Under ingreppet bedömer kirurgen om ett återfall av adenom är möjligt och undersöker alla endokrina körtlar för detta. Om tumören uppträder på båda paratyroidkörtlarna avlägsnas tre av dem, liksom en del av den fjärde. Även en liten del av körteln kan producera tillräckligt med hormoner som kan stödja kalcium-fosformetabolism..

Riskerna med att utveckla komplikationer efter operationen med modern teknik reduceras till nästan noll. De flesta är associerade med svårigheter att prata och andas, men efter rehabilitering kan du bli av med konsekvenserna.

Vad händer under operation för att avlägsna paratyroidtumörer

Minimalt invasiv kirurgi kan endast utföras om patienten bara har ett adenom på ena sidan av nacken. Smärtlindring kan vara lokal eller allmän, beroende på kirurgens åsikt och patientens preferenser.

På operationsdagen kommer patienten att få en ökad dos teknetium och ett kontrollblodtest kommer att utföras för att mäta mängden bisköldkörtelhormon innan den drabbade bisköldkörteln avlägsnas..

Under påverkan av teknetium förstoras paratyreoideadenom något, vilket gör det möjligt för kirurgen att enkelt upptäcka och ta bort det även genom ett snitt med en diameter på cirka 2 cm.

Tio minuter efter avlägsnandet av den godartade tumören utförs ett andra blodprov.

Om operationen lyckas, bör nivån av bisköldkörtelhormoner sjunka..

I händelse av att resultaten av analysen visade en hög nivå av paratyroidhormoner, kan kirurgen besluta att genomföra en öppen operation i nacken för att hitta och ta bort de återstående adenom..

Öppen nackkirurgi, istället för minimalt invasiv kirurgi, utförs endast om patienter har adenom på båda sidor av nacken eller om tumörens exakta plats inte var möjlig med preoperativ avbildning.

I 80% av fallen lyckas kirurgen helt ta bort adenom med minimalt invasiv kirurgi.

Driftalternativ

Efter diagnos, diagnos och upptäckt av körtelens adenom börjar läkaren planera operationen. Valet görs mellan flera metoder, beroende på problemets komplexitet och kliniken.

Vid primär hyperparatyreoidism utvecklas endast en tumör som påverkar en körtel, därför visar operationen sig vara icke-traumatisk, med minimal storlek och intervention.

Tidigare användes en bilateral nackrevision med undersökning av alla körtlar och avlägsnande av neoplasman. Men denna teknik innebär att man arbetar med två sidor av nacken samtidigt, vilket skadar blodkärl och vävnader..

I detta avseende utvecklades en ensidig revision när kirurgen tar bort tumören på ena sidan, där adenom enligt testet är beläget. Den andra körteln undersöks också där, men å andra sidan utförs inte revisionen. Denna typ av operation är mindre traumatisk och säkrare..

En annan metod är selektiv paratyreoidektomi, när kirurgen tar bort neoplasman och inte undersöker någon körtel. Men detta är möjligt om en fullständig och korrekt diagnos tidigare utfördes.

I vilka fall är fullständigt avlägsnande av bisköldkörteln? Läs informationen i artikeln.

Vilka är symtomen på en tumör

I det första steget, tills tumören har lett till hyperparatyreoidism, kan patienten visa tecken på:

  • överdriven svettning,
  • fuktig hud vid låga kropps- eller omgivningstemperaturer, observerad även i vila,
  • kardiopalmus,
  • minskad kroppssystem,
  • förstoring av sköldkörteln,
  • dåsighet,
  • ökad trötthet.

Några av dessa symtom observeras hos kvinnor under klimakteriet, så patienten kanske inte fäster vikt vid det förändrade tillståndet. Vid tidpunkten för övergången av patientens tillstånd till hyperparatyreoidism observeras följande:

  • kräkningar, illamående,
  • frekvent förstoppning,
  • minskad aptit,
  • generell svaghet,
  • minnesskada,
  • återkommande ledvärk,
  • psyko-emotionella haverier,
  • psykiska avvikelser,
  • depression,
  • kramper.

Risken med denna sjukdom är att en person kan komma i koma. Med regelbunden diagnos är det ganska enkelt att upptäcka sjukdomen. Om sjukdomen har lett till hyperkalcemi, ser symtomen annorlunda ut:

  • okontrollerbar kräkning som kommer med attacker,
  • smärta i området under skeden,
  • torr och kliande hud,
  • minskad urinproduktion eller fullständigt stopp av urinering,
  • kardiovaskulär insufficiens,
  • trombos,
  • gastrointestinal blödning,
  • förvirring.

Ett adenom kan också orsaka problem med hjärt-kärlsystemet. Det kan orsaka högt blodtryck, förkalkning av hjärtklaffarna och kranskärlen..

Symtom på bisköldkörteln

Adenom utvecklas från de huvudsakliga sekretoriska cellerna - paratyroidceller och ligger i de nedre körtlarna. När det gäller symtomen kommer fenomenet hyperparatyreoidism, hyperkalcemi fram.

Patienten utvecklar njursyndrom, vilket manifesteras av:

  • törst;
  • utrotningen av njurarnas koncentrationsfunktion;
  • urolithiasis
  • utveckling av renal tubulär acidos;
  • diffus nefrokalcinos;
  • njursvikt.

Gastrointestinal syndrom innebär:

  • utseendet på magsår och duodenalsår
  • pankreatit
  • förstoppning och diarré
  • anorexi;
  • kräkningar
  • GER eller gastroesofagealt återflöde, där maginnehåll kastas tillbaka i matstrupen.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet observeras följande:

  • arytmi;
  • förkalkning av hjärtats ventiler och blodkärl - avsättning av kalciumsalter på väggarna;
  • arteriell hypertoni.

Notera! Som ett resultat av hyperkalcemi kan kalciumsalter också deponeras i ytskikten i ögats hornhinna, vilket framkallar utvecklingen av grå starr och keratit. Om det centrala nervsystemet påverkas kan en person:

Om det centrala nervsystemet påverkas kan en person:

  • blir snabbt trött;
  • upplever konstant svaghet
  • lider av huvudvärk, psykos, depression.

I fallet med utveckling av karcinom förändras halsens konfiguration, varigenom en tuberositet, en klump med begränsad rörlighet känns. När sjukdomen fortskrider växer metastaser till lymfkörtlarna, lungorna, mindre ofta ben, lever, njurar.

När tumören trycker på de omgivande organen läggs följande till ovanstående symtom:

  • rethosta;
  • rösthet;
  • ökad svettning
  • ömhet i benstrukturer.

På grund av utvecklingen av urolithiasis observeras njurkolik, ibland uppstår buksmärta, benets ömhet ökar till följd av osteoporos.

Viktig! I första hand visar patienter med paratyroidtumör tecken på hyperparatyreoidism. På grund av att flera organ i detta fall påverkas, vilket medför vaga symtom, är diagnosen svår

Etiologi och patogenes

Enligt moderna data är utvecklingen av bisköldkörtelns adenom associerad med två typer av mutationer:

  • Typ I - mutation i mitotisk kontroll;
  • Typ II - mutation av mekanismen för den slutliga kontrollen av utsöndringen av paratyroidhormon av kalcium.

Man tror att mutationen påverkar en av generna som kodar för proteiner som är involverade i transporten av kalcium till cellerna i bisköldkörtlarna (A. M. Parfitt et al., 1991). En sådan mutantcell har en ökad sekretorisk aktivitet och ger en ny klon av celler, vars antal ökar okontrollerat, vilket leder till ett adenom, som i vissa fall har autonom hormonsekretion. I andra fall uppstår, under påverkan av andra faktorer (låga nivåer av kalcium eller kalcitriol), en population av snabbt prolifererande celler i bisköldkörteln, vilket kan leda till primär eller sekundär hyperplasi eller hyperplastisk adenom, liksom utveckling av polyklonyladenom. Adenom eller paratyroid hyperplasi kan förekomma som en del av multipel endokrin adenomatos eller neoplasi (MEA eller MEN I och II).

Behandling

Adenom i bisköldkörteln kräver kirurgisk behandling, varför en beredningsperiod krävs med metoder för att minska överdriven kalcemi:

  1. Tvingad diures.
  2. Fosfatinfusion.
  3. Underhåll med saltlösning injicerat i en ven.
  4. Möjlig glukosinjektion.
  5. Korrigering av hjärtats arbete med glykosider och kortikosteroider.

Avlägsnande av adenom i bisköldkörteln kan utföras på tre sätt:

  • offentligt,
  • minskad tillgång,
  • med ett videoendoskop.

Under operationen undersöks alla bisköldkörtlar. Om det finns en misstanke om förekomst av obetalda adenom utförs deras resektion också.

Om en multipel process inträffar indikeras avlägsnande av bisköldkörteln.

Viktig! Kirurgen måste ta hand om säkerheten för nervändarna i kärlen som leder till sköldkörteln. Detta hjälper till att bevara körtelns funktion så mycket som möjligt samtidigt som tillståndet stabiliseras.

Kirurgi för att ta bort tumören

Selektiv paratyroidektomi är en modern operation på bisköldkörteln, vars mål är en sparsam attityd gentemot det endokrina organet..

Det utförs efter en noggrann ultraljudsdiagnos av körteln och tar endast hänsyn till avlägsnandet av bisköldkörtelns tumör. Funktionerna i dess implementering är som följer:

  • lätt trauma i vävnaderna i nacken (snitt upp till 2 cm),
  • snabb driftstid (upp till 10 minuter),
  • patienten går hem omedelbart.

Denna typ av åtgärder kräver högkvalitativ videoutrustning samt specialverktyg..

Kostnaden för en sådan operation i Moskva kan vara cirka 60 tusen rubel..

Fördelarna med denna metod kan övervägas:

  1. Minsta obehag på grund av låg svullnad efter operationen.
  2. Ingen effekt på stämbanden.
  3. Moderna material för sömmar gör dem osynliga efter att trådarna har tagits bort.
  4. Använd vid behov en kosmetisk sutur som är osynlig efter operationen.

Sådana procedurer utförs på högkvalitativ europeisk utrustning av specialister som har en hög kvalifikationsnivå och erfarenhet av att interagera med endoskopisk medicinsk utrustning..

Avlägsnande av bisköldkörteln enligt denna metod utförs så bekvämt och säkert som möjligt för patienten..

Avlägsnande av adenom

Komplikationer från närvaron av ett sköldkörtel adenom i kroppen är farligare än kirurgi. Många patienter har redan genomgått endoskopisk avlägsnande av adenom, och de flesta av dem noterar signifikanta positiva förändringar som uppträder efter interventionen.

Detta räcker för att bibehålla den erforderliga mängden bisköldkörtelhormon i blodet och reglera kalciumnivåerna..

Vävnaderna i bisköldkörteln fästs nära sköldkörteln. På grund av detta avlägsnas en del av sköldkörteln tillsammans med sköldkörteln. På grund av detta måste patienten vara under kontroll av en endokrinolog i minst en månad efter operationen. Oftast är denna period tillräcklig för att den hormonella bakgrunden ska återgå till normal..

Men vad händer med kroppen om parashield-adenom inte behandlas? Låt oss bekanta oss, kära vänner, med de möjliga konsekvenserna för kroppen av ett obehandlat paratyreoideadenom.

Konsekvenser av adenom

När nivån av Ca i blodet stiger reagerar kroppen på förändringen med kramper, eftersom muskelsammandragningar är omöjliga utan kalcium. Kramper kan förekomma var som helst i kroppen.

När muskelkramper täcker fötterna på natten, efter en tung dagsbelastning, får detta en person att vakna av smärta. Men det är ännu farligare om en sådan kramp sprider sig till andningsmusklerna, hjärtmuskeln, glatta muskelfibrer i mag-tarmkanalen..

Från det givna exemplet tycker jag att det är helt klart att det är omöjligt att inte behandla adenom. Och om läkaren rekommenderar att göra en operation, ska du inte vägra, i hopp om folkmedicin eller ett mirakel.

Eliminering av adenom i bisköldkörtlarna förbättrar livsprognosen avsevärt. Dessutom blir alla förbättringar märkbara nästan nästa morgon efter operationen..

Låt oss ta en närmare titt på vilka störningar och funktionsstörningar som kan uppstå i arbetet i alla kroppssystem på grund av överproduktion av bisköldkörtelhormon orsakat av sköldkörtel adenom.

Ökat bisköldkörtelhormon

Hormonaktiva adenom ökar paratyroidhormonet i blodet, vilket manifesteras av sjukdomar:

Konsekvenserna av att öka tumörtillväxten är tydligast, enligt min mening, kan ses i tecken på muskelförkalkning. Patienten har:

Tecken på en tumör kan vara många symtom på förändringar i organens funktion, som regleras av paratyroidhormon.

Tecken på överproduktion av bisköldkörtelhormon inkluderar följande fenomen:

Vad man ska göra med adenom

Varje vuxen ska testa parathormon eller kalcium i blodet en gång om året. Adenom i bisköldkörteln är inte en så vanlig sjukdom. Om släktingar inte led av multipelt myelom, nefrokalcinos, stenavsättning, kommer du, kära vänner, troligen aldrig att möta utseendet på ett PTG-adenom i ditt liv.

Men även om en tumör upptäcks, bör du inte förtvivla. Det är nästan alltid godartat och kan behandlas med kirurgi..

Men om karcinom måste avlägsnas tas parathyroid-adenom inte alltid bort omedelbart. Enligt europeiska läkare är det nödvändigt att ta bort det endast i fall där det finns risk för en livshotande biverkning.

Sådana hotande tillstånd inkluderar risken för:

Operationen för att ta bort tumören görs noggrant. Mindre konsekvenser under rehabiliteringsperioden är relaterade till röständringar. Under en tid efter kirurgisk behandling för adenom i bisköldkörtlarna observeras symtom som hosta, röstförsvagning.

Under perioden efter rehabilitering måste kalcium i blodet kontrolleras.

Kvinnor över 50 är ordinerade könshormoner, läkemedel med vitamin D3.

Läkare rekommenderar daglig gymnastik, ryggmassage.

Konsekvenser av operationen

Efter operationen kan olika konsekvenser uppstå, varav den vanligaste är störningar i vokalapparaten. I vissa fall måste stämbanden återställas i flera år..

Att kontakta ENT-specialister förenklar naturligtvis uppgiften avsevärt. Men också här måste man komma ihåg att ju tidigare patienten har tagit tag på problemet med röståterställning, desto snabbare kommer han att uppnå ett positivt resultat..

För att avsluta ämnet föreslår jag att du tittar på en video där läkaren på ett övertygande sätt förklarar varför det är nödvändigt att behandla ett paratyreoideadenom, hur dess tillstånd påverkar livsprognosen.

Diagnostik

  • läkaren ber patienten om symtom och förekomst av kroniska sjukdomar;
  • en fysisk undersökning utförs;
  • en ultraljudsundersökning av sköldkörteln och bisköldkörteln utförs;
  • patienten måste dagligen urinera för att bedöma mängden kalcium
  • läkaren leder patienten till ett blodprov (allmänt, biokemiskt);
  • vid behov utförs ultraljud av andra inre organ;
  • för att bestämma adenom föreskrivs binuklidscintigrafi, under vilken en radioisotop injiceras intravenöst och en bild tas;
  • för att utesluta tumörformationer i benen tas röntgenstrålar;
  • fibrogastroduodenoskopi ordineras för att undersöka mag-tarmkanalen för förekomst av ulcerös och erosiv manifestation;
  • ett elektrokardiogram utförs för att undersöka hjärtat och cirkulationssystemet;
  • en finnålsbiopsi måste utföras, varefter diagnosen bekräftas genom histologisk undersökning.

Indikationer

Patienten tilldelas att ta bort bisköldkörteln när kroppen har följande patologiska störningar:

  1. Hyperparatyreoidism: primär, sekundär, tertiär.
  2. Cancer i sköldkörteln.

En operation för att avlägsna bisköldkörteln är ordinerad för dess tumörskada, till exempel adenom i sköldkörteln eller närvaron av en malign tumör i organet (karcinom).

När hyperparatyreoidism är primär diagnostiseras en enda tumör i körteln, flera formationer finns bara i 2-5% av fallen. Om patologin kompliceras av kronisk njursjukdom (2: a och 3: e hyperparatyreoidism) påverkar den hyperplastiska processen flera körtlar samtidigt.

Hur utförs diagnosen och behandlingen av sköldkörteln, läs i artikeln.

Diagnostik

För att kunna ställa en diagnos såsom paratyreoideadenom måste patienten genomgå en grundlig preliminär undersökning. Du behöver konsultation och diagnos från sådana smala specialister: neuropatolog, endokrinolog, gastroenterolog, kardiolog, urolog.

Personen skickas för ett allmänt blodprov, ett allmänt urintest och ett biokemiskt blodprov. Ytterligare forskning är nödvändigtvis en analys för biokemiska markörer av adenom - koncentrationen av kalcium, fosfor i blodet, aktiviteten av alkaliskt fosfatas. Hos hälften av patienterna visar testresultaten ett högt innehåll av fosfor och kalcium. Hydroxiprolin bestäms i urinen.

Tester för nivån av bisköldkörtelhormon, för nivån av osteokalcinin är obligatoriska, markörer för benresorption i blodet tas. Ibland kan du behöva en testmetod som selektiv venkateterisering för att bestämma koncentrationen av paratyroidhormon i blodvätskan, som strömmar direkt från sköldkörteln..

Dessutom föreskriver läkaren nödvändigtvis speciella instrumentella diagnostiska åtgärder som gör det möjligt att bestämma ursprunget för neoplasman och ta reda på exakt var den ligger. För detta ändamål föreskrivs följande undersökningar:

  • ultraljudundersökning av sköldkörteln och bisköldkörteln, som ligger på dess bakre yta;
  • termografi;
  • utföra scintigrafi;
  • arteriografi utförs;
  • datortomografi föreskrivs;
  • ytterligare magnetisk resonanstomografi kan krävas.

För att ställa den slutliga diagnosen och bestämma tumörens ursprung, utför läkare ett minimalt invasivt ingrepp - en biopsi med ytterligare undersökning av vätskan. För att bestämma svårighetsgraden av störningar och patologier i benapparaten föreskrivs en röntgen av fötter, händer, ben och skalle. Studier utförs för att bestämma graden av demineralisering av benvävnad.

För att bestämma patologierna i urinvägarnas organ ordineras patienten en undersökning urografi, ultraljudundersökning av njurarna och urinblåsan. Vanligtvis noteras närvaron av små stenar med en sådan sjukdom i njurarna och urinblåsan..

För att undersöka matsmältningssystemens organ och upptäcka möjliga patologier i dem tilldelas patienten en ultraljudundersökning av gallblåsan och bukspottkörteln. Fibrogastroskopi ordineras, vilket gör att du kan upptäcka inflammation i matstrupen, sår eller cystor. Om kardiovaskulära symtom förekommer ordineras ett elektrokardiogram, ett ekoelektrokardiogram, daglig blodtrycksövervakning och hjärtaktivitet.

Det är nödvändigt att utföra en kompetent differentiell diagnos, eftersom symtomen kan indikera utvecklingen av andra sjukdomar. Samtidigt kan en tillförlitlig diagnos endast fastställas efter en omfattande undersökning av flera smala specialister..

Tecken och symtom på en befintlig tumör

Symtom på parathyroideadenom är varierande till sin karaktär och manifesterar sig rent individuellt. I början av utvecklingen, medan tumören är liten, är dess upptäckt vanligtvis symptomfri och låter sig inte diagnostiseras. För att hitta patologi i detta skede krävs noggrann övervakning av patientens tillstånd och högkvalificerad endokrinolog.

Bland de dominerande fenomenen i utvecklingen av adenom kan följande punkter urskiljas:

  • överdriven svettning;
  • ökad hjärtrytm;
  • utslag av svettdroppar på hudytan när patienten är i ett avslappnat tillstånd;
  • konstant lust att sova;
  • snabb trötthet;
  • problem i matsmältningssystemets normala funktion, manifesterad i form av diarré eller förstoppning;
  • återkommande smärta i leder eller ben.

Sjukdomens progression åtföljs av hyperparatyreoidism, inklusive symtom som är karakteristiska för denna sjukdomsform. Beroende på naturen av uppkomsten av hyperparatyreoidism, skiljer sig en mängd symtomatiska manifestationer..

Intraoperativ färgning gör att du kan identifiera tumörfoci

Den beniga formen kommer att kännetecknas av en allmän lesion i hela skelettsystemet, vilket kommer att leda till orimliga frakturer i armar och ben, tandförlust eller lossning, osteoporos.

Den förstorade sköldkörteln återgår till det normala framför våra ögon! För kvällen...
Läs mer "

Har du en sjuk sköldkörtel? Endokrinologens råd - för att skydda dig själv, ta...
Läs mer "

En förstorad sköldkörtel återgår till normal precis framför våra ögon!
Läs mer "

Var försiktig med driften! Elena Malysheva: ”Mina älsklingar! Använd inte sköldkörteln! Bättre ta och... "
Läs mer "

Med njurformen finns det en hög risk för njursten och manifestationen av nefrit. Den gastrointestinala sorten kommer att leda till utveckling av sår, kolecystit, pankreatit, som kommer att åtföljas av smärtsamma känslor. Vid problem med hjärt-kärlsystemet, orsakerna till ett adenom, artär hypertoni, kalibrering av artärer och hjärtklaffar kan utvecklas.

Vid de första symtomen bör du omedelbart kontakta en specialist, eftersom endast en snabb diagnos av adenom kommer att minska behandlingen och ett stort antal samtidiga sjukdomar.

Tecken på en endokrin störning

Bisköldkörteln är små endokrina formationer som gränsar till baksidan av själva sköldkörteln. Vanligtvis har en person en övre och en nedre bisköldkörtel. I vissa fall kan emellertid uppkomsten av ytterligare bisköldkörtelformationer observeras..

Tecken på denna patologiska process uttrycks i nedsatt njurfunktion, funktionsstörning i det kardiovaskulära systemet, såväl som mag-tarmkanalen och muskuloskeletala systemet..

Notera den allmänna kliniska bilden av sådana patienter, det bör noteras:

  • ihållande känsla av trötthet;
  • ett tillstånd av svaghet och sömnighet;
  • kardiopalmus;
  • överdriven svettning;
  • ett tillstånd av nervositet och orimlig ångest.

Naturligtvis är det felaktigt att bedöma förekomsten av denna sjukdom endast enligt de angivna tecknen. För att göra en korrekt diagnos måste patienten genomgå en grundlig diagnos och klara alla nödvändiga tester. Dessa studier gör det möjligt att identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium. Om diagnosen inte ställdes i början, är detta fylld med störningar i driften av ett antal system, som beskrivs ovan..

När den patologiska processen utvecklas upplever patienterna en försämring av livskvaliteten..

Prognoser

Eftersom parathyroideadenom är en godartad tumör utgör det i de flesta fall inte ett direkt hot mot patientens liv och hälsa..

Faktum är att det farligt höga kalcium i blodet som åtföljer adenom.

Att ignorera en bisköldkörteltumör ökar således risken för tidig död på grund av samtidig sjukdom..

Stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt orsakas av aggressiv och snabb uppbyggnad av kalciumnivåer i artärerna.

Dessutom ökar instabila kalciumnivåer risken för att utveckla cancer, inklusive de i bröstet, tjocktarmen och prostatakörteln. Dessutom påverkar kalcium trötthet och högt blodtryck..

Titta på en video om parathyroideadenom (vårt ämne från 35 minuter och 15 sekunder)

Adenom i bisköldkörteln är en tumör som är godartad. Anledningarna till att adenom uppträder är mutationer i paratyrocyter som börjar överdrivet utsöndra paratyroidhormon. Detta hormon spelar en mycket viktig roll i kalcium-fosforreaktioner. När mängden bisköldkörtelhormon ökar därefter ökar koncentrationen av kalcium. Om det finns en misstanke om att du har ett paratyreoideadenom beror livsprognosen på hur snabbt du hittar det.

Tumören är rödbrun i färg med en matt yta. Det finns också platser där det finns nekrotiska formationer med blödningar, såväl som små cystor i storlek där det finns vätska.

Först och främst åtföljs paratyreoideadenom av en ökning av koncentrationen av kalcium i kroppen och blodet. Detta åtföljs av hyperkalcemi, som senare börjar manifestera sig som problem på platser som: mag-tarmkanalen (åtföljd av sår, pankreatit, ofta inre blödningar), ben (mindre skada, benskörhet, ökad bräcklighet och minskad densitet), njurar (pyelonefrit, glomerulonefrit, nefrolithiasis, mindre ofta njursvikt), hjärta och blodkärl (arteriell hypertoni, hjärtinfarkt, ischemi).

Typiska symtom på paratyreoideadenom:

  • aptitlöshet;
  • obehag från mag-tarmkanalen;
  • illamående;
  • kräkningar
  • diarré eller förstoppning
  • plötslig viktminskning
  • smärta i ben och leder
  • muskeldystrofi, svaghet.

Överdriven utsöndring och kalciumavlagringar i hjärtkärlen kan leda till akut hjärtinfarkt. Med härdning av tubuli i njurarna kan allvarlig njursvikt bildas, vilket kan vara dödligt.

När adenom börjar växa snabbt inkluderar de första larmklockorna: ökat vattenintag, stark urinering, förändringar i nervsystemet och beteende (depression, trötthet, irritabilitet, minnesförlust, tics, kramper). Det är på grund av hyperkalcemi att patologier börjar på lederna (åderförkalkning), på hudens sida, torrhet, klåda, klåda noteras, och kalciumsalter kan också ackumuleras i hornhinnan i ögat och i öronen..

För att förebygga och behandla sköldkörtelsjukdomar rekommenderar våra läsare "Monastic Tea". Den består av 16 av de mest användbara medicinska örterna som är extremt effektiva för att förebygga och behandla sköldkörteln samt för att rengöra kroppen som helhet. Effektiviteten och säkerheten för klosterte har bevisats upprepade gånger genom kliniska studier och många års terapeutisk erfarenhet. Läkarnas åsikter... "

Endast en läkare har rätt att ställa en diagnos baserad på resultaten av biokemiska och allmänna blod- och urintester, röntgen, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonansbehandling av paratyroidkörtlar, punktering, angiografi, cytologisk undersökning av biologiskt material. Indikatorer som visar för paratyreoideadenom:

  • kalciumkoncentration;
  • nivå av parathyroidhormon;
  • bestämning av koncentrationen av alkaliskt fosfatas;
  • kalciumutsöndring per dag.

Klassificering

Konventionellt är adenom i bisköldkörteln uppdelat i flera typer. Bland dem:

  • ben - det kännetecknas av utvecklingen av osteoporos i benvävnader, ökad bräcklighet i rörformiga ben, lossning och förlust av tänder;
  • gastrointestinal - kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, sår) förvärras, utvecklingen av pankreatit, kolecystit med svår smärtsyndrom är karakteristisk;
  • njure - den vanligaste manifestationen av denna form är urolithiasis. I mer avancerade stadier framkallar njurformen av adenom utvecklingen av nefrokalcinos - detta tillstånd beror på avsättning av kalciumsalter i njurvävnaderna;
  • kardiovaskulär - ökande hjärtsvikt, ökad trombbildning, arteriell hypertoni (ett kännetecken är en signifikant ökning av systoliskt blodtryck). Med ekokardiografi kan avsättningen av förkalkningar på hjärtklaffens yta noteras.

Du kan klassificera adenom beroende på vilka celler det kommer från. Således är det vanligt att markera:

  • vattencelladenom - växer från lätta stamceller i körteln;
  • adenom med ursprung i de huvudsakliga mörka cellerna;
  • lipoadenom;
  • adenom som växer från acidofila celler i organet.

Sekundär hyperparatyreoidism och dess behandling

Sekundär hyperparatyreoidism är vanligare hos patienter med njursvikt och uppträder efter hemodialys. Eftersom patienterna har hormonella störningar växer deras sköldkörtel i storlek och sedan uppträder tumörer och adenom i sköldkörteln..

Sekundär hyperparatyreoidism, vars behandling kräver mycket erfarenhet från läkaren och noggrannhet under operationerna, kännetecknas av det faktum att alla körtlar lider av tumören. En ytterligare punkt kan också betraktas som förekomsten av en hög risk för återfall med de minsta felen i operationen.

Patients allvarliga tillstånd och behovet av sjukhusvistelse för hemodialys förvärrar bara situationen.

I det här fallet kan ett av två alternativ väljas:

  1. Subtotal paratyreoidektomi. När prostatatumören avlägsnas, men de flesta friska celler i körteln förblir intakta.
  2. Total paratyreoidektomi. Det utförs med transplantation av sköldkörtelvävnaden i muskeln på underarmen.

Det första alternativet används oftare för barn eller de som planerar att genomgå en njurtransplantation.

Det andra alternativet minskar risken för återfall. Det rekommenderas också att konservera vävnad efter transplantation i flytande kväve. Detta görs för att utföra en andra operation om den vävnad som transplanteras i muskeln inte rotar.

Diet

Efter en parathyroidea-resektion krävs en lämplig diet. Menyn bör domineras av livsmedel med högt kalciuminnehåll.

I patientens meny efter operationen bör livsmedel med högt kalciuminnehåll råda..

Dessa inkluderar följande livsmedel:

  • grönsaker och rotgrönsaker (stuvade, kokta och färska);
  • lättmjölk;
  • frukt;
  • skaldjur;
  • fermenterade mjölkprodukter (fermenterad bakad mjölk, yoghurt, kefir, etc.);
  • alger (tång);
  • fisk (flod och hav);
  • skogsvamp (särskilt kantareller).

Det rekommenderas att begränsa konsumtionen av fett kött (fläsk), animaliska oljor och ostar.

Funktioner av symtom och behandling för paratyreoideadenom

Adenom i bisköldkörteln är en godartad tumör som producerar onormalt stora mängder bisköldkörtelhormon. Som ett resultat av sjukdomen störs kalciumfördelningen i kroppen. Spårämnet blir otillräckligt för benvävnad, men dess nivå i blodet stiger. Resultatet är ökad skörhet i benen, bildandet av kalciumavlagringar (stenar) i njurarna och lederna, magsår och duodenalsår, arteriell hypertoni.

  1. Vad är ett paratyreoideadenom
  2. Orsaker till förekomst
  3. Symtom på en godartad tumör
  4. Varför är adenom farligt?
  5. Diagnostiska metoder
  6. Behandling av adenom i bisköldkörteln
  7. Konservativ terapi
  8. Kirurgiskt ingrepp
  9. Diet
  10. Traditionella metoder
  11. Livsprognos för paratyreoideadenom

Vad är ett paratyreoideadenom

Bisköldkörteln eller bisköldkörteln (det finns fyra av dem, ett par övre och nedre) är endokrina organ som ligger på sköldkörtelns bakre yta. I normalt tillstånd är körtlarna små i storlek: 3-8 mm långa, 1,5 till 4 mm breda. Vikten av en bisköldkörtel är 25-40 mg, alla fyra - högst 140 mg.

Adenom är en godartad tumör där storleken och vikten av en eller flera körtlar ökar. Histologiska analyser visar att neoplasman kan vara av flera varianter:

  • adenom i ljus och mörk cell;
  • acidofila, lipoida och epitelioida cellformer.
Degenerationen av en godartad tumör till en malign tumör förekommer i 2% av fallen.

Adenom i körteln är gulbrun i färg, konsistensen är mjuk. Utbildning har tydliga konturer, det kan finnas cystor inuti. Endast en körtel påverkas övervägande. Om det finns en överväxt av flera krävs differentiering med diffus hyperplasi.

Orsaker till förekomst

Den främsta orsaken till adenom är en genetisk mutation. Det inträffar under mitotisk celldelning eller i slutskedet när paratyroidhormon syntetiseras. Skadorna återspeglas i generna som är ansvariga för transporten av biologiskt aktiva substanser. Cellerna i körteln börjar dela sig slumpmässigt, den resulterande tumören producerar en onormal mängd av hormonet.

Experter nämner flera orsaker till misslyckandet:

  • bestrålning av nacken vid behandling av onkopatologier, trauma för denna del av kroppen;
  • långvarig användning av litiumbaserade läkemedel (till exempel vid behandling av psykisk sjukdom);
  • ärftlig tendens;
  • kronisk brist på kalcium, vitamin D;
  • klimakteriet hos kvinnor.

Symtom på en godartad tumör

Produktionen av för mycket bisköldkörtelhormon av körteln resulterar i benförlust av kalcium och en hög koncentration av mineralet i blodet. En sådan omfördelning orsakar symtomen på paratyroidkörtlarna, som manifesterar sig från flera system samtidigt - muskuloskeletala, matsmältnings, kardiovaskulära.

Allmänna tecken som gör det möjligt att misstänka en hyperfunktion i körteln:

  • svaghet, trötthet
  • frekvent huvudvärk
  • en tendens till depression;
  • aptitlöshet;
  • viktminskning;
  • konstant törstkänsla
  • minnesförlust, svårigheter att hålla uppmärksamhet.

Huvudproblemet med en godartad tumör i körteln manifesteras i en minskning av bentätheten. På grund av detta utvecklar personer med adenom (oftast kvinnor i medel- och ålderdom) frakturer utan fall eller stötar, och deras tillväxt minskar. En person känner smärta i ben, muskler.

Störning av matsmältningsorganen med adenom manifesteras av förstoppning, sår i magen eller tarmarna (de förvärras ofta, blöder). Andra störningar som orsakas av ett adenom är bildandet av stenar i gallblåsan, kolik. Pankreatit uppträder ofta med svår smärta i vänster sida, illamående, kräkningar, diarré.

När kalciumhalten i benen minskar blir blodet övermättat med detta ämne. Mineralet utsöndras i urinen. Därför bildas stenar i njurarna med paratyreoideadenom.

Ett av symtomen som en endokrin sjukdom kan misstänka är en attack av njurkolik. Smärtan täcker ländryggen, ljumskområdet, ibland stiger kroppstemperaturen, kräkningar inträffar. Vid urinering är smärtan störande, urinblåsan töms inte helt, lusten är frekvent. Urinen är grumlig, ibland med blodföroreningar.

Kärlsystemet reagerar på en ökning av blodkalciumkoncentrationen med högt tryck. Hjärtat lider av arytmier.

Varför är adenom farligt?

Med en långvarig eller plötslig ökning av kalciumhalten i blodet mer än två gånger uppstår en hyperkalcemisk kris. Utan akut hjälp leder detta tillstånd till urinretention eller aktiv utsöndring. Hjärtsvikt utvecklas, arbetet med andra organ störs. Nedsystemets depression framkallar chock. Hög risk för intravaskulära blodproppar.

Diagnostiska metoder

De viktigaste diagnostiska metoderna för godartad bildning av bisköldkörteln är laboratorietester. Analyser visar ökade värden:

  • serumkalcium;
  • joniserat (ej bundet till plasmaproteiner) kalcium;
  • bisköldkörtelhormon;
  • protein N-osteocalcin;
  • koncentration av mineral i daglig urin.

Under en ultraljudsundersökning ser adenom ut som en oval eller droppformad bild, 15 till 80 mm i diameter. Bindvävnadsfibrer, cystiska håligheter ger heterogenitet i körteln. Innehåll av kalcium är synliga på ultraljudsskärmen.

För att differentiera vävnaderna i de drabbade bisköldkörteln och sköldkörteln utförs dopplerografi. Den adenomatösa formationen omges av ett bågformat kärlnätverk. I de flesta fall observeras neoplasman i en av de nedre körtlarna, mindre ofta i den övre eller hela bisköldkörteln..

Ytterligare undersökningsmetoder för adenom utförs för att klargöra diagnosen. Detta är scintigrafi, tomografi, biopsi.

För att bestämma graden av organskada i adenom, använd:

  • densitometri (visar låg bentäthet);
  • ultraljudsundersökning, urografisk urografi i njurarna (upptäcka stenar);
  • Ultraljud i gallblåsan, bukspottkörteln (visar inflammation, kalciumkalkuli);
  • elektrokardiogram (synlig arytmi, ischemi).

Behandling av adenom i bisköldkörteln

Den huvudsakliga metoden för behandling av patologi är avlägsnandet av parathyroideadenom och ibland en del av sköldkörteln. Kirurgiskt ingrepp utförs efter en läkemedelsberedning, vars syfte är att stabilisera koncentrationen av kalcium i blodet..

Konservativ terapi

Läkemedelsbehandling innefattar följande mediciner:

  • droppare med natriumkloridlösning (isoton lösning);
  • biofosfonater - alendronat, Bonviva;
  • diuretika - Lasix, Torasemide.

Under svåra förhållanden kompletteras behandlingsregimen med kortikosteroider - hydrokortison, prednisolon.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi för att ta bort adenom i bisköldkörteln är den viktigaste behandlingen. Interventionen utförs med den endoskopiska metoden eller med öppen tillgång till det drabbade organet.

Omedelbart (4-5 minuter) efter excision av neoplasman kontrolleras nivån av paratyroidhormon i blodet. Om den går ner är operationen slutförd, annars tas en annan körtel bort. Om alla organ är skadade tas de bort helt..

Diet

Patienter med adenom ordineras en diet med låg kalciumhalt. Den totala mängden konsumerat mineral per dag bör inte överstiga 800-1000 mg. Begränsa mjölk och produkter från den - keso, hårda ostar. Sesamfrön, mandlar, sardiner är förbjudna..

Traditionella metoder

Behandling av adenom i bisköldkörteln med traditionell medicin används endast som ett hjälpmedel som förberedelse för operation. Te gjorda av urindrivande örter rekommenderas att tas för att eliminera överskott av kalcium i urinen. Drycker tillagas av björnbär, hästsvans, björkblad i en enkel proportion: 1-2 matskedar. råvaror i ett glas kokande vatten. Drick 1-2 gånger om dagen.

Livsprognos för paratyreoideadenom

Om en tumör i bisköldkörteln upptäcks och opereras i rätt tid kommer personens tillstånd snabbt att återgå till det normala. För att återställa benstyrkan är det nödvändigt att ta kalciumtillskott i kombination med vitamin D. Kvinnor med klimakteriet rekommenderas att bibehålla hormonnivåerna med syntetiska östrogener..

Det är nödvändigt att regelbundet ta blod- och urintester, observeras av en endokrinolog.

Träning krävs för att avge kalcium från blodet till muskel- och benvävnad. Det är nödvändigt att göra övningar som inte är förknippade med risken för frakturer. Gymnastik kompletteras av en massagekurs minst två gånger om året.

Paratyreoideadenom

Vad är parathyroideadenom?

Adenom i bisköldkörtlarna (bisköldkörteln adenom) är en godartad tumör på en av bisköldkörteln. Dessa är fyra mycket små körtlar (se bilden nedan) bredvid eller bakom sköldkörteln. De producerar paratyroidhormon (paratyroidhormon, PTH). Detta hormon hjälper till att kontrollera mängden kalcium och fosfor i blodet..

Adenom i bisköldkörtlarna får den drabbade körteln att utsöndra mer bisköldkörtelhormon än vad den borde. Detta stör balansen mellan kalcium och fosfor i kroppen. Detta tillstånd kallas hyperparatyreoidism (Burnets syndrom, fibrocystisk osteit).

Makroskopiskt är ett adenom en väldefinierad knut med mjuk konsistens, gulbrun färg, ofta med cystor som väger 7-10 g eller mer. Sjukdomen förekommer sällan före 20 års ålder, främst vuxna är sjuka - ungefär hälften av alla fall av sjukdomen förekommer i åldersgruppen 40-60 år och kvinnor blir sjuka två gånger oftare än män.

Tumören utvecklas vanligtvis i en av körtlarna (som regel i de nedre), relativt sällan kan den placeras i mediastinum eller i sköldkörtelns tjocklek. I mycket sällsynta fall finns adenom i två eller flera körtlar samtidigt eller i följd, men detta tvivlar alltid på den korrekta diagnosen av tumören och gör att man misstänker körtel hyperplasi.

Orsaker

Medicin skiljer mellan två huvudorsaker till paratyreoideadenom:

  1. Degenerering av proteinceller, som är ansvariga för att transportera det kemiska grundämnet kalcium till bisköldkörteln. Den muterade cellen delar sig okontrollerat och växer mycket snabbt. Detta är drivkraften för förekomsten av adenom i bisköldkörteln. Det räcker att mutera en gen för att tumörtillväxtmekanismen ska kunna starta.
  2. Brist på kalcium i kroppen kan också framkalla en förändring i cellens struktur och dess snabba uppdelning. Resultatet är detsamma. Orsaken eller drivkraften för förekomsten av dessa mutationer kan vara trauma eller strålningsdosen av strålning som en person fick i nacken och huvudet. Degeneration av adenom till en malign bildning är osannolik, men möjlig, och står för cirka 2% av fallen.

Patogenes

Skilja på:

Godartade epitelioer i paratyroidkörtlarna är enkla, mindre ofta multipla (med multipelt endokrin neoplasi syndrom) neoplasmer. Som regel påverkar de det nedre paratyroidkörtlarna. Vanligare hos medelålders kvinnor. Makroskopiskt är dessa tumörer gulbruna noder, mjuk eller elastisk konsistens, ofta med blödningar och cystor, som väger från 100 mg (mikroadenom) till 10 g eller mer.

Adenom i bisköldkörtlarna, särskilt primär multipel, bör särskiljas från hyperplasi hos detta organ. Till skillnad från hyperplastiska processer kännetecknas godartade epiteltumörer i paratyroidkörtlarna av enhetlighet i den cellulära kompositionen, en mokomorf histologisk struktur av tumörparenkym och dess celler, en uttalad kapsel, frånvaron av fettceller (eller deras extremt lilla antal), närvaron av paratyroidvävnad bakom tumörkapseln vanligtvis med symtom på atrofi och ofta sekundära förändringar.

Adenom från de viktigaste ljuscellerna (vattnig celladenom) är en inkapslad neoplasma byggd av lätta monomorfa celler med en centralt belägen kärna (i fallet med ett överskott av glykogen i tumörceller ser kärnan ut som om den hänger i ett tomrum). Celler bildar vanligtvis trabekulära eller solida strukturer.

Adenom hos de viktigaste mörka cellerna är en inkapslad neoplasma av små mörka celler med en excentriskt placerad kärna. Celler bildar alveolära eller mikrofollikulära strukturer, vars lumen kan innehålla en kolloidliknande substans.

Adenom från acidofila celler är en mycket sällsynt, vanligtvis hormonellt inaktiv tumör. Det är en inkapslad neoplasma som består av stora monomorfa celler med acidofil cytoplasma, som bildar alveolära eller fasta strukturer..

Adenolipom (lipoadenom) är sällsynt. Vanligtvis når tumören en stor storlek men förblir hormonellt inaktiv. Endast ett fåtal observationer av adenolpom med en klinisk bild av hyperparatyreoidism har beskrivits. Under ett mikroskop är en tumör en inkapslad neoplasma som består av holmar av adenomatösa celler (mörka eller ljusa) separerade av kluster av unilokulära adipocyter. Det bör särskiljas från lipomatos i bisköldkörtlarna med falsk hypertrofi hos detta organ.

Symtom på paratyreoideadenom

Adenom av liten storlek manifesterar sig som regel praktiskt taget inte. Därför kan den kliniska bilden av sjukdomen inte övervägas omedelbart. Och symtomen är något otydliga, suddiga, något annorlunda hos olika patienter. Men det är fortfarande möjligt att markera de dominerande manifestationerna:

  • ökad svettning av huden (aktivering av körtlarna som utsöndrar svett);
  • frisättning av droppar av fukt på huden, även i ett lugnt, inte stressande tillstånd;
  • ökad hjärtrytm;
  • dåsighet;
  • minskad vitalitet, snabb trötthet;
  • lite senare, även visuellt, utan ultraljudundersökning, kan en ökning av volymen i sköldkörteln (struma) observeras.

Om dessa tecken uppträder är det nödvändigt att söka råd från en läkare, och om diagnosen bekräftas, börja omedelbart behandlingen. Om sådana manifestationer har uppstått tidigare är det värt att spåra hur länge de varar (särskilt för äldre). Slå larm om symtom finns hela tiden.

Diagnostik

Undersökning av patienter med primär hyperparatyreoidism, utvecklad mot bakgrund av paratyreoideadenom, kräver deltagande av en endokrinolog, gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, neurolog.

Typiska biokemiska markörer för paratyreoideadenom är hyperkalcemi, hypofosfatemi och ökad alkalisk fosfatasaktivitet. Hos 2/3 av patienterna upptäcks ökad utsöndring av fosfor, kalcium, hydroxiprolin i urinen.

Nivån av paratyroidhormon, osteokalcinin, markörer för benresorption i perifert blod är obligatorisk; i vissa fall tillgriper de selektiv venkateterisering och bestämning av innehållet av bisköldkörtelhormon i blodet som flyter från körteln.

För att klargöra karaktären av hyperparatyreoidism och visualisering av adenom utförs följande:

  • ultraljudundersökning (ultraljud) av sköldkörteln och bisköldkörteln;
  • termografi;
  • scintigrafi;
  • arteriografi;
  • Datortomografi;
  • Magnetisk resonanstomografi.

Även finnålsbiopsi med cytologisk undersökning av punktat gör att du kan bekräfta diagnosen och bestämma formen av paratyreoideadenom.

För att bedöma svårighetsgraden av skador på skelettsystemet utförs röntgen av benen på fötter, händer, underben, skalle, densitometri. Detektering av tecken på diffus benmineralisering eller fibrocystisk osteit är typisk. Med vanlig urografi, ultraljud i njurarna och urinblåsan finns enstaka eller flera stenar. Matsmältningssystemet bedöms med ultraljud i bukhålan (gallblåsan, bukspottkörteln), EGDS. Med kardiovaskulära symtom indikeras EKG, EchoCG, daglig övervakning av EKG och blodtryck.

Den beniga formen av hyperparatyreoidism i paratyreoideadenom bör särskiljas från fibrös dysplasi, osteogenesis imperfecta, Pagets sjukdom, senil osteoporos, myelom, akromegali, sarkoidos, hypertyroidism.

Behandling av adenom i bisköldkörteln

För adenom i bisköldkörteln är kirurgisk behandling indikerad, men före operationen är det nödvändigt att utföra konservativ behandling som syftar till att bekämpa hyperkalcemi (ökad kalciumkoncentration i blodplasman).

Patienten överförs till en diet som begränsar intaget av kalciuminnehållande livsmedel. Intravenös infusion av isoton natriumkloridlösning, bisfosfonater, tvungen diurese förskrivs. Med utvecklingen av en hyperkalcemisk kris är det nödvändigt att administrera en glukoslösning, natriumbikarbonat, hjärtglykosider, kortikosteroider.

Efter lämplig preoperativ beredning utförs avlägsnandet av paratyroideadenom med en öppen metod, mini-access eller videoendoskopisk metod. Under operationen på bisköldkörtlarna är det viktigt att undersöka alla körtlar, att ständigt övervaka kalciumnivån i blodet, hjärtaktivitet, tillståndet för de återkommande nerverna och säkerheten för patientens röst.

Med multipla adenom eller total hyperplasi i bisköldkörtlarna, är deras subtotala borttagning eller total avlägsnande med autotransplantation av bisköldkörtelvävnad indikerad.

Förebyggande och prognos

Under den postoperativa perioden utförs konstant övervakning av EKG, kontroll av kalciumhalten i blodet. Normalt, efter avlägsnande av paratyreoideadenom, normaliseras kalciumnivån i blodet inom 2 dagar. I vissa fall kan övergående hypokalcemi utvecklas, vilket kräver lämplig behandling.

För att återställa benvävnad föreskrivs vitamin D3, terapeutiska övningar, massage i ryggraden och extremiteterna, östrogener (för kvinnor under klimakteriet). Vid svåra skador på inre organ kan prognosen vara ogynnsam.