Onkologiska behandlingsmetoder

Fibrom

Målet med kirurgisk behandling av onkologiska sjukdomar är att utföra den mest radikala operationen och samtidigt bibehålla den mest behagliga livskvaliteten för patienten efter operationen..
Sjukhuset utför operationer både med traditionella (öppna) ingrepp och med moderna högteknologiska och minimalt traumatiska laparoskopiska och robotiska tekniker.

HIGH-TECH SURGICAL BEHANDLING

  • robotassisterade operationer med Da Vinci kirurgiska komplex; laparoskopiska operationer med hjälp av ett 3D-rack;
  • endoskopiska intraluminala kirurgiska ingrepp för stenosering av onkologiska processer;
  • endoskopisk intraluminal kirurgi för tidiga onkologiska processer;
  • hybridoperationer med röntgenmetoder.
  • Samtidiga operationer;
  • Kombinerade multiorganresektioner;
  • minimalt invasiv röntgenoperation.

Kirurgiska ingrepp utförs med Da Vinci-robotsystemet

ANTI-TUMOR DRUKTERAPI

  • tillämpning av moderna metoder för kemoterapi, immun- och endokrinoterapi;
  • avancerade cytostatika och riktade cancerläkemedel;
  • användning av uppdaterade kemoterapiprotokoll i enlighet med rekommendationerna från European Society of Oncologists och Russian Society of Chemotherapists-Oncologists;
  • genomföra molekylär genetisk testning när man väljer läkemedel för cancerbehandling.

Metoder för behandling av cancerpatienter med bukprofil

  • utrotning och resektion av matstrupen med samtidig esofagogastroplastik, plastikkirurgi i tunn- och tjocktarmen;
  • resektion av magen (distal, proximal), gastrektomi;
  • bukspottkörtelresektioner (pankreatoduodenal, corporocaudal);
  • alla typer av tjocktarmsoperationer, inklusive sphincter-sparande rektala ingrepp med de mest moderna och minimalt invasiva teknologierna, häftapparater för engångsbruk från världens ledande tillverkare.
    Vid operationer för cancer i ändtarmen och tjocktarmen används principen om funktionell konserverande radikal kirurgi, vilket innebär att den synliga tumören avlägsnas fullständigt samtidigt som urin- och sexuella funktioner bevaras..
    För detta används de utvecklade metoderna för att bevara den autonoma innerveringen av bäckenorganen, bildandet av kolonreservoarer utförs, olika modeller av häftapparater används i stor utsträckning. Operationer utförs utan att ta bort kolostomin, även med låg rektal cancer med förlängd lymfkörtel dissektion;
  • leverresektion (atypisk, anatomisk), hemihepatektomi (höger, vänster sida);
  • samtidig kombinerad operation vid skada på flera organ med bildandet av ett operativt team av relaterade specialiteter (gynekologer, urologer);
  • avlägsnande av tumörer i det retroperitoneala utrymmet, inklusive användning av endovideokirurgisk teknik;
  • rekonstruktiv kirurgi hos patienter med kolostomi.

De utvecklade teknikerna och metoderna för operation gör det möjligt att återställa den naturliga passagen genom tjocktarmen, även med en kort rektal stubbe.

Tillsammans med att utföra traditionella "öppna" interventioner har avdelningen samlat en av de största erfarenheterna i St. Petersburg av kirurgisk behandling av patienter med maligna tumörer i olika delar av matsmältningssystemet med hjälp av endovideo-kirurgiska tekniker (thoraco-, laparoskopisk), inklusive användning av så kallad blodfri teknik (LigaSure, SonoSurg).

Fördelar med minimalt invasiv teknik

  • är inte sämre än traditionella ingripanden i radikalism, i vissa fall är de överlägsna, särskilt i principerna om ablastic och antiblastic;
  • mindre uttalat smärtsyndrom under den postoperativa perioden;
  • tidig aktivering;
  • kort sjukhusvistelse
  • bra kosmetisk effekt.

Manöverenheter är utformade enligt principen "rena moduler" - separata förseglade rum med individuell mikrobiologisk filtrering och ventilation med möjlighet till videokonferenser och internetåtkomst.

Vad är abdominal onkologi

Abdominal onkologi är en malign tumör som förekommer på ett organ i bukhålan. Oftast upptäcks denna typ av sjukdom i de tidiga stadierna helt av misstag under en rutinundersökning eller medicinsk undersökning. När patienten själv vänder sig till en specialist för hjälp, klagar på vissa obehag eller svår smärta, är det tyvärr nästan omöjligt att hjälpa patienten, eftersom onkologi har tagit ganska allvarliga former.

Inom ramen för abdominal onkologi utförs komplexa operationer för att resektera organ, skapa anastomoser och utföra plastrekonstruktioner. Onkologiska kirurger arbetar i nära samarbete med återupplivningsspecialister, endoskopister, diagnostiska läkare, använder moderna diagnostiska och behandlingsmetoder för att öka överlevnaden och minska sannolikheten för återkommande onkopatologi.

Operationer för matstrupen i matstrupen

Personalen på vår avdelning utför 40-50 kirurgiska ingrepp per år för matstrupscancer.

  • Traditionell "öppen";
  • Thoraco-laparotomi operation;
  • Subtotal resektion av matstrupen med samtidig matstrupe-gastroplastik i matstrupen med magstammen eller tjocktarmen;
  • Utökad abdomino-mediastinal lymfkörtel dissektion;
  • Operation Osawa-Garlock;
  • Ivor-Lewis operation.

Den traditionella "öppna" tekniken för esofagusresektion används av oss som regel hos patienter med en tumör i matstrupen, som sträcker sig till intilliggande organ och det är nödvändigt att utföra deras resektion och plast (resektion av perikardiet, resektion av membranet, resektion och protes i aorta).

Magkirurgi: vad är det, tillämpning inom onkologi

"Buk" betyder mage. Magkirurgi är en operation som utförs för sjukdomar i bukorganen. Allmänna kirurger utför operativa åtgärder sedan all kunskap om mänsklig anatomi, strukturen av blodkärl etc. krävs.

Bukpatologier inom medicin upptar en stor del, för här är de organ som är ansvariga för kroppens vitala funktioner. Brott i arbetet med ett enda organ leder till att ett antal system misslyckas, vilket kan leda till att patienten dör.

Därför krävs akut läkarvård.

Vad är buksmärta

Buksmärta är inte en oberoende sjukdom. De indikerar eventuella patologiska processer som uppträder i bukhinnan. Ovan är buken begränsad av korsbågarna och underifrån - skamartikulationen. När patologiska processer inträffar kan obehagliga känslor ges till dessa områden. Detta komplicerar processen att fastställa den exakta orsaken till symptomkomplexet. För diagnos måste du därför använda flera undersökningsmetoder..

Akut buksmärta uppstår med patologier av vaskulär typ eller peritoneumsjukdomar. Till exempel vaskulär trombos, blödning, bristad mjälte och tarmavvikelser.

Eventuellt obehag i buken kan betraktas som ett syndrom med buksmärta.

Symtom

Farliga symtom som du behöver träffa en läkare för

  • Ökad buksmärta med yrsel, takykardi, svimning, svår svaghet, en kraftig minskning av blodtrycket, uppkomsten av blod i kräkningen eller avföringen. Liknande tecken kan vara med blödning från någon del av bukhålan.
  • Smärta med feber, frossa, kräkningar eller diarré indikerar en infektion (viral, bakteriell).
  • Långvarig smärta av vilken intensitet som helst mot bakgrund av en märkbar viktminskning, anemi. Sådana symtom finns i maligna tumörer..
  • Akut outhärdlig buksmärta, tvingad hållning med knäna, avföring och gasretention talar för tarmintussception (volvulus). I det här fallet är varje försening livshotande..
  • Magspänningar (positivt Shchetkin-symptom) är ett tecken på lokal eller utbredd peritonit.
  • Förstoring av buken i volym (inträffar vanligtvis över tid och indikerar ansamling av fri vätska - ascites).

Patientrehabilitering efter operation

Varje typ av kirurgisk manipulation ger obehag för det mänskliga tillståndet. Det opererade organet kan inte fungera i full styrka, vilket ger specifika svårigheter. Efter operationen börjar återhämtningsperioden, vilket kräver särskild vård, listan över läkarens rekommendationer måste följas. Längden på rehabilitering tar från 7 dagar till flera månader, beroende på vilken typ av operation som utförs och sjukdomens svårighetsgrad.

Cancerförebyggande

Förebyggande av magcancer består av en årlig passage av gastroskopi för de personer som har atrofisk gastrit, magsår, magpolyper, liksom de som har släktingar som lider av magcancer.

För att förhindra tjocktarmscancer måste du:

  • inkludera mer grönsaker och frukter i kosten;
  • bekämpa förstoppning
  • behandla snabbt inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen (kolit);
  • det är viktigt att ta bort kolonpolyper i tid.

Det finns ingen tydlig guide om vad man ska göra för att undvika bukspottkörtelcancer. Överlägset är det bästa sättet att förhindra denna cancer att om möjligt undvika kända riskfaktorer för denna sjukdom..

Rökning är den viktigaste undvikbara riskfaktorn för cancer i bukspottkörteln. Han är ansvarig för 20-30% av fallen av denna typ av cancer. Dessutom ökar tobak risken för att utveckla många andra typer av cancer, såsom lungcancer, mun, struphuvud, matstrupe, njure, urinblåsa och några andra organ..

Det är också viktigt att hålla en hälsosam vikt, en hälsosam kost och träna regelbundet..

Relaterade poster:

  1. Kan leukemi botasLeukemi är en malign sjukdom som ofta kallas blodcancer.
  2. Kemoterapi eller strålbehandling för cancerKemoterapi - en riktad effekt på fokus för muterade celler i kroppen.

Författare: Levio Meshi

Läkare med 36 års erfarenhet. Medicinsk bloggare Levio Meshi. Ständig granskning av brinnande ämnen inom psykiatri, psykoterapi, missbruk. Kirurgi, onkologi och terapi. Konversationer med ledande läkare. Recensioner av kliniker och deras läkare. Användbara material om självmedicinering och lösning av hälsoproblem. Visa alla bidrag från Levio Meshi

Onkologi i buken

Huvudområdena för buk onkologi är diagnostik, behandling och rehabilitering av patienter med mag-tarmkanalen, lever, bukspottkörtel, samt extraorganiska tumörer i bukhålan och retroperitonealt utrymme..

Anvisningar för buken onkologi

Områdets intresse för abdominal onkologi kan delas in i 3 stora grupper:

  • förebyggande och tidig upptäckt av maligna tumörer,
  • behandling,
  • rehabilitering.

Tidig upptäckt

Tidig upptäckt av maligna tumörer är avgörande för att bestämma sjukdomsprognosen och valet av behandlingstaktik. De allra flesta buktumörer uppstår inte från ingenstans, de föregås alltid av precancerösa processer. Om vi ​​pratar om mage och tarmar är det adenomatösa polyper och inflammatoriska sjukdomar (gastrit, kolit). Levercancer föregås av hepatit och cirros.

Det tar lång tid för cancer att utvecklas från en polyp - cirka 10 år i genomsnitt. Därför rekommenderas alla över 50 år att utföra en total koloskopi under anestesi en gång per årtionde. Under proceduren undersöks tjocktarmen längs hela längden, om polyper hittas tas de bort.

Denna metod är mycket effektiv, men den har också nackdelar:

  • Förfarandet är dyrt, kräver specialutrustning och högkvalificerad personal.
  • Kräver komplex förberedelse och strikta restriktioner, så inte alla patienter godkänner det för förebyggande ändamål, särskilt om de inte är oroliga för någonting.

I detta avseende är det möjligt att erbjuda ett mildare alternativ - preliminär testning av avföring för ockult blod, och om resultaten är positiva, en total koloskopi. Faktum är att stora polyper och maligna tumörer är mekaniskt traumatiserade och blöder. Blod blandas med avföring och utsöndras från kroppen. Det är omöjligt att visuellt upptäcka detta, men med hjälp av laboratorietester är det möjligt att bestämma vilken grupp personer som får ytterligare undersökning.

Precancerösa sjukdomar i magen detekteras också med endoskopisk undersökning - gastroskopi. Om patienten har kroniska magsjukdomar rekommenderas att regelbundet övervakas av en gastroenterolog och vid behov utföra EGD.

Screening för levercancer görs hos riskpatienter. Detta inkluderar virusbärare av hepatit B och C samt patienter med cirros. Som en undersökning används två metoder - laboratorietester för alfa-fetoprotein och ultraljud i levern var sjätte månad. I hepatocellulärt karcinom överstiger AFP-nivån vanligtvis 400 ng / ml och i den utbredda processen - 1000 ng / ml.

Onkologisk behandling av buken

Vid behandling av magcancer används standardmetoder för onkologi - kirurgi, läkemedelsbehandling och strålbehandling. De viktigaste riktningarna inom detta område är sökandet efter nya, effektivare och samtidigt säkrare behandlingsmetoder..

Inom kirurgi utvidgas tillämpningsområdet för låginvasiva, lågtraumatiska operationer. Till exempel, i de tidiga stadierna av mag- och tjocktarmscancer är det möjligt att utföra endoskopiska ingrepp, när tumören avlägsnas med endoskopisk teknik. I vanligare stadier utförs öppna ingrepp, men preferens ges till organbevarande behandling, det vill säga resektion av det skadade organet.

I slutändorna syftar kirurgiska ingrepp till att förbättra patientens livskvalitet och eliminera livshotande komplikationer. Till exempel i cancer i mag-tarmkanalen är allvarliga komplikationer blödning, tarmobstruktion och magstenos. I dessa fall börjar behandlingen med endoskopi. Med hjälp av denna teknik kan du koagulera ett blödande sår, placera stentar och återställa organs öppenhet och därigenom vinna tid för mer komplexa operationer..

Med tumörer i levern och hepatobiliärsystemet är ett livshotande tillstånd obstruktiv gulsot, vilket är ett resultat av blockering av gallgångarna. För närvarande finns det flera lågtraumatiska kirurgiska tekniker som gör att du kan etablera utflödet av galla och minska nivån av bilirubin..

När minimalt invasiva tekniker inte är lämpliga eller har en kortvarig effekt utförs komplexa bypassoperationer.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling kan hjälpa till att förbättra behandlingsresultaten och fördröja sjukdomens återfall eller progression. Förutom klassisk cytostatika vid magkirurgi används immunterapi och riktade läkemedel i stor utsträckning, vilket mer specifikt påverkar maligna celler, vilket förbättrar behandlingsresultaten. Nya metoder för läkemedelsadministrering undersöks, till exempel perfusionskemoterapi, där kemoterapidroger, uppvärmda till en viss temperatur, injiceras i bukhålan under operationen. Metoder för lokal kemoterapi utvecklas också när läkemedel injiceras direkt i tumörvävnaden. Detta gör att du kan öka dosen av läkemedlet utan risk för kroppen..

Strålbehandling

Vid magcancer används oftast kontaktstrålbehandling, där strålningskällor införs i tumörvävnaden eller tas upp till dess yta. Detta är sättet att behandla magcancer, anal cancer och levercancer..

Rehabilitering

Ofta är kirurgi för magcancer omfattande och kräver rekonstruktiva ingrepp. I vissa fall utförs de direkt under det primära avlägsnandet av tumören. Dessa inkluderar till exempel införandet av anastomoser - en artificiell koppling mellan de ihåliga organen.

I andra situationer krävs avlägsnande av stomin - en onaturlig öppning på den främre bukväggen. Efter avslutad behandling avlägsnas stomin och kontinuiteten i mag-tarmkanalen återställs med ytterligare kirurgi.

Förberedelse och behandlingsprocess

Huvudpoängen när man väljer en behandlingstaktik är att bestämma sjukdomsstadiet och spridningsgraden för den maligna processen. För detta ändamål genomförs en serie diagnostiska åtgärder..

Beroende på patologins lokalisering kan dessa vara följande procedurer:

  • gastroskopi;
  • koloskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • Ultraljud i bukhålan och retroperitonealt utrymme;
  • kontrastförbättrad radiografi;
  • datoriserad, magnetisk resonans och positronemissionstomografi;
  • scintigrafi;
  • diagnostiska operationer.

Vid diagnos av sjukdomen är patienten ofta i ett dekompenserat tillstånd på grund av utvecklingen av livshotande komplikationer. I det här fallet vidtas ett antal åtgärder för att eliminera patologiska symtom: stentning av cancerobturation, gallomläggning etc..

Onkologiska operationer på bukhålan är komplexa och traumatiska ingrepp som kräver resektion av organ, skapande av anastomoser, plastikkirurgi och andra komplexa manipulationer. Följaktligen är riskerna för komplikationer högre här än vid bukoperationer. För att minimera dem arbetar kirurger nära med anestesiologer-resuscitatorer, endoskopister och diagnostiska specialister. Mer avancerad teknik utvecklas som möjliggör manipulationer med en noggrannhet på flera hundra millimeter (robotassisterad kirurgi).

Europeiska kliniken har högkvalificerade läkare som har utbildats i ledande utländska kliniker. Vi utför behandling av patienter, både i de tidiga stadierna och med gemensamma processer, och gör vårt bästa för varje person som söker hjälp på den europeiska kliniken.

Abdominal onkologi - symtom, konsultation, diagnos, behandling

  • Vulva Kraurosis
  • Intrauterina synechiae. Ashermans syndrom
  • Ovarian androblastom
  • Ovariecystom
  • Cervicit
  • Obstetrisk peritonit
  • Ovarial dysfunktion
  • Adenokarcinom i livmodern
  • Uterin och postpartum blödning
  • Ektopisk graviditet
  • Endometrios
  • Kolpit
  • Livmoderosion
  • Cystit
  • Myom i livmodern
  • Cystor på äggstockarna
  • Fall av livmodern
  • Pediatrisk neurokirurgi
  • Dysplasi i höftlederna
  • Rickets hos barn
  • Medfödd förskjutning av höften
  • Perthes sjukdom
  • Cerebral pares (cerebral pares)
  • Röntgen
  • Ultraljud av bäckenorganen
  • Ultraljud vid tidig graviditet
  • Ultraljud av prostata
  • Bröst ultraljud
  • Ultraljud i urinvägarna
  • Ultraljud i sköldkörteln
  • Ultraljud i leder och mjuka vävnader
  • CT-beräknad tomografi
  • Magnetisk resonanstomografi (MR)
  • Funktionell diagnostik

Modern medicin utan rädsla och smärta. "Medicinsk turism - Behandling i Ryssland" - för att skydda hälsa och livslängd!

  • Beskrivning

Tyvärr inträffar utvecklingen av cancer allt oftare. Det påverkar olika delar av befolkningen, oavsett ålder, kön och social status. Ingen kan säga med tillförsikt att detta problem aldrig kommer att beröra honom..
Onkologi i buken är en av de allvarliga sjukdomarna som är svåra att identifiera.

Detta är en malign tumör som förekommer på ett organ som ligger i bukhålan. Oftast upptäcks denna typ av sjukdom i de tidiga stadierna helt av misstag under en rutinundersökning eller medicinsk undersökning. När patienten själv vänder sig till en specialist för hjälp, klagar på vissa obehag eller svår smärta, är det tyvärr nästan omöjligt att hjälpa patienten, eftersom onkologi har tagit ganska allvarliga former.

Orsaker till onkologi

Vanligtvis, bland alla cancerpatienter, kan vissa likheter noteras som kan leda till denna sjukdom. I synnerhet är följande i fara:
Människor som missbrukar alkohol. Hos drickande människor finns ofta cancer i levern, magen eller tarmarna, eftersom dessa organ först och främst lider efter att ha druckit alkohol.
Missbruk av fet mat. Det märktes att majoriteten av cancerpatienter hade en obalanserad diet, mättad med fettsyror. De har ett lågt intag av vegetabilisk fiber, färsk frukt och grönsaker..
Människor i pension och ålder före pension. Detta är den vanligaste kategorin av människor bland besökare på onkologikliniker. Med åldern tömmer kroppen sina interna resurser, vilket leder till en allmän försvagning av alla organ i människokroppen.
Människor under stress. Nervös trötthet försvagar också immunförsvaret, vilket gör det möjligt för cancerceller att spridas aktivt i kroppen.
Människor som arbetar med radioaktiva ämnen. Man märkte att den största toppen i förekomsten av cancer föll på tiden efter explosionen av kärnkraftverket i Tjernobyl. Efter en stor dos radioaktiv strålning upphör cellerna i en levande organism att fungera normalt, muterar och orsakar därmed maligna tumörer.
Abdominal onkologi är en fruktansvärd sjukdom som är mycket svår för tidig upptäckt. Om du hittar några förändringar hos dig själv måste du ringa eller skriva till oss, och vi kommer i sin tur att ordna ett samråd med en specialist för att identifiera en möjlig sjukdom i tid.

Hur är behandlingen?

Vi samarbetar med många kliniker och sjukhus där verkliga yrkesverksamma arbetar. Du behöver bara kontakta oss och berätta en medicinsk historia med symtom som berör dig. Baserat på den mottagna informationen kommer vi att kontakta rätt sjukhus och hänvisa dig till en läkare som är specialiserad på dina problem. Vi arbetar både på betald basis och på policyer för att vara i tid med professionell hjälp.

Magkirurgi

"Buk" betyder mage. Magkirurgi är en operation som utförs för sjukdomar i bukorganen. Allmänna kirurger utför operativa åtgärder sedan all kunskap om mänsklig anatomi, blodkärlstruktur etc. krävs. Bukpatologier inom medicin upptar en stor del, för här är de organ som är ansvariga för kroppens vitala funktioner. Brott i arbetet med ett enda organ leder till att ett antal system misslyckas, vilket kan leda till att patienten dör. Därför krävs akut läkarvård.

Riktningsegenskap

Magkirurgi är ett separat avsnitt i studiet av medicinsk praxis. Det angivna området är engagerat i studien av möjliga patologier i bukhålan. Magkirurgi styr operationer på organ som ligger i buken. Det mesta är upptagen av organen i mag-tarmkanalen. Detta inkluderar även levern, njurarna med bukspottkörteln, som ligger i det retroperitoneala utrymmet. I kvinnokroppen inkluderar detta könsorganen - livmodern med bihangar, hos hanen - prostatakörteln med urinblåsan. Kroppens vitala funktioner är koncentrerade i buken.

Typer av bukoperationer:

  • nödsituation;
  • planerad.

En akut (akut) operation utförs oftare och är bekant för alla. Akut inflammation med utveckling av sepsis kräver omedelbart ingripande, så att patienten ofta kommer in i operationsbordet direkt från ambulansen. Detta inkluderar även kolecystit, inflammation i appendix, magsår med blödning, tarmobstruktion etc. Komplikationen inträffar vanligtvis plötsligt och tvingar läkare att snabbt besluta om behandling. Diagnostik sker i nödläge. Syftet med denna typ är att omedelbart hjälpa patienten och förhindra allvarliga komplikationer som kan leda till döden..

Planerad operation är behandlingen av en sjukdom som fortsätter utan akuta symtom, och det är fortfarande möjligt att observera utvecklingen i dynamik. Detta inkluderar kroniska patologier i magen, tolvfingertarmen, tarmarna, onkologin i steg 2 och 3. Ett organ som drabbas av en malign tumör avlägsnas ofta tillsammans med tumören. Detta hjälper till att förhindra re-sjukdom och spridning av metastaser. I det här fallet är det tillåtet att inte rusa in i operationen, genomföra en detaljerad undersökning och observera utvecklingen av sjukdomen..

Magkirurgi används aktivt inom onkologi. Tumörer av olika slag diagnostiseras allt oftare, vilket ökar antalet planerade operationer. Godartade tumörer anses vara relativt säkra för människors liv. Men den långvariga utvecklingen av tumören leder till en volymökning, vilket åtföljs av klämning av intilliggande vävnader. Detta framkallar störningar i organets funktion eller nekros av skadade vävnader. Att lämna de bildade noderna utan behandling är farligt. Läkemedelsbehandling är inte alltid framgångsrik och kirurgi krävs.

Maligna tumörer upptar en av de första platserna när det gäller diagnosfrekvensen. Behandlingen av sådana sjukdomar består huvudsakligen av kirurgi. Det är omöjligt att bota sjukdomen med droger. Detta ger ett tillfälligt helande resultat som behöver förstärkas med kirurgisk excision. Onkologi i bukhålan är snabb och symptomatisk. Patienten övervakas på poliklinikens onkologiska avdelning under överinseende av erfarna kvalificerade läkare. En integrerad metod för behandling används ofta. Före eller efter operationen ordineras ytterligare kemoterapikurser och gammastrålning. Detta ökar patientens chanser att återhämta sig och förlänga livet..

Indikationer för användning av bukoperationer

Varje klinik behandlar behandling av patologier i bukhålan. Under den akuta sjukdomsförloppet genomförs akuta typer av operationer, med stabil utveckling - planerad. Under denna tid observerar läkaren patienten. Datumet för operationen tilldelas enligt medicinska indikationer och patientens välbefinnande.

En operativ typ av behandling krävs för de angivna patologierna:

  • strangulerad bråck bildad i vävnaderna i bukhålan;
  • sköldkörtelsjukdom - pankreatit;
  • onkologiska formationer av annan karaktär;
  • inflammatorisk process i cecum - blindtarmsinflammation;
  • buksjukdom - pankreatit;
  • kolecystit;
  • kolonpatologi - hemorrojder;
  • kolelithiasis;
  • magsår.

Medicin utvecklas ständigt. Tidigare dog människor i ung ålder av magsår, hemorrojder, gallsten och onkologi. Nu behandlas dessa sjukdomar enkelt och patienter lever långa och lyckliga liv..

Förberedande åtgärder före operation

Bukhålan är en viktig del av kroppen - mage, tarmar, njurar, lever, bukspottkörtel etc. finns här. Medicinsk erfarenhet har samlat mycket information från praktiken om patologier, symtom, behandling och komplikationer. Att utföra en operation utan noggrann förberedelse orsakar obehagliga konsekvenser. Procedurer för att undersöka kroppen är förutbestämda, bedöma patientens fysiska tillstånd, graden av skada på kroppen, sjukdomsstadiet och formen.

Patienten föreskrivs diagnostiska åtgärder:

  • Blod doneras till laboratoriet för allmän klinisk forskning, tumörmarkörer, HIV-infektion, hepatit.
  • Urinen undersöks i dess laboratorium för dess beståndsdelar.
  • Obligatoriskt elektrokardiogram.
  • Ultraljudundersökning av ett sjukt organ.
  • Röntgenundersökning.
  • Datortomografi och magnetisk resonanstomografi ger fullständig och detaljerad information om sjukdomen.

Läkaren har rätt att ordinera ytterligare studier - det beror på sjukdomens natur, patientens allmänna välbefinnande och typen av operation. Tidigare kommunicerar anestesiologen med personen och informerar om proceduren, typ av anestesi och symtom efter att ha kommit ut ur anestesin. En lavemang ges för att rengöra tarmarna.

Varianter av bukprofilen

Kirurgen utför ett viktigt uppdrag - han räddar en person från döden. Medicin utvecklas i riktning mot högkvalitativa operationer med minimal organskada, vilket orsakar färre oönskade komplikationer för patienten. Rehabiliteringsperioden minskas flera gånger, vilket hjälper till att snabbt återgå till det vanliga livet.

Idag utför bukoperationer följande typer av kirurgiska ingrepp:

  • klassisk (öppen) kirurgi med skalpell;
  • traditionell laparoskopisk kirurgi och på en 3D-stativ;
  • endoskopisk intraluminal excision för onkologi i steg 1 och 2;
  • blandade operationer med röntgenkirurgiska metoder;
  • samtidig avlägsnande;
  • kombinerade operationer med flera organ;
  • minimalt invasivt ingripande
  • utrotning och avlägsnande av matstrupsvävnad med samtidig esofagogastroplastik i tarmen (stora och små);
  • gastrektomi;
  • pankreatoduodenal eller corporocaudal excision av bukspottkörteln;
  • sphincter-sparande kolon operationer;
  • kirurgiskt ingrepp i levern - hemihepatektomi;
  • operationer som utförs gemensamt av olika specialister i händelse av komplexa kroppsskador;
  • manipulationer med hjälp av endovideo-kirurgisk teknik.

Nu utför kirurger mirakel av teknik, vilket sparar patienter i de mest ogynnsamma förhållandena med närvaron av allvarliga patologier som hotar livet. Det är ofta möjligt att bevara ett organ eller en del som fortsätter att fungera på samma sätt. Kirurgi växer alltmer mot minimalt invasiva kirurgiska tekniker.

Tekniken är mycket effektiv och visar ett antal andra fördelar:

  • när det gäller terapeutisk effekt står den bredvid den klassiska terapimetoden och överträffar inom området ablastisk kirurgi;
  • smärtupplevelser minimeras, vilket gör att du kan minska dosen av anestesi;
  • återhämtning av ett sjukt organ är snabbare och med färre obehagliga symtom;
  • vistelseperioden minskas;
  • efter operationen återstår ett litet ärr som gradvis blir knappt märkbart.

Typer av komplikationer vid bukoperationer

Som med alla typer av operationer har magkirurgi ett antal biverkningar. Operationer utförs på vitala organ som utför en viktig funktion i kroppen. Efter operationen kan obehagliga konsekvenser bildas:

  • kvarvarande blod i det opererade området kan provocera bildandet av akut purulent peritonit;
  • vid störning av tarmarna kan vidhäftningar i olika storlekar bildas;
  • inre blödningar i bukhålan;
  • organprolaps utanför bukhålan - eventration.

Det är omöjligt att förutsäga möjliga komplikationer i förväg. Symtom uppträder efter operationen efter en viss tid. På grund av detta ligger patienten på sjukhuset under medicinsk övervakning i flera dagar. Under denna tid kommer läkaren att kunna övervaka patientens återhämtningsprocess och identifiera möjliga komplikationer.

Patientrehabilitering efter operation

Varje typ av kirurgisk manipulation ger obehag för det mänskliga tillståndet. Det opererade organet kan inte fungera i full styrka, vilket ger specifika svårigheter. Efter operationen börjar återhämtningsperioden, vilket kräver särskild vård, listan över läkarens rekommendationer måste följas. Längden på rehabilitering tar från 7 dagar till flera månader, beroende på vilken typ av operation som utförs och sjukdomens svårighetsgrad.

Att dricka mycket vätska under de första 7 dagarna hjälper till att förhindra uttorkning. Måltiderna tillagas individuellt, endast hälsosam mat är tillåten. Detta minskar belastningen på mag-tarmkanalen och minskar patientens obehag..

HIPEC. År av liv istället för månader för maligna tumörer i bukhålan

Många maligna tumörer sprider metastaser till bukhinnan, ett tunt "membran" som täcker bukhålans inre organ och väggar. Detta fenomen kallas (från latin peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis är inte allmänt erkänd, men en allmänt accepterad synonym som vi också använder). Hirseformade (små, som hirs) metastaser är utspridda över hela bukhinnan.

Detta händer i 50% av fallen i bukenonkologi (tumörer i mag-tarmkanalen eller reproduktionsorgan). Minns att kolorektal cancer (tjocktarm och ändtarm) och magcancer ligger på 2: a och 3: e plats när det gäller antalet dödsfall bland alla cancerformer.

Den genomsnittliga livslängden för peritoneal karcinomatos utan behandling är från 1,5 till 6 månader. Fram till nyligen fanns det inget att behandla sådana patienter. Varken operation eller kemoterapi fungerade. Patienter ansågs obotliga (obotliga). Den 5-åriga överlevnadsgraden i början av 90-talet var nästan 0.

Men de senaste 20 åren har aktivt utvecklat en metod för behandling av peritoneal karcinomatos med HIPEC (engelsk hypertermisk intraperitoneal kemoterapi) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Tekniken ger utmärkta resultat: den ökar 5-års överlevnadsgraden upp till 40-50% och ger ibland ett fullständigt botemedel.

HIPEC-tekniken kom till Ryssland med stor försening. Förutom vår "medicin 24/7" används den fortfarande i några kliniker även i Moskva, och i regionerna är detta ett mycket sällsynt fall. Behandling, som framgångsrikt har använts i världen i mer än 20 år, är nästan inte tillgänglig för patienter i Ryssland. Anledningen är den höga kostnaden för förbrukningsvaror.

Det värsta är att även många läkare inte vet att det finns ett sätt att förlänga livet med karcinomatos. Därför kommer vi i dag att berätta om HIPEC i detalj: vem hjälper det, vilka resultat det ger och hur mycket det kostar.

Vad är HIPEC

Kärnan i HIPEC-tekniken är att patienten omedelbart efter cytoreduktiv (dvs. syftar till att ta bort tumörceller) kirurgi på bukhinnan och bukorganen perfunderas i 60-90 minuter - bukhålan ”tvättas” med en koncentrerad lösning av kemoterapi, värms upp upp till 42-43 ° C.

Målet är att förstöra maximalt tumörceller som oundvikligen kommer att förbli även efter det mest noggranna kirurgiska avlägsnandet av lesionerna och framkalla ett återfall.

Egenskaperna som gör HIPEC till en verkligt unik teknik kommer vi att förklara lite nedan och först bestämmer vi för vilka diagnoser det kan hjälpa och varför det ibland visar sig vara det enda sättet att förlänga en persons liv i de sista stadierna av cancer.
Vilka tumörer som orsakar peritoneal karcinomatos, och varför är det så farligt

Många vanliga cancerformer sprids i buken.

  • äggstockscancer - i 60-70% av fallen leder till karcinomatos;
  • magcancer - karcinomatos i 40-50% av fallen;
  • bukspottkörtelcancer - i 30-40% av fallen;
  • tjocktarms- och ändtarmscancer (kolorektal cancer) - i 10-15% av fallen;
  • lever cancer;
  • livmoderhalscancer;
  • appendixcancer (appendix);
  • sällsynta primära tumörer i bukhinnan (mesoteliom och pseudomyxom).

Alla dessa maligna tumörer sprider cancerceller antingen när den primära tumören fysiskt växer in i bukhålan eller tillsammans med blodflödet och lymfen - ibland händer detta under operation för primära tumörer.


Utvecklingen av karcinomatos vid kolorektal cancer: från ändtarmen till bukhålan

Så snart cancerceller kommer in i bukhålan som begränsas av bukhinnan, kommer de sannolikt att ge upphov till sekundära tumörer, metastaser. Peritoneal vävnad är en rik källa till tillväxtfaktorer och en bekväm miljö för deras utveckling. Mikroskopiska metastaser spridda över ytan av bukhinnan och påverkar inre organ.

Metastaser stör blodflödet och lymfflödet, berövar inre organ näring och utrymme, orsakar ofta obstruktion (till exempel tarm eller kläm urinledarna). Dessutom provocerar det ascites - effusion och ansamling av vätska i bukhålan - det vanligaste symptomet på karcinomatos..


Ascites - en ansamling av vätska i buken

Stagnation av blod och lymf, berusning, kompression av inre organ genom metastaser och / eller ackumulerad vätska i ascites är orsakerna till att patienter med karcinomatos inte lever ens ett år utan behandling.

Andra behandlingsmetoder i sådana fall fungerar inte

Under nästan hela onkologihistorien trodde man att peritoneal karcinomatos och tumörer i bukhinnan inte svarade på någon av de befintliga behandlingarna..

Strålbehandling används inte vid behandling av karcinomatos, eftersom höga doser av strålning till ett så stort område av buken är farliga för patienten med ännu allvarligare komplikationer..
Kirurgisk behandling är ineffektiv eftersom metastaser på ytan av bukhinnan kan vara mikroskopiska eller placerade på oåtkomliga platser, och läkaren ser dem inte under operationen. Och för en snabb återkommande karcinomatos räcker det att ha isolerade cancerceller kvar i bukhinnan.

Systemisk kemoterapi har nästan ingen känslig effekt på peritoneala tumörer - tumörfoci upp till 3 mm i storlek (de flesta av dem i karcinomatos) utvecklar praktiskt taget inte systemet för sina egna blodkärl - och är därför dåligt tillgängliga för systemisk intravenös kemoterapi.

Det är omöjligt att ge kemoterapi i högre doser för att öka koncentrationen av läkemedel i bukhinnan, eftersom detta kan oåterkalleligt skada resten av organen och vävnaderna, som blodflödet övermättat med kemoterapi når.

Därför trodde man under lång tid att patienter med peritoneal karcinomatos är obotliga. Och till denna dag har många läkare - förresten, i olika länder - samma åsikt. Bland våra patienter finns ofta de som "släpptes" från sjukhuset eftersom "det finns inget att behandla karcinomatos." När de kommer till oss och får reda på möjligheten för behandling med HIPEC visar det sig att det är första gången de hör om en sådan teknik..

Under andra hälften av 1900-talet dök de första verken upp som beskriver möjligheterna att använda intraperitoneal kemoterapi. Under de senaste 20 åren har denna riktning utvecklats aktivt och den skapades redan på 80-talet av XX-talet av den amerikanska onkologkirurgen Paul Sugabaker - han var den första som tänkte kombinera cytoreduktiv kirurgi med het kemoterapi injicerad direkt i bukhålan. Och det gav resultatet

HIPEC - hemligheten med effektivitet

5 parametrar som bestämmer effektiviteten av HIPEC

Båda adjektiven är viktiga i namnet "hypertermisk intraperitoneal kemoterapi".

Hypertermi är en ökning av temperaturen.

  • Själva den höga temperaturen kan orsaka skada och död av tumörceller. Dessutom gör det dem mer utsatta för kemoterapidroger: det ökar permeabiliteten hos cellmembran.
  • Dessutom ökar känsligheten selektivt - tumörceller börjar dö vid en temperatur på 40 ° C, och friska förblir upp till 44 ° C. Under hypertermi blir egenskaperna hos tumörvävnader (olika blodtillförsel, syresättningsgrad, funktioner i DNA-reparation) för dem inte en fördel utan en svag punkt..
  • Dessutom utlöser en temperaturökning vanligtvis ett immunsvar: en ökning av antalet lymfocyter - immunceller som kan förstöra tumörceller. I blodplasman ökar nivån av interleukiner, interferoner, tumörnekrosfaktorer etc. Alla har sin egen antitumöraktivitet och kan dessutom förbättra effekten av vissa kemoterapidroger..
  • Ett annat viktigt plus med hypertermi är att det främjar mer aktiv penetration av läkemedlet i vävnader - upp till ett djup av 3 mm - detta räcker för att täcka de flesta mikrometastaser som finns kvar efter operationen.

Inuti bukhinnan - kemoterapi fungerar bättre. Standardläkemedel för kemoterapi används för HIPEC, men deras lokala användning vid peritoneal karcinomatos är mycket effektivare.

  • För det första är kemoterapi i direkt kontakt med tumörfoci. Lokal direkt effekt - starkare än genom blodomloppet med intravenös kemoterapi.
  • För det andra "läcker" läkemedel praktiskt taget inte ut i den allmänna blodomloppet genom bukhinnan..

Detta gör det möjligt att i HIPEC använda koncentrationen av kemoterapidroger i 20, 50 och ibland 100 gånger mer än vid systemisk kemoterapi - cancerceller i bukhålan får dödliga doser, och hela kroppen lider praktiskt taget inte av biverkningar.

Hur det går

HIPEC-förfarandet är strikt taget andra halvan av en hel rad åtgärder. Utan cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC utföras i några få fall för speciella indikationer. Vanligtvis är proceduren en fortsättning på den kirurgiska operationen, vilket förbättrar prognosen för överlevnad avsevärt.

Tillsammans med avlägsnandet av tumörfoci tar hela ingreppet från 6 till 18 timmar. Processen kan delas in i fyra steg.

1) Revision av bukhålan. Det utförs för att förstå om behandling med HIPEC är indicerad för denna patient, om det kommer att öka livslängden och förbättra dess kvalitet. Under revisionen undersöker kirurgen noggrant bukhålan och bestämmer peritoneal cancerindex (PCI).

För att beräkna det delas bukhålan och tunntarmen konventionellt i 13 kvadrantregioner, i vart och ett av dem bedöms det största tumörfokuset på en skala från 0 till 3:

  • inga foci hittades - 0 poäng;
  • foci mindre än 0,5 cm i storlek - 1 poäng;
  • foci mindre än 0,5-5 cm i storlek - 2 poäng;
  • lesion mer än 5 cm eller flera noder av mindre storlek - 3 poäng.

Uppdelning av buken i sektioner för PCI

Poängen summeras över alla kvadranter - detta är PCI-värdet. Ju fler poäng, desto sämre är prognosen. Om PCI är högre än kritiskt (med hänsyn till typen av tumör och patientens tillstånd) kan både operationen och HIPEC-proceduren anses vara olämplig.

Revisionen utförs intraoperativt - d.v.s. strax före huvudoperationen. I vissa fall kan det utföras som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - lågtraumatisk, genom små punkteringar i bukväggen.

2) Cytoreduktiv drift. Om PCI bedöms vara tillfredsställande enligt resultaten av PCI-revisionen, fortsätter kirurgen att ta bort alla synliga och påtagliga (de som känns av beröring) tumörnoder.

Separata delar av bukhinnan, det organ där primärtumören är belägen, intill inre organ eller delar därav, om de också påverkas av metastaser, avlägsnas. Ofta är dessa områden i tarmen, mjälten, gallblåsan.

I medicin 24/7 kan kirurger tillbringa 6 och 9 timmar vid bordet i detta skede, eftersom de förstår att hur effektivt det ytterligare HIPEC-förfarandet kommer att bero på hur noggrant de gör sitt jobb. Det betyder hur mycket längre patienten kommer att leva.

3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Egentligen HIPEC. Katetrar och temperatursensorer sätts in i bukhålan, anslutna till en speciell apparat och en behållare med kemoterapilösning. Detta perfusionssystem (naturligtvis under överinseende av läkare) bibehåller den inställda temperaturen och trycket i cirkulationsvätskan. Kemoterapilösningen cirkulerar i patientens bukhålighet i 60–90 minuter.

Under denna tid "spolar" det rent mekaniskt alla blod- och lymfproppar, på vilka tumörceller kan få fotfäste. Det heta kemoterapi-läkemedlet verkar djupt på vävnader där mikrometastaser kan förbli osynliga för kirurgen och förstör dessa framväxande tumörer innan de växer. Dessutom tränger kemoterapidrogen aktivt in i lymfkörtlarna, av vilka det finns många i bukhålan, vilket förhindrar ytterligare spridning av metastaser i hela kroppen..

Efter proceduren avlägsnas läkemedlet från bukhålan, tvättas med saltlösning och sensorer och katetrar tas bort.


HIPEC-systemet

4) Rekonstruktiv kirurgi. Om delar av tarmen avlägsnas återställer kirurgen tarmens kontinuitet - bildar en anastomos, tar den övre änden av den stora / små / cecum till ytan av buken för utsläpp av avföring.

I genomsnitt tillbringar en patient 2-4 veckor på kliniken. En kontrollundersökning utförs 2-3 veckor efter operationen. Det måste upprepas efter 3 månader och gradvis minskas kontrollfrekvensen till 1 gång per år..

I den här videon utför våra kollegor ett HIPEC-förfarande på en patient med äggstockscancer.

Liksom alla behandlingar har HIPEC risker och kontraindikationer

Den postoperativa perioden är ett separat steg, men det är inte mindre viktigt. Vi förstår alltid hur svår återhämtningsperioden efter en så lång och ganska aggressiv intervention som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC kan vara för våra patienter (och många kommer till oss i ett extremt allvarligt tillstånd). Omedelbart efter operationen överför vi patienten till intensivvårdsavdelningen under övervakning dygnet runt.

Komplikationer kan vara desamma som efter ett kirurgiskt ingrepp i bukhålan, därför övervakas patienten noggrant vid tecken på blödning eller inflammation i det postoperativa såret - och är redo att ge hjälp när som helst.

Biverkningar från ett kemoterapeutiskt läkemedel med hypertermisk kemoterapi inom buken är ännu mindre uttalade än vid intravenös administrering - trots att dosen och därmed antitumöreffekten med HIPEC är tio gånger högre.

Tyvärr, med all vår önskan och skicklighet hos våra kirurger, finns det patienter för vilka den gynnsamma effekten av interventionen inte kommer att motivera svårigheterna med postoperativ återhämtning..

För att en cytoreduktiv operation följt av ett HIPEC-förfarande ska vara effektivt måste flera villkor vara uppfyllda:

  • Patienten måste kunna genomgå både operation och kemoterapi samtidigt. Ålders- eller hälsoindikatorer bör inte förhindra detta - till exempel bör det inte finnas något njure- eller leversvikt. Innan ingreppet måste vi noggrant undersöka patienten.
  • Spridningen av metastaser bör endast begränsas till bukhålan. Om det finns metastaser i andra organ som inte kan avlägsnas sprids de ytterligare och upphäver effekten av HIPEC.
  • Metastaser större än 2,5 mm bör inte täcka hela ytan på bukhinnan - det är omöjligt att ta bort dem alla.

HIPEC har dock mycket mer fördelar än begränsningar

Vi lyckas hjälpa ett stort antal människor. En av dessa patienter kom till oss efter behandling på flera kliniker - inklusive i Israel och Singapore. Dessutom hittade läkare under lång tid inte en primär tumör, orsaken till progressiv karcinomatos. Det visade sig att hon under 2012 opererades för "blindtarmsinflammation", och hon fick inte veta att det fanns en sällsynt tumör i bilagan - ett pseudomyxom. Under de senaste 5 åren genomgick patienten 13 operationer - de utfördes 2-4 gånger om året! Men ingen av de medicinska institutionerna erbjöd henne att genomgå HIPEC, även om det i hennes fall var den perfekta lösningen. Patienten hörde inte ens om denna teknik efter så många års behandling..

Vi utförde cytoreduktiv kirurgi och HIPEC-procedur på henne, och efter det har hon levt utan sjukdomsprogression i 10 månader..

I vissa fall leder HIPEC till ett permanent botemedel. Till exempel rapporterade kollegor från USA om en kvinna med peritoneal mesoteliom. Med hjälp av HIPEC övervann hon sjukdomen, har levt utan tecken på cancer i 3 år och kunde föda.


Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC fick överleva och bli mamma.

Problem med HIPEC-metoden i Ryssland

Tyvärr används HIPEC fortfarande i några kliniker. Det finns flera orsaker till detta och de är karakteristiska för alla nya tekniska behandlingsmetoder..

  • Tekniken anses fortfarande vara innovativ, inte alla läkare har den nödvändiga arbetserfarenheten. Dessutom kräver proceduren inte 1 eller 2, utan ett helt team av läkare med högsta kvalifikationer - det här är en lång, komplex och stressande operation..
  • Utrustningen är dyr, inte alla länder och inte alla kliniker kan spendera pengar på ett perfusionssystem och förbrukningsvaror.
  • Läkare kan vara ganska konservativa. Någon tycker att proceduren kräver en mer detaljerad studie. Och en del av dem gillar inte att delta i hypertermisk kemoterapi, eftersom de fruktar för sin egen hälsa - avdunstningen av kemoterapidroger under HIPEC kan vara skadlig för de läkare som är närvarande. Även om ångor från den slutna kretsen i allmänhet är minimala är de negativa konsekvenserna, även om det finns, inte oåterkalleliga, men läkaren behöver bara övervaka njurarnas och leverns tillstånd mer noggrant..

Men mer än 70 ledande onkologer från 55 cancercentra i 14 länder, inklusive USA (där förfarandet föddes), Kanada, Frankrike och Storbritannien, har kommit fram till att HIPEC kan öka livslängden avsevärt hos patienter med karcinomatos. speciellt vid kolorektal cancer.

Kliniska studier från olika länder har visat resultat när patienter efter behandling av peritoneal karcinomatos med HIPEC levde i 7 år med bilaga tumörer, mer än 5 år med peritoneal mesoteliom, 5 år med kolorektal cancer, 2 år med äggstockscancer - medan de med standardbehandling överlevde varierade från 2 till 14 månader.

Vi i sin tur blev övertygade om effektiviteten av HIPEC på vår egen omfattande kliniska erfarenhet. Vi hoppas att HIPEC om några år kommer att införas i de obligatoriska standarderna för medicinsk försäkringsbehandling och bli tillgänglig över hela landet. Under tiden ger vi patienterna möjlighet att inte söka sådan hjälp utomlands utan att få den i Moskva.

Tidigare Artikel

Tumörmarkörer