Kolon (kolon) cancer

Myoma

Näring har alltid upptagit en av de centrala platserna i människors liv. Störning av matsmältningsprocessen leder till en mängd problem både fysiskt och psykiskt. Inte konstigt att de säger att vi är vad vi äter. På grund av påverkan av olika aggressiva faktorer i den inre och yttre miljön finns det en massa sjukdomar i mag-tarmkanalen: från karies till inflammatoriska sår i matsmältningsröret. En av de farligaste sjukdomarna är tarmens adenokarcinom. Mer information om denna patologi kommer att diskuteras nedan..

Definition

Adenokarcinom i tarmen eller körtelcancer är en malign tumörneoplasma som påverkar någon del av tarmen och härstammar från epitel-körtelcellerna i slemhinnan (det inre) membranet. En sådan tumör är ganska farlig och vanlig. På grund av det faktum att det kännetecknas av en lång asymtomatisk kurs, händer det ofta att närvaron av sjukdomen upptäcks redan i ett avancerat stadium, när behandlingen inte är vettig.

Tarmanatomi

Tarmen utför många funktioner som stöder normalt liv. Han är engagerad i att hugga mat, smälta den, absorbera näringsämnen och ta bort mänskliga avfallsprodukter. Den består av flera sektioner - tunn och tjock.

På bilden: Tarmanatomi

I allmänhet är matsmältningskanalen ungefär sju till åtta meter lång hos en genomsnittlig levande person och cirka 10-12 meter hos en död person. Det försörjs med blod genom de mesenteriska artärerna - övre och nedre isoleras. Utflödet av blod utförs i venerna med samma namn, som sedan strömmar in i portalvensystemet, filtreras av levern och återgår till hjärtat.

Väggen i vilken del av tarmen som helst har tre lager - det inre slemhinneskiktet och submukosa, muskelskiktet som ger peristaltik, det yttre seröskiktet, som representeras av det viscerala bukhinnan.

Tunntarmen har följande avsnitt:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tjocktarmen består av:

  • Cecum med bilagan.
  • Den stigande, tvärgående och nedåtgående kolon.
  • Sigmoid kolon.
  • Ändtarm.

Tunntarm

Oftast är lokalisering av tunntarmscancer början på tolvfingertarmen eller ileum. Denna tumör utvecklas som ett resultat av degenerering av celler i körtelepitel på grund av påverkan av olika provocerande faktorer. Med tunntarmens adenokarcinom upptäcks inte symtom under lång tid, bara när tumörstorleken når en betydande storlek, är en klinik för tarmobstruktion möjlig. Med denna diagnos går patienterna till operationsbordet, varefter den verkliga orsaken till problem med tarmrörelsen avslöjas..

Tunntarmsanatomi

Kolon

Adenokarcinom i tjocktarmen är av samma natur - det härrör från de slemhinniga epitelcellerna som finns inuti tarmen. Vidare, med tumörens tillväxt, kommer symtom som liknar en tumör i tunntarmen att gå med. Matsmältningsproblem utvecklas, ofta uppblåsthet, förstoppning ersätts av diarré, passage av grov fibrös mat är svår.

Dessutom har den favoritlokaliseringsplatser. Dessa inkluderar sigmoid, blind och ändtarm.

Schematisk framställning av tjocktarmen

Sigmoid kolon tumör

Sjukdomen adenokarcinom av denna avdelnings tarmtyp påverkas oftast av kategorier av människor som har följande predisponerande faktorer:

  • Avancerad ålder.
  • Stillasittande livsstil.
  • Frekvent förstoppning, som skadar tarmslemhinnan vid ansträngning.
  • Förekomsten av polyper i tarmlumen, terminal ileit, divertikula.
  • Ulcerös kolit sjukdom.

Utvecklingen av denna typ av sjukdom följer följande scenario. Det finns en del av slemhinnan som kroniskt traumatiseras av grov avföring. Vidare, på grund av konstant trauma, återföds epitelcellerna och får egenskaperna hos en cancertumörs tillväxt - de börjar aktivt dela, förlora kontakten med de omgivande cellerna, förlora sin funktion och växa aktivt in i de omgivande vävnaderna. Så länge tumören är mindre än en och en halv centimeter i diameter sprids metastaser inte genom blodomloppet.

Sigmoid kolon tumör

När tumören upptar hälften av rörets lumen uppträder enstaka metastaser i regionala lymfkörtlar, som fungerar som samlare och inte låter tumörceller gå längre. Efter fullständig stängning av tarmen sprids metastaser genom hela kroppen och växer aktivt in i de omgivande vävnaderna.

Cecum tumör

Mekanismen för tumöruppträdande är ungefär densamma som den som beskrivs ovan. Vanligtvis förekommer adenokarcinom i cecum i två kategorier av patienter - hos barn eller äldre. Tillväxt föregås av den så kallade "cancer på plats" eller polyptillväxt.

På bilden: En tumör i cecum mobiliserades under operationen

Rektaltumör

Adenokarcinom lokaliserat i ändtarmen - förekommer oftast och vanligtvis hos äldre människor. Experter förknippar förekomsten av denna typ av sjukdom med faktorer som obalanserad näring, för mycket grov fiber i mat, brist på fiber. Det finns också en möjlighet att bli sjuk genom kronisk kontakt med kemiska cancerframkallande ämnen, infektion med humant papillomvirus. Lokaliseringen av tumören kan vara som följer:

  • Anal
  • Ampullar
  • Nadampular

Orsaker till förekomst

Det finns ingen enighet om den exakta orsaken till utvecklingen av tarmens adenokarcinom. Men läkare identifierar faktorer som enligt deras mening kan orsaka trauma med efterföljande malignitet i cellerna i tarmslemhinnan:

Att äta fet mat ofta.

Otillräckligt intag av växtfiber.

För stort intag av köttprodukter.

En historia av kolit och annan inflammatorisk tarmsjukdom.

Predisponerande familjehistoria. Om familjen har haft fall av tarmens adenokarcinom, ökar risken för att bli sjuk flera gånger.

Yrkesrisker - arbeta med asbest, tungmetaller.

Infektion med en onkogen stam av humant papillomvirus.

Skada på slemhinnan under analsex.

Kolonadenokarcinom: överlevnadsprognos, behandling, symtom

En mycket allvarlig sjukdom som är svår att diagnostisera i steg 1-2. Det är vanligare hos den manliga hälften av befolkningen än hos kvinnan. Det utvecklas från epitelcellerna i det övre skiktet av tarmväggarna. Som med de flesta cancerformer är det mer sannolikt att personer över 55 får denna sjukdom. Har en hög dödlighet i de sista stadierna: 3 och 4.

Adenokarcinom i det stora, lilla tjocktarmen har en hög utvecklingshastighet och frekventa fall av snabb metastas, även i de tidiga stadierna. Neoplasman förvandlas snabbt till en aggressiv grad, metastasiseras till närmaste lymfkörtlar och växer till närmaste vävnader och organ.

  1. Utvecklingsskäl
  2. Symtom
  3. Sorter och klassificering
  4. Mycket differentierad
  5. Måttligt differentierad
  6. Låg differentierad
  7. Odifferentierad
  8. Stadier
  9. Mucinase
  10. Rörformig
  11. Metastaser
  12. Undersökning och diagnostik
  13. Terapi
  14. Effekter
  15. Näring
  16. Förbjuden
  17. Tillåten
  18. Prognos och överlevnad
  19. Förebyggande

Utvecklingsskäl

NOTERA! Du måste förstå att den exakta hundra procent orsaken till uppkomsten av karcinom ännu inte är känd, både för forskare och läkare. Alla följande faktorer ökar bara risken för förekomst, och själva parametrarna är hämtade från fallstatistiken.

  • Stillasittande livsstil och brist på sport.
  • Felaktig kost. Ett överflöd av fet, stekt, kryddig mat och livsmedel med mycket cancerframkallande ämnen.
  • Samtidiga gastrointestinala sjukdomar: polypos; ulcus; divertikulit; inflammation.
  • Tung alkoholkonsumtion.
  • Cigaretter och andra tobaksprodukter.
  • Frekvent förstoppning och matsmältningsproblem.
  • Genetik - om nära släktingar också hade en sjukdom i familjen, ökar chansen att bli sjuk många gånger.
  • Direkt fysisk påverkan vid icke-traditionella samlagsformer.

Tyvärr har även en helt frisk person en chans att bli sjuk, men den är fortfarande lägre än hos människor som dagligen utsätts för ovanstående faktorer.

Symtom

I de tidiga stadierna uppmärksammar inte en patient som redan har avancerade former av ytterligare sjukdomar i mag-tarmkanalen förstärkningen av vissa symtom.

  • Blod i avföringen.
  • Svår, skarp buksmärta.
  • Kräkningar.
  • Subfebral temperatur, utan symptom på akuta luftvägsinfektioner och andra förkylningar.
  • Illamående.
  • Konstant trötthet.
  • Diarre.
  • Snabb viktminskning utan bantning och sportaktiviteter.
  • Förstoppning följt av diarré.
  • Halsbränna.

Under processen att utveckla cancer kommer tecknen att öka. Och med metastaser i närliggande organ och med skador på lymfkörtlarna kan andra symtom uppträda..

Sorter och klassificering

Typen av tumör skiljer sig åt i cellernas struktur och hur mycket cancerform som skiljer sig från friska. Sjukdomens utvecklingstakten beror på detta, liksom den strategi som onkologen väljer för behandling..

NOTERA! Graden av differentiering visar hur mycket en cancercell skiljer sig från en frisk.

Mycket differentierad

  • Tumörceller har nästan samma struktur som friska.
  • Förstorade kärnor.
  • Tillväxttakten är låg.
  • Det finns aggression till närmaste celler och vävnader endast i fyra steg.
  • I de första stegen kan vi läka.

Måttligt differentierad

  • Har redan en högre hastighet jämfört med den mycket differentierade formen.
  • Enligt histologisk undersökning skiljer sig celler från storleksordningen mer från friska.
  • Det är invasivt - det påverkar närliggande vävnader och lymfkörtlar.

Låg differentierad

I 80 procent av fallen har adenokarcinom i tjocktarmen exakt denna form. På grund av detta utvecklas sjukdomen snabbt och snabbt till en invasiv form med metastaser. Samtidigt har det i de första paren praktiskt taget inga symtom och är dåligt diagnostiserat.

Odifferentierad

  • Atypiska celler som inte ser ut som friska celler i strukturen.
  • Den farligaste och aggressivaste formen, kännetecknad av en infiltrativ snabb tillväxt.
  • I de tidiga stadierna kan det metastasera och rikligt påverka närmaste organ och väggar i bukhålan.

Stadier

rumBeskrivning
1Neoplasman är liten i storlek upp till 2 cm och ligger i skiktet av epitelvävnad.
2Tumören börjar infektera närmaste närliggande vävnader. Storlek 2-3 cm.
3Neoplasman sticker redan ut och blockerar delvis tarmkanalen. Regionala lymfkörtlar påverkas.
4Cancer fortskrider till metastasstadiet. Kan infektera och invadera intilliggande friska områden i tarmen.

Mucinase

  • Förekommer i 5% av fallen.
  • Neoplasman växer från cystiska celler, på grund av vilken tumören har slemutsläpp.
  • Frekventa återfall.

Rörformig

  • Tydliga symtom uppträder i 3-4 steg.
  • Det är svårt att behandla och har en hög dödlighet.

Metastaser

Metastas förekommer vanligtvis i steg 3 eller 4. Men som det skrevs tidigare beror det också på variation och differentiering. En tumör kan spridas på flera sätt:

  • Genom blodkärl med blodflöde;
  • Vid lymfsystemet;
  • Invasiv - när en tumör invaderar närliggande vävnader eller till och med organ.

Metastaser kan vara i 1-2 steg, om cancercellerna har en svag eller odifferentierad form av struktur. Då är denna onkologi mer aggressiv även i de första paren..

Undersökning och diagnostik

  1. Först och främst undersöker läkaren visuellt palper i buken och lymfkörtlarna.
  2. Ett blod- och avföringstest skickas till laboratoriet. Om det finns blodproppar i avföringen och det också finns starka avvikelser i det biokemiska och allmänna blodprovet, kommer läkaren att göra en detaljerad undersökning av tarmarna..
  3. Röntgen kommer att kunna visa en neoplasma i 3-4 steg.
  4. Rektal endoskopisk undersökning avslöjar exakt lokalisering. Läkaren tar också en bit vävnad för en biopsi..
  5. En biopsi gör det möjligt att se graden av differentiering, samt att bestämma hur malign neoplasman är.
  6. CT och MR är en mer exakt, ytterligare studie för att identifiera graden av invasion och skada på närliggande vävnader och organ.

Terapi

Typ av behandling beror på flera faktorer:

  • Skede;
  • Skador på närliggande organ, vävnader och lymfsystemet;
  • Patientens ålder;
  • Graden av differentiering och karaktär hos cancerceller;
  • Samtidiga sjukdomar, allergier, som kan förvärra patientens tillstånd under behandlingen.

Efter en grundlig undersökning utvecklar onkologen en specifik strategi i kampen mot sjukdomen.

  1. Strålbehandling - strålning utförs både före operationen och efter. Kan vara den huvudsakliga typen av behandling i de senare stadierna. Tillåter att minska tumörtillväxthastigheten och dess aggressivitet.
  2. Kemoterapi - speciella gifter används för vilka atypiska cancerceller är mer känsliga. En effektiv åtgärd med många biverkningar. Genomförs av kurser.
  3. Kirurgiskt ingrepp - det drabbade området och alla lokala lymfkörtlar avlägsnas. Med tarmobstruktion kan en kolostomi göras för att avlägsna avföring.
  1. Immunterapi - för att öka patientens immunitet används speciella läkemedel. I det här fallet börjar kroppen själv kämpa mot cancerceller..

Patienten måste också hålla en strikt diet för att förbättra kroppens tillstånd och minska belastningen på mag-tarmkanalen..

Effekter

Det händer ofta att en patient inte dör av en tumör utan av de komplikationer som den orsakar.

  • Tumören blockerar tarmkanalen och det är svårare för patienten att lindra sig själv.
  • Avföring blir bandformad.
  • Fullständig blockering. I detta fall placeras en kolostomi, annars ackumuleras avföringen mycket, innehållet absorberas, vilket leder till en ökning av berusningen.
  • Neoplasman kränker integriteten hos utfodringskärlen och som ett resultat uppstår blödning..
  • Peritonit.
  • Intussusception av en tarmvägg i angränsande.
  • Ackumulering av vätska i buken.

Näring

  • Minska berusning;
  • Ge alla nödvändiga spårämnen, vitaminer och mineraler;
  • Förbättra ämnesomsättningen
  • Öka immuniteten.

NOTERA! All mat bör inte vara kall eller varm, men knappt varm. Det måste också finmalda i en mixer för att minska belastningen på tarmarna och förbättra absorptionen av alla näringsämnen..

Förbjuden

  • Friterad;
  • Starkt salt;
  • Produkter med konserveringsmedel och färgämnen;
  • Alkohol;
  • Mejeriprodukter;
  • Jästbröd;
  • Skarp;
  • Nötter;
  • Ärtor och andra baljväxter.

Tillåten

  • Gröna grönsaker;
  • Tomater;
  • Bananer;
  • Persikor;
  • Gröt;
  • Magert dietkött;
  • Höna;
  • Plommon;
  • Pumpa.

Prognos och överlevnad

Som regel har den femåriga överlevnadsgraden en hög andel i de inledande stadierna, när tumören är liten och det inte finns några metastaser. I senare skeden påverkar tumören redan ett betydande område av organet och kan gro, vilket påverkar tarmens väggar och angränsande organ.

5-års överlevnad:

  • 1 grad - 90%;
  • 2 grader - 70%;
  • 3 grader - 35%;
  • 4 grader - 3-10%.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till differentieringen av cancer. Och ju lägre det är ju snabbare tumörtillväxthastigheten är, desto starkare är invasionen och det finns risk för tidiga metastaser. Dödligheten stiger vanligtvis med patientens ålder. I det här fallet har kroppen vanligtvis redan ett antal andra allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet..

Förebyggande

För personer i riskzonen (vars släktingar var sjuka med denna sjukdom) måste du granskas regelbundet:

  • Varje halvår donerar avföring och blod för laboratoriestudier av biokemisk och allmän analys.
  • Röntgen i buken - en gång om året.
  • Bli undersökt av en läkare.
  • Övervaka dina känslor. Man måste komma ihåg att cancer i de tidiga stadierna beter sig lugnt och fridfullt, så du måste vara på vakt.

För att minska risken bör du följa de vanliga reglerna:

  1. Eliminera rökning och alkohol;
  2. Led en aktiv livsstil;
  3. Försök att äta mer frukt och grönsaker. Mindre stekt, fet och söt.

Efter operationen, för att ta bort formationen, bör du agera enligt onkologens rekommendationer. Glöm inte kosten och följ den strikt under resten av ditt liv. Genomgå regelbundet undersökningar och tester.

Adenokarcinom i ändtarmen och tjocktarmen: behandling, prognos

Bland histologiska typer av kolorektal cancer upptar adenokarcinom i tjocktarmen från 80 till 98% av alla fall. Det är en malign tumör som utvecklas från cellerna i tarmepiteliet.

Adenokarcinom och differentiering - definition av begrepp

Den inre ytan av tarmen är täckt med körtelepitel, som kan producera slem och enzymer som hjälper till med matsmältningen. Om celler i detta lager börjar multiplicera okontrollerbart uppstår en malign tumör, som kallas adenokarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive körteln, av flera lager, under vilka det finns en struktur som kallas källarmembranet. Celldelning sker i skiktet närmast detta membran, och varje nytt cellskikt skjuter upp det föregående som det var. När de rör sig till ytan av slemhinnan mognar cellerna (differentieras) och får en karakteristisk struktur.

Maligna celler kan förekomma i vilket lager som helst i slemhinnan. De skiljer sig från normala genom aktiv uppdelning, egenskapen att förstöra de omgivande vävnaderna och förlusten av förmågan att dö naturligt. Ju snabbare celler multipliceras, desto mindre tid har de att mogna. Det visar sig att ju högre graden av differentiering (klassificeringsklass), desto lägre aggressivitet hos neoplasman och desto mer gynnsam prognos. Det är därför i den histologiska (baserat på typen av tumör under ett mikroskop) är det nödvändigt att ange hur differentierat karcinom är:

  • högt differentierade G1 - körtelstrukturer bestäms i mer än 95% av kolonadenokarcinomceller;
  • måttligt differentierad G2 - från hälften till 95% av körtelstrukturerna;
  • dåligt differentierad G3 - mindre än 50% av cellerna i körtelstrukturer.

Det är också möjligt att utveckla odifferentierad cancer, men det sticker ut som en separat histologisk typ, eftersom cellerna är så förändrade att det är omöjligt att anta vad de ursprungligen var.

Tumörutveckling

Det finns fyra sätt att cancerframkalla:

  • Malignitet hos en godartad tumör - adenom (adenomatös polyp). Oftast är de asymptomatiska och finns bara av en slump. Utseendet på dessa neoplasmer är associerat med en mutation i en gen som normalt blockerar okontrollerad cellproliferation (APC-gen). När tumören växer förändras egenskaperna hos dess cellulära strukturer, tecken på dysplasi uppträder - ett brott mot normal utveckling av vävnader. En hög grad av dysplasi av adenom är ett precanceröst tillstånd. Sannolikheten för malignitet beror direkt på polyppens storlek: med en tumördiameter på upp till 1 cm överstiger den inte 1,1%, med tumörer större än 2 cm ökar den till 42%.
  • Microsatellite instabilitet. Under celldelning fördubblas DNA, och under denna process uppstår mikromutationer ofta - fel i syntesen av nytt DNA. Vanligtvis medför detta inga konsekvenser, eftersom sådana fel elimineras genom speciella reparationsproteiner. Dessa proteiner kodas också av speciella gensekvenser, och med dessa förändringar störs reparationsprocessen. Mikromutationer börjar ackumuleras (detta kallas mikrosatellitinstabilitet), och om de finns i viktiga områden som reglerar celltillväxt och reproduktion utvecklas en malign tumör. Mikrosatellitinstabilitet förekommer i cirka 20% av alla fall av adenokarcinom. Det kan överföras från generation till generation och kallas Lynch syndrom (ärftlig koloncancer)..
  • Tumörtillväxt "de novo" (på oförändrat epitel). Vanligtvis orsakad av en störning i den normala aktiviteten hos en gensekvens som kallas RASSF1A, som undertrycker tumörtillväxt, och om deras effekt av någon anledning inaktiveras bildas olika typer av maligna tumörer..
  • Malignitet (malignitet) mot bakgrund av kronisk inflammation. Under påverkan av en konstant skadlig faktor (kronisk förstoppning, divertikulit) utvecklas gradvis dysplasi i tarmepitelet, vilket med tiden förvärras, förr eller senare förvandlas till karcinom.

Riskfaktorer

  • genetiskt bestämd patologi: Lynchs syndrom, familjär adenomatös polypos, ärftlig icke-polypos koloncancersyndrom;
  • kroniska inflammatoriska tarmpatologier: Crohns sjukdom, ulcerös kolit (med en varaktighet på mer än 30 år ökar risken för att utveckla adenokarcinom med 60%);
  • adenomatösa polyper i tjocktarmen;

Förutom ovanstående ökar kronisk förstoppning sannolikheten för cancer (det antas att i detta fall effekten av cancerframkallande matsmältningsprodukter blir längre), ett överskott av fett och rött kött i kosten, alkoholmissbruk ökar risken för att utveckla tarmens adenokarcinom med 21%; rökning - med 20%.

Kliniska manifestationer

I de tidiga stadierna av tumörtillväxt finns det praktiskt taget inga symtom. De första tecknen visas när neoplasman ökar i storlek och beror på dess plats.

Området för den ileocecala korsningen (platsen där tunntarmen passerar in i mörken):

  • symtom på akut tarmobstruktion: uppblåsthet, tyngd i dess övre sektioner, en känsla av fullhet, illamående, kräkningar;
  • blod eller slem i avföringen.

Höger delar av tjocktarmen:

  • utseendet på allmän svaghet, trötthet, minskad prestanda;
  • järnbristanemi (minskning av hemoglobinindex i blodprovet);
  • omotiverad viktminskning;
  • smärta i höger sida av buken
  • om inflammation börjar runt tumören - feber, leukocytos i blodprovet, spänning i den främre bukväggen, som i kombination kan misstas för blindtarmsinflammation eller kolecystit;
  • instabil avföring - förstoppning viker för diarré.

Adenokarcinom i sigmoidtarmen:

  • föroreningar av blod, pus, slem, blandat med avföring;
  • förändring av förstoppning och diarré;
  • sondering av en tumörliknande bildning genom bukväggen;
  • i de senare stadierna - anemi, svaghet, viktminskning.

Rektalt adenokarcinom:

  • uppkomsten av blod i avföringen;
  • ökad tarmrörelsefrekvens
  • förändring i avföringsformen;
  • frekvent uppmaning med frisättning av pus, slem, blod, gas, vilket lämnar en känsla av ofullständig tömning av tarmarna;
  • i de senare stadierna - bäckenvärk.

Metastaser

Adenokarcinom metastaserar med blodflödet, genom lymfsamlarna och genom implantering - spridning genom bukhinnan.

Hematogen metastas kan förekomma både i portalvensystemet, som samlar blod från tarmen till levern, och (med skador på ändtarmen) i underlägsen vena cava-system som leder till höger atrium. Förekomst av metastaser:

  • i levern - 20%
  • till hjärnan - 9,3%
  • i lungorna - 5%
  • i benet - 3,3%
  • binjurar, äggstockar - 1-2%.

Diagnostik

  • Digital rektal undersökning. Låter dig identifiera en tumör på 10 cm avstånd från analkanalen.
  • Koloskopi (FCC). Endoskopisk undersökning av ändtarmen och tjocktarmen, som inte bara gör det möjligt att se neoplasman utan också få en mikropreparation - material för histologisk undersökning. Är diagnostikens "guldstandard".
  • Irrigoskopi. Detta är en röntgenundersökning av tjocktarmen. Efter tvätt av tarmarna med en speciell lavemang injiceras en blandning av barium i den, som syns på en röntgen. Låter dig bestämma storleken och formen på tumörtillväxt, förekomsten av interintestinala fistlar.
  • Virtuell koloskopi. Tarmarna befrias från avföring och luft injiceras där, varefter en spiral-CT-skanning av bukhålan görs. För patienten är denna metod mycket bekvämare än den klassiska FCC. Bland nackdelarna: att få falskt positiva resultat med otillfredsställande tarmrengöring, det finns inget sätt att ta en biopsi.
  • Ultraljud i bukhålan och litet bäcken. Låter dig bestämma förekomsten av neoplasmer, förändringar i regionala lymfkörtlar.

Behandling

Huvudmetoden är kirurgisk, eftersom ytterligare kemoterapi och strålbehandling kan användas. Taktiken beror på platsen, tumörens storlek och förekomsten av invasion (inväxt) i angränsande organ.

  • Tidig cancer i tjocktarmen / sigmoidtarmen (steg 0-1). Organbevarande operationer är tillåtna, varav den mest sparsamma är endoskopisk slemhinnoresektion. Det är tillgängligt förutsatt att adenokarcinom inte har vuxit till submukosskiktet och har en hög eller måttlig grad av differentiering (inklusive ett mycket differentierat adenom).
  • Tidig rektal cancer. Förutom den redan beskrivna interventionen är transanal endoskopisk resektion av tumören med intilliggande vävnad möjlig. Denna operation hänvisar också till minimalt invasiv (sparsam).
  • Resekterbar (det är tekniskt möjligt att ta bort hela neoplasman) lokalt avancerat adenokarcinom (steg 2-3). Avsnittet i tarmen skärs ut tillsammans med tumören, lokala lymfkörtlar. Om det finns en misstanke om metastaser till regionala lymfkörtlar, är adjuvans (komplement till kirurgisk behandling) kemoterapi indikerad.
  • Tidig lokaliserad rektal cancer. Tumören avlägsnas tillsammans med en del av organet och omgivande vävnad. Ingen ytterligare specialbehandling är tillgänglig.
  • Resekterbar cancer i ändtarmen 1-3 stadier. Före operationen krävs strålterapi, om det anges, i kombination med kemoterapi. Vidare utförs kirurgiskt ingrepp.
  • Oresekterbar (tumören kan inte tas bort på en gång) tjocktarmscancer, där neoplasman invaderar de omgivande centrala kärlen och benen. Operationen utförs endast palliativt för att lindra tillståndet (till exempel bildandet av en bypassväg för tarmobstruktion). Sedan utförs palliativ kemoterapi.
  • Oresekterbar rektal cancer. Behandlingen börjar med kemoterapi. Efter 1,5 - 2 månader efter avslutad bedöms möjligheten till tumörborttagning, nästa steg planeras baserat på undersökningsresultaten.
  • Generaliserad (det finns avlägsna metastaser) cancer i tjocktarmen (inklusive ändtarmen) med foci av maligna celler i lungorna eller levern, när det är möjligt att skära ut dem samtidigt, eller detta alternativ kan förekomma efter kemoterapi. Den primära tumören och metastaserna avlägsnas, eller flera kemoterapikurser ges för att minska storleken och kirurgi utförs.
  • Generaliserad cancer med oriktiga (icke-borttagbara) metastaser. Den primära tumören avlägsnas om patientens allmänna tillstånd tillåter det. Kemoterapi utförs, en kontrollundersökning utförs var 1,5 - varannan månad för att bedöma metastasernas resektionsförmåga.
  • Funktionellt inoperabel koloncancer - när patientens allmänna tillstånd inte tillåter särskild behandling. Symtomatisk behandling utförs.

Prognos

Beror på scenen och differentieringen av tumören. Tidig cancer kan botas, med en femårsöverlevnadsgrad som överstiger 90%. Efter spiring av tarmväggen (steg 3) är den 55%, med utseendet på avlägsna metastaser sjunker den till 5%. Om vi ​​pratar om graden av tumördifferentiering som ett prognostiskt tecken, kommer prognosen för ett mycket differentierat adenokarcinom i tjocktarmen naturligt att vara bättre än för en dåligt differentierad, eftersom ju lägre differentiering, desto mer aktiv växer tumören och snabbare metastaserar.

Förebyggande

Primära aktiviteter inkluderar kost och fysisk aktivitet.

Det har bevisats att 10gr. dessutom intagade olöslig kostfiber (fullkorn, vetekli) minskar sannolikheten för kolonadenokarcinom med 10% (American Dietetic Association-normen är 25 g olöslig kostfiber per dag).

Daglig användning 400 g. mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter (inklusive keso och ost) minskar sannolikheten för att utveckla kolorektalt adenokarcinom med 17%.

Exakta normer för "förebyggande" fysisk aktivitet har inte fastställts, men skillnaden i sannolikheten för att utveckla kolorektal cancer hos personer med en orörlig livsstil och de som bryr sig om regelbunden fysisk aktivitet är 17-25%.

Vissa studier har visat att patienter som tar 300 mg aspirin dagligen enligt föreskrifter av en kardiolog (för att förhindra kardiovaskulära olyckor) är 37% mindre benägna att utveckla koloncancer. Den amerikanska organisationen av oberoende experter US Preventive Services Task Force rekommenderar att människor 50 - 59 år tar låga doser aspirin för att förhindra inte bara kardiovaskulär patologi utan också kolorektal cancer. Det finns inget liknande i de europeiska och ryska rekommendationerna än.

Tidigare Artikel

Steg 1 livmoderhalscancer