Acinar adenokarcinom i prostata: symtom, prognos och behandling

Angiom

Acinar adenokarcinom är en form av malign tumör i prostata. Den är bildad av körtelvävnad och ligger i aciniformsäckarna (acini). Är en av de vanligaste typerna av prostatacancer hos män över 60 år.

Små och stora acinära adenokarcinom är uppdelade. Liten akinär neoplasma är liten i storlek och har inneslutningar av omgivande parenkymstrukturer. Stor acinar är större i storlek och fångar stora körtlar inneslutningar.

Utvecklingsskäl

Sjukdomens exakta etiologi är inte alltid möjlig att fastställa, men de flesta experter tror att den främsta orsaken till utvecklingen av adenokarcinom är åldersrelaterade hormonella störningar eller en obalans i kroppen hos en man av manliga och kvinnliga könshormoner..

Det finns också flera faktorer som bidrar till bildandet av adenokarcinom:

  • fetma - fett är en källa till aromatas, ett enzym som ansvarar för omvandlingen av manliga könshormoner till kvinnliga könshormoner. På grund av den stora förekomsten av fettvävnad börjar hormoner ackumuleras i kroppen, vilket påskyndar utvecklingen av cancerceller;
  • patologi i sköldkörteln, levern och binjurarna;
  • murin leukemivirus (XMRV), ett gammaretrovirus som har ett liknande mönster som AIDS;
  • ålder efter 40 år - varje år ökar risken för att utveckla en tumör med 5%;
  • ärftlighet;
  • en obalanserad diet med mycket fet mat, konserveringsmedel, GMO och alkohol;
  • rökning - cancerframkallande ämnen (kadmium, etc.) som finns i tobaksrök, har en kumulativ effekt och provocerar utvecklingen av maligna tumörer;
  • långvarig terapi med testosteroninnehållande läkemedel;
  • en historia av urinvägsinfektioner;
  • ogynnsam miljö
  • arbeta med kemiska / radioaktiva ämnen;
  • långvarig sexuell avhållsamhet.

Viktig! det är allmänt accepterat att ett överskott av kvinnliga könshormoner (östrogener) hos män har en cancerframkallande effekt.

Morfologiska egenskaper

Trots det faktum att båda typerna av acinärt adenokarcinom tillhör samma Glisson-klass, har de vissa morfologiska skillnader mellan sig..

Foci av småskaligt adenokarcinom av små storlekar bildas åt gången i hela körteln; vidare växer de och hårdnar och smälter samman till en stor tumör. Denna typ av tumör manifesterar sig knappast symptomatiskt fram till steg 3 eller 4 och är inte påtaglig vid palpering, vilket i hög grad komplicerar dess diagnos. På grund av att smallacinar adenokarcinom oftast upptäcks ganska sent är resultatet av behandlingen ofta inte särskilt gynnsamt.

En stor akinär neoplasma ligger bara på ett ställe - från baksidan av prostata. En tumör av denna typ är större och tätare, vilket gör det möjligt att diagnostisera det ganska tidigt - det är perfekt påtagligt med fingrarna. Behandling har ofta ett gynnsamt resultat när neoplasman upptäcks tidigt.

Symtom

Prostatacancer har inga specifika symtom, men de kliniska manifestationerna hos varje patient kan vara olika. Dessutom har ofta patologi i de tidiga utvecklingsstadierna inga tecken, varför de flesta män söker medicinsk hjälp sent..

Hur patologi manifesterar sig

Vid de första utvecklingsstadierna liknar symptomen på adenokarcinom prostata adenom. Kliniskt börjar adenokarcinom manifestera sig när en bevuxen tumör klämmer i urinröret. Patienten utvecklar följande symtom:

  • frekvent uppmaning att tömma urinblåsan;
  • en brännande känsla och ömhet vid urinering
  • kvarvarande urin
  • intensiv smärta i buken, strålar ut till ljumsken.

Det sista symptomet signalerar övergången av cancer till de sista stadierna..

Fysisk undersökning kan avslöja förstorade lymfkörtlar i ljumsken. Kliniska studier visar små mängder blod i urin och sperma.

Viktig! Nedre ryggsmärta är ett viktigt symptom som ofta förbises eller förväxlas med ryggrad eller njursjukdom. Smärta i ryggen, coccyx eller revben indikerar metastatiska processer; tillsammans med detta finns det en stark förlust av styrka och viktminskning.

Gleason etapper

Gleason-poängen (summan) är en metod för differentierad bedömning av prostatacancer som ett resultat av histologisk undersökning. Låga värden på skalan indikerar starkt differentierade former av cancer och höga värden - ungefär dåligt differentierade; ju högre skalvärdet desto värre blir sjukdomsutfallet.

För att utvärdera adenokarcinom samlas patientens körtelceller (biopsi). Från det erhållna materialet isoleras två mest lämpliga fragment, som sedan utvärderas i en 5-punktsskala: 1 poäng betyder en hög grad av differentiering och 5 poäng - en låg. Poängen för båda materialen uppgår till en Gleason-summa, vars resultat kan variera från 2 till 10 poäng.

Möjliga varianter av beloppen delades in i tre grupper:

  • upp till 7 poäng - trög cancer. Patienten har en enorm chans till framgångsrik behandling och återhämtning helt.
  • 7 poäng - den genomsnittliga aggressiviteten hos cancer.
  • mer än 7 poäng - snabb tillväxt av adenokarcinom, hög sannolikhet för tidiga metastaser.

Efter den kirurgiska behandlingsmetoden kan dessa indikatorer minska eller öka..

Indextolkning

Indexets numeriska värde betecknas som gradering (G). Totalt har Gleason-skalan 5 graderingar, enligt vilka tumören bildas av:

  • G1 - små homogena körtlar med små kärnförändringar;
  • G2 - kluster av körtlar som är åtskilda av stroma men ligger nära varandra;
  • G3 - körtlar i olika storlekar och strukturer; stroma och proximala vävnader kan infiltreras;
  • G4 - atypiska celler; infiltration av närliggande vävnader sker;
  • G5 - lager av atypiska odifferentierade celler.

Sådan differentiering av prostatacancer gör att du kan bestämma utvecklingen av cancer och välja den mest lämpliga och kompetenta behandlingen i varje fall..

Cellstruktur av prostata. Foto med tillstånd av flickr.com

Diagnostiska metoder

För den mest exakta diagnosen och egenskaperna hos adenokarcinom utförs följande forskningsmetoder:

  • palpation - palpering av tumörstället med fingrar;
  • blodprov - allmänna och biokemiska;
  • bäckenröntgen;
  • ekografi;
  • MR;
  • Ultraljud av bäckenorganen och bukhålan;
  • Transrektal ultraljud (TRUS);
  • radioisotopforskning;
  • cystoskopi, uretroskopi;
  • biopsi.

Viktig! Tidig och förebyggande diagnos av prostatapatologier bidrar till tidig upptäckt av sjukdomar och deras mest gynnsamma botemedel.

Behandlingsalternativ för adenokarcinom

Behandling av adenokarcinom i prostata beror på dess stadium, natur och varaktighet; den mest lämpliga och effektiva metoden väljs för varje fall.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling innebär avlägsnande av ett adenokarcinom, ibland delvis eller hela det drabbade organet. Sådana operationer utförs om tumören ökar avsevärt i storlek, stör normal urinering men ännu inte har gett omfattande metastaser. Emellertid utesluter kirurgisk avlägsnande av en malign neoplasma inte återfall av sjukdomen i framtiden..

Viktig! Patienter över 65 år eller med omfattande metastaser anses inte fungera.

Innan utnämningen av kirurgiskt ingrepp undersöks patienten och förbereds för operationen: ett blodprov tas för PSA (för att identifiera prostataspecifikt antigen), OAC och OAM, MR för att exakt bestämma tumörens plats och patienten konsulteras av en kardiolog.

Baserat på resultaten av undersökningen väljer kirurgen den lämpligaste typen av operation:

  • Prostatektomi eller avlägsnande av hela körteln. Det kan utföras med både minimalt invasiva och bukmetoder. Den minimalt invasiva (laparoskopiska) metoden är den säkraste och mest skonsamma.
  • Orchiectomy, eller avlägsnande av testiklarna. Det utförs för att förhindra återfall av neoplasma, om det orsakades av ett överskott av testosteron i kroppen.

Operationen för att avlägsna adenokarcenom, som andra typer av kirurgiska ingrepp, kan få negativa konsekvenser för kroppen:

  • tillfällig inkontinens (urininkontinens) - återställning av urinblåsans funktion i detta fall tar 3-6 månader;
  • infektion i urinvägarna
  • infertilitet.

Dessutom, när det gäller papillärt adenokarcinom, blir det nödvändigt att ytterligare ta bort lymfkörtlar för att undvika metastaser genom lymfan och utesluta återfall..

Strålbehandling

Adenokarcinom är mycket känsligt för strålningsexponering, vilket gör denna terapi mycket effektiv. Det kan användas i steg 1 och 2 i en tumör som en oberoende terapi; behandlingstiden kan betyda från en till flera exponeringar. Återfall av sjukdomen kräver omstrålning.

Strålterapi är joniserande strålning vars effekt riktas direkt mot det drabbade området. Så en kapsel förs in i prostatakörteln - en strålningskälla som finns kvar under en tid.

En adjuvant metod för strålbehandling, det vill säga fullständig bestrålning av patienten, utförs efter operationen, ibland med användning av ytterligare läkemedelsbehandling..

Hormonbehandling

Denna terapi började användas efter att de hittade en koppling mellan testosteron och tillväxten av cancerceller. Det används för att stoppa tillväxten av adenokarcinom genom att minska eller undertrycka testosteronproduktionen. Denna behandling är konservativ och inte alltid effektiv för prostatacancer..

Vid hormonbehandling används antiandrogena läkemedel i form av injektioner och tabletter; orchiectomy rekommenderas samtidigt med läkemedlet.

Kemoterapi

Kemoterapi används som en kompletterande behandling efter operation eller hormonbehandling. Kemiska läkemedel, som kommer in i patientens blod, hämmar aktiviteten i alla cellstrukturer i kroppen, inklusive cancer; moderna läkemedel som utvecklats för behandling av adenokarcinom har emellertid mindre effekt på friska celler.

Trots den höga effektiviteten av behandlingen och förbättringen av läkemedel är kemoterapi fortfarande ganska svårt för kroppen. Kursen för att ta kemiska läkemedel försvagar kroppen avsevärt, minskar immunkrafterna och giftiga ämnen ackumuleras i kroppen. Därför rekommenderas inte kemoterapi som huvudbehandling..

Ablation

Ablation är en metod för bestrålning av laser eller radiofrekvens, varefter onormal vävnad avvisas. Denna metod är ganska effektiv i de tidiga stadierna, men endast med en enda plats för adenokarcinom.

Moderna procedurer utförs med metoden för högintensivt fokuserad ultraljud - källan till ultraljudsvågor förs närmare platsen för tumörlokalisering. En sådan effekt på vävnaderna som påverkas av tumören leder till fullständig förstörelse av de patologiska cellerna. Denna procedur tar inte mer än 3 timmar..

Återhämtningsperioden efter ablation tar upp till 7 dagar; könsorganens funktion under denna tid har tid att återhämta sig nästan helt.

Kryoterapi (kall behandling)

Kryoterapi är en framgångsrik ersättning för kirurgi av adenokarcinom. Under operationen är det område som drabbats av tumören fryst med argon och helium - de orsakar upplösning av neoplasman. Katetern genom vilken frysen matas skyddas av ett lager av cirkulerande varm vätska; denna design hjälper till att skydda omgivande friska vävnader och organ från att frysa.

Tyvärr har den här metoden inte använts i Ryssland i stor utsträckning, men den används framgångsrikt i kliniker i Tyskland och Israel..

Sjukdomsprognos

Livslängden beror direkt på varaktigheten av adenokarcinom och når obehandlad upp till 8 år. Behandling av sjukdomen i de första stadierna slutar i de flesta fall positivt; adenokarcinom förvärvar en stabil form av remission eller botas helt.

Om adenokarcinom skadas utanför kapseln anses sjukdomen redan vara irreversibel och obotlig. I detta fall används palliativ terapi för att lindra symtom och minska smärta. sådan behandling tillhandahålls fram till patientens död.

Referens: Tumörmetastaser kan spridas långt över hela kroppen (lymfkörtlar, njurar, ryggrad, etc.), vilket har en negativ effekt på de drabbade systemen och organen, tills deras funktion helt upphör..

Kliniska manifestationer av adenokarcinom

Acinar adenokarcinom har karakteristiska kliniska manifestationer för varje steg:

  • Steg I - hittades mycket sällan och ofta plötsligt; visar inte kliniska symtom och bestäms av biopsi.
  • Steg II - tumören påverkar kapselhöljet eller en del av organet; lätt diagnostiserad med TRUS - studien identifierar strukturella förändringar i prostata.
  • Steg IIIA - adenokarcinom växer aktivt och påverkar kapseln och sädesblåsorna.
  • Steg IIIB - spridningen av tumören når organen intill prostata.
  • Steg IV - adenokarcinom ger metastaser till bäckenorganen och dess väggar.

För den mest exakta och mycket informativa diagnosen utförs definitionen av sjukdomsstadierna i kombination med Gleason-skalan.

Adenokarcinom (körtelcancer) i prostatakörteln (prostata)

Prostatacancer är en vanlig malign sjukdom bland män. En av dess former är acinar adenocarcinoma i prostata, som utvecklas från körtelepitel och är lokaliserad i acini hos det drabbade organet. Liksom alla typer av onkopatologi kan tumören botas framgångsrikt med tidig diagnos.

Sjukdomskod enligt ICD-10: C61 Malign tumör i prostatakörteln.

Beskrivning och statistik

Acinar adenocarcinoma i prostata är en malign lesion av cellerna i körtelepitel som foder organets inre skikt. Cancer i prostatakörteln utvecklas inte från grunden. Som regel föregås utseendet på den onkologiska processen av dysplasi i organets vävnader, som uppstod som ett resultat av åldersrelaterade förändringar, hormonella störningar och atrofisk involvering..

Orsaker och riskgrupp

Enligt forskare leder en obalans mellan hormoner och en överträdelse av deras interaktion i den manliga kroppen till utveckling av prostatadenokarcinom. Oftast orsakas obalansen mellan könsenzymer av fysiologisk åldrande eller andropaus.

Fram till nyligen trodde experter att orsaken till detta tillstånd ligger i en minskning av koncentrationen av testosteron i kroppen. Men förutom huvudandrogenet tillhör en roll i utvecklingen av prostata-adenokarcinom dihydrotestosteron, eller DHT, en metabolisk produkt som, ackumuleras i vävnaderna i prostata, kan aktivera okontrollerad uppdelning av organceller.

Dessutom lyckades forskare ta reda på att en förändring i titern på individuella hormoner leder till aktiviteten av 5-alfa-reduktas, som förvandlar testosteron till DHT.

Det är välkänt att män i kroppen också har kvinnliga könsenzymer - östrogen och progesteron, som normalt regleras av huvudantagonisten - testosteron. Med åldersrelaterade förändringar och en naturlig minskning av testosteron kan en obalans mellan hormoner uppstå, i samband med vilken en ökad nivå av östrogen börjar ha en cancerframkallande effekt på alfa-receptorerna i prostata, som är känsliga för östrogen. Av denna anledning har män över 60 år en ökad risk att utveckla prostata adenokarcinom..

Men sjukdomen kan uppstå mycket tidigare. Orsakerna till patologi i sådana fall är:

  • Insufficiens i binjurarna. På grund av problem i detta organ störs syntesen av aromatas, ett enzym som ansvarar för omvandlingen av testosteron till östrogen, vilket framkallar en minskning av androgener..
  • Fetma. Fettvävnad innehåller aromatas, över vilket östrogen produceras från kolesterol, vilket hämmar effekten av androgener och påverkar prostatavävnad negativt ur onkologisk synvinkel.
  • Sjukdomar i sköldkörteln. Överdrivet eller tvärtom otillräckligt arbete med organet påverkar den hormonella bakgrunden negativt, i samband med vilket tumörprocesser kan uppstå i prostata.
  • Leverfunktion. Detta organ är direkt involverat i metabolismen av många könsenzymer, och störningar i dess arbete kan leda till hormonell obalans hos män..
  • Dåliga vanor. Rökning och alkoholmissbruk har en negativ effekt på kroppens hormoner.
  • Ärftlighet. Om det fanns fall av adenokarcinom i prostata bland blodföräldrar, ökar risken att stöta på denna patologi flera gånger.
  • Skadliga arbetsförhållanden, ogynnsamma miljöförhållanden. Dessa faktorer kan också orsaka mutation av prostataceller..

Adenokarcinom i prostata anses vara en äldre sjukdom, eftersom utvecklingen av patologin vanligtvis föregås av förändringar i hormonnivåerna orsakade av åldrande..

Symtom

Den kliniska bilden av adenokarcinom i prostata blir tydlig först i de senare stadierna av den onkologiska processen. Inledningsvis kanske en man inte ens vet att maligna förändringar äger rum i hans kropp..

Sen upptäckt av den onkologiska processen kombineras alltid med en dålig prognos.

Den kliniska bilden av patologi kan kompletteras med följande tecken:

  • obehag i perineum
  • smärta vid urinering
  • urinfärgning brun på grund av blodföroreningar i dess sammansättning;
  • blödning från penis, förändring i form och färg, utseendet på hudutslag
  • sexuell dysfunktion, sexuell aktivitetsstörning, impotens;
  • ökande smärta i perineum, förvärrad under erektion;
  • snabb viktminskning, brist på aptit, allmän svaghet.

Klassificering av det internationella TNM-systemet

Tänk på hur prostata adenokarcinom bestäms av TNM-systemet.

StadierT - primär tumörN - skada på lymfkörtlarnaM - avlägsna metastaserG - differentieringsgraden enligt Gleason
JagT1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

Sammanfattning till tabellen.

T - primär tumör:

  • T1 - upp till 2 cm finns i körtelvävnaden av en slump, till exempel under rutinundersökningar;
  • T2a - upptar mindre än 50% av prostata, går inte utöver kapseln;
  • T2b - mer än 50% av körteln påverkas, organkapseln påverkas inte;
  • T3 - en tumör från 5 cm, påverkar båda lobben i prostata, går utanför dess gränser och påverkar sädesblåsorna;
  • T4 - neoplasma av vilken storlek som helst, går utanför organets gränser och växer in i omgivande vävnader.

N - skada på regionala lymfkörtlar:

  • N0 - frånvarande
  • N1 - enstaka mobila metastaser;
  • N2 - flera metastaser smält med omgivande vävnader;
  • N3 - regionala lymfkörtlar påverkas i svåråtkomliga områden som är problematiska för resektion.

M - avlägsna metastaser:

  • М0 - frånvarande
  • M1 - finns i olika system.

G - differentieringsgraden enligt Gleason:

  • G1 - låg aggressivitet;
  • G2 - antalet atypiska celler är direkt proportionellt mot antalet maligna celler, i de flesta fall kan det behandlas;
  • G3 - tumören består helt av cancerceller, det finns infiltration av intilliggande vävnader, det är svårt att skilja neoplasmprover, prognosen är extremt negativ.

Stadier

Taktiken för behandling av adenokarcinom i prostatakörteln beror på scenen för cancerutveckling, tumörens storlek och dess spridning utanför organets kapsel. Sjukdomen fortskrider gradvis. Det finns följande stadier av prostatacancer, beakta dem i tabellen.

StadierBeskrivning
JagTumörens tillväxt har precis börjat, dess storlek överstiger inte 2 cm. Det finns inga kliniska tecken, diagnosen av sjukdomen är endast möjlig med hjälp av en biopsi. Patologi upptäcks extremt sällan, eftersom det inte finns tillräckligt med data för att undersöka patienten.
IITumören drabbar cirka 50% av prostata, i extrema fall dess serösa membran. De första symtomen på sjukdomen uppträder, vid palpation upptäcker läkaren en förstoring av körteln.
IIIDen maligna processen fortsätter att utvecklas snabbt och orsakar skada på hela organet. Atypiska celler sprids till regionala lymfkörtlar. Onkologins symptomatologi ökar, patienten känner en märkbar försämring av sitt allmänna tillstånd.
IVAdenokarcinom metastaserar i hela kroppen. Sekundära onkologiska foci påverkar skelettsystemet, magen, lungorna, sigmoid kolon och andra anatomiska strukturer. Det finns en kraftig förlust av kroppsvikt, utvecklingen av allmän berusning och svår smärta.

Varaktigheten för vart och ett av de listade stadierna beror på personens immunstatus och hans andra individuella egenskaper..

Typer, typer, former

Acinar adenokarcinom är en typ av prostatacancer. I sin tur är det uppdelat i små akina och stora akira tumörer. Låt oss överväga dem mer detaljerat.

Litet acinärt adenokarcinom. Det förekommer i 92-95% av alla cancerformer i prostatakörteln. Utvecklingen av tumören börjar med uppkomsten av många punkterade foci med överdrivet mucininnehåll. Själva tillväxten uppstår från epitelvävnaden av små lobules - prostatas acini. Vid periferin av organet noteras samtidigt utvecklingen av flera tumörer, som gradvis smälter samman med varandra till en solid neoplasma, som intensivt syntetiserar mucin. I de flesta fall blockerar inte patologin urinröret och stör inte urinering.

Stort acinar adenokarcinom i prostata. Innehåller stora körtelfokuser - neoplasmer i sin struktur. Histologisk undersökning i ett vävnadsprov visar cylindriska celler med cytoplasma, som leder organet från insidan. Det morfologiska särdraget med stor-acinar adenokarcinom är långsträckta kärnor, lokaliserade i den basala delen av cellstrukturen, utrustade med hyperkromisk karaktär, polymorfism, stor storlek och intensiv färg. På grund av den höga maligniteten har dessa prostatatumörer dålig prognos.

Förutom den morfologiska klassificeringen är det nödvändigt att ta hänsyn till gradering av prostata adenokarcinom beroende på graden av differentiering. Den är baserad på det kvantitativa och kvalitativa förhållandet mellan friska och atypiska celler. Denna skala utvecklades för över 40 år sedan av den amerikanska patologen Gleason. Gradering mäts med poäng - bedömningen av neoplasmas aggressivitet beror på hur många det finns i ett visst fall. Ju högre de differentierade cellstrukturerna är, desto lägre är deras Gleason-betyg och desto bättre är prognosen för överlevnad..

För att bedöma adenokarcinom tas prover från flera områden i en fast tumör eller från olika maligna noder, vanligtvis de största i storlek. Mätningarna beräknas i båda fallen på en fempunktsskala. Gleason-indexet består av summan av två histologiska bilder. Så det finns följande typer av tumörer i prostatakörteln:

  1. Mycket differentierat adenokarcinom (G1). Gleason index 2-6 poäng. Det finns fler friska celler än atypiska. Cancerprocessen kännetecknas av en långsam kurs, prognosen är gynnsam.
  2. Måttligt differentierat adenokarcinom (G2). Gleason-indexet är 7 poäng. Den onkologiska neoplasmas aggressivitet är genomsnittlig, enligt histologianalysen har mer än 50% av cellulära strukturer förändrats. Med snabb intervention kan sjukdomen behandlas.
  3. Dåligt differentierat adenokarcinom (G3). Gleason-indexet är 8-10 poäng. Körtelvävnaden i tumören ersätts helt av maligna celler. Utveckling av avlägsen metastas är inte utesluten.

Mycket differentierat adenokarcinom är i sin tur uppdelat i två former:

  1. Rensa cell. När ett speciellt färgämne tillsätts under den histologiska studien av ett tumörbiopsiprov reagerar cellerna i detta neoplasma i liten grad på färgämnet - de skiljer sig från normala celler i en ljusare nyans.
  2. Mörk cell. Situationen är motsatsen till den tidigare. De strukturella elementen i detta adenokarcinom absorberar aktivt pigment och blir mörkt.

Det finns också en annan form av adenokarcinom - skivepitelcell. Det tillhör tumörer med låg grad av differentiering. Denna maligna tumör börjar snabbt sprida metastaser till skelettsystemet och lämpar sig praktiskt taget inte för någon terapeutisk effekt - kemoterapi, hormonbehandling och strålning. Det enda som kan hjälpa till i detta fall är radikal avlägsnande av tumören med intilliggande vävnader..

Diagnostik

En omfattande undersökning för misstänkt prostata adenokarcinom inkluderar följande aktiviteter:

  • Digital rektal undersökning. Låter dig bedöma förstoringen av prostata, förekomsten av inflammatoriska processer i organet och tätningar.
  • Transrektal ultraljud. Hjälper till att visuellt studera strukturen i prostatakörteln, att upptäcka en neoplasma och omfattningen av dess spridning till angränsande anatomiska avdelningar.
  • Test för tumörmarkörer. Om man misstänker en malign process, rekommenderas att man bestämmer PSA i blodet, eller prostateantigen, ett specifikt protein som produceras av prostatakörteln. Det är viktigt att förstå att förekomsten av detta antigen i kroppen inte alltid indikerar onkologi. En ökad titer av PSA-tumörmarkören kan bestämmas i blodet mot bakgrund av akut och kronisk prostatit, hyperplasi och prostatadenom och tarmtumörer. Därför anses detta test inte vara en oberoende utan en ytterligare diagnostisk metod..
  • Biopsi med histologisk analys. Det är nödvändigt att bekräfta en malign process i kroppen. Om onormala celler finns i tumörprovet blir cancerdiagnosen uppenbar.
  • Dator- och magnetresonansavbildning. Bestäm inte bara den exakta lokaliseringen av tumören utan också närvaron av metastaser.
  • Osteoskintigrafi. Det är ordinerat att söka efter metastatiska förändringar i skelettsystemet.
  • Uroflödesmetri. Mäter urinutsöndringshastigheten, vilket gör det möjligt att misstänka förekomsten av patologiska processer i prostatakörteln.

Behandling

Efter att undersökningen har utförts och en korrekt diagnos har ställts väljer läkaren den optimala terapiregimen med hänsyn till patientens individuella egenskaper och förekomsten av samtidigt sjukdomar..

Idag utförs behandling av prostatadenokarcinom med olika metoder, vars val beror på tumörens morfologiska struktur, stadium av den onkologiska processen, ålder och allmän hälsa hos patienten..

Urologiska onkologer använder ett kirurgiskt tillvägagångssätt, strålbehandling, HIFU-terapi eller ultraljudsförstöring av en malign tumör (ablation), kryodestruktion och hormonbehandling. Kemoterapi ordineras endast om de listade metoderna är ineffektiva.

Kirurgiskt ingrepp. Vid adenokarcinom i prostata kan den vara öppen eller laparoskopisk. Prostatektomi eller fullständig resektion av prostatakörteln utförs under förutsättning att tumören inte har haft tid att sprida sig utanför organets gränser. Magkirurgi utförs under generell anestesi, epidural anestesi används för endoskopisk avlägsnande av den drabbade vävnaden.

Behovet av resektion av testiklarna (orchiectomy) uppstår om det är tillrådligt att helt stoppa syntesen av testosteron. Men hormonella läkemedel med liknande effekt kan klara denna uppgift, så operationen utförs extremt sällan..

Strålbehandling. Det utförs framgångsrikt endast i de tidiga stadierna av sjukdomen, när tumören är av den mycket differentierade typen (G1). I processen för fjärrstrålning exponeras det drabbade organet och regionala lymfkörtlar. Brachyterapi, eller kontaktstrålning, utförs med hjälp av mikrokapslar som innehåller isotoper, till exempel Ir192, som injiceras direkt i det onkologiska fokus med en speciell applikatornål.

Enligt onkologer framkallar brachyterapi färre biverkningar jämfört med extern strålbehandling. Dessutom har den senare metoden sämre effektivitet än den första.

Bekämpning av prostata-adenokarcinom genom ultraljudablation utförs under epidural anestesi. Enheten sätts in transrektalt eller genom ändtarmen. Tumören under påverkan av högfrekventa ultraljudsvågor börjar kollapsa.

Kryoterapi. Under denna procedur exponeras det onkologiska fokuset för flytande argon, vilket leder till nekrotiska förändringar i vävnaderna i neoplasman. Samtidigt skadas friska celler praktiskt taget inte. Kryoterapimetoden rekommenderas av de flesta urologer-onkologer i Europa. I de tidiga stadierna förstör detta tillvägagångssätt inte bara den maligna processen, men i framtiden finns det nästan inget återfall av adenokarcinom..

Konservativ behandling av sjukdomen baseras på användning av kemoterapi och hormonella läkemedel som medvetet undertrycker produktionen av endogent testosteron. Men med hormonkänsliga tumörer i prostatakörteln föreskrivs inte denna metod. För att se till att en man har indikationer för hormonbehandling testas blodet för testosteron och DHT..

Om den onkologiska processen har gått bortom gränserna för det drabbade organet och metastatiska förändringar har inträffat i lymfkörtlarna förskrivs antineoplastiska medel som blockerar hypofysens gonadotropinfrisättande hormon - ett enzym som aktiverar produktionen av könshormoner. I detta fall används läkemedel med antiandrogena och antiöstrogena effekter, till exempel Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron depå "). De listade medlen fördelas i upp till ett och ett halvt år..

Patienterna bör vara beredda på oönskade effekter som atopisk dermatit, ledvärk, migrän, sexuell dysfunktion upp till impotens, högt blodtryck, alopeci, etc..

Parallellt eller oberoende kan antiandrogener ordineras som hämmar verkningsmekanismen för DHT, till exempel "Flutamid" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bicalutamide" ("Androblock", "Balutar") eller "Cyproterone" ("Androkur"). Dessa läkemedel har också många allvarliga biverkningar, i synnerhet blockerar produktionen av sperma och stör den funktionella aktiviteten i levern. Doseringsregimen och behandlingsförloppets varaktighet beror på scenen för den onkologiska processen.

För att minska aktiviteten hos aromatas förskrivs dess hämmare - "Aminoglutethimide", "Anastrozole" eller "Exemestan". De listade läkemedlen används i de stadier av adenokarcinom som uppfyller T2-kriterierna (TNM), liksom i återfall av den maligna processen.

Du måste också vara uppmärksam på läkemedlet "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), som är en hämmare av 5-alfa-reduktas, ett enzym som förvandlar testosteron till DHT. Det ordineras för att minska storleken på prostatakörteln och PSA (prostataspecifikt antigen) titer. Detta botemedel leder till biverkningar som minskad libido, svullnad av bröstkörtlarna, minskad spermavolym.

Hormonbehandling i de sena stadierna av den onkologiska processen (T3, T4, M1) hämmar spridningen av cancerceller under en lång tidsperiod med minimal risk för komplikationer.

Återhämtningsprocess efter behandling

Om det inte fanns några komplikationer under operationen, överförs patienten från intensivvårdsavdelningen till urologiavdelningen efter 24 timmar. Rehabiliteringsperioden efter resektion av den drabbade prostata inkluderar följande punkter:

  • antibiotikabehandling;
  • utnämning av smärtstillande medel;
  • organisation av medicinsk näring - som regel under en period av 3 dagar;
  • avlägsnande av stygn i frånvaro av komplikationer - på den 8: e dagen;
  • övervakning av urinrörets läkning och efterföljande avlägsnande av urinkatetern - vanligtvis praktiseras den 9: e dagen efter operationen, då utskrivs patienten från sjukhusets hem.

Återhämtningsperioden hemma baseras på följande aspekter:

  • var tredje månad rekommenderas en studie av PSA-tumörmarkören för att kontrollera sjukdomens återfall;
  • begränsa fysisk aktivitet de närmaste sex månaderna efter operationen;
  • utföra övningar enligt Kegel-metoden för att normalisera urinering;
  • tar hämmande läkemedel i doser som rekommenderas av läkaren för att återställa sexuell funktion (styrka).

Rehabiliteringsperioden efter adenokarcinom i prostatakörteln varar minst ett år. Under denna tid lyckas många patienter återvända till sin vanliga livsstil..

Skillnader mellan karcinom och adenokarcinom i prostata

Uttrycket "cancer" i onkologi betyder maligna tumörer som bildas från epitelet. Dess andra namn är karcinom. Det förekommer oftare än andra cancerformer, och det finns en förklaring till detta..

Epitelet som foder ytan på huden och inre organ förnyas ständigt. Cellerna som utgör den delar sig kontinuerligt. På grund av påverkan av ogynnsamma faktorer, till exempel en genmutation, kan en funktionsstörning uppstå, varigenom en muterad cell kan ge upphov till en klon av exakt samma som kommer att bilda en tumör i framtiden.

Karcinom är mångfacetterade, både yttre och morfologiska. Baserat på vanliga egenskaper formas de i separata grupper. Beroende på vilket epitel som påverkas särskiljs adenokarcinom, skivepitelcancer och blandade former av tumörer..

Adenokarcinom utvecklas från celler i körtelepitel. Det finns i sekretoriska organ och slemhinnor, till exempel i tjocktarmen, livmodern, prostatakörteln etc. I sin tur är adenokarcinom rörformat, papillärt och akinärt. Det vill säga, som karcinom, det har en annan struktur och olika typer..

Förloppet och behandlingen av sjukdomen hos barn, gravida och ammande kvinnor, äldre

Barn. Maligna tumörer i prostatakörteln i barndomen är en ganska sällsynt situation. Dessa inkluderar som regel sarkom. De tidiga symptomen på cancer är dysuriska störningar - akuta problem med urinering. Om obehandlad växer neoplasman snabbt in i urinblåsan. Huvudhjälpen beror på kirurgiska ingrepp. Om tumören inte sträcker sig bortom det drabbade organet utförs en prostatektomi. Vid spiring av den onkologiska processen bortom gränserna för det prostata serösa membranet ökar omfattningen av det kirurgiska ingreppet - tillsammans med körteln, urinblåsan, sädesblåsor och regionala lymfkörtlar är föremål för resektion. Prognosen beror på scenen för den onkologiska processen.

Avancerad ålder. Adenokarcinom i prostata drabbar främst äldre män över 60 år. Behandling vid denna ålder väljs individuellt. Onkolog-urologen tar nödvändigtvis hänsyn till scenen i den onkologiska processen, patientens ålder, förekomsten av samtidiga patologier och patientens personliga önskemål. Kirurgisk behandling rekommenderas för alla män under 65 år, som regel har de inte allvarliga begränsningar för prostatektomi. Om patienten är över 70 år förskrivs ofta förväntad taktik, förutsatt att tumören är liten, fortsätter adenokarcinomstadiet enligt en trög typ och den onkologiska processen går inte längre än körtelkapseln. Detta beror på att män i ålderdom har många patologier samtidigt, såsom kroniska problem med hjärt- och andningsorganen etc. I dessa fall kan kirurgisk behandling för en äldre person vara mer livshotande än själva sjukdomen. Med förväntansfull taktik genomgår patienter systematiska undersökningar - en gång var sjätte månad, genomföra en ultraljud av prostata och ett test för PSA-tumörmarkören.

Behandling av adenokarcinom i prostata i Ryssland och utomlands

Prostatacancer är vanlig i hela världen. Enligt statistik möter var sjunde man på planeten honom. På grund av förekomsten av denna sjukdom är metoderna för diagnos och behandling väl utvecklade. Vi inbjuder dig att ta reda på hur du kan bekämpa prostatadenokarcinom i Ryssland och utomlands.

Behandling i Ryssland

Idag är det också möjligt att få hjälp av hög kvalitet vid skada på prostatakörteln i Ryssland. Det finns många kliniker i Moskva och andra stora städer som arbetar enligt internationella standarder. Sådana institutioners huvudprioriteringar är en individuell inställning till patienten och hög kvalifikation för medicinsk personal.

Till exempel erbjuder specialisterna på EMC urologiska kliniken i Moskva behandling av denna sjukdom med följande metoder:

  • radikal prostatektomi, inklusive med Da Vinci-robotsystemet. Denna teknik förkortar rehabiliteringsperioden avsevärt, orsakar färre komplikationer och återfall.
  • brachyterapi;
  • kryoterapi;
  • hormonbehandling;
  • förväntansfull taktik, observation av patienten av klinikens specialister.

Kostnaden för onkologisk diagnostik vid EMC urologiska kliniken är 21 500 rubel. Behandlingspriserna beror på mängden nödvändiga terapeutiska ingrepp.

Vilka kliniker i Ryssland kan du kontakta?

  • Urologisk klinik EMC (European Medical Center), Moskva. Den obestridda ledaren inom högteknologisk patientvård.
  • Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences (CDB RAS), Moskva. Tvärvetenskaplig klinik utrustad med modern utrustning utformad för effektiv detektion, behandling och förebyggande av onkologiska sjukdomar.
  • City Cancer Center, St Petersburg. Det ger undersökning och konsultation av patienter, komplex behandling av precancerösa sjukdomar och maligna tumörer av alla typer av lokaliseringar..

Tänk på recensioner av de listade klinikerna.

Behandling i Tyskland

Tyska kliniker har uppnått höga resultat i kampen mot onkologiska sjukdomar. De anses med rätta vara de ledande i Europa. För behandling av prostatacancer används här innovativa metoder och den senaste utrustningen, så att varje man får en chans att återvända till sitt vanliga liv..

Den största fördelen med behandling av maligna prostatatumörer i Tyskland anses vara ett omfattande och individuellt tillvägagångssätt för alla patienter. Den största vikten läggs på noggrann diagnos och val av optimalt behandlingsprotokoll.

Med adenokarcinom i prostata i tyska kliniker kämpar de med följande metoder:

  • radikal prostatektomi;
  • avlägsnande av tumören med Da Vinci-systemet;
  • kryoterapi;
  • strålbehandling;
  • kemoterapi;
  • hormonell behandling.

Valet av en viss metod beror på patientens ålder och individuella egenskaper, storleken och spridningen av den maligna tumören. Naturligtvis kombineras ovanstående metoder vanligtvis med varandra..

Kostnaden för onkologisk diagnostik i kliniker i Tyskland är från 4 tusen euro. Kirurgi för att avlägsna prostata adenokarcinom med Da Vinci-metoden - 12 tusen euro, klassisk prostatektomi - 8 tusen euro, brachyterapi - från 9 tusen euro. Det totala priset för behandling beror på statusen för den medicinska institutionen och det erforderliga protokollschemat.

Vilka kliniker i Tyskland kan jag kontakta?

  • Klinik "Helios", Berlin. Ett tvärvetenskapligt sjukhuskomplex med ISO 9001-certifiering, vilket garanterar hög kvalitet på tjänster och medicinska tjänster.
  • Universitetsklinik. Heinrich Heine, Düsseldorf. Det största medicinska forskningscentret där vetenskap och mänsklig behandling är nära sammanflätade. Varje år utvecklas nya metoder för att bekämpa cancer på grundval av denna institution..
  • Klinik "Charite", Berlin. Grundades 1770. Ett tvärvetenskapligt centrum som inte bara hjälper patienter utan också bedriver forskning och kliniska prövningar av nya behandlingsmetoder och diagnostik.

Överväg granskningar av de listade medicinska institutionerna.

Behandling av adenokarcinom i prostata i Israel

Hur går kampen mot prostatacancer i det här landet? Behandling av onkologisk sjukdom här börjar med en grundlig diagnos. Bland huvudfaktorerna måste hänsyn tas till patientens ålder, allmänna hälsotillstånd och de resultat som erhållits med en biopsi. Sjukdomens stadium och typen av tumördifferentiering beaktas..

På den israeliska kliniken Assuta, som ligger i Tel Aviv, kan en patient med prostata adenokarcinom erbjudas följande behandlingsalternativ:

  • Observation och förväntansfull taktik. Metoden är att föredra när PSA-tumörmarkören och Gleason-poängen är låga. Terapeutiska åtgärder utförs inte, men var sjätte månad bör patienten genomgå en förebyggande undersökning, inklusive ett PSA-test och rektal undersökning av prostatakörteln..
  • Kirurgi. För prostatacancer i Israel utförs fyra typer av kirurgiska ingrepp: laparoskopisk, Da Vinci-robot, klassisk öppen kirurgi och tumörresektion genom urinröret.
  • Strålbehandling. Det utförs i två typer: extern extern strålning i en speciell kammare med röntgenstrålar och brachyterapi - exponering för en intern radioaktiv källa. Förresten, enligt statistik är den 10-åriga överlevnadsgraden för patienter med prostatacancer som ett resultat av behandling med brachyterapi nästan 100%, så denna metod är erkänd i detta land som det bästa alternativet till operation..
  • Kemoterapi. Det används vid tumörmetastas till benstrukturer. På israeliska kliniker används en innovativ effekt av radium 223. Den förstör specifikt maligna foci av metastaser, tack vare vilken den framgångsrikt används i onkologi.
  • Hormonell behandling. En relativt enkel metod för behandling av prostatacancer, som vanligtvis används i primärvården. Enligt statistiken slutar upp till 90% av dem som fick behandling på israeliska kliniker från början av hormonbehandling att klaga på smärta, brist på aptit, patienternas tillstånd förbättras markant.

Hur mycket kostar diagnosen och behandlingen av prostatadenokarcinom i Israel? Tänk på exemplet från Assuta-kliniken:

  • konsultation med en onkolog - $ 501;
  • tumörmarkörtest - $ 477;
  • MR av prostata - $ 1700;
  • histologisk analys - $ 490;
  • brachyterapi - 18 600 dollar;
  • öppen prostatektomi - 7480 $;
  • transuretral prostatektomi - $ 7580.

Vilka kliniker i Israel kan jag kontakta?

  • Assuta-kliniken, Tel Aviv. Den använder endast moderna protokoll för behandling av onkologiska sjukdomar för att säkerställa bästa resultat av behandlingen..
  • Medical Center "Hadassah", Jerusalem. Han är känd i världen för ett stort antal medicinsk forskning och unika upptäckter och är en auktoritativ medicinsk expert inom onkologi och andra områden..
  • Läkarcentret "Barzilai", Ashkelon. En av de bästa klinikerna i Israel, där patienter kan genomgå ett komplett utbud av diagnostiska tester och få kvalitetsbehandling.

Överväg granskningar av de listade medicinska institutionerna.

Komplikationer

Den huvudsakliga komplikationen av adenokarcinom i prostata är metastaser. Om den finns finns prognosen för någon behandling dålig. Metastatiska förändringar kan påverka följande anatomiska strukturer:

  • Lymfkörtlarna;
  • bäckenben och ryggrad
  • lungor;
  • lever;
  • organ i mag-tarmkanalen.

Vissa komplikationer utvecklas under den postoperativa perioden. Till exempel, efter resektion av adenokarcinom i prostatakörteln uppstår problem som:

  • stagnation av lymf i vävnaderna;
  • smärta i nedre buken
  • trombos i nedre extremiteterna
  • urininkontinens;
  • Svårighet att tömma tarmarna
  • erektil störning.

Tillräcklig sömn och vila hjälper till att eliminera de listade förhållandena. Patienter efter kirurgisk behandling rekommenderas också att följa en speciell diet och göra lätt fysisk aktivitet..

I slutet av rehabiliteringsperioden kan en man bli störd av följande komplikationer under de närmaste åren:

  • allergiska reaktioner;
  • infektiösa och inflammatoriska fenomen i könsområdet;
  • störningar i det kardiovaskulära systemet;
  • infertilitet;
  • problem med urinering.

För att undvika komplikationer och förhindra att de förvärras är det viktigt att vara mer försiktig med din egen hälsa. Det rekommenderas att behandla adenokarcinom i prostatakörteln i början, bara i det här fallet kan en man räkna med fullständig läkning och återgå till sitt vanliga sätt att leva.

Återfall

Ombildning av en tumör i kroppen efter kirurgisk behandling är resultatet av ofullständig excision av de drabbade vävnaderna. Ofta återkommer sjukdomen efter avslutad strålning och kemoterapi - i det här fallet talar läkare om biokemisk återfall.

Sekundära onkologiska foci finns övervägande hos patienter som tidigare har diagnostiserats med patologins tredje och fjärde steg. Den metastatiska noden blir källan till utvecklingen av en ny tumör. De första tecknen på återfall av adenokarcinom i prostata manifesteras i urineringsstörningar och smärta i nedre delen av buken, sedan sammanfogar den kliniska bilden av allmän cancerförgiftning dessa symtom, nämligen konstant låggradig kroppstemperatur, svaghet och viktminskning.

Om ett återfall upptäcks efter operationen förskrivs patienten en strålbehandlingskurs. Högintensiva röntgenstrålar förstör målmedvetet cancerceller som är kvar från kirurgisk behandling.

Med strålbehandlingens ineffektivitet pratar vi om spridningen av metastaser till avlägsna organ och system. I en sådan situation rekommenderas patienten att genomgå kemoterapi, inte för att bota, utan för att stabilisera den befintliga onkologiska processen. Alla åtgärder för metastaserande förändringar i kroppen reduceras till en symptomatisk natur, det vill säga de är främst inriktade på att förbättra patientens livskvalitet.

Prognos (hur många människor kommer att leva)

Den beräknade prognosen för botemedel mot en prostatatumör beror på sjukdomsstadiet. Låt oss se hur det ser ut i följande tabell.

Stadier5-års överlevnadsprognos
Jag80-95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

I den sista terminala fasen av körtelcancer är huvudrekommendationen palliativ behandling som syftar till att förbättra patientens livskvalitet. Tidig undersökning inom en medicinsk institutions väggar och behandling inleddes i tid hjälper en man att hantera sjukdomen och återhämta sig.

Diet

En ordnad organiserad diet kan minska förutsättningarna för den onkologiska processens utveckling i detekteringsstadiet och behandlingen av sjukdomen, samt bli en idealisk förebyggande åtgärd i förhållande till den efter behandlingen..

Vi listar de viktigaste kostrekommendationerna som gäller för prostata adenokarcinom:

  • Äta fiberberikade livsmedel.
  • Inkludering i kosten till maximalt grönsaker och frukter, bär och örter. Mest användbart för män är tomater och alla typer av kål..
  • Daglig konsumtion av helmjölk med måtta. Denna animaliska produkt är rik på vitamin D, som lätt absorberas av kroppen och är det så kallade skyddet av prostata från påverkan av atypiska celler.
  • Minimera på menyrätterna som provocerar utvecklingen av diabetes mellitus. Som du vet kan överskott av glukos öka risken för att utveckla cancerprocesser i kroppen..
  • Var noga med att inkludera vegetabiliska fetter i kosten, som finns i överflöd i nötter och oljor. Samtidigt är det viktigt att vägra linfröolja, som enligt vissa källor kan provocera en kraftig ökning av onkologi..
  • Minimera animaliska produkter. Rött kött bör ersättas med dietkött som kanin, kalkon och kyckling..
  • Försök att inte överskrida det genomsnittliga dagliga kaloriintaget - 2200-2500 kcal, eftersom övervikt är en av faktorerna i utvecklingen av maligna prostataskador.
  • Avvisa fet, stekt, rökt och konserver. Undvik mat med överflödiga kemiska fyllmedel. Maten bör ångas eller kokas och serveras också färsk.
  • I menyn ingår oftare produkter berikade med fleromättade fettsyror - omega-3. Dessa inkluderar fisk och skaldjur som tonfisk, lax etc..
  • Minimera mängden alkohol som konsumeras. Måttliga mängder rött vin är ibland tillåtna.

Förebyggande

Adenokarcinom i prostata är en allvarlig sjukdom som utgör ett omedelbart hot mot en mans liv. För att minska sannolikheten för dess utveckling rekommenderas att följa följande regler:

  • Eliminera dåliga vanor - alkoholmissbruk och rökning.
  • Ät en balanserad kost och undvik mat med konserveringsmedel, animaliskt fett och andra oönskade ingredienser.
  • Ha ett regelbundet sexliv för att minska sannolikheten för att utveckla prostatit mot bakgrund av trängsel i den intima sfären.
  • Undvik kontakt med olika kemikalier och strålning. Använd vid behov skyddskläder för arbete.
  • Ta inga muskeltillskott, särskilt testosteron, utan recept från läkare.
  • Besök varje år en urolog eller androlog för snabb diagnos av prostatapatologier.

Prognosen för prostatadenokarcinom beror på det stadium då sjukdomen upptäcktes. Regelbundna årliga undersökningar av en specialist bland patienter över 40 år kan upptäcka adenokarcinom i prostatakörteln i början av utvecklingen och lyckas bota det.

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.