Koloncancer grad 3

Myoma

Liksom alla cancerformer är tarmcancer i klass 3 ett allvarligt hot mot människors liv. Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av mer uttalade symtom än de två föregående, därför finns sjukdomen oftare redan i en avancerad form. Sjukdomen utvecklas under flera år och människor lever utan att inse problemet. För att förhindra allvarliga komplikationer bör du konsultera en läkare för eventuella kränkningar i mag-tarmkanalen..

  • 1 Steg 3 skillnad
  • 2 Befintliga klagomål
  • 3 Klinisk bild
  • 4 Diagnos av tarmcancer steg 3
  • 5 Behandling utan operation
    • 5.1 Folkmedicin
  • 6 När operation behövs?
  • 7 Förebyggande och hur länge det är kvar att leva

Steg 3 skillnad

Denna grad kännetecknas av en signifikant ökning av tumören, som upptar mer än tarmens halvcirkel. Neoplasman växer genom tarmväggen och kan påverka bukhålan. I detta stadium av sjukdomsutvecklingen är endast en primär tumör eller förekomsten av regionala metastaser som påverkar lymfkörtlarna nära tumören möjlig. Beroende på hur långt skadorna på lymfkörtlarna har gått bestämmer experter hur länge patienten måste leva..

Enligt statistik, om cancer av tredje graden inte har gått utöver tarmens gränser, är chansen att överleva minst 99%.

Befintliga klagomål

Misstanke om tredje grad av tarmcancer väcks om patienten har följande klagomål:

  • Blod är synligt i avföringen.
  • Buksmärta, flatulens, oavsett kostens natur. Bantning hjälper inte.
  • Pallstörning (förstoppning ger vika för diarré).
  • Efter en avföring kvarstår en känsla av ofullständig avföring.
  • Magen har blivit större eller ett visst område förstoras.
  • Minskad aptit, motvilja mot mat. Om kötträtter har blivit motbjudande för patienten kan vi prata om förekomsten av cancer.
  • En kraftig minskning av kroppsvikt, förlust av styrka.
  • När lever- och gallblåsan metastaser påverkas blir patientens hud gul.
  • Smärta i organ som påverkas av metastaser.
  • Tarmobstruktion.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Klinisk bild

En förstorad tumör leder till tarmobstruktion. Tarmens lumen blockeras av en neoplasma, avföringen kan inte röra sig och ackumuleras. Tarmarna är sträckta. Därför åtföljs detta tillstånd av smärta, flatulens och tecken på berusning: kräkningar, illamående, förlust av styrka. Med bildandet av obstruktion utvecklar en person en subfebril temperatur (inom 37,1-38,0 ° C), magmusklerna är spända. Ibland bidrar smärta i höger sida till en felaktig diagnos - blindtarmsinflammation.

Gradvis ökar intensiteten av symtomen, smärtan intensifieras, det finns en gasretention, förstoppning ersätts av diarré och magen morrar våldsamt. Partiell eller fullständig hinder bildas. Förekomsten av sådana symtom hos personer över 50 år kräver en undersökning för att upptäcka cancer. Även en liten försening kostar ibland en människas liv.

Diagnos av tarmcancer steg 3

Om man misstänker tredje grad av cancer eller upptäcker en neoplasma utförs ett antal studier vars syfte är att bestämma tumörens natur, dess typ, utvecklingsstadium, närvaron av metastaser och skador på andra organ. För detta används följande metoder:

  • Sigmoidoskopi. Undersökning av tillståndet på den inre ytan av ändtarmen och sigmoidtarmen med hjälp av ett sigmoidoskop, som sätts in genom anusen.
  • Biopsi. En partikel av tumörvävnad tas för att identifiera cancerceller i den.
  • Koloskopi. Undersökning av tjocktarmens inre yta.
  • Röntgen, CT.
  • Ett blodprov för tumörmarkörer bestämmer närvaron av en cancertumör i kroppen.
  • Ultraljudundersökning avslöjar förekomsten av en tumör och metastaser i andra organ.

Röntgenundersökning är den viktigaste metoden för diagnos av cancer, som utförs som en del av förebyggandet.

Behandling utan operation

Till skillnad från de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen kräver behandling av tarmcancer av grad 3 komplexa åtgärder. Kirurgiskt ingripande kan inte lösa problemet utan ytterligare terapi. I detta fall utförs strålbehandling (så kallad "strålning") och kemoterapi, beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet..

Strålterapi innebär att utsätta tumören för röntgenstrålning. Som ett resultat sänker tillväxten av neoplasman något. Under kemoterapi injiceras speciella läkemedel i kroppen som förstör tumören. Men samtidigt påverkar denna metod också en persons allmänna tillstånd, eftersom inte bara cancerceller förstörs, utan också alla kroppens celler störs. Terapin åtföljs av biverkningar: kräkningar, illamående, håravfall.

Om cancern inte har metastaserats är det tillräckligt med kemoterapi. I närvaro av metastaser används strålterapi. Detta förhindrar utvecklingen av ett större antal metastaser, en person har större chans att överleva. Med 3 graders utveckling av sjukdomen kan kirurgiskt ingripande vara kontraindicerat på grund av individuella egenskaper. Därför utförs ofta en palliativ strålterapi, som inkluderar 10 sessioner av "strålning".

Folkläkemedel

Nyligen har den populära metoden för behandling av cancer med läkemedlet "ASD-2" blivit mycket populär. I mitten av förra seklet användes detta läkemedel i stor utsträckning för att behandla människor, detta läkemedel var särskilt viktigt i armén. Sedan började den endast användas inom veterinärmedicin. För närvarande, med hjälp av "ASD-2", som är ett stimulerande antiseptiskt medel, börjar människor att behandla cancer på egen hand för att undvika operation. Många fall av cancerläkning med hjälp av detta botemedel bekräftar dess effektivitet. "ASD-2" producerad av "Armavir" finns endast i ett veterinärapotek, även om instruktionen för läkemedlet informerar om användningen av läkemedlet för behandling av människor. Läkemedlet har inga kontraindikationer. För att undvika negativa konsekvenser måste du dock definitivt rådgöra med din läkare innan du använder den..

När en operation behövs?

Baserat på resultaten som erhållits under diagnosen föreskriver läkaren nödvändig behandling med hänsyn till individuella egenskaper. Vanligtvis i tredje steget av cancerutveckling är operationen ineffektiv och utförs endast vid tarmobstruktion. Om situationen tillåter tas hela tumören bort genom kirurgi tillsammans med den drabbade delen av tarmen och lymfkörtlarna som påverkas av patologin. Detta är ett komplext förfarande som ofta resulterar i funktionshinder. Avlägsnande av tarmen genom bukhålan är möjlig. En dummyanus skapas. I det här fallet är patientens förväntade livslängd kort..

Vägran av mat av animaliskt ursprung och hög fysisk aktivitet minskar risken för tarmcancer med 10-20 gånger.

Förebyggande och hur länge det är kvar att leva

Eftersom lymfkörtlarna och andra organ i stadium 3 av utvecklingen av tarmcancer påverkas är prognosen dålig. Ofta lever patienter med denna diagnos i ungefär ett år, i bästa fall inte mer än 3 år. Om tarmväggarna skadas är chansen att överleva 85%. Nederlaget för närliggande lymfkörtlar minskar denna siffra till 66%. Med metastaser i regionala lymfkörtlar - 35%. Ju fler lymfkörtlar påverkas, desto sämre är prognosen.

Det är viktigt att få diagnosen cancer så tidigt som möjligt. För att göra detta, som en del av förebyggandet, bör du regelbundet genomgå en medicinsk undersökning, vilket särskilt innebär en ultraljudsundersökning, en koloskopi. I Japan måste till exempel personer över 35 år genomgå en koloskopi varje år. Således har dödsgraden från tarmcancer minskat två gånger i landet. Förekomsten av störningar i mag-tarmkanalen kan indikera ett antal sjukdomar, inklusive cancer. Därför bör du inte självmedicinera, du måste omedelbart söka medicinsk hjälp. Hög fysisk aktivitet, rätt näring, avvisande av dåliga vanor, snabb behandling av nya sjukdomar, brist på stress minskar risken för tarmcancer avsevärt.

Farorna med steg 3 Rektal cancer och prognoser

Ofta diagnostiseras rektal cancer i grad 3 på grund av att symtom i tidigare utvecklingsstadier nästan inte manifesteras. Det är en långsamt utvecklande sjukdom. Det kan förväxlas med enkel matsmältningsbesvär eller matsmältningsbesvär. Utan korrekt diagnostik och test är det svårt att upptäcka cancer i ett tidigt skede, därför är det bättre att undersöka om det är misstänkta symtom och försämrad hälsa..

Orsaker till patologi

Anledningarna till att ändtarmscancer manifesterar sig har forskare ännu inte bestämt exakt. Denna sjukdom är vanlig bland personer i åldern 40-60 år. Det finns andra faktorer som kan aktivera sjukdomen:

  • inaktiv livsstil;
  • frekvent kontakt med giftiga kemikalier;
  • skräpmat, drycker;
  • alkohol, rökning;
  • genetisk predisposition;
  • förekomst av andra tarmsjukdomar, inflammation, polyper, proktit, sprickor.

Läkare i alla länder rekommenderar att du screenas i en riskålder, vilket kan förhindra utveckling av cancer i de tidiga stadierna..

Symtom på sjukdomen

Rektal cancer kanske inte visar kliniska tecken förrän grad 2 eller 3. Symtom kan förväxlas med andra sjukdomar och gå inte till en specialist i rätt tid. Den kliniska bilden manifesterar sig när tumören fortskrider när neoplasman har spridit sig in i tarmens djupa lager och upptagit större delen av tarmlumen. Vid steg 3 når formationen cirka 5 cm i diameter, då uppträder följande huvudsymptom på stadium 3 cancer:

Ofta manifesterar sjukdomen sig med buksmärtor.

  • normal avföring störs, avföring har ett bandliknande utseende;
  • orolig för ömhet i buken, flatulens, problem med avföring
  • magen blir stor;
  • patienten tappar aptiten, går ner i vikt, blir trött snabbt;
  • i avföringen är blod och slemhinnor synliga;
  • det finns obehag eller ömhet under tarmrörelserna;
  • med metastaser i levern blir huden gul.

När tumören växer och metastaserar, blir symtomen mer uttalade. Tumören växer gradvis och upptar mer och mer utrymme i ändtarmen. Smärta stör hela tiden, en person kan normalt inte tömma tarmarna. Om metastaser har träffat angränsande organ fungerar de också felaktigt, vilket manifesteras av obehag och risken för fistelbildning ökar. På grund av brott mot vävnadens integritet uppstår blödning, organperforering och penetrering av innehållet i bukhålan med utveckling av peritonit (inflammation) är möjlig.

Behandling och dess egenskaper

Steg 3 av sjukdomen diagnostiseras oftast och specifik behandling ordineras. Behandlingen ordineras av en läkare med hänsyn till patientens allmänna tillstånd, den kliniska bilden, lokaliseringen av tumören och vävnadens egenskaper. En viktig roll spelas av om tumören har metastaserat, denna information kommer att användas för att bygga en behandlingsmetod.

Om det inte finns några metastaser än kommer det att räcka att genomgå en kemoterapikurs och strålning. Med hjälp av strålning är det möjligt att stoppa utvecklingen av onkologi, och läkemedlen som används vid kemoterapi gör det möjligt att förstöra onormala celler. Vid metastaser räcker inte exponering för strålning och kemoterapi, så kirurgisk avlägsnande kommer att krävas.

Om patientens hälsotillstånd i det tredje steget har försämrats är operationen kontraindicerad.

Överlevnadsprognos för rektal cancer i 3 steg

Prognosen för överlevnad vid diagnos med ändtarmscancer beror främst på om metastaser är närvarande. Ofta, i tredje steget, påverkas närliggande organ och lymfkörtlar redan av metastaser, därför har patienterna i detta fall, även efter operationen, nästan ingen chans att få full återhämtning, läkare förutspår att sådana patienter kommer att leva högst 3 år av livet. Om tarmen i sig påverkas, närliggande organ påverkas inte och metastaser lokaliseras i närliggande lymfkörtlar, ökar chanserna för återhämtning, i genomsnitt 65% av sådana patienter har positiva resultat. Om cancerceller redan har påverkat regionala lymfkörtlar har endast 30% av patienterna en chans att övervinna sjukdomen och återhämta sig. Förutom dessa faktorer påverkas återhämtningens framgång av patientens ålder, allmänna hälsa och adekvat terapi..

Steg 3 tarmcanceroperation

Liksom alla typer av onkologi är tarmcancer i stadium 3 en farlig patologi som kan vara dödlig. Eftersom tumören i de tidiga stadierna kanske inte manifesterar sig, under denna period blir symtomen ljusare och formationens storlek ökar avsevärt. Sjukdomen får en försummad form.

Kirurgi

Steg 3-cancer kännetecknas av tillväxten av en stor tumör genom tarmväggen in i bukhålan. Regionala metastaser uppträder som påverkar alla närliggande lymfkörtlar. Det är graden av spridning av maligna celler i kroppen och formationens storlek som spelar huvudrollen i valet av en behandlingsmetod..

Indikationer för kirurgi

Målet med kirurgisk behandling är att ta bort tumören med intilliggande vävnader, närliggande drabbade lymfkörtlar för diagnos och att undersöka bukhålan för att bestämma ytterligare terapeutisk taktik. Den operativa metoden tillgrips vid risk för vävnadsfusion eller förekomst av fullständig obstruktion av organet.

Kirurgiskt ingrepp

Enligt studier som publicerades i "Russian Medical Journal" daterad 03.06.2003 har det bevisats att det mest effektiva resultatet vid behandling av tarmcancer i steg 3 ges genom en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålning..

Borttagning av alla förändrade vävnader och drabbade lymfkörtlar är en av de viktigaste metoderna för behandling av en tumör i de sena stadierna. Innan operationen måste en fullständig undersökning av kroppen göras för att bekräfta formationens storlek och platsen för dess lokalisering. Det finns två sätt att ta bort en tumör, till exempel:

  • Lokal. Endast den maligna bildningen avlägsnas och, om tumörens storlek tillåter det, bevaras organets kontinuitet.
  • Radikal. Tumören och en del av den drabbade tarmen avlägsnas helt, ett konstgjort utlopp bildas för den återstående tarmen (kolostomi).
Tillbaka till innehållsförteckningen

Minimalt invasiv och öppen operation

När tarmcancer av grad 3, vanligtvis vid steg A, ännu inte har spridit sig till organets djupa lager, avlägsnas formationen genom den minsta öppningen med laparoskopi. Denna metod är mer skonsam, återhämtningsprocessen går snabbare. Vid stor storlek utförs kirurgi genom öppnat bukhålan.

Radikal kirurgi

När utvecklingen av grad 3-cancer utvecklas till steg B och maligna celler sprids till närliggande vävnader och lymfkörtlar, avlägsnas den maligna bildningen tillsammans med den friska delen av organet och de intilliggande lymfkörtlarna. Ofta godkänns storleken på den del av tarmen som ska tas bort under operationen. Om det inte var möjligt att bevara sfinkterapparaten skapas en artificiell anus. En radikal kirurgisk metod i en sådan situation är det enda sättet att förhindra att den onkologiska processen återkommer..

Komplikationer och rehabiliteringsperiod

Sådana komplexa kirurgiska ingrepp är osäkra för människors hälsa. Blödning, infektion, läkningsproblem är de första problemen som uppstår efter operationen. Förutom dem finns det en risk att utveckla följande komplikationer:

  • Insufficiens av anastomos. Korsningen av de två ändarna - tarmen och huden kan separeras under bildandet av en kolostomi. I en sådan situation kommer innehållet in i bukhålan, vilket framkallar en inflammatorisk process (peritonit).
  • Dålig matsmältning. Underlåtenhet att absorbera vatten i tjocktarmen leder till härdning av avföring. Obehaglig lukt, uppblåsthet och förstoppning kan uppstå efter operationen.
  • Nervskador. Under operationen kan nervfibrer påverkas, patienten har problem i form av fekal inkontinens, dysfunktion i urinblåsan eller nedsatt potens hos män.
  • Överväxt av bindväv. Vidhäftningar kan begränsa organets rörlighet, vilket leder till en kränkning av tarmens öppenhet och orsakar smärtsamma känslor.

Efter kirurgisk behandling är regelbunden övervakning obligatorisk för att snabbt upptäcka metastaser eller återkommande patologi.

Överlevnadsprognos

En positiv prognos efter behandling beror direkt på tillståndet i patientens kropp och scenen för den onkologiska processen: tumörens storlek, antalet drabbade lymfkörtlar, penetrering av cancerceller i närliggande vävnader. Vid en enda metastas lever 60% av patienterna efter operationen i cirka 2-3 år. Dålig överlevnadsprognos efter operation med mer än 5 lymfkörtlar påverkade och tumör sprids i vävnaderna som omger tarmarna.

Efter kirurgisk behandling under de första fem åren är ett återfall möjligt. Om sjukdomen vid denna tidpunkt inte återföll kan vi tala om en gynnsam prognostisk bedömning. När en patient vägrar att genomgå en radikal operation har han inte mer än ett år att leva. Med omedelbart påbörjad kirurgisk och kemoterapeutisk behandling, även i närvaro av metastaser, har 30-50% av patienterna en överlevnadsprognos på fem år.

Diagnostik och behandling av ändtarmscancer på Yusupov-sjukhuset

Rektal cancer är en malign tumör i samband med en ökad risk för lokal återfall. Den stora komplexiteten förklaras av ändtarmens komplexa anatomiska egenskaper:

  • Begränsning av bäckenets benstrukturer;
  • Plats nära bäckenbottens muskler och andra organ;
  • Förekomsten av en analsfinkter, flera nivåer av blodtillförsel och utflöde av lymf i olika riktningar.

Det försämrar prognosen efter behandling av sjukdomen..

Läkare på Yusupov-sjukhuset diagnostiserar ändtarmscancer, tidiga metastaser och återfall med den senaste utrustningen från ledande tillverkare i världen. Onkologiska kirurger utför radikala operationer, resekterar tumören i friska vävnader.

Efter operationen ordineras de nyaste kemoterapidrogerna som förstör cancerceller. Det primära fokuset och metastasvägarna bestrålas med moderna strålterapianordningar. Allt detta i kombination kan förbättra prognosen för överlevnad efter operation för rektalcancer stadier 2,3 och 4.

Funktioner av rektal cancerbehandling

Läkare vid Yusupov-sjukhuset erbjuder tvärvetenskaplig behandling för rektal cancer. En radikal eller lokal behandling utförs, sfinkterbevarande operationer eller abdominal-perineal extirpation av ändtarmen från öppen åtkomst eller laparoskopisk utförs. För sjukdomsprognosen är följande faktorer viktiga:

  • Kirurgens erfarenhet;
  • Kirurgisk teknik;
  • Bedömning av tumörprevalensen i det preoperativa stadiet.

Kirurgerna på Yusupov-sjukhuset har lång erfarenhet av att utföra kirurgiska ingrepp på ändtarmen och utför på ett mästerskap alla de operationer som utvecklats idag. Innan kirurgisk behandling påbörjas utförs en omfattande undersökning av patienten. Det inkluderar analys av klagomål och historia om sjukdomsutvecklingen, digital undersökning av ändtarmen, sigmoidoskopi. För att bestämma regionala och avlägsna metastaser utförs ultraljud, beräknad och magnetisk resonanstomografi.

Enligt rekommendationerna från National Cancer Institute utförs preoperativ eller postoperativ strålbehandling, huvudsakligen i kombination med kemoterapi. Det förbättrar lokal tumörkontroll, även om det inte alltid ökar den totala överlevnaden i rektal cancer.

För att förbättra prognosen för överlevnad i ändtarmscancer på Yusupov-sjukhuset, under operationen, bestäms den proximala kanten av ändtarmen (platsen för skuggfusion). Endoskopisk detektion är viktigast för förskrivning av neoadjuvant terapi om tumören är 15 cm över analkanalens kant enligt märkena på det styva rektoskopet.

Klassificering av rektal cancer tnm

I Ryssland har TNM-klassificeringen av ändtarmscancer antagits. Det finns fyra steg av rektal cancer.

T-kriteriet står för "tumör". Tx fastställs när det inte finns tillräckligt med data för att bedöma den primära tumören. Tis är ett pre-invasivt karcinom. Vid T1 sprider sig tumören till det submukosala skiktet i tarmväggen. T2 betyder att neoplasman sprider sig till det muskulära skiktet i ändtarmen och inte invaderar dess vägg. Om tumören invaderar alla lager i tarmväggen och sprider sig i fettvävnad utan att påverka intilliggande organ, använder onkologer T3-beteckningen. För neoplasmer som finns i den övre ampullära delen av ändtarmen och rektosigmoiddelarna i tjocktarmen (täckt med bukhinnan), T3-symbolen karakteriserar spridningen av cancer till det subserösa skiktet. Det spirar inte det serösa membranet.

I T4-steget växer neoplasman in i de omgivande organen och vävnaderna eller i det serösa membranet när det är lokaliserat i den övre ampullära delen av ändtarmen och rektosigmoiddelarna i tjocktarmen (täckt med bukhinnan). T4a betecknar invasionen av den viscerala bukhinnan, T4b - spiring i andra organ.

Kriterium N - lymfkörtel. Nx indikerar att det inte finns tillräckligt med data för att bedöma regionala lymfkörtlar. Om det inte finns någon regional lymfkörtelinvolvering betecknas tillståndet N0. Med N1 finns det metastaser i 1-3 regionala lymfkörtlar:

  • N1a - i en regional lymfkörtel;
  • N1b - i två eller tre lymfkörtlar;
  • N1c - det finns spridningar i mesenteriet utan att påverka regionala lymfkörtlar;
  • N2 - metastaser i mer än tre regionala lymfkörtlar;
  • N2a - 4-6 lymfkörtlar påverkas;
  • N2b - metastaser i sju eller flera lymfkörtlar.

Kriterium M anger närvaron av metastaser:

  • MO - det finns inga tecken på avlägsna metastaser;
  • M1 - det finns avlägsna metastaser;
  • M1a - närvaron av avlägsna metastaser i ett organ;
  • M1b - avlägsna metastaser finns i mer än ett organ eller i bukhinnan.

Steg noll rektal cancer upprättas i fallet Tis, N0, M0. Det första steget definieras som T, N0, M0. Vid steg IIA ser situationen ut som T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Steg 3 i ändtarmscancer har tre rättersalternativ:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 eller T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 eller Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 eller T4b, N1 - N2, M0.

Diagnosen "rektal cancer grad 4" fastställs för vilken tumörstorlek som helst, oavsett antalet drabbade lymfkörtlar i närvaro av avlägsna metastaser. För adekvat iscensättning av tumören på Yusupov-sjukhuset undersöks minst 12-15 lymfkörtlar i det borttagna provet, men ett mindre antal efter bestrålning.

Rektalcancer symtom

I början av sjukdomen är rektal cancer asymptomatisk. Det detekteras under en rutinundersökning. De vanligaste tecknen på rektal cancer är följande:

  • Blandning av blod i avföringen;
  • Förändringar i avföringsfrekvens, konsistens och form;
  • Förstoppning alternerande med diarré
  • Buksmärtor;
  • Tenesmus (konstant, skärande, dragande, brännande smärta i ändtarmen utan utsöndring av avföring).

Smärta i ändtarmen i bäckenhålan är ett formidabelt symptom. I ett sent skede av utvecklingen av rektal cancer uppstår komplikationer:

  • Massiv blödning
  • Kolonobstruktion;
  • Perforering;
  • Spiring i andra organ;
  • Bildande av en rektovaginal, rektal eller rektovaskulär fistel.

Lymfovaskulär invasion, perineural invasion och närvaron av tumöravlagringar utanför lymfkörtlarna är negativa prognostiska faktorer. I steg 4 i ändtarmscancer är livslängden kort.

Prognos för överlevnad av rektal cancer

Bestämning av stadium av rektal cancer är av yttersta vikt för utvecklingen av indikationer för operation, eftersom det inte finns någon bättre behandling. För lokaliserade tumörer är sannolikheten för botemedel högre. Inverkan av regionala lymfkörtlar i den patologiska processen minskar kraftigt den gynnsamma prognosen. Storleken på neoplasman och djupet av dess grobarhet är viktiga indikatorer. Vissa faktorer är inbördes relaterade: ju större tumören är, desto mer sannolikt är risken för metastasering av regionala lymfkörtlar.

Om en cancer i ändtarmen i det första steget, eller steg IIA, upptäcks är sannolikheten för en fullständig botemedel 90%. I steg II B försämras prognosen för fem års överlevnad till 70%. Om stadium 3 rektal cancer diagnostiseras botas 50% av patienterna. Även i närvaro av en tumör i fjärde steget har 10% till 20% av patienterna en chans att bli botade. Om sekundära skador bildas i lungorna eller benen kommer prognosen att vara extremt dålig. Rektal cancer sprider sig vanligtvis först till lymfkörtlarna och sedan till levern. Om en enda metastas upptäcks i levern avlägsnas den kirurgiskt. När en patient har ett mycket differentierat rektalt adenokarcinom är prognosen optimistisk.

Rektal cancerbehandling

När diagnosen och stadium av rektal cancer inte är tveksam, beslutar professorer och läkare av högsta kategori vid ett möte i ett expertråd om behandlingstaktik. Kirurgisk behandling, bestrålning av neoplasmer före och efter operationen används. Kemoterapi utförs i enlighet med internationellt accepterade standarder.

Alla de modernaste metoderna för behandling av ändtarmscancer är tillgängliga för patienter på Yusupov-sjukhuset, inklusive såsom abdominal-perineal extirpation av ändtarmen genom laparotomi eller laparoskopisk metod, kolostomi, kirurgiskt avlägsnande av levermetastaser.

Abdominal perineal rektal utrotning utförs under generell anestesi. Först utför onkologen en dissektion av den främre bukväggen och skär sigmoidtarmen 10-15 cm ovanför neoplasman. Sedan förs den nedåtgående delen av sigmoidtarmen ut och sys till bukväggen och bildar en kolostomi för efterföljande avföring av avföring.

Sedan suturerar han såret och kommer in genom perineum. Först görs ett cirkulärt snitt runt anusen, därefter avlägsnas ändtarmen och den omgivande vävnaden. Perineum är tätt sydd. Fem års överlevnadsprognos efter operationen är bra.

Kolostomi är en operation där ett speciellt hål bildas, kallat kolostomi. Genom det avlägsnas avföring från kroppen. Kirurgi utförs efter avlägsnande av ändtarmen. Vid behov utförs rektal plast. Operationer utförs (i de allra flesta fall) med en lågtraumatisk laparoskopisk metod.

Palliativa resektioner utförs i närvaro av avlägsna cancermetastaser. De hjälper till att förhindra komplikationer som blödning från en sönderfallande tumör, svår smärtsyndrom, fetid, irriterande tarmutsläpp under den postoperativa perioden. Detta förbättrar livskvaliteten hos avancerade cancerpatienter..

Kemoterapi är en av de kombinerade behandlingarna för ändtarmscancer. Patienter genomgår adjuvant (ytterligare) kemoterapi efter operation om tumören har regionala lymfkörtlar. Immunmodulatorisk behandling består i att förskriva en cytostatika och immunmodulator till patienter efter kirurgisk behandling i frånvaro av metastaser i de regionala lymfkörtlarna.

Strålbehandling används som en preoperativ behandling för ändtarmscancer (för att minska iscensättningen). Strålning ges efter operation för att minska återfall. Strålbehandling används som den primära behandlingen för lokalt avancerad, inoperabel rektal cancer.

Kontaktcentrets specialister ger dig fullständig information om diagnos och behandling av denna typ av cancer. Ring Yusupov-sjukhuset, kliniken fungerar dagligen och dygnet runt. Du kommer att spelas in för ett samråd med en onkolog vid en lämplig tidpunkt för dig.

Hur många människor lever med ändtarmscancer i tre steg: en detaljerad prognos

Rektal cancer är en progressiv malign process, klassificerad inte bara efter tumörens typ och natur utan också efter utvecklingsstadiet. Med tanke på bristen på symtom i ett tidigt skede, ser patienter sällan en proktolog eller gastroenterolog. Vanligtvis är diagnosen av en neoplasma av sådan lokalisering av misstag..

Steg 3 rektal cancer hänvisar till det pre-terminala steget i den onkologiska processen, och behandlingsmetoderna är signifikant begränsade. Vad är stadium 3 rektal cancer, vad är prognosen och hur länge de lever med den?

  1. Rektal cancer steg tre
  2. Klinisk bild och symtom
  3. Diagnostik
  4. Terapi
  5. Tillgängliga behandlingsalternativ
  6. Hur man förlänger livet
  7. Typer av operationer
  8. Postoperativ period
  9. Rehabilitering och diet
  10. Möjliga komplikationer och konsekvenser
  11. Överlevnadsprognos för stadium 3 rektal cancer
  12. Slutsats

Rektal cancer steg tre

Steg 3 rektal cancer är en progressiv malign tumör med metastaser i regionala lymfkörtlar. Tumörens storlek är mer än 4,5-5 cm, konturerna är otydliga, strukturen skiljer sig inte från friska oförändrade vävnader i ändtarmen.

Tumörens bas tränger djupt in i tarmväggarnas tjocklek, och kroppen överlappar organets lumen med mer än 45-50%. Det är på grund av den betydande utvecklingen som patienter börjar uppleva ihållande kliniska manifestationer.

I det tredje steget av den onkologiska processen bildas ett smärtsamt syndrom. Smärtan blir konstant, deras intensitet varierar beroende på matintag, tarmrörelser och andra faktorer. Patienter lider av regelbunden falsk uppmaning att tömma tarmarna, patologiska föroreningar i avföringen.

Idag bestäms valet av behandling för steg 3 rektal cancer av antalet metastaser, graden av utveckling av den patologiska processen och den allmänna kliniska historien. Kirurger föredrar kirurgisk excision av tumören tillsammans med regionala lymfkörtlar och ytterligare bildning av en kolostomi - en artificiell utgång av en del av tarmen genom ett hål i bukhinnan.

Klinisk bild och symtom

Symtom på ändtarmscancer i tre steg uttalas, påverkar patientens livskvalitet signifikant. När tumörprocessen utvecklas kommer följande manifestationer att framträda:

  • ömhet i underlivet
  • tyngd och utslag i perianalregionen;
  • konstant uppblåsthet, falsk lust att göra avföring
  • blödning, slemutsläpp från ändtarmen;
  • avföringsstörning (alternerande förstoppning och diarré).

Gradvis blir spasmerna i tarmarna så allvarliga att konstanta smärtstillande medel krävs. Metastaser i regionala lymfkörtlar orsakar skador på angränsande organ och vävnader, huvudmålorganet är levern. Kolorektala tumörer leder ofta till utveckling av leversvikt med karakteristiska symtom.

Diagnostik

Diagnostik baseras på instrument- och laboratoriestudier. En ultraljudsundersökning, blod, avföring och urintester föreskrivs, liksom:

  • koloskopi eller sigmoidoskopi (endoskopiska metoder tillåter inte bara att noggrant undersöka rektalt foder utan också att utföra en rad terapeutiska manipulationer, ta en biopsi för histologisk undersökning);
  • irrigoskopi (en radiopaque undersökningsmetod som hjälper till att bedöma eventuella strukturella förändringar i ändtarmen i ändtarmen);
  • beräknad och magnetisk resonanstomografi.

De senaste typerna av forskning tillhör guldstandarden för diagnos av tumörsjukdomar. Steg 3 i ändtarmscancer skiljer sig från tarmpolyper, ulcerös erosiv proktit, tarmvävnadsdysplasi, parasitiska invasioner, förvärring av hemorrojder och andra patologier.

Terapi

Till skillnad från de tidiga stadierna av cancer kräver steg 3 rektal neoplasma ett integrerat tillvägagångssätt. Endast kombinationsbehandling kan uppnå bra resultat.

Tillgängliga behandlingsalternativ

Acceptabla behandlingar för stadium 3 rektal cancer:

  • kirurgisk behandling som en oberoende metod;
  • kemoterapi eller strålbehandling;
  • kirurgi och kemoterapi eller strålbehandling.

Kirurgisk behandling är det grundläggande sättet att ta bort en rektal tumör. Under ingreppet skärs neoplasman ut i friska vävnader med fångsten av en liten del av dem, och de regionala lymfkörtlarna avlägsnas i riktning mot tumörtillväxt. Volymen av kirurgiskt ingripande bestäms av spridningen av den patologiska processen och metastaser.

Notera! Kemoterapi ordineras endast som monoterapi i avsaknad av avlägsna metastaser. Strålbehandling används också i samband med kirurgi.

Hur man förlänger livet

Endast adekvat behandling, långvarig rehabilitering och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer hjälper till att förlänga livet. Behandling av rektal cancer i grad 3 är förknippad med riskerna för postoperativa komplikationer, allvarliga konsekvenser efter kemoterapi och strålbehandling.

Typer av operationer

Avlägsnande av en rektal tumör kan utföras på två sätt:

  1. Laparotomi - en radikal metod för att avlägsna en tumör genom ett öppet snitt i bukhålan.
  2. Laparoskopi - avlägsnande av en neoplasma genom små punkteringar i bukhinnan.

Om tumören signifikant överlappar tarmlumen finns det förutsättningar för tarmobstruktion, kirurger skapar ett nytt sätt att flytta avföring med borttagning genom bukväggen - kolostomi. På detta sätt kan livshotande komplikationer undvikas, livskvaliteten kan förbättras efter radikal avlägsnande av ändtarmen och regionala lymfkörtlar och livet för en patient med avancerad cancer kan förlängas..

Huvudmålet för kirurgisk behandling av stadium 3 kolorektal cancer är avlägsnande av patologiskt förändrade vävnader, frisättning av rektal lumen och extraktion av tumörvävnader för morfologisk undersökning. Efter avlägsnande förskrivs en kemoterapikurs. Prognosen efter en framgångsrik operation är relativt gynnsam och femårsöverlevnaden når 55-60%.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden är lång, svår, kräver lång medicinering och livslång observation av en onkolog-proktolog.

Rehabilitering och diet

Tidig rehabilitering innebär att man tar ”dolda” läkemedel, vars syfte är att förhindra biverkningar från kemoterapi och strålbehandling. Typiska rekommendationer:

  • regelbunden observation av en onkolog (minst en gång var sjätte månad);
  • kontroll över avföringens regelbundenhet med att föra dagbok;
  • med kolostomi är det nödvändigt att följa noggrann hygien i hålet, utföra antiseptisk behandling, byta kolostomipåsar.

Näring är särskilt viktigt. Under den tidiga perioden rekommenderas att ta färdiga produkter. Företrädesvis ges flytande och halvflytande mat, som förmashas med en mixer. Samtidigt minskar matsmältningsbelastningen, avföringen normaliseras och tarmläkningen accelereras..

Notera! Aggressiva livsmedel (kryddor, kryddig, stekt, salt), sura frukter, bittra och gasbildande grönsaker (vilken kål som helst), mjölrätter ingår inte i kosten. En riklig dricksregim krävs.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Radikal kirurgi för rektal cancer i grad 3 går inte spårlöst. Vanligtvis står de inför sådana komplikationer:

  1. Insufficiens av anastomos. På platsen för den konstgjorda korsningen av tarmarna och bukhinnans hud kan sömmen avvika, vilket leder till en sekundär inflammatorisk process, peritonit.
  2. Matsmältningsproblem. Efter avlägsnande av ändtarmen störs hela matsmältningsprocessen: nedsatt absorption av vatten, förstoppning, minskad peristaltik. Under den sena rehabiliteringsperioden är ofrivillig urladdning av fetida gaser möjlig, ömhet i tarmarna, flatulens observeras.
  3. Traumatisk skada på nervändarna. Under ingreppet är skador på nervändarna möjliga, vilket ofta leder till inkontinens av avföring, urin, nedsatt styrka hos män, minskad libido hos kvinnor..
  4. Vidhäftningsprocess. Efter avlägsnande av en malign tumör utvecklas ofta en självhäftande process som ett resultat av spridningen av bindväv. Vidhäftningar orsakar störningar i tarmens rörlighet, förstoppning, tarmobstruktion.

En annan komplikation är tumöråterfall och nya metastaser. Tyvärr eliminerar ingen kirurgisk teknik 100% av risken för återfall. Detta kräver ny operation och kemoterapi..

Viktig! Komplikationer i avsaknad av behandling är associerade med spridningen av tumören till avlägsna organ och vävnader genom flera metastaser. Patienter dör av multipelt organsvikt, utarmning av kroppen till följd av tumörförgiftning.

Överlevnadsprognos för stadium 3 rektal cancer

Hur länge lever du efter operationen? Prognosen för överlevnad i steg 3 av rektal cancer är mycket varierande, men den femåriga överlevnadsgraden i frånvaro av återfall är inte mer än 55%. Följande nyckelfaktorer påverkar prognosen: ålder, samtidigt komplikationer, svårighetsgraden av kliniska manifestationer, svårighetsgraden av den patologiska processen, etc..

Prognosen i avsaknad av terapi är ogynnsam, den femåriga överlevnadsgraden når knappt 15-25%. Steg 3 rektal cancer är inte en mening: högkvalitativ och fullständig behandling kan förlänga livet, förbättra dess kvalitet hos cancerpatienter.

Slutsats

Adenokarcinom i tredje steget har alltid en allvarlig prognos, eftersom det anses vara en försummad onkologisk process. Terapi av 3-4 stadier av kolorektal cancer är komplex. Tidig behandling och disciplin av patienten i förhållande till läkarens rekommendationer förlänger livslängden, förbättrar dess kvalitet.

Informationen på vår webbplats tillhandahålls av kvalificerade läkare och är endast informativ. Gör inte självmedicinering! Var noga med att kontakta en specialist!

Författare: Rumyantsev V.G. Erfarenhet 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinska vetenskaper. Utser diagnos och behandling. Gruppsexpert om inflammatoriska sjukdomar. Författare till över 300 vetenskapliga artiklar.

Koloncancer steg 3

Tarmcancer (kolorektal cancer, kolorektal cancer) är en av de vanligaste maligna tumörerna. Tyvärr diagnostiseras det ofta i senare skeden (3-4), eftersom tumören under lång tid inte manifesterar sig på något sätt..

Steg 3 tarmcancer kännetecknas av närvaron av metastaser till regionala lymfkörtlar. I detta fall kan tumörens spridningsgrad vara vilken som helst, från skada på tarmväggen, inklusive dess muskelskikt, till utgång från tarmen och spridning till omgivande organ och vävnader.

  • Klagomål och klinisk presentation
  • Diagnos av tarmcancer steg 3
  • Kolorektal cancerbehandling
  • Kemoterapi för tarmcancer i steg 3
  • Kolorektal cancerprognos
  • Förebyggande av kolorektal cancer

Klagomål och klinisk presentation

Den kliniska bilden av tjocktarmscancer vid steg 3 bestäms av placeringen av tumören (höger eller vänster tjocktarm, rektum) och förekomsten av komplikationer. Flera vanliga symtom kan dock urskiljas:

  • Smärta.
  • Brott mot motorevakueringsfunktionen.
  • Förändring av patientens allmänna tillstånd.
  • Förekomsten av patologisk urladdning från anus.

Smärta är ett av de ledande symtomen vid tarmcancer i steg 3. Det finns flera orsaker till dess förekomst, och som regel agerar de samtidigt:

  • Kramp och nedsatt rörlighet i tarmväggen.
  • Perifokal eller intratumoral inflammation.
  • Spridning av cancer till närliggande organ: mage, lever, bukspottkörtel, organ och vävnad i det lilla bäckenet.

Brott mot motorevakueringsfunktionen

Motorskada vid tarmcancer beror på två aspekter:

  • Med endofytisk tumörtillväxt (den växer inuti väggen och sprider sig över stora områden) försämras tarmens kontraktilitet.
  • Med exofytisk tillväxt växer tumören inuti tarmlumen, delvis eller helt överlappar den.

I de första sektionerna av tjocktarmen har en bred lumen, så obturation sker relativt sällan och endast med stora tumörstorlekar. Men med lokaliseringen av cancer i de vänstra delarna, särskilt i terminaldelen, är denna situation en vanlig förekomst..

Med partiell obstruktion av tarmlumen är kronisk förstoppning karakteristisk, som ersätts av fetid diarré. Först kan avföringen inte övervinna hindret och "dröja kvar" i den tillförande delen av tarmen. Under påverkan av mikroflora genomgår de förfallsprocesser och jäsning, vilket leder till deras flytande och efterföljande diarré. Lättnad kommer ett tag, men situationen upprepas och blir värre. Som ett resultat kan en sådan formidabel komplikation som tarmobstruktion utvecklas. Hon kräver omedelbar sjukhusvistelse på ett sjukhus och en lösning på frågan om kirurgisk ingripande.

Dessutom klagar patienter med tarmcancer på dyspeptiska symtom - illamående, uppblåsthet, gas.

Förändring av patientens allmänna tillstånd

Vanliga symptom på kolorektal cancer är:

  • Viktminskning, oförklarlig viktminskning.
  • Allmän svaghet och ökad trötthet.
  • Blek och pasty hud - ofta tumörer ulcerat och blöder, vilket leder till utveckling av järnbristanemi mot bakgrund av kronisk blodförlust.

Patologisk urladdning från anus

Närvaron av patologisk urladdning från anus är mer karakteristisk för tumörer lokaliserade i sigmoid och rektum.

Ofta manifesteras cancer av denna lokalisering genom utsöndringen av slem, pus och blod. Blod kan förekomma i form av strimmor på avföringsytan, det kan förekomma fläckar under tarmrörelser och blödning kan utvecklas mot bakgrund av tumörförfall.

Påtaglig svullnad i buken

Steg 3 tarmcancer kännetecknas av en stor tumör som kan palperas genom bukväggen. I vissa fall, med utvecklingen av kalostas, ackumuleras fekala massor i den främre delen av tarmen, som också kan palperas, och de misstas som en tumör. I vilket fall som helst kräver detekteringen av ett sådant tecken ytterligare ytterligare undersökning..

Diagnos av tarmcancer steg 3

Endoskopi är guldstandarden för screening för misstänkt tarmcancer. Beroende på volymen på den undersökta tarmen finns det:

  • Total koloskopi - undersöker hela kolon.
  • Rektosigmoidoskopi - undersökning av ändtarmen och sigmoid kolon.
  • Rektoskopi - undersökning av ändtarmen.

Total koloskopi har det största diagnostiska värdet, eftersom det kan upptäcka neoplasmer i hela tjocktarmen. Men när tumören är lokaliserad i de terminala sektionerna är rekto- och sigmoidoskopi tillräcklig.

Endoskopisk undersökning gör det inte bara möjligt att upptäcka tumören som sådan utan också att ta en biopsi och vid behov utföra terapeutiska manipulationer, till exempel stoppa blödning eller installera en stent i tarmens lumen för att förhindra tarmobstruktion.

För att fastställa cancerstadiet och utveckla en plan för vidare behandling utförs en ytterligare undersökning. Först och främst är det nödvändigt att bestämma interaktionen mellan tumören och angränsande organ och vävnader, samt att identifiera möjliga regionala och avlägsna metastaser. För detta ordineras ultraljud, CT och MR..

Dessutom utförs laboratorietester för att bestämma tumörmarkörer - speciella ämnen som börjar produceras intensivt under utvecklingen av en eller annan typ av cancer. Om den initiala nivån av tumörmarkörer överskrids kan de användas för att bedöma botningshastighet, återfall och sjukdomsprogression..

Kolorektal cancerbehandling

Den viktigaste metoden för behandling av tarmcancer, inklusive stadium 3-cancer, är kirurgi med radikal excision av neoplasman i friska vävnader (R-0). Operationens radikalitet bestäms under en brådskande histologisk undersökning - inga maligna celler ska detekteras vid skäreggarna. Steg 3-tumörbehandling kompletteras nödvändigtvis med adjuvant kemoterapi för att öka sjukdomsfri och total överlevnad. Om neoplasman är lokaliserad i ändtarmen kan strålbehandling användas.

Om tumören till en början är oresekterbar rekommenderas patienten att hänvisas till större cancercentra för omvärdering av frågan om radikal kirurgi. Om sådan behandling inte är möjlig, enligt indikationer, utförs palliativa kirurgiska ingrepp för att förhindra utvecklingen av tarmobstruktion - bypass-tarmanastomoser appliceras, en kolostomi avlägsnas, stentning av den drabbade delen av tarmen utförs etc. Därefter överförs patienten till kemoterapibehandling.

Kemoterapi för tarmcancer i steg 3

Kemoterapi för tarmcancer i steg 3 utförs som en del av en kombinationsbehandling (adjuvant kemoterapi) och som en oberoende typ av behandling om operation inte är möjlig (palliativ behandling).

Adjuvant kemoterapi bör börja senast 28 dagar efter operationen, förutsatt inga komplikationer, och varar i 6 månader. Vissa lägen kan användas i tre månader.

I närvaro av mikrosatellitinstabilitet (detta är ett gynnsamt tecken) kan man begränsa oss till kemoterapi med fluorpyrimidiner i monoläge. I andra fall används följande tvåkomponentscheman:

  • XELOX - oxaliplatin och capecitabin.
  • FOLFOX - oxaliplatin, 5FU och leukovorin.
  • FLOX - oxaliplatin med fluorouracil jetinjektion. Med liknande effekt har detta schema högre toxicitet, därför används det med stor försiktighet..

Med utvecklingen av neurotoxicitet avbryts dessa regimer och behandlingen fortsätter med fluoropyrimidin monoterapi. Riktade läkemedel används inte vid adjuvant kemoterapi.

CT inom ramen för självbehandling är palliativ till sin natur och syftar till att bromsa utvecklingen av den maligna processen och lindra symtomen på sjukdomen.

Försvagade patienter ordineras monoterapi med fluorpyrimidiner. I andra fall börjar behandlingen med en kombination av fluorpyrimidiner och oxaliplatin, behandlingen varar 3-4 månader, varefter monoterapi med fluorouracil underhålls tills sjukdomen fortskrider. Irinotecan-regimer används också - FOLFIRI.

Riktad behandling med bevacizumab, cetuximab eller panitumumab kan läggas till dessa regimer. Detta ökar din livslängd. Bevacizumab används endast i kombination med kemoterapibehandling, som monopreparat är det ineffektivt vid behandling av kolorektal cancer. Det visade den största effektiviteten i terapi på 1-2 linjer.

Cetuximab och panitumumab kan användas både i mono-regimer för behandling av 3-4 linjer och i kombination med kemoterapi med cytostatika, förutsatt att det inte finns några RAS- och BRAF-mutationer.

Kolorektal cancerprognos

Livslängden för patienter med stadium 3 kolorektal cancer bestäms av möjligheten att utföra radikal kirurgi. Om tumören avlägsnas helt under interventionen, vilket bekräftas av en negativ studie av avskärningskanterna, är prognosen ganska gynnsam, även om det är steg 3 i sjukdomen. I det här fallet varierar den totala överlevnadsgraden på fem år från 50%. Om radikal behandling är omöjlig sjunker denna indikator till 10%.

Förebyggande av kolorektal cancer

Förebyggande åtgärder för kolorektal cancer steg 3 kan delas in i två grupper:

  • Förebyggande av tumörbildning.
  • Tidig upptäckt av cancer och förebyggande av dess spridning fram till steg 3.

Åtgärder för att minska risken för koloncancer inkluderar:

  1. Normalisering av näring, tillräckligt intag av grönsaker och frukter, liksom livsmedel som är rika på vitaminer, fibrer och kostfiber.
  2. Minska användningen av cancerframkallande produkter - stekt fett kött, rökt kött, marinader, kryddig mat.
  3. Normalisering av fysisk aktivitet.
  4. Tillräckligt vätskeintag.
  5. Sluta röka och alkoholmissbruk.

Den andra punkten är snabb upptäckt av tumören och dess borttagning. För detta ändamål rekommenderas att man utför en total koloskopi med samtidig avlägsnande av tarmpolyper (det är från dem som cancer utvecklas i de överväldigande majoriteten av fallen).

Eftersom koloskopi är kostsamt, kräver noggrann förberedelse och tillgång till specialutrustning, har screening av avföring för ockult blod införts i vissa länder. Faktum är att polyper och maligna tumörer kan blöda när de skadas eller sår. Spår av blod i avföringen detekteras med hjälp av en speciell studie. Om resultatet är positivt skickas patienten för en koloskopi.

Nackdelen med denna metod är att den endast upptäcker "blödande neoplasmer" och kan fungera i närvaro av andra sjukdomar tillsammans med latent blödning i mag-tarmkanalen - Crohns sjukdom, ulcerös kolit, magsår etc..