Adenokarcinom i prostata

Osteom

Adenokarcinom i prostata är för närvarande den vanligaste cancern hos män över 45 år. Bland maligna sjukdomar är det en av de tre bästa diagnoserna med sannolikhet att dö.

Vad är adenokarcinom i prostata?

Oftast finns det bland äldre män en sjukdom som adenokarcinom i prostata - en malign tumör som kännetecknas av körtel-epitelomvandlingar av celler till cancer. Representerar knölar av enstaka eller flera cancerceller.

Det är nödvändigt att ordinera en behandlingsregim för denna sjukdom individuellt baserat på:

  • Gleason-poäng (histologisk undersökning av celler);
  • storleken på neoplasman;
  • spridningshastigheten för metastaser.

Gleason-poängen för prostatacancer är den vanligaste indikatorn för sjukdomsnivå.

Den vanligaste formen av sjukdomen är acinar adenokarcinom i prostata - vad är det??

Acinar adenokarcinom i prostata är en förutsägbar sjukdom som inte involverar atypiska manifestationer. Litet acinärt adenokarcinom i prostata, som kännetecknas av flera foci av cancerceller, diagnostiseras ofta.

Symtom

Vanligtvis stör inte en malign tumör i prostata en man i de tidiga utvecklingsstadierna. Som regel diagnostiseras prostatacancer av misstag vid besök hos en läkare på grund av likheten mellan symtom med godartat adenom i början av utvecklingen..

Dessa symtom inkluderar:

  • svårigheter att urinera, åtföljd av en brännande känsla;
  • en konstant känsla av tyngd och fullhet i urinblåsan;
  • frekvent uppmaning att tömma urinblåsan;
  • minskad styrka.

I detta skede kan diagnosen ställas på grund av den höga PSA-nivån och urologens erfarenhet. I de senare utvecklingsstadierna läggs följande symtom till:

  • tyngd och smärta i underlivet, oftast i ljumsken;
  • brott mot avföring;
  • förekomsten av blod i urin och sperma;
  • förstorade inguinala lymfkörtlar.
Symptom på adenokarcinom kan gömma sig bakom manifestationer av prostata adenom

Indelningen i typer baseras på förändringar i prostata vävnader, såväl som på skadestadiet och spridningshastigheten. Följande typer av prostatacancer särskiljs:

  1. Låg- och mycket differentierad.
  2. Liten och stor acinar.
  3. Papillär.
  4. Cystisk körtel.
  5. Endometrioid.
  6. Cribroznaya.
  7. Slimmande.
  8. Fast-trabekular.

Grader och etapper

Kursen och utvecklingen av denna maligna bildning skiljer sig inte från andra onkologiska sjukdomar i hankörteln beroende på utvecklingsstadierna (grader):

  1. Det stadium där tumören är närvarande, men det finns ingen spridning till lymfkörtlarna - prognosen är gynnsam.
  2. Ett utmärkande drag i det andra steget är den stora storleken på tumörnoder och början på invasionen i intilliggande vävnader, liksom början på spridningen av metastaser. Den ytterligare prognosen påverkas av början av snabb behandling, i allmänhet behandlas den framgångsrikt.
  3. Det tredje steget kännetecknas av aktiv tillväxt av cancerceller, med ytterligare spridning i andra organ, i lymfkörtlarna metastaser bestäms med säkerhet. Ett stort antal faktorer påverkar ett gynnsamt resultat..
  4. I det fjärde steget - sönderdelningsstadiet blir tumörer enorma och metastaser påverkar andra organ och lymfkörtlar. Prognosen är ogynnsam.

Uppdelningen i steg sker enligt det globalt accepterade TNM-systemet, där T - indikerar närvaron och storleken på tumören, N - indikerar närvaron eller frånvaron av metastaser i lymfkörtlarna och M - indikerar om det finns avlägsna metastaser.

Utvecklingsskäl

Onkologer runt om i världen är enhälliga i uppfattningen att det exakta ursprunget till utvecklingen av onkologi i denna körtel inte är helt förstådd, men vissa riskfaktorer är närvarande, bland dem:

  • övervikt;
  • en historia av XMRV retrovirus;
  • ökat innehåll av Cd (kadmium) i kroppen;
  • ärftlig benägenhet
  • endokrin störning.

Enligt genomsnittliga statistiska data är utvecklingen av en malign bildning från 5 till 9 år, vilket avsevärt minskar patientens liv.

Varför adenokarcinom är farligt?

Utan att ta hänsyn till deras hälsa riskerar män att inte märka utvecklingen av en sjukdom som kan förkorta deras liv. Tänk på skillnaden mellan adenom och cancer:

  • adenom kännetecknas av en långsam tillväxt i storlek;
  • brist på metastaser;
  • adenom växer inuti organet - det tenderar inte att växa in i intilliggande vävnader och andra organ. Till skillnad från cancer som växer över sina gränser.
Adenokarcinom kan endast besegras i början av sjukdomen

Prognosen för sjukdomsförloppet - prostatacancer enligt Gleason-skalan, gör det möjligt att bestämma hur aggressivt den maligna formationen beter sig och har en beteckning i form av tal:

  • aggressivitet på låg nivå, det är från 1 till 4 poäng enligt Gleason, har en gynnsam prognos;
  • bland de spridda cellerna finns det en tendens att förenas och växa, detta är från 5 till 7 poäng, ett gynnsamt resultat är möjligt;
  • utseendet på infiltrat (tätningar av olika natur) i vävnaderna intill det drabbade organet är 8 poäng, prognosen är dålig;
  • från 9 till 10 poäng, detta är en bedömning som karakteriserar en tumör, helt bestående av cancerceller, med en tendens till ökad tillväxt, prognosen är dålig;
  • 10 poäng - detta är en slembildande cancer som inte svarar på behandlingen.

Tillväxten av adenokarcinom i prostata, som påverkar vävnader och organ, anses vara oåterkallelig, det lämpar sig inte för medicinsk och kirurgisk behandling.

Diagnostik

Tidig diagnos av malign manlig sjukdom är huvudvillkoret för ett gynnsamt resultat.

Den moderna nivån av medicin erbjuder ett tillräckligt antal studier som kan diagnostisera cancer i de tidiga stadierna:

  1. PSA-blodprov.
  2. Ultraljudundersökning, TRUS.
  3. Analys för histologi - biopsi.
  4. MR.
Blodprov för specifikt antigen

Behandling av adenokarcinom i prostata

Baserat på resultaten av diagnostiska studier för att bestämma typ och stadium av sjukdomen kan läkaren välja den mest lämpliga behandlingsmetoden:

  • kirurgisk behandling (avlägsnande av formationen med körteln tillsammans);
  • konservativ behandling (strålbehandling - med hjälp av en extern strålningskälla eller med användning av radioaktiva kapslar som tas internt);
  • alternativ terapi - behandling med förkylning och ultraljud.
  • hormonbehandling (använd samma läkemedel som hormonella piller för prostatit hos män).

Hormonbehandling

Det innebär att stoppa tillväxten av maligna celler med hjälp av hormonella läkemedel, samt att minimera produktionen av testosteron. Användningen av hormonella läkemedel låter dig maximera fördröjningen i tumörutveckling.

Kirurgisk avlägsnande

Beroende på patientens ålder, utvecklingsstadium, storlek och andra faktorer beslutar kirurgen om manipulationens natur. Om det upptäcks i de tidiga stadierna och med en gynnsam prognos, ger borttagningen av formationen tillsammans med testiklarna och körteln i sig en god chans till full återhämtning..

Om tumören är tillgänglig för avlägsnande förskrivs patienten en operation - prostatektomi

Den kirurgiska behandlingsmetoden har flera typer:

  1. Laparoskopisk (genom små snitt i bukväggen).
  2. Genom perineum mellan pungen och anus.
  3. Rand (genom ett snitt i underlivet).
  4. Använda en robot.

Rekommenderas för stora, aggressiva tumörer.

Strålbehandling

Tillämpning av strålning från utsidan genom att införa en strålningskälla som förstör DNA från cancerceller. Denna terapi syftar till att eliminera cancer om kirurgi är omöjlig och som en ytterligare behandling.

Kemoterapi för adenokarcinom

En terapi baserad på egenskaperna hos gifter och toxiner för att bekämpa malign tumör genom droger. Har en direkt effekt på tumören. Före användning är det nödvändigt att jämföra den avsedda nyttan och skadan på patientens kropp. Det används som en ytterligare behandlingsmetod.

I senare skeden kompletteras behandlingen med hormonella läkemedel och strålbehandling.

Ablation

Metoden för att skada cancervävnader genom att föra en källa till ultraljudsvågor till den omedelbara platsen för lokalisering av formationen. Är en modern, effektiv metod för att behandla det inledande stadiet av sjukdomen med en kort återhämtningsperiod och låg risk för komplikationer.

Kryoterapi för adenokarcinom

Kryoterapi anses vara en avancerad metod för att bekämpa denna sjukdom, som ofta används av världens ledande kliniker. Den är baserad på införandet av flytande argon eller helium, som har en frysande effekt, vilket förstör adenokarcinom. Effektiv vid spridning av tumören utanför körteln. Indikeras för patienter som planerar att upprätthålla erektion.

Prognos

Det är mycket viktigt att diagnostisera prostata adenokarcinom så tidigt som möjligt, eftersom denna sjukdom i de tidiga utvecklingsstadierna kan botas helt. I det tredje steget skapas behandlingens komplexitet av tumörens stora storlek och närvaron av metastaser. En sjukdom i fjärde etappen anses obotlig.

Förebyggande

Bland de förebyggande åtgärderna kan man notera ett årligt besök hos en urolog och stöd för fysisk aktivitet (simning, promenader, löpning), prostatamassage för adenom är särskilt effektiv. Hembehandling och förebyggande av prostatit minskar risken för prostatacancer. Det är också viktigt att ge upp dåliga vanor, effektivisera näringsnormer och minska stress..

Adenokarcinom i prostata

Adenokarcinom i prostata är en vanlig malign tumör som ofta förekommer hos äldre män. Hög mortalitet från adenokarcinom registrerades efter 75 års ålder. Adenokarcinom i prostata är benägen för metastaser, den initiala utvecklingen går obemärkt förbi. I de senare stadierna påverkar tumörmetastaser regionala lymfkörtlar, närliggande vävnader och organ, sprids sedan till avlägsna lymfkörtlar och avlägsna organ, vilket påverkar ben, lungor, binjurar, lever, tumören sträcker sig bortom prostatakörteln.

Onkologiska avdelningen på Yusupov-sjukhuset utför diagnostik, behandling och rehabilitering av patienter med prostatacancer. Diagnostik utförs med hjälp av blodprov, ultraljud, CT, MR enligt indikationer, biopsi av prostatavävnad, osteoskintigrafi. Kirurgisk vård tillhandahålls inte bara på onkologiska avdelningen på Yusupov-sjukhuset utan också i nätverket av partnerkliniker. Efter behandling kan patienten genomgå rehabilitering på Yusupov-sjukhuset enligt ett särskilt program för cancerpatienter.

Acinar adenokarcinom i prostata

Prostatacancer är en cancer i prostatakörteln, vars utveckling börjar från epiteliet av de alveolära cellulära elementen i körteln. Det finns flera typer av prostata adenokarcinom:

  • Stor acinar.
  • Litet acinar.
  • Cribroznaya.
  • Fast-trabekular.
  • Endometrioid.
  • Papillär.
  • Körtel cystisk.
  • Slimmande.

Adenokarcinom i prostata: orsaker

Orsaker till adenokarcinom i prostata:

  • Ökade testosteronnivåer, hormonella störningar.
  • XMRV-infektion.
  • Ärftlig benägenhet.
  • Kadmiumförgiftning.

Faktorer som predisponerar för utveckling av prostatacancer:

  • Kroniska inflammatoriska processer i prostata.
  • Autoimmuna sjukdomar.
  • BPH.
  • Ålder förändras.
  • Dåliga vanor.
  • Effektfunktioner.

Litet acinärt adenokarcinom i prostata finns i de flesta fall av prostatacancer. Denna typ av adenokarcinom manifesteras inte av urologiska symtom; sjuka män har ingen historia av sjukdomar i urinvägarna. Sjukdomen är asymptomatisk i de tidiga stadierna..

Prostatacancer: symtom

Tidiga symtom på karcinom manifesteras av ökad urinering, ömhet och brännande känsla vid urinering. Ofta i ett tidigt skede misstas prostatacancer som prostata-adenom - sjukdomarna har liknande symtom. Med utvecklingen av tumören blir symtomen uttalade - patienten är orolig för smärta i ländryggen, buken, strålar till ändtarmen, testiklarna, pubicområdet. Lymfkörtlarna i ljumskområdet förstoras. Med tiden börjar smärtan stör i revbenen, svansbenet, patienten börjar gå ner i vikt, tappar aptiten, känner sig svag.

Gleason 3 + 3 acinar adenokarcinom i prostata

Gleason-skalan är en fempunktsskala genom vilken en biopsi bedöms utifrån graden av tumördifferentiering. En punkt är en mycket differentierad tumör, fem punkter är en dåligt differentierad tumör. När poängen i den undersökta biopsin läggs samman erhålls Gleason-summan, som kan vara från 2 till 10. Gleason-skalan hjälper till att bedöma och klassificera prostatacancer, hjälper till att välja en terapeutisk behandling, för att göra en prognos för sjukdomen.

Enligt Gleason-indexet utförs en histologisk bestämning av vävnader:

  1. Körtelvävnadens struktur är något homogen.
  2. Många luckor observeras i strukturen av körtelparenkymet.
  3. Förändrade celler har trängt igenom kanten av prostatakörteln, cellulär infiltration observeras.
  4. En liten mängd körtelvävnad med en massa atypiska celler detekteras.
  5. Enstaka celler i körtelvävnad bestäms i en biopsi.

Gleason-indexet innehåller de totala komponenterna:

  • Prioriterad celldifferentiering från det första provbiopsin.
  • Nästa föredragna celldifferentiering i det andra provet, innehållande minst 5% atypiska celler.

Studierna klassificeras i en Gleason-skala, med en totalpoäng från 2 till 10 som ett resultat av tillägg. Det högsta resultatet motsvarar cancerens höga aggressivitet. Det lägsta Gleason-indexet för adenokarcinom i prostata anses vara 3 + 2, i de flesta fall är den beräknade summan 3 + 3 (Gleasons summa är 6). Denna indikator innebär att celler av samma typ huvudsakligen finns i biopsin. Körteln har en heterogen struktur, infiltration av prostata stroma och intilliggande vävnader börjar. Litet acinärt adenokarcinom i prostata gleason 7 - är steg II-III TNM. En Gleason-poäng på 7 är ett mått på måttligt differentierad till dåligt differentierad prostatacancer.

Adenokarcinom i prostata: behandling

Diagnos av adenokarcinom i prostata utförs med hjälp av olika metoder:

  • Palpation, rektal undersökning.
  • Blod för tumörmarkörer. PSA (prostataspecifikt antigen) i prostatatumörer stiger över 26 ng / ml.
  • Punktering av prostatavävnad.
  • Allmänna urin- och blodprov.
  • Ultraljud.
  • MR eller CT.
  • Gleason Scale Studies.

Behandlingen beror på cancerstadiet. I de tidiga stadierna av prostatadenokarcinom avlägsnas prostata tillsammans med sädesblåsorna. För att minska risken för tumöråterfall utförs fjärrstrålning av prostata och lymfkörtlar. Behandlingen beror på människans ålder - i ung ålder utförs oftare radikal prostatektomi, i äldre ålder används strålbehandling oftare. I de senare stadierna av tumörutveckling används hormonell terapi ofta i kombination med andra metoder, kirurgisk kastrering, kemoterapi.

Kirurgi för att avlägsna prostatacancer utförs med laparoskopi, som endourologiska organbevarande tekniker, radikala öppna. För prostatacancer tas lymfkörtlarna bort. Som behandling används laserterapi, brachyterapi, minimalt invasiva behandlingsmetoder (kryoterapi, ultraljud och andra metoder). På Yusupov-sjukhuset utförs diagnosen av sjukdomen med innovativ utrustning, läkare gör forskning för att identifiera orsakerna till cancerutveckling och faktorer som predisponerar för cancer.

Efter undersökningen bestämmer läkaren prognosen för sjukdomen, väljer den mest lämpliga behandlingen i detta fall. En speciell diet rekommenderas till patienten, rekommendationer görs och dynamisk observation utförs för lokal prostatacancer. Beslutet om uppföljning fattas gemensamt av patienten och läkaren. På Yusupov-sjukhuset utförs komplex behandling av adenokarcinom i prostata. Sjukhuset använder strålkirurgi, strålbehandling, kemoterapi, riktad terapi och organbevarande kirurgi. Du kan anmäla dig till en konsultation med en läkare per telefon.

Vad är adenokarcinom i prostata och hur man behandlar det

Maligna tumörer skrämmer kanske alla. I motsats till vad många tror, ​​leder sjukdomen inte alltid till döden, särskilt inte när det inledande stadiet av processen identifieras. I detta fall beror prognosen på många faktorer, inklusive mänsklig immunitet. En av de vanligaste maligna tumörerna är adenokarcinom i prostatakörteln. Vad det är, vilka varianter av sjukdomen finns, liksom prognosen och behandlingen av adenokarcinom i prostatakörteln kommer att diskuteras i artikeln.

  1. Klassificering
  2. Klinik och grader
  3. Komplex terapi

Klassificering

Det finns ingen enda anledning till adenokarcinom i prostata. Några faktorer har identifierats som med viss sannolikhet ökar risken för att utveckla en malign tumör hos män:

  • Ålder. Oftare utvecklas adenokarcinom i prostata hos män över 75 år.
  • Genetisk faktor.
  • Funktioner i näring. Regelbunden och riklig konsumtion av animaliskt fett ökar risken för att utveckla patologi.

Mindre sannolikt att utveckla adenokarcinom i prostatakörteln på grund av exponering för infektiösa processer, ultraljudstrålning, yrkesfaktorer, hormonella förändringar.

Enligt Gleason-klassificeringen finns det 5 grader av differentiering av adenokarcinomvävnader. Adenokarcinom i prostatakörteln av första graden (G1) exponeras om tumören består av homogena små celler med en oförändrad kärna vid analys av ett biopsiprov. I detta fall betraktas tumören som mycket differentierad. Mycket differentierad adenokarcinom har den mest gynnsamma prognosen på grund av dess höga känslighet för behandling.

En tumör av andra graden enligt Gleason (G2) är mindre differentierad och exponeras om vävnaderna av adenokarcinom i prostatakörteln är körtelkoncentrationer åtskilda av stroma. Den tredje typen - ännu mindre differentierad adenokarcinom i prostatakörteln - bestäms när tumören består av olika kaliberkörtlar, också åtskilda av stroma (septa), men stromvävnaden och omgivande vävnader kan infiltrera i adenokarcinom. Tumören i 4: e graden är praktiskt taget odifferentierad. Utställas när neoplasman representeras uteslutande av atypiska celler infiltrerade av omgivande vävnader. Och slutligen är den femte typen en tumör av odifferentierade cancerceller. En sådan gradering av graderna av differentiering är ganska viktig för att bestämma prognosen och taktiken för att behandla sjukdomen. Till exempel, om tumören är måttligt differentierad, blir terapin mindre aggressiv än om tumören är dåligt differentierad..

Gradering av grader av differentiering är ganska viktigt för att bestämma prognosen och taktiken för att behandla sjukdomen..

Om vi ​​pratar om frekvensen av processens förekomst, är i första hand liten-acinär adenokarcinom, vilket är en typ av acinartumör. Måttligt differentierad är den näst vanligaste efter liten acinar. Om vi ​​ger någon form av numerisk definition av en måttligt differentierad tumör, kommer detta enligt Gleason att inkludera en process som fick 5-6 poäng. Fler poäng är inneboende i dåligt differentierade processer och mindre respektive mer. Måttligt differentierad onkologisk bildning finns oftare vid digital undersökning och orsakar en ökning av PSA i blodet. Förutom måttligt differentierat adenokarcinom används termen mikrokarcinom ofta. Vad betyder det? Mikrokarcinom i prostata, liksom mikrokarcinom som finns i andra organ, betecknar en tumörprocess i ett tidigt skede.

Fråga din urolog!

Klinik och grader

Symtomen på adenokarcinom är ospecifika och utvecklas vanligtvis när tumören är tillräckligt stor. Mikrokarcinom åtföljs sällan av en omfattande klinik. Symtomen beror inte på om prostatakörtelns acinära adenokarcinom eller är mycket differentierat - steget i processen är av avgörande betydelse. Typiska symtom på adenokarcinom i prostata:

  • Ökad lust att urinera. Symtom kan också inkludera en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan, urininkontinens och en trög urinström.
  • Styrka problem.
  • Smärtsyndrom. Smärta är lokaliserad i perineum, underlivet, ljumsken.
  • Symtomen inkluderar en förändring i urinanalys: kännetecknas av hematuri, leukocyturi.
  • Allmän berusning på grund av utveckling av prostatadenokarcinom. Symtomen på förgiftningssyndrom är desamma för alla maligna tumörer. En person kan känna konstant trötthet, slöhet, apati, märka viktminskning, en oförklarlig temperaturökning till subfebrilt antal (högst 37,5 grader). Analysen avslöjar en ökning av ESR, en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin.
Trötthet, slöhet och feber indikerar en inflammatorisk process i kroppen..

I de flesta fall är symtomen ospecifika och kräver differentiell diagnos med andra sjukdomar i prostatakörteln, inklusive inflammatoriska. Kliniken beror inte på om ett mycket differentierat adenokarcinom, måttligt eller lågt. Svårighetsgraden bestämmer stadiet i processen.

Adenokarcinomstadiet bestäms under en diagnostisk undersökning. Steg 1 diagnostiseras sällan. Symtom saknas ofta. Det andra steget kännetecknas av skador på en del av körteln och kapseln. I detta skede uppträder de första symptomen. Steg 3 kännetecknas av ytterligare progression. Adenokarcinom växer in i körtlarna och kan spridas till omgivande organ.

Med spiring av processen in i urinblåsan, rektumets sfinkter och dess vägg, bäckenväggar, börjar det fjärde steget av adenokarcinom, som förutom huvudkliniken har symtom på skador på angränsande organ.

Komplex terapi

Behandling av adenokarcinom är en ansvarsfull uppgift och kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Det bör utföras av onkologer med relevant erfarenhet. De vanligaste behandlingarna för prostata adenokarcinom är:

  1. Drift. Kirurgisk behandling innebär fullständig avlägsnande av prostatakörteln, och ofta de omgivande vävnaderna och lymfkörtlarna. Operationen anses vara en av de mest effektiva behandlingsmetoderna för alla steg i processen, men särskilt om det finns en mycket differentierad tumör. Dess kombination med andra metoder kan förbättra mäns prognos och överlevnad..
  2. Hormonell behandling. Dess väsen kokar ner till androgen blockad, vars implementering är möjlig på ett operativt och konservativt sätt på grund av införandet av tabletter och injicerbara läkemedel som reglerar en persons hormonella status. Det är känt att maligna formationer av könsorganen hos män ofta är beroende av den sjuka mans hormonella bakgrund. Därför används behandlingsmetoden i stor utsträckning och visar god effektivitet..
  3. Strålningsexponering. Denna behandling används inte ofta på grund av den låga känsligheten hos prostatadenokarcinom för effekterna av joniserande strålning. Metoden tillämpas inte oberoende utan fungerar som ett komplement till andra behandlingsmetoder. Metoden för att utföra strålterapi för maligna neoplasmer i prostata är brachyterapi, där radioaktiva nålar injiceras direkt i prostatavävnaden som påverkas av tumören. Hur mycket och hur ofta strålbehandling kommer att utföras bestäms av läkaren efter undersökning, diagnos och bedömning av en persons svar på behandlingen.
  4. Kemoterapibehandling. Ger oftare injektion av aggressiva läkemedel som negativt påverkar cellerna i prostata adenokarcinom och orsakar deras död. Det finns många läkemedel och valet av behandling bör göras av en professionell som bestämmer hur lång tid behandlingen tar.

Det finns andra metoder för att behandla maligna tumörer. De används sällan oberoende och fungerar ofta som ett komplement till huvudbehandlingen. En man kan rekommenderas kryoterapi, ultraljudablation etc. Det bör också sägas att vissa patienter utövar örtmedicin. Enligt moderna data är dock denna behandlingsmetod inte tillräckligt effektiv. Dessutom kan förseningen med att söka hjälp från specialister och självmedicinering med örter leda till att adenokarcinom i prostatakörteln kommer till ett avancerat stadium, vilket kommer att förvärra prognosen och chanserna för människans överlevnad..

Om du fortfarande har frågor, ställ dem i kommentarerna (det är helt anonymt och gratis). Om möjligt hjälper jag eller andra webbplatsbesökare dig.

Adenokarcinom i prostata

Prostatacancer (prostatacancer) är en av de vanligaste typerna av maligna tumörer hos män. Det finns flera typer av prostatacancer som skiljer sig åt i strukturen och egenskaperna hos tumörceller. Det vanligaste av dessa är adenokarcinom - en malign neoplasma från celler i körtelepitel..

  • Skillnader mellan adenokarcinom och adenom
  • Orsaker och riskfaktorer
  • Typer av sjukdomar (klassificering)
  • Stadier
  • Symtom
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Återhämtningsperiod efter behandling
  • Komplikationer
  • Återfall
  • Överlevnadsprognos och förebyggande

Skillnader mellan adenokarcinom och adenom

I vissa fall förväxlar patienter två grundläggande olika begrepp - prostata adenokarcinom och prostata adenom. Adenom i prostata är en godartad prostatahyperplasi, som också orsakar prostatatillväxt och dysfunktion, men inte är cancer. Symtomen kan vara lika, men behandlingsmetoder och prognoser är olika, så det är viktigt att inte förvirra de två. Det bör också noteras att adenom, även om det inte är cancer, kan orsaka allvarliga komplikationer och kan bli malignt, och kräver också uppmärksamhet och behandling från en specialiserad specialist..

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till adenokarcinom är densamma som för de flesta cancerformer - oförmågan hos antitumörimmunitet att klara av den framväxande tumörcellen. Det är mer korrekt att tala om riskfaktorer för prostata adenokarcinom som en separat typ av tumör. Dessa inkluderar:

  1. Patientens ålder. Denna typ av tumör är mycket vanligare hos äldre män..
  2. Ärftlighet. Det finns en genetisk benägenhet för prostatadenokarcinom. Individer vars släktingar led av dessa sjukdomar löper större risk än de som inte har haft en liknande patologi i sin familj.
  3. Hormonell bakgrund. Forskning pågår för att bättre formulera vilka hormoner som är nyckeln till att öka risken för prostatacancer. Det är nu känt att ett brott (oftast på grund av ålder) av den normala hormonbalansen leder till en ökad risk för.
  4. Yttre faktorer. Dessa inkluderar arbete i farliga industrier, infektioner, dålig näring, överdriven isolering.

Precancerösa sjukdomar bör nämnas separat. Detta är atypisk hyperplasi och intraepitelial neoplasi i prostatakörteln. Atypisk hyperplasi är en valfri precancerös prostata, dvs. övergången till cancer är möjlig, men inte obligatorisk. Intraepitelial neoplasi är en obligatorisk precancer som, om den inte behandlas ordentligt, alltid leder till adenokarcinom.

Typer av sjukdomar (klassificering)

Beroende på typen av tumörbildande celler delas prostata adenokarcinom upp i följande morfologiska typer:

  • liten acinar;
  • stor acinar;
  • cribrous;
  • fast trabekular;
  • andra

Också i oncourology används Gleason-klassificeringen, enligt vilken graden av tumördifferentiering är uppdelad i fem graderingar:

  1. neoplasman består av medelstora homogena körtlar med minimala förändringar i kärnorna;
  2. tumören innehåller grupper av körtlar, åtskilda av stroma, men ligger i en hög;
  3. körtlarna som utgör tumören skiljer sig åt i storlek och struktur, infiltration i stroma och omgivande vävnader är karakteristisk;
  4. tumören består av celler med uttalad atypia och infiltrerar de omgivande vävnaderna;
  5. tumören representeras av lager av odifferentierade atypiska celler.

Den klassiska TNM-indelningen av tumörer är också tillämplig. Denna typ av klassificering indikerar tumörens storlek och närvaro eller frånvaro av metastaser till lymfkörtlarna och avlägsna organ..

Stadier

I stadierna av prostata adenokarcinom finns det:

Steg A (A1, A2). Det tidiga, vanligtvis asymptomatiska, stadium där tumörceller endast finns i prostatakörteln. Mycket sällan diagnostiserad.

Steg B (B0, B1, B2). Tumörceller i prostata, men bildningen är redan påtaglig, PSA-nivån ökas.

Steg C (C1, C2). Tumören sträcker sig utanför prostata, invaderar kapseln och sprider sig till närliggande organ.

Steg D (D0, D1, D2, D3). Det senaste och allvarligaste steget. Karaktäriseras av metastaser till lymfkörtlar och avlägsna organ.

Vid formuleringen av en diagnos används ofta flera klassificeringar, vilket gör det möjligt att mer exakt beskriva sjukdomens natur.

Symtom

I de tidiga stadierna är prostata adenokarcinom asymptomatisk. När sjukdomen fortskrider finns klagomål om svårigheter eller ofullständig urinering, obehag vid tömning av urinblåsan, urininkontinens, nedsatt sexuell funktion. Dessa symtom är också typiska för godartade prostatatumörer, därför kan diagnosen endast klargöras med hjälp av laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder. I de senare stadierna kan symtom förekomma associerade med skador på avlägsna organ, förknippade med komplikationer av den underliggande sjukdomen (i synnerhet prostata adenokarcinom kan leda till utveckling av njursvikt), samt på grund av "cancerförgiftning" (anemi, låggradig feber, viktminskning och andra).

Diagnostik

Diagnos av adenokarcinom i prostata börjar med att samla in klagomål och frågar patienten om vissa oroande symtom på nöd relaterade till urinering och sexuell funktion. I de tidiga stadierna kanske dessa symtom inte förekommer. Efter att ha intervjuat patienten gör läkaren en undersökning, som inkluderar en digital undersökning av ändtarmen. Det är genom ändtarmen som du kan känna prostatakörteln med fingret och utvärdera dess storlek, densitet och enhetlighet. Studien är smärtfri.

Mer exakta diagnostiska metoder är ultraljudsundersökning av prostata med en transrektal omvandlare, beräknad och magnetisk resonanstomografi, scintigrafi. Dessutom används laboratorieforskningsmetoder, allt från blod- och urintester till specifika, såsom PSA-tumörmarkören. Prostata biopsi gör att du kan få en slutsats om vilka celler den upptäckta bildningen innehåller, om de är maligna och vilken typ av tumör de tillhör.

Behandling

Taktiken för behandling av adenokarcinom i prostatakörteln beror på sjukdomsstadiet, ålder och samtidig patologi hos patienten, histologiska (vävnads) egenskaper hos tumören.

För närvarande används hormonbehandling, kirurgiska behandlingsmetoder, strålterapi, kemoterapi, kryoterapi. I närvaro av komplikationer behandlas de samtidigt med lämpliga metoder, ofta med involvering av relaterade specialister.

Hormonbehandling

På grund av det faktum att hormonnivåer har ett stort inflytande på prostatakörtelns funktion är hormonbehandling en av metoderna för behandling av prostatadenokarcinom. Målet med denna metod är att ändra balansen mellan manliga och kvinnliga hormoner på ett sådant sätt att tumörtillväxten störs..

En stor studie, som publicerades i början av 2019, fann att förskrivning av hormonbehandling till patienter med återkommande prostatacancer och låga PSA-nivåer inte bara ökade överlevnaden utan försämrade också prognosen. Radiologer från European Clinic är bekanta med resultaten av denna studie och tillämpar i praktiken moderna rekommendationer för behandling av patienter med prostatacancer.

Kirurgisk avlägsnande

Den klassiska metoden för behandling av någon malign tumör är kirurgisk, och prostatadenokarcinom är inget undantag. För närvarande har olika metoder för avlägsnande av det utvecklats, inklusive lågtraumatiska, som genomförs genom urinröret. Tillämpningen av den kirurgiska metoden och valet av en viss teknik bestäms av tumörens storlek och sjukdomsstadiet. Varje fall behandlas individuellt.

Strålbehandling

Metoden för strålterapi baseras på den skadliga effekten av strålning på tumörceller. Det används både i kombination med kirurgisk behandling (före eller efter det) och som en oberoende metod. Kan också användas i kombination med kemoterapi eller hormonbehandling.

Brachyterapi är en separat typ av strålterapi. Dess särdrag är att strålningskällan placeras direkt i tumörområdet, vilket gör det möjligt att uppnå maximal exponeringseffekt med lägre stråldoser.

Kemoterapi för adenokarcinom

Kemoterapimetoden är baserad på användningen av speciella läkemedel som stör cellmultiplikation och hämmar tumörtillväxt. När läkemedlet införs i kroppen utsätts även andra vävnader för det, men det speciella med läkemedlen i denna grupp är att de verkar så starkt som möjligt på snabbt delande celler, som är cellerna i adenokarcinom i prostata..

Nackdelen med denna metod är att den inte alltid tolereras väl..

Kemoterapi kan användas både oberoende och i kombination med andra behandlingsmetoder..

Ablation

Ablation är effektiv när tumörstorleken är liten, i de tidiga stadierna av sjukdomen. Kärnan i metoden är att förstöra tumörceller genom en punkteffekt på dem med ultraljudsvågor. Proceduren utförs med hjälp av specialutrustning. Ett utmärkande inslag i metoden är en liten andel komplikationer under appliceringen och en kort återhämtningsperiod efter proceduren..

Kryoterapi för adenokarcinom

Kryoterapi är en kall behandling, "frysning". Till skillnad från den vanliga kvävekryoterapin används flytande helium och argon vid behandling av prostata adenokarcinom. Med hjälp av en speciell enhet fördes de till det drabbade området och som ett resultat av exponering för låga temperaturer dör tumörceller.

Återhämtningsperiod efter behandling

Återhämtningshastigheten efter behandling av adenokarcinom i prostata beror på patientens ålder, närvaron av samtidig sjukdomar, scenen för den onkologiska processen och den valda behandlingsmetoden.

Komplikationer

Komplikationer vid behandling av prostatadenokarcinom är indelade i flera grupper..

  1. Komplikationer som är möjliga med alla kirurgiska ingrepp. Denna grupp inkluderar blödning vid skador på blodkärlen, sårinfektion, inkonsekvens av suturer etc. Vid den nuvarande utvecklingen av operationen är det omöjligt att helt utesluta risken för dessa komplikationer, men deras andel är extremt låg.
  2. Komplikationer på grund av förändringar i hormonnivåerna. I synnerhet, när man använder hormonbehandling hos en patient, förändras balansen mellan könshormoner, vilket leder till ett komplex av negativa konsekvenser. Dessa komplikationer kan kallas ett oundvikligt och rimligt pris för botemedel..
  3. Komplikationer förknippade med den skadliga effekten av verktyg vid manipulationer. Manifest i form av urininkontinens på grund av trauma i urinröret. I de allra flesta fall är detta tillfälligt och helt reversibelt..
  4. Cancerframkallande effekter av strålning under strålbehandling. Med rätt val av strålningsdos minimeras riskerna.
  5. Komplikationer under kemoterapi. Detta bör inkludera skador på mag-tarmkanalen på grund av kräkningar som uppstod under behandlingen, infektionssjukdomar på grund av immunbrist som uppstod under kemoterapi etc..

När man diskuterar komplikationer och risker bör man komma ihåg att vi pratar om behandlingen av en dödlig patologi. Du bör inte vägra behandling, oroa dig för de möjliga konsekvenserna, eftersom konsekvenserna av vägran i sig är mycket allvarligare.

Återfall

Risken för återfall beror på tumörens storlek, processens stadium och behandlingens art. För att övervaka patientens tillstånd och i tid upptäcka ett återfall används screening i form av ett blodprov för PSA, vilket kommer att äga rum inom 5 år efter avslutad behandling.

Överlevnadsprognos och förebyggande

Prognosens gynnsamhet beror främst på aktualiteten i början av behandlingen. Med snabb behandling av patienten för medicinsk vård är prognosen ganska gynnsam..

Som en förebyggande åtgärd är årliga undersökningar av en urolog extremt viktiga i närvaro av klagomål - övervakar laboratorieparametrar och utför en ultraljudsundersökning av prostata. Förebyggande åtgärder bör också inkludera vidhäftning till en motorregim, förebyggande av könsinfektioner, snabb behandling av prostatit och prostatainenom och allmänna förstärkande åtgärder. Ett av de lovande förebyggande områdena, som för närvarande utvecklas, är kontrollen av hormonnivåer och korrigering av dem..

Adenokarcinom (körtelcancer) i prostatakörteln (prostata)

Prostatacancer är en vanlig malign sjukdom bland män. En av dess former är acinar adenocarcinoma i prostata, som utvecklas från körtelepitel och är lokaliserad i acini hos det drabbade organet. Liksom alla typer av onkopatologi kan tumören botas framgångsrikt med tidig diagnos.

Sjukdomskod enligt ICD-10: C61 Malign tumör i prostatakörteln.

Beskrivning och statistik

Acinar adenocarcinoma i prostata är en malign lesion av cellerna i körtelepitel som foder organets inre skikt. Cancer i prostatakörteln utvecklas inte från grunden. Som regel föregås utseendet på den onkologiska processen av dysplasi i organets vävnader, som uppstod som ett resultat av åldersrelaterade förändringar, hormonella störningar och atrofisk involvering..

Orsaker och riskgrupp

Enligt forskare leder en obalans mellan hormoner och en överträdelse av deras interaktion i den manliga kroppen till utveckling av prostatadenokarcinom. Oftast orsakas obalansen mellan könsenzymer av fysiologisk åldrande eller andropaus.

Fram till nyligen trodde experter att orsaken till detta tillstånd ligger i en minskning av koncentrationen av testosteron i kroppen. Men förutom huvudandrogenet tillhör en roll i utvecklingen av prostata-adenokarcinom dihydrotestosteron, eller DHT, en metabolisk produkt som, ackumuleras i vävnaderna i prostata, kan aktivera okontrollerad uppdelning av organceller.

Dessutom lyckades forskare ta reda på att en förändring i titern på individuella hormoner leder till aktiviteten av 5-alfa-reduktas, som förvandlar testosteron till DHT.

Det är välkänt att män i kroppen också har kvinnliga könsenzymer - östrogen och progesteron, som normalt regleras av huvudantagonisten - testosteron. Med åldersrelaterade förändringar och en naturlig minskning av testosteron kan en obalans mellan hormoner uppstå, i samband med vilken en ökad nivå av östrogen börjar ha en cancerframkallande effekt på alfa-receptorerna i prostata, som är känsliga för östrogen. Av denna anledning har män över 60 år en ökad risk att utveckla prostata adenokarcinom..

Men sjukdomen kan uppstå mycket tidigare. Orsakerna till patologi i sådana fall är:

  • Insufficiens i binjurarna. På grund av problem i detta organ störs syntesen av aromatas, ett enzym som ansvarar för omvandlingen av testosteron till östrogen, vilket framkallar en minskning av androgener..
  • Fetma. Fettvävnad innehåller aromatas, över vilket östrogen produceras från kolesterol, vilket hämmar effekten av androgener och påverkar prostatavävnad negativt ur onkologisk synvinkel.
  • Sjukdomar i sköldkörteln. Överdrivet eller tvärtom otillräckligt arbete med organet påverkar den hormonella bakgrunden negativt, i samband med vilket tumörprocesser kan uppstå i prostata.
  • Leverfunktion. Detta organ är direkt involverat i metabolismen av många könsenzymer, och störningar i dess arbete kan leda till hormonell obalans hos män..
  • Dåliga vanor. Rökning och alkoholmissbruk har en negativ effekt på kroppens hormoner.
  • Ärftlighet. Om det fanns fall av adenokarcinom i prostata bland blodföräldrar, ökar risken att stöta på denna patologi flera gånger.
  • Skadliga arbetsförhållanden, ogynnsamma miljöförhållanden. Dessa faktorer kan också orsaka mutation av prostataceller..

Adenokarcinom i prostata anses vara en äldre sjukdom, eftersom utvecklingen av patologin vanligtvis föregås av förändringar i hormonnivåerna orsakade av åldrande..

Symtom

Den kliniska bilden av adenokarcinom i prostata blir tydlig först i de senare stadierna av den onkologiska processen. Inledningsvis kanske en man inte ens vet att maligna förändringar äger rum i hans kropp..

Sen upptäckt av den onkologiska processen kombineras alltid med en dålig prognos.

Den kliniska bilden av patologi kan kompletteras med följande tecken:

  • obehag i perineum
  • smärta vid urinering
  • urinfärgning brun på grund av blodföroreningar i dess sammansättning;
  • blödning från penis, förändring i form och färg, utseendet på hudutslag
  • sexuell dysfunktion, sexuell aktivitetsstörning, impotens;
  • ökande smärta i perineum, förvärrad under erektion;
  • snabb viktminskning, brist på aptit, allmän svaghet.

Klassificering av det internationella TNM-systemet

Tänk på hur prostata adenokarcinom bestäms av TNM-systemet.

StadierT - primär tumörN - skada på lymfkörtlarnaM - avlägsna metastaserG - differentieringsgraden enligt Gleason
JagT1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

Sammanfattning till tabellen.

T - primär tumör:

  • T1 - upp till 2 cm finns i körtelvävnaden av en slump, till exempel under rutinundersökningar;
  • T2a - upptar mindre än 50% av prostata, går inte utöver kapseln;
  • T2b - mer än 50% av körteln påverkas, organkapseln påverkas inte;
  • T3 - en tumör från 5 cm, påverkar båda lobben i prostata, går utanför dess gränser och påverkar sädesblåsorna;
  • T4 - neoplasma av vilken storlek som helst, går utanför organets gränser och växer in i omgivande vävnader.

N - skada på regionala lymfkörtlar:

  • N0 - frånvarande
  • N1 - enstaka mobila metastaser;
  • N2 - flera metastaser smält med omgivande vävnader;
  • N3 - regionala lymfkörtlar påverkas i svåråtkomliga områden som är problematiska för resektion.

M - avlägsna metastaser:

  • М0 - frånvarande
  • M1 - finns i olika system.

G - differentieringsgraden enligt Gleason:

  • G1 - låg aggressivitet;
  • G2 - antalet atypiska celler är direkt proportionellt mot antalet maligna celler, i de flesta fall kan det behandlas;
  • G3 - tumören består helt av cancerceller, det finns infiltration av intilliggande vävnader, det är svårt att skilja neoplasmprover, prognosen är extremt negativ.

Stadier

Taktiken för behandling av adenokarcinom i prostatakörteln beror på scenen för cancerutveckling, tumörens storlek och dess spridning utanför organets kapsel. Sjukdomen fortskrider gradvis. Det finns följande stadier av prostatacancer, beakta dem i tabellen.

StadierBeskrivning
JagTumörens tillväxt har precis börjat, dess storlek överstiger inte 2 cm. Det finns inga kliniska tecken, diagnosen av sjukdomen är endast möjlig med hjälp av en biopsi. Patologi upptäcks extremt sällan, eftersom det inte finns tillräckligt med data för att undersöka patienten.
IITumören drabbar cirka 50% av prostata, i extrema fall dess serösa membran. De första symtomen på sjukdomen uppträder, vid palpation upptäcker läkaren en förstoring av körteln.
IIIDen maligna processen fortsätter att utvecklas snabbt och orsakar skada på hela organet. Atypiska celler sprids till regionala lymfkörtlar. Onkologins symptomatologi ökar, patienten känner en märkbar försämring av sitt allmänna tillstånd.
IVAdenokarcinom metastaserar i hela kroppen. Sekundära onkologiska foci påverkar skelettsystemet, magen, lungorna, sigmoid kolon och andra anatomiska strukturer. Det finns en kraftig förlust av kroppsvikt, utvecklingen av allmän berusning och svår smärta.

Varaktigheten för vart och ett av de listade stadierna beror på personens immunstatus och hans andra individuella egenskaper..

Typer, typer, former

Acinar adenokarcinom är en typ av prostatacancer. I sin tur är det uppdelat i små akina och stora akira tumörer. Låt oss överväga dem mer detaljerat.

Litet acinärt adenokarcinom. Det förekommer i 92-95% av alla cancerformer i prostatakörteln. Utvecklingen av tumören börjar med uppkomsten av många punkterade foci med överdrivet mucininnehåll. Själva tillväxten uppstår från epitelvävnaden av små lobules - prostatas acini. Vid periferin av organet noteras samtidigt utvecklingen av flera tumörer, som gradvis smälter samman med varandra till en solid neoplasma, som intensivt syntetiserar mucin. I de flesta fall blockerar inte patologin urinröret och stör inte urinering.

Stort acinar adenokarcinom i prostata. Innehåller stora körtelfokuser - neoplasmer i sin struktur. Histologisk undersökning i ett vävnadsprov visar cylindriska celler med cytoplasma, som leder organet från insidan. Det morfologiska särdraget med stor-acinar adenokarcinom är långsträckta kärnor, lokaliserade i den basala delen av cellstrukturen, utrustade med hyperkromisk karaktär, polymorfism, stor storlek och intensiv färg. På grund av den höga maligniteten har dessa prostatatumörer dålig prognos.

Förutom den morfologiska klassificeringen är det nödvändigt att ta hänsyn till gradering av prostata adenokarcinom beroende på graden av differentiering. Den är baserad på det kvantitativa och kvalitativa förhållandet mellan friska och atypiska celler. Denna skala utvecklades för över 40 år sedan av den amerikanska patologen Gleason. Gradering mäts med poäng - bedömningen av neoplasmas aggressivitet beror på hur många det finns i ett visst fall. Ju högre de differentierade cellstrukturerna är, desto lägre är deras Gleason-betyg och desto bättre är prognosen för överlevnad..

För att bedöma adenokarcinom tas prover från flera områden i en fast tumör eller från olika maligna noder, vanligtvis de största i storlek. Mätningarna beräknas i båda fallen på en fempunktsskala. Gleason-indexet består av summan av två histologiska bilder. Så det finns följande typer av tumörer i prostatakörteln:

  1. Mycket differentierat adenokarcinom (G1). Gleason index 2-6 poäng. Det finns fler friska celler än atypiska. Cancerprocessen kännetecknas av en långsam kurs, prognosen är gynnsam.
  2. Måttligt differentierat adenokarcinom (G2). Gleason-indexet är 7 poäng. Den onkologiska neoplasmas aggressivitet är genomsnittlig, enligt histologianalysen har mer än 50% av cellulära strukturer förändrats. Med snabb intervention kan sjukdomen behandlas.
  3. Dåligt differentierat adenokarcinom (G3). Gleason-indexet är 8-10 poäng. Körtelvävnaden i tumören ersätts helt av maligna celler. Utveckling av avlägsen metastas är inte utesluten.

Mycket differentierat adenokarcinom är i sin tur uppdelat i två former:

  1. Rensa cell. När ett speciellt färgämne tillsätts under den histologiska studien av ett tumörbiopsiprov reagerar cellerna i detta neoplasma i liten grad på färgämnet - de skiljer sig från normala celler i en ljusare nyans.
  2. Mörk cell. Situationen är motsatsen till den tidigare. De strukturella elementen i detta adenokarcinom absorberar aktivt pigment och blir mörkt.

Det finns också en annan form av adenokarcinom - skivepitelcell. Det tillhör tumörer med låg grad av differentiering. Denna maligna tumör börjar snabbt sprida metastaser till skelettsystemet och lämpar sig praktiskt taget inte för någon terapeutisk effekt - kemoterapi, hormonbehandling och strålning. Det enda som kan hjälpa till i detta fall är radikal avlägsnande av tumören med intilliggande vävnader..

Diagnostik

En omfattande undersökning för misstänkt prostata adenokarcinom inkluderar följande aktiviteter:

  • Digital rektal undersökning. Låter dig bedöma förstoringen av prostata, förekomsten av inflammatoriska processer i organet och tätningar.
  • Transrektal ultraljud. Hjälper till att visuellt studera strukturen i prostatakörteln, att upptäcka en neoplasma och omfattningen av dess spridning till angränsande anatomiska avdelningar.
  • Test för tumörmarkörer. Om man misstänker en malign process, rekommenderas att man bestämmer PSA i blodet, eller prostateantigen, ett specifikt protein som produceras av prostatakörteln. Det är viktigt att förstå att förekomsten av detta antigen i kroppen inte alltid indikerar onkologi. En ökad titer av PSA-tumörmarkören kan bestämmas i blodet mot bakgrund av akut och kronisk prostatit, hyperplasi och prostatadenom och tarmtumörer. Därför anses detta test inte vara en oberoende utan en ytterligare diagnostisk metod..
  • Biopsi med histologisk analys. Det är nödvändigt att bekräfta en malign process i kroppen. Om onormala celler finns i tumörprovet blir cancerdiagnosen uppenbar.
  • Dator- och magnetresonansavbildning. Bestäm inte bara den exakta lokaliseringen av tumören utan också närvaron av metastaser.
  • Osteoskintigrafi. Det är ordinerat att söka efter metastatiska förändringar i skelettsystemet.
  • Uroflödesmetri. Mäter urinutsöndringshastigheten, vilket gör det möjligt att misstänka förekomsten av patologiska processer i prostatakörteln.

Behandling

Efter att undersökningen har utförts och en korrekt diagnos har ställts väljer läkaren den optimala terapiregimen med hänsyn till patientens individuella egenskaper och förekomsten av samtidigt sjukdomar..

Idag utförs behandling av prostatadenokarcinom med olika metoder, vars val beror på tumörens morfologiska struktur, stadium av den onkologiska processen, ålder och allmän hälsa hos patienten..

Urologiska onkologer använder ett kirurgiskt tillvägagångssätt, strålbehandling, HIFU-terapi eller ultraljudsförstöring av en malign tumör (ablation), kryodestruktion och hormonbehandling. Kemoterapi ordineras endast om de listade metoderna är ineffektiva.

Kirurgiskt ingrepp. Vid adenokarcinom i prostata kan den vara öppen eller laparoskopisk. Prostatektomi eller fullständig resektion av prostatakörteln utförs under förutsättning att tumören inte har haft tid att sprida sig utanför organets gränser. Magkirurgi utförs under generell anestesi, epidural anestesi används för endoskopisk avlägsnande av den drabbade vävnaden.

Behovet av resektion av testiklarna (orchiectomy) uppstår om det är tillrådligt att helt stoppa syntesen av testosteron. Men hormonella läkemedel med liknande effekt kan klara denna uppgift, så operationen utförs extremt sällan..

Strålbehandling. Det utförs framgångsrikt endast i de tidiga stadierna av sjukdomen, när tumören är av den mycket differentierade typen (G1). I processen för fjärrstrålning exponeras det drabbade organet och regionala lymfkörtlar. Brachyterapi, eller kontaktstrålning, utförs med hjälp av mikrokapslar som innehåller isotoper, till exempel Ir192, som injiceras direkt i det onkologiska fokus med en speciell applikatornål.

Enligt onkologer framkallar brachyterapi färre biverkningar jämfört med extern strålbehandling. Dessutom har den senare metoden sämre effektivitet än den första.

Bekämpning av prostata-adenokarcinom genom ultraljudablation utförs under epidural anestesi. Enheten sätts in transrektalt eller genom ändtarmen. Tumören under påverkan av högfrekventa ultraljudsvågor börjar kollapsa.

Kryoterapi. Under denna procedur exponeras det onkologiska fokuset för flytande argon, vilket leder till nekrotiska förändringar i vävnaderna i neoplasman. Samtidigt skadas friska celler praktiskt taget inte. Kryoterapimetoden rekommenderas av de flesta urologer-onkologer i Europa. I de tidiga stadierna förstör detta tillvägagångssätt inte bara den maligna processen, men i framtiden finns det nästan inget återfall av adenokarcinom..

Konservativ behandling av sjukdomen baseras på användning av kemoterapi och hormonella läkemedel som medvetet undertrycker produktionen av endogent testosteron. Men med hormonkänsliga tumörer i prostatakörteln föreskrivs inte denna metod. För att se till att en man har indikationer för hormonbehandling testas blodet för testosteron och DHT..

Om den onkologiska processen har gått bortom gränserna för det drabbade organet och metastatiska förändringar har inträffat i lymfkörtlarna förskrivs antineoplastiska medel som blockerar hypofysens gonadotropinfrisättande hormon - ett enzym som aktiverar produktionen av könshormoner. I detta fall används läkemedel med antiandrogena och antiöstrogena effekter, till exempel Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron depå "). De listade medlen fördelas i upp till ett och ett halvt år..

Patienterna bör vara beredda på oönskade effekter som atopisk dermatit, ledvärk, migrän, sexuell dysfunktion upp till impotens, högt blodtryck, alopeci, etc..

Parallellt eller oberoende kan antiandrogener ordineras som hämmar verkningsmekanismen för DHT, till exempel "Flutamid" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bicalutamide" ("Androblock", "Balutar") eller "Cyproterone" ("Androkur"). Dessa läkemedel har också många allvarliga biverkningar, i synnerhet blockerar produktionen av sperma och stör den funktionella aktiviteten i levern. Doseringsregimen och behandlingsförloppets varaktighet beror på scenen för den onkologiska processen.

För att minska aktiviteten hos aromatas förskrivs dess hämmare - "Aminoglutethimide", "Anastrozole" eller "Exemestan". De listade läkemedlen används i de stadier av adenokarcinom som uppfyller T2-kriterierna (TNM), liksom i återfall av den maligna processen.

Du måste också vara uppmärksam på läkemedlet "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), som är en hämmare av 5-alfa-reduktas, ett enzym som förvandlar testosteron till DHT. Det ordineras för att minska storleken på prostatakörteln och PSA (prostataspecifikt antigen) titer. Detta botemedel leder till biverkningar som minskad libido, svullnad av bröstkörtlarna, minskad spermavolym.

Hormonbehandling i de sena stadierna av den onkologiska processen (T3, T4, M1) hämmar spridningen av cancerceller under en lång tidsperiod med minimal risk för komplikationer.

Återhämtningsprocess efter behandling

Om det inte fanns några komplikationer under operationen, överförs patienten från intensivvårdsavdelningen till urologiavdelningen efter 24 timmar. Rehabiliteringsperioden efter resektion av den drabbade prostata inkluderar följande punkter:

  • antibiotikabehandling;
  • utnämning av smärtstillande medel;
  • organisation av medicinsk näring - som regel under en period av 3 dagar;
  • avlägsnande av stygn i frånvaro av komplikationer - på den 8: e dagen;
  • övervakning av urinrörets läkning och efterföljande avlägsnande av urinkatetern - vanligtvis praktiseras den 9: e dagen efter operationen, då utskrivs patienten från sjukhusets hem.

Återhämtningsperioden hemma baseras på följande aspekter:

  • var tredje månad rekommenderas en studie av PSA-tumörmarkören för att kontrollera sjukdomens återfall;
  • begränsa fysisk aktivitet de närmaste sex månaderna efter operationen;
  • utföra övningar enligt Kegel-metoden för att normalisera urinering;
  • tar hämmande läkemedel i doser som rekommenderas av läkaren för att återställa sexuell funktion (styrka).

Rehabiliteringsperioden efter adenokarcinom i prostatakörteln varar minst ett år. Under denna tid lyckas många patienter återvända till sin vanliga livsstil..

Skillnader mellan karcinom och adenokarcinom i prostata

Uttrycket "cancer" i onkologi betyder maligna tumörer som bildas från epitelet. Dess andra namn är karcinom. Det förekommer oftare än andra cancerformer, och det finns en förklaring till detta..

Epitelet som foder ytan på huden och inre organ förnyas ständigt. Cellerna som utgör den delar sig kontinuerligt. På grund av påverkan av ogynnsamma faktorer, till exempel en genmutation, kan en funktionsstörning uppstå, varigenom en muterad cell kan ge upphov till en klon av exakt samma som kommer att bilda en tumör i framtiden.

Karcinom är mångfacetterade, både yttre och morfologiska. Baserat på vanliga egenskaper formas de i separata grupper. Beroende på vilket epitel som påverkas särskiljs adenokarcinom, skivepitelcancer och blandade former av tumörer..

Adenokarcinom utvecklas från celler i körtelepitel. Det finns i sekretoriska organ och slemhinnor, till exempel i tjocktarmen, livmodern, prostatakörteln etc. I sin tur är adenokarcinom rörformat, papillärt och akinärt. Det vill säga, som karcinom, det har en annan struktur och olika typer..

Förloppet och behandlingen av sjukdomen hos barn, gravida och ammande kvinnor, äldre

Barn. Maligna tumörer i prostatakörteln i barndomen är en ganska sällsynt situation. Dessa inkluderar som regel sarkom. De tidiga symptomen på cancer är dysuriska störningar - akuta problem med urinering. Om obehandlad växer neoplasman snabbt in i urinblåsan. Huvudhjälpen beror på kirurgiska ingrepp. Om tumören inte sträcker sig bortom det drabbade organet utförs en prostatektomi. Vid spiring av den onkologiska processen bortom gränserna för det prostata serösa membranet ökar omfattningen av det kirurgiska ingreppet - tillsammans med körteln, urinblåsan, sädesblåsor och regionala lymfkörtlar är föremål för resektion. Prognosen beror på scenen för den onkologiska processen.

Avancerad ålder. Adenokarcinom i prostata drabbar främst äldre män över 60 år. Behandling vid denna ålder väljs individuellt. Onkolog-urologen tar nödvändigtvis hänsyn till scenen i den onkologiska processen, patientens ålder, förekomsten av samtidiga patologier och patientens personliga önskemål. Kirurgisk behandling rekommenderas för alla män under 65 år, som regel har de inte allvarliga begränsningar för prostatektomi. Om patienten är över 70 år förskrivs ofta förväntad taktik, förutsatt att tumören är liten, fortsätter adenokarcinomstadiet enligt en trög typ och den onkologiska processen går inte längre än körtelkapseln. Detta beror på att män i ålderdom har många patologier samtidigt, såsom kroniska problem med hjärt- och andningsorganen etc. I dessa fall kan kirurgisk behandling för en äldre person vara mer livshotande än själva sjukdomen. Med förväntansfull taktik genomgår patienter systematiska undersökningar - en gång var sjätte månad, genomföra en ultraljud av prostata och ett test för PSA-tumörmarkören.

Behandling av adenokarcinom i prostata i Ryssland och utomlands

Prostatacancer är vanlig i hela världen. Enligt statistik möter var sjunde man på planeten honom. På grund av förekomsten av denna sjukdom är metoderna för diagnos och behandling väl utvecklade. Vi inbjuder dig att ta reda på hur du kan bekämpa prostatadenokarcinom i Ryssland och utomlands.

Behandling i Ryssland

Idag är det också möjligt att få hjälp av hög kvalitet vid skada på prostatakörteln i Ryssland. Det finns många kliniker i Moskva och andra stora städer som arbetar enligt internationella standarder. Sådana institutioners huvudprioriteringar är en individuell inställning till patienten och hög kvalifikation för medicinsk personal.

Till exempel erbjuder specialisterna på EMC urologiska kliniken i Moskva behandling av denna sjukdom med följande metoder:

  • radikal prostatektomi, inklusive med Da Vinci-robotsystemet. Denna teknik förkortar rehabiliteringsperioden avsevärt, orsakar färre komplikationer och återfall.
  • brachyterapi;
  • kryoterapi;
  • hormonbehandling;
  • förväntansfull taktik, observation av patienten av klinikens specialister.

Kostnaden för onkologisk diagnostik vid EMC urologiska kliniken är 21 500 rubel. Behandlingspriserna beror på mängden nödvändiga terapeutiska ingrepp.

Vilka kliniker i Ryssland kan du kontakta?

  • Urologisk klinik EMC (European Medical Center), Moskva. Den obestridda ledaren inom högteknologisk patientvård.
  • Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences (CDB RAS), Moskva. Tvärvetenskaplig klinik utrustad med modern utrustning utformad för effektiv detektion, behandling och förebyggande av onkologiska sjukdomar.
  • City Cancer Center, St Petersburg. Det ger undersökning och konsultation av patienter, komplex behandling av precancerösa sjukdomar och maligna tumörer av alla typer av lokaliseringar..

Tänk på recensioner av de listade klinikerna.

Behandling i Tyskland

Tyska kliniker har uppnått höga resultat i kampen mot onkologiska sjukdomar. De anses med rätta vara de ledande i Europa. För behandling av prostatacancer används här innovativa metoder och den senaste utrustningen, så att varje man får en chans att återvända till sitt vanliga liv..

Den största fördelen med behandling av maligna prostatatumörer i Tyskland anses vara ett omfattande och individuellt tillvägagångssätt för alla patienter. Den största vikten läggs på noggrann diagnos och val av optimalt behandlingsprotokoll.

Med adenokarcinom i prostata i tyska kliniker kämpar de med följande metoder:

  • radikal prostatektomi;
  • avlägsnande av tumören med Da Vinci-systemet;
  • kryoterapi;
  • strålbehandling;
  • kemoterapi;
  • hormonell behandling.

Valet av en viss metod beror på patientens ålder och individuella egenskaper, storleken och spridningen av den maligna tumören. Naturligtvis kombineras ovanstående metoder vanligtvis med varandra..

Kostnaden för onkologisk diagnostik i kliniker i Tyskland är från 4 tusen euro. Kirurgi för att avlägsna prostata adenokarcinom med Da Vinci-metoden - 12 tusen euro, klassisk prostatektomi - 8 tusen euro, brachyterapi - från 9 tusen euro. Det totala priset för behandling beror på statusen för den medicinska institutionen och det erforderliga protokollschemat.

Vilka kliniker i Tyskland kan jag kontakta?

  • Klinik "Helios", Berlin. Ett tvärvetenskapligt sjukhuskomplex med ISO 9001-certifiering, vilket garanterar hög kvalitet på tjänster och medicinska tjänster.
  • Universitetsklinik. Heinrich Heine, Düsseldorf. Det största medicinska forskningscentret där vetenskap och mänsklig behandling är nära sammanflätade. Varje år utvecklas nya metoder för att bekämpa cancer på grundval av denna institution..
  • Klinik "Charite", Berlin. Grundades 1770. Ett tvärvetenskapligt centrum som inte bara hjälper patienter utan också bedriver forskning och kliniska prövningar av nya behandlingsmetoder och diagnostik.

Överväg granskningar av de listade medicinska institutionerna.

Behandling av adenokarcinom i prostata i Israel

Hur går kampen mot prostatacancer i det här landet? Behandling av onkologisk sjukdom här börjar med en grundlig diagnos. Bland huvudfaktorerna måste hänsyn tas till patientens ålder, allmänna hälsotillstånd och de resultat som erhållits med en biopsi. Sjukdomens stadium och typen av tumördifferentiering beaktas..

På den israeliska kliniken Assuta, som ligger i Tel Aviv, kan en patient med prostata adenokarcinom erbjudas följande behandlingsalternativ:

  • Observation och förväntansfull taktik. Metoden är att föredra när PSA-tumörmarkören och Gleason-poängen är låga. Terapeutiska åtgärder utförs inte, men var sjätte månad bör patienten genomgå en förebyggande undersökning, inklusive ett PSA-test och rektal undersökning av prostatakörteln..
  • Kirurgi. För prostatacancer i Israel utförs fyra typer av kirurgiska ingrepp: laparoskopisk, Da Vinci-robot, klassisk öppen kirurgi och tumörresektion genom urinröret.
  • Strålbehandling. Det utförs i två typer: extern extern strålning i en speciell kammare med röntgenstrålar och brachyterapi - exponering för en intern radioaktiv källa. Förresten, enligt statistik är den 10-åriga överlevnadsgraden för patienter med prostatacancer som ett resultat av behandling med brachyterapi nästan 100%, så denna metod är erkänd i detta land som det bästa alternativet till operation..
  • Kemoterapi. Det används vid tumörmetastas till benstrukturer. På israeliska kliniker används en innovativ effekt av radium 223. Den förstör specifikt maligna foci av metastaser, tack vare vilken den framgångsrikt används i onkologi.
  • Hormonell behandling. En relativt enkel metod för behandling av prostatacancer, som vanligtvis används i primärvården. Enligt statistiken slutar upp till 90% av dem som fick behandling på israeliska kliniker från början av hormonbehandling att klaga på smärta, brist på aptit, patienternas tillstånd förbättras markant.

Hur mycket kostar diagnosen och behandlingen av prostatadenokarcinom i Israel? Tänk på exemplet från Assuta-kliniken:

  • konsultation med en onkolog - $ 501;
  • tumörmarkörtest - $ 477;
  • MR av prostata - $ 1700;
  • histologisk analys - $ 490;
  • brachyterapi - 18 600 dollar;
  • öppen prostatektomi - 7480 $;
  • transuretral prostatektomi - $ 7580.

Vilka kliniker i Israel kan jag kontakta?

  • Assuta-kliniken, Tel Aviv. Den använder endast moderna protokoll för behandling av onkologiska sjukdomar för att säkerställa bästa resultat av behandlingen..
  • Medical Center "Hadassah", Jerusalem. Han är känd i världen för ett stort antal medicinsk forskning och unika upptäckter och är en auktoritativ medicinsk expert inom onkologi och andra områden..
  • Läkarcentret "Barzilai", Ashkelon. En av de bästa klinikerna i Israel, där patienter kan genomgå ett komplett utbud av diagnostiska tester och få kvalitetsbehandling.

Överväg granskningar av de listade medicinska institutionerna.

Komplikationer

Den huvudsakliga komplikationen av adenokarcinom i prostata är metastaser. Om den finns finns prognosen för någon behandling dålig. Metastatiska förändringar kan påverka följande anatomiska strukturer:

  • Lymfkörtlarna;
  • bäckenben och ryggrad
  • lungor;
  • lever;
  • organ i mag-tarmkanalen.

Vissa komplikationer utvecklas under den postoperativa perioden. Till exempel, efter resektion av adenokarcinom i prostatakörteln uppstår problem som:

  • stagnation av lymf i vävnaderna;
  • smärta i nedre buken
  • trombos i nedre extremiteterna
  • urininkontinens;
  • Svårighet att tömma tarmarna
  • erektil störning.

Tillräcklig sömn och vila hjälper till att eliminera de listade förhållandena. Patienter efter kirurgisk behandling rekommenderas också att följa en speciell diet och göra lätt fysisk aktivitet..

I slutet av rehabiliteringsperioden kan en man bli störd av följande komplikationer under de närmaste åren:

  • allergiska reaktioner;
  • infektiösa och inflammatoriska fenomen i könsområdet;
  • störningar i det kardiovaskulära systemet;
  • infertilitet;
  • problem med urinering.

För att undvika komplikationer och förhindra att de förvärras är det viktigt att vara mer försiktig med din egen hälsa. Det rekommenderas att behandla adenokarcinom i prostatakörteln i början, bara i det här fallet kan en man räkna med fullständig läkning och återgå till sitt vanliga sätt att leva.

Återfall

Ombildning av en tumör i kroppen efter kirurgisk behandling är resultatet av ofullständig excision av de drabbade vävnaderna. Ofta återkommer sjukdomen efter avslutad strålning och kemoterapi - i det här fallet talar läkare om biokemisk återfall.

Sekundära onkologiska foci finns övervägande hos patienter som tidigare har diagnostiserats med patologins tredje och fjärde steg. Den metastatiska noden blir källan till utvecklingen av en ny tumör. De första tecknen på återfall av adenokarcinom i prostata manifesteras i urineringsstörningar och smärta i nedre delen av buken, sedan sammanfogar den kliniska bilden av allmän cancerförgiftning dessa symtom, nämligen konstant låggradig kroppstemperatur, svaghet och viktminskning.

Om ett återfall upptäcks efter operationen förskrivs patienten en strålbehandlingskurs. Högintensiva röntgenstrålar förstör målmedvetet cancerceller som är kvar från kirurgisk behandling.

Med strålbehandlingens ineffektivitet pratar vi om spridningen av metastaser till avlägsna organ och system. I en sådan situation rekommenderas patienten att genomgå kemoterapi, inte för att bota, utan för att stabilisera den befintliga onkologiska processen. Alla åtgärder för metastaserande förändringar i kroppen reduceras till en symptomatisk natur, det vill säga de är främst inriktade på att förbättra patientens livskvalitet.

Prognos (hur många människor kommer att leva)

Den beräknade prognosen för botemedel mot en prostatatumör beror på sjukdomsstadiet. Låt oss se hur det ser ut i följande tabell.

Stadier5-års överlevnadsprognos
Jag80-95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

I den sista terminala fasen av körtelcancer är huvudrekommendationen palliativ behandling som syftar till att förbättra patientens livskvalitet. Tidig undersökning inom en medicinsk institutions väggar och behandling inleddes i tid hjälper en man att hantera sjukdomen och återhämta sig.

Diet

En ordnad organiserad diet kan minska förutsättningarna för den onkologiska processens utveckling i detekteringsstadiet och behandlingen av sjukdomen, samt bli en idealisk förebyggande åtgärd i förhållande till den efter behandlingen..

Vi listar de viktigaste kostrekommendationerna som gäller för prostata adenokarcinom:

  • Äta fiberberikade livsmedel.
  • Inkludering i kosten till maximalt grönsaker och frukter, bär och örter. Mest användbart för män är tomater och alla typer av kål..
  • Daglig konsumtion av helmjölk med måtta. Denna animaliska produkt är rik på vitamin D, som lätt absorberas av kroppen och är det så kallade skyddet av prostata från påverkan av atypiska celler.
  • Minimera på menyrätterna som provocerar utvecklingen av diabetes mellitus. Som du vet kan överskott av glukos öka risken för att utveckla cancerprocesser i kroppen..
  • Var noga med att inkludera vegetabiliska fetter i kosten, som finns i överflöd i nötter och oljor. Samtidigt är det viktigt att vägra linfröolja, som enligt vissa källor kan provocera en kraftig ökning av onkologi..
  • Minimera animaliska produkter. Rött kött bör ersättas med dietkött som kanin, kalkon och kyckling..
  • Försök att inte överskrida det genomsnittliga dagliga kaloriintaget - 2200-2500 kcal, eftersom övervikt är en av faktorerna i utvecklingen av maligna prostataskador.
  • Avvisa fet, stekt, rökt och konserver. Undvik mat med överflödiga kemiska fyllmedel. Maten bör ångas eller kokas och serveras också färsk.
  • I menyn ingår oftare produkter berikade med fleromättade fettsyror - omega-3. Dessa inkluderar fisk och skaldjur som tonfisk, lax etc..
  • Minimera mängden alkohol som konsumeras. Måttliga mängder rött vin är ibland tillåtna.

Förebyggande

Adenokarcinom i prostata är en allvarlig sjukdom som utgör ett omedelbart hot mot en mans liv. För att minska sannolikheten för dess utveckling rekommenderas att följa följande regler:

  • Eliminera dåliga vanor - alkoholmissbruk och rökning.
  • Ät en balanserad kost och undvik mat med konserveringsmedel, animaliskt fett och andra oönskade ingredienser.
  • Ha ett regelbundet sexliv för att minska sannolikheten för att utveckla prostatit mot bakgrund av trängsel i den intima sfären.
  • Undvik kontakt med olika kemikalier och strålning. Använd vid behov skyddskläder för arbete.
  • Ta inga muskeltillskott, särskilt testosteron, utan recept från läkare.
  • Besök varje år en urolog eller androlog för snabb diagnos av prostatapatologier.

Prognosen för prostatadenokarcinom beror på det stadium då sjukdomen upptäcktes. Regelbundna årliga undersökningar av en specialist bland patienter över 40 år kan upptäcka adenokarcinom i prostatakörteln i början av utvecklingen och lyckas bota det.

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.