Adenocystisk spottkörtelcancer

Lipom

Tumörer i spottkörtlarna står för 1–5% av alla mänskliga kroppens tumörer [4]. Trots den relativt lilla andelen sjuklighet är frågor relaterade till denna patologi en del av klinisk onkologi där många olösta problem kvarstår. Dessa är inte helt klarlagda etiologiska faktorer, olika morfogenes, där endast epitelgenes, ungefär två dussin former av tumörer har identifierats [2]. Stora svårigheter uppstår vid behandling av maligna tumörer. Denna patologi kännetecknas av en hög förekomst av fortsatt tillväxt och återfall. Allt detta avgör relevansen av det aktuella problemet..

Oftast (upp till 60-80%) uppstår tumörer i spottkörtlarna i parotid [4]. Samtidigt är upp till 80% av dem godartade, där den vanligaste histologiska formen representeras av pleomorf adenom, som i vissa fall kan degenereras till cancer [1, 2, 3].

De huvudsakliga histologiska formerna av maligna tumörer i spottkörtlarna är adenocystisk karcinom (cylindroma) och mucoepidermoid karcinom [4]. Introduktion av det kliniska fallet för adenocystisk karcinom.

Patient A., 42 år. (Öst. Bol. Nr. C-4313 / g), antogs till avdelningen för huvud- och halstumörer i RNII med en diagnos av metastasering av cancer i vänster parotid spytkörtel till lymfkörtlarna i nacken till vänster.

När man tittar på den mellersta tredjedelen av nacken till vänster i utsprånget av halshinnan, bestäms en smärtfri tumörnod upp till 2,5 cm, med begränsad rörlighet, stenig densitet. Ansiktet är asymmetriskt på grund av en defekt i den mjuka vävnaden i den vänstra parotidregionen och frånvaron av den vänstra halvan av underkäken. Det finns förlamning av den vänstra orbitalgrenen i ansiktsnerven.

Anser sig sjuk i 19 år. 1995, vid avdelningen för maxillofacial kirurgi vid det nordkaukasiska republikanska kliniska sjukhuset, utfördes en operation i volymen av resektion av vänster parotid salivkörtel med avlägsnande av OP. Histopatologisk slutsats nr 38444 - adenocystisk karcinom.

Efter 4 år, på grund av ett histologiskt bekräftat återfall, på samma sjukhus avlägsnades tumören med disartikulering av den temporomandibulära leden tillsammans med ett fragment av underkäken. Kliniskt var den postoperativa perioden lugn och därför på samma sjukhus efter 3 månader. patienten genomgick proteser i underkäken med autograft (auto rib).

Efter 5 år (2006) uppträdde en tumörliknande bildning längs ärrlinjen i projiceringen av parotid spytkörteln och ansiktsasymmetri. Man misstänker ett återfall. Patienten hänvisades till RNII, där en öppen biopsi avslöjade ett återfall av adenocystiskt karcinom. Patienten vägrade den föreslagna operationen. Föreskrevs standard extern strålbehandling med huvudfokus och regionala lymfkörtlar i nacken i en total dos av 60 Gy.

Eftergift varade i fyra år. 5 år efter exponering (2011) inträffade återfall igen. Jag vände mig till RNIOI. Vid antagning, asymmetrin i ansiktet på grund av OP-infiltration i vänster parotidregion, defekt i kroppen och vinkeln på underkäken (fig. 1). Datortomografidata indikerade närvaron i den infratemporala fossa till vänster om en volymetrisk fast-cystisk bildning i parotid-spottkörteln med förstörelse av den bakre och laterala väggen i maxillär sinus (fig. 2).

Patienten gick med på operationen, som utfördes i mängden avlägsnande av OP tillsammans med implantatet, resektion av den zygomatiska processen och väggarna i maxillary sinus (Fig. 3, 4, 5).

Figur: 1. Cancer i parotid salivkörtel. Kondition efter tre operationer med resektion och protes i underkäken. Ansiktsasymmetri på grund av tumörinfiltration i leo parotidregionen, defekt i kroppen och underkäkens vinkel

Figur: 2. CT-skanning av skallen. Till vänster återkommande tumör i parotid salivkörteln med invasion i den temporala fossa och maxillary sinus med förstörelse av den främre, nedre och laterala väggarna i maxillary sinus

Under den postoperativa perioden fick hon 5 behandlingar med kemoterapi (cisplatin 100 mg. Och fluorouracil 500 mg. M²).

I början av 2014, dvs. 19 år efter den första diagnosen "adenocystiskt karcinom" vände hon sig till RNII med metastaser till lymfkörtlarna i nacken till vänster i utsprånget av halspulstriangeln. Primär lesion utan tecken på återfall. En kur med neoadjuvant kemoterapi (cisplatin 100 mg / m² och karboplatin 400 mg) genomfördes, följt av dissektion av cervikal lymfkörtel i volymen III-nivå. Histopatologisk slutsats nr 32250-54 "Metastas av adenocystiskt karcinom". En fullständig undersökning genomfördes, där nederlaget för andra regionala och avlägsna metastaser inte upptäcktes.

Figur: 3. Operationsstadium: för att visualisera den temporala fossa och radikal avlägsnande av den återkommande tumören, resekterades den zygomatiska processen i överkäken

Figur: 4. Operationsstadium: parotidektomi med bevarande av ansiktsnervens grenar (efter 3 tidigare operationer)

Hon släpptes hem i tillfredsställande skick med en rekommendation för adjuvant kemoterapi med platinamedicin. Är under observation utan tecken på återfall i mer än 9 månader.

Parotidkörteln är den största av alla salivkörtlar. Dess huvudsakliga del är belägen i den parotid-tuggande regionen i ansiktet, den mindre är i den bakre maxillära fossa. Ovan når den zygomatiska bågen, nedanför - till underkäkens vinkel och bakom - till mastoidprocessen i det temporala benet och den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. Dess djupaste del av körteln ligger i anslutning till det temporära benets skyloidprocess [5].

Figur: 5. Tumören avlägsnades tillsammans med benfragmenten i maxillary sinus och underkäksimplantatet (auto-rib)

Den höga förekomsten i närvaro av ett stort antal välutvecklade utsöndringskanaler, under vissa ogynnsamma situationer, bidrar till uppkomsten av tumörer i dess enskilda delar. De etiologiska faktorerna för deras förekomst har ännu inte klargjorts. Ett bestämt inflytande på förekomsten av förändringar i körteln av inflammatorisk karaktär, matsmältningsfaktorer, hormonella störningar antas [2]. Samtidigt bidrar den intima anslutningen av körteln till närliggande organ, med uttalad hud och fettvävnad, till den latenta initiala förloppet av sjukdomen..

Adenocystisk karcinom i parotid salivkörtel är en av de vanligaste och står för upp till 10-14% [1, 2]. Till en början skiljer sig dess kliniska bild, utan att orsaka obehag, lite från godartade tumörer. Men när det växer får det tydliga konturer, vilket gör det nödvändigt att konsultera en läkare..

Metastaser till regionala lymfkörtlar, enligt författarna, är olika: inom 6-50% [1, 2]. Samtidigt är avlägsen hematogen metastasering till ben och lungor karakteristisk, vilket observeras upp till 45% [1]. Återfallsfrekvensen når 50% [2].

Den allmänt accepterade behandlingsmetoden består av en kombinerad effekt: kirurgi och efterföljande strålning [5].

Slutsats

Adenocystisk karcinom i parotid salivkörtel kännetecknas av svår aggressivitet och frekventa återfall. Behandlingen bör kombineras och inkludera radikal kirurgi och strålbehandling. Hos patienten som diskuterades, från början av sjukdomen, användes endast kirurgiska taktik utan strålbehandling. Samtidigt utfördes upprepad kirurgi och efterföljande plastikkirurgi med proteser vid redan identifierat återfall av karcinom. Patientens vägran från operationen som föreslogs vid RNIOI, med ett etablerat återfall och, på hennes begäran, endast strålbehandling, kunde inte säkerställa effektiviteten av antitumörbehandlingen. I det presenterade kliniska fallet användes inte hela arsenalen av terapeutiska fördelar, och behandlingsprinciperna kränktes från början. Har mer än 9 månader. remission, är patienten under vår ständiga övervakning.

Vad är hotet om adenocystisk karcinom?

Adenocystisk karcinom är en sällsynt sjukdom som är en malign tumör. Oftast påverkar det spottkörtlarna och luftstrupen. Sjukdomen kännetecknas av en aggressiv kurs och snabb metastasering. För den mest positiva prognosen bör cancer upptäckas i början..

Innehåll
  1. Vad det är
  2. Klassificering
  3. Orsaker
  4. Symtom
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Komplikationer
  8. Prognos

Vad det är

Adenocystisk karcinom diagnostiseras sällan. Först och främst påverkar patologin spytkörtlarna eller luftstrupen..

I vissa fall är det lokaliserat på andra ställen - i bröstkörtlarna, på huden och i andra organ. Cancer av denna typ är mycket specifik. Detta beror på det faktum att epitelceller multiplicerar och ökar i storlek kaotiskt. Även vid den här tiden produceras de så kallade sladdarna, de kan inte ses med blotta ögat..

Ett av huvudfunktionerna i denna patologi är en låg grad av differentiering. Det är därför det finns en aggressiv sjukdomsförlopp..

Neoplasman ökar snabbt i storlek och börjar sedan påverka intilliggande vävnader. Lymfkörtelmetastaser kan förekomma även i de tidiga stadierna.

Klassificering

Alla tumörer klassificeras i 33 huvudgrupper - godartade, maligna och lokalt destruktiva. När en malign neoplasma detekteras klassificeras de också efter steg beroende på utvecklingsstadiet och spridningen..

Adenocystisk cancer avser maligna tumörer. Med tanke på WHO-klassificeringen tillhör adenocystisk cancer gruppen maligna epiteltumörer. Denna form har inga tecken som är karakteristiska för andra former av cancer..

Orsaker

De exakta orsakerna till uppkomsten av adenocystisk cancer har ännu inte identifierats. Men det finns provocerande faktorer som avsevärt ökar sannolikheten för att utveckla onkologi..

Dessa inkluderar:

  1. Obalanserad kost. Detta gäller främst produkter som innehåller cancerframkallande ämnen. De är ofta orsaken till DNA-skador..
  2. Exponering för strålning och kemikalier.
  3. Dåliga vanor. Detta gäller särskilt för rökning och dricka.
  4. Ärftlig benägenhet. Den genetiska faktorn är en av de viktigaste. Om en person tillhör denna grupp är sannolikheten att utveckla onkologi 20% högre.
  5. Frekvent stress och nervös utmattning. Stress påverkar inte tumörutvecklingen direkt, men med frekventa depressioner försvagas kroppens skyddande funktioner avsevärt.
  6. Försvagade immunfunktioner i kroppen.
  7. Virussjukdomar.
Om detta ämne
    • Allmän

Vad är en onkologisk undersökning

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Om du tar hänsyn till alla ovanstående faktorer kan du minska sannolikheten för maligna tumörer. Men om en person har en ärftlig benägenhet kan hans DNA-struktur störas i alla fall..

Ålder spelar en speciell roll i detta. Ju äldre en person är desto mer minskar immunförsvarets funktion..

Symtom

I de tidiga stadierna har adenocystisk cancer inga märkbara manifestationer, därför går patienter oftast till en medicinsk institution i ett senare skede. Hur allvarliga manifestationer beror på cancerstadiet.

Möjliga cancersymptom inkluderar följande:

  1. Minskad förmåga att arbeta och ökad trötthet.
  2. Ökad kroppstemperatur.
  3. Huvudvärk och yrsel.
  4. Minskad aptit.
  5. Viktminskning kan inte hänföras till andra orsaker.
  6. Förekomsten av en tumörliknande neoplasma. När den utvecklas blir den synlig för blotta ögat.
  7. Ätproblem, som manifesteras av sväljsvårigheter.
  8. Ihållande rinnande näsa.
  9. Andningssvårigheter genom näsan.
  10. Fel i ansiktsuttryck.

Det är nödvändigt att konsultera en läkare först, även inte de mest uppenbara tecknen på en onkologisk process, eftersom adenocystisk cancer i de sista stadierna är svår att behandla.

Diagnostik

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning. Det första steget är en personlig undersökning av en läkare.

Som regel upptäcks tumören vid palpation endast i de senare stadierna. Vid den första studien måste patienten också klara laboratorietester. Deras indikatorer kan indikera förekomsten av inflammation i kroppen, men för att förstå om tumören är malign, behövs andra diagnostiska åtgärder..

En röntgen är ett obligatoriskt steg. Det hjälper till att förstå inte bara vad neoplasman är, utan också om det påverkar närliggande vävnader.

En biopsi behövs också. Det är en histologisk undersökning av vävnad. Det är omöjligt att ordinera rätt behandlingsförlopp utan biopsi..

Ultraljud och MR utförs inte alltid. Ultraljud hjälper till att bestämma gränserna för tumören, samt om den har sitt eget blodflöde.

Behandling

Det finns flera behandlingsalternativ. Detta kan vara strålning eller kemoterapi eller kirurgi..

Det är inte ovanligt att dessa tekniker kompletterar varandra. Kirurgiskt ingrepp utförs huvudsakligen i de inledande stadierna, eftersom det i avancerade stadier är farligt med komplikationer.

Strålterapi innebär bestrålning av det drabbade området. Tekniken låter dig förhindra metastaser, samt minska storleken på neoplasman.

Strålbehandling kan ges före operationen om tumören behöver krympa. I vissa fall ordineras det också i kombination med kemoterapi för att förbättra prestanda..

Kemoterapi är den vanligaste behandlingen för adenocystisk cancer. Det handlar om användning av cytostatika. Kemoterapi kan utföras i fall där patienten har kontraindikationer för operation..

Komplikationer

Komplikationer förekommer i de flesta fall i de sena stadierna av cancer. Om tumören är stor kan fullständigt avlägsnande av det drabbade organet krävas. Komplikationer utvecklas på grund av att vissa funktioner i kroppen upphör att utföras.

Om neoplasman är lokaliserad i munnen kan detta kräva avlägsnande av gommen och alla intilliggande vävnader. Därefter bildar detta allvarliga defekter som kan kräva plastikkirurgi..

Komplikationer är också möjliga med kemoterapi. Speciellt patientens välbefinnande försämras under de första procedurerna. Det manifesterar sig i minskad arbetsförmåga, minskad aptit, håravfall, illamående och feber..

Prognos

Ytterligare prognos beror på det stadium då den onkologiska processen upptäcktes, samt på hur effektivt behandlingsförlopp valdes.

Spottkörtelcancer

Spottkörtelcancer är en sällsynt cancer. Det andra namnet är karcinom. Sjukdomen är indelad i typer enligt histologiska egenskaper. Utvecklingsprocessen består av fyra steg. Metastaser inträffar i det sista, fjärde steget. För att välja ett individuellt behandlingsprogram undersöker läkare neoplasman med hjälp av datordiagnostik och biopsi.

Spottkörtelcancer är en sjukdom som förekommer i tre former: godartad, malign och lokalt destruktiv. En tumör är primär - bildad från celler i spottkörteln, sekundär - bildad av metastaser av en annan tumör. Denna typ av cancer inkluderar patologier:

  1. Godartad - adenom;
  2. Malignt - karcinom, sarkom;
  3. Lokalt destruktiv - patologin utvecklas från celler som liknar normala celler i spottkörteln och erkänns som riktigt maligna.

Spytkörtlarna finns i parotid- och käkeområdena. Den internationella klassificeringen ICD-10 skiljer följande typer av sjukdomar:

  • Parotidkörtlar;
  • Käke
  • Sublingual.

Cancer i de små körtlarna i munnen kan också förekomma. Denna patologi förvandlas till läppcancer. Sjukdomen har koden C07, C08.

Klassificering

Det finns tre typer av malignitet:

  1. Mycket differentierad - liknar strukturen cellerna i körtelepiteln i körteln, kännetecknad av långsam tillväxt, prognosen är gynnsam.
  2. Måttligt differentierad - kombinerar funktioner av höga och lågdifferentierade typer.
  3. Dåligt differentierad - främmande struktur utvecklas snabbt och ger metastaser.

Cancer i parotid-spottkörtlarna diagnostiseras i 80% av fallen. Läkarnas palpering bestämmer sjukdomen genom en mjuk eller elastisk tät bildning i den bakre maxillära fossa. Vag neoplasi täcker en del av nacken, området bakom örat. Progressiv tumör förstör mastoidprocessen i det temporala benet.

Histologi

Typer av primära tumörer klassificeras enligt histologiska egenskaper:

  • Mucoepidermoid - en vanlig typ av spottkörtelcancer, ofta bildad i parotidzonen, refererar till en mycket differentierad typ med en positiv prognos.
  • Adenocystic - en mycket differentierad typ som är benägen för långsam tillväxt men snabb spridning. Återfall efter flera år.
  • Acinar-cellulär - har sitt ursprung i parotidkörteln, prognosen beror på graden av invasion, tenderar att påverka spottkörtlarna hos unga människor.
  • Polymorf låggradig adenokarcinom - bildas i små körtlar i munnen.
  • Skivepitelcancer - tillväxt utlöst av strålbehandling, förekommer hos äldre män, dålig prognos.
  • Epitelialt myoepitelcancer - sällsynt typ, metastatisk, dålig prognos.
  • Anaplastisk småcellscancer - celler som liknar nervceller förekommer i små organ.

Den mucoepidermoid typen är en tät, statisk, smärtsam tumör. Skador leder till blödning, sår och purulenta fistlar.

Sekundär cancer

Sjukdomar, vars metastaser kan vara relaterade till sekundär form av cancer i spottkörtlarna:

  • Icke-Hodgkins lymfom - lymfkörtelinvolvering.
  • Sarkom - neoplasier passerar in i intilliggande vävnader från väggarna i blodkärlen i körtelstrukturer.

Sannolikheten för återfall är hög med adenocystisk form - i 73% av fallen. Återutveckling av sjukdomen påverkar spottkörtlarna längs nervstammarna.

Cancer i de submandibulära spottkörtlarna är mycket mindre vanligt - i 4% av fallen. Symtomen är desamma som för parotid-typen. Den typiska patienten är en man. Manligt kön och ålderdom är kännetecken för den grupp som lider av sjukdomen dubbelt så ofta. En försummad tumör ser ut som en klumpig tillväxt av en oregelbunden form. Vid palpation känns täta processer som liknar sladdar. Golvet i munnen förblir rent. Utbildning växer utåt mot nacken.

Adenokarcinom är en malign tumör som utvecklas utan symtom i början, i nästa steg påverkar neoplasi tuggmusklerna, ansiktsnerven och orsakar smärta. Metastaser infekterar regionala lymfkörtlar, genom blodomloppet kommer de in i lungorna och benen.

Orsaker

Den exakta orsaken till utvecklingen av en malign process i spottkörtlarna har inte fastställts. Forskarnas huvudhypotes bygger på en genetisk obalans mellan onkogener som utlöser celldelning och suppressorer som undertrycker den. Den andra anledningen kallas strålningsexponering och kemisk förgiftning. Av tredje anledningen - cancer i spottkörtlarna uppstår från godartade formationer.

  • Hodgkins lymfom;
  • Ärftlighet;
  • Alkoholism, rökning.

Hodgkins lymfom är en malign skada på lymfkörtlarna. Mot hennes bakgrund fungerar salivkörtelcancer som en sekundär sjukdom.

Det kvinnliga könet är mindre benäget för cancer i spottkörtlarna, men det är inte ovanligt att patienten är kvinna. Dessutom utvecklas patologi oftare i ålderdomen, men det finns undantag. Att äta animaliskt fett utan grönsaker är också en riskfaktor.

Symtom

Maligna tumörer liknar godartade tumörer, så diagnosen bekräftas av biopsi.

Symptomen på salivkörtelcancer liknar andra sjukdomar. Patienten behandlas av en ÖNH-läkare, en neuropatolog innan han gör en illavarslande diagnos. Som ett resultat av felaktig behandling kommer patienten till onkologen med en stor tumör, som måste avlägsnas kirurgiskt. Det tidiga stadiet kännetecknas av en märkbar komprimering. Brist på medvetenhet hos patienter och sällsynta fall av sjukdomen tillåter inte misstankar om cancer genom de symptom de beskriver.

Skyltar som uppmanar dig att träffa en onkolog:

  • Främmande kroppstryck i nacken, under käken, i kinderna, under tungan;
  • Smärta vid patologisk utbildning;
  • Kinder i olika storlekar;
  • Domningar i vissa delar av huvudet;
  • Det gör ont att öppna munnen vid;
  • Svårt att svälja.

Symtom på parotid neoplasi som komprimerar ansiktsnerven:

  • Ansiktsasymmetrin ökar när en person talar, ler;
  • Ögat stänger inte på den skadade halvan av ansiktet, en tår rinner ständigt;
  • Patienten kan inte puffa ut kinderna;
  • Biter på insidan av kinden medan du äter.

För första gången vänder sig en patient till en ÖNH-läkare, tandläkare. Om en undersökning, palpation av parotid, submandibular zon och lymfkörtlar avslöjar ett onkologiskt symptom, är det nödvändigt att göra en omfattande diagnos.

  • Ett blodprov för nivån av leukocyter;
  • Blodkemi;
  • Röntgen - bilden visar de drabbade lymfkörtlarna och metastaserna; studieområden - underkäken, bröstet;
  • Ultraljud - undersöker livmoderhalsområdet, lymfkörtlarna samt levern för metastaser;
  • SCT - spiraltomografi i tvärsnitt med kontrast visar tumörernas storlek och struktur;
  • MR - kontrast visar tumörens spridningsområde och metastaser;
  • PET - visar aktiviteten hos maligna celler, låter dig exakt bestämma placeringen av tumören och de drabbade lymfkörtlarna.

Forskningsresultaten bekräftas av biopsi. Tre metoder används:

  • Finnål - en tunn nål sätts in i neoplasman genom vilken biomaterialet dras.
  • Incisional - avlägsnande av en del av tumören och lymfkörteln.
  • Excisional - i svåra fall avlägsnas tumören helt.

Diagnosprogrammet utvecklas individuellt för varje patient.

Behandling

Terapin består i kombinerad användning av kirurgi, kemoterapi och strålning. Programmet koordineras av specialister - onkolog, kirurg, kemoterapeut och strålterapeut. Ett typiskt system är avlägsnande, strålning, kemoterapi med läkemedel:

  1. Kirurgi. Det nominella målet är excision av det drabbade området. Taktiken beror på tumörmetastasernas storlek, plats och spridning. Parotidcancer komplicerar operationen genom att ansiktsnerven ligger nära, men eftersom tumören ofta växer utåt kan den helt eller delvis avlägsnas. Om tumören täcker nerven skärs en del av den ut. Som ett resultat försvinner tungans smak och motoriska funktion. Vid behov avlägsnas också en del av käken. Liten körtelcancer innebär avlägsnande av sjuk vävnad med en del frisk vävnad. Lymfkörtlar tas bort för att förhindra återfall.
  2. Strålbehandling utförs som monoterapi när kirurgi inte är möjlig och används också som en postoperativ behandling för de återstående maligna cellerna. I det första fallet minskar strålning fokus, smärta, blödning och förbättrar sväljningen.
  3. Kemoterapi används mot metastaser. Eftersom läkemedlen bara minskar fokus används metoden endast i kombination med andra.

Strålterapins gång är 5 dagar i veckan i upp till två månader. Platsen för tumören utsätts för strålning. Kursen för kemoterapi utvecklas individuellt, inkluderar läkemedelskombinationer.

Komplikationer

Möjliga risker under operationen:

  • Allergi mot anestesi;
  • Postoperativ blödning;
  • Blodproppar på platsen för den avlägsnade körteln;
  • Infektion.

Dessa komplikationer upptäcks under den postoperativa perioden, när patienten fortfarande är på kliniken, och löses snabbt..

Freys syndrom är en typisk komplikation efter avlägsnande av spottkörtlarna. Dess särdrag är att den opererade delen av ansiktet blir rött och svettas när man tuggar, sväljer. Parasympatiska fibrer som innerverade spottkörtlarna fäster vid svettkanalerna och får dem att svara på matintaget.

Allvarliga komplikationer efter kemoterapi är sköldkörtelstörningar och tandsjukdomar på grund av tandförfall. Biverkningar - brist på smak, heshet, håravfall.

Förlamning av ansiktsmusklerna till följd av nervskador är en obotlig konsekvens. Om kirurgen vid operationen vidrör en del av nervfibrerna kommer känsligheten att återställas. Avlägsnande av lymfkörtlar orsakar domningar i underläppen, örat, handen på den opererade sidan.

Smärtsyndrom efter operationen lindras med hjälp av smärtstillande medel.

Full restaurering tar ungefär ett år.

Prognos

Fem års överlevnadsgrad hos patienter som fick komplex standardbehandling:

  • Steg 1 - 90%;
  • Steg 2 - 74%;
  • Steg 3 - 66%;
  • Steg 4 - 40%.

Prognosen beror på organismens individuella resistens, ålder, behandlingsmetod och histologiska egenskaper hos tumören..

Prognosens ingående faktorer:

  • Sjukdomens ursprung;
  • I vilket skede upptäcks det;
  • Hur aggressiv behandlingen är;
  • Antal återfall.

Tiden som patienten kommer att leva efter behandlingen beror inte bara på kursens intensitet utan också på det stadium då specialisterna ingrep i den maligna processen. Om du lyckas förhindra uppkomsten av metastaser ökar detta chanserna för en gynnsam prognos. Men sjukdomsförloppet är oförutsägbart, så läkarnas uppgift är att behandla på ett sådant sätt att man minskar sannolikheten för återfall och ökar livslängden..

Rehabilitering

Kemoterapi hämmar produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. För att återställa hematopoies förskrivs patienten vitamin B, preparat med järn. I kritiska fall utförs blodtransfusion.

En balanserad diet hjälper dig att återhämta dig efter behandlingen. Efter strålning och kemoterapi känner en person torr mun, det är svårt för honom att svälja och tugga mat, särskilt om en del av ansiktet inte rör sig på grund av nervskador. Därför är det nödvändigt att äta flytande varm mat under de första tre veckorna. Kostrekommendationer för nästa återhämtningsfas:

  • Minska mängden kött;
  • Det finns frukt och grönsaker;
  • Drick mycket vatten, 1,5-2 liter per dag;
  • Ät inte två timmar före sänggåendet;
  • Drick grönt te;
  • Ät linfrö, olivolja.

Under rehabilitering måste du ge upp alkohol och röka.

Efter operationen är det var sjätte månad nödvändigt att genomgå en förebyggande undersökning, som inkluderar röntgen i bröstet, ultraljud i nacken och lymfkörtlarna och ett blodprov. Denna plan bör följas i två år. I framtiden utförs inspektion en gång om året..

Svullnad i spottkörteln - symtom, orsaker och behandling

Spottkörtelcancer är en sällsynt onkologisk sjukdom som kännetecknas av utvecklingen av maligna formationer i de stora spottkörtlarna (submandibulär, parotid, sublingual) eller liten (lingual, labial, palatin, bukkal, molär). Denna sjukdom kännetecknas av långsam dynamik och hematogen metastasering..

Bekräftelse av diagnosen på Yusupov-sjukhuset sker efter en grundlig undersökning av en onkolog med ytterligare typer av diagnostik - CT, PET-CT, MR och vävnadsbiopsi. Behandlingen ordineras individuellt baserat på patientundersökningsresultaten.

Tumör i parotid salivkörtel - orsaker till utveckling

Anledningarna till utvecklingen av cancer i spytkörteln har ännu inte exakt fastställts. Huvudfaktorerna anses vara de negativa effekterna av miljön, överdriven isolering, smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i spottkörteln, vissa matvanor samt rökning. Den faktor som har den mest negativa effekten är strålning i någon av dess manifestationer - strålterapi, flera röntgenundersökningar, att bo i ett område med ökad strålning etc. Det finns också en koppling till en yrkesmässig yrke, eftersom en tumör i spytkörteln oftast förekommer hos asbestarbetare. gruvor, metallurgiska företag, bil- och träbearbetningsanläggningar. Detta beror på att människor från dessa yrken ständigt kommer i kontakt med farliga cancerframkallande ämnen - bly, kromföreningar, kisel, asbest etc. En stor sannolikhet för cancer finns också hos patienter som tidigare har drabbats av påssjuka. Rökfaktorn idag är kontroversiell, eftersom vissa forskare tror att det påverkar utvecklingen av vissa typer av cancer i spottkörtlarna, medan andra förnekar sambandet mellan denna dåliga vana och tumörer i spottkörteln. Ätbeteende kan påverka utvecklingen av onkologiska processer i människokroppen negativt, förutsatt att det inte finns tillräckligt med intag av växtfiber, gula och röda frukter och grönsaker, gröna och överdriven konsumtion av kolesterol.

Parotidkörtelnoplasma - symtom

En tumör i parotidkörteln i början kan vara nästan asymptomatisk. Orimlig muntorrhet eller omvänt salivation kan vara de första vittnen till sjukdomen. Ytterligare dynamik av sjukdomen kännetecknas ofta av följande kliniska manifestationer:

  • domningar i ansiktet eller en del av det i spottkörtlarnas område;
  • svullnad, smärtsam klump i nacken, munnen eller käken
  • smärta vid sväljning
  • ökad kroppstemperatur
  • yrsel;
  • obehag när du öppnar munnen
  • muskelsmärta eller slöhet (pares) i ett specifikt område i ansiktet.

Dessa symtom kan emellertid också indikera förekomsten av andra godartade tumörer, till exempel en cysta i spottkörteln. Om du observerar ett eller flera av ovanstående symtom bör du konsultera en kvalificerad läkare för diagnos. Onkologer på Yusupov-sjukhuset kommer, tack vare sin professionalism och omfattande erfarenhet av att arbeta med patienter i olika åldrar, kompetent förskriva behandling och alla nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Cancer i parotid salivkörtel (ICD 10) - klassificering av tumörer

Alla tumörer i spottkörtlarna är indelade i tre huvudgrupper:

  • malignt - sarkom, adenokarcinom i salivkörteln, karcinom i salivkörteln, adenocystisk karcinom i parotid salivkörteln, samt metastaserande och maligna tumörer;
  • godartade - icke-epiteltumörer (hemangiomer, kondromer, fibromer, lipom, salivkörtellymfom, neurinom) och epitel (adenom, adenolymfom, blandade tumörer);
  • lokalt destruktiv - mucoepidermoid tumör i parotid salivkörtel, cylindroma, acinous cell neoplasms.

Läkare klassificerar stadierna av spottkörtelcancer enligt TNM-systemet:

  • T0 - ingen neoplasma i spottkörteln;
  • T1 - tumören är närvarande, dess diameter är mindre än 2 cm och är inte lokaliserad endast i körteln;
  • T2 - tumördiameter upp till 4 cm, lokalisering - i spottkörteln;
  • T3 - en neoplasma med en diameter inom 6 cm, sprider sig inte eller sprids utan att påverka ansiktsnerven;
  • T4 - tumören når en diameter på mer än 6-7 cm och sprider sig till ansiktsnerven och skallen;
  • N0 - tumör utan metastaser till lokala lymfkörtlar;
  • N1 - metastas förekommer i en angränsande lymfkörtel;
  • N2 - metastaser finns i flera lymfkörtlar, diameter - upp till 6 cm;
  • N3 - metastaser påverkar flera lymfkörtlar med en diameter på mer än 6-7 cm;
  • M0 - inga avlägsna metastaser;
  • M1 - avlägsna metastaser närvarande.

Cancerstadier bestäms av en serie diagnostiska åtgärder som möjliggör en omfattande studie av tumörprocessen och väljer den lämpligaste behandlingen.

Adenocystisk spottkörtelcancer - diagnos och behandling

Den mest korrekta diagnosen kan hittas efter en detaljerad undersökning av onkologen vid Yusupov-sjukhuset, liksom på grundval av vissa undersökningar. Diagnostiska åtgärder som föreskrivs för misstänkt cancer i spottkörteln är:

  • magnetisk resonanstomografi (MRI). Principen för detta förfarande är effekten av ett magnetfält och radiovågor för att visualisera bilder av mjukvävnad, ben och inre organ. MR är en helt smärtfri och säker undersökningsmetod och används ofta för att kontrollera eller bekräfta diagnosen av salivkörtelcancer.
  • Ultraljud. En ultraljudundersökning är den första undersökningen som en onkolog föreskriver för misstänkt salivcancer. En ultraljudsundersökning hjälper till att bestämma storleken, diametern och den exakta platsen för lesionen. Under undersökningen utförs ofta en biopsi av tumören;
  • öppen biopsi. En sådan diagnostisk åtgärd utförs sällan, eftersom det finns en risk för skada på ansiktsnerven, och också på grund av sannolikheten för skador på friska hudområden genom spridning av en malign process;
  • Datortomografi. Denna undersökningsmetod gör att du kan visualisera en tredimensionell bild av inre organ eller andra kroppsdelar. CT används ofta för att studera ett stort antal sjukdomar, inklusive onkologiska, både för preliminär undersökning och för att spåra dynamiken i sjukdomen.

Den tekniska utrustningen på Yusupov-sjukhuset gör att du kan utföra alla diagnostiska åtgärder med maximal noggrannhet. Patienter på Yusupov-sjukhuset kan garanteras förlita sig på högkvalitativ och kompetent tolkning av undersökningsresultaten, samt på ytterligare recept på behandling - operativ eller konservativ.

Tumör i parotid salivkörtel: behandling utan operation på Yusupov-sjukhuset

Prognosen för en tumör i spottkörteln beror helt på patientens individuella kliniska bild. Som regel är det mer fördelaktigt för kvinnor..

Godartade tumörer utsätts för kirurgisk avlägsnande. Kirurgiskt ingripande för tumörer i parotidkörtlarna är associerat med risken för trauma i ansiktsnerven, därför kräver både operationen och rehabiliteringsperioden noggrann övervakning av en onkolog. Möjliga postoperativa komplikationer är förlamning eller pares av ansiktsmuskler, liksom förekomsten av postoperativa fistlar.

Spottkörtelcancer involverar oftast kombinerad behandling - kirurgi i samband med strålbehandling. Kemoterapi för tumörer i spottkörtlarna används extremt sällan på grund av att det i detta fall är ineffektivt.

Erfarna onkologer, vars professionalism upprepade gånger har bekräftats av världscertifikat och examensbevis, behandlar spottkörtelcancer på Yusupov-sjukhuset. Våra läkare genomgår årligen avancerade utbildningskurser, vilket gör att vi endast kan använda de mest moderna och effektiva metoderna inom medicinsk praxis. Läkemedlen som används på sjukhusets väggar eller ordineras under behandlingen är säkra och mest effektiva.

För att boka tid för en konsultation med en onkolog på Yusupov-sjukhuset, kontakta dig per telefon eller skriv till den samordnande läkaren på vår webbplats.

Adenocystisk karcinom

I de flesta fall uttrycks adenocystisk karcinom av lesioner i munspottkörtlarna i munhålan. I det inledande tillväxtstadiet med lokalisering av onkologi i de stora spottkörtlarna har sjukdomen i fråga många likheter med pleomorf adenom, så det blir ganska problematiskt att diagnostisera patologin.

Det huvudsakliga symptomet på adenocystisk karcinom är manifestationen av tumörstyvhet. Dess kännetecken är metastasering av andra organ..

Professor A. I. Paches konstaterar att hematogen metastasering hos patienter med adenocystisk karcinom hittades hos 40-45%. De flesta läkare förnekar dock lymfogen metastasering.

Mucoepidermoid cancer

Sjukdomsförloppet kan ha olika symptom:
-domningar,
-hudinfiltration,
-smärta vid palpation.

Det är nödvändigt att kontrollera bildandet av fistlar som utsöndrar en tjock vätska. Metastas till lymfkörtlarna är karakteristisk för tumören..

Som regel uttrycks denna sjukdom av en lesion i parotid-spottkörteln och kännetecknas av en kortvarig period av onkologisk detektion. Tumören är tät, i många fall finns det hyperemi i huden och infiltration av den subkutana vävnaden. Det vanligaste symptomet är ansiktsförlamning. Som A. I Paches påpekar manifesteras metastaser av de onkologier som övervägs i 48-50%,

Diagnos av adenocystisk karcinom

Kontrastsialografi är en ganska effektiv diagnostisk metod för sjukdomen adenocystisk karcinom, vilket gör det möjligt att utföra en differentiell analys av typen av tumör. Sialografi består i att studera kanalerna i de stora spottkörtlarna genom att fylla dem med jodinnehållande produkter. I det här fallet är ett oumbärligt tillstånd en intraoperativ histologisk undersökning som gör det möjligt att fastställa neoplasmas natur..

Om en godartad tumör detekteras ändras inte kompositionen av kanalerna, de skjuts åt sidan av tumören. Hos patienter med adenocystiskt karcinom är det möjligt att identifiera skador på kanalfyllningen genom att prova vävnaden i körteln. Den dubbla kontrasttekniken, som utvecklades av N.G. Korotkikh, ger en möjlighet att få ganska sanningsenlig information om lokalisering och spridning av en tumör, även av liten storlek.

Sjukdomsterapi

Resektion av tumörer i parotid spyttkörtlar orsakas av risken för skada på ansiktsnerven, proceduren kräver noggrann observation. Som postoperativa komplikationer identifierades förlamning av ansiktsmusklerna, liksom bildandet av salivfistlar..

Vid adenocystisk karcinom föreskrivs ofta komplex terapi, det inkluderar strålbehandling med ytterligare kirurgisk terapi i form av subtotisk excision eller resektion av spottkörtlarna med lymfadenektomi och fascialskida avlägsnande av cervikal vävnad. Som praxis visar används kemoterapi för maligna tumörer i spottkörtlarna extremt sällan, eftersom det inte har visat sig vara en effektiv terapi..

Val av optimal behandlingsmetod

Valet av terapiteknik beror på maligniteten i processen, morfotypen för onkologin, patientens ålder och förekomsten av eventuella samtidig patologier. Det vanligaste är följande program: telegammabehandling i en total fokaldos på cirka 40-45 Gy i kombination med kirurgiskt ingrepp. Enligt experter är det tillåtet att öka strålningsdosen - 60 Gy.

I närvaro av metastaser bestrålas områdena med regional lymfdränering. Kirurgi utförs efter strålbehandling efter ett par veckor. LAK-terapin har visat sig vara särskilt bra för tumörer i spottkörtlarna..

Ursprunget till återfall efter operationen

Det hittades i 2-2,5% av fallen, vilket till stor del beror på tumörtillväxtens multifokala natur. När det gäller prognostiska faktorer för adenolymfom bör det noteras att malignitet hos adenolymfom utvecklas i endast 1% av studierna. Enskilda patienter har en historia av exponering för strålning.

Rekommendationer från professor A.I. Paces

I de inledande stadierna av onkologi, i frånvaro av metastaser i nacken, bör parotidektomi utföras utan att ansiktsnerven bevaras i ett vanligt block med en lymfapparat..

I det tredje steget, i kombination med multipel spridning av metastaser i livmoderhalsen, är extirpation av den drabbade körteln med ansiktsnerven och Kraille-operationen nödvändig. När spridningen av onkologi till käkeområdet detekteras kompletteras blocket av vävnader som ska avlägsnas med ett motsvarande fragment av käken. Dessutom måste metoden för att immobilisera resten av käken övervägas innan operationen..

Prognos

Viktiga prognostiska faktorer är morfologiska kriterier (histologisk karaktär och tumörmalignitet), etiologi, lokalisering, prevalens av onkologi, metoder för terapeutisk verkan.

Studien av objektiva indikatorer för att bedöma terapins effektivitet ger en möjlighet att förutsäga resultatet av sjukdomen. Det viktigaste kriteriet är frekvensen av återfall och metastaser. Den biologiska egenskapen hos vissa tumörer uttrycks av en benägenhet för återfall och malignitet. Således återkommer onkologi i spottkörteln, basalcelladenom i de flesta fall inte, förutom den membranösa typen, som enligt statistik återkommer endast i 20-25% av fallen..

Överlevnad

Överlevnadsgraden är 30-35%. Cirka 80-90% av patienterna dör inom 10-15 år. Återfall observerades i 15-85% av studierna. Återfall är ett ganska allvarligt symptom på sjukdomens obotlighet. Effekten av perineural invasion på överlevnad är paradoxal.

För att välja en effektiv behandlingsmetod kan du ansöka om

- metoder för innovativ terapi;
- möjligheter att delta i experimentell terapi;
- hur man får en kvot för gratis behandling vid ett onkologicenter;
- organisatoriska frågor.

Efter konsultation tilldelas patienten dag och tid för ankomst för behandling, terapiavdelningen, om möjligt, utses den behandlande läkaren.

Spottkörtelcancer

Spottkörtelcancer är ett ganska sällsynt problem. Förekomsten är 1% bland all malign patologi och 3% bland huvud- och nacktumörer. Vi kan säga att denna typ av cancer diagnostiseras årligen hos 1 person per 100 000 av befolkningen. Medelåldern är 50-60 år, män lider oftare än kvinnor. Sammantaget lever cirka 72% av personer som diagnostiserats med spottkörtelcancer 5 år efter att processen började. Procentandelar inkluderar patienter som fick behandling men hade olika histologiska egenskaper hos tumören.

TNM-klassificering och ICD-10-kod

Cancer kan utvecklas från alla befintliga spottkörtlar. Det finns tre par stora organ:

  • parotid - den största i storlek;
  • sublingual;
  • submandibular.

Även i munhålan finns cirka 500-700 mikroskopiska fokuser på salivsekretion. De ligger på tungan, kinderna, gommen. Det finns en liten chans för malign transformation i små holmar av körtelvävnad. De klassificeras som läppcancer av TNM..

Diagnosen ställs först efter histologisk verifiering. Tre indikatorer utvärderas:

  1. Tumörstorlek och omfattning - T.
  2. Förekomsten av lesioner av regionala lymfkörtlar, i detta fall alla grupper av livmoderhalsen - N.
  3. Identifiering av avlägsna metastaser eller stor spridning av cancermassa - M.

Baserat på erhållna data fastställs steget i processen enligt informationen i tabellen.

SkedeTumör - TRegionala lymfkörtlar - NAvlägsna metastaser - M
JagT 1 (lesion mindre än 2 cm)N0 (inget nederlag)M0 (ingen metastas)
IIT2 (utbildning upp till 4 cm)N0M0
IIIT3 (mer än 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 modifierad l / y upp till 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (konglomerat l / y upp till 6 cm)M0
T4a (spridning till hud, underkäke, hörselgång, ansiktsnerv)N0-2M0
IVBT4b (invasion av skallen, halspulsådern)N0-2M0
T1-4N3 (konglomerat l / y mer än 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (avlägsna metastaser)

I ICD-10 har sjukdomen följande koder:

  • Parotidkörtel - C07.9.
  • Submandibular - C08.0.
  • Sublingual - C08.1.

Orsaker och riskgrupper

Kräftan i spottkörtlarna studeras fortfarande inte tillräckligt, så processens etiologi är fortfarande ett mysterium.

Orsakerna till nedbrytningar är vissa kemikalier, strålningsexponering, kroniska inflammatoriska sjukdomar i organ parenkym (sialoadenit). I 10% av fallen observeras också malignitet (malignitet) av godartade formationer.

En riskfaktor är en omständighet som ökar risken för att en tumör bildas. Men deras närvaro betyder inte 100% av sjukdomsutvecklingen, men en kombination av faktorer hos ett visst antal människor hjälper läkare att komponera en riskkategori som måste ägnas maximal uppmärksamhet när det gäller tidig upptäckt av onkologi. Den ökade observationsgruppen består av patienter med följande egenskaper:

  • äldre ålder;
  • manligt kön;
  • inverkan av strålningsenergi på huvud- och halsområdet;
  • industriella faror förknippade med radioaktiva ämnen;
  • en historia av Hodgkins lymfom;
  • belastad ärftlig (familj) historia;
  • arbete relaterat till nickel, kiseldioxid, asbestdamm;
  • rökning och alkoholism;
  • en diet med lite grönsaker och mycket animaliskt fett;
  • långvarig användning av mobiltelefoner.

Vissa omständigheter kan komma att ändras. Till exempel kan du ge upp dåliga vanor, börja äta rätt, detta är förebyggandet av sjukdomen. Ålder, kön eller familjehistoria kan inte korrigeras.

Symtom (foto)

Spytkörtelcancer är en ovanlig patologi, och många vet inte alls om det. Tyvärr kan inte ens läkare alltid misstänka en malign process. Ändå är spytkörtlarnas plats ytliga och förändringar i deras struktur, som inträffar under malign transformation, gör att de känns tidigt. Redan i början av patologin är det möjligt att undersöka området för att hitta organen för tätningar, förändrade lymfkörtlar. Det finns också flera alarmerande symtom som bör varna och uppmana dig att se en specialist:

  • känsla av främmande kropp eller svullnad under tungan, i kinderna, under käken eller på nacken på båda sidor;
  • smärta i området av denna formation, om någon, eller smärtsamma känslor under tungan, i nacken eller i den submandibulära regionen;
  • skillnad i storlek och form på höger och vänster kind eller nacksida, asymmetri i nedre halvan av ansiktet;
  • domningar i någon del av huvudet;
  • obehag eller smärta när du öppnar munnen så mycket som möjligt;
  • svårt att svälja.

Dessa tecken kan vara en manifestation av godartade skador, men under alla omständigheter bör en biopsi utföras och behandling planeras. Tumörer i de sublinguala och submandibulära spottkörtlarna orsakar symtom på skador på små känsliga fibrer. Ansiktsnerven passerar genom parotidorganet, som är ansvarigt för innerveringen av ansiktsmusklerna. När grenarna pressas av en tumör visas följande klinik:

  • ansiktsasymmetri, som intensifieras när man pratar eller ler;
  • oförmåga att stänga ögat på den drabbade sidan;
  • slät nasolabial veck, patienten kan inte puffa ut kinderna;
  • svårigheter att äta, bita slemhinnan
  • vätska kan läcka från munnen;
  • ökad lakrimation från sidan av tumören.

Diagnostik

Den som misstänker karcinom i spottkörtlarna bör se en tandläkare eller ÖNH-läkare. Läkaren kommer att screena och ta reda på om ytterligare diagnos behövs. Om några avvikelser upptäcks rekommenderar specialisten en mer grundlig undersökning..

Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att noggrant undersöka munnen, områdena på sidorna av ansiktet, under käken och runt öronen. Läkaren kommer att känna (känna) alla grupper av livmoderhalslymfkörtlar som är regionala i cancer i spottkörtlarna.

Om processen har påverkat ansiktsnerven bör neurologiska tester utföras. Om undersökningen och undersökningen kommer att vittna till förmån för den onkologiska processen föreskrivs följande diagnostiska metoder.

Laboratorieanalyser inkluderar:

  • allmän bild av blod med ett expanderat leukocytantal;
  • biokemi med definitionen av indikatorer för lever, njurar.

Bildtest involverar användning av röntgenstrålar, magnetfält och radioaktiva partiklar för att skapa en bild av ett önskat område av kroppen. Undersökningar är planerade för att ytterligare utforska det misstänkta området. Flera tekniker används:

  • Röntgen av skallen, särskilt underkäken, utförs för att söka efter tumörnoder, förkalkningar. Bilden av organen i brösthålan gör att du kan lära dig mer om närvaro eller frånvaro av avlägsna metastaser i lungorna, retrosternal lymfkörtlar;
  • Ultraljud i spottkörtlarna, alla livmoderhals lymfkörtlar. För att utesluta eller bekräfta levermetastaser utförs en ultraljudsundersökning av bukhålan;
  • spiral computed tomography (SCT) är en uppsättning röntgengenomskärningar i en intressant region. Baserat på den mottagna informationen visas detaljerna i mjukvävnadens struktur, storlek, form, tumörens placering, de drabbade lymfkörtlarna visualiseras. Undersökningen kan utföras med kontrast för bättre synlighet av patologiska formationer. Vätskan dricks några timmar före SKT;
  • Magnetisk resonanstomografi är en teknik för att utföra en skanning baserad på ett magnetfält. Oral kontrast är möjlig. Med hjälp av MR är det möjligt att bestämma den exakta platsen för tumören och omfattningen av dess spridning, svårighetsgraden av invasionen av intilliggande strukturer och närvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
  • Positronemissionstomografi avslöjar områden med hög cellulär aktivitet, vilket indikerar en malign process. Denna metod är bra vid bestämning av den exakta platsen för tumören och skador på lymfkörtlarna..

Symtom, resultat av avbildningstester kan indikera förekomsten av cancer i spottkörtlarna, men den slutliga diagnosen görs först efter en biopsi - att få celler eller vävnad från ett misstänkt område och studera materialet under ett mikroskop. Typer av biopsier:

  • finnål - används för att erhålla celler från en tumör genom aspiration från området och beredning av läkemedlet på en glasskiva. Läkaren kan utföra proceduren under ultraljudskontroll eller blindt. Anestesi används inte, tekniken finns på alla kontor. Läkaren placerar en nål i tumören och suger in en liten mängd vätska eller vävnad i sprutan. Från det erhållna materialet bereds en beredning på en glasskiva. Resultatet visar om det finns atypiska celler. Negativ indikerar en godartad process. Om svaret är ja, betyder det inte att patienten har cancer. Det är nödvändigt att genomföra ytterligare undersökningar;
  • En snittbiopsi innebär att man tar bort ett område av tumören och (om nödvändigt) den drabbade lymfkörteln. Vävnaderna undersöks, och i fallet med en exakt upptäckt av tumörmassan görs en diagnos av "karcinom";
  • excisional biopsi är det fullständiga avlägsnandet av fokus för forskning. Metoden används för komplexa fall.

Diagnosalgoritmen beror på varje kliniskt exempel, det vill säga den väljs individuellt.

Typer av cancer

Cirka 80% av massorna som förekommer i parotidkörteln och cirka 50% i den submandibulära körteln är godartade. Sublinguala tumörer är oftare maligna.

Det finns följande alternativ för utveckling av onkologisk patologi:

  • primär cancer som bildas från körtelns vävnad;
  • en sekundär tumör som växer från intilliggande organ eller är en metastas.

Patologer skiljer ut tre histologiska sorter, beroende på graden av malignitet:

  1. Mycket differentierad - består av strukturer som liknar cellerna i organets körtelepitel. Dessa tumörer växer långsamt och har en bra prognos..
  2. Genomsnittlig differentiering - har mellanliggande egenskaper mellan första och tredje typen.
  3. Dåligt differentierad - består av celler som skiljer sig mycket från det normala. Lesionen växer snabbt, metastaserar tidigt.

Primära tumörer representeras av följande histologiska typer:

  • mucoepidermoid karcinom. Det är den vanligaste typen av cancer i de utsöndrande organen. Oftare börjar processen i parotid spytkörteln, mindre ofta i de submandibulära och små körtelöarna i munhålan. Tumören består av starkt differentierade celler, varigenom den har en gynnsam prognos;
  • adenocystisk. Den växer vanligtvis långsamt och är ofta mycket differentierad vid histologisk undersökning. Ändå är det benäget för tidig spridning, ofta återfall efter kombinerad behandling, även efter flera år;
  • acinar-cellulär. I de flesta fall växer den från parotidkörteln, bildas ofta i ung ålder, växer långsamt. Prognosen för patienten beror på graden av invasion av formationen i de omgivande vävnaderna;
  • polymorfiskt låggradigt adenokarcinom. En tumör som tenderar att bildas i de små spottkörtlarna växer långsamt;
  • cancer från pleomorf adenom. Det utvecklas från en godartad blandad tumör. Formationen finns i de stora spottkörtlarna;
  • skivepitelcancer. Det diagnostiseras hos äldre män. Det kan bildas efter strålbehandling i körteln. Denna typ av cancer har dålig överlevnad;
  • epitelialt myoepitelcancer. En sällsynt tumör med dålig prognos, eftersom den ofta metastaserar och ger återfall;
  • anaplastisk småcellscancer. Består av celler med tecken på nerver. Mer vanligt i små organ.

Andra typer av maligna tillväxter som metastaserar eller invaderar spottkörtlarna:

  • icke-Hodgkins lymfom. Det kännetecknas av skador på lymfkörtlarna. Mycket sällan påverkas de utsöndrande organen främst, i vilket fall personer med Sjögrens syndrom (en autoimmun lesion i spottkörtlarna) är mer benägna att bli sjuka;
  • sarkom. De växer främst i körtelstrukturer från väggarna i blodkärlen, muskelfibrerna och är mycket sällsynta. Ofta växer maligna tumörer från bindväv från angränsande strukturer.

Behandling

Terapi för cancer i spottkörtlarna inkluderar en kombination av kirurgi: strålning och introduktion av kemoterapi. Beroende på scen föreskrivs en kombination av flera tekniker. Behandlingsplanen är utvecklad av tre läkare, var och en i sitt eget skede. Detta är en kirurg, strålterapeut och kemoterapeut.

Baserat på detta kan vi säga att formuleringen av en onkologisk diagnos och utnämningen av terapi är en mycket allvarlig sak, eftersom behandlingen vanligtvis består av att ta bort orgeln, strålning, ta kemoterapi och en lång återhämtningsperiod..

Trots framgången med traditionell medicin vid behandling av några sjukdomar i inre organ, är den maktlös i cancer. I vissa fall berikar skrupelfria läkare sig själva på bekostnad av desperata människor. Det är bäst för dig själv och dina nära och kära i ett tidigt skede att träffa en läkare och börja en fullfjädrad behandling än att starta sjukdomen med folkrecept och komma till sjukhuset när det är för sent.

Kirurgi. Det är ofta den viktigaste behandlingen för spottkörtelcancer. Taktiken beror på tumörens omfattning och på närvaron av skador på regionala lymfkörtlar.

I de flesta fall visas fullständigt avlägsnande av spottkörteln med fiber och regional grupp av lymfkörtlar, men det finns särdrag i kirurgisk behandling av varje spottkörtel..

Operationer i parotidregionen kompliceras av närvaron av ansiktsnervens huvudgren i organets tjocklek. Under ingrepp görs ett snitt i huden framför örat och kan gå ner till nacken. De flesta tumörer i parotidkörteln finns i den yttre delen av organet som kallas ytlig lob. De kan behandlas genom att ta bort detta område, i vilket fall operationen kallas partiell parotidektomi. I detta fall förblir ansiktsnerven intakt..

Om tumören har vuxit över körteln måste den tas bort helt. Denna operation kallas fullständig parotidektomi. Om cancern invaderar ansiktsnerven, genomgår den transektion.

Vid operationer på submandibulära och sublinguala körtlar tar kirurgen bort all vävnad och, om nödvändigt, resekterar benet. Nerverna som är ansvariga för tungans rörelse, smakkänslan, kan korsas om de är inblandade i en ondartad process.

I cancer i de små spottkörtlarna skärs området med tumören ut och frisk vävnad fångas upp.

Det är ofta nödvändigt att ta bort lymfkörtlarna i nacken för att undvika återfall. Operationen kallas lymfadenektomi. Det utförs med en stor tumörstorlek, med verifierade metastaser i regionala lymfkörtlar.

Strålbehandling. Strålterapi används för att döda cancerceller på tumörplatsen efter operationen och för att bromsa lesionens tillväxt om operationen är kontraindicerad. Det finns två typer av strålterapianvändningar:

  • efter avlägsnande av tumören, för att förhindra återfall, bestrålas spottkörtelsängen och lymfkörtlarnas område, i vissa fall i samband med kemoterapi;
  • vid vägran eller oförmåga att utföra operationen, som en metod för att minska tumörstorleken, lindra smärta, minska sannolikheten för blödning, förbättra sväljningen.

Oftast utförs terapi 5 dagar i veckan i 1-2 månader. Bestrålning påverkar endast de områden där det primära fokuset ligger.

Kemoterapi. För personer med cancer i spottkörtlarna används administrering av kemoterapidroger i fall av tumörspridning till andra organ, det vill säga med metastasering. Läkemedlen hjälper till att krympa lesionen, men de kan inte bota patienten helt, därför används kemoterapi i kombination med kirurgi och strålbehandling.

Det utförs i cykler, mellan vilka en viss vilotid ges. Följande verktyg används:

  • Cisplatin;
  • 5-fluorouracil;
  • Cyklofosfamid;
  • Metotrexat;
  • Doxorubicin.

Kombinationer av flera läkemedel ordineras oftare. Det finns specialdesignade behandlingsregimer som ordineras beroende på patientens individuella egenskaper..

Nya behandlingar. För närvarande används moderna metoder för radioexponering, varigenom andelen återfall minskar och överlevnadsgraden ökar..

Accelererad hyperfraktiv strålterapi. Består av en dubbel daglig strålningsdos, vilket minskar den totala behandlingstiden.

Tredimensionell (3D) bekväm strålbehandling. Använder resultaten av bildtekniker (MR, CT) för att exakt bestämma läget för lesionen. Sedan bestrålar flera strålar tumören från många håll. Varje stråle är svag och skadar inte normala vävnader, men en hög dos av strålning detekteras i konvergenszonen.

Intensiv modulerad strålterapi. Detta är en mer avancerad teknik. Under proceduren rör sig en maskin med en strålningskälla runt patienten och bestrålar fokus från alla håll. Dessutom kan strålarnas intensitet justeras beroende på känsligheten hos normala vävnader. Detta gör att tumören kan bestrålas med en högre dos utan att påverka friska organ..

Förloppet och behandlingen av sjukdomen i speciella kategorier av patienter

Barn. Hos barn förekommer cancer i spottkörtlarna med ungefär samma frekvens som hos vuxna - 2%. Parotidkörteln drabbas oftare, mindre ofta resten. Åldern som riskerar att utveckla patologi är 12-15 år. Funktionerna är som följer:

  • hos barn är det mer troligt att tumörer av epitel-ursprung växer;
  • cancer växer långsamt och metastaser sent, vilket indikerar en relativt gynnsam prognos;
  • frekventa minskningar efter kombinerad behandling
  • barn har medfödda tumörer;
  • barn har sällan neurologiska symtom;
  • den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgisk. Antingen fullständig resektion av spytkörteln eller delsumman.

Graviditet. Hos gravida kvinnor definieras sjukdomen som ett diagnostiskt fynd i extremt sällsynta fall, eftersom det inte finns något samband mellan dessa två processer. Behandlingstaktiken bestäms av rådet, där en obstetriker-gynekolog dessutom är inbjuden.

Avancerad ålder. Äldre patienter är den huvudsakliga riskgruppen för utveckling av malign patologi i spottkörtlarna. Behandlingens omfattning beror på ålder, allmän hälsa och tillhörande patologiska processer.

Rehabilitering

De flesta av patienterna genomgår operation, så de kommer att ha en lång återhämtningsperiod.

Under de första postoperativa dagarna bör smärtan kontrolleras med smärtstillande medel. Om ansiktsnerven är skadad är det efter operationen möjligt att helt förlora kontrollen över ansiktsmusklerna på ingreppssidan. Sådan skada återställs inte.

Om det fanns en skada på nervfibrerna under kirurgiska manipulationer, kan kränkningarna vara övergående och med tiden kommer ansiktsmusklerna att återhämta sig. Skador på andra nerver i ansiktet är också förknippade med problem med tungrörelse, tal och sväljning. Efter avlägsnande av lymfkörtlarna kan nerven i örat, underläppen, även handen på sidan av operationen störas.

Strålbehandling kan orsaka brännskador på huden, sväljsvårigheter, illamående, kräkningar och trötthet. Efter avslutad behandling återställs hälsan gradvis.

Kemoterapi, förutom försämring av det allmänna tillståndet och håravfall, orsakar ofta undertryckande av rött benmärg, vilket åtföljs av hämning av hematopoies. Avbrott mellan cykler ges för att återställa kroppen, om detta inte händer måste du börja behandlingen. Hematopoetiska stimulanser, järn, B-vitaminer förskrivs. I vissa fall kan blod- eller plasmatransfusioner krävas.

Komplikationer och återfall

Alla operationer som utförs på spottkörtlarna har vissa risker:

  • utvecklingen av anafylaxi för anestesi;
  • uppkomsten av blödning från ett postoperativt sår;
  • ansamling av blodproppar på platsen för den avlägsnade körteln;
  • infektion.

De listade komplikationerna är tidiga, så när de dyker upp stoppas de även på sjukhuset.

Någon tid efter avlägsnande av parotid-spottkörteln kan Freys syndrom utvecklas. Detta är ett tillstånd där rodnad och svettning av den opererade sidan av ansiktet uppträder under tuggning och ätning. Syndromet utvecklas på grund av fästningen av parasympatiska fibrer, som innerverade spottkörtlarna före operationen, till svettkanalerna. Samtidigt utvecklas deras aktivering som svar på mat och ätprocessen..

Komplikationer av strålterapi kan vara följande:

  • torr mun;
  • sår på munslemhinnan;
  • öm hals;
  • heshet;
  • förlust av smak;
  • smärta i underkäken
  • försämring av tändernas tillstånd
  • patologiska effekter på sköldkörteln.

Kemoterapidroger påverkar celler med aktiv uppdelning och inte bara cancervävnad påverkas utan även frisk vävnad i rött benmärg, tarmar, munhålan och hårsäckarna. Biverkningarna och komplikationerna är följande:

  • håravfall;
  • munsår;
  • aptitlöshet, illamående, kräkningar
  • diarré eller förstoppning
  • en minskning av antalet leukocyter (leukopeni), erytrocyter (anemi) och blodplättar (trombocytopeni);
  • hematom.

Livsprognos i olika stadier

Endast de patienter utvärderas som har fått behandling i enlighet med medicintekniska standarder. Beroende på processens skede förutses följande överlevnadsgrad:

SkedeGynnsam prognos
Jag91%
II75%
III65%
IV39%

Prognosen påverkas inte bara av processen i processen utan också av andra skäl, såsom ålder, histologisk typ av cancer och effektiviteten i behandlingen. I vilket fall som helst är procentandelen av 5-års överlevnad en ungefärlig egenskap som kan variera beroende på varje persons individuella egenskaper..

Diet

Under den postoperativa perioden i 2-3 veckor, mot bakgrund av muntorrhet och ömhet när du rör underkäken, visas sparsam näring. Maten bör behandlas väl termiskt, vid rumstemperatur och flytande, jämn konsistens.

När ärret efter operationen blir starkare kommer smärtan att försvinna och salivkörtelns arbete återställs kan du byta till en vanlig diet. Följande riktlinjer bör följas för personer med ökad risk att utveckla cancer och för patienter som har genomgått cancer:

  • minska din konsumtion av rött kött;
  • öka mängden grönsaker och frukter;
  • drick vatten cirka 1,5 liter per dag;
  • konsumera fisk och skaldjur minst 2-3 gånger i veckan;
  • begränsa kolsyrat sötvatten;
  • den sista måltiden bör planeras minst 2 timmar före sänggåendet;
  • inkludera olivolja eller linfröolja i kosten;
  • vägrar att dricka alkohol;
  • drick grönt te minst två gånger om dagen.

Hälsosam kost är nyckeln till förebyggande, rehabilitering och förebyggande av canceråterfall.

Förebyggande

För personer i riskzonen bör möjliga utlösande faktorer undvikas:

  • rök inte, missbruk inte alkohol;
  • använda personlig skyddsutrustning vid farligt arbete;
  • inte utsättas för strålning i huvudområdet utan goda skäl.

I närvaro av en belastad familjehistoria och tidigare Hodgkins lymfom bör en profylaktisk ultraljud av spottkörtlarna och lymfkörtlarna i nacken regelbundet (en gång per år).

För patienter som har genomgått cancerbehandling, följ kontrollplanen. Efter 6 månader rekommenderas att man genomgår diagnostik, som inkluderar:

  • detaljerat blodprov;
  • bröstkorgsröntgen;
  • Ultraljud i nacken och lymfkörtlarna;
  • skanning av bukstrukturer; CT, MR utförs enligt indikationer.

Under de två första åren måste du undersökas en gång var sjätte månad, sedan - en gång om året. Om du har några klagomål rekommenderas att du konsulterar en läkare, oavsett hur lång tid som gått sedan diagnosen ställdes.

Spottcancerbehandling i Israel

I det här landet föredrar läkare ett individualiserat tillvägagångssätt baserat på typen av neoplasma, dess storlek, tillväxtstadium samt patientens allmänna tillstånd. När en malign tumör upptäcks innebär standardschemat i israeliska kliniker utnämning av kirurgisk manipulation, såväl som kemoterapi och strålbehandling, om det behövs. Variationer i kirurgi kan inkludera delvis eller fullständigt avlägsnande av spottkörtlarna.

Delvis - rekommenderas för små formationer som kan tas bort utan att skada den omgivande friska vävnaden. Komplett - krävs när tumören växer in i vävnaden i angränsande organ. I sådana fall rekommenderas fortfarande avlägsnande av regionala lymfkörtlar..

Många israeliska kliniker samarbetar eller arbetar med forskningsinstitut. Denna egenskap hos en medicinsk institution ger stora fördelar för patienter, eftersom den gör det möjligt för dem att få den mest avancerade och experimentella utvecklingen inom onkopatologibehandling. Innovativa behandlingsmetoder baseras på användningen av de senaste läkemedlen för kemoterapi, samt i kombination med strålning.

Bästa sjukhus i Israel

Israeliska kliniker är kända över hela världen och ungefär en miljon medicinska turister från många länder i världen kommer hit varje år. Det är svårt att välja de bästa, eftersom de flesta kliniker har speciella ISO-certifikat, vilket indikerar högsta kvalitet på medicinsk vård. Ändå kan vi, efter analys av patientrecensioner, utpeka flera av de mest effektiva klinikerna när det gäller behandling av salivkörtelcancer..

Ichilov Medical Center. Det är känt för sin moderna utrustning och högkvalificerade specialister som använder alla metoder för att behandla maligna tumörer som är kända för vetenskapen. Klinikens ledning anser att miljön har stor inverkan på återhämtningshastigheten, därför tillhandahålls bekväma vistelser för patienter, inklusive specialutrustade avdelningar, erfarna och omtänksamma sjuksköterskor som talar patientens språk. Dessutom har kliniken en heltidspsykolog som hjälper patienter att gå igenom de svåra, känslomässigt utmattande stadierna av behandling för onkologi..

Läkarcentret "Hadassah". Han är känd för sin icke-standardiserade inställning till eliminering av tumörformationer och, viktigast av allt, att deras tekniker fungerar. Vid behandling används både isolerade kirurgiska manipulationer och deras kombinationer med farmakologisk och strålbehandling. Jämfört med många cancercentra i USA och Västeuropa är priserna för behandling på ett sjukhus minst 30-40% lägre, vilket gör denna medicinska institution extremt attraktiv när det gäller medicinsk turism. I vårdcentralen ägnas stor uppmärksamhet åt diagnostik, eftersom onkoterapitaktiken till stor del beror på rätt diagnos. Sjukhuset använder de mest moderna diagnostiska teknikerna för laboratorier och avbildningar, vilket ger nästan 100% noggrannhet när man gör en rapport.

Priser för medicinska tjänster

ProcedurtypKostnad, $
MR1 350
datortomografifrån 650
Histologisk analysfrån 630
Kliniskt och biokemiskt blodprovfrån 580
Operativ interventionfrån 15 000
Immunterapifrån 1350
Strålbehandling (1 fält)230-250
Kemoterapi (1 kurs)2 300

Patientrecensioner

Behandling i Tyskland

Det tyska sjukvårdssystemet anses med rätta vara ett av de bästa inte bara i Europa utan också i världen. Behandlingen av maligna tumörer i tyska kliniker börjar alltid med en omfattande diagnos. Detta är nödvändigt inte bara för att bestämma de exakta egenskaperna hos tumören utan också för att bedöma patientens tillstånd, vilket gör det möjligt att mer exakt välja lämplig behandlingstaktik. Utbudet av diagnostiska åtgärder inkluderar ultraljud med hög precision, dator- och magnetresonansavbildning.

Terapeutiska manipulationer består av radikal eller organbevarande kirurgi. I närvaro av nära eller avlägsna metastaser föreskrivs strålbehandling och / eller introduktion av kemoterapidroger.

I tyska kliniker ägnas särskild uppmärksamhet åt rehabilitering av patienter. Den vanliga postoperativa kemoterapikursen varar 1 månad. Vid denna tidpunkt är patienten under strikt övervakning av läkare, vilket förhindrar utvecklingen av oönskade komplikationer i samband med användningen av potenta cancerläkemedel..

Servicepriser

ProcedurtypKostnad, $
MR1700
datortomografifrån 850
Histologisk analysfrån 850
Kliniskt och biokemiskt blodprovfrån 790
Operativ interventionfrån 20000
Immunterapifrån 1 950
Strålbehandling (hel kurs)6300-12 700
Kemoterapi (1 kurs)2 800

Patientrecensioner

Spottcancerbehandling i Ryssland

moskva

Det är ingen hemlighet att den inhemska hälsovården på det hela taget släpar efter västerländsk vård på många sätt. I vissa fall visar dock ryska medicinska institutioner mycket höga nivåer när det gäller behandling av spottkörtelcancer, och detta beror på införandet av europeisk teknik och terapeutiska metoder. Alla medicinska institutioner av detta slag kan ses i Moskva och andra stora städer i Ryssland.

Medicinskt centrum "europeiskt" på gatan. Shchepkina. Ett av de ledande centra med mer än 600 läkare i personal, varav 40 har en vetenskaplig examen. Många läkare som arbetar i centrum kom från USA, Europa och Japan och andra länder kända för sin höga utbildningsnivå. EMC Schepkina är ett enormt komplex beläget i hjärtat av Moskva. Den moderna medicinska utrustningen som finns på sjukhuset kan avsevärt öka patientens möjligheter till återhämtning och påskynda rehabiliteringsperioden. För komplexa operationer har kliniken en arbetsassistent Da Vinci, vilket är extremt nödvändigt när man manipulerar nära passagen för de stora kärlen, som i fallet med cancer i spottkörtlarna..

"Volyns sjukhus". Förmodligen den mest kända medicinska institutionen i Moskva. Några av de bästa specialisterna i landet arbetar här med den modernaste medicinska och diagnostiska utrustningen. Sjukhusets stolthet är deras multispirala datortomograf, som gör att du kan registrera de minsta organiska förändringarna i vävnader. Dessutom har sjukhuset två magnetiska resonansmaskiner och många andra utrustningar som underlättar diagnosprocessen..

Servicepriser

ProcedurtypKostnad, gnugga.
Samråd med en onkologfrån 2300
MRfrån 7000
datortomografifrån 5000
Sialografifrån 1900
Kliniskt blodprovfrån 500
Fin nålbiopsifrån 3000
Operativ interventionfrån 78 000
Strålbehandlingfrån 2000
Kemoterapi (1 kurs) exklusive läkemedelskostnaderfrån 3000

Patientrecensioner

St. Petersburg

Det måste erkännas att, i jämförelse med Moskva, finns det färre kvalificerade kliniker i St Petersburg som kan utföra kirurgiska ingrepp med hög precision i spottkörtlarna. I den norra huvudstaden finns det fortfarande medicinska anläggningar som kan tillhandahålla medicinsk vård på europeisk nivå och är mycket populära bland patienter..

Tvärvetenskapligt centrum RAMI. har etablerat sig som en förstklassig medicinsk institution som i sitt arbete använder en individuell inställning till patienter och minimalt invasiva kirurgiska tekniker. Avdelningen för oral och maxillofacial kirurgi är väl medveten om att interventionen för att avlägsna spytkörteln är mycket känslig på grund av risken för att skada ansiktsnerven, därför att de närmar sig sitt arbete med all professionalism. I mitten av RAMI utförs operationer på maxillofacialområdet av den berömda kirurgen Mikhail Mikhailovich Soloviev, kandidat för medicinska vetenskaper, en läkare av högsta kategori, känd inte bara i St Petersburg, men i hela Ryssland.

VTsERM dem. A.M. Nikiforov. En annan medicinsk institution i St Petersburg, som har specialister och utrustning för att utföra komplexa kirurgiska ingrepp på spottkörtlarna. Mer än 100 läkare som arbetar på VTSERM dem. A.M. Nikiforov, hade praktik vid världens största medicinska centra. På grundval av den medicinska institutionen utförs mer än 5000 typer av tjänster, inklusive diagnostiska och terapeutiska procedurer med hög precision.

Servicepriser

ProcedurtypKostnad, gnugga.
Samråd med en onkologfrån 1800
Ultraljud i spottkörtlarnafrån 850
MRfrån 4300
datortomografifrån 6 300
Sialografifrån 1500
Kliniskt blodprovfrån 500
Fin nålbiopsifrån 2700
Operativ interventionfrån 60 000
Strålbehandlingfrån 1800
Kemoterapi (1 kurs) exklusive läkemedelskostnaderfrån 2800

Patientrecensioner

Spottkörtelcancer är inte mindre farlig patologi än onkologi av någon annan lokalisering. Om några formationer förekommer i parotidregionen, submandibulär och sublingual, är det ett akut behov av att konsultera en specialist. Fördröjning kan leda till cancerundersökningar och sämre prognoser.

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.