Orsaker till binjureadenom, symtom på sjukdomen och effektiva behandlingar

Lipom

Binjurarna är ihopkopplade endokrina körtlar som utför en viktig funktion för att upprätthålla människokroppen. De producerar hormoner som är ansvariga för att de flesta system, kroppens organ fungerar, hjälper till att upprätthålla trycket och immunsystemet. En av de vanligaste sjukdomarna som påverkar binjurarna är ett adenom.

generella egenskaper

Adrenalt adenom är en godartad neoplasma bildad av körtelvävnad.

Sjukdomen kan förekomma hos kvinnor, män och till och med barn. Men de mest mottagliga är fortfarande kvinnor i åldern 30-55 år.

Massan kan förekomma på en (vänster eller höger) binjur, eller båda samtidigt. Det är i form av en kapsel med ett homogent exsudat inuti, 1-5 cm i storlek och väger cirka 10-20 g.

Patologi har inte särskilt uttalade symtom, det är svårt att diagnostisera det. Det avslöjas i de flesta situationer av en slump, när man utför CT, ultraljud. Och i grunden är sjukdomen inte dödlig för människor.

Men adenom utvecklas i steg och under påverkan av olika faktorer kan vara farligt, det vill säga omvandling till en malign neoplasma. När det är fastställt är det absolut nödvändigt att utföra ytterligare undersökningar och eliminera patologin.

Klassificering och typer av sjukdomar

Binjurarna är utformade för att producera vissa hormoner. Ett godartat adenom kan kännetecknas av förmågan att frigöra hormoner i blodet. Sjukdomen klassificeras baserat på vilken typ av hormoner som produceras av adenom.

  • androsterom - bildas under produktionen av androgen;
  • kortikoestroma - uppträder under produktionen av östrogen;
  • aldosterom - skiljer sig åt i produktionen av utsöndring av mineralokortikoider;
  • kortikosterom - utsöndrar glukokortikoider;
  • kombinerat - kvalificerar sig för produktion av flera hormoner.

Det händer att en tumör inte producerar några hormoner - det kallas hormonellt inaktiv bildning. Ibland finns det en lesion i binjurarna på höger sida, mindre ofta i två organ. Då utvecklas sjukdomen med varierande intensitet. Det fanns fall där flera tumörer var närvarande samtidigt i en binjur.

Enligt morfologiska egenskaper finns det ett adenom:

  1. Pigmenterad - förekommer mycket sällan, främst med Itsenko-Cushings sjukdom; ett karakteristiskt drag är en mörk färg av vätskan inuti neoplasman, nämligen lila med en storlek på 2-3 cm.
  2. Adrenokortikal - förekommer oftare än andra, har en godartad struktur, men möjligen en malign degeneration; tumören liknar formen på en kapslad nod.
  3. Oncocytisk - arten är inte för vanlig, skiljer sig åt i en granulär struktur (kan ses under ett mikroskop), den innehåller ett stort antal mitokondrier.

Adrenal adenom är en allvarlig patologi, farlig för dess komplikationer.

Etiologi av sjukdomen

De specifika orsakerna till bildandet av binjureadenom är ännu inte helt klarlagda. Men det finns ett antal faktorer som utlöser sjukdomen:

  • övervikt;
  • ärftlig benägenhet
  • upplevda stroke, hjärtinfarkt;
  • högt kolesterol;
  • förändringar i hormonbalansen;
  • ålder över 30 år
  • rökning;
  • diabetes mellitus 2 grader;
  • polycystisk äggstock
  • brist på vissa hormoner;
  • felaktig funktion av binjurebarken;
  • inre skador.

Anledningen till bildandet av patologi är användningen av hormonella preventivmedel, som ett resultat av vilket det finns en kränkning av den hormonella bakgrunden hos kvinnor. Läkemedlen tas först efter samråd med en läkare.

Klinisk bild

Adenom i binjurarna har en godartad karaktär, det frigör inte hormoner och symtom kan inte förekomma på länge. Tumören når sällan en volym på mer än 4 cm och en person kanske inte misstänker något på länge. Men ibland utvecklas sjukdomen snabbt och olika symtom uppträder, markant olika hos kvinnor och män..

Symtom hos kvinnor

Ett överskott av hormoner påverkar negativt manifestationen av vissa maskulina egenskaper hos kvinnor:

  • rösten blir låg och hård;
  • det är en förändring i ämnesomsättningen;
  • överflödigt hår i ansiktet, kroppen;
  • övervikt;
  • oregelbunden menstruation
  • flickor har dåligt bildade bröstkörtlar.

Ovanstående symtom hos kvinnor kan kvarstå efter att ha utfört ett kirurgiskt ingrepp för att eliminera adenom, deras bildning bör betraktas som orsaken till nästa besök hos endokrinologen.

Vanliga tecken på hormonell obalans märks:

  • ökad trötthet, sjukdom
  • kraftig svettning
  • smärta i bröstet, buken
  • muskelsvaghet;
  • andfåddhet efter ansträngning.

Försämring av tillståndet uppstår på grund av en obalans i det hormonella systemet. Med sådana manifestationer är det absolut nödvändigt att ställa en diagnos för att bestämma en korrekt diagnos..

Symtom hos män

I enlighet med typen av neoplasma uttrycks samma eller andra symtom. Med en tumör som inte utsöndrar hormoner observeras eller uttrycks inte något symtom. Men om adenom är hormonellt aktivt, uppträder följande symtom hos män:

  • med aldosterom minskar mängden kalium i kroppen, detta leder till en ökning av blodtrycket, saktar ner vätskan; en man har svårt att navigera i rymden;
  • om androsterom diagnostiseras, upptäcks inga märkbara förändringar, eftersom ett manligt hormon produceras, vilket är mycket märkbart i den kvinnliga hälften av befolkningen;
  • med kortikosterom, förändras lipidmetabolism och fetma; muskelatrofi märks, det är svårt för patienten att stiga, gå; sjukdomen leder till tunnare hud
  • om adenom utsöndrar kvinnliga hormoner, kanske, hos män, en ökning av bröstkörtlarna, viktökning på höfterna, buken.

Adrenalt adenom förekommer sällan hos män, kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen. Med symtom och misstankar måste du göra en omfattande diagnos för att undvika komplikationer.

Diagnostiska metoder

För att bestämma en korrekt diagnos utförs ett antal nödvändiga tester och undersökningar. Du måste producera:

  • ett blodprov för närvaron av hormoner;
  • Kontrastförstärkt CT;
  • magnetisk resonanstomografi - används om det inte är möjligt att utföra datortomografi;
  • Ultraljud i njurarna;
  • biopsi - används för att fastställa närvaron av metastaser; utförs extremt sällan.

Med dessa metoder kan du bestämma storleken på adenom och dess sammansättning. Om volymen på neoplasman är mer än 3 cm och fasta inneslutningar observeras analyseras själva tumörens vävnadsceller. Ett sådant fenomen kan vara livshotande..

Terapier

Behandling av adenom bestäms av graden av godartad bildning. En person med adrenalt adenom måste övervakas regelbundet av specialister.

Hormonbehandling används för att normalisera hormonnivåerna. Men senare kommer du fortfarande att behöva operation som syftar till att eliminera tumören..

  1. Magkirurgi. Låter dig undersöka närliggande organ för att det finns en tumör på dem. Denna metod är den enda som utförs med ett adenom på två binjurar.
  2. Laparoskopi. Extraktion sker genom tre små snitt. Observation av organ utförs med en miniatyrkamera. Proceduren utförs med en obetydlig storlek på formationen och dess godartade natur.
  3. Strålbehandling - används för det befintliga 3-4-steget av sjukdomen.
  4. Kemoterapi är en av metoderna för att påverka en malign tumör.

Efter operationen används hormonbehandling, som regenererar kroppen, återställer hormonnivåerna. Om tumören är malign, ges patienten kemisk strålning, vilket hjälper adenom att inte spridas ytterligare..

Traditionella behandlingsmetoder

Folkrecept är effektiva först i det första steget av sjukdomsutvecklingen, vid andra och efterföljande är det bättre att ta bort bildningen genom kirurgi.

Effektiva recept är:

  • Hacka 30 g stjälkar, pelargonblad, häll sedan 0,7 liter kokande vatten, insistera lite och använd istället för te hela dagen;
  • 20 g finhackad grön hästsvans hälls i 0,6 liter kokande vätska, insisteras i ungefär en halvtimme, filtreras och konsumeras tre gånger om dagen i ett glas;
  • 30 g lungjurtplantor kompletterar 1 liter vatten, insisterar i en halvtimme, dricker 20 ml 4 gånger om dagen.

Dessa folkrecept hjälper till att lindra symtomen på adenom, men har inte förmågan att hämma dess tillväxt.

Komplikationer

Prognosen för behandlingen är tillfredsställande. Efter att ha tagit bort tumören återvänder patienterna till sina normala liv. Men om binjurens adenom inte behandlas kan allvarliga konsekvenser bildas..

Komplikationer kan vara:

  • förändring av hjärtslag
  • ökat blodtryck, stroke
  • katekolaminchock;
  • skador på ögonkärlen
  • hjärtsvikt;
  • neurologiska symtom.

Allmän sjukdom, illamående, huvudvärk, yrsel, kräkningar märks.

Sjukdomsprevention

Det finns inga speciella metoder för skydd mot adenom. Det är möjligt att minska sannolikheten för en tumör genom att undvika exponering för predisponerande faktorer:

  • undvik stressiga förhållanden;
  • det är gott att äta;
  • övervaka din kroppsvikt
  • missbruk inte dåliga vanor;
  • ta vitaminer.

Adrenal adenom är en tumör som påverkar en persons hormonella obalans. Sådana misslyckanden stör alla organ och system. Om en sjukdom upptäcks måste du omedelbart börja behandlingen och återställa syntesen av hormoner.

Adrenalt adenom hos kvinnor: symtom och behandling av tumören

Adrenal adenom hos kvinnor - en patologisk neoplasma i ett organs cortex

Vad är binjureadenom?

Adenomatösa tumörer utvecklas i binjurebarken. Neoplasman börjar inuti en cell, stör regenerering, leder till dess kaotiska uppdelning och vävnadsförändringar. De förändrade cellerna ersätts av fibrös vävnad med en homogen struktur och hög densitet, deras atypiska uppdelning fortsätter. Således är fibrös vävnad en slags kapsel fylld med en homogen massa av atypiska celler.

Utvecklingen av binjureadenom hos kvinnor är intensiv, särskilt med en hormonellt aktiv tumör. Ju större storlek, desto större är neoplasmas inflytande på organets funktionalitet..

Det finns en annan typ av binjuretumör - feokromocytom, som är lokaliserad och härstammar från cellerna i medulla. Tumören består av kromaffinceller som utsöndrar en stor volym katekolaminer. Feokromocytom kännetecknas av ökat blodtryck och kriser orsakade av överflödig frisättning av katekolaminer.

Orsaker

De verkliga orsakerna till tumören är oklara. Vissa verk beskriver den stimulerande rollen för det endokrina systemets huvudorgan - hypofysen, som syntetiserar adrenokortikotropiskt hormon.

Under vissa omständigheter, till exempel mot bakgrund av stress, ökar kirurgi, trauma, adrenokortikotropiskt hormon frisättningen av hormoner från binjurebarken, bidrar till uppkomsten av cellatypi. Andra faktorer i utvecklingen av en adenomatös tumör är:

  • genetisk predisposition;
  • ålder över 35-40 år;
  • övervikt, fetma, visceral fettavsättning;
  • hypertoni av vilken typ som helst;
  • metaboliska störningar
  • sköldkörtelns patologi;
  • historia av diabetes mellitus;
  • polycystisk äggstockssjukdom.

I fara är kvinnor med njursjukdom av något slag, njursvikt. Vanligtvis är adenom ensidigt, men vanligare i vänster binjur.

I utseende har neoplasman en rund, gulaktig nyans. Med heterogeniteten i adenomstrukturen talar de om den patologiska processens godartade kvalitet.

Huvudsorter

Huvudklassificeringen delar adenom enligt hormonell aktivitet, typ och nyans, med lokalisering i höger binjur eller till vänster. Klassificeringen gör det möjligt för kliniker att bestämma tumörens natur och taktiken för ytterligare patienthantering..

Genom hormonell aktivitet

Symtom beror på tillväxtens storlek och volym

Kliniker skiljer följande typer av hormonella tumörer.

  1. En inaktiv eller passiv tumör är ett incidentalom. Adenom producerar inga hormoner, deltar inte i den allmänna hormonella processen.
  2. Aktiva. Adenom utsöndrar olika typer av hormoner, kännetecknas av snabb tillväxt och en tendens till malignitet. Hormonellt aktiva tumörer klassificeras:
  • för aldosterom - tumören ger produktion av mineralhormoner;
  • kortikoestroma - neoplasman är ansvarig för produktionen av östrogener - kvinnliga könshormoner;
  • kortikosterom - adenom producerar glukokortikoider;
  • androsterome - det adenomatösa fokuset producerar androgener - manliga könshormoner.

I vänster binjur eller till höger kan en kombinerad tumör förekomma som producerar flera typer av hormoner samtidigt. Det kan finnas flera olika hormonellt aktiva adenom i en binjur..

I utseende

Adrenala adenom klassificeras i flera huvudformer..

  1. Pigment. Det utvecklas hos patienter med en historia av Itsenko-Cushings syndrom. Tumörens storlek når knappt 2,5-3 cm. Nyansen varierar från rödbrun till brun.
  2. Oncocytisk. En sällsynt typ av tumör som kännetecknas av bildandet av flera celler. Adenomkapseln är heterogen, dess storlek varierar från några millimeter till 1-2 cm.
  3. Adrenokortikal. En av de vanligaste typerna av neoplasma, kännetecknad av bildandet av en liten nodul med ett tätt membran. Ursprungligen har en godartad kurs, risken för malignitet beror på många olika faktorer.

Enligt histologisk typ och skugga finns det mörka celler, klara celler och kombinerade typer av adenomatösa tumörer. I klinisk praxis diagnostiseras kortikosterom oftare mot bakgrund av Itsenko-Cushings sjukdom. Mindre vanliga är adenom som producerar könshormoner.

Är det farligt?

När tumören är lokaliserad i höger binjurarna eller till vänster, liksom i en bilateral process, finns det en risk att utveckla sekundära sjukdomar. Faren för adenom ligger i utvecklingen av en onkologisk tumör och komplikationer:

  • kränkning av blodflödet i njurarna på grund av den imponerande tillväxten av neoplasman;
  • högt blodtryck, kriser
  • förändringar i fartygen i fundus;
  • stroke och hjärnblödningar.

Med malignitet hos adenomceller och dess patologiska tillväxt är metastaser i benvävnad, leverstrukturer, lungor en naturlig konsekvens.

Symptomatiska manifestationer

Sjukdomen åtföljs av följande symtom:

  • en ökning av kroppsvikt med samma aptit, efterlevnad av en lämplig diet;
  • en förändring i röstens klang: för kvinnor blir rösten grov, för män - nasal;
  • brott mot hjärtrytmen
  • smärta i buken som strålar ut mot bröstet, lungorna;
  • brott mot svettning, ökad svettning
  • manlig mönster hårväxt hos kvinnor;
  • muskelsvaghet;
  • andfåddhet vid ansträngning.

Symptomatiska manifestationer kan vara ett tecken på ett adenom i vänster binjur eller till höger, liksom andra nefrourologiska sjukdomar. För att klargöra diagnosen krävs differentiell diagnos. Hormonproducerande tumörer har en aktiv symptomatisk bild, i motsats till passiva adenomatösa foci.

Diagnostik

Diagnos av binjureadenom hos kvinnor är sällan svår för kliniker. Den slutliga diagnosen fastställs enligt följande studier:

  • Ultraljud i njurarna;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans;
  • Datortomografi;
  • röntgen, inklusive med kontrastmedel.

Var noga med att utföra laboratorietester: blodprov, urinprov. Enligt indikatorerna bestäms njurarnas funktionalitet. Patienterna får ett blodprov för sköldkörtelfunktion (TSH, gratis T4), bisköldkörtelhormon, könshormoner.

Magnetisk resonanstomografi är guldstandarden för detektering av binjureadenom. MR hjälper till att identifiera en neoplasma i sin linda. Ultraljud är inte alltid informativt, eftersom små tumörer helt enkelt inte kan visualiseras. En tumör skiljer sig från en sjukdom som lipom - en fet neoplasma.

Möjligheten att palpera genom bukhinnan talar inte för den godartade kvaliteten hos den adenomatösa tumören. Det är viktigt att studera en kvinnas kliniska och livshistoria.

Behandling

Vänster binjureadenom är mycket vanligare

Behandlingsprocessen bestäms av typen och arten av binjursjukdomens förlopp. Inaktiva tumörer diagnostiseras av en slump, men tillgriper inte alltid radikala metoder. Läkare använder vaksam väntan. En stabil tumör kräver ingen behandling. En helt annan taktik för en hormonellt aktiv tumör, som kännetecknas av intensiv tillväxt, har en hög tendens till malignitet.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling innebär korrigering av hormonnivåer. När nivån av hormoner stabiliseras minskar tumören sin tillväxt och eliminerar sig helt. De viktigaste lösningarna är beredningar baserade på sköldkörtelhormonet, könshormoner. Vid behov ordineras läkemedel från gruppen av cytostatika. Efter ett tag försvinner alla symtom.

Läkemedel tas oralt eller genom intravenös injektion. Bristen på hormoner fylls på tills de är helt stabiliserade, deras nivå i blodet övervakas ständigt.

Kirurgi

En radikal metod är lovande vid behandling av binjureadenomatösa tumörer med sin stora storlek, med höga onkologiska risker. De viktigaste metoderna för kirurgisk manipulation är följande.

  1. Laparoskopi. Tumören avlägsnas genom små snitt i binjurens projektion. Kirurgiska instrument införs genom dessa snitt, lämpliga manipulationer utförs och sedan sys såret.
  2. Bukmetod eller bukoperation. Den största fördelen är förmågan att ta bort tumörer omedelbart från vänster binjur och till höger, samt att bedöma tillståndet hos närliggande organ.
  3. Kemoterapi, strålningsexponering. Det används endast i fall av malign degeneration av tumörceller, med metastaser.

Endoskopiska tekniker används inte. Adrenalt adenom hos kvinnor avlägsnas endast av medicinska skäl: tillväxtdynamik, risk för malignitet och uppkomsten av metastaser, förekomsten av obehagliga symtom. Överensstämmelse med alla kliniska riktlinjer förbättrar gynnsam prognos.

Folkrecept

Folkmedicin från "mormors bröst" används, trots bristen på bevisade fakta om själveliminering av adenom. Det finns ett antal folkrättsmedel som kan förbättra den terapeutiska effekten av att ta mediciner, samt minska negativa symtom..

  1. Infusion av snödroppar blommor. Plockade blommor (cirka 80 enheter) eller flera st. skedar av torra råvaror häll 0,5 liter vodka, insistera i en månad. Den färdiga kompositionen filtreras och berusas 15 droppar flera gånger om dagen. Du kan lägga till lite pelargon i snödroppar - dessa växter aktiverar binjurarnas funktion, minskar obehagliga symtom.
  2. Hästsvansinfusion. 1 msk. en sked av växten hälls med 1 liter kokande vatten, infunderas i en timme, filtreras sedan och drickes i små portioner flera gånger om dagen.

Det finns många folkrättsmedel baserade på örter och växter för att förbättra njurarnas och binjurarnas funktion, lindra symtomen. Användningen av folkrecept bör baseras på sunt förnuft. Det är bättre om deras användning överenskommits med den behandlande läkaren.

Med ett adenom i höger binjur eller en tumör till vänster är det viktigt att justera näring, ändra livsstil, göra allt för att undvika komplikationer och ytterligare tillväxt av neoplasmer.

Prognosen för binjurtumörer varierar kraftigt beroende på tumörens natur och struktur. Prognosen är gynnsam för icke-funktionella små neoplasmer med långsam tillväxt, låg malignitet, om det inte finns någon hyperplasi i kortikal vävnad. Det mest gynnsamma resultatet efter avlägsnande av adenomatösa foci.

De viktigaste symptomen på utvecklingen av binjureadenom hos kvinnor

Den hormonella balansen i människokroppen regleras av flera organ, varav ett är binjurarna. Orgeln är ansvarig för produktionen av androgener och adrenalin, så du måste konsultera en läkare så snart de första symptomen på binjureadenom hos kvinnor eller män uppträder..

Symtom på binjureadenom

Tecknen och vidare terapi av en godartad tumör är direkt beroende av graden av aktivitet, storlek och predisposition för ytterligare tillväxt. Den beskrivna tumören hos kvinnor har vanligtvis en liten diameter, därför skadar den inte vävnaden, blodkärlen och nervändarna runt.

Binjurens adenom orsakar inte uppenbara medicinska manifestationer. Oftast upptäcks en tumör av en läkare oavsiktligt vid tidpunkten för magnetisk resonanstomografi eller datortomografi. Adenom hos kvinnor kan upptäckas under ultraljudsundersökningen, ordinerad av någon anledning.

En förstorad och utvecklande tumör åtföljs av olika specifika symtom hos kvinnor, som inkluderar:

  • andnöd;
  • en kraftig viktökning;
  • Riklig svettning;
  • smärta i buken och nedre delen av ryggen;
  • orimlig härdning av rösten;
  • ihållande menstruations oregelbundenheter;
  • en kraftig tillväxt av grovt hår på bröstet och ansiktet;
  • gallring av huden
  • muskelatrofi;
  • utbuktning av buken
  • sträckmärken av vinröd eller blåaktig nyanser;
  • depressivt tillstånd
  • slöhet, känslomässigt eller mentalt;
  • manifestation av diabetes mellitus;
  • högt blodtryck;
  • uttalad svullnad
  • krampaktighet
  • minskning av bröstkörtlarnas volym.

Tecken på binjurtumör hos flickor och kvinnor

Endast under tillväxt och utveckling börjar adenom att maskulisera och störa den kvinnliga hormonella bakgrunden. Om du inte börjar behandlingen i tid blir konsekvenserna oåterkalleliga. När tumören utvecklas börjar nivån av aldosteron öka, de första symptomen på Cushings eller Cohns syndrom uppträder.

Visuellt, under hormonella störningar hos kvinnor, förändras deras utseende, de blir maskulina. Hos flickor och unga flickor uttrycks en tumör i höger eller vänster binjurarna genom följande symtom:

  • försenad bröstutveckling
  • amenorré
  • tillväxt i storleken på klitoris;
  • manifestationen av en grov klang;
  • accelererad pubertet;
  • uppkomsten av en sexuell egenskap hos den manliga subtypen.

Under Cushings syndrom, märkbar avrundning av ansiktsområdet, fullhet, en ökning av bröstet. Endast en specialist kan diagnostisera en tumör; efter undersökningen väljer han den optimala behandlingen. Adenom hos kvinnor orsakar metaboliska störningar, abnormiteter i hjärtats arbete och kärlsystemet.

Ett binjureadenom kan dyka upp igen efter avlägsnande om inte alla metastaser har tagits bort. Därför, i fall där symtomen har återupptagits, är det nödvändigt att besöka en endokrinolog för ytterligare diagnos av patologin. Läkaren kan ordinera medicinering eller reoperation. Patientens välbefinnande försämras gradvis, eftersom den krossade hormonella bakgrunden framkallar ökad trötthet och svaghet.

Manifestation av binjureadenom

Oftast producerar adenom inga hormoner, eftersom dess storlek inte överstiger 3-4 cm. Därför känner patienten inte symtom och söker inte hjälp från läkare. Många läkare tror att det är irrationellt att ta bort en tumör för alla patienter. Om adenom inte växer och är asymptomatiskt är fördelarna med att ta bort det ganska tveksamt. Varje kirurgiskt ingrepp kan orsaka ett antal komplikationer i framtiden..

En inaktiv tumör kan uppstå som ett resultat av den patologiska utvecklingen av andra kroppssystem. Högt blodtryck eller diabetes kräver ökat arbete i binjurarna, varigenom ett adenom kan uppstå. Till skillnad från inaktiva tumörer har en hormonproducerande tumör uttalade kliniska symtom.

Patienten ordineras av en endokrinolog och i svåra situationer är kirurgens ingripande nödvändig. På grund av den utvecklande sjukdomen försämras patientens allmänna tillstånd, eftersom tumörens tillväxt leder till att ett av de parade organen inte kan utföra sina funktioner helt. Patologi orsakar hormonstörningar, och de manifesterade manliga sexuella egenskaperna är inte reversibla, inte ens efter fullständig läkning. Kvinnor kan uppleva en dramatisk ökning av muskelvävnad och håravfall på huvudet.

För att en specialist ska kunna ställa rätt diagnos och identifiera tumörens natur är det nödvändigt att diagnostisera ett av de organ som är ansvariga för produktionen av hormoner. Nivån på vissa hormoner bestäms med hjälp av ett detaljerat blodprov. Dessutom genomför läkaren instrumentella undersökningsmetoder, såsom:

  • hjärntomografi;
  • biopsi;
  • bestämning av densiteten hos adenom med hjälp av en dator.

Med hjälp av ovanstående metoder bestäms tumörbildningens storlek och struktur, dess lokalisering och storleken på lesionen.

Det är oacceptabelt att försumma manifestationen av de första symtomen på sjukdomen. Med mindre symtom är det nödvändigt att besöka en läkare, eftersom behandlingen av patologi i de tidiga stadierna är mest effektiv.

Ett slags adenom

Läkare klassificerar sjukdomen i flera undertyper..

  1. Kostikosteroma.
  2. Aldosteroma.

Kortikosteroid tumör

Kortikosterom är den vanligaste typen av kortikaltumör. Tumören förekommer oftast hos unga kvinnor och släpper ut överskott av kortisol i blodomloppet. Symtomen på en sådan patologi reduceras i cushingoid syndrom.

Förutom ovanstående huvudsymptom finns apati, slöhet och slöhet. Behandlingen av en sådan patologi innebär en fullständig undersökning och användning av mediciner..

Aldosterom som en typ av binjureadenom

Aldosterom är mindre vanligt hos patienter. Tumören utsöndrar aldosteron, som kvarhåller natrium och vatten i människokroppen. Som ett resultat ökar volymen av cirkulerande blod och ökad högt blodtryck. Sådana avvikelser i kroppssystemets arbete är de viktigaste symptomen på adenom. Om patienten inte påbörjar behandling i rätt tid uppträder efter kort tid arytmi och frekventa kramper..

Endokrinologer ordinerar en behandling med läkemedel eller kirurgiska ingrepp (laparoskopi, magkirurgi). Dessutom måste patienten följa dieter under de preoperativa och anpassningsperioderna. Det är bäst att inte konsumera kaffe, bönor, torkad frukt och choklad.

Korrekt utförd operation kommer att undvika återfall av den patologiska processen och eventuella postoperativa komplikationer. Endast en specialist med lämpliga kvalifikationer kan välja rätt behandlingsförlopp och utföra alla manipulationer som är nödvändiga för återhämtning. Samråd med en endokrinolog i tid gör att du kan bli av med patologin i ett tidigt skede, vilket ger dig fler chanser för en fullständig återhämtning.

Vad är binjureadenom, hur det manifesterar sig och behandlas?

Adrenalt adenom hos kvinnor detekteras oftare än hos män och hänvisar till neoplasmer av godartad natur. Det finns flera typer av patologi som skiljer sig åt i kursens natur och symtom. Adenom i medicin kallas vilken tumör som helst i organ som består av körtelvävnad. Huvudvillkoret för detta är frånvaron i stället för lokalisering av den maligna processen.

Denna kollektiva term är legitim att använda endast efter en fullständig undersökning och en histokemisk studie av tumörceller. Det exakta namnet på neoplasman fastställs beroende på området för binjurskadan. Trots sin godartade kvalitet går adenom inte över på egen hand och även i små storlekar kräver medicinsk övervakning.

Binjurens funktion och struktur

Varför behöver en person njurar, vet varje kvinna, men vad binjurarna är och varför de är så viktiga, många lär sig bara när patologier i detta organ identifieras. Binjurarna är två oberoende endokrina körtlar belägna i retroperitoneal regionen ovanför njurarnas toppar. De är 80-90% kortikala och har tre uppdelningar på cellulär nivå som producerar kortikosteroider (vitala hormoner).

De reglerar jonbytet i celler, kontrollerar proteinnedbrytning och stimulerar syntesen av kolhydrater. Även i cortex produceras det manliga hormonet androgen i måttliga mängder, vars syntes kan öka med tumörer. Därför åtföljs binjurens adenom ofta av förändringar i utseende gentemot den manliga typen..

Utvecklingen av en tumör i medulla, som utgör de återstående 10-20% av hela körteln, är inte mindre farlig. Denna del av binjurarna är direkt ansluten till nervfibrerna och ansvarar för produktionen av adrenalin och noradrenalin (komponenter i det sympathoadrenala systemet), som hjälper en person att anpassa sig till akut stress. I adenom påverkas en eller flera delar av binjurarna. Som ett resultat stör hormonnivån uppåt eller nedåt..

På en anteckning! Binjurarna syntetiseras och släpps ut i blodhormonerna som styr arbetet i inre organ och system och påverkar hela spektrumet av anpassning av den kvinnliga kroppen till negativa miljöfaktorer, från infektioner och skador till emotionell stress.

Klassificering av adenom

Beroende på aktiviteten kallas binjurens adenom hormonproducerande (producerar hormoner) eller omvänt inte producerar. Namnet på tumören beror på typen av syntetiserat hormon. Aktiva adenom inkluderar kortikosterom (producerar kortisol), androsterom (producerar androgener), aldosterom (aldosteronkälla) och blandad form (producerar flera hormoner).

Genom lokalisering skiljer sig två typer av tumörer, ensidiga och bilaterala. Adenom i vänster binjur eller höger påverkar en körtel och påverkar inte det andra organs arbete. Med samtidig utveckling av neoplasmer till vänster och till höger diagnostiseras en bilateral form av adenom.

Det finns också en klassificering enligt tumörens cellulära sammansättning. Med histokemisk analys bestäms dess struktur och enligt resultatet av studien diagnostiseras den:

  • pigmenterad form (består av mörkaktiga celler);
  • adrenokortikal adenom (liknar en kapsel eller nod);
  • onkocytisk (har en finkornig struktur);
  • klar celladenom i binjurarna (skiljer sig åt i ljusfärgen hos cellerna);
  • mikroadenom (hittas under laparoskopi med hjälp av förstoringsmedel eller under njurarna).

Någon av de aktiva formerna stör hormonbalansen i kroppen och orsakar patologiska symtom. Passiva arter är bland de mest godartade neoplasmerna på grund av bristande inflytande på vitala system.

Symtom och tecken

De kliniska manifestationerna av binjureadenom är associerade med storleken och syntesen av ett visst hormon. Till skillnad från andra godartade tumörer växer denna tumör inte till stora volymer och komprimerar inte intilliggande organ. Den genomsnittliga storleken på dess diameter överstiger inte 4 cm. För att mekaniskt kunna påverka de omgivande organen och den underlägsna vena cava måste dess storlek vara minst 10-15 cm. Men sådana binjure neoplasmer diagnostiseras mycket sällan. Hormonellt inaktiva former manifesterar sig ofta inte kliniskt och detekteras av en slump under CT eller MR för en annan sjukdom.

Efter att ha hört diagnosen adenom och efter att ha lärt sig vad det är vill patienterna snabbt bli av med patologin, oavsett typ. Men inte alla rekommenderas operationen. Huvudindikationen för avlägsnande är symptomatologin associerad med den patologiska syntesen av hormoner i aktiv form.

Kortikosterom eller hyperkortisolism

Denna typ av adenom stör normal produktion av kortisol. Om syntesen av detta hormon störs utvecklas Itsenko Cushings syndrom, vilket åtföljs av ett helt komplex av specifika tecken:

  1. Typisk syndromisk fetma. Det diagnostiseras hos 90% av patienterna med nedsatt kortisolsyntes. Fettavlagringar finns i vissa områden (buken, bröstet, ansiktet, nacken), en funktion är den typiska avrundningen av ansiktet oval. Samtidigt finns det en brist på subkutant fett på baksidan av händerna.
  2. Amyotrofi. Det märks särskilt i axelbältet och benen. Området av skinkorna och den främre bukväggen lider också. Atrofi kan orsaka rörelseproblem och orsaka onormalt utskjutande i buken.
  3. Osteoporos. Ett vanligt symptom på kortikosterom. Förstörelsen av benvävnad sker på grund av brist på mineralsalter på grund av deras ökade utsöndring. Osteoporos orsakar allvarliga frakturer i bäcken- och ryggradsben och leder ofta till rörlighet.
  4. Förtunning av huden. Manifieras av bildandet av bristningar på kroppen. De är lila eller lila i färg och är lokaliserade på sidorna på låren, buken och i bröstkörtlarna. På andra ställen under huden kan små punkterade blödningar förekomma.
  5. Diabetes mellitus av steroidetiologi. Ledsagar binjureadenom i 10 och ibland 20% av fallen.
  6. Depressivt tillstånd. Det utvecklas med inverkan av kortikosterom på nervsystemets funktion. Det manifesteras av ett brott mot den emotionella bakgrunden och instabilitet att stressa.

Konsekvenserna av hyperkortisolism och Cushings syndrom inkluderar även oregelbunden menstruation och hirsutism - ökad kroppshårväxt. Sjukdomen upptäcks främst hos unga och medelålders kvinnor och har en villkorligt gynnsam prognos.

Androsterom

Symtomen på denna tumör är direkt relaterade till produktionen av manliga hormoner. En ökning av androgener i kvinnans kropp får hår att växa på okonventionella platser och bilda en mustasch och skägg. Samtidigt grovas röstens klang, muskulaturen av manlig typ utvecklas, bröstet minskar och menstruationscykeln går vilse.

När två binjurar skadas förstärks kliniska manifestationer, klitorisens fysiologiska storlek ökar och menstruationen slutar helt.

Viktig! Androsterom hos kvinnor leder ofta till för tidig graviditetsavbrott eller infertilitet.

Aldosteroma

Detta adenom har den vanliga storleken (3 cm) och har en mer än gynnsam prognos. Det förekommer främst hos kvinnor och degenererar praktiskt taget inte till en malign form..

Störning av aldosteronsyntes leder till Conns syndrom. Patologi åtföljs av en ökning av blodvolymen i kärlen på grund av ansamling av vatten och natrium i kroppen. Som en komplikation utvecklas ihållande högt blodtryck. Aldosterom framkallar också ökad utsöndring av kalium genom urinvägarna och hypokalemi. Tillståndet orsakar kramper, muskelsvaghet och kan orsaka akut hjärtsvikt..

Orsakerna till tumörutveckling

Etiologin av adenom är inte helt förstådd. Bland de främsta orsakerna är experter benägna att versionen av en ökad hypofyseffekt på binjurarna. Hypofysen är det centrala organet i det endokrina systemet och producerar binyrebarkhormon som stimulerar binjurebarken. En ökning av syntesen av detta hormon observeras under stressiga situationer och långvarig överbelastning av nervsystemet. Som ett resultat kan ökad stimulering av binjurarna provocera bildandet av neoplasmer..

Andra riskfaktorer inkluderar:

  • hormonella störningar hos kvinnor;
  • tar preventivmedel;
  • vara överviktig;
  • dysfunktion i äggstockarna;
  • dåliga vanor som påverkar syntesen av hormoner (rökning och alkohol)
  • tumörer i en av delarna av hypofysen;
  • endokrina patologier (diabetes, hypotyreos);
  • ärftliga sjukdomar;
  • långvarig stress.

Dessa faktorer i sig kan inte orsaka ett adenom, oftare inträffar detta i samband med en allmän hormonstörning i kvinnans kropp, ett brott mot den emotionella bakgrunden och en försvagning av immuniteten.

Uppmärksamhet! Tillväxten av maligna och godartade formationer av binjurarna påverkas ofta av samma skäl.

Konsekvenser och prognos

Oavsett adenomens storlek är det omöjligt att hoppas att det kommer att lösa sig. Varje tumör är en farlig patologisk spridning av cellulära vävnader, som under vissa förhållanden kan degenerera till en malign process. I det här fallet är prognosen oförutsägbar. Dessutom kan ett aktivt adenom radikalt förändra den hormonella bakgrunden i kroppen och orsaka allvarliga sjukdomar och syndrom..

Med snabb behandling, innan utvecklingen av irreversibla processer i kroppen, är prognosen för sjukdomen gynnsam. Om adenom är litet eller inaktivt och läkaren avråder från att ta bort det, men det betyder inte att du behöver glömma patologin.

Uppmärksamhet! För att förhindra konsekvenserna av utvecklingen av binjureadenom måste kontrollen av dess tillväxt utföras systematiskt av CT. Om du plötsligt utvecklar symtom på hormonella störningar eller obehag, bör du rådfråga en endokrinolog.

Diagnostik

Tidig upptäckt av adenom befriar kvinnor från svåra symtom och behandling med öppna kirurgiska metoder. En liten tumör förekommer oftast i en binjure av en slump, under ultraljudsundersökning eller under grafik. För att bestämma neoplasmens natur krävs ett antal ytterligare procedurer och analyser..

  1. Kontrastförstärkt tomografi. Denna mycket exakta datoriserade teknik uppskattar adenomens storlek och så kallade densitet innan kontrasten injiceras i en ven under proceduren och efter att kemikalien har spolats ut ur blodomloppet. Följande CT-resultat är indikatorer på tumörvänlighet: låg initial nativ densitet av bildning; snabb ackumulering av kontrast i vävnader; aktiv och fullständig utsöndring av det intravenösa ämnet som används. Vid bedömning av graden av tvätt av kontrastmedlet används formeln (1-t1 / t2) x100. Där t1 är densiteten 10 minuter efter kontrastinjektionen och t2 efter 80 sekunder. Om den mottagna siffran överstiger 50 är tumören icke-malign. Ytterligare kriterier är visning på datorbilder av tydliga tumörkonturer med dimensioner som inte överstiger 40 millimeter..
  2. MR. Magnetisk resonanstomografi ordineras oftare för att upptäcka eventuell metastasering om man misstänker en malign process. I godartade former av adenom är CT en mer indikativ diagnostisk metod..
  3. 24-timmars urinanalys. Hjälper till att fastställa den genomsnittliga nivån av kortisol i urinen och bedöma dess produktion av binjurarna. Nackdelen med denna teknik är inkonsekvensen av indikatorer vid olika tidpunkter på dygnet och den möjliga snedvridningen av resultaten..
  4. Biopsi. Det används sällan på grund av trauma och lågt diagnostiskt värde. Biopsi och histokemisk analys av tumörceller, indikerad för misstänkt malignitet.
  5. Dexametason "provokation". En kvinna tas blod för kortisol och efter 12 timmar får dexametason. Efter ytterligare 12 timmar upprepas analysen. Normalt bör kortisolnivåerna minska med 50%. Om detta inte händer finns det en syndromisk produktion av hormoner som inte kan kontrolleras av det endokrina systemet..

Behandling

Konservativ terapi kan endast användas för små adenom. För att eliminera binjurdysfunktion orsakad av en neoplasma ordineras hormoner i enlighet med den identifierade formen. I vissa fall används homeopati och vitaminterapi för att öka immunstatus..

Om tumören är lika stor som ett mikroadenom och inte producerar hormoner rekommenderas regelbunden övervakning och ingen behandling föreskrivs. En kvinna kommer att behöva genomgå CT-skanning och donera blod en gång om året. Ett sådant adenom kan inte lösas, men det kommer inte att orsaka störningar i organens funktion och kommer inte att orsaka hormonella störningar.

Om ett aktivt adenom diagnostiseras med en storlek som är större än 40 mm, avlägsnas det kirurgiskt. Operationen utförs på tre sätt.

  • Öppna. Den mest traumatiska men mest använda metoden. Tumören nås genom att snida musklerna i bukregionen, membranet och delvis bröstväggen. I det här fallet kan den postoperativa suturen nå 30 cm. Öppen excision utförs om ett ensidigt adenom i höger binjur eller vänster detekteras. För bilaterala lesioner används mildare tekniker.
  • Laparoskopisk. Med endoskopiskt avlägsnande av binjureadenom görs flera hål 1,5 eller 2 cm långa i bukväggen. Sedan fylls buken med luft för att förbättra synligheten och adenom skärs ut med hjälp av instrument som sätts in i håligheten.
  • Ländryggen eller extra buk. Den mest moderna metoden för kirurgisk behandling av adenom. Avlägsnande av tumören utförs genom att införa endoskopiska instrument från ländryggen genom ett eller flera snitt. Metoden är så skonsam att en kvinna kan skrivas ut från sjukhuset inom två dagar efter ingreppet. Sömmen i ländryggen kommer snart att lösas upp och bli nästan osynlig.

Många kvinnor är intresserade av om det är möjligt att klara binjurens adenom med folkmetoder? Svaret från experter låter otvetydigt - det rekommenderas starkt att inte behandla tumören på egen hand. Det är också förbjudet att massera och värma upp ländryggen. Älskare av hemrecept bör vara medvetna om att enligt statistik återföds cirka 13% av godartade adenom till maligna.

Varför är binjurens adenom farligt hos kvinnor och män?

Adrenalt adenom är en neoplasma som vanligtvis bildas i cortex i ett inre organ. En godartad försegling hotar i vissa fall med en ondartad omvandling och kräver därför borttagning. Tumörer kan påverka produktionen av hormoner, vilket negativt påverkar människors välbefinnande.

Patologi bildas vanligtvis i hjärnbarken.

Vad är binjurarna ansvariga för??

Parade körtlar är lokaliserade i njureområdet och har två lager. Var och en av dem syntetiserar olika hormoner. Binjurarna svarar på produktionen av kortikosteroider, androgener och adrenalin. Hormoner hjälper till att stabilisera vatten-saltbalansen, är ansvariga för glukosproduktion, proteinnedbrytning etc..

Vad är binjureadenom och dess typer

I närvaro av riskfaktorer uppstår växtväxt och förtjockning. De exakta orsakerna som ökar sannolikheten för patologi har inte fastställts. Man tror dock att hormonella störningar, en ärftlig faktor, mekaniskt trauma, ökad kroppsvikt, intag av orala preventivmedel och en ohälsosam livsstil bidrar till dess utveckling..

I samband med spridning av vävnader bildas en godartad neoplasma som kan vara hormonellt inaktiv eller aktiv. Beroende på struktur har följande klassificering utvecklats:

  • klar celladenom i binjurarna, i vilken cellerna har en ljus nyans;
  • pigmenterat - inuti håligheten är fyllt med mörkt innehåll;
  • adrenokortikal (strukturen liknar en nodul med ljusinnehåll);
  • oncocytisk, liknar en liten korn.

Hormonaktiva tumörer

I de flesta fall är ett adenom i vänster binjur eller höger associerat med en förändring av hormonnivåerna och produktionen av en betydande mängd biologiskt aktiva substanser. Med denna typ av tumör utsöndras hormoner:

  • mineralokortikosteroider;
  • androgener;
  • östrogener;
  • glukokortikosteroider.

Kombinerade tätningar bidrar till produktionen av inte en, utan flera hormoner samtidigt. Symtomen varierar beroende på sorten. De kommer att vara olika för män och kvinnor..

Alternativ klassificering

Denna klassificering inkluderar en blandad uppdelning av olika typer av binjureadenom hos kvinnor och män:

Lokaliserat på både höger och vänster sida.

  • adrenokortikal neoplasma. Utåt liknar den en kapsel av nodulär typ. Det är lokaliserat på både höger och vänster sida. Ibland provocerar det utvecklingen av cancerprocesser;
  • pigmenterad. Det är inte vanligt. Konturerna är målade i en mörkröd nyans, medan förtjockningen vanligtvis inte överstiger 2-3 cm;
  • oncocytisk. Vävnader växer mycket starkt, har en granulär struktur.

Tumörer efter storlek och plats

Adenom i höger binjur och vänster kan vara liten, medelstor eller enorm. Lokaliseringsplatsen är det högra eller vänstra inre organet. I vissa fall uppstår tumören från båda sidor samtidigt..

Karaktäristiska tecken

Symtomen på cystiska lesioner varierar. De beror på adenomens storlek, på typen av hormonell aktivitet och inre struktur. I de tidiga stadierna manifesterar sig sälar sällan. I framtiden diagnostiseras de av förändringar i utseende, röst. Trycket ökar ständigt och håret börjar växa kraftigt i hela kroppen.

Kortikosterom eller hyperkortisolism

Denna typ av hormonaktiva neoplasmer påverkar hormonnivåerna negativt. Beroende på vilket hormon som produceras uppträder följande symtom:

    övervikt förekommer hos nästan alla patienter. Ökningen i fettmassa är ojämn. Det deponeras i buken, bröstet, ansiktet. En andra haka visas. Men på baksidan av händerna finns det praktiskt taget inget fett;

Ökning av fettmassa.

  • muskler atrofi. Först och främst är detta synligt på axlar och underben, men också märkbart i buken. Detta symptom manifesterar sig i andfåddhet, bukhålan sticker ut;
  • benvävnad förstörs eftersom kroppen saknar mineraler. Osteoporos utvecklas, vilket ytterligare framkallar permanenta frakturer och begränsad rörlighet;
  • huden blir tunn, vilket framkallar bildandet av bristningar. Först är de blå eller lila i färg, och senare blir de ljusare. Vanligtvis uppträder striae på låren, buken, bröstet;

    Sträckmärken på höfterna, buken, bröstet.

  • instabilt känslomässigt tillstånd. Ett överskott av vissa hormoner påverkar nervsystemet negativt. Patienten blir deprimerad, hans humör förändras ständigt. Motståndet mot stress minskar;
  • hos kvinnor är menstruella oegentligheter och svårigheter att bli barn.
  • Androsterom

    Med denna typ av adenom produceras androsteron i stora mängder. Detta är ett manligt hormon, så dess effekt påverkar främst kvinnor:

    Menstruationer blir oregelbundna.

    • hår växer aktivt i hela kroppen, inklusive i ansiktet;
    • röstens klang blir grov, påminner om en mans;
    • menstruation blir oregelbunden, graviditet inträffar inte. Om neoplasman är ihop kan menstruationen helt sluta;
    • bröstet minskar i storlek;
    • muskelmassa växer efter manlig typ.

    Aldosteroma

    Adrenalt adenom av denna typ är associerat med ökad produktion av aldosteron, oftast hos kvinnor. Det märkliga är att cancerprocesser är mycket sällsynta. Symtom inkluderar:

    • blodvolymen ökar, eftersom vätska och natrium utsöndras dåligt från kroppen;
    • trycket växer;
    • kalium utsöndras i stora mängder, vilket framkallar utveckling av kramper, minskad muskeltonus och ibland akut hjärtsvikt.

    Diagnostiska procedurer

    Diagnos av adenom i binjurebarken innebär att man studerar organet med hjälp av en ultraljudsmetod. Ultraljud i bukhålan är ibland informativt. I detta fall föreskrivs dator- eller magnetresonansavbildning..

    Du kommer definitivt att behöva genomföra ett hormonellt test för att avgöra om dina hormonnivåer är normala. Studien gör det möjligt för dig att klargöra vilken typ av hormonell aktivitet som en godartad tumör. En biopsi ordineras för att se om cancerceller finns i vävnaderna.

    Hur behandlas sjukdomen?

    Efter att ha utfört diagnostiska studier väljer den behandlande läkaren en terapeutisk kurs. Det beror på om adenom är av den hormonaktiva typen eller inte, samt på dess storlek. Om produktionen av biologiskt aktiva substanser störs ordineras läkemedel för att stabilisera hormonnivån.

    Hormonaktiva neoplasmer kräver i de flesta fall kirurgiskt ingrepp. Avlägsnande av adrenalt adenom utförs antingen genom den klassiska bukmetoden eller genom laparoskopi.

    En skalpell används för kirurgisk excision av vävnad. Operationen ordineras vanligtvis för stora tumörer eller tecken på cancer. Det klassiska ingreppet är ett komplext förfarande där hela det inre organet avlägsnas. Återhämtning är lång och svår.

    Laparoskopi används för små tumörer.

    Laparoskopi är en mindre traumatisk metod. Det används för små tumörer och ger flera punkterings punkteringar, genom vilka läkaren får tillgång till de bevuxna vävnaderna. Efter att ha tagit bort kapseln återhämtar personen sig snabbt och kan leva ett normalt liv. Laparoskopi gör att du kan bevara binjurarna helt eller en betydande del av den.

    Om operationen utförs på höger körtel beror detta alltid på en hög risk på grund av den anatomiska strukturens särdrag. Alternativ behandling för utveckling av ett hålrum i binjurarna tillhandahålls inte.

    Behandling med folkmetoder lindrar inte adenom och minskar inte det obehag som uppstod på grund av det.

    Möjliga konsekvenser

    Adrenal adenom kräver i alla fall behandling, eftersom det inte försvinner spontant. Denna typ av cystisk bildning provocerar ofta utvecklingen av cancerprocesser. Även om omvandlingen till maligna vävnader inte sker, bidrar den hormonaktiva tumören till en försämring av välbefinnandet, uppkomsten av allvarliga hälsoproblem.

    Neoplasman kräver behandling under överinseende av en läkare. Om operationen genomförs i rätt tid är prognosen för att förbättra välbefinnandet god. I avsaknad av terapi eller kirurgi riskerar patienten inte bara hälsa utan också liv.

    Med ett diagnostiserat adenom krävs dess obligatoriska behandling, vilket oftast innebär operation och avlägsnande av kapseln tillsammans med körteln. I det här fallet minimeras sannolikheten för återfall och komplikationer..