Ovarian adenokarcinom

Carcinom

Den kvinnliga kroppen är benägen för olika infektioner och patologier. Olika tumörer kan utvecklas i äggstockarna. Det finns godartade tumörer som inte är särskilt farliga. Ovarian adenocarcinoma är en malign nod som bildas av celler i körtelepitel. Denna typ av patologi kallas ofta körtelcancer. Patologi förekommer sällan. Tidig upptäckt av cancer ökar risken för återhämtning.

Kännetecken för sjukdomen

Adenokarcinom är en cell som bildas från körtelepitel. Den kan påverka båda organen samtidigt, men ensidig är vanligare. Epitelnoden hänvisar till maligna sjukdomar med snabb utveckling. Tumören under förstoring kan brista organets väggar.

En nod bildas främst hos kvinnor efter 40 år, men i medicinsk praxis finns det exempel på diagnostik hos unga flickor. Sjukdomen utvecklas i snabb takt och påverkar vävnaden i närliggande organ med tidiga metastaser. Under utvecklingen frigör maligna celler giftiga element i kroppen som undertrycker immunsystemet och försämrar patientens välbefinnande. I medicinsk praxis ges exempel på adenokarcinom som inte känns igen av kroppens immunmekanismer..

Det är svårt att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna på grund av den speciella strukturen i det kvinnliga reproduktionssystemets organ. Den onkologiska processen är asymptomatisk i de tidiga stadierna. Neoplasman utvecklas snabbt och tränger igenom metastaserande groddar i bukorganen och lymfkörtlarna. Resultatet av behandlingen beror på tidpunkten för upptäckt och patientens ålder..

Kod för ICD-10 i patologi C56 "Malign tumör i äggstockarna." Ibland använder läkare andra koder - C79.6 "Sekundär malign tumör i äggstockarna", D07.3 "Andra och ospecificerade kvinnliga könsorgan".

Anledningarna till utvecklingen av patologi

Vad som orsakar att en malign tumör utvecklas i äggstockarna kan läkare inte säga med säkerhet. Forskare argumenterar fortfarande om en enda orsak till patologi. Det kan vara som följer:

  • Tar hormonbaserade p-piller under lång tid.
  • Betydligt överviktig - nära fetma.
  • Bor i förorenade områden med giftiga och cancerframkallande ämnen.
  • Effekten av radioaktiva ämnen på kroppen.
  • Behandling av infertilitet med vissa läkemedel som kan inducera bildandet av maligna celler.
  • Ärftlig benägenhet.
  • Menstruationscykelns början i förväg och sen klimakterium.
  • Överdriven entusiasm för dekorativa kosmetika i form av bulkämnen.
  • Kirurgiskt avlägsnande av äggstocken, tubal ligering.
  • Obalanserad diet.

Forskare har med exempel visat att om en kvinna har bröstcancer eller något annat organ ökar risken för att utveckla äggstocksadenokarcinom hos sin dotter. Därför rekommenderar läkare att i detta fall regelbundet undersökas av en gynekolog och onkolog..

Tecken på sjukdomen

De första stadierna av utvecklingen av sjukdomen fortsätter utan närvaron av karakteristiska tecken genom vilka en tumör kan identifieras. Symtom uppträder sent i sjukdomen. Men tecknen är inte specifika, vilket i hög grad komplicerar diagnosen:

  • Oregelbundenheter under menstruationscykeln - oregelbundna ankomster.
  • Onormal smärta med obehag i underlivet.
  • Ökad gasproduktion i tunntarmen.
  • Mättnad med en känsla av mättnad i magen vid små måltider.
  • Störningar i mag-tarmkanalen.
  • Neoplasmas stora storlek detekteras genom att sondera problemområdet.
  • När en stor volym uppnås finns det också tryck på de inre organen, vilket åtföljs av andningssvårigheter..
  • Tarmobstruktion är fixerad.
  • Smärta kan förekomma under samlag.

Sjukdomen i de sista stadierna har karakteristiska egenskaper - förstorade lymfkörtlar, konstant andfåddhet och magdeformitet.

Varianter av adenokarcinom

När man klassificerar en neoplasma efter histologisk struktur skiljer man följande typer:

  • Seröst äggstocksadenokarcinom anses av forskare vara en av de mest aggressiva formerna av cancer. Det utvecklas samtidigt i två organ. Maligna patogener utsöndrar ett specifikt ämne som är identiskt med vätskan från äggledarnas epitelskikt. Består av många formationer med flera kammare som liknar cyster. En mycket differentierad tumör kan nå gigantiska storlekar - ett av kännetecknen. Metastaser bildas i två utvecklingsstadier. Metastatiska tillväxt sprids först i bukhinnans vävnad (omentum), associerad med organen i matsmältningskanalen och hematopoiesis. Detta förklarar den tidiga störningen av matsmältningsprocessen och blodflödet. Fri vätska (ascites) börjar ackumuleras i bukhålan - höjden på vätskenivån är från 10 mm till 50 mm. Det diagnostiseras främst hos kvinnor efter 35 år.
  • En dåligt differentierad form av en tumör kännetecknas av en uppsättning dåligt differentierade patogener. Detta förklarar frånvaron av tydliga tecken på knuten. Tumören bildas långsamt och ökar i storlek. Läkare anser att denna form är mindre farlig på grund av dess låga malignitet..
  • Papillärt adenokarcinom förekommer i 80% av alla fall. Neoplasman innehåller en kapsel med en vätska inuti, täckt med ett lager av papillärt epitel. På grund av denna struktur förväxlar läkare ofta typen av nod, vilket fördröjer rätt diagnos. Detta kräver en utökad studie av strukturen, den inre vätskan och graden av malignitet. Detta kommer att utesluta liknande tumörer genom symtom..
  • Mucinous består av många cystiska noder fyllda med slemliknande vätska. Genom att tränga in i vävnaden i bukhålan utsöndrar metastaser aktivt slemutsöndringar i stora volymer. De cystiska noderna är åtskilda av specifika septa och bildar kammare. Denna struktur gör att du snabbt kan fastställa typen av adenokarcinom och förskriva rätt behandling. Bildas främst hos kvinnor över 30 år och påverkar båda äggstockarna.
  • Den klara cellformen diagnostiseras sällan - cirka 3% av det totala antalet fall. Typen av denna tumör kan bestå av kryddnejlika eller glykogenpatogener. Den tydliga celltypen av neoplasma har ännu inte förstått helt. Forskning pågår fortfarande. Mestadels kvinnor drabbas efter 50 år. En tumör påverkar ett organ och förvandlas till en stor nod.
  • En endometrioid tumör består av cystor, som är fyllda med ett ämne med tät konsistens med en brun nyans. Cystor bildas på en specifik stjälk. Utåt ser det ut som en rund neoplasma med ganska stora former. Inuti är cysta fylld med epiteln av det skvamösa fokuset. Kvinnor lider efter 30 år. Utbildning kan tränga in i livmoderkroppen och framkalla ett sekundärt onkologiskt fokus. Noden utvecklas ganska långsamt. I de tidiga stadierna observeras vanligtvis inte de karakteristiska tecknen på sjukdomen. Tidig upptäckt ökar risken för återhämtning.

Stadier av sjukdomen

Läkare föredrar att använda en traditionell och förståelig gradering av tumörutveckling för patienter:

  • Steg 1 (g1) av adenokarcinombildning inträffar på äggstocksväggen utan att gå utanför organets gränser. Metastaser förekommer vanligtvis inte i detta skede.
  • Steg 2 (g2) kännetecknas av en ökning i storlek. Maligna celler invaderar bukvävnaden men passerar inte bäckenområdet. Metastaser är sällsynta, beroende på typ av tumör.
  • I steg 3 (g3) utvecklas äggstocksadenokarcinom med metastaser i levern, inguinala lymfkörtlar och andra organ i bukhålan. Karaktäristiska symtom uppträder för denna typ av sjukdom.
  • I steg 4 (g4) fortsätter tumören att växa i storlek. Metastaser tränger in i hjärnceller, lungor och benvävnader. I detta skede inträffar ofta diagnosen av sjukdomen..

Läkare upptäcker ofta inflammation mot bakgrund av onkologisk utveckling i äggstockshålan, som kännetecknas av en smärtsam känsla i underlivet med en dragande karaktär. Detta symptom är sällan förknippat med cancer. Det är med detta som svårigheten att identifiera patologi i de tidiga stadierna är förknippad. Metastaser, som tränger in i levervävnaden, framkallar ansamling av en stor mängd vätska i buken. Ansamlingen av vätska sticker ut i buken, som blir synlig utvändigt. Det är i detta skede som sjukdomen ofta upptäcks.

Diagnos av adenokarcinom

För att klargöra diagnosen och bestämma typen av adenokarcinom krävs en förlängd undersökning av kroppen. Detta är nödvändigt för att förskriva rätt behandling och beräkna kursen. Korrekt vald terapi och en väldefinierad diagnos ökar risken för återhämtning.

Diagnostik består av följande aktiviteter:

  • Läkaren gör en fysisk undersökning av patienten med insamling av en verbal historia av sjukdomsförloppet.
  • Därefter ordineras en ultraljudsundersökning (ultraljud) av bäckenorganen, vilket hjälper till att fastställa den exakta storleken och typen av tumör.
  • Magnetisk resonanstomografi och datortomografi är en mer informativ diagnostisk metod som låter dig identifiera strukturen i neoplasman..
  • Ett biologiskt prov av en malign nod skickas till laboratoriet för biopsiundersökning, vilket hjälper till att fastställa graden av malignitet hos patologin..
  • Blod krävs för allmän analys och installation av tumörmarkörer.
  • Du måste också släppa urin för analys..

Efter att ha fått diagnosresultaten kommer läkaren att bestämma behandlingsförloppet och tidpunkten för nödvändiga procedurer.

Patologi behandling

Grunden för behandlingen är typen av sjukdom, patientens ålder och välbefinnande. Användningen av varje metod beror på sjukdomsstadiet och graden av skada på kroppen. Vanligtvis används kemoterapi initialt. Behandlingen består huvudsakligen av kirurgisk excision av den maligna tumören.

Tidig upptäckt av patologi behandlas genom radikal avlägsnande av det maligna fokuset. Den stora storleken och den djupa penetrationen av patogena celler i äggstocksvävnaden kräver avlägsnande tillsammans med organet.

Spridningen av metastatiska tillväxter påverkar processen för kirurgisk ingrepp. Tumörens lilla storlek skärs ut med fångst av frisk vävnad. Djupa skador på äggstockarna kräver att organet avlägsnas. Ibland tar läkare, tillsammans med äggstocken, bort livmoderkroppen och buken omentum. Efter operationen förskrivs kemoterapikurser.

Ibland blir kemoterapi huvudbehandlingen. Detta händer när det finns kontraindikationer för kirurgi. För kurser används läkemedel baserade på cytostatika som påverkar cancerceller negativt.

Efter den terapeutiska kursen är patienten ständigt under överinseende av en läkare. Detta krävs för att förhindra återfall och andra möjliga komplikationer. Uppkomsten av komplikationer kräver adekvat behandling.

Prognos efter behandling

Hur länge en person kommer att leva efter behandling av en malign tumör, kan ingen läkare säga. Prognosen beror på graden av skada på kroppen genom metastaser, vid vilket stadium sjukdomen upptäcks.

Ett positivt resultat är närvarande med tidig diagnos av tumören och med en korrekt genomförd terapeutisk kurs.

I det första steget av sjukdomen är överlevnadsgraden för patienter 90%. I det andra steget har 60% av patienterna en chans att leva upp till 5 år. Närvaron av metastaser försvårar behandlingen - endast 10% till 16% av patienterna överlever.

För att förhindra sjukdom rekommenderar läkare:

  • Minska konsumtionen av alkoholhaltiga drycker och nikotin;
  • Ät inte livsmedel som innehåller konserveringsmedel och cancerframkallande ämnen;
  • Undvik områden med radioaktiv strålning och andra kemiska föreningar.
  • Konsultera en läkare vid det minsta tecken på sjukdom;
  • Behandla gynekologiska sjukdomar.

Genomförandet av enkla regler garanterar inte fullständig uteslutning av patologi, men det hjälper till att förhindra tidig utveckling och möjliga komplikationer. Bättre att förebygga sjukdom än att spendera år på ansträngande behandling.

Äggstockscancer - överlevnadsprognoser

Statistik över äggstockscancer

I Västeuropa är förekomsten av äggstockscancer 18 000 per 1000 kvinnliga representanter. I Ryska federationen diagnostiseras äggstockscancer årligen hos 11 000 kvinnor, i Vitryssland - 80 000. Denna patologi är 5% i strukturen för förekomsten av onkologiska sjukdomar. I Storbritannien var förekomsten av äggstockscancer 7000 år 2012. 19 nya fall av sjukdomen upptäcktes per dag. Detta är 2% av alla nya cancerfall. Över hela världen rapporterades 239 000 nya fall av äggstockscancer 2012.

Det ligger på tredje plats bland maligna tumörer i de kvinnliga reproduktionsorganen efter cancer i livmoderhalsen och livmoderkroppen. Medelåldern för patienter med äggstockscancer är 63-64 år. 28% av äggstockscancer diagnostiseras hos kvinnor över 75 år. Ungdomar och unga kvinnor drabbas främst av germogena tumörer.

Medelåldern för kvinnor i vilka dessa neoplasmer upptäcks är 20 år. Deras andel i strukturen för onkologisk sjuklighet är som följer: 81% av maligna äggstockars tumörer hos ungdomar och 6% av alla äggstockstumörer. Icke-germogena äggstocks tumörer förekommer hos kvinnor över 50 år. De har adenokarcinom i 66% av fallen..

Förekomsten av äggstockscancer i världen har ökat med 1/3 sedan slutet av sjuttiotalet av förra seklet. Tack vare nya forskningsmetoder har det under det senaste decenniet minskat med 14%. Tyvärr ökar också dödligheten från denna neoplasma. Så varje år runt om i världen dör cirka 152 000 kvinnor av livmodercancer..

Mest troligt beror detta på det faktum att främst äldre personer som har allvarlig somatisk patologi dör av denna neoplasma. Således var dödligheten för kvinnor som lider av äggstockscancer efter 65 år 37,5 och efter sjuttio år - 65. Den högsta dödligheten bland kvinnor efter 85 års ålder.

Detta beror på problem med herniopatologi. Dödligheten på äggstockscancer står för 4% av kvinnliga dödsfall och 2% av det totala antalet. Det är det högsta i Östasien och Malaysia.

Orsaker till äggstockscancer

De exakta orsakerna till äggstockscancer har ännu inte fastställts. Man tror att i 70% av fallen underlättas utvecklingen av neoplasmer genom kränkningar av hormonell homeostas. 30% av riskgruppen är kvinnor som aldrig har fött barn eller har haft många graviditeter tidigare.

Hos 25% av kvinnorna utvecklas äggstockscancer på grund av flera aborter. 78% av patienterna som diagnostiserats med äggstockscancer har en belastad familjehistoria. Att ta hormonella preventivmedel minskar risken för att utveckla livmodercancer med 50%. 58% av kvinnorna med denna patologi rökt och drack stora mängder alkohol.

Klassificering av äggstockscancer

För att veta vad som är prognosen för förekomsten av äggstockscancer är det nödvändigt att klargöra vilka former och varianter som sjukdomsförloppet har. Enligt den histologiska strukturen särskiljs flera typer av tumörer i livmodern. Först och främst bör det noteras att äggstockscancer i de flesta fall representeras av adenokarcinom.

I 66,7% av fallen uppträder seröst adenokarcinom, hos 11,2% av patienterna bestäms den mucinösa typen av tumör, hos 11,2% - endometrioid. Klarcells morfologisk variant av adenokarcinom bestäms hos 5,4% av kvinnorna och odifferentierade celler finns i 5,4% av testmaterialet..

Stadiet av äggstockscancer påverkar mest direkt möjligheten till radikal behandling av tumören och bestämmer prognosen för överlevnad. Steg 1 äggstockscancer kännetecknas av det faktum att den maligna tumören finns inom en eller båda äggstockarna. Tumören sprids inte utanför organet. Det bestäms i 33,7% av fallen. I steg IA utvecklas tumören i endast en äggstock och ligger inuti den. Det finns inga atypiska celler på organets yta. Om en malign tumör finns i båda äggstockarna, talar de om steg IB. Vid stadium IC upptäcks cancer i båda äggstockarna, men dessutom finns det ett av följande tecken på sjukdomen:

i fallet med en cystisk neoplasma inträffar en bristning av dess kapsel;

atypiska celler finns i tvätt från bukhålan;

tumörceller finns på ytan av äggstocken.

I 8,7% av fallen bestäms det andra steget av äggstockscancer. Om en stadium II A-tumör upptäcks sprids den till livmodern eller äggledarna. I steg IIB sprids tumören till bäckenorganen och tarmarna, men det finns inga cancerceller i tvätten från bukhålan. Vid stadium IIC finns cancerceller i 100% av fallen i magtvättar.

I III påverkar tumören äggstockarna och metastaserar till lymfkörtlarna, utanför det lilla bäckenet eller in i bukhålan. Hon diagnostiseras i 40,9% av fallen. Hos 16,7% av kvinnorna diagnostiseras äggstockscancer i fjärde steget. Prognosen i detta fall är ogynnsam, eftersom metastaser finns i avlägsna organ eller atypiska celler i kroppshålorna bestäms.

Äggstockscancer - symtom och prognos

Äggstockscancer är en extremt smygande sjukdom, eftersom det inte är möjligt att identifiera några symtom i de tidiga stadierna av sjukdomen. En kvinna tänker på någon patologi, men inte på äggstockscancer. Kunskap om symtomen på sjukdomen gör att du kan konsultera en specialist i tid, vilket avsevärt kan förbättra prognosen för överlevnad..

De viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:

I. Smärtsam dragkänsla i underlivet, som strålar ut till benen eller lumbosakralområdet. De förekommer främst efter att allvaret av idrott har lyfts (98%).

II. Obehag under samlag (65%).

III. Dysmenorré (89%).

IV. Snabb mättnad och obehag när du äter (15%).

V. Halsbränna, uppblåsthet och förstoring av buken (43%).

Vi. Vaginal blödning (59%).

Vii. Snabb viktökning och förlust (54%).

VIII. Obehag på morgonen, slöhet, sömnighet och trötthet (96%).

IX. Dålig aptit, illamående och kräkningar (43%).

X. Känsla av tryck på bäckenorganen och ökad avföringskänsla (38%).

Vid metastaser av äggstockscancer till andra organ uppträder andra symtom. Så, 65% av patienterna är oroliga för hosta med blodränder, andfåddhet och hemoptys, vilket indikerar närvaron av metastaser i lungorna. 65% av kvinnorna med äggstockscancer utvecklar gulsot. I sådana fall bör metastaser i lever eller huvud i bukspottkörteln övervägas.

Vid benvärk, som stör 88% av patienterna med avancerad cancer i bihangarna, bör förekomsten av benmetastaser uteslutas. I 67% av fallen börjar patienter oroa sig för huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel, samordning av rörelser försämras och kramper uppträder. Detta kan vara ett tecken på hjärnmetastaser..

Onkologer identifierar icke-specifika tecken på cancer i livmodern:

anemi (i 99% av fallen)

hög ESR (100%);

kroniskt trötthetssyndrom (i (97))

tecken på kronisk berusning (hos 76% av patienterna).

Ytterligare forskningsmetoder är till liten hjälp för att ställa en diagnos i ett tidigt skede av sjukdomen. Så läkare med funktionell diagnostik ser inte små äggstockstumörer under ultraljudundersökning. Hon märks inte i 44% av laparoskopifallen, och denna studie görs inte så ofta..

En korrekt diagnos i 100% av fallen är endast möjlig med hjälp av datortomografi och resonanstomografi. En modern forskningsmetod som hjälper till att misstänka äggstockscancer är bestämningen av tumörmarkörer i blodet. Med denna patologi bör följande tumörmarkörer kontrolleras:

A. HE4, som syntetiseras av äggstockscancerceller. En ökning av dess nivå över gränsnormen i 67% av fallen indikerar äggstockscancer.

B.Β-humant koriongonadotropin produceras normalt av moderkakan hos en gravid kvinna. Om nivån stiger i blodet hos en icke-gravid kvinna, indikerar detta i 87% av fallen förekomsten av äggstockscancer..

C. Oncomarker AFP (α-fetoprotein) är inte en specifik markör. Det syntetiseras normalt av levern hos vuxna och barn. Denna tumörmarkör används för att utvärdera effektiviteten av behandling av äggstockscancer..

D. Estradiol är ett östrogenhormon som finns i kvinnors blod. Ökade östradiolnivåer kan indikera äggstockscancer.

Effekter av behandlingsmetoder på överlevnadsprognos

För operativa tumörer är kirurgi den behandling du väljer. I 75% av fallen kompletteras det med adjuvant kemoterapi. Flera behandlingskurser utförs med 3-4 veckors intervall. 36% av patienterna behandlas först med kemoterapi och därefter kirurgi.

Operationens karaktär bestäms av omfattningen av spridningen av cancerprocessen och beror på patientens allmänna tillstånd. I 54% av fallen utförs utrotning av livmodern, äggstockarna och resektion av större omentum. När tumören försummas måste den kirurgiska taktiken ändras på operationsbordet.

I 39% av fallen utförs adnexektomi, vilket kompletteras med resektion av omentum. Fullständig cytoreduktion utförs hos 41% av patienterna, optimal i 22% av fallen, och i 37% av fallen är det nödvändigt att begränsa sig till suboptimal operation. Hos 0,7% av äldre patienter med äggstockscancer i stadium 4 blir det nödvändigt att minska volymen kirurgiskt ingrepp till ett minimum: laparotomi och omenektomi.

Äggstockscancer, de symtom och tecken vi har diskuterat, har en prognos som beror på många faktorer. Tabell 1 presenterar intressanta data.

Bord 1. Indikatorer för prognos för överlevnad beroende på ålder

Som du kan se är den högsta överlevnadsgraden hos unga kvinnor. Prognosen blir mindre optimistisk efter sextiofem år.

Valet av kirurgisk metod, liksom prognosen för överlevnad, beror på tumörens storlek. Så med små cancernoder, föremål för fullständig komplex behandling, överlever 93,5% av patienterna inom ett år. Tre- och femårig överlevnad i denna kategori av personer är 85%.

För större cancerformer som motsvarar T2, överlevnadsgraden inom ett år är 92%. Den treåriga överlevnadsgraden är 71% och den femåriga överlevnadsgraden är 55%. Med volumetriska tumörer är överlevnadsgraden i ett år 76%, i tre år - 33%, och efter fem år förblir 21% av patienterna vid liv.

Låt oss överväga överlevnadsgraden beroende på tumörens histologiska struktur. Således överlever 87% inom ett år med seröst adenokarcinom, 86,5% med mucinöst, 77% med endometrioid, 80% med CC-klar cellcancer och 60% av patienter med odifferentierad tumör. Deras treåriga överlevnadsnivå ser ut så här: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

Inom fem år överlever 41% av patienterna som diagnostiseras med serös äggstockscancer, 68% med slemhinnecancer, 41% med endometrioid och 60% med tydliga celltumörer. När det gäller en odifferentierad form av äggstockscancer är överlevnadsgraden lägst: den är 33%. Diagram nr 1 visar femårsöverlevnadsgraden för patienter med olika stadier av äggstockscancer..

Schema nr 1. Beroendet av den femåriga överlevnadsgraden för äggstockscancer, beroende på processen

Från denna graf kan man dra slutsatsen att sjukdomens första steg är den bästa överlevnadsgraden. Detta beror på att tumören för det första är begränsad till ett organ, det finns inga metastaser och för det andra unga människor har betydligt färre samtidigt sjukdomar som kan påverka behandlingsresultaten.

När sjukdomen är i det fjärde steget påverkas andra organ och system i kroppen, symtom på berusning uppträder, under påverkan av vilka kroniska sjukdomar förvärras. Detta förvärrar förloppet av äggstockscancer. Förekomsten av tumören tillåter inte att hela behandlingsområdet tillämpas, vilket också påverkar patientens överlevnad..

Du kan också spåra beroendet av överlevnad på graden av differentiering av cancerceller. När G1 graden av celldifferentiering är ettårs överlevnadsgraden 88%, med G2 86% vid G3 - 82%, och med G4 60%. Fem års överlevnad med olika grader av celldifferentiering ser ut så här: 58%, 32%, 43% respektive 33%.

Prognosen för överlevnad hos patienter med äggstockscancer påverkas direkt av att behandlingen är tillräcklig och fullständig. Så när det gäller radikal kirurgi och polykemoterapi i det första steget av äggstockscancer är överlevnadsgraden på ett år 79,8%, med en kombination av polykemoterapi + kirurgi - 89,6%, och efter operation ensam överlever 34% av patienterna. Huruvida adjuvant kemoterapi slutfördes under behandlingen är också viktigt för att förutsäga överlevnad. Med avslutad behandling med kemoterapi var femårsöverlevnaden 50%, med avbruten behandling - 33,6%.

Hur nivån på cytoreduktion påverkar överlevnadsgraden kan beräknas baserat på observationerna nedan. Med fullständig cytoreduktion var överlevnadsgraden på ett år 94,6%, överlevnadsgraden på tre år och fem år var 83,9%. Vid optimal cytoreduktion var denna indikator något annorlunda. 89,7% av patienterna överlevde inom ett år, 52,3% inom tre år och 32,2% inom fem år. När suboptimal cytoreduktion utfördes var överlevnadsgraden på ett år 70%, tre år - 23% och fem år - 12,4%.

Således avser äggstockscancer sjukdomar som är svåra att diagnostisera, upptäcks sent och svåra att behandla. Endast ett besök hos en specialist i tid när de första tecknen på reproduktionssystemets patologi visas kan rädda en kvinna från äggstockscancer.

Klassificering av äggstocksadenokarcinom

Ovarian adenocarcinoma är en tumörliknande malign sjukdom, som oftare diagnostiseras hos kvinnor efter 45 år. Drift och kemoterapi förskrivs som behandling. Prognosen för överlevnad är optimal när sjukdomen upptäcks i de tidiga stadierna och omedelbar initiering av behandlingen.

Utvecklingsskäl

De exakta orsakerna till bildandet av körtel äggstockscancer har inte fastställts. Det finns ett antal faktorer som predisponerar för dess förekomst:

  • förekomsten av inflammatoriska, infektiösa och andra sjukdomar i könsorganet;
  • hormonell obalans;
  • bestrålning;
  • övervikt;
  • långvarig användning av orala preventivmedel utan läkares recept;
  • tidig menarche;
  • sen klimakterium
  • dålig miljösituation
  • skadliga arbetsförhållanden;
  • överförda gynekologiska operationer;
  • brist på en balanserad kost;
  • genetisk predisposition.

Utseendet på seröst ovariellt adenokarcinom underlättas av påverkan av flera faktorer samtidigt. Oftast bildas en tumör hos patienter med köns- och / eller endokrina sjukdomar.

Tecken på sjukdom

I de tidiga stadierna av äggstocks adenokarcinom är symtomen minimala eller frånvarande. En kvinna kan känna följande tecken på en patologi som utvecklas:

  • kränkning av menstruationscykeln
  • svaghet;
  • vikt minskning.

Oftast förekommer dessa tillstånd redan i det andra steget av seröst ovariellt adenokarcinom. I framtiden uppträder andra symtom på sjukdomen:

  • långa förseningar i menstruationen eller deras fullständiga frånvaro;
  • smärta i underlivet
  • förstoppning;
  • ökad urinering
  • svullnad i nedre extremiteterna
  • asymmetri i buken - med stora storlekar av äggstocks adenokarcinom;
  • smärta under samlag
  • en ökning av lymfkörtlar inom området patologi;
  • låg effektivitet;
  • dåsighet;
  • aptitlöshet.

I det sista stadiet av sjukdomen tvingas en kvinna på grund av ett sammanbrott att stanna i sängen hela tiden..

Metastas, som börjar vid steg 3 av utvecklingen av seröst ovariellt adenokarcinom, påverkar andra organ. Detta åtföljs av uppkomsten av nya symtom. När metastaser sprids till lungorna uppträder hosta, tarmarna - en avföringsstörning, hjärnan - huvudvärk etc. Denna typ av tumör skiljer sig åt inom metastasområdet, vilket leder till att även de mest avlägsna organen påverkas..

Klassificering av patologi

Ovarian adenokarcinom har flera typer, som skiljer sig åt i strukturen i formationen, graden av malignitet. Typ av tumör bestämmer behandlingens natur och överlevnadsprognosen:

Typ av tumörBeskrivning
SerösMycket aggressiv tumör. Seröst adenokarcinom påverkar ofta båda äggstockarna. Skiljer sig i flerkammare, på grund av vilken den kan nå enorma storlekar. Seröst cancer börjar metastasera i början av steg 3, det tenderar att växa till angränsande organ. Hos kvinnor med denna patologi noteras ofta smärta i matsmältningsorganen på grund av deras nederlag. Dess vanligaste komplikation är ascites.
Låg differentieradSkillnader i frånvaro av differentiering av bildningsceller, deras atypicalitet, långsam tillväxt. Dåligt differentierat ovariellt adenokarcinom har en låg malignitet, växer sällan till intilliggande organ och vävnader. Det anses vara det minst farliga av alla typer av dessa tumörer i bilagorna
PapillärDen vanligaste typen av adenokarcinom. Formationens yta består av papillärt epitel, vilket komplicerar dess kirurgiska avlägsnande. Papillärt äggstocksadenocarcinom växer i 95% av fallen till närliggande vävnader
Rensa cellSällsynt typ. Innehåller många typer av cellulära strukturer. Det förekommer hos kvinnor efter 50 år. Skiljer sig i en hög grad av malignitet, stor storlek
SlemhinnigFlerkammarbildning, inklusive många cystor med slemhinneinnehåll. Mucinöst adenokarcinom i äggstocken växer ofta till närliggande organ och når stora storlekar. Diagnostiserad vid reproduktiv ålder. Kan påverka båda bilagorna
EndometrioidEn följd av livmoderns endometrios och bihang. Det finns ett brunt innehåll i tumören. Har ofta ett ben. Finns i medelåldern. Den växer långsamt, varigenom den är asymptomatisk och detekteras endast i 3 steg. Behandling av högdifferentierad endometrioid adenokarcinom i äggstockarna är vanligtvis framgångsrik eftersom den har låg kvalitet

Avlägsnande av någon typ av tumör i första steget gör att du kan uppnå en stabil remission som varar i många år. Detta är också möjligt i de senare stadierna av cancer i frånvaro av metastaser av äggstocksadenocarcinom och dess invasion i angränsande organ..

Stadier

Beroende på scenen med serös äggstockscancer upplever en kvinna olika symtom och en prognos bestäms. De exakta egenskaperna hos ett visst stadium avslöjas individuellt efter godkänd diagnos och fastställande av typen av tumör.

Steg I

Fullständig frånvaro av symtom. Sannolikheten för deras förekomst ökar med aggressivt seröst ovariellt adenokarcinom. Kvinnan noterar förekomsten av mindre ojämnheter under menstruationscykeln, smärta med låg intensitet i underlivet. Detektion av cancer i detta skede inträffar oftast under rutindiagnos. Det finns inga metastaser. Prognosen för den onkologiska processen för äggstockarna i sjukdomens inledande skede är den mest gynnsamma, sannolikheten för fullständig återhämtning eller etablering av en stabil remission är hög.

Vid behandling av ensidig serös äggstockscancer vid steg I är det troligt att kvinnans reproduktionsfunktion kommer att bevaras genom att endast ta bort den drabbade epididymis.

Steg II

De första symtomen på seröst ovariellt adenokarcinom uppträder när det når en diameter på mer än 4-5 cm. En patient i det andra stadiet av cancer känner svaghet, karaktären av hennes perioder förändras och intermenstruell livmoderblödning kan förekomma. Prognosen är gynnsam om tumören har tydliga gränser, en låg grad av malignitet.

III-etappen

Seröst ovariellt adenokarcinom kännetecknas i detta skede av frekvent livmoderblödning, smärta i underlivet, minskad arbetsförmåga och en minskning av kroppsvikt. De första metastaserna dyker upp. Kroppen är utarmad, olika organ och system påverkas.

Prognosen för en femårsöverlevnadsgrad för äggstocksadenocarcinom är 10-15% för en aggressiv typ av tumör, 15-25% för en tumör med låg malignitet. Livslängden bestäms individuellt beroende på kroniska patologier, patientens ålder, typen av onkologi.

Steg IV

Förekomsten av svår smärta i underlivet och i organ som påverkas av metastaser. Kroppstemperaturen stiger och svettningen ökar till följd av förgiftning av kroppen. Femårsöverlevnadsgraden i steg 4 av seröst äggstocksadenokarcinom överstiger inte 5% på grund av svår utmattning, brist på immunitet, omfattande spridning av metastaser.

När cancer upptäcks i detta skede används inte kirurgisk behandling och kemoterapi på grund av dess låga effektivitet och sannolikheten för en minskning av livslängden. Patienter ordineras symptomatisk terapi som minskar smärtsyndromets intensitet och förbättrar välbefinnandet.

Diagnostiska metoder

Oavsett stadium av seröst adenokarcinom i äggstockarna används samma diagnostiska metoder. Följande typer av procedurer ordineras av onkologen och gynekologen:

  1. Gynekologisk undersökning. Palpation av inre könsorgan, upptäckt av utbildning på en eller båda äggstockarna.
  2. Vaginal vattpinne. Bedömning av tillståndet av mikroflora, förekomsten av inflammation eller infektioner.
  3. Ultraljud i det lilla bäckenet. Undersökning av bilagorna, mätningar av storleken på seröst ovariellt adenokarcinom, fastställande av dess typ. Bestämning av tillståndet för närliggande organ och lymfkörtlar för närvaron av deras skada.
  4. CT eller MR. Det utförs när ultraljud är av liten information. Bedömer i detalj tillståndet för bihangarna, intilliggande organ, lymfkörtlar, blodkärl, tumörstrukturen och dess storlek. Avslöjar de första små metastaserna.
  5. Allmän och biokemisk analys av blod och urin. Allmänna egenskaper hos kroppens funktionalitet.
  6. Blodprov för tumörmarkörer. Låter dig bestämma utvecklingen av cancer.
  7. Tumörbiopsi. Diagnostiserar typen av äggstocks adenokarcinom, graden av dess malignitet. Den mest informativa forskningen inom diagnosen onkologi.

Vid detektion av metastaser eller under 3 och 4 stadier av cancer föreskrivs dessutom fluorografi i lungorna och ultraljud av organ som kan påverkas.

Behandlingsmetoder

Med seröst äggstockseadenokarcinom föreskrivs kemoterapi och kirurgi. Deras samtidiga användning i 1-3 steg kännetecknas av högsta effektivitet. Om det finns kontraindikationer används endast en av metoderna.

Kemoterapi

Effektiv i något stadium av cancer, men används sällan i det senare. Utnämningen av kemoterapi före operationen är nödvändig för att uppnå följande tillstånd:

  • förstörelse av små metastaser och minskning av stora;
  • stoppa metastaser
  • bromsa tillväxten av serösa tumörer;
  • minskning av storleken på adenokarcinom.

Efter det är operationen effektivare. Kemoterapi före operationen får inte ordineras i stadierna 1 och 2 av onkologin, förekomsten av tydliga gränser i tumören och frånvaron av dess invasion i angränsande organ.

Efter avlägsnande av äggstocks adenokarcinom genomgår patienten flera kemoterapisessioner. De krävs för följande:

  • förebyggande av återfall av sjukdomen;
  • stoppa tumörtillväxt med ofullständigt avlägsnande;
  • förebyggande av nya metastaser.

På bara 3 års behandling för seröst äggstockseadenokarcinom bör en kvinna genomgå cirka 6-10 behandlingar, varav de flesta utförs under de första månaderna efter ingreppet, oavsett sjukdomsstadiet. När ett ihållande återfall uppnås, som en profylax av sjukdomen, kan onkologen ordinera upprepad kemoterapi efter flera år..

Drift

Under operationen avlägsnas det serösa adenokarcinom och den drabbade äggstocken. I det första steget av cancer är det sannolikt att andra könsorgan är bevarade om det är nödvändigt att fortsätta reproduktionsfunktionen. Ändå rekommenderar läkare inte bevarande av äggstockarna och livmodern på grund av den höga risken för canceråterfall. Därför tas båda bilagorna vanligtvis bort på en gång, med en hög grad av malignitet i tumören eller två eller flera stadier av sjukdomen, alla inre könsorgan tas bort.

Med grobarhet av seröst ovariellt adenokarcinom i intilliggande vävnader under operationen utförs maximal eliminering av alla områden av onkologi. Detta är ofta omöjligt på grund av sannolikheten för förlust av funktionaliteten hos det drabbade vitala organet under dess resektion, därför är en del av tumören efter interventionen kvar i kvinnans kropp. I framtiden kan en sådan patient behöva fler kemoterapikurser eller mer aggressiva läkemedel som syftar till att stoppa tillväxten av maligna tumörer..

Seröst papillärt adenokarcinom i äggstocken är det svåraste att behandla kirurgiskt på grund av dess höga malignitet och invasion av intilliggande vävnader.

Återhämtningsprocess

Rehabiliteringsperioden efter att patienten genomgår kemoterapi och kirurgi tar lång tid. För att påskynda återhämtningen av en utarmad kropp efter seröst adenokarcinom ordinerar läkare en kvinna läkemedel som förbättrar välbefinnandet och återställer styrkan:

  • hormonell - normalisera hormonbalansen, när du tar bort äggstockarna kan de tas för livet;
  • laxermedel och probiotika - stimulera tarmperistaltik, eliminera förstoppning;
  • antiemetikum - ordineras efter kemoterapi för seröst ovarialt adenokarcinom, förhindra uttorkning;
  • immunstimulerande medel - öka kroppens försvar;
  • smärtstillande medel - lindra smärta efter operationen och få dig att må bättre i de avancerade stadierna av cancer;
  • vitaminer - förbättra immuniteten, är att förebygga vitaminbrist mot bakgrund av dålig näring och aptitlöshet.

Efter normalisering av hälsa och återställande av arbetsförmåga efter behandling för serös cancer bör en kvinna delta i fysisk träning. De kommer att öka kroppens ton, förbättra humöret och påskynda återhämtningsprocessen. Regelbundna promenader i frisk luft rekommenderas. För depressiva tillstånd, besök en psykoterapeut.

Dieten

Under behandlingen, återhämtningen och förloppet av seröst äggstocksadenokarcinom är många livsmedel förbjudna. Dieten bör bestå av lätt smältbar mat. Detta underlättar matsmältningsprocessen, sparar kroppens styrka för att bekämpa cancer. Utesluten från menyn:

  • fet;
  • salt;
  • kryddad;
  • rökt;
  • steka;
  • krydda;
  • alkohol;
  • ljuv.

Med nederlaget för seröst adenokarcinom i matsmältningsorganen är det förbjudet att försumma kosten på grund av sannolikheten för försämring av mag-tarmkanalen.

Dieten bör vara så varierad som möjligt. Det är nödvändigt att mätta kroppen med vitaminer, bibehålla styrkan. Patienten ska konsumera följande typer av produkter:

  • grönsaker;
  • lätta grönsaks- och köttsoppor;
  • magert kött;
  • spannmål;
  • mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter;
  • baljväxter;
  • mager fisk;
  • nötter;
  • frukt;
  • gröna;
  • ägg;
  • honung.

Kött och grönsaker ångas eller i vatten, bakas i ugnen. Med låg aptit består kosten av kalorirätter som innehåller en stor mängd kött, nötter, keso.

Adenokarcinom under graviditet, barndom och äldre ålder

Uppkomsten av sjukdomen kräver i dessa fall särskild medicinsk övervakning. Antagligen med olika behandlingsmetoder. Förloppet av seröst adenokarcinom under vissa tillstånd i kroppen:

  1. Barndom. En sällsynt patologi för tjejer, som ofta kännetecknas av en hög malignitet i tumören. Vanligtvis detekteras adenokarcinom inte tidigare än 3 steg. Prognosen är dålig på grund av komplexiteten eller omöjligheten av behandling mot bakgrund av omfattande spridning av metastaser och stora tumörstorlekar. När remission uppnås är sannolikheten för återfall högre än hos vuxna.
  2. Äldre ålder. Operationer är ofta kontraindicerade mot bakgrund av kroniska patologier, på grund av risken att förvärra tillståndet mot bakgrund av utarmning av kroppen och ålderdomen. Strålning och kemoterapi används som behandling. Prognosen är dålig eftersom adenokarcinom hos äldre kvinnor vanligtvis diagnostiseras i avancerade stadier.
  3. Graviditet och amning. Det är troligt att en neoplasma detekteras i de tidiga stadierna på grund av frekvent undersökning under graviditeten. Om det är möjligt att bevara det ofödda barnet och det inte finns något hot mot moderns liv och hälsa, utförs behandlingen efter förlossningen. Annars rekommenderas kvinnan att avsluta graviditeten för behandling. Diagnostisering av en tumör under amning innebär att amning är klar för vidare behandling.

Den mest ogynnsamma prognosen observeras när seröst papillärt adenokarcinom i äggstocken detekteras hos kvinnor över 60-70 år och hos flickor med cancer i steg 3 och högre. Detta beror på kroppens låga motstånd och svårigheten att behandla på grund av den omfattande spridningen av onkologi..

Möjliga komplikationer

Sannolikheten för komplikationer under seröst ovariellt adenokarcinom är hög under dess steg 3 och 4. I dessa fall förekommer ofta följande tillstånd och patologier:

  • ascites;
  • förstoppning;
  • metastas;
  • pleurit;
  • invasion av tumören i bukhinnan;
  • inre blödning;
  • peritonit;
  • matsmältningssvikt
  • lymfostas;
  • svårigheter att urinera
  • trombos i nedre extremiteterna.

Komplikationer kan endast undvikas genom att detektera seröst adenokarcinom i ett tidigt skede och i tidig behandling. Annars provar den aktiva tillväxten av tumören en gradvis försämring av kroppens tillstånd..

Återfall

Ju tidigare cancer upptäcktes och botades, desto längre kvarstår remission och desto mindre sannolikt är det att återfall. För att förhindra dess förekomst bör en kvinna efter fullständig återhämtning besöka en onkolog var 3-4 månader.

Sannolikheten för återutveckling av seröst adenokarcinom ökar signifikant efter ett och ett halvt år av remission. Följande patienter är mest mottagliga för detta:

  • äldre ålder;
  • avlägsnade endast en äggstock
  • flickor under 15 år;
  • har kroniska patologier;
  • inte följde reglerna för restaurering;
  • som inte besökte en läkare som en förebyggande åtgärd;
  • som har botat onkologi i steg 2 och 3;
  • bor i ett område med en dålig miljösituation;
  • missbrukare av dåliga vanor.

Risken för återfall ökar när man tar bort en neoplasma med hög grad av malignitet. Efter att ha behandlat onkologi med en icke-aggressiv tumör, såsom endometrioid adenokarcinom i äggstocken, minskas sannolikheten för återfall av sjukdomen.

Överlevnadsprognos

Den femåriga överlevnadsperioden för seröst adenokarcinom bestäms individuellt och beror på typen av neoplasma, patientens ålder och förekomsten av kroniska sjukdomar. Genomsnittlig prognos per stadium av onkologi:

  • Steg I - 80-90%;
  • Steg II - 55-65%;
  • III-etapp - 15%
  • IV-steg - högst 5%.

Den mest gynnsamma prognosen är för medelålders kvinnor som inte hade sjukdomar i könsorganet, kroniska patologier, som genomgick onkologisk behandling. Mycket beror på immunitet - patienter som leder en aktiv livsstil klarar ofta sjukdomen snabbare.

Förebyggande åtgärder

Det finns inget effektivt sätt att förhindra utvecklingen av seröst ovariellt adenokarcinom. Läkare rekommenderar att man följer reglerna som minskar risken för könssjukdomar:

  • besöker en gynekolog var sjätte månad;
  • användning av barriärmetoder för preventivmedel;
  • snabb behandling av könsorgan och endokrina patologier;
  • tar endast p-piller enligt anvisningar från en läkare;
  • balanserad diet;
  • upprätthålla en hälsosam livsstil.

Patienter med nära släktingar med onkologi måste noggrant övervaka sin hälsa..

Under klimatperioden bör du besöka en gynekolog 3-4 gånger om året. Detta beror på risken för tumörer på epididymis på grund av förloppet av naturlig hormonell störning.

Ovarian adenokarcinom är en patologi som kan elimineras genom användning av kemoterapi och kirurgisk behandling. Den mest gynnsamma prognosen är i stadierna 1 och 2 av sjukdomen. När det detekteras i steg 3 och 4 överstiger inte femårsöverlevnadsgraden 25 respektive 5%. För att förhindra återfall och förbättra prognosen måste du följa läkarens rekommendationer.

Ovarian adenokarcinom

Ovarian adenocarcinoma är en malign neoplasma som utvecklas från körtelcellerna i ett organ. Tumören kännetecknas av snabb tillväxt och tidig metastasering.

  • Orsaker och riskfaktorer för äggstocks adenokarcinom
  • Ovarian adenokarcinom symptom
  • Klassificering
  • Stadier av äggstocks adenokarcinom
  • Diagnos av äggstocks adenokarcinom
  • Ovariell adenokarcinombehandling
  • Överlevnadsprognos för äggstocks adenokarcinom

Orsaker och riskfaktorer för äggstocks adenokarcinom

Orsakerna till utvecklingen av äggstocks adenokarcinom är inte klart definierade. För närvarande genomförs konversationen på hypotesnivå och definition av riskfaktorer. Det finns minst tre hypoteser som förklarar utvecklingen av vissa former av äggstocksadenokarcinom:

Hyperestrogenism - ett högt innehåll av östrogener (kvinnliga könshormoner) i den första fasen av menstruationscykeln. Detta tillstånd ökar i allmänhet sannolikheten för malign transformation av vävnader som är känsliga för detta hormon, inklusive äggstocksvävnad. En ökning av risken för att utveckla adenokarcinom uppträder med fetma (fettvävnad har sin egen östrogena aktivitet), långvarig användning av hormonbehandling vid behandling av klimakteriet, samt vid behandling av infertilitet (stimulering av superovulation i IVF-protokollet).

Lång reproduktionsperiod med kontinuerlig ägglossning. Hormonella processer under ägglossningen bidrar till förändringar i stromaceller i äggstockarna, vilket skapar förutsättningar för DNA-skada och uttryck av onkogener.

  • Tidig menstruation - före 11-12 år.
  • Sen klimakterium.
  • Ingen arbetskrafts historia.
  • Vägran att amma.
  • Tidig första födelse (under 20).
  • Sen första födelse (över 35 år).

Det finns studier som bekräftar att kontinuerlig användning av orala preventivmedel i 5 år minskar risken för att utveckla ovariellt adenokarcinom genom att undertrycka ägglossningen. Det rekommenderas dock inte att endast använda denna preventivmetod för detta ändamål..

Genetisk predisposition

Tidigare tilldelades genetisk predisposition en nyckelroll i utvecklingen av äggstocksadenocarcinom, men idag har det bevisats att det står för cirka 10% av alla fall av maligna tumörer i detta organ..

Upp till 90% av ärftliga äggstocks adenokarcinom utvecklas på grund av mutationer i BRCA1 och / eller BRCA2 gener. Till exempel, om det finns en mutation i BRCA1-genen, riskerar varannan kvinna att utveckla ovariellt adenokarcinom över 50 år. I vissa länder erbjuds sådana patienter förebyggande äggstocksavlägsnande vid denna ålder..

De flesta läkare i det post-sovjetiska rummet följer en annan taktik och rekommenderar en mer frekvent och grundlig undersökning av en gynekolog. Du kan ta reda på närvaron av sådana mutationer med hjälp av speciella molekylära genetiska analyser..

Generellt ökar närvaron i familjen av förstahands släktingar med äggstocksadenokarcinom, på ett eller annat sätt, riskerna med att utveckla denna patologi:

  • Om en släkting (mormor, mor eller syster) blir sjuk ökar risken 2-3 gånger jämfört med befolkningen i allmänhet.
  • Om äggstockscancer diagnostiseras hos två anhöriga - är risken 15%.

Förutom ovanstående ökar sannolikheten för att utveckla äggstocksadenokarcinom med följande riskfaktorer:

  • Ålder över 50-60 år.
  • En historia av bröstcancer.
  • Endometrios.
  • Ovariell inflammation.
  • Godartade äggstocks tumörer.
  • Diabetes.
  • Stillasittande livsstil.
  • Långvarig exponering för cancerframkallande ämnen.
  • Sköldkörtelpatologi.
  • Myom i livmodern.
  • Endometriell hyperplasi.

Ovarian adenokarcinom symptom

I de tidiga stadierna manifesterar sig inte äggstocksadenocarcinom på något sätt, eller det finns ospecifika symtom som är svåra att associera med en allvarlig patologi:

  1. Lätt smärta i underlivet. Många patienter identifierar dem som "stretching". Ömhet är ensidig.
  2. Buksmärta utan en specifik lokalisering. De kan förekomma i bäckenområdet och i hypokondrium. De uppstår utan någon uppenbar anledning och kan stanna på egen hand under lång tid..
  3. Mycket mindre ofta manifesterar sjukdomen sig med en skarp smärta i underlivet. Det orsakas av tumörbenets vridning eller kapselbrott.

När tumören växer i storlek kan följande symtom uppstå:

  • Brott mot urinering och avföring. De uppstår på grund av att tumören förskjuter livmoderns position, vilket i sin tur komprimerar tarmarna eller urinblåsan.
  • Ett tecken på sjukdomen är också en ökning av volymen i buken och närvaron av tätningar i den, som finns vid palpering..

I de vanliga stadierna finns det redan uttalade symtom:

  • Försämring av välbefinnande och snabb trötthet.
  • Dramatisk viktminskning utan förklarliga skäl.
  • Svåra buksmärtor.
  • Uppblåsthet, särskilt i den övre tarmen.
  • Aptitlöshet. Mättnad med en liten mängd mat.
  • Ascites. En ökning av bukvolymen på grund av ansamling av fri vätska i den. Detta leder till ökad smärta, ökad andfåddhet och svaghet..

Alla dessa symtom uppträder när tumörmassan har nått en stor volym och spridit sig över större omentum och bukhinnan.

Klassificering

Serös

Seröst adenokarcinom är en av de mest aggressiva typerna av äggstockscancer. Tumören representeras av en stor (ibland till och med gigantisk) cysta med många kamrar. Maligna celler producerar en serös vätska som liknar vätskan inuti äggledaren i sammansättning. Som regel påverkar tumören båda äggstockarna, växer snabbt, infiltrerar hela organets vävnad och växer in i dess kapsel. Det tenderar att metastasera längs bukhinnan och större omentum, vilket leder till bildandet av ascites och störningar i matsmältningssystemet. Det finns flera underarter av seröst adenokarcinom:

  1. Dåligt differentierat äggstocksadenokarcinom. Vanligtvis inom onkologi antas det att en låg grad av differentiering innebär en stark förändring av maligna celler. De förlorar sin externa och funktionella likhet med normala celler, deras huvudaktivitet är tillväxt och reproduktion. Dessa tumörer är mycket aggressiva. Ett särdrag hos dåligt differentierat äggstocksadenokarcinom är att cellerna inte har uttalade egenskaper som denna typ av cancer borde ha..
  2. Papillärt adenokarcinom. Papillära adenokarcinom har en uttalad kapsel, som är fodrad från insidan med utväxter av epitel som växer i form av papiller. Dessa formationer är belägna på en bindvävsbas, som får rikligt med blod på grund av ett utvecklat nätverk av blodkärl. I vissa fall finns det förkalkningar på utväxterna. Det finns seröst innehåll inuti tumören.

Slemhinnan adenokarcinom

Mucinöst adenokarcinom kännetecknas av produktion av slem, varför det fick det namnet. Tumören bildar cystor med många kamrar fyllda med detta slem. Gradvis infiltrerar maligna celler i äggstocksstroma, förändrar dess arkitektonik, växer bortom orgelkapseln och går in i bukhålan. När det gäller utseendet på celler skiljer de sig åt i uttalad polymorfism.

Klarcelladenokarcinom

Adenokarcinom i klara celler bildas av flera typer av celler, varav de flesta är transparenta på grund av deras höga glykogeninnehåll. Dessutom finns nejlika celler (som liknar spikar).

Klarcellstockscancer kan vara en primär tumör, eller det kan vara ett sekundärt fokus för metastaser av klar cellcancer från annan lokalisering. Denna tumör är extremt sällsynt, mindre än 3% av alla maligna ovariella tumörer. För det mesta lider kvinnor över 50 av det. Denna typ av adenokarcinom är extremt aggressiv, växer snabbt och diagnostiseras vanligtvis i steg 3-4.

Endometrioid adenokarcinom

Endometrioid adenokarcinom är en tumör med tät konsistens, som är baserad på körtelceller med foci av skivepitel. Med en mycket differentierad tumör liknar den morfologiskt endometrium.

Stadier av äggstocks adenokarcinom

  • Steg 1 - tumören är lokaliserad inom en eller två äggstockar.
  • Steg 2 - adenokarcinom sprider sig till organ i det lilla bäckenet, men går inte längre än det ännu.
  • Steg 3 - det finns metastaser till bukorganen, bukhinnan, inguinala lymfkörtlar. Men adenokarcinom går inte längre än bukhålan.
  • Steg 4 - adenokarcinom sträcker sig bortom bukhålan. Till exempel uppträder lungmetastaser.

Hos de allra flesta patienter diagnostiseras äggstocksadenokarcinom i 3-4 steg.

Diagnos av äggstocks adenokarcinom

Som vi har sagt är symptomen på äggstocksadenokarcinom inte specifika och utvecklas som regel i de senare stadierna av sjukdomen. Det finns inga tillförlitliga effektiva screeningprogram. I detta avseende kommer regelbundna förebyggande undersökningar av en gynekolog med ultraljudsundersökning av bäckenorganen fram. För kvinnor i klimakteriet rekommenderas att bestämma tumörmarkörerna HE-4 och CA-125 med den obligatoriska beräkningen av ROMA-index.

Den viktigaste metoden för att detektera en tumör är dess visualisering med hjälp av strålningsdiagnostikmetoder:

  • Ultraljud.
  • datortomografi.
  • MR.

För att bekräfta diagnosen krävs en biopsi följt av en histologisk undersökning av tumörfragmentet. Men äggstocksadenokarcinom har den högsta metastatiska potentialen, så det finns en risk att biopsin kommer att framkalla tumörtillväxt. Därför utförs histologisk undersökning efter kirurgisk avlägsnande av tumören enligt alla regler för ablastic.

Ovariell adenokarcinombehandling

Kirurgi och kemoterapi används för att behandla äggstocksadenokarcinom. Strålbehandling används praktiskt taget inte, eftersom tumören sprider sig till bukhinnan och angränsande organ, vilket leder till behovet av att bestråla nästan hela bukhålan, vilket oundvikligen leder till allvarliga komplikationer. Strålningsexponering kan dock rekommenderas för utvalda patienter som en del av palliativ vård.

Kirurgisk behandling av äggstocks adenokarcinom

Det viktigaste steget i behandlingen av äggstocksadenokarcinom är dess kirurgiska avlägsnande. Omfattningen av operationen kommer att bestämmas av i vilken utsträckning tumören har spridit sig. I det första steget är det möjligt att ta bort äggstocken med äggledaren, detta kommer att bevara den andra äggstocken, reproduktionsfunktionen och fördröja klimakteriet (om en kvinna vill föda ett barn). Efter operationen bör sådana patienter genomgå regelbundna undersökningar. Efter födseln rekommenderas de att ta bort den andra äggstocken tillsammans med livmodern. En sådan behandlingsregim för adenokarcinom är möjlig, men den praktiseras extremt sällan och endast för ett visst antal indikationer..

I andra fall utförs en operation för att ta bort livmodern, äggstockarna, äggledarna, lymfkörtlarna och resektion av större omentum - det serösa membranet som täcker bukorganen. Detta är nödvändigt eftersom äggstocksadenokarcinom mycket tidiga metastaser till dessa organ och därmed sprider sig genom bukhålan.

Vid 3-4 stadium av sjukdomen utförs operationer som syftar till att maximalt avlägsna tumörmassan. Kirurgiskt ingripande, förutom den redan angivna volymen, kompletteras med resektion av de drabbade organen. Till exempel, om adenokarcinomvävnad har vuxit in i urinblåsan eller ändtarmen, avlägsnas eller resekteras dessa organ och en stom placeras.

Det finns många fall då adenokarcinom sprids så brett att det är omöjligt att ta bort det genom operation, då börjar behandlingen med kemoterapi, och efter 2-3 cykler utförs kirurgi.

Kemoterapi för äggstocks adenokarcinom

Ovarian adenokarcinom reagerar bra på kemoterapibehandling. Kombinationen av platina och taxaner har visat de bästa resultaten, därför används de som en del av förstahandsbehandling.

Kemoterapi ges vanligtvis efter operationen. Kirurgi minskar volymen av tumörvävnad och synkroniserar livscykeln för maligna celler, vilket ökar deras känslighet för cytostatika. Och direkt utnämning av kemoterapi kommer att förstöra de återstående maligna cellerna och förhindra utvecklingen av metastaser. Denna kemoterapi (CT) kallas adjuvant kemoterapi. Beslutet om behovet av adjuvant kemoterapi fattas baserat på stadiet av patientens sjukdom och de histologiska egenskaperna hos äggstocksadenokarcinom..

Patienter med ett tidigt stadium av sjukdomen och låg grad av tumörmalignitet får inte adjuvant kemoterapi. I alla andra fall, med början från steg 1C, är behandlingen obligatorisk. Det innehåller vanligtvis sex cykler av kemoterapi.

Om det är osannolikt att cytoreduktion utförs i optimal mängd rekommenderas behandling med kemoterapi. I det här fallet utförs 2-3 kemoterapikurser, sedan en mellanliggande kirurgisk operation, och därefter ytterligare 3-4 kemikurser med samma läkemedel enligt samma system..

Efter slutet av sex kemoterapibehandlingar avbryts behandlingen av äggstocksadenokarcinom och patienten övervakas aktivt tills sjukdomen fortskrider. Stödbehandling med riktade läkemedel (bevacizumab) kan ordineras om det anges.

Tecken på progression av adenokarcinom:

  • Tillväxt av nya lesioner enligt ultraljud, CT, MR.
  • Tillväxten av CA-125 tumörmarkör.

När data hittas för progressionen av äggstocksadenokarcinom och patienten ger klagomål om försämring av välbefinnandet, uppstår frågan om ytterligare behandling. För att välja den optimala kemoterapiregimen är det nödvändigt att bestämma typen av återfall:

  • Platinkänsligt återfall - tiden från den sista injektionen av platinamedicin är 6 månader eller mer. För behandling av ett sådant återfall kan platinapreparat fortsätta att användas, men endast i kombination med tidigare oanvända kemoterapidroger. Om det återfallsfria intervallet har överskridit 12 månader kan en av linje I-regimerna (platina och taxaner) användas.
  • Platinresistent återfall - tumöråterväxt inträffade tidigare än 6 månader efter den senaste injektionen av platinapreparat.
  • Platina-eldfast återfall - progression började under första kemoterapiraden eller omedelbart efter avslutad behandling.

I de två sista fallen försöks behandlingen med andra läkemedel som inte är platina och, om de inte lyckas, begränsas till stödjande behandling..

Överlevnadsprognos för äggstocks adenokarcinom

Prognosen för överlevnad i adenokarcinom bestäms av sjukdomsstadiet och den histologiska typen av tumör. Den femåriga överlevnadsgraden varierar från: