Adenokarcinom

Lipom

ICD-10-kod: С77.0

Tillsammans med primära tumörer i lymfoid vävnad (maligna lymfom) utgör metastaserande lesioner i lymfkörtlarna i nacken en mycket signifikant grupp. Den vanligaste källan till metastaser är skivepitelcancer i slemhinnan i övre luftvägarna och övre mag-tarmkanalen..

Dessutom finns det ibland metastaser av tumörer av sällsynta histologiska typer, liksom tumörer lokaliserade utanför huvud- och halsregionen. Metastaser till cervikala lymfkörtlar isoleras i en speciell form med en oidentifierad primär tumör.

Lymfogen spridning av skivepitelcancer uppstår med invasiv tillväxt av den primära tumören och penetrering av dess celler i lymfkärlen. Dessa celler når sedan nästa grupp lymfkörtlar genom lymfkörtlarna som bär dem. Endast en liten del av tumörcellerna kan undvika påverkan av lokala immunitetsfaktorer.

Dessa celler sprider sig vanligtvis i lymfkörtlarnas subkapsulära bihålor innan de utvecklas till mikrometastaser (mindre än 3 mm), men det finns inga kliniska tecken på skador i detta skede. Med ytterligare spridning av tumörceller bildas makrometastaser med extrakapsulär och extranodal expansion av tumören och lymfogen och hematogen spridning av tumören fortsätter..

a Lymfkörtlar som påverkas av metastaser ser ut som täta smärtfria tumörliknande formationer fästa vid de omgivande vävnaderna.
b Ulceration av lymfkörteln som påverkas av metastaser kännetecknas av utseendet på blödning och ofta en inflammatorisk reaktion från den omgivande huden.

Sannolikheten för lymfogen spridning av huvud- och halscancer beror på placeringen av den primära tumören och densiteten hos lymfkärlsystemet. Det är därför till exempel cancer i nasofarynx och palatin tonsillmetastaser oftare än cancer i vokalveck och struphuvud. Sannolikheten för metastas beror också på storleken på den primära tumören och djupet av dess invasion, graden av differentiering (histologisk gradering I-IV), tecken på närvaron av tumörceller i lymfkärlen (karcinomatös lymfangios) och tumörinvasion i nervhöljet.

Det är också möjligt, särskilt med median lokalisering av tumören (till exempel cancer i nasofarynx, tungan, gommen, krikoidutrymmet) och med progressiv tumörutvidgning, bilateral och kors (i de kontralaterala lymfkörtlarna) metastasering.

Lymfogen tumörspridning karakteriseras med hjälp av TNM-klassificeringen som föreslagits av American Joint Cancer Commission och American Cancer Union. Tillsammans med kriteriet T, som karakteriserar spridningsgraden för den primära tumören och M, vilket återspeglar närvaro eller frånvaro av avlägsna metastaser, tar klassificeringen också hänsyn till lymfkörtlarnas tillstånd, närvaron av metastaser i dem och graden av deras spridning genom lymfsystemet (kriterium N).

Nomenklaturen och topografin för livmoderhals- och ansiktslymfkörtlarna modifierades upprepade gånger baserat på resultaten av att studera egenskaperna hos metastaser av huvud- och nacktumörer, beroende på deras placering och arten av det kirurgiska ingrepp som utförts. I klassificeringen av Robbins et al. tilldelade sex nivåer av lymfkörtlar.

Denna klassificering inkluderar inte bland annat de bakre, preaurikulära, retrofaryngeala och occipitala lymfkörtlarna. Syftet med klassificeringen var att göra det lättare för kirurger att utföra lymfadenektomi, med beaktande av de dominerande vägarna för lymfogen spridning av tumören i övre luftvägarna och den inledande delen av mag-tarmkanalen, som förblir relativt konstanta och förutsägbara, även om naturligtvis individuella egenskaper är möjliga med avseende på dränering av lymf från ett visst område..

P.S. Förlusten av regionala lymfkörtlar med metastaser minskar signifikant 5-års överlevnadsgraden hos patienter, om de drabbade lymfkörtlarna är sammansmälta med omgivande vävnader och deras rörlighet är begränsad, minskas patientens överlevnadschanser kraftigt.

Virchows lymfkörtel palperas i vänster supraklavikulär fossa vid sammanflödet av bröstkanalen i den vänstra venösa vinkeln som bildas av de inre jugulära och subklaviska venerna.

De pre-scapular lymfkörtlarna är belägna i pre-scapular fettvävnad, som upptar utrymmet avgränsat av subclavian ven nedan, medialt av den inre jugular venen och lateral-scapular-hyoid muskel. Botten i detta utrymme är den främre skalenmuskeln tillsammans med phrenic nerven som passerar i närheten. Antalet lymfkörtlar i det pre-cefala utrymmet varierar från 3 till 30.

Metastaser i de supraklavikulära lymfkörtlarna är en kontraindikation för kirurgisk behandling av maligna tumörer i buk- och bröstorganen, såväl som kvinnliga könsorgan..

Lymf som strömmar från vävnader och organ i nacken passerar tre echeloner av lymfkörtlar innan de går in i blodomloppet.

Kirurgiskt avlägsnande av metastaserande lymfkörtlar i nacken är en viktig del av behandlingen av tumörer i huvud och nacke.

en typisk lokalisering av metastaserande lymfkörtlar i nacken.
1 - submentala lymfkörtlar; 2 - submandibulära lymfkörtlar; 3 - parotid och preaurikulära lymfkörtlar;
4 - bakre lymfkörtlar; 5 - lymfkörtlar i den venösa vinkeln i hals-ansiktet; 6 - djupa livmoderhals lymfkörtlar;
7 - lymfkörtlar i jugular-clavicular vinkel: nedre djupa cervikala och supraklavikulära lymfkörtlar; 8 - pretracheal och peritracheal lymfkörtlar; 9 - prelaryngeala lymfkörtlar.
b Struphuvudet. c Cancer i språket för olika lokaliseringar. d Cancer i palatin tonsillen.
e Cancer i underläppen. e Cancer i ytterörat. Observera den segmentala typen av lymfdränering.
g Cancer i parotidkörteln (kom ihåg om metastatiska skador på de intraglandulära lymfkörtlarna). h Cancer i submandibulär körtel.

Metastatiska tumörer med okänt primärt fokus

Metastaserande tumörer med okänt primärt fokus (CUP-syndrom, cancer av okänd primär) intar en speciell plats vid diagnos och behandling av maligna nacktumörer som metastaserar till regionala lymfkörtlar. I dessa fall talar vi om en eller flera metastaser, bekräftade genom histologisk undersökning, med en icke vald primär tumör trots en intensiv undersökning i sin helhet.

Lymfkörtelmetastaser är vanligast i huvud- och halsregionen. I 50-70% av fallen är den primära tumören också lokaliserad i detta område. I 20-30% av fallen är den primära tumören lokaliserad utanför örat, näsan och halsen.

Även efter en fullständig klinisk undersökning och avbildningsstudier på 3-9% av patienterna med metastaserande lesioner i livmoderhalslymfkörtlarna är det inte möjligt att identifiera den primära tumören. Oftast är det skivepitelcancer, mindre ofta - adenokarcinom eller odifferentierad cancer. I mindre än 10% av fallen är den primära tumören latent melanom.

Enligt en hypotes är tillväxten av en metastatisk tumör så snabb att den primära tumören inte har tid att manifestera sig kliniskt. Det är också möjligt att vi pratar om återfallet av den primära tumören på grund av förändringar i lokal immunitet. Tydligen, hos vissa patienter med en metastaserande tumör med oidentifierat primärt fokus, sker utvecklingen av den primära tumören "kringgå" de lymfogena och hematogena stadierna, så det kan vara svårt att fastställa dess lokalisering.

Diagnosen av en metastaserande tumör med oidentifierat primärt fokus ställs först efter en fullständig undersökning, inklusive endoskopi av övre luftvägarna och övre mag-tarmkanalen med allmän eller lokalbedövning, samt bildtekniker som CT och MR. Eftersom i de flesta fall av metastaserande skivepitelcancer i livmoderhalslymfkörtlarna, är den primära tumören lokaliserad i palatsandelen, tungans rot, svalget och piriformisfickan, bör diagnosen inkludera tonsillektomi, biopsi i nasofaryngeal slemhinna, djupbiopsi av tungrot, samt laryngeal slemhinna.

Beroende på resultaten av histologisk undersökning, särskilt om den djupa kedjan av lymfkörtlar i nacken påverkas av metastaser, bör sökningen efter den primära tumören utvidgas till organ och vävnader som ligger under nyckelbenet, och vid behov komplettera den med sådana avbildningsmetoder som CT och MR i bröstet och buken, och även PET. I cirka 30% av fallen kan latent bronkogen lungcancer upptäckas. Vid behov är det viktigt att involvera andra specialister i undersökningen (till exempel en pulmonolog, gastroenterolog, gynekolog, urolog, etc.). I allmänhet beror mängden diagnostiska tester som krävs för att identifiera en primär tumör på omfattningen av tumörprocessen och prognosen, såväl som patientens allmänna tillstånd..

Behandling och prognos. Behandlingsegenskaper bestäms av resultatet av histologisk undersökning och lokaliseringen av lymfkörtlarna som påverkas av metastaser. Om man misstänker ett latent skivepitelcancer bör en cervikal lymfkörtdissektion i kombination med strålbehandling vanligtvis utföras. Efter modifierad radikal lymfkörtdissektion utförs vanligtvis strålterapi, inklusive i det bestrålade området det område som dräneras av lymfkörtlarna som påverkas av metastaser. Efter denna kombinationsbehandling är 5 års överlevnad i genomsnitt 50-60% (om lesionen täcker den övre gruppen av nacklymfkörtlar och är klassad som N1 eller N2).

Om den primära tumören är adenokarcinom, indikerar närvaron av metastaser i de cervikala regionala lymfkörtlarna alltid en avancerad tumörprocess, och behandlingstaktiken i detta fall bör väljas individuellt med hänsyn till patientens behov och förväntningar. Om de övre cervikala lymfkörtlarna påverkas av metastaser, kan lymfadenektomi följt av strålbehandling utföras. Om djupa cervikala lymfkörtlar påverkas är endast palliativ behandling möjlig. Den femåriga överlevnadsgraden för patienter med en sådan lesion är 0-28%.

Vid metastaserad lesion i livmoderhalslymfkörtlarna med latent melanom utförs en modifierad radikal lymfkörteldissektion.

Koloncancer steg 3: metastas till lymfkörtlarna

Karcinomcellerna började spridas. Koloncancer steg 3 är en tumör i tjocktarmen av vilken storlek som helst med obligatorisk skada på lymfsystemet: ju mer foci i lymfkörtlarna, desto sämre prognos.

Vilken storlek som helst + lymfkörteln

Koloncancer steg 3

Även om storleken är liten har karcinom redan skickat tumörceller genom lymfsystemet. Koloncancer steg 3 är den initiala formen av metastasering: hittills bara i närmaste lymfkörtlar, men det är svårt att börja, varje dag ökar risken för total spridning av malign neoplasma, vilket minskar risken för återhämtning. Det finns tre alternativ:

  • IIIA - tumören har ännu inte vuxit genom alla lager eller har nått det subserösa membranet, men från 1 till 6 lymfkörtlar som påverkas av metastaser har redan hittats;
  • IIIB - karcinom har gått bortom tarmväggen och 1-6 foci i lymfsystemet har identifierats;
  • IIIC - gro i intilliggande organ och / eller bukhinnan mot bakgrund av metastaser i 1-7 eller fler lymfkörtlar.

Ja, storleken är viktig, men det som är mycket värre är att karcinom har sprängt ut i det fria och börjat invadera nya territorier. Det enklaste och mest prisvärda sättet att sprida sig är via lymfsystemet: och den maligna tumören kommer säkert att dra nytta av denna chans genom att skicka cancerceller från det primära fokus i tjocktarmen.

Examensomfång

Ju tidigare vi avslöjar, desto mer sannolikt är det att botas. Problemet är att en diagnos av stadium 3 tjocktarmscancer är det vanligaste sättet att hitta en tumör i tjocktarmen. I själva verket är detta en redan försummad typ av karcinom (det är optimalt att "fånga" en malign tumör i de första stegen). Förutom screeningstudier inkluderar standardundersökningsmetoder:

  • Ultraljudsundersökning av bukorganen;
  • Irrigoskopi (röntgenundersökning med fyllning av tarmen med ett kontrastmedel);
  • Koloskopi (hela tjocktarmen måste undersökas);
  • Datortomografi (virtuell koloskopi);
  • Tumörbiopsi (under endoskopisk undersökning);
  • Diagnostisk laparoskopi (visuell undersökning av bukhålan);
  • Tumörmarkörer (CEA, CA 19-9, CA 242).

Huvuduppgiften är inte bara att identifiera en kolontumör utan också att hitta de drabbade lymfkörtlarna. Faktum är att göra en korrekt diagnos i rätt tid och välja den optimala behandlingstaktiken.

Koloncancer steg 3: behandlingsalternativ

Om det finns en möjlighet för kirurgisk avlägsnande av en malign neoplasma i tjocktarmen, bör detta göras: trots framstegen inom medicin ger bara en radikalt utförd operation patienten en chans att återhämta sig. I alla fall kommer läkaren att försöka hitta alla lymfkörtlar med tumörfoci och ta bort dem.

Koloncancer steg 3 är en indikation för adjuvant kemoterapi: kurser som varar upp till sex månader, en kombination av flera läkemedel krävs, individuellt urval av behandlingsregimer och användning av symptomatisk behandling.

Prognosen är sämre än med en kolorektal tumör på 1 eller med stadium 2-karcinom (något mer än 50% av patienterna med stadium 3-tarmonkologi når den 5-åriga milstolpen), men det är ändå nödvändigt att använda alla de överlevnadschanser som modern medicin har.

Etiologi, klinik och metoder för behandling av adenokarcinom i lungan

Adenokarcinom i lungorna är en onkologisk patologi som kännetecknas av bildandet av cancerframkallande celler i organets vävnader. Denna anomali förekommer hos cirka 40-45% av de diagnostiserade maligna lungsvulmarna. Enligt WHO-uppgifterna utgör adenokarcinom i lungorna cirka 50% av alla cancerformer i andningsorganen.

Maligna tumörer utvecklas mycket snabbt. Utan mycket effektiv terapi kan deras storlek fördubblas på bara sex månader. Forskning under de senaste åren har visat att människokroppen är mer mottaglig för denna sjukdom. Forskare föreslår att detta beror på professionell verksamhet (inandning av giftiga föreningar, arbete i farliga industrier) och en större benägenhet för dåliga vanor..

Det rättvisa könet diagnostiseras oftare med vissa typer av sjukdomar (till exempel bronkial form av adenokarcinom). Hos den överväldigande majoriteten av patienter finns onkopatologi i senare utvecklingsstadier. Detta beror på den fullständiga bristen på en karakteristisk klinik.

  • Symtom
  • Stadier och cytologiska egenskaper hos adenokarcinom
  • Kirurgiskt ingrepp
  • Strålbehandling
  • Kemoterapi
  • Metoder för traditionell medicin

Etiologi, patogenes och klassificering

De flesta tror att etiologin för lungadenokarcinom är förknippad med rökning. Det bör noteras att detta är en missuppfattning. Denna tumör diagnostiseras oftare hos patienter som aldrig har rökt..

Hittills har forskare inte kunnat ge ett tydligt svar på frågan: "Varför uppstår cancerframkallande celler?".

Förmodade faktorer för bildandet av maligna tumörer i kroppen hos icke-rökande patienter inkluderar följande:

  • ekologiska särdrag i bostadsområdet,
  • strålningsskador på lungvävnad,
  • dålig kost (äter mycket transfetter),
  • ärr i lungvävnaden från en tidigare sjukdom (till exempel tuberkulos),
  • överdrivet beroende av alkoholhaltiga drycker,
  • okontrollerat intag av vissa mediciner (till exempel hormonella läkemedel),
  • regelbunden inandning av skadliga ämnen (arsenik, radon, krom, nickel, damm, sot, begagnad rök),
  • pneumoskleros (patologi åtföljd av utbyte av lungvävnad med bindväv),
  • förekomsten av andra onkopatologier i kroppen,
  • brist på vitaminer, mikro- och makroelement,
  • autoimmuna patologier,
  • kroniska virala och bakteriella lungsjukdomar,
  • genetisk predisposition,
  • antrakos, asbestos, silikos (yrkessjukdomar).

Oftast diagnostiseras patologi hos patienter i den äldre åldersgruppen, det vill säga de som är över 60 år. Ålder kan tillskrivas ytterligare faktorer som framkallar utvecklingen av patologi.

Det finns flera typer av lungadenokarcinom:

  • Låg differentierad,
  • Fast,
  • Bronchopulmonary,
  • Papillär.

Låggradigt adenokarcinom i lungorna är en av de mest maligna typerna av tumörer. Med utvecklingen av denna patologiska process sker en stark spridning av stroma och modifieringen av vävnaderna som bildade detta eller det andra organet. Sådana tumörer är mycket aktiva. Redan i de inledande faserna av deras ursprung ger de metastaser. Måttligt differentierat adenokarcinom i lungan har inte klart definierade gränser och består av atypiska celler. Stora polygonala celler i en sådan neoplasma har ett högt kärn-plasma-förhållande.

Bronkopulmonal körtel lungcancer upptäcks oftast hos kvinnor. Tumören är mycket aktiv, bildar flera metastaser. Denna typ av karcinom bör särskiljas från neuroendokrin cancer, alveolärt adenom, reaktiva metaplastiska modifieringar av epitelet, skleroserande hemangiom, metastatiska lesioner, bronkoalveolärt adenom, atypiskt karcinoid.

Den papillära typen av adenokarcinom är en cancerframkallande sjukdom som bestäms av närvaron av karakteristiska papiller och tuberklar i de modifierade körtlarna. Mikroskopisk undersökning avslöjar karakteristiska förändringar i maligna celler.

Fast lungcancer är praktiskt taget inte annorlunda från adenokarcinom i stora celler, om inte för den intracellulära viskösa vätskan, som samverkar bra med kemiska färgämnen - muccarmine och alcian blue.

Symtom

Pulmonärt adenokarcinom, som i princip, och de flesta andra maligna tumörer i de tidiga stadierna av patogenesen ger inte uttalade symtom på patologi. Några atypiska symtom som är karakteristiska för alla typer av maligna tumörer kan förekomma:

  • låg effektivitet,
  • snabb trötthet,
  • dåsighet,
  • ingen aptit,
  • kakexi,
  • anemi i synliga slemhinnor.

Med en ökning av storleken på neoplasman uppträder nya symptom:

  • hemoptys,
  • uppkomsten av en ihållande hosta med frisättning av rikligt sputum,
  • dystoni,
  • svullnad i nacke eller ansikte,
  • problem med hjärtat,
  • apati,
  • ihållande bröstsmärtor,
  • andnöd,
  • utvidgning av regionala lymfkörtlar,
  • frekvent inflammation i lungor och pleura som är svåra att behandla.

Om cancertumörer inte upptäcks i tid och lämplig behandling inte utförs, kan en cancertumör öka med fyra på ett år.

Aggressiva former av neoplasma metastaserar snabbt i enskilda organ - bukspottkörtel, binjurar, tarmar, lever, njurar, hjärna, benvävnad.

Stadier och cytologiska egenskaper hos adenokarcinom

Bestämning av karcinogenesstadiet inkluderar en bedömning av storleken på neoplasman och dess penetration i närliggande vävnader, samt närvaron eller frånvaron av metastaserande processer i lymfkörtlarna eller någon annan vävnad.

Bedömning av cancerbildningsstadiet är grundläggande när man väljer en behandlingsmetod för denna patologi, eftersom behandlingen av maligna tumörer beror på patologins specifika stadium..

Det är också värt att notera att bestämning av karcinogenesstadiet också är viktigt för prognosen för patientens liv. Ju lägre stadium av malign tumör, desto gynnsammare är prognosen för patientens liv..

Anedokarcinom har följande steg:

  1. Steg I. Storleken på maligna tumörer är inte mer än 3 centimeter. I detta skede finns inga metastaser. Den patologiska processen är begränsad till ett lungsegment. Prognosen är gynnsam.
  2. ІІ scen. Neoplasmas storlek överstiger inte 6 cm. Den patologiska processen, som i föregående steg, har en segmental karaktär. I detta skede diagnostiseras metastaser i regionala lymfkörtlar..
  3. Steg III. Tumörens diameter är mer än 6 cm. Huvudbronkusen eller hela lungloben dras in i den patologiska processen. Avlägsen metastasering diagnostiseras också.
  4. Steg IV. Den cancerframkallande processen sprider sig till en annan lung, såväl som angränsande organ (pleura, ryggrad, blodkärl, hjärta, matstrupe). Avlägsen metastas observeras. I detta skede visar patienten typiska och atypiska tecken på sjukdomen: apati, överdriven trötthet, psykisk störning, kakexi. Prognosen är ogynnsam.

Mikroskopisk undersökning av adenokarcinom i lungan i synfältet avslöjar polymorfa celler, som är lokaliserade separat, i form av körtelstrukturer. Cellkärnor ligger som regel excentriskt och har en rundad form. Två- och tre-kärnceller är ganska vanliga.

Diagnostik och prognos

Behandling av adenokarcinom i lungan bör börja med en omfattande diagnos. Eftersom valet av metoder och effektiviteten av behandlingen beror på resultaten av diagnostiken.

I högt utvecklade länder ägnas stor uppmärksamhet åt förebyggande av cancer. Tidig upptäckt av patologi flera gånger ökar patientens chanser att lyckas med behandlingen.

För att fastställa diagnosen "adenokarcinom i höger eller vänster lunga" genomför läkare ett antal instrumentstudier:

  1. Bröstkorgsröntgen. Denna metod gör att du kan identifiera onormala tumörer i lungvävnadens struktur. Mycket ofta upptäcks patologiska tumörer i lungorna av en slump under profylaktisk fluorografi. Ett rött område eller en otydlig skugga visas på röntgenbilder.
  2. Sputumcytologisk analys. Under karcinogenesprocessen separeras maligna celler från neoplasman och går in i bronkialslemet, som frigörs vid hosta. Mikroskopisk analys av sputum hjälper till att identifiera onormala celler i den.
  3. Laboratorieanalys av blod för närvaron av specifika proteiner - tumörmarkörer.
  4. Biopsi är den mest exakta moderna metoden för diagnos av maligna tumörer. Under proceduren tar läkaren ett prov av onormal lungvävnad för patologisk analys. För att välja ett biomaterial kan läkare använda en av biopsimetoderna: bronkoskopi, aspiration, medianoskopi, operativ biopsi.
  5. Diagnostiska avbildningstester (datortomografi och magnetisk resonanstomografi) föreskrivs för att klargöra tumörens plats, storlek och form. Dessa metoder gör att du kan få en fullständig bild av utvecklingen av den patologiska processen för att upptäcka närvaron av metastaser i andra vävnader. En sådan diagnos är extremt viktig för vidare behandling..

Prognosen för adenokarcinom i lungorna innebär risken för bot. Effektiviteten av behandlingen bestäms till stor del av lokaliseringen av den patologiska processen och karcinogenesstadiet. I allmänhet är prognosen för adenokarcinom i lungorna, jämfört med andra onkologiska sjukdomar, ogynnsam. Denna form av cancer har en hög dödlighet..

Prognosen för överlevnad i cancerpatologi är ett relativt begrepp. När man tar bort det primära cancerframkallande fokuset kan cirka 65-85% av patienterna räkna med positiv framgång. Vid steg II är överlevnadsgraden inte mer än 50%, vid steg III - 30%. Steg IV skiljer sig från de tidigare i en nedslående prognos för överlevnad, eftersom cirka 5% av patienterna överlever under sådana förhållanden.

Terapier

Behandling för adenokarcinom kan innefatta kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. För att uppnå maximal terapeutisk effekt används ovanstående metoder på ett komplext sätt. Behandlingsregimen är individuell för varje patient. Det är utvecklat av en onkolog baserat på resultaten av en diagnostisk undersökning..

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi är den mest effektiva behandlingen i de tidiga stadierna av karcinogenes. På bara några timmar kan patienten bli av med det patologiska fokuset. Om metastaserna sprids till enskilda organ räcker inte den kirurgiska operationen för att stoppa den patologiska processen. I vissa fall är kirurgi i allmänhet kontraindicerat..

Beroende på karcinogenesstadiet, tumörens lokalisering och storlek kan kirurgisk behandling utföras med följande metoder:

  • lobektomi,
  • pneumektomi,
  • kilresektion av cancer,
  • segmentoektomi.

Beroende på indikationerna, parallellt med avlägsnandet av cancertumören, resekteras de regionala lymfkörtlarna. Sådan manipulation förhindrar att den maligna processen återkommer. Tack vare modern teknik och innovativ teknik kan tumörborttagning utföras på ett minimalt invasivt sätt. För detta ändamål används torakoskopi..

Strålbehandling

Denna manipulation ordineras före eller efter operationen. För att uppnå en terapeutisk effekt kan fjärrstrålning eller brachyterapi utföras. Metoden för strålterapi är baserad på användningen av speciella strålar som har en skadlig effekt på strukturen hos cancerframkallande celler.

När man använder fjärrstrålning ligger strålningskällan på något avstånd från patientens kropp. Oftast används denna teknik i närvaro av metastaser i olika organ och system i patientens kropp..

Brachyterapi baseras på införandet av ett speciellt implantat i människokroppen, vilket har en lokal effekt på en malign tumör. Denna metod har fungerat bra i närvaro av aggressiva former av cancer.

Kemoterapi

Användningen av läkemedel syftar till att stoppa karcinogenas. Idag finns det mer än 70 typer av kemoterapidroger. De mest populära är:

  1. Paclitaxel.
  2. Vinorelbin.
  3. Carboplatin.
  4. Gemcitabine.
  5. Docetaxel.

Den kombinerade användningen av de listade läkemedlen ger den bästa terapeutiska effekten. Läkemedel ordineras i form av injektioner och tabletter. Ett mycket viktigt steg i kemoterapi är dosen av läkemedlet, eftersom små doser gör behandlingen ineffektiv och en ökad koncentration kommer att framkalla ett antal oönskade effekter i patientens kropp..

Metoder för traditionell medicin

Med adenokarcinom kan medicinska växter också behandlas. Innan du använder ett eller annat folkrecept måste du rådgöra med din läkare.

För inkorna är kattens klo en helig växt som de använde för att behandla många patologier. Upprepade studier har visat att denna växt hjälper till att hantera cancerväxter.

För att förbereda en helande dryck mals växten till pulver och rusade sedan med honung (1: 1-förhållande). Läkemedlet ska tas dagligen på fastande mage, ½ tesked per dag.

Efter en kemoterapikurs kan du ta följande samling:

  • linfrön - 50 g,
  • medicinska kamomillblommor - 100 g,
  • äppleblom - 50 g,
  • orange blommor - 50 g,
  • nässlor - 50 g,
  • torkade aloe blad - 100 g,
  • ginsengrot - 20 g.

Alla dessa ingredienser blandas noggrant och bryggs (2 teskedar per halv liter vatten). Det resulterande teet bör drickas hela dagen i stora mängder..

Onkologiska sjukdomar är ett allvarligt problem för modern medicin, eftersom maligna tumörer behandlas väl först i de inledande stadierna av deras utveckling..

Lungadenokarcinom

Adenokarcinom är den vanligaste histologiska typen av icke-småcellig lungcancer. Denna form av tumör växer från celler i körtelepitel, som leder slemhinnan i bronkierna och alveolerna, därför kallas det också körtel lungcancer.

Den största risken med sjukdomen är att den känner sig först i de senare stadierna, när effektiv behandling är svår att genomföra. Ändå studerar forskare från hela världen aktivt denna form av cancer, utvecklar metoder för tidig upptäckt och sätt att bekämpa den..

Predisponerande faktorer

Faktorer som kan öka risken för att utveckla adenokarcinom i lungan inkluderar:

  • Rökning. Enligt experter ökar regelbunden inandning av tobaksrök (inklusive passiv rök) chanserna att utveckla maligna lungtumörer med cirka 10 gånger.
  • Arbeta under skadliga förhållanden. Den största faran utgörs av asbestdamm, radioaktiv och ultraviolett strålning.
  • Ärftlig benägenhet.

Dessutom kan ospecifika faktorer som undernäring, ogynnsamma miljöförhållanden, samtidigt sjukdomar bidra till utvecklingen av lungkärnan..

Hur manifesterar adenokarcinom i lungan?

Ett distinkt kliniskt tecken på körtel lungcancer är riklig sputumproduktion under hosta, eventuellt hemoptys, andfåddhet, smärtsamma känslor i bröstet. Andra symtom på sjukdomen inkluderar:

  • ökad kroppstemperatur,
  • utvidgning av regionala lymfkörtlar,
  • andfåddhet,
  • heshet,
  • viktminskning.

Symptom på adenokarcinom i lungorna kan vara enskilda sjukdomar, särskilt pleuris. Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i pleuralskikten och åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, frekvent, grund andning, en känsla av tyngd i bröstet etc..

Andra manifestationer kan också förekomma i den kliniska bilden, beroende på graden av progression och egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Svårigheten ligger i det faktum att symptomen på adenokarcinom i lungan ökar gradvis och i början inte alls. Patienter kan märka snabb trötthet, obehag i bröstet och andra ospecifika manifestationer som inte tillåter att misstänka utvecklingen av den onkologiska processen..

Klassificering av sjukdomen

Körtel lungcancer kan ha en annan struktur. Baserat på detta tecken skiljer sig följande former av sjukdomen:

  1. Acinar adenokarcinom.
  2. Papillärt adenokarcinom.
  3. Mikropapillärt adenokarcinom.
  4. Fast adenokarcinom.
  5. Invasivt adenokarcinom.

Förutom histologisk klassificering kan sjukdomen delas upp i enlighet med graden av celldifferentiering (låg, måttlig och högt differentierad adenokarcinom) och kursens stadier..

Att fastställa en korrekt diagnos påverkar viktiga parametrar som taktiken för att behandla adenokarcinom i lungan och den ytterligare prognosen för patientens liv..

Diagnostiska metoder

För att detektera adenokarcinom är det nödvändigt att genomgå ett antal diagnostiska procedurer, som kan inkludera röntgenstrålar i lungorna, MR, CT, PET-CT, laboratorietester etc. Dessa metoder gör att du kan bestämma sådana parametrar som tumörens storlek, dess exakta plats, påverkan på organ och kroppsfunktioner. Det är möjligt att fastställa en noggrann diagnos och bestämma den histologiska typen av körtel adenokarcinom i lungorna först efter att ha utfört en biopsi.

Uppsamlingen av en bit vävnad kan utföras under en operation som utförs för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. Med en central placering av tumören kan material för forskning erhållas med hjälp av bronkoskopi. De erhållna proverna undersöks i ett histologiskt laboratorium. För detta används både histologiska och cytologiska metoder som gör det möjligt att bestämma den exakta cellulära strukturen hos tumören. Dessa data, tillsammans med resultaten från en tidigare undersökning, analyseras av den behandlande läkaren och utvecklar den optimala behandlingstaktiken för patienten..

Om tumören har en perifer plats är det inte möjligt att ta en biopsi med bronkoskopi. I detta fall ställs diagnosen på basis av röntgendata och operationen är både diagnostisk och terapeutisk. Neoplasman avlägsnas helt, vävnaden skickas för histologisk undersökning. Den slutliga diagnosen fastställs om 10-14 dagar - efter avslutad morfolog.

Genetisk diagnos är lika viktigt. Det låter dig identifiera mutationer i specifika gener (EGFR, ALK, ROS1). Resultaten av studien gör det möjligt att bedöma tumörens känslighet för en viss typ av läkemedelsbehandling..

Lungadenokarcinom: behandling och prognos

Om sjukdomen upptäcktes i ett tidigt skede föredras kirurgisk behandling. Hittills är detta den enda metoden som möjliggör radikal behandling. Omfattningen av operationen beror på omfattningen av tumörprocessen och kan inkludera:

  • Segmentektomi - avlägsnande av ett lungsegment.
  • Lobektomi - avlägsnande av lungan.

Pulmonektomi (avlägsnande av en hel lung) är vanligtvis indicerat för patienter med avancerad process. Dessutom tas bort närliggande lymfkörtlar (lymfadenektomi) under operationen för att minska sannolikheten för att sjukdomen upprepas. Samtidigt med kirurgisk behandling, eller om det är omöjligt att utföra den, kan metoder som kemoterapi (cisplatin, romanbin) och extern strålbehandling användas.

Kemoterapi kan ges till patienter i stadierna 2-4 av sjukdomen. Den mest effektiva är en kombination av flera läkemedel (etoposoid + cisplatin, paklitaxel + karboplatin, etc.). För varje steg väljs den optimala kombinationen av läkemedel, doseringsregimer och antalet kurser. I kombination med kirurgi kan kemoterapi förbättra sjukdomsfri och 5-årig överlevnad.

Strålbehandling används vanligtvis i de senare stadierna av sjukdomen som symptomatisk lindring.

Riktad terapi är ett modernt behandlingsalternativ för lungadenokarcinom. Målet för sådana läkemedel är en specifik genetisk nedbrytning som finns i tumörceller. Så med en mutation i EGFR-genen ordineras gefitinib, afatinib, erlotinib. Crizotinib ges för ALK- och ROS1-genfördelningar.

Om motsvarande mutation inte detekteras under undersökningen kommer behandlingen att vara ineffektiv..

I vissa fall kan immunterapi användas. Principen för metoden är att aktivera immunmekanismer, som vanligtvis inte uppfattar cancerceller som främmande och inte attackerar dem. Numera studeras och utvecklas denna typ av behandling, moderna läkemedel uppträder som visar bra resultat och åtföljs av ett minimum av biverkningar..

Prognosen för överlevnad för lungadenokarcinom beror på det stadium då sjukdomen upptäcks, förekomst av processen, den histologiska typen, patientens allmänna hälsa och många andra parametrar..

Utan ordentlig behandling dör nästan 90% av patienterna med steg IV under de första två åren. Men om sjukdomen upptäcks i stadierna I - II är överlevnadsgraden på fem år 60–80%, vilket anses vara en bra indikator för icke-småcellig lungcancer..