Vad är ablastiskt

Fibrom

Ablasty är huvudprincipen för kirurgi inom onkologiområdet. Denna metod är en grupp tekniker vars huvudsakliga uppgift är att förhindra ytterligare spridning av atypiska celler från den primära lesionen, metastaser och återutveckling av cancer.

Innehåll
  1. Vad
  2. Principer
    1. Radikalitet
    2. Blockiness
    3. Zonindelning
    4. Hölje
  3. Typer
  4. Träning
  5. hur är läget
  6. Komplikationer
  7. Ablastisk och antiblastisk
  8. Effektivitet

Vad

Ablasty i onkologi är ett komplex av terapeutiska åtgärder, som består i att förhindra spridning av en malign neoplasma under operationen. Som ett resultat av tillämpningen av sådana åtgärder minskas sannolikheten för ett återfall av sjukdomen, vilket är associerat med bildandet av cancerceller efter deras excision..

Operationen utförs inom friska vävnadsstrukturer och det drabbade organet skärs ut samtidigt med de regionala lymfkörtlarna. Var noga med att göra en preliminär ligering av blodkärlen, vilket kommer att eliminera skada på själva tumören.

Förfarandet baseras på specialistens tillgänglighet av tillförlitliga data om placeringen av det huvudsakliga patologiska fokuset, på graden av dess prevalens, samt på avgränsningen av tumörgränserna..

Om detta ämne
    • Behandling

Hur man behandlar cystit efter kemoterapi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 december 2019.

Dessutom måste parametrar som tätningens differentieringsnivå, strukturen enligt den histologiska typen och storleken på neoplasmerna beaktas utan att misslyckas..

Det är också värt att notera att det är mer ändamålsenligt att följa alla principer endast om den onkologiska processen diagnostiseras i de tidiga stadierna av utbildningen utan avsaknad av spridning av metastaser..

Principer

Det finns flera grundläggande principer, vars iakttagande kommer att vara mest effektivt i sjukdomens steg 1-2..

Radikalitet

Detta koncept ligger i det faktum att alla drabbade vävnadsstrukturer som ligger i frisk vävnad tas bort. I det här fallet bör indraget från huvudfokuset vara cirka 8-10 centimeter.

Blockiness

Vävnader tas bort i ett enda block.

Zonindelning

Denna princip baseras på excision av en malign tumör med regionala lymfkörtlar. Detta är en av grunden till radikal kirurgi..

Enligt onkologen är den anatomiska zonen en integrerad del av vävnadsstrukturer, i vilka ett organ eller dess del deltar, liksom lymfsystem som är beroende av det och andra strukturer som kan vara involverade i utvecklingen av den patologiska processen..

Kirurgi inom onkologi tillåter inte excision av neoplasmer i delar eller genom klump. Sådant ingripande är endast möjligt i exceptionella situationer..

Hölje

Denna princip baseras på avlägsnande av tumören utan att utsätta dess yta. I detta fall utförs excisionen med ett gemensamt block, det vill säga med ett integrerat fall av friska vävnadsstrukturer..

Bestämning av omfattningen av operationen baseras på flera indikatorer. Det är viktigt att ta hänsyn till scenen i cancerprocessen, tumörens omfattning, bildningens storlek, struktur, närvaron av metastaser, den ålderskategori som patienten tillhör, liksom svårighetsgraden av förloppet för den samtidiga sjukdomen..

När cancer lesioner upptäcks kan kirurgi utföras som ett terapeutiskt eller diagnostiskt mål.

Alla terapeutiska operationer är indelade i flera typer:

  • palliativ - ett malignt konglomerat kan delvis avlägsnas på grund av att tumören är obrukbar (i det här fallet är huvudmålet med behandlingen att förhindra spridning av atypiska celler och förlänga patientens liv);
  • radikalt - detta är en typ av intervention som innebär fullständig överensstämmelse med principerna för ablasticism;
  • symptomatisk - används i fallet när det är nödvändigt att minska svårighetsgraden av manifestationen av den kliniska bilden, till exempel för att eliminera tarmobstruktion eller för att minska graden av smärta.

För att observera ablastisk kirurgi under histologi undersöks inte bara vävnaderna i den maligna tumören utan också sårkanterna efter operationen.

Träning

Kirurgiskt ingripande spelar en viktig roll i behandlingen av cancer. För närvarande måste alla operativa manipulationer följa den ablastiska principen. De får dock utföras först efter att diagnosundersökningen av patienten har genomförts helt..

Innan operationen utförs måste kirurgen ha all nödvändig information om plats, volym, omfattning, form, typ av tumörtillväxt, dess typ enligt histologiska egenskaper samt stadium av den maligna processen.

Med hänsyn till alla principerna för ablastisk kirurgi måste specialisten förbereda sig för två steg av kirurgiskt ingrepp - excision av neoplasman i de opåverkade vävnadsstrukturerna och rekonstruktion av den postoperativa sårytan.

Om en specialist inte har nödvändiga färdigheter och kunskaper kommer han inte att kunna följa alla regler helt och genomföra en radikal operation.

hur är läget

Implementeringen av ablastics sker i följande steg. I början är det nödvändigt att utesluta alla oförskämda handlingar. Dissektion av vävnader utförs med hjälp av en elektrokirurgisk enhet eller en elektrisk kniv. Det är viktigt att noggrant avgränsa de drabbade områdena.

Ihåliga organ och kärl ligeras preliminärt. Alla förbrukningsvaror ska endast användas en gång. Det är absolut nödvändigt att verktyg och handskar byts ut före rekonstruktion..

Dessutom är det nödvändigt att utföra alla manipulationer för att stoppa blödning. Under rehabiliteringsperioden utförs sårdränering och andra manipulationer.

Komplikationer

Efter operation utesluts inte förekomsten av vissa konsekvenser. Detta beror till stor del på att patientens anpassningsförmåga efter operationen minskar..

Bland de vanligaste komplikationerna är utveckling av lunginflammation, patologier av inflammatorisk ursprung, suppuration, bildning av trombos.

Ablastisk och antiblastisk

Antiblastisk kirurgi inom onkologi är en grupp åtgärder som syftar till att eliminera cancercellstrukturer som kan finnas kvar efter operationen.

Det består i att utföra sådana manipulationer som implementering av strålning eller kemoterapi under den preoperativa perioden, användning av cancerläkemedel genom intravenös administrering, antiseptisk behandling av sårkanter, användning av radio- eller kemoterapibehandling under rehabiliteringsperioden..

Effektivitet

Enligt statistiken kan mer än 30 procent av cancererna botas helt. Det bör noteras att i 60-70 procent av situationerna ordineras kemoterapi eller strålbehandling i samband med operationen..

Chanserna för återhämtning ökar kraftigt om alla möjliga diagnostiska och terapeutiska metoder används.

Ablasty är huvudprincipen som kirurger måste följa vid behandling av onkologiska sjukdomar. När alla punkter är färdiga minskas riskerna för återutveckling av sjukdomen avsevärt.

Ablastisk

Ablasty är den grundläggande principen för onkologisk kirurgi. Detta är en grupp tekniker som syftar till att förhindra spridning av cancerceller från sjukdoms huvudfokus, förekomst av metastaser och tumöråterfall. De föreslår att neoplasman avlägsnas som ett enda block med lymfkärl och närliggande lymfkörtlar i vävnader som inte påverkas av tumörprocessen.

Principer för ablastisk kirurgi inom onkologi

Den stora kirurgen N.I. Pirogov skrev att cancer är helt innesluten i tumörceller. ”För att bota en patient måste de brännas eller tas bort helt. Om cancerceller sprids över såret eller lämnas på plats kan det orsaka irreparabel skada för patienten, sade han. Dessa ord säger mycket: under kirurgisk ingrepp för en malign tumör spelar ablastikkirurgi en avgörande roll i sjukdomsprognosen..

Den kirurgiska metoden är den viktigaste för behandling av maligna tumörer. Men idag är operationen bara ett steg i den komplexa behandlingen av tumörer av olika lokalisering. Iakttagande av principerna för ablastisk kirurgi kan kirurgiskt ingripande endast utföras efter en omfattande undersökning av patienten och analys av data om den patologiska processens natur och dess förekomst.

Inför operationen måste kirurgen ha svar på fyra grundläggande frågor:

var är den primära tumören lokaliserad, vad är dess gränser och hur utbredd den är;

vad är formen av tillväxt av en neoplastisk formation (exofytisk, endofytisk eller blandad);

vilken histologisk typ tumörcellerna tillhör och hur differentierade de är;

vilket stadium av patientens sjukdom.

Under förberedelserna för kirurgi tar kirurgen hänsyn till principerna för ablastisk kirurgi och förbereder sig för två steg i operationen: avlägsnande av primär tumörfokus inom de intakta vävnaderna utanför dess gränser och rekonstruktion av det kirurgiska såret. I händelse av att läkaren inte har teknikerna för rekonstruktiv kirurgi, kommer han inte att våga radikalt ta bort tumören och iaktta principen om ablastisk kirurgi. Således fördömer en sådan "specialist" patienten till återfall av cancer..

Typer av kirurgiska ingrepp i onkologi

För maligna tumörer utförs både diagnostiska och terapeutiska operationer. Under diagnostisk kirurgi klargörs diagnosen och förekomsten av tumörprocessen, vävnader tas för en biopsi och om det finns någon spiring i intilliggande organ. Terapeutiska operationer är indelade i radikala, palliativa och symtomatiska.

Ablasty är extremt viktigt i radikal kirurgi. Under en sådan operation avlägsnas neoplasman som ett enda block tillsammans med regionala lymfkörtlar i det anatomiska fallet.

Radikala operationer är konventionella, utökade, kombinerade och kombinerade. För att följa den ablastiska principen utförs histologisk undersökning inte bara av den avlägsnade tumören utan också av sårkanterna.

Kirurgins radikala natur är direkt relaterad till användningen av en sådan onkologisk princip som ablasti. Detta koncept inkluderar inte bara radikaliteten i avlägsnandet av det primära fokuset utan blockiness, zonindelning och mantel.

Blockiness innebär avlägsnande av en cancertumör i ett enda block i frisk vävnad. Zoning innebär avlägsnande av en malign tumör i vävnaden som inte påverkas av cancer, tillsammans med närliggande lymfkörtlar. Ablasty kräver tillämpning av mantelprincipen, det vill säga att ta bort tumören i volymen av ett anatomiskt fall.

Förutom radikala operationer inom onkokirurgi utförs palliativa kirurgiska ingrepp, under vilka det inte är möjligt att helt avlägsna den primära tumören. Att minska tumörens storlek hjälper till att minska berusningen och förlänger patientens liv. Symptomatisk kirurgi innebär att man botar vissa symtom på sjukdomen och förbättrar patientens livskvalitet. Det kräver inte att ablastiska principer följs.

Ablastisk och antiblastisk

För att uppnå en stabil remission och uppnå en god prognos för fem års överlevnad används antiblastiska principer också under operationer inom onkologi. Dessa inkluderar följande tekniker:

behandling av kanterna på operationssåret med antiseptiska lösningar;

bestrålning av det kirurgiska såret under operationen;

användning av cancerläkemedel.

Så ablasty är huvudprincipen för onkologisk kirurgi. Genom att följa dess principer minimerar kirurgen risken för tumöråterfall och förorening av kroppen med cancerceller..

Ablasti inom onkologi: principer för tumörborttagning

Förhindra återfall av cancer och metastaser. Ablasti inom onkologi är en viktig princip för kirurgiskt ingripande: gör allt för att helt ta bort tumörvävnader och cancerceller.

Konsten att radikalt avlägsna en tumör

Ablasti inom onkologi

Förebyggande av återfall och metastaser börjar i operationssalen: absty i onkologi är en strikt överensstämmelse med tekniken för kirurgisk ingrepp, när läkaren behöver skära ut en malign neoplasma så fullständigt som möjligt och skada normala organ till ett minimum.

Avlägsna tumören radikalt och bevara frisk vävnad.

Förhindra att cancerceller kommer in i kärlbädden.

Det är en blandning av erfarenhet, konst och tur. Varje kirurgisk operation inom onkologi är som ett steg in i det okända: oavsett hur högt kvalificerad läkare är, kan du aldrig vara säker på ett gynnsamt resultat av ett kirurgiskt ingrepp..

Den osynliga linjen mellan friska och cancerceller.

Fantastisk överlevnad av cancer.

Seger i strid läggs på operationsbordet. Ablastik inom onkologi skapar optimala förhållanden för att förhindra spridning av tumören i hela kroppen. Oncosurgeon, som en skulptör, kommer att ta bort alla onödiga sjuka och bevara det nödvändiga-friska.

Kirurgiska principer

Reglerna för att ta bort en tumör bildades under förra seklet. Trots att önskan att genomföra organbevarande kirurgiska ingrepp nu råder i onkokirurgi, är de grundläggande principerna fortfarande relevanta. Ablasti inom onkologi är:

  • Avlägsnande av neoplasman i ett enda block tillsammans med närmaste lymfkörtlar (du kan inte klippa eller riva tumörvävnaden i bitar);
  • Tumörexcision bör utföras med en marginal (ta bort i en kapsel från visuellt friska vävnader);
  • Ligering av alla ihåliga organ, blod och lymfkärl innan de korsar och tar bort cancertumören (blockerar vägen för spridning av cancerceller);
  • Avgränsning av tumörvävnad från det kirurgiska såret (för att förhindra att tumörceller kommer in i frisk vävnad);
  • Förstörelse av cancerceller som definitivt kommer att försöka fly (tvätta såret med antiseptika, använd strålning av såret under operationen).

Helst är det osannolikt att det fungerar - Carcinom, innan döden, kommer definitivt att göra allt möjligt och omöjligt för att överleva. Den onkologiska kirurgen har till uppgift att se till att den maligna tumören har en minimal risk för metastasering.

Postoperativ terapi

Efter avlägsnande av det primära fokus för malign neoplasma är det nödvändigt att fortsätta behandlingen. Ablastik inom onkologi är bara ett av stadierna i förebyggandet av tumöråterfall och metastaser. Huvudmålet med adjuvant kemoterapi är att avsluta mikrometastaser och cancerceller som har rymt under operationen (och det finns nästan alltid sådana). Postoperativ strålbehandling är effektivare för vissa cancerformer.

En radikalt utförd operation i enlighet med alla ablastiska principer kommer att vara ett av de första stegen mot långvarig remission (kirurgiskt ingrepp garanterar inte botemedel, men avlägsnande av det primära fokuset är ett obligatoriskt steg på vägen till återhämtning).

Principer för att utföra kirurgiska ingrepp inom onkologi

De grundläggande principerna för kirurgisk onkologi förblir orubbliga, måste följas strikt i alla typer av onkologiska operationer, baseras på principen om radikalism och kan formuleras enligt följande:

1. Valet av rationell tillgång till det drabbade organet utförs med hänsyn till lokalisering och topografiska och anatomiska egenskaper hos tumörzonen, dess storlek, prevalens och funktionella tillstånd hos den opererade.

Det optimala tillvägagångssättet är sådant att det ger en fullständig översyn av det drabbade organet, angränsande anatomiska strukturer och möjliggör ett kirurgiskt ingrepp som är adekvat för sjukdomen med minimal operativ risk..

I detta fall bör linjen för snittet för kirurgisk åtkomst, där topografiska och anatomiska tillstånd tillåter, ligga i det område som utesluter möjligheten till återfall.

2. Driftstekniken bör vara så atraumatisk som möjligt, vilket innebär att onödiga manipulationer och grova mekaniska effekter på tumören utesluts..

3. Organet eller vävnaderna som påverkas av tumören skärs ut för att uppnå radikalitet, med beaktande av prevalensen, arten av tillväxten av neoplasman och egenskaperna hos metastas.

I fallet med en oxofytisk tillväxtform bör organets resektion vara placerad minst 2 cm från den synliga kanten av tumören och minst 6 cm vid enpofytisk tillväxt. Dessutom bör radikaliteten i operationen bekräftas genom histologisk undersökning av det proximala och distala kanterna på det avlägsnade (resekterade) organet..

4. Totalt eller subtotalt avlägsnande av ett organ i ett enda block med vävnad som innehåller regionala lymfkörtlar i deras fasciella mantel anses vara radikalt i maligna tumörer. I tidiga former av cancer är ekonomiska eller organbevarande operationer i princip tillåtna..

5. Efter operationen beskriver kirurgen makroberedningen, markerar gränserna för resektionen, markerar lymfkörtlarna och skickar materialet för morfologisk undersökning. Därefter analyserar han resultaten av den histopatologiska slutsatsen och beslutar av ett råd om det är lämpligt att förskriva en adjuvansbehandling till patienten..

6. Kirurgisk behandling av godartade tumörer utförs vid dysfunktion hos det drabbade organet, närvaron av en kosmetisk defekt, hotet om malignitet.

Godartade tumörer måste skäras ut i friska vävnader så att i fall av en okänd malign tumör eller när (men inte känns igen) kartignisering förekommer inte det kirurgiska fältet med maligna celler. Under kirurgiska ingrepp för godartade tumörer är deras stränga histologiska undersökning strikt nödvändig..

7. Ett viktigt villkor för att optimera kirurgiska ingrepp inom onkologi är en välgrundad bedömning av operativ risk och adekvat preoperativ förberedelse, eftersom de operationer som utförs för neoplasmer i de flesta fall är bland de mest omfattande och traumatiska. Det är också viktigt att strikt följa principerna för asepsis och antisepsis och ablastiskt och antiblastiskt under operationer..

Begreppet ablastic och antiblastic

Under operationer för maligna tumörer inom onkologi har asepsis och antiseptika utvecklats och blivit strikt obligatoriska, som asepsis och antiseptika, en önskan om radikala ingrepp baserat på iakttagandet av principerna för ablastisk och antiblastisk

Ablasty - funktionsprinciper som förhindrar avstötning och migrering av tumörceller och deras komplex längs kärlen och / eller lämnar dem i såret. Som ni vet är cellerna i maligna tumörer svagt förbundna med varandra och avvisas lätt, tränger in i såret eller migrerar genom blod och lymfkärl och bildar därefter återfall och metastaser.

Med en kedja för att minska sannolikheten för deras utveckling har vissa kirurgiska tekniker föreslagits för operation av onkologiska patienter.

Kirurgiska tekniker för operation av onkologiska patienter

1. Grunden för ablastisk kirurgi är avlägsnandet av en tumör i friska vävnader i enlighet med principerna för anatomisk zonindelning och mantel. [Rakov A.I., 1960].

Principen för anatomisk zonindelning - avlägsnande av en tumör inom kända friska vävnader (tumörtillväxtzon) som ett enda block med omgivande vävnader och regionala lymfkörtlar (metastatisk zon) - utgör grunden för radikala operationer.

Ur en onkologers synvinkel är en anatomisk zon ett biologiskt integrerat vävnadsområde som bildas av ett organ eller en del av det och relaterade regionalt beroende lymfkörtlar och andra anatomiska strukturer som ligger på tumörprocessens väg. I onkologi är det oacceptabelt att ta bort tumören i delar, genom klump, förutom i speciella fall.

Mantelprincipen innebär att tumören avlägsnas utan att utsätta dess yta, men med ett gemensamt block med täckande peritonealt, pleuralt, fascialt ark, muskler, fett eller hud, d.v.s. i ett fullständigt "friskt vävnadsfall".

Blodkärl som går in i eller ut ur fallet korsas utanför fallet. De yttre gränserna för den anatomiska zonen bestäms av sådana landmärken som korsningen av peritonealarken, breda lager av fettvävnad, som så att säga bildar väggens vägg, det är utanför vilken vävnad ska isoleras.

Baserat på de befintliga idéerna om mönster för intra- och extraorganisk tillväxt och spridning av en tumör är det möjligt att bestämma gränserna för vävnadsskärning som stänger motsvarande anatomiska zon.

Således involverar ablastisk kirurgi avlägsnande av en malign tumör i ett enda block inom den anatomiska zonen, i ett integrerat fall, med skärningspunkten mellan blodkärlen utanför den. Dessutom uppnås ablastiska driftstekniker genom att följa ett antal ytterligare principer:

2. För att minska intraoperativ hematogen spridning av cancerceller bör mobilisering av det organ som påverkas av tumören börja med ligering av huvudkärlen, först i venerna och sedan artärerna i det avlägsnade organet; för dissektion av vävnader och hemostas är det att föredra att använda en elektrokirurgisk eller laser "skalpell", särskilt i infiltrativa former av neoplasmer med indist gränserna för tumörtillväxt, vilket möjliggör koagulation, lumen av kärl fyllda med cancerceller och emboli;

3. För att förhindra sådd av tumörceller i det kirurgiska såret och bildandet av implantationsmetastaser i kanten på det avskurna organet eller avlägsnade vävnader, måste de huvudsakliga dränerande lymfatiska linjerna noggrant ligeras eller sys med mekaniska suturer eller koaguleras; om möjligt, undvik kontakt mellan kirurgens händer och instrument direkt med tumören; under operationen är det nödvändigt att ofta byta gasbind, servetter, instrument; det utsatta läkemedlet bör isoleras noggrant från operationsfältet med gasbindor och tamponger; i slutet av operationen, för att avlägsna vävnadsavfall, tvättas operationssåret rikligt med antiseptiska lösningar och torkas.

4. För att förhindra spridning av tumörceller längs lumen i ihåliga organ och bildandet av efterföljande återfall är det nödvändigt att ligera de rörformiga organen proximalt och distalt till tumören före mobilisering.

Det är dock inte möjligt att uppnå fullständig ablasticitet under kirurgiska ingrepp. För att förstöra cancerceller som har kommit in i operationszonen föreslås därför att man utför ett antal åtgärder som utgör kärnan i antiblastisk terapi och syftar till att förhindra återfall..

Antiblastisk kirurgi är en uppsättning åtgärder för att ta bort tumörceller från ett operativt sår eller förstöra dem i det. Principen för antiblasticitet säkerställs genom användning av olika kemiska och fysiska faktorer för att ha en destruktiv effekt på tumörceller i såret.

Följande antiblastiska metoder är mest utbredda: stråltvätt av såret med furacilinlösning, väteperoxid, fysiologisk lösning; bevattning av såret med 96% alkohol, ren aceton, kemoterapilösning; införandet av cancerläkemedel i en ven på operationsbordet och under de första två dagarna efter operationen, adjuvant kemoterapi; kryogena effekter, laserbehandling av sårytan. Antiblastisk kirurgi inkluderar pre-, intra- och postoperativ strålbehandling till tumören och sårområdet.

Funktioner av preoperativ beredning inom onkologi

Som redan nämnts är operationer för maligna tumörer bland de mest omfattande och traumatiska inom modern kirurgi..

De utförs i de allra flesta fall hos äldre och senila patienter med allvarliga samtidigt sjukdomar. Dessutom har tumörprocessen i sig en deprimerande effekt på kroppens försvar, vilket sänker immunitetsnivån och vävnadernas regenerativa förmåga. Allt detta klargör behovet av intensiv och adekvat förberedelse för operationen och på kort tid..

Förebyggande av komplikationer under operationen är en metodisk och noggrann implementering av stadierna av kirurgiskt ingrepp i förhållande till vävnaderna, noggrann hemostas, exakt anestesi med snabb och rationell ersättning av blodförlust.

I den tidiga postoperativa perioden bör patienten vara på intensivvårdsavdelningen, där kontinuerlig dynamisk observation, korrigering av cirkulationsstörningar, andning och andra störningar i homeostas kan utföras.

Det bör betonas att på grund av målinriktad preoperativ beredning, rätt val av anestesi och lämplig patienthantering under den postoperativa perioden är det möjligt att avsevärt utöka indikationerna för kirurgiska ingrepp och öka radikaliteten hos det kirurgiska ingreppet..

Varaktigheten av cancerpatienternas vistelse på sjukhuset, även med en okomplicerad postoperativ period, är lång och kan nå 3-4 veckor.

Under denna tid är noggrann observation nödvändig, eftersom på grund av en minskning av patientens anpassningsförmåga, även 2-3 veckor efter operationen, kan olika postoperativa komplikationer (lunginflammation, trombos, inflammatoriska sjukdomar, suppurativa processer) uppstå. Anpassningsprocessen fortsätter efter utskrivning från sjukhuset, dess varaktighet beräknas i många månader och till och med år.

Vi betonar än en gång att alla ovanstående bestämmelser övertygande indikerar att kirurgisk behandling av maligna tumörer uteslutande ska utföras på specialiserade onkologiska institutioner..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Ablastica är ett system av åtgärder som syftar till

Distansutbildning 13.04 2020

Specialiteter 31.02.01 Allmänmedicin 201-gruppen

Distansutbildning 14.04 2020

Specialiteter 31.02.01 Allmänmedicin 203-gruppen

Lärare Bovykin A.V. Zhigulin A.S.

Diagnostik av kirurgiska sjukdomar. Onkologi.

För att studera ämnet och skicka självständigt arbete behöver du en dator och tillgång till internet.

Kära studenter, studera det föreslagna materialet. Uppgiften för självförberedelse är i slutet av filen.

1. Teoretiskt material

(Detta material publiceras på lärarens webbplats.)

Lektionens ämne: Allmänna frågor om onkologi. Precancer. Ablastisk och antiblastisk. TNM-klassificering.

När det gäller komplexitet och betydelse för mänskligheten har cancerproblemet inga analoger. Varje år på jorden blir mer än 6 ml människor sjuka och dör av maligna tumörer, varav 0,3 ml - i Ryssland. Bland dödsorsakerna rankas maligna tumörer på andra plats, vilket ger sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Därför är studien av orsakerna till förekomsten, mönster för massfördelning, möjligheterna att förebygga och bekämpa onkologiska sjukdomar för närvarande extremt relevant. Varje läkare, oavsett sin specialitet och yrkesverksamhet, måste känna till och hantera onkologiska frågor, eftersom maligna tumörer kan påverka alla vävnader och organ. Patienter med onkologiska sjukdomar går som regel initialt till polikliniken, därför är onkologisk vakenhet hos allmänläkare nödvändig, särskilt vid polikliniska möten på polikliniken. Baserat på ovanstående, med tanke på tillgängligheten av specialiserad onkologisk vård, måste en allmänläkare ha en viss obligatorisk kunskap. Att uppnå detta mål kommer att förbättra resultaten av behandlingen av patienter med cancer avsevärt..

Onkologi (från grekiska oncos - växande. Tumör och logus - undervisning, vetenskap) - undervisningen om tumörer. De viktigaste uppgifterna för onkologi:

§ studie av etiologi och patogenes av tumörer;

§ utveckling och förbättring av diagnostiska metoder;

§ utveckling och förbättring av metoder för behandling och förebyggande av tumörer. Onkologi har uppstått som en oberoende del av medicinsk vetenskap och praktik. Det republikanska nätverket av onkologiskt stöd till befolkningen har organiserats. Huvudinstitutionen för den onkologiska tjänsten är Research Institute of Oncology and Medical Radiology. I de regionala två centra och stora städer, 12 specialiserade medicinska och förebyggande institutioner - onkologiska apotek, som har en poliklinik och ett sjukhus. Totalt finns det cirka 1000 cancerbäddar i Vitryssland.

En tumör är en patologisk process associerad med spridning av vävnad, vars celler har förvärvat förmågan till obegränsad, oreglerad reproduktion. Synonymer för termen tumörer: tumör (latin - tumör, svullnad); neoplasma (grekisk - neoplasma), blastom (grekisk - tumör).

Godartad tumör - växer långsamt, har tydliga gränser och är ofta omgiven av en kapsel. Med sin tillväxt och utveckling pressar en godartad tumör och skjuter de omgivande vävnaderna.

Malign tumör - växer aggressivt och tenderar att tränga inte bara in i de omgivande vävnaderna utan sprider sig också genom blodomloppet och lymfkärlen till andra organ (metastas).

Karaktäristiska egenskaper hos tumörprocessen:

1. En tumör växer från sig själv (manoklonal hypotes), en cell som har genomgått blastotransformation räcker för att en tumör ska kunna utvecklas från den;

2. Obegränsad oreglerad cellreproduktion, ärvt;

3. Atypism och minskad differentiering;

4. Funktioner av tillväxt;

5. Förmåga att återkomma: § falska återfall - efter det icke-radikala avlägsnandet; § verkliga återfall - uppkomsten av en tumör i detta organ efter radikal avlägsnande;

6. Förmåga att metastasera. MTS-vägar - implantation (cellavskiljning); - lymfogena - frekventa (cellkolonier i lymf. Sos.); - hematogen (cellkolonier kommer in i kärlen). Etiologi och patogenes av tumörtillväxt. 3 För närvarande är det allmänt accepterade konceptet för utveckling av cancer mutationsgenetiskt, dvs. en malignitet hos en cell baseras på en förändring i dess genom. De senaste två decennierna har kännetecknats av upptäckten av onkogener, tumörundertryckare och mutatorgener, vilket är förknippat med betydande framsteg när det gäller att förstå mekanismerna för cancerframkallande. Det bör noteras att födelsen av enstaka maligna celler är en mycket vanlig förekomst, men deras fortsatta tillväxt är sällsynt. Den undertryckande interaktionen med värdorganismens skyddsfaktorer sker på alla nivåer. En tumör uppträder oftast på grund av en komplex reaktiv process som utvecklas under påverkan av vissa externa eller interna faktorer. Den resulterande tumörrudimentet får autonomi på grund av de mönster som är inneboende i själva tumörcellerna. Således spelar den etiologiska faktorn i en malign tumör rollen som endast en utlösande mekanism. Värdet och platsen för den etiologiska faktorn i processen för cellmalignitet (tumörtransformation, blastotransformation, malignitet) återspeglar det polyetiologiska begreppet tumörutveckling. Detta koncept tillhandahåller närvaron av olika ämnen och påverkansfaktorer som kan orsaka specifik mutagenes: dessa ämnen isoleras i en separat grupp - cancerframkallande ämnen är ett medel som på grund av dess egenskaper kan orsaka irreversibla förändringar eller skador i de delar av den genetiska apparaten som utövar homeostatisk kontroll över somatiska celler. Och processen att omvandla normala celler till maligna celler kallas cancerframkallande. Beroende på frekvensen, tumörtransformationens aktivitet, finns det sanna och villkorliga cancerframkallande faktorer..

Det är sant - det här är ämnen och påverkansfaktorer, som i experimentet naturligt orsakar utvecklingen av en tumör. Villkorligt är ämnen och påverkansfaktorer som kan orsaka en tumörprocess endast under strikt definierade förhållanden. 4 I enlighet med åtgärdens karaktär särskiljas följande grupper av cancerframkallande ämnen: § mekanisk; § fysisk; § kemikalie; § biologisk. Mekaniska cancerframkallande ämnen är endast villkorade, oftast med upprepad verkan av en måttlig mekanisk faktor i området för ärr. Fysiska cancerframkallande ämnen. 1. Sant: 1.1. Röntgenstrålar; 1.2. Gamma-strålar; 1.3. Alpha och beta. 2.

Villkorat: 2.1. Ultraviolett; 2.2. Termisk skada. Huvudgrupperna av kemiska cancerframkallande ämnen. 1. Polycykliska aromatiska kolväten (PAH). 2. Aromatiska aminoföreningar. 3. Nitrosoföreningar och nitraminer. 4. Metaller, metalloider och oorganiska salter.

Cancerframkallande aktivitet hos kemikalier. Kategori I - cancerframkallande för människor. Kategori II - förmodligen cancerframkallande för människor. PA - hög sannolikhet. PV - låg sannolikhet. III-kategori - tillfälligt omöjligt att klassificera. IV-kategori - icke-cancerframkallande. 5 Arten av verkan av kemiska cancerframkallande ämnen. 1. Lokal åtgärd - orsakar tumörer på platsen för cancerframkallande. 2. Selektiv verkan - orsakar tumörer selektivt i ett eller annat organ, oavsett injektionsstället. 3. Polytropisk (multipel organ) verkan - orsakar tumörer i olika organ och olika morfologiska strukturer. Biologiska cancerframkallande ämnen är av exogent och endogent ursprung.

Exogena biologiska faktorer av cancerframkallande. 1. Vissa produkter av vegetabiliskt ursprung (tannin och tanninsyra, cynazin, safrol, ormbunkenalkaloider etc.). 2. Mykotoxiner, mikrobiella toxiner - avfallsprodukter av mögel aflatoxin, särskilt aflatoxiner BI, producerade av svampen Asparagilis flarus. 3. Mikroorganismer - långvarig kronisk inflammation, vilket stöder stabil cellproliferation. 4. Virus: DNA-innehållande (Popova-grupp, smittkoppor, herpes, adenovirus) och RNA-innehållande (familj av retrovirus) (mer än 100 kända RNA-innehållande). Endogena biologiska faktorer av cancerframkallande. 1. Extrakt av vissa vävnader erhållna från lever, lungvävnad, urin, gall. 2. Metaboliter av vissa aminosyror (tryptofan, tyrosin). 3. Metaboliter av vissa hormoner (östrogener, prolaktin, tyrotropin). 4. Protooncogen - en gen som reglerar processen och aktiviteten för celldelning, som är i ett represson-tillstånd. 6 Modern förståelse av precancer.

Precancer - under det bör man förstå ospecifika förändringar i organ och vävnader som bidrar till uppkomsten av cancer, men är inte genetiskt associerade med det. Detta är en långvarig inflammatorisk eller degenerativ process, åtföljd av ökad cellproliferation. De viktigaste precancerösa sjukdomarna som är karakteristiska för vissa organ och vävnader. v Hudpigmenterad xerodermi, Pagets sjukdom (dessa sjukdomar är sällsynta men sällan återfödda), Kutant horn. v Trofiska sår och långvariga fistlar. v Ärr, kemiska brännskador. v Pigmenterad nevi - degenererar till melanom. v Nodulär struma. v Mastopati. Mage - polyper, sår, kronisk gastrit. v Gallblåsan - stenar, polyper. v Rektum, kolon - polyper. Cancerframkallande koncept. Varje normal somatisk cell innehåller gener vars syfte är att aktivera celldelning, det vill säga onkogener.

För närvarande har mer än 20 onkogener identifierats, deras lokalisering i mänskliga kromosomer har bestämts. Onkogener finns i strikt reglerade områden i det cellulära genomet och är i ett undertryckt tillstånd - en protoonkogen. Aktivering av en protooncogen, derepression av en viss genomregion kan inträffa som ett resultat av en punktmutation, eller om protooncogenen visar sig vara konjugerad med en stark promotor. Sådan konjugering kan uppstå antingen som ett resultat av protoonkogenens rörelse genom genomet (translokation) eller som ett resultat av införandet av en aktiv promotor i det intilliggande området. Translokation av gener är ett fysiologiskt fenomen, det utförs av transposoner (rörliga delar av genomet), som rör sig genom genomet och överför 7 gener från blockerade områden till andra, där de är deprimerade. På detta sätt är transposoner aktivt involverade i embryogenesprocesser, celldifferentiering, regenerering och proliferation. Emellertid kan oavsiktligt upptag och överföring av protoonkogener genom transposoner längs genomet under starka promotorer störa strikt balanserad celltillväxt. Således leder en punktmutation av en protoonkogen eller konjugering med en stark promotor till förstärkt transkription av protooncogenen, det vill säga dess transformation till en aktiv onkogen. Som ett resultat av denna process börjar syntesen av endogen (intracellulär) tillväxtfaktor (onkoprotein), under påverkan av vilken tumörtransformationen av cellen sker. Så, effekterna av cancerframkallande ämnen i allmänhet reduceras till direkt eller indirekt punktmutation av protoonkogenen eller till dysfunktion av transposoner. Oncovirusens specifika roll i karcinogenes är att de, precis som transposoner, kan flytta protoonkogener genom genomet; under vissa förhållanden kan en situation uppstå när en protooncogen finns nära en stark promotor. Följaktligen är viruskarcinogenes bara ett speciellt fall och inte ett universellt mönster för tumörcellstransformation..

Funktioner och verkningsmekanismer hos olika cancerframkallande ämnen. 1. Lång latensperiod (hos människor - 5. 15 år). 2. Iscenesättningen av morfologiska förändringar i karcinogenesprocessen. 3. Sensibiliserande effekt. 4. Mutagen effekt. 5. Immunsuppressiv effekt. 6. Membranmodellerande effekt. 7. Metaboliska störningar. Sekvensen av morfologiska förändringar i karcinogenesprocessen. Steg I - diffus ospecifik hyperplasi. 8 etapp II - fokal sprider sig. Steg III - godartad tumör. Steg IV - malign tumör. Kliniska grupper av cancerpatienter. I A - patienter med misstänkt cancer. I B - godartade tumörer och precancerösa sjukdomar. II - hematoblastos, föremål för speciella behandlingsmetoder. II A - maligna tumörer som utsätts för radikal behandling. III - patienter som botas av maligna tumörer. IV - sena stadier av maligna tumörer. Internationella symboler som används för att karakterisera tumörprocessen. Den moderna kliniska och morfologiska klassificeringen möjliggör uppdelning av patienter med maligna tumörer, beroende på förekomsten av processen i fyra steg..

Denna klassificering är baserad på TM-systemet som utvecklats av kommittén för den internationella unionen mot cancer.

T-symbol (tumör, tumör) - beskrivning (karakteristisk) för den primära tumören, har sju alternativ. T0 - den primära tumören är inte verifierad, även om det finns metastaser. T - pre-invasivt karcinom (karcinom in situ) - tumören är lokaliserad i skiktet där den uppstod. T1 - en liten tumör (högst 2 cm i diameter), begränsad till den ursprungliga vävnaden. T2 är en liten tumör (högst 4 cm i diameter) som inte går längre än det drabbade organet. T3 - en tumör av signifikant storlek (upp till 6 cm i diameter), spirande serösa membran och kapslar. T4 är en tumör som växer in i omgivande vävnader och organ. 9 TX - tumör vars storlek och gränser inte kan bestämmas exakt.

Symbol № (nodulus, nod) - återspeglar graden av skada på lymfkörtlarna, har fem alternativ. №X - otillräckliga data för att bestämma arten av lymfkörtelns lesion. # 0 - det finns inga tecken på lymfkörteln. Nr 1 - lesion av en lymfkörtel, belägen på ett avstånd av upp till 3 cm från primärfokus, diametern på den drabbade noden är mindre än 3 cm. Nr 2 - lesion av en nod, vars diameter är 3-6 cm, eller flera lymfkörtlar vars diameter är mindre än 3 cm de är belägna på ett avstånd av mer än 3 cm från den primära tumören. Nr 3 - skada på en lymfkörtel, vars diameter är 6 cm, eller flera noder, vars diameter är 3-6 cm, men de ligger på ett avstånd av mer än 3 cm från den primära tumören. Symbol M (metastaser) - återspeglar närvaron av enskilda metastaser på grund av hematogen eller lymfogen dissimination (metastaser till juxta-regionala lymfkörtlar anses vara avlägsna).

M-symbolen har tre varianter. MX - otillräcklig data för att bestämma prevalensen. M0 - det finns inga tecken på avlägsen metastasering. M1 - det finns (enstaka, flera) avlägsna metastaser. Principen för att bestämma sjukdomsstadiet i maligna neoplasmer kan endast formuleras i allmän form, eftersom det finns en individuell egenskap för varje lokalisering av cancer. Gruppering efter steg beroende på olika kombinationer av de angivna symbolerna gör det möjligt att förenkla och förena den kvantitativa och kvalitativa beskrivningen av tumören. Kliniska stadier av maligna tumörer i TM-systemet. Steg I - T1 # 0M0; Т2№0М0. Steg II - T1 # 1M0; Т2№1М0. 10 III etapp - Т1№2М0; T1 # 3M0; Т2№2М0; Т2№3М0; Т3№0М0; Т3№1М0; Т3№2М0; Т3№3М0. Steg IV - alla kombinationer av T1 - 4 nr 0 - 3 M0 - 1, ingår inte i tidigare grupper. Graden av morfologisk differentiering av tumörvävnad. 1 - mycket differentierad. 2 - den genomsnittliga graden av differentiering. 3 - låg grad av differentiering. 4 - odifferentierad. Metoder för behandling av cancerpatienter. 1. Kirurgisk (operativ) metod. 2. Strålbehandling. 3. Kemoterapi. 4. Hormonbehandling. 5. Tilläggsbehandling. 6. Kombinationsterapi. 7. Kombinationsterapi. 8. komplex behandling. Typer av kirurgiska ingrepp för onkologiska sjukdomar. 1. Radikal: 1.1. Typisk; 1.2. Utökad; 1.3. Kombinerad. 2. Palliativ; 3. Symptomatisk; 4. Rehabilitering. En typisk radikal operation för en malign tumör involverar avlägsnande av det drabbade organet eller en del av det inom gränserna för kända friska vävnader tillsammans med den regionala lymfatiska apparaten och den omgivande vävnaden i ett enda block. 11 Utökad radikal kirurgi är en typisk operation kombinerad med limadenektomi (avlägsnande av andra och tredje ordningens regionala lymfkörtlar). Kombinerad radikal kirurgi utförs i fall där två eller flera organ är inblandade i processen, varför de drabbade organen och deras lymfatiska apparater avlägsnas. Palliativa operationer är uppenbarligen inte radikala, men förlänger patientens liv. Symtomatisk kirurgi - ingrepp som eliminerar smärtsamma symtom. Rehabiliteringsoperationer är interventioner som förbättrar patienternas livskvalitet. Begreppet ablastic och antiblastic. Ablasty är ett system av åtgärder som syftar till att förhindra spridning av tumörceller i området för det kirurgiska såret och utvecklingen av implantation MTS. Under operationen utförs ablast genom följande åtgärder: 1. Grundlig begränsning av manipulationszonen. 2. Applicering av en laser eller elektrokirurgisk enhet. 3. Engångsbruk av tupffers, bollar. 4. Upprepad byte eller tvättning av handskar och verktyg (var 30-40). 5. Ligering och transektion av kärl före organmobilisering. 6. Avlägsnande av en tumör inom gränserna för kända friska vävnader som ett enda block med regionala lymfkörtlar och omgivande vävnad. Antiblasticitet är ett system av åtgärder som syftar till att bekämpa tumörceller som kan komma in i såret under operationen, vilket skapar förhållanden som förhindrar utvecklingen av implantation MTS och återfall. Antiblastisk behandling genomförs med följande åtgärder: 1. Stimulering av kroppens motstånd. 2. Preoperativ strålning och kemoterapi. 12 3. Skapande av förhållanden som förhindrar vidhäftning av cancerceller. 4. Intraoperativ användning av cytostatika. 5. Strålning och kemoterapi under den tidiga postoperativa perioden. Strålterapimetoder. 1. Fjärrkontroll. 2. Kontakt. 3. Kombinerad. Bestrålningslägen. 1. Engång. 2. Kontinuerlig. 3. Fraktionerad. 4. Delad kursmetod. Klassificering av cancerläkemedel. 1. Alkylerande föreningar. 2. Antimetaboliter. 3. Antineoplastiska antibiotika. 4. Växtbaserade preparat. 5. Enzymer. 6. Komplexa föreningar av platina. Typer av kemoterapi: 1. Systemiska - allmänna effekter genom enteral eller parenteral administrering. 2. Regional - exponering för ett specifikt område genom isolerad perfusion. 3. Lokal - lokal effekt genom injektion i kaviteten (buk, pleural), intravesikal (urinblåsa), direkt på tumören eller tumörsåren. Känslighet hos tumörer för cytostatika: 1. Mycket känslig. 13 2. Relativt känslig. 3. Relativt resistent. 4. Motståndskraftig. Kriterier för cytostatikas effektivitet: 1. Fullständig regression - försvinnandet av alla tumörtecken. 2. Partiell regression - tumörreduktion med 50%. 3. Stabilisering av processen - minskning av tumören med mindre än 50% i frånvaro av nya foci. 4. Progression - en ökning av tumören med mer än 25% eller uppkomsten av nya foci. Klassificering av komplikationer av kemoterapi. 1. Komplikationer av giftig natur. 1.1. Lokala irriterande effekter: dermatit, flebit, cystit, serosit etc. 1.2. Systemiska komplikationer: myelodepression, dyspeptiskt syndrom (kräkningar, diarré), skallighet, aminorré (menstruationsavbrott). 1.3. Systemspecifika komplikationer: neurit, encefalopati, hepatit, pankreatit, glomerulonefrit, myokardial dystrofi, etc. 2. Komplikationer förknippade med immun obalans: 2.1. Immunsuppression: förvärring av kronisk infektion, interkurrent infektion, utveckling av sekundära tumörer. 2.2. Allergiska reaktioner: eksem, dermatit, anafylaxi. 3. Komplikationer i samband med intolerans mot en viss cytostatika: feber, svullnad i ansiktet, struphuvud, andfåddhet, takykardi, svimning. 4. Komplikationer på grund av växelverkan mellan en cytostatika och andra läkemedel: ökad toxicitet hos en cytostatika eller andra läkemedel, uppkomsten av nya biverkningar. Tidpunkten för komplikationer under kemoterapi: 1. Omedelbar (första dagen). 2. Närmaste (1-2 veckor). 14 3. Försenad (3-6 veckor). 4. Fjärrkontroll (månader, år). Hormonbehandling: 1. Beredningar av manliga könshormoner. 2. Beredningar av kvinnliga könshormoner. 3. Glukokortikoider. 4. Ämnen av icke-hormonell karaktär som blockerar effekten av vissa hormoner. Tilläggsbehandling. Olika effekter som inte oberoende påverkar loppet av en malign tumör, men de förstärker effekten av strålning, kemohormonbehandling eller ökar kroppens motstånd. 1. Stimulering av immunologisk och ospecifik resistens hos organismen. 2. Korrigering av ämnesomsättningen. 3. Stabilisering av lipidperoxidering. 4. Hypertermi. 5. Hyperglykemi. Kombinationsterapi. Kombinerad samtidig eller sekventiell verkan av flera komponenter inom en av behandlingsmetoderna (2-3 kemoterapidroger, hormoner etc.). Kombinerad behandling. En kombination av två grundläggande olika behandlingsmetoder (kemoradiering, kemo-hormonell, etc.), som appliceras samtidigt eller sekventiellt. Komplex behandling av tumörer Den vanligaste metoden för behandling av maligna tumörer, som inkluderar tre eller flera fundamentalt olika behandlingsmetoder, inklusive olika typer av hjälpterapi. 15 De mest verkliga faktorerna i utvecklingen av cancer (epidemiologiska data) 1. Näring - 35% 2. Rökning - 30% 3. Dysfunktion hos könshormoner - 10% 4. Solstrålning, ultraviolett ljus - 5% 5. Yrkesrisker - 4% 6. Föroreningar miljö - 4% 7. Joniserande strålning -3,5% 8. Alkohol - 2,5% 9. Ärftliga faktorer - 2,3% 10. Orsakerna är inte fastställda - 3,7% Verkliga sätt att förebygga cancer. 1. Korrigering av psyko-emotionell status. 2. Rationell näring. 3. Begränsning (eliminering) av verkan av cancerframkallande faktorer. 4. Regim av arbete och vila. 5. Korrigering av organismens reaktivitets- och resistensmekanismer. 6. Behandling av precancerösa sjukdomar. Modern kunskap om mekanismerna för utveckling av maligna tumörer gör det möjligt att bestämma metoder för att minska frekvensen hos många maligna tumörer. Skillnad förebyggande: 1. Primär (sanitär och hygienisk). 2. Sekundär (medicinsk). Den primära syftar till att eliminera eller minska effekten av cancerframkallande faktorer (kemiska, fysiska och biologiska) på målcellerna, vilket ökar den specifika och ospecifika resistensen hos organismen. 16 Det utförs med hjälp av sanitära och hygieniska åtgärder samt genom att korrigera biokemiska, genetiska, immunobiologiska och åldersrelaterade störningar. Sekundär - eller medicinsk förebyggande omfattar identifiering, behandling och observation av personer som redan har precancerösa sjukdomar, utsatta för långvarig exponering för cancerframkallande faktorer, som kräver kirurgisk, läkemedels- eller annan korrigering

Onkokirurgi

Onkokirurgi

Onkokirurgi

För närvarande finns det tre huvudområden för cancerbehandling i Israel. Dessa är kirurgisk behandling, strålbehandling och kemoterapi. Dessa tillvägagångssätt kan användas oberoende, men i de allra flesta fall kombineras de.

Den vanligaste metoden för canceroperationer. I de tidiga stadierna av cancerutveckling kan en korrekt utförd operation bota patienten helt. Framgångsrika operationer i senare utvecklingsstadier, med deras kompetenta kombination med andra metoder, kan avsevärt minska sjukdomens framsteg eller läka patienten.

Innehåll:


Typer av kirurgiska ingrepp

Typen av kirurgiskt ingripande vid behandling av cancer i Israel beror på utvecklingsstadiet för cancer hos en given patient, hur mycket intilliggande organ påverkas av den patologiska processen och om patienten har metastaser.

1.Radikala operationer - operationer som syftar till fullständigt avlägsnande av det drabbade organet eller dess område. De kallas radikala eftersom de syftar till att eliminera sjukdomen och deras mål är patientens återhämtning. När sådana operationer utförs står kirurger inför två huvuduppgifter. Det första är det mest effektiva sättet att ta bort tumören och alla möjliga cancerceller från kroppen. Det andra är att orsaka så lite skada på kroppen som möjligt, eftersom avlägsnande av något organ som tillhandahålls av naturen är skada på kroppen. Läkarens uppgift är att hitta det mest optimala förhållandet.

  • Typisk radikal kirurgi för maligna tumörer syftar till att ta bort det drabbade organet eller en del av det i friska vävnader. För att förhindra metastas, tillsammans med organet, tas dess vävnad och regionala lymfkörtlar bort, eftersom de kan innehålla cancerceller som kan bilda ett nytt fokus. Lymfkörtlar är ett slags filter som inte släpper cancerceller längre genom kroppen, så cancerceller ackumuleras där och förr eller senare upphör det att utföra sin skyddande funktion och hindrar inte cancer. Det är därför du bör vara försiktig med förstorade lymfkörtlar och kontakta en specialist i rätt tid..
  • Förlängda radikala operationer skiljer sig från de typiska endast genom att lymfkörtlar av andra och tredje ordning också tas bort när de utförs. Till exempel: om melanom finns på patientens underben kan knälymfkörtlar och inguinala lymfkörtlar tas bort. Sådan behandling används i fall där cancer har vuxit tillräckligt djupt i vävnaden, det finns en risk att metastaserna redan har övervunnit de första ordningens lymfkörtlar.
  • Kombinerade radikala operationer utförs när cancer har påverkat två eller flera organ. Med detta ingripande avlägsnas både de drabbade organen och deras lymfatiska apparater.

Det finns också ett antal operationer som ursprungligen inte syftar till att bota patienten..

Palliativa operationer utförs om cancer diagnostiserades i ett avancerat stadium. Eftersom de i sådana fall som regel är allvarligt drabbade och det finns metastaser i olika organ är det inte möjligt att utföra en radikal operation. I det här fallet utförs palliativ kirurgi, där en del av komplikationerna av cancer (blödning) elimineras, men metastaser finns kvar i kroppen som inte kan avlägsnas.

Symptomatiska operationer är operationer som syftar till att eliminera smärtsamma symptom som gör det normala livet omöjligt. Ett exempel är återställandet av öppenheten i mag-tarmkanalen med en inoperabel tumör, vilket leder till en minskning av tarmrörets lumen..

Rehabiliteringsoperationer är operationer som syftar till att förbättra patientens livskvalitet.

Begreppet ablastic och antiblastic

Framgångsrik kirurgisk behandling av cancer är omöjlig utan att vårdpersonal följer principerna för ablastic och antiblastic.

Ablasty är ett system av åtgärder som syftar till att förhindra spridning av cancerceller i området för det kirurgiska såret, vilket kan leda till utveckling av metastaser.

Under operationen använder de sig av ett antal åtgärder för att observera ablastic.

  1. Begränsa området för kirurgiskt ingripande för att förhindra spridning av tumörceller i friska vävnader.
  2. Laser eller elektriska skalpeller används, vilket leder till vävnadskoagulation och förstörelse av cancerceller.
  3. Var 30: e minut byter eller tvättar kirurger handskar och kirurgiska instrument bearbetas också.
  4. När ett organ avlägsnas ligeras kärlen tills organet mobiliseras. Det förhindrar spridning av metastaser med blodflöde.
  5. Tumören avlägsnas i frisk vävnad, dvs. en del av uppenbarligen frisk vävnad tas också bort för att utesluta möjligheten till ofullständigt avlägsnande av tumören. Regionala lymfkörtlar och vävnader tas bort tillsammans med organet i ett enda block, och inte i delar, för att minska risken för att cancerceller kommer in i vävnaden.

Antiblastic - en uppsättning åtgärder som syftar till att bekämpa de celler som kan komma in i såret under operationen. Således är antiblastisk kirurgi försäkring i händelse av att ablastiska åtgärder inte har nått sitt mål och cancerceller har trängt in i såret..

Antiblastisk behandling utförs med ett antal åtgärder:

  1. Kroppens motstånd stimuleras. Vitaminbehandling utförs, infektionsfoci i kroppen elimineras.
  2. Preoperativ strålning och kemoterapi utförs. Om man antar att cancerceller cirkulerar i patientens blod, försöker de förstöra dem med hjälp av strålning och droger..
  3. Villkor skapas som förhindrar vidhäftning av cancerceller till friska vävnader.
  4. Under operationen används cytostatika som dödar cancerceller.
  5. Strålning och kemoterapi ges igen efter operationen.

De principer som beskrivs ovan gäller vid behandling av cancer. Endast naturligtvis har varje organ sin egen specificitet. Därför tar operationer som utförs på varje organ hänsyn till organets struktur och dess förhållande till andra organ..

Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att just nu, när man utför kirurgisk behandling av cancer i Israel, tas många faktorer med i beräkningen som påverkar resultatet av operationen. Ett stort antal åtgärder vidtas för att förhindra spridning av cancer i kroppen. Därför är cancerbehandling i Israel mycket effektiv och används ofta i praktiken..

Tidigare Artikel

Multipelt myelom

Nästa Artikel

Avlägsnande av mol