Adenokarcinom i livmodern

Fibrom

Adenokarcinom i livmodern är en onkologisk sjukdom i kvinnliga inre könsorgan. Denna tumör utvecklas från det sekretoriska epitelet i slemhinnan i livmoderkroppen. Det är denna typ av cancer som anses vara den vanligaste bland denna lokalisering..

  • Etiologi
  • Klinisk bild
  • Klassificering
  • Stadier
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Medicinsk uppföljning efter behandling
  • Prognos

Etiologi

De viktigaste faktorerna som kan orsaka utvecklingen av denna tumör inkluderar:

  • Förhöjda nivåer av östrogen i blodet (hyperöstrogenism).
  • Brist på förlossning.
  • Att ta vissa mediciner (som tamoxifen).
  • Tidig menarche (första menstruationen).
  • Sen uppkomst av klimakteriet.
  • Ålder över 55 år.

I de flesta fall är inte adenokarcinom i livmodern associerat med en ärftlig predisposition, eftersom denna typ av malign tumör inte detekteras bland patientens nära släktingar. Den genetiska faktorn blir orsaken till sjukdomen endast i 5% av fallen. Det vanligaste är Lynchs syndrom, ett genetiskt bestämt tillstånd som inkluderar tumörer i tjocktarmen, livmodern, äggstockarna, bukspottkörteln och hjärnan..

Klinisk bild

De huvudsakliga symtomen på uterus adenokarcinom är onormal blödning i livmodern och oregelbunden menstruation. Hos patienter i reproduktiv ålder finns det en ökning av blodvolymen, en ökning av menstruationstiden, en minskning av varaktigheten eller oregelbundna intervall mellan menstruationsblödning. Klimakteriet kvinnor kännetecknas av cyklisk eller icke-cyklisk blödning från könsorganen..

Man bör också komma ihåg att adenokarcinom i livmodern, i likhet med andra onkologiska sjukdomar, kan vara asymptomatisk, särskilt i början av utvecklingen. Om tumören är stor kan patienten uppleva buksmärtor. Adenokarcinom i livmodern kan klämma eller orsaka metastaserande lesioner i intilliggande organ - ändtarmen och urinblåsan, på grund av vilket det kan finnas en kränkning av urinering och avföring. Dessa processer kan åtföljas av smärtsyndrom. I närvaro av metastaser i lymfkörtlarna observeras deras ökning. I vissa fall utvecklas unilateralt ödem i underbenen på grund av ett brott mot utflödet av lymfvätska.

Klassificering

Adenokarcinom i livmodern är uppdelad i flera typer, beroende på en eller annan egenskap. Det är mycket viktigt att korrekt klassificera och bestämma typen av tumör, eftersom valet av patientens behandling och prognosen för sjukdomen beror på detta..

Beroende på tillväxtriktningen av adenokarcinom i livmodern skiljer sig en exofytisk form - tillväxten av en tumör i livmoderhålan och endofytisk - kännetecknad av tillväxt i organets lumen.

Baserat på strukturen hos tumörvävnader skiljer sig flera former av uterin adenokarcinom:

  • Endometrioid.
  • Serös.
  • Blandad.
  • Slemhinnig.

Det finns också en klassificering baserad på graden av differentiering av cellerna som utgör tumören. På grundval av detta skiljer sig tre varianter av adenokarcinom: G1 - mycket differentierad, G2 - måttligt differentierad, G3 - dåligt differentierad. Ju lägre mognad hos cellerna som bildar livmodern adenokarcinom, desto högre är dess aggressivitet.

Stadier

Stadiet av adenokarcinom i livmodern bestäms av TNM- eller FIGO-systemet. De tar hänsyn till egenskaperna hos den primära tumören, närvaron eller frånvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar och avlägsna organ. Baserat på dessa klassificeringar särskiljs fyra stadier av uterin adenokarcinom. Det är viktigt att identifiera dem för att upprätta en optimal behandlingsplan. Olika forskningsmetoder hjälper läkaren att klara denna uppgift..

Diagnostik

För att klargöra stadiet av livmoderns adenokarcinom och patientens allmänna tillstånd kan följande diagnostiska åtgärder krävas:

  • Gynekologisk undersökning av patienten.
  • Separat diagnostisk livmoderskrotning eller aspirationsbiopsi. Laboratorieundersökning av det erhållna materialet är tillåtet för att bekräfta diagnosen, för att bestämma tumörens histologiska typ och differentieringsgrad.
  • Allmän analys av blod, urin, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimerer), biokemiskt blodprov (totalt protein, glukos, bilirubin, urea).
  • Elektrokardiografi.
  • Bröstkorgsröntgen.
  • Ultraljud av bäckenorganen, bukhålan och retroperitonealt utrymme. Ger läkaren information om tumörens plats, storlek och form.
  • Bestämning av CA-125-koncentrationen i blod.
  • Kolposkopi.
  • Cystoskopi.
  • Rektoromanoskopi.
  • Excretorisk urografi.
  • Röntgenundersökning av ben.
  • Samråd med smala specialister - terapeut, endokrinolog, urolog och andra enligt indikationerna.

Den exakta examensplanen upprättas individuellt. Vid behov kan forskningsvolymen minskas eller ökas. Dessutom kan läkaren ordinera CT, MR i bäckenorganen, PET-CT, ECHO-kardiografi, ultraljud i de nedre venerna etc..

Behandling

Vid behandling av livmoderns adenokarcinom används flera metoder, vars val beror på scenen och egenskaperna hos sjukdomsförloppet hos en viss patient. I det här fallet är det det kirurgiska ingreppet som spelar huvudrollen. Det är dock inte alltid möjligt att genomföra det.

Om adenokarcinom upptäcks i det första steget, föreskrivs kirurgiskt ingrepp i mängden hysterektomi med borttagning av livmoderns bihang (äggledare och äggstockar). Vid upptäckt av äggstocksmetastaser rekommenderas att ta bort större omentum. Enligt indikationer kan bäcken- och ländrygg lymfkörtlar också avlägsnas, eftersom de kan innehålla sekundära tumörfoci. Det rekommenderas att spola bukhålan under operationen. Denna procedur är diagnostisk till sin natur. Närvaron eller frånvaron av celler ger läkaren möjlighet att bedöma förekomsten av tumörprocessen. Under den postoperativa perioden kan kemoterapi vid behov ordineras - användning av speciella cytostatika som blockerar celldelning, vilket stör störningen av tumören och metastaserna. Efter behandlingen övervakas patienten regelbundet..

I det andra steget kräver adenokarcinom i livmoderns endometrium mer radikal behandling. Under operationen tas livmodern, bihangarna, bäcken- och ländrygg lymfkörtlar bort. I vissa fall resekteras också parametrium (vävnad som omger organet). Efter operationen är strålterapi nödvändigtvis ordinerad, ibland i kombination med cytostatika.

I det tredje stadiet av livmoderadenokarcinom börjar behandlingen med strålbehandling. Sensorn kan sättas in i könsorganen (detta kallas intrakavitär eller kontaktstrålning) eller placeras på avstånd från patienten (fjärrstrålning). Strålterapins varaktighet beror på tumörens storlek och dess placering. Sedan utförs en radikal hysterektomi, avlägsnande av bäcken- och ländkörteln, omentum. Under den postoperativa perioden ordineras strålbehandling eller kemoterapi. Den mest effektiva behandlingsregimen erkänns, där dessa konservativa metoder alternerar sekventiellt med varandra. Inledningsvis får patienten strålbehandling, byter sedan till cytostatisk behandling och återgår till strålbehandling..

Vid det fjärde stadiet av adenokarcinom i livmodern är behandlingen palliativ. Flera typer av kirurgiska ingrepp används. Till exempel, om en tumör har vuxit in i urinblåsan och / eller ändtarmen, men det finns inga metastaser i bäckenvävnaden och patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, utförs exenterering (fullständigt avlägsnande) av bäckenorganen. I andra fall syftar operationerna till att maximera avlägsnandet av tumörvävnad. Detta kan förbättra patientens tillstånd och minska symtomens svårighetsgrad. Under den postoperativa perioden används olika system för strålning och cytostatisk terapi..

Medicinsk uppföljning efter behandling

Efter behandlingen behöver patienten regelbunden medicinsk övervakning. Under de tre första åren, var tredje månad, är det nödvändigt att genomgå en gynekologisk undersökning och ta utstryk för cytologi. Under de kommande två åren genomförs dessa studier två gånger om året. Sedan för livet en gång om året. Röntgenstrålar bör också tas årligen för att utesluta lungmetastaser..

Om det fanns en ökad koncentration av CA-125-markören vid diagnos av adenokarcinom i livmodern, är det efter operationen nödvändigt att kontrollera nivån vid varje besök hos läkaren enligt planen som beskrivs ovan. En ökning av koncentrationen av CA-125 kan indikera ett återfall av sjukdomen. Om en kvinna har klagomål ska en ultraljud- eller CT-skanning av bäckenet och buken göras. Bröstundersökning bör utföras minst en gång om året.

Prognos

Prognosen för uterin adenokarcinom bestäms främst av dess stadium. Tidig diagnos och snabb behandling är förknippad med bättre patientöverlevnad och mindre återfall. Senare stadier har en mindre gynnsam prognos. Andra negativa prognostiska faktorer inkluderar:

  • Adenokarcinom i livmodern med dåligt differentierade (omogna) celler.
  • Få receptorer för östrogen och / eller progesteron på tumörceller.
  • Aneuploidi av tumören. Det vill säga en förändring i det normala antalet kromosomer i hennes celler.
  • Tumörskada på mer än hälften av livmoderväggen.
  • Äggstocks- och lymfkörtelmetastaser.
  • Detektion av tumörceller vid magtvätt.
  • Stor tumörstorlek.
  • Spridningen av tumören till livmoderhalsen.
  • Patienten är över 60 år gammal.

Eftersom det finns ett nära samband mellan sjukdomsstadiet och prognosen måste kvinnor genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar och undersökningar. Vid de första tecknen på störningar i reproduktionssystemet bör du konsultera en läkare för en grundlig undersökning. Dessa åtgärder möjliggör snabb diagnos av uterin adenokarcinom och effektiv behandling.

Typer av adenokarcinom i livmoderhalsen

Adenokarcinom i livmoderhalsen är en malign neoplasma som huvudsakligen är lokaliserad i livmoderhalskanalen. I detta fall kallas det mycket differentierat endocervikal adenokarcinom i livmoderhalsen. Skill också mellan endofytiska och blandade former av anatomisk tumörtillväxt, mucinösa och endometrioida varianter av adenokarcinom. Hos 34% av patienterna observerades involvering av bäckenlymfkörtlar.

På sjukhuset Yusupov har alla tillstånd skapats för behandling av patienter som lider av adenokarcinom i livmoderhalsen:

  • Kamrarna är utrustade med drag-och-dra-ventilation och luftkonditionering;
  • Diagnosen av sjukdomen utförs med den senaste utrustningen från ledande världstillverkare;
  • Läkare följer europeiska och inhemska rekommendationer för behandling av maligna tumörer i de kvinnliga reproduktionsorganen;
  • De operativa gynekologerna talar flytande tekniken för alla kirurgiska ingrepp, följer de moderna principerna för ablastisk kirurgi;
  • Patienterna förses med dietmat vars kvalitet inte skiljer sig från hemlagad mat och produkter för personlig hygien;
  • Den medicinska personalen är uppmärksam på patienternas önskemål.

Mycket differentierat adenokarcinom i livmoderhalsen kännetecknas av en liten skillnad i strukturen hos celler från friska. En sådan tumör är svår att diagnostisera. Prognosen i närvaro av mycket differentierad cervikal adenokarcinom är relativt gynnsam. Måttligt differentierat adenokarcinom har en högre grad av polymorfism. Om tumören inte upptäcks i ett tidigt skede finns det en risk att utveckla metastaser till andra organ. Dåligt differentierat adenokarcinom är det mest ogynnsamma när det gäller diagnos och behandling. Dess celler har oregelbunden form, vissa är atypiska. Neoplasman växer snabbt och har en viss aggressivitet. Prognosen i närvaro av dåligt differentierad cervikal adenokarcinom är en besvikelse.

Orsaker till adenokarcinom i livmoderhalsen

Adenokarcinom är en körtelform av cancer. Tumören bildas av celler av körteln, som täcker insidan av livmoderhalskanalen. Endofytisk adenokarcinom är svår att diagnostisera, vilket i hög grad komplicerar behandlingen av sjukdomen. Adenokarcinom med endofytisk tillväxt kan identifieras under en bäckenundersökning. Tumören ligger i de flesta fall i den vaginala delen. Sådan cancer är den mest gynnsamma när det gäller diagnos och behandling. Den sällsynta formen av adenokarcinom i livmoderhalsen är den atypiska formen. Tumören består av flera typer av återfödda celler.

Forskare vet inte den exakta orsaken till cervikal adenokarcinom. Man tror att tumören utvecklas under påverkan av följande predisponerande faktorer:

  • Ålder (oftast utvecklas adenokarcinom i livmoderhalsen hos kvinnor som har passerat sextioårsmarkeringen);
  • Övervikt (sannolikheten för adenokarcinombildning ökar flera gånger i förhållande till personer med normal kroppsvikt);
  • Metaboliska störningar;
  • Ingen arbetskrafts historia.

En viktig faktor som bidrar till bildandet av adenokarcinom i livmoderhalsen är infektion med papillomvirus. Det inträffar vid många sexuella kontakter både nu och tidigare, tidig sexuell aktivitet, vägran att använda mekanisk preventivmedel. Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, urogenitala bakterie- och protozoinfektioner, HIV-infektion, asteniskt syndrom. En kombination av flera riskfaktorer ökar risken för att utveckla cervikal adenokarcinom. Erfarenheterna och de höga kvalifikationerna från läkarna på Yusupov-sjukhuset möjliggör bevarande av menstruations- och fertilitetsfunktioner för unga kvinnor vid behandling av cervikal adenokarcinom.

Stadier av adenokarcinom i livmoderhalsen

Med hänsyn till processens förekomst skiljer onkologer fyra stadier av uterin adenokarcinom:

  • Steg noll - pre-invasivt adenokarcinom (början på utvecklingen av patologi), det finns inga symtom på sjukdomen;
  • Det första steget är invasivt adenokarcinom - cancer i livmoderhalsen, endast begränsad till livmodern;
  • Det andra steget - tumören ligger på livmoderhalsen och sprider sig till livmodern, men växer inte in i den nedre tredjedelen av slidan eller bäckenväggen;
  • Det tredje steget - neoplasman sprider sig till bäckenväggen eller den nedre tredjedelen av slidan är involverad i den patologiska processen;
  • Fjärde steget - tumören växer in i tarmarna, korsbenet, urinblåsan, avlägsna metastaser bestäms.

Mycket differentierat adenokarcinom i livmoderhalsen 4 mm detekteras med hjälp av magnetisk resonanstomografi. Om en tumör upptäcks i ett tidigt skede ökar sannolikheten för en lyckad återhämtning avsevärt. I närvaro av ett andra steg adenokarcinom kan 70% av patienterna räkna med en lyckad återhämtning. I det tredje stadiet av sjukdomen sker metastaser till närliggande lymfkörtlar och sedan till avlägsna. Onkologer vid Yusupov-sjukhuset tillhandahåller mycket effektiv behandling som förbättrar den femåriga prognosen för återhämtning. Prognosen för det fjärde steget av cervikal adenokarcinom är mest ogynnsam. I närvaro av cervikal adenokarcinom beror prognosen för överlevnad efter operationen på graden av tumördifferentiering och stadium av cancerprocessen.

Symtom och diagnos av cervikal adenokarcinom

De flesta patienter med cervikal adenokarcinom presenterar inga klagomål. Deras sjukdom upptäcks av en slump under cytologisk undersökning. Sjukdomen manifesterar sig i följande allmänna symtom:

  • Viktminskning;
  • Minskad aptit;
  • Svaghet;
  • Ökad kroppstemperatur
  • Yrsel;
  • Svettas;
  • Blek och torr hud.

Hos kvinnor uppträder följande tecken på cervikal adenokarcinom:

  • Smärta i nedre delen av buken
  • Utsläpp av blod från slidan mellan perioder;
  • Retention av urin, anuri (brist på urinproduktion);
  • Svullnad i ben och könsorgan (i de sista stadierna av sjukdomen).

Kolposkopi spelar en viktig roll vid snabb diagnos av livmoderhalscancer. Denna forskningsmetod gör det möjligt för läkaren att undersöka livmoderhalsen i detalj och identifiera 90% av fallen av dysplasi. Syftet med kolposkopi är att undersöka epiteln i den vaginala delen av livmoderhalsen, vagina och vulva under förstoring, för att identifiera områden med dysplasi och utföra riktad biopsi av de förändrade områdena för att bekräfta diagnosen. Det är därför det är viktigt att besöka din gynekolog årligen..

Oavsett resultatet av en cytologisk studie, om man misstänker cervikal adenokarcinom, utför Yusupovskayas onkologer-gynekologer en biopsi av alla förändrade delar av livmoderhalsen. Om en cytologisk studie avslöjar en förändring i skivepitel med hög grad av malignitet (och kolposkopi avslöjade inte patologi) utförs curettage av livmoderhalskanalen. En av forskningsmetoderna för misstänkt cervikal adenokarcinom, som används på Yusupov-sjukhuset, är spiraltomografi med dubbel kontrast. Vid diagnos används också röntgen i lungorna och osteoskintigrafi..

I vissa fall utförs utsöndringsurografi, koloskopi, PET (positronelektron-tomografi). PET-CT används innan man planerar strålbehandling för att identifiera lymfkörtlar som påverkas av metastaser och om man misstänker återkommande tumörer.

Behandling av adenokarcinom i livmoderhalsen

Beroende på sjukdomsstadiet använder onkologer på Yusupov-sjukhuset flera metoder för att behandla adenokarcinom i livmoderhalsen eller deras metoder. Vid tumörstadiet noll utförs konisering - cirkulär avlägsnande av en del av livmoderhalsen. Radikal kirurgi består i att ta bort livmoderhalsen, livmodern, lymfkörtlarna och i vissa fall bihangarna. För unga patienter på Yusupov-sjukhuset används organbevarande kirurgisk behandling - äggstockarna bevaras när kroppen och livmoderhalsen avlägsnas.

Innan patienterna börjar med cancerbehandling kan patienter lagra ägg- och äggstocksvävnaden i en kryobank. Varje kvinna i fertil ålder som behandlas på onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset kan bli mamma i framtiden. Med utvecklingen av ett återfall av sjukdomen expanderas i vissa fall bäckenorganen. Onkologer utför denna komplexa operation för att avlägsna en återkommande tumör och bäckenorgan laparoskopiskt..

Chemoradiation terapi används som en oberoende behandlingsmetod och dessutom efter operation. Jämfört med postoperativ strålbehandling minskar samtidig kemoterapi och strålbehandling förekomsten av sjukdomsprogression med 30-50%. Den kombinerade utnämningen av strålterapi och cytostatika minskar signifikant frekvensen av lokala återfall.

Den omvända utvecklingen av den primära tumören i livmoderhalsen är en viktig faktor för att förutsäga det totala resultatet av behandlingen, liksom metastaserande skador på lymfkörtlarna och andra organ. Lymfkörtelmetastaser detekteras endast hos patienter som inte har uppnått fullständig regression av den primära tumören efter kemoterapi. Svaret från den primära tumören på kemoterapi är en ytterligare prediktor för överlevnad efter kliniskt stadium, tumörstorlek och involvering av vävnad runt livmodern.

Med neoadjuvant kemoterapi följt av kirurgisk behandling är antalet metastaser mindre än hos patienter som fick strålbehandling följt av adjuvant kemoterapi. När man använder traditionell kombinerad strålterapi uppnås fullständig tumörregression hos 42% av patienterna, med utvidgning av enstaka fraktioner - i 74,1% och kemoterapi - hos 62,4%. Av den nya generationens cytostatika för cervikal adenokarcinom är följande läkemedel mycket effektiva:

  • Irinotecan (campto);
  • Capecitabin (Xeloda);
  • Taxaner (Taxotere, Taxol);
  • Navelbin;
  • Gemcitabine.

Kombinationen av systemisk kemoterapi och strålning ökar den direkta objektiva effekten och förbättrar livskvaliteten, men i de flesta fall är det inte möjligt att radikalt förbättra sjukdomsfri och total överlevnad hos patienter med återfall och vanliga former av livmoderhalscancer..

Om kemoterapi i de tidiga stadierna först och främst förstärker den lokala effekten av strålterapi, undertrycker receptet för kemoterapi i de senare stadierna av sjukdomen avlägsen metastasering. Detta avgör skillnaderna i valet av onkologer från Yusupov-sjukhuset både av cytostatika själva och intensiteten av kemoterapi. Kemoterapeuter använder nya cytostatika med fundamentalt olika mekanismer för antitumöraktivitet. Detta gör att de kan användas i monoterapiläge..

För behandling av metastaserande adenokarcinom i livmoderhalsen används det nyaste cancerläkemedlet capecitabin (Xelod). Den största effekten vid behandling av livmoderhalscancer uppnås när platinamediciner - cisplatin och karboplatin ingår i kemoterapiregimerna. De kombineras med en ny generation av cytostatika. Cytostatika används för att radiosensibilisera tumörer. De ökar 3-års överlevnad med 10% jämfört med monoterapi.

En del av kursen för radikal strålbehandling är brachyterapi - en metod för lokal bestrålning av livmoderhalsen. För smärtsyndrom används effektiva smärtstillande medel, nervplexusblockad, kemoterapi. Vid urinvägsobstruktion utförs kemoterapeutisk behandling, ureteral stent och nefrostomi. Palliativ och symptomatisk behandling av adenokarcinom i livmoderhalsen utförs på Yusupov-sjukhuset.

I onkologikliniken utförs riktningsmodellering av tumörens radiokänslighet och normala vävnader hos patienter med adenokarcinom i livmoderhalsen. När man utför kombinerad strålterapi i dem används okonventionella fraktioneringssätt och droger som radiomodifierare. Analys av ogynnsamma prognostecken, som minskar resultaten av strålbehandling, visade att volymen av tumörskador anses vara den mest signifikanta. När det är mer än 90 cm 3 överstiger femårsöverlevnadsgraden med traditionell fraktionering av strålbehandling inte 7-10%.

Prognosen förbättras med tidig diagnos av sjukdomen. Av denna anledning, ring Yusupov sjukhus om du upplever obehag eller symtom på könsskador. Endast regelbundna medicinska undersökningar, snabb upptäckt av adenokarcinom i ett tidigt skede av utvecklingen av den patologiska processen, adekvat terapi ökar kvinnans chanser att återhämta sig.

Adenokarcinom i livmodern

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kod
  • Orsaker
  • Symtom
  • Var gör det ont?
  • Stadier
  • Formulär
  • Diagnostik
  • Vad behöver undersökas?
  • Hur man undersöker?
  • Differentiell diagnos
  • Behandling
  • Vem man ska kontakta?
  • Ytterligare behandling
  • Förebyggande
  • Prognos

Adenokarcinom i livmodern är en av de typer av maligna tumörer i livmodern. Denna cancer kännetecknas av det faktum att den främst påverkar det mest ytliga skiktet, livmoderns endometrium.

Kliniska manifestationer av endometriecancer äger rum i form av blödning, som när sjukdomen utvecklas kompletteras med smärtsymptom i underlivet. Det kan finnas en tendens att antingen öka eller minska livmodern. Utvecklingen av patologiska processer täcker i de flesta fall direkt livmoderkroppen.

ICD-10-kod

Orsaker till livmoderns adenokarcinom

De exakta orsakerna till livmodercancer (som många andra former av cancer) är okända. Enligt vissa studier ökas risken för att utveckla livmodercancer:

Precis som det för närvarande är omöjligt att säga med fullständig säkerhet vad som faktiskt orsakar cancer i dess olika former, kan orsakerna till uterin adenokarcinom endast reduceras till en lista över faktorer som kan provocera eller bidra till utvecklingen av denna maligna sjukdom..

Åldersintervallet där det är största sannolikheten för bildandet av en sådan tumör täcker perioden i en kvinnas liv från 50 till 65 år..

Som framgår av resultaten från vissa studier är kvinnor särskilt utsatta när de har metaboliska störningar och som är överviktiga eller överviktiga. Speciellt med fetma på 2-3 grader, med ett betydande överskott av normen för kroppsmassindex.

Det finns en hög sannolikhet för uterin adenokarcinom hos kvinnor som aldrig har fött barn.

ökar risken för en sådan sjukdom sen uppkomst av klimakteriet, om den kvinnliga klimakteriet inträffade vid 52 års ålder.

Orsaker till adenokarcinom i livmodern inkluderar också en kvinna med polycystiskt äggstockssyndrom.

Ökar möjligheten att utveckla denna maligna tumör och en kvinnas bröstcancer, och dessutom, om hon är direkt släkt med de som hade livmodercancer - från en mor eller ett syskon.

Symtom på livmoderns adenokarcinom

Neoplasman ser ut som en tumörnod, vars tillväxtprocess sker enligt den exofytiska typen, med möjlighet till efterföljande spridning till myometrium. Men som regel inträffar en sådan tendens i undantagsfall, för det mesta har tumören en viss specifik lokalisering, expanderar inte det drabbade området till endometrium över hela ytan och tränger inte in i myometrium och parametrium.

Symtom på livmoderns adenokarcinom i det stadium som föregår dess början manifesteras som följande precancerösa och bakgrundssjukdomar som påverkar endometrium.

En endometrisk polypp kännetecknas av att livmoderns inre foder ser ut som en begränsad förtjockning som sträcker sig som ett utväxt i livmoderhålan.

En annan budbärare av en malign tumör som börjar i livmodern kan vara ett signifikant ökat antal endometrialkörtlar, som kallas endometrieal adenomatos..

Ett precanceröst tillstånd eller början av utvecklingen av en cancersjukdom signaleras av sådana fenomen som närvaron av långvariga smärtsamma symtom av värkande typ i ländryggen; långvarig blödning med en hög grad av blodförlust under menstruationscykeln hos kvinnor i reproduktionsåldern; blödning i livmodern, som kan utlösas under klimakteriet, såsom förnyad blödning efter lång tid.

En enkel och effektiv förebyggande åtgärd kan vara regelbundna besök hos en gynekolog. Specialisten kan kompetent identifiera symtomen på livmoderns adenokarcinom och föreskriva lämplig behandling i rätt tid, vilket förhindrar övergången av sjukdomen till en allvarligare fas och möjlig förekomst av alla möjliga komplikationer.

Adenokarcinom i livmoderhalsen

Livmoderhalscancer är en malign sjukdom som i de flesta fall utvecklas i de skivepitelceller som utgör livmoderhalsens slemhinna. Adenokarcinom i livmoderhalsen, som härrör från slemproducerande celler, är mycket mindre benägna att inträffa..

Cancer, lokaliserad i livmoderhalsen, kan vara antingen exofytisk eller endofytisk spridningsform. I det första fallet vänds riktningen för tumörtillväxt inuti slidan, medan den andra kännetecknas av expansionen av zonerna i de drabbade områdena på grund av fördjupning i livmoderhalskanalen mot livmoderkroppen.

Det bör noteras att det också finns en tredje typ - papillär livmoderhalscancer. Hos honom bildas tumören av en kombination av något som liknar små papiller, som i utseende liknar groddar.

Adenokarcinom i livmoderhalsen diagnostiseras med en metod som består i att detektera närvaron av cancerceller i utstryk som tas från livmoderhalsen, eller tvärtom att fastställa deras frånvaro. Denna diagnostiska metod kallas Pap-test eller Pap-test. Ofta kan cancer i livmoderhalsen vara asymptomatisk, vilket gör det särskilt viktigt att ställa en snabb diagnos och börja behandlingen.

Adenokarcinom i livmoderkroppen

Adenokarcinom i livmoderkroppen är en malign neoplasma som uppstår från vävnaderna i livmoderns muskler eller slemhinnor..

Baserat på det faktum att endometrium uppvisar signifikant känslighet för effekterna av könshormoner, särskilt östrogen, är denna onkologi en hormonberoende cancer.

I ungefär hälften av fallen är lokaliseringen av tumören området för livmoderns fundus, mindre ofta kan det finnas en lesion av ismusen, eller hela livmoderhålan kan täckas.

När sjukdomen fortskrider tenderar onormala celler att expandera området för de drabbade områdena genom att spridas till angränsande celler. Livmoderhalsen, äggstockarna med äggledarna och vävnader som omger livmodern, såväl som lymfkörtlar och lymftransportvägar till alla andra organ kan vara involverade i metastaserna..

Adenokarcinom i livmoderkroppen finns oftast hos kvinnor före klimakteriet. Det diagnostiseras genom att skrapa från livmoderhalsen för efterföljande histologisk undersökning. En ogynnsam faktor som komplicerar diagnosen är dess förekomst i de djupa vävnadsskikten..

Var gör det ont?

Stadier

Det finns följande stadier av uterin adenokarcinom:

  1. I det första steget av denna cancer sprids tillväxten från livmoderns slemhinna till livmoderns vägg. Sannolikheten för att stoppa ytterligare patologiska framsteg och förhindra komplikationer med snabb diagnos och behandlingsstart är mycket hög och är cirka 87%.
  2. Det andra steget kännetecknas av att livmoderhalsen inkluderas i det drabbade området av denna onkologi. I det här fallet förblir de omgivande organen opåverkade. Prognosen för behandlingsframgång är gynnsam och chansen att läka är 76%.
  3. I det tredje stadiet av adenokarcinom i livmodern påverkas de intilliggande inre organen av sjukdomen och lymfkörtlar är också inblandade i det drabbade området. Sannolikheten för att återhämta sig i detta skede jämfört med de tidigare minskar till 63%.
  4. Funktioner i det fjärde steget är att cancer, förutom att sprida sig till närliggande organ, åtföljs av utseende av metastaser. Möjligheten till återhämtning indikeras med en sannolikhet på 37%.

Beroende på scenen är vissa konservativa eller radikala behandlingsmetoder lämpliga, såsom kirurgi för att avlägsna tumören, strålbehandling etc..

Formulär

Mycket differentierad uterin adenokarcinom

Mycket differentierad uterin adenokarcinom är en av de typer av maligna tumörer som tillhör gruppen av cancer som kan utvecklas i epitel av körtelvävnader. Kriterierna för att skilja mellan dessa arter bestäms av graden av deras cellulära differentiering..

I det här fallet finns det en minimal grad av polymorfism. Detta innebär att de drabbade cellerna i en viss vävnad skiljer sig från friska på det minsta sättet..

Av de uppenbara symtomen och manifestationerna som kännetecknar mycket differentierat adenokarcinom i livmodern, kan man bara notera att kärnorna i celler som har genomgått patologisk degeneration ökar i storlek och blir något mer långsträckta i dess närvaro. Utgående från detta ger differentiell diagnos och formuleringen av en korrekt motsvarande diagnos i detta fall vissa svårigheter..

Med denna form av uterin adenokarcinom uppträder dess ytliga spridning i myometrium. Risken för signifikanta komplikationer och uppkomsten av metastaser av lymfogent ursprung när dess lokalisering inte går längre än slemhinnan i detta livmoderområde är minimal. Sannolikheten är högst 1%.

Måttligt differentierat uterin adenokarcinom

Måttligt differentierat adenokarcinom i livmodern kännetecknas av en hög nivå av polymorfism hos celler som har genomgått förändringar orsakade av denna cancer i livmodern, i dess muskelvävnad eller slemhinna.

Verkningsmekanismen för denna onkologi i livmodern liknar till stor del utvecklingen och förloppet av en mycket differentierad typ av adenokarcinom. En signifikant skillnad i detta fall är att ett mycket större antal celler är involverade i patologiska fenomen, med vilka aktiva processer av mitos och celldelning sker..

Således har måttligt differentierat uterin adenokarcinom en högre svårighetsgrad. Det är mer sannolikt att det leder till utveckling av alla möjliga komplikationer och utveckling av patologier vid sen diagnos och behandlingsstart..

Genom spridningen av en cancertillväxt är det huvudsakligen tillsammans med lymfflödet i lymfkörtlarna i det lilla bäckenet. Metastas av lymfatiskt ursprung med måttligt differentierat uterin adenokarcinom förekommer hos 9% av de sjuka kvinnorna.

Hos unga kvinnor under 30 år upptäcks inte närvaron av metastaser i de allra flesta fall.

Dåligt differentierad uterin adenokarcinom

Dåligt differentierat adenokarcinom i livmodern är den tredje histopatologiska graden av livmodercancer. En onkologisk neoplasma är en samling celler bildade i form av ränder eller massor av oregelbunden form. Intracellulärt mucin ses bara i ett fall av två.

I vissa enskilda fall kan oxyfil, lätt, med en stor mängd glykogen eller mättad med lipider uppstå skummande innehåll i den cellulära cytoplasman..

Ett av de karakteristiska egenskaperna som skiljer låggradigt uterin adenokarcinom är manifestationer av uttalad cellulär polymorfism. Med denna typ av livmodercancer finns en tydlig malignitet, vilket uttrycks i bildandet av vävnader som har genomgått patologiska förändringar.

Prognosen i det här fallet verkar vara minst gynnsam. Sannolikheten för djup invasion i myometrium är tre till fyra gånger högre, och utseendet på metastaser i regionala lymfkörtlar är 16-18 gånger högre än frekvensen med vilken de uppträder i de stadierna av denna onkologi i livmodern, som kännetecknas av en högre grad av differentiering.

Endometrioid adenokarcinom i livmodern

Endometrioid adenokarcinom i livmodern är en av de vanligaste maligna tumörerna i livmodern. Denna typ av cancer förekommer hos 75% av cancerformerna hos kvinnor..

Med denna typ av adenokarcinom uppstår körtelstrukturer som bildas från ett till flera lager av tubulära epitelceller, som kännetecknas av cellulär atypi. Tumörparenkym blir platsen för papillära och rörformiga strukturer, och dessutom är bildningen av skivepitelmetaplasi möjlig.

Endometrioid adenokarcinom i livmodern kan utlösas på grund av östrogen stimulering, endometrioid hyperplasi kan också fungera som förutsättningar för dess utveckling.

Följande sorter är differentierade:

  • En extremt aggressiv form är seröst karcinom, vilket mycket liknar seröst karcinom i äggledarna och äggstockarna. Som regel förekommer det i 7-10% av fallen och förekommer hos äldre kvinnor..
  • Vidare bör klar cellkarcinom noteras. Prognosen i dess närvaro är ogynnsam på grund av det faktum att med den finns en tendens till uppkomsten av tidig implantationsmetastas i bukhinnans serösa membran.
  • Och slutligen kan sekretoriskt adenokarcinom anses vara det sällsynta. I de flesta fall är prognosen positiv..

Diagnostik av livmodern adenokarcinom

Om en kvinna har blödningar från livmodern i den ålder då klimakteriet inträffar, bör hon omedelbart besöka en gynekolog för att avgöra den exakta orsaken till följd av nödvändig forskning. Och vid behov, utför ytterligare diagnostiska åtgärder för att utesluta, eller tvärtom, för att bekräfta faktumet av onkologiutvecklingen i livmodern.

Bland de viktigaste metoderna med vilka diagnosen adenokarcinom i livmodern utförs bör det noteras först och främst en gynekologisk undersökning.

Under undersökningen kan en specialist upptäcka en främmande neoplasma i livmodern genom palpation. I detta fall tilldelas ytterligare diagnostik med följande metoder.

På grund av ultraljudundersökning (ultraljud) av det lilla bäckenet kan det konstateras att livmoderns inre skikt kännetecknas av en ökad tjocklek. Dessutom, med en redan tidigare diagnostiserad och etablerad förekomst av cancer, gör det möjligt för ultraljud att hitta metastaser.

Curettage av livmoderhålan för diagnostiska ändamål utförs för att erhålla endometrium, för att därefter undersöka det under ett mikroskop.

Den moderna metoden är hysteroskopisk diagnos och endometriell biopsi. Ett hysteroskop är en optisk anordning som sätts in i livmoderhålan för intern undersökning och biopsi - separationen av ett vävnadsfragment för efterföljande undersökning under ett mikroskop för att upptäcka cancer vid misstankar..

Förutsägelser efter operation för måttligt differentierat (dåligt differentierat) adenokarcinom i livmoderslemhinnan

Adenokarcinom i livmodern är en typ av cancer. Denna maligna tumör utvecklas från organets körtelvävnad (kolumnarepitel). Antalet sjuka kvinnor och förekomsten av denna maligna tumör ökar med åren. I strukturen för kvinnlig onkologisk patologi rankas adenokarcinom på andra plats, näst efter bröstcancer.

Sjukdomen diagnostiseras främst vid 45-60 års ålder. Ofta finns en tumör hos unga flickor, vilket försämrar prognosen. Skillnader mellan adenokarcinom och godartade livmoderhinnor är risken för metastasering och aggressiv tillväxt.

Orsaker

De exakta etiologiska faktorerna har inte fastställts.

Följande faktorer ökar sannolikheten för adenokarcinom i livmodern:

  1. Ärftlig predisposition (om nära släktingar har cancer i tarmarna, äggstockarna, bröstkörtlarna eller andra organ).
  2. Exponering för joniserande strålning. Möjligt vid strålningsolyckor, strålterapi och regelbunden röntgen exponering.
  3. Förekomsten av somatiska sjukdomar (diabetes mellitus, arteriell hypertoni).
  4. Fetma.
  5. Ingen förlossning eller graviditet.
  6. Sen uppkomst av klimakteriet.
  7. Förekomsten av hormonella tumörer.
  8. Användningen av giftiga läkemedel.
  9. Långvarig, okontrollerad användning av läkemedel från östrogengruppen.
  10. Metaboliska och endokrina störningar.
  11. Hyperestrogenism (ökade östrogennivåer).
  12. Polycystiskt äggstockssyndrom.
  13. Förekomsten av endometrioida cystor.
  14. Förekomsten av polyper och godartade tumörer (adenom).
  15. Adenomatos.
  16. Allvarlig leversjukdom.
  17. Påverkan på kroppen av cancerframkallande ämnen.

Symtom och stadier

Sjukdomen uppträder i fyra steg. I det första steget är endast organets botten eller kropp involverad i processen. Omgivande vävnader påverkas inte. Neoplasman påverkar konsekvent slem- och muskelskikten. Det serösa membranet påverkas inte. Det finns inga metastaser på lymfkörtlar och avlägsna organ. Prognos med snabb behandling är relativt gynnsam.

I det andra steget av adenokarcinom är organhalsen involverad i processen. Det tredje steget kännetecknas av involvering av subkutant fett i processen. Utseendet av sekundära metastaserande foci i slidan och lymfkörtlarna är möjligt. I detta stadium av cancerutvecklingen påverkas alla livmoderhinnor (slemhinnor, muskulösa och serösa). I det fjärde stadiet sprider sig tumören till andra organ (tarmar, urinblåsa). Avlägsna metastaser bestäms. Prognosen är ogynnsam.

Följande tecken kan indikera en kvinna med en malign tumör i livmoderhalsen:

  1. Blod i livmodern. De kan förekomma hos kvinnor efter klimakteriet när kvinnans reproduktionsfunktion minskar. Kvinnor i reproduktiv ålder kännetecknas av menorragi (kraftig och långvarig cyklisk blödning) och metrorragi (blödning som inte är förknippad med cykeln).
  2. Spotting spotting.
  3. Infertilitet. Kvinnor med adenokarcinom kan inte bli gravida på länge.
  4. Smärta. Detta symptom indikerar en utbredd tumörprocess och skada på andra organ. Smärtan känns i nedre delen av ryggen eller underlivet. Det kan vara värkande, konstant eller paroxysmal.
  5. Brott mot urinering och avföring. Observerad med stort adenokarcinom och kompression av urinvägarna och ändtarmen. Möjlig stranguria (smärtsamma vokaliseringar), frekvent lust att gå på toaletten, tenesmus och smärta under tarmrörelser.
  6. Överdriven och vattnig leukorré (slemutsläpp).
  7. Purulent urladdning.
  8. Viktminskning.
  9. Liten temperaturökning. Detta är ett kännetecken för en ondartad process..
  10. Cancerförgiftningssymtom (svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, aptitlöshet, sjukdomskänsla).
  11. En ökning av buken. Orsakerna kan vara tumörtillväxt och utveckling av ascites (ansamling av vätska i bukhålan).
  12. Svullnad i nedre extremiteterna.

Formulär

Beroende på tumörtillväxtens natur isoleras exofytiskt (växer utåt), endofytiskt (växer djupare in i vävnader) och blandas (växer i båda riktningar) adenokarcinom.

Beroende på cellstrukturen och deras funktionella tillstånd skiljer sig följande former av tumör:

  • mycket differentierad;
  • dåligt differentierade;
  • måttligt differentierad.

Mycket differentierad

Sådant adenokarcinom kännetecknas av ett litet antal förändrade celler. Den senare kan visa atypiska tecken (förlängning, närvaron av en långsträckt kärna, stor storlek). Karaktäriseras av en minimal grad av cellulär polymorfism.

Denna form av adenokarcinom är mest gynnsam. Sannolikheten för att sprida sig till de djupa skikten i livmodern är låg.

Måttligt differentierad

Måttligt differentierat adenokarcinom i livmodern hos flickor under 30 metastaserar sällan.

Sjukdomen är svår, i motsats till den mycket differentierade formen.

Måttligt differentierat endometriellt adenokarcinom kännetecknas av en genomsnittlig grad av cellpolymorfism och ökad celldelning. Den kliniska bilden har inga särdrag. Det kan vara symptomfritt under lång tid..

Låg differentierad

Med denna patologi är prognosen minst gynnsam. I denna form av cancer visar ett stort antal celler i livmodern tecken på atypi. Polymorfism uttrycks starkt.

Dåligt differentierad uterin adenokarcinom kännetecknas av den mest maligna förloppet.

Diagnostik och behandling

Om du har symtom på livmodercancer bör du besöka en gynekolog och undersökas. Du kommer behöva:

  1. Intervju (samling av livshistoria och medicinsk historia).
  2. Fysisk undersökning.
  3. Gynekologisk undersökning. Det utförs i en obstetrisk stol. Läkaren använder speglar för att undersöka slidan och livmoderhalsen.
  4. Aspirationsbiopsi. Denna procedur rekommenderas under 25-26 dagar efter cykeln (för kvinnor i reproduktionsåldern). Under proceduren tas innehållet i livmodern med hjälp av en kateter och en spruta.
  5. Ultraljud.
  6. Hysteroskopi (undersökning av livmodern med endoskop).
  7. Allmänna kliniska blod- och urintester.
  8. Biokemisk analys.
  9. Fluorescensstudie.
  10. Histologiska och cytologiska analyser. Upptäck onormala celler och uteslut metaplasi av skivepitelceller.
  11. Analys av utstryk.
  12. Separat diagnostisk curettage.

Differentialdiagnos av adenokarcinom i livmoderkroppen utförs med polyper, cystor, endometrios, endometrit, bihangens patologi och godartade neoplasmer - livmodermom.

Behandlingsregimen bestäms individuellt. Metoderna för terapi för adenokarcinom är:

  1. Drift. Det är mest effektivt i de första och andra stadierna av sjukdomen, när det inte finns några metastaser. De vanligaste är supravaginal amputation av livmodern (involverar avlägsnande av organets kropp samtidigt som livmoderhalsen bevaras), panhysterektomi (en förlängd operation som avlägsnar organets livmoderhals och kropp, äggledarna och kvinnliga reproduktionskörtlar) och avlägsnande av livmodern med adnexektomi genom celiac dissektion. Ofta under operationen tas de drabbade lymfkörtlarna bort.
  2. Extern strålterapi.
  3. Kemoterapi. Vid cancer indikeras cytostatika. De vanligaste förskrivna är Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan och 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapi (innebär införande av en cylinder i organhålan, följt av vävnadsbestrålning).
  5. Hormonbehandling (användning av hormonella läkemedel). Det är en extra behandlingsmetod. Antiöstrogener och gestagener används.

Hur många människor kommer att leva

Vid adenokarcinom i livmodern beror prognosen på tumörens spridning, närvaron av metastaser, typen av tumör, kvaliteten och aktualiteten hos behandlingen.

Med kirurgi i den första och andra fasen av sjukdomen närmar sig fem års överlevnadsgrad 90%. Med cancer i tredje steget lever 10-60% av patienterna i 5 år eller mer. Överlevnadsgraden vid det fjärde steget är cirka 5%. Mer än hälften av kvinnorna återfall efter operationen.

Adenokarcinom i livmodern: vad är det och hur man behandlar det?

Maligna tumörer i det kvinnliga reproduktionssystemet finns allt oftare i gynekologisk praxis. Adenokarcinom i livmodern tenderar att bildas i livmoderhalsen, på livmodern endometrium, liksom i vävnaderna i äggstockarna och på väggarna i slidan. Tumören bildas av mutanta celler i körtelepitel.

Vad är uterin adenokarcinom

Adenokarcinom i livmodern bildas av slemproducerande celler på väggarna i livmodern. Tumörprocessen i livmodern utvecklas i en av två typer:

  • endofytisk;
  • exophytic.

Med den endofytiska typen fördjupas tumören in i livmoderhalsen och närmar sig livmoderkroppen. Den exofytiska typen kännetecknas av tumörens tillväxt mot slidan. Båda typerna av uterin adenokarcinom är maligna och påverkar djupt slem- och muskelvävnaderna i livmoderväggarna.

Gradvis sprider det drabbade området till närliggande områden av cellulära strukturer. Således är livmoderhalsen och kroppen i livmodern, äggledarna, äggstockarna, lymfkörtlarna och vävnaderna som omger livmodern kopplade till den onkologiska processen..

Stadier, former och typer av uterin adenokarcinom

Det finns fyra utvecklingsstadier av uterin adenokarcinom:

  • Första. Tumören är lokaliserad i livmoderkroppen på endometrium.
  • Andra. Tumören växer in i livmoderhalskanalen.
  • Tredje. Tumören invaderar intilliggande vävnader. Processen med metastasering till lymfsystemet börjar.
  • Fjärde (terminal). Tumörprocessen går utöver bäckenorganen. Metastaser förekommer i avlägsna organ och vävnader.

Känn adenokarcinom i livmodern och genom formerna av celldifferentiering av den onkologiska processen:

  • Mycket differentierad. Mutanta celler anpassar sig till den hälsosamma cellulära strukturen i livmodern. Sådan cancer kallas vanligtvis "ytlig". En tumör som inte går utöver livmoderns myometrium har en låg procentsats av sannolikheten för metastasering - cirka 1-3%.
  • Måttligt differentierad. Det kännetecknas av en mängd olika muterande cellulära strukturer. Ett större antal celler börjar ansluta till den onkologiska processen, vilket skapar en hög svårighetsgrad av lokalisering. Infektionen sprider sig genom blod och lymfflöde till bäckenorganen. Risken för metastas observeras i 8-10% av fallen. Hos patienter i reproduktiv ålder kan metastaser inte observeras under lång tid.
  • Låg differentierad. Tumören kännetecknas av en hög grad av malignitet, växer snabbt och fångar nya områden i närliggande vävnader. Prognosen för adenokarcinom av denna form är dålig på grund av lymfkörtelmetastas.

Följande typer av uterin adenokarcinom klassificeras:

  • Endometriotisk. Den vanligaste onkopatologin. Sannolikheten för utveckling hos kvinnor i olika åldersgrupper är 70-75%. Tumören växer in i myometriumskiktet, och om åtgärder vidtas i tid kan prognosen vara mycket positiv.
  • Squamous. Utvecklas på livmoderns väggars skavstruktur. En sådan tumör diagnostiseras sällan. Oftast manifesterar sig sig som en del av livmoderhalscancer.
  • Papillär. Vid risk för kvinnor, bärare av papillomvirus. Tumören bildas från kluster av utväxter av papillom. I allmänhet ser tumören ut som ett blomkålhuvud.
  • Rensa cell. Tumören påverkar glandulocyter och körtelstrukturer. Adenokarcinom i klara celler som detekterats i de tidiga utvecklingsstadierna kan behandlas utan ytterligare metastasering.
  • Blandad. En tumör av denna typ kombinerar flera cellneoplasmer. Det kan utvecklas långsamt eller snabbt, det är svårt att diagnostisera. Det är omöjligt att förutsäga "uppförandet" av blandat adenokarcinom i kroppen.
  • Slem. Tumören innehåller en stor mängd mucin i dess atypiska celler; det är en nodulär formation med otydliga gränser. Strålterapi är maktlös i dessa situationer. Slemhinnan adenokarcinom utgör en hög risk för metastasering av regionala lymfkörtlar.
  • Serös. Det utvecklas från serös endometriell interepitelcancer till det nedre segmentet och livmoderhalsen. Denna typ av uterin adenokarcinom anses vara den mest aggressiva. Seröst adenokarcinom är inte associerat med ett överskott av östrogen. Tumörceller har rund form med en stor kärna. I vissa celler kan det finnas flera kärnor. De som är mest benägna att utveckla seröst adenokarcinom är kvinnor som har upplevt arbete.

Orsaker till utveckling av uterin adenokarcinom

Adenokarcinom i livmodern av onkologer hänvisar till tumörer som utvecklas mot en bakgrund av hormonell obalans. Körtelcellerna i det intrauterina epitelet genomgår en degenerationsprocess och börjar dela sig onormalt mot bakgrund av en förändrad koncentration av könssteroidhormoner.

När östrogenhalten i blodet stiger växer cellerna i livmodern i endometrium snabbt och ökar sannolikheten för att utveckla en tumör. Av de vanligaste faktorerna som framkallar bildandet av uterin adenokarcinom kan följande särskiljas:

  • Anovulation. Nedsatt frisättning av ett moget ägg mitt i menstruationscykeln.
  • Infertilitet. Ett helt komplex av organiska reproduktionsstörningar i kroppen.
  • Tidig menarche och sen menopaus. Menstruation för tidigt, förekommer hos tjejer före tolv års ålder. Även sen uppkomst av klimakteriet. Således förlänger den ökade varaktigheten av menstruationscykeln effekten av östrogen på livmoderns endometrium, vilket bidrar till bildandet av neoplasmer..
  • Menstruella oegentligheter. Frånvaron eller avsiktligt undertryckande av ägglossningen, där koncentrationen av progesteron i blodet minskar kraftigt och koncentrationen av östrogen ökar. I fara är kvinnor som har ägnat sig åt stora sporter.
  • Fetma. Det har vetenskapligt bevisats att kroppsfett främjar produktionen av ytterligare östrogen. Som en konsekvens utlöser detta proliferationsmekanismen i livmodern endometrium..
  • Brist på arbetskraft. Kvinnor som undviker förlossning riskerar att utveckla maligna tumörprocesser i livmodern..
  • Hormonbehandling. Administreringstiden och höga doser av hormonella läkemedel påverkar utvecklingsnivån för tumörprocesser.
  • Diabetes. Endokrina störningar påverkar kvalitativt funktionerna i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet.
  • Tumörprocesser i äggstockarna eller polycystiska. Även godartade tumörer i äggstockarna kan bli "början" på livmoderadenokarcinom.
  • Ärftlig benägenhet. Tendensen till cancer i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet hos kvinnor i flera generationer kan ärvas.
  • Långvarig exponering för farliga toxiner. Kvinnor, vars huvudsakliga sysselsättning är förknippad med farlig produktion, utgör en betydande riskgrupp för utveckling av onkologiska sjukdomar i reproduktionsorganen.
  • Dåliga vanor. Att röka och dricka alkohol är extremt farligt för kvinnor i alla åldrar. Toxiner och nedbrytningsprodukter från tobak och alkoholprodukter är ofta orsaken till utvecklingen av livmodertumörer.
  • Obalans i kosten. Den ständiga konsumtionen av för fet stekt kött, rökt kött, snabbmat, sockerhaltiga kolsyrade drycker påverkar det kvinnliga reproduktionssystemets funktioner negativt.

Symtom på livmoderns adenokarcinom

Adenokarcinom i livmodern är oftast lokaliserad i livmoderfundus och manifesterar sig inte under en lång period. Vissa symtom uppträder kanske inte ens i det termiska stadiet.

Hos patienter som inte har nått klimakteriet, mot bakgrund av tumörprogression, uppstår överdriven blödning, som inte är relaterad till menstruationscykeln. Okarakteristisk blödning kan uppstå under klimakteriet, ofta av mörkbrun nyans.

I de flesta fall börjar adenokarcinom i livmodern att manifestera sig i det andra steget av tumörprocessen, där patologin växer in i livmoderhalsen. Blodig spotting bör varna en kvinna, särskilt när de får ett vattnigt utseende med efterföljande kraftig blödning.

Hos unga flickor manifesteras adenokarcinom i livmodern av för lång och riklig menstruation, liksom plötslig livmoderblödning mitt i cykeln. Kvinnor som går in i klimakteriet kan märka att deras perioder återkommer efter en lång naturlig period av fullständig frånvaro..

Förutom blödningar och märkbara oregelbundna menstruationer, bör du vara uppmärksam på följande symtom på uterus adenokarcinom:

  • dra smärtor i nedre delen av ländryggen och bukhålan;
  • okarakteristisk utvidgning av buken
  • riklig urladdning av en serös färg med en obehaglig lukt;
  • obehag och skärsmärta efter samlag
  • frekventa höjningar av basaltemperaturen;
  • sömnstörningar
  • ökad ångest;
  • minskad vitalitet;
  • smärta inuti perineum;
  • kramper vid urinering
  • frekvent falsk trang att urinera;
  • kronisk förstoppning.

Man bör komma ihåg att patologin börjar utvecklas långt innan de listade symtomen uppträder. Mycket differentierade adenokarcinom i livmodern i allmänhet kanske inte deklarerar sig på något sätt förrän det mycket slutliga steget. Gynekologer vid rutinundersökningar avslöjar progressiva tumörprocesser i startfasen mot bakgrund av endometriumets precancerösa tillstånd.

Metoder för att diagnostisera livmoderns adenokarcinom

Det är möjligt att detektera adenokarcinom i livmodern med hjälp av instrument- och laboratoriestudier. Det inkluderar:

  • gynekologisk undersökning;
  • livmoderbiopsi;
  • hysteroskopi;
  • ultraljudsundersökning av retroperitonealt hålrum, bukhålan och bäckenorganen;
  • allmän blodanalys;
  • blodkemi;
  • avbildning av magnetisk resonans av bäckenorganen;
  • datortomografi av retroperitonealt hålrum.

I de fall patologin utvecklas asymptomatiskt kommer ett utstryk (Papanicolaou-test) från livmoderhalsen för närvaro eller frånvaro av mutanta celler i livmoderhalskanalen och vaginal miljö att avslöja den sanna bilden av de pågående patologierna i det kvinnliga reproduktionssystemets.

En biopsi anses vara den mest tillgängliga vid upptäckt av onkologiska patologier, men på grund av det låga informationsinnehållet, i de första stadierna av den framväxande maligna processen, har läkare inte bråttom att göra en slutlig diagnos baserat på dess resultat..

När misstänkta tumörer upptäcks under screening föreskrivs en fullständig ultraljudundersökning av bäckenorganen.

De modernaste progressiva metoderna för att upptäcka maligna formationer i livmodern inkluderar hysteroskopi. Med hjälp av en enhet utrustad med en speciell sond utförs en visuell undersökning i livmoderhålan och ett fragment av endometrium tas för efterföljande histologi. Under avancerade förhållanden kan läkaren tillgripa skrapa livmoderns väggar för ytterligare detaljerade studier av biologiskt material.

Behandling och prognos av uterus adenokarcinom

Moderna onkologer är benägna att vara överens om att den största terapeutiska effekten tillhandahålls genom fullständigt avlägsnande av livmoderhålan och bihangarna. Nästa steg i behandlingen är strålbehandling och kemoterapi. Det bör noteras att det förväntade resultatet kan uppnås i det första eller andra steget av tumörutveckling. I det tredje steget tas anamnese och ett kompromissbeslut fattas beroende på kvinnans allmänna tillstånd. Under alla omständigheter, efter kirurgisk upplösning av patologin, ägnas vederbörlig uppmärksamhet åt postoperativ rehabilitering, som tar 1-2 månader. Det är viktigt att följa flera enkla regler under denna period:

  • justera kosten;
  • spendera fritid i den friska luften;
  • utesluta direktkontakt med giftiga ämnen;
  • undvik stressiga situationer;
  • begränsa sexliv
  • följ reglerna för intim hygien;
  • förbättra kroppens immunfunktioner.

De första dagarna efter operationen klagar patienten på:

  • visst obehag i bäckenområdet;
  • snabb trötthet
  • kräkningar
  • matsmältningsproblem;
  • falsk trang att urinera;
  • tillfällig funktionshinder.

Strålbehandling för livmoderns adenokarcinom utförs före och efter kirurgisk upplösning av patologin. Själva proceduren kan utföras på distans eller internt. Moderna apparater gör det möjligt att införa en strålningscylinder i livmoderhålan, vars strålar verkar direkt på de drabbade områdena i organet. Således börjar processen med sönderdelning av tumörceller. I det första steget av neoplasman finns det en chans att bli av med fokus helt och hållet endast genom strålningsexponering. När en tumör visar sig vara inoperabel blir kemoterapi och strålbehandling det första valet av behandling..

Eftersom livmoderns adenokarcinom klassificeras som en hormonberoende tumör ordineras hormonella läkemedel för att eliminera det, som syftar till att minska koncentrationen av östrogen i blodet..

En positiv prognos för uterin adenokarcinom kan bara räknas med i de fall då patologin diagnostiserades och eliminerades i de tidiga stadierna av dess utveckling. Adenokarcinom i en mycket differentierad form som genomgick tidigt avlägsnande och inte hade tid att starta den metastatiska mekanismen har en gynnsam prognos. Vanligtvis, ett år efter en framgångsrik operation, återvänder kvinnan till sitt tidigare liv. Hos sådana patienter är chansen för en fullständig återhämtning 80-90%..

Efter operationen av adenokarcinom i livmodern i andra grad av malignitet berövas en kvinna möjligheten att bli gravid och bära ett embryo. Rehabilitering i sådana fall tar längre tid, varefter chanserna för full återhämtning varierar mellan 60-70%.

I det tredje steget av den onkologiska processen i livmoderhålan är prognosen vanligtvis dålig. Dessutom är det inte längre möjligt att undvika metastaser med denna sjukdomsförlopp. Ofta under operationen fattas ett beslut att ta bort ett område eller hela slidan. Chanserna för återhämtning hos patienter i detta fall är högst 40-50%.

I det fjärde stadiet av adenokarcinom i livmodern kämpar läkare för att rädda kvinnans liv på något sätt. De slutliga indikatorerna påverkas av tumörens storlek och omfattningen av metastaser.

Förebyggande av onkologiska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet

Faktum är att det inte finns några specifika förebyggande åtgärder för adenokarcinom i livmodern, men om enkla rekommendationer följs lyckas många kvinnor behålla sin hälsa. Dessa är följande:

  • Regelbundna kontroller med gynekolog. För kvinnor i reproduktionsåldern och strax före klimakteriet måste gynekologiska undersökningar utföras två gånger om året.
  • Periodisk ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Ultraljud ger en omfattande informationsbild av det allmänna tillståndet i det kvinnliga reproduktionssystemets organ och avslöjar patologier som fortsätter "i en dold" typ..
  • Tidig upptäckt och behandling av endokrina sjukdomar, som är direkt relaterad till kvinnors reproduktionsfunktioner.
  • Eliminering av pseudopatologiska sjukdomar i livmoderhalsen och livmoderkroppen. Detta hänvisar till erosion av livmoderhalsen, polyper och papillom i livmoderkroppen.
  • Balanserad diet. Du bör överge livsmedel som innehåller mycket cancerframkallande ämnen och alla typer av kemiska tillsatser, snabbmat, salt, stekt, rökt mat. Presentera växtmat rik på spårämnen och antioxidanter i kosten. Det är också värt att kontrollera din vikt. Det är fetma som riskerar kvinnor att utveckla cancer..
  • Att övervinna dåliga vanor. Alkoholhaltiga drycker och tobaksprodukter har en extremt negativ inverkan på kvinnors hälsa.
  • Fysisk aktivitet som hjälper till att korrigera vikt, förbättrar blodtillförseln och trofismen i bäckenorganen och i allmänhet hjälper till att stärka kroppens skyddande funktioner.

Flickor som har fall av bröstcancer, äggstockscancer, livmoderhalscancer bland blodfamiljer bör vara extremt uppmärksamma på sig själva - en ärftlig benägenhet är inte utesluten. Ofta blir avancerade smittsamma sjukdomar i bäckenorganen en "utlösande" mekanism för utveckling av onkologiska patologier i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Uppmärksamhet! Denna artikel publiceras endast i informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som en ersättning för ett personligt samråd med en professionell läkare. Kontakta kvalificerade läkare för diagnos, diagnos och behandling.!

Nästa Artikel

Hudcancer